специалисты
наша лицензия cанитарно- эпидемиологическое заключение |
Вздутие мочевого пузыряПричины вздутия мочевого пузыряВздутие мочевого пузыря проявляется увеличением размера мочевого пузыря. Развивается патология при нарушении оттока мочи. ![]() Вздутие мочевого пузыря Вызвать нарушение выделения мочи могут разные причины. Содержание
Вздутие мочевого пузыря может происходить в связи:
Чаще всего вздутие мочевого пузыря развивается у мужчин после 40 лет. Намного реже риску развития вздутия мочевого пузыря подвержены женщины и молодые люди. Если вздутие мочевого пузыря развивается медленно, то симптомы, как правило, отсутствуют. Неприятные ощущения и чувство дискомфорта появляются при его переполнении. При быстром развитии процесса выражена симптоматика, что обусловлено повышением внутрипузырного давления. Отмечается боль в нижней части живота. Самыми частыми причинами развития вздутия мочевого пузыря являются:
Прием препаратов
ДиагностикаДиагностика вздутия мочевого пузыря заключается в ряде исследований, среди которых:
ЛечениеПроводится лечение непосредственной причины, вызвавшей нарушение оттока мочи. При обнаружении нарушений со стороны эндокринных органов проводится коррекция лечения сахарного диабета. При мочекаменной болезни производят удаление конкрементов из просвета мочевыводящих путей. Для этого применяют ультразвуковую литотрипсию или оперативное иссечение камней. ![]() Установка катетера Лечение всех новообразований, независимо от их локализации, проводится врачом-онкологом. При стриктурах (сужениях) мочеиспускательного канала восстанавливают его просвет. Можно устанавливать стент в просвет уретры или иссечь участок сужения и провести пластику уретры. Обязательна срочная замена катетера при его закупорке, перегибе. При расстройствах неврологической регуляции главным является лечение основного процесса. После этого занимаются восстановлением функции мочевого пузыря. Восстановление ускоряет физиотерапевтическое лечение, лечение травами. После установки катетера больного срочно госпитализируют в стационар, чаще всего в урологическое или хирургическое отделение. Лечение вздутия проводится только под контролем врача. В экстренных случаях для оттока мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Она относится к экстренным мероприятиям. Катетеризация может проводиться путем установки катетера через мочеиспускательный канал, при ее невозможности катетер устанавливается через брюшную стенку (пункция). Для профилактики нарушений оттока мочи (вздутия) в послеоперационном периоде больному сразу устанавливают катетер. Это делается для того, чтобы мочевой пузырь не перерастягивался и быстрее происходило восстановление нервной чувствительности. К методам немедикаментозного лечения относятся:
![]() Правильное питание Необходимо избегать употребления:
Рекомендуется употребление следующих продуктов:
Прогноз зависит от того, каким заболеванием было вызвано нарушение оттока мочи. promoipochki.ru Вздутие мочевого пузыряМочевой пузырь являет собой полый орган, в котором происходит накапливание мочи. Данный орган также, как и другие, подвержен различным воспалительным процессам и недугам, проявляющимся вне зависимости от пола или возраста пациента. К одному из наиболее распространенному недугу можно отнести вздутие мочевого пузыря. Этот патологический процесс, представляет собой аномальное увеличение мочевого, вследствие появления нарушений в оттоке мочи. Нарушение оттока биологической жидкости может быть спровоцировано различными причинами. К ним относятся:
Кроме вышеперечисленных причин расстройства оттока урины, существует еще одна, которая возникает вследствие приема некоторых медицинских препаратов в виде побочного эффекта. В большинстве случаев, вздутию мочевого пузыря подвержены мужчины, перешедшие рубеж сорокалетия. Тем не менее, вероятность того, что данная патология может возникнуть у молодых мужчин, подростков, а также у женщин, также довольно велика. Содержание
ПричиныВздутие мочевого может быть спровоцировано различными факторами и патологическими процессами, развивающимися в организме. Проблемы, наблюдающиеся со стороны эндокринной системы. Такое заболевание, как сахарный диабет, становится провокатором появления нарушений в области вегетативной нервной системы. Данный патологический процесс, в свою очередь, вызывает нарушение оттока биологической жидкости, мочевой излишне сильно переполняется и он раздувается. Воспалительные процессы мочеполовой сферы. К примеру, воспалительный процесс, возникающий в области предстательной железы и протекающий в особо острой форме, вызывает механическую задержку мочи и провоцирует вздутие. Кроме того, уретрит, цистит, пиелонефрит и многие другие недуги, также могут спровоцировать нарушение оттока мочи. Нарушения, возникающие со стороны нервной системы. Так, например, во время рассеянного склероза пациент не может контролировать свой мочевой пузырь, что вызывает застой мочи. Мочекаменная болезнь. Данное заболевание проявляется образованием конкрементов в полости мочевого или уретрального канала. Однако одно наличие камней не является причиной развития вздутия мочевого. Этот патологический процесс возникает только в том случае, если камни вызывают нарушение оттока биологической жидкости. В основном, закупорка оттока урины возникает при наличии конкрементов в уретральном канале, так как его диаметр невелик. В эту область камни попадают из почек и мочевого пузыря или возникают на фоне таких заболеваний как, уретрит или простатит, перешедших в хроническую форму. В итоге, все вышеперечисленные факторы провоцируют вздутие. Опухоль в области уретрального канала, предстательной железы или мочевого. Увеличивающиеся в размерах новообразования могут провоцировать развитие проблем со стороны выделения биологической жидкости, что, в свою очередь, становится причиной вздутия. Стриктура уретры. В большинстве случаев, данный недуг затрагивает мужское население, но бывают случаи, хоть и редкие, его развития и у женщин. Стриктура уретры может быть, как врожденной, так и приобретенной. Врожденное развитие патологии в медицине встречается очень редко и возникает вследствие переднего клапанного сужения уретрального канала. Приобретенная структура уретры возникает после получения травм, оперативных вмешательств или протекания острых воспалительных процессов. Катетеризация мочевого. Вздутие мочевого может быть спровоцировано проведением медицинских манипуляций в частности, неправильной установки катетера. Если медицинский работник не обладает грамотными навыками катетеризации пациента, может возникнуть нарушение проходимости катетера, что вызовет застой мочи. Кроме того, у некоторых пациентов после удаления данного медицинского инструмента может развиться воспалительный процесс стенок мочевого, а также их оттек, что вызовет нарушение оттока урины. Применение медикаментозных препаратов. Курс приема определенных видов лекарственных средств может вызвать задержку биологической жидкости в мочевом пузыре. В большинстве случаев, данный патологический процесс провоцируют седативные и обезболивающие препараты, а также анестетики и опиаты. Симптомы вздутияОпределить вздутие мочевого пузыря самостоятельно довольно сложно, так как все зависит от тех факторов, которые его спровоцировали. Если вздутие было вызвано мочекаменной болезнью, пациент будет ощущать небольшие дискомфортные ощущения. При воспалительном процессе, который возникает в области предстательной железы, мужчина чувствует острую боль в районе живота. ![]() Источник: Megamedportal.ru Если патология спровоцирована циститом или уретритом, тогда симптомы будут сродни данным заболеваниям:
Если причиной стала стриктура уретрального канала, пациент будет ощущать явственные признаки затруднения при опорожнении мочевого. Появление новообразований в простате, полости мочевого или уретрального канала также имеет свою симптоматику. При аденоме простаты мужчина будет чувствовать боль в промежности и ощущение неполного опорожнения мочевого, может беспокоить запор, гематурия. При раке мочевого и уретры может увеличиться частота мочеиспусканий, возможно появление рвоты, диареи или, наоборот, запора. Кроме того, с увеличением размера новообразования будут все чаще возникать острые боли в области живота. В большинстве случаев, патологический процесс протекает без ярко-выраженной симптоматики. Единственное на что пациент должен обратить свое внимание – распухание живота в нижней его части. Если наблюдается такое явление, следует обратиться к специалистам для определения вида патологического процесса. Диагностика и лечениеКак только пациент обращается к специалисту, проводится ряд мер, направленных на выявление патологии. Первым делом, врач методом пальпации исследует область вздувшегося живота, затем назначает анализы:
Если пациент имеет проблемы со стороны эндокринной системы, назначается консультация специалиста, квалифицирующегося в этой области. Обязательно потребуется посетить невролога, чтобы исключить проблемы со стороны нервной системы. Если врач сомневается в диагнозе, он может назначить проведение МРТ или КТ. Лечение проводится исходя из выявленной врачами патологии. Если вздутие мочевого происходит медленно, и пациент не ощущает каких-либо сильных изменений, происходящих в своем организме, врач назначает специальные массажные мероприятия и теплые ванночки. Кроме того, пациенту нужно на время снизить потребление жидкости. Если наблюдается чрезмерно быстрое наполнение мочевого, может подняться внутреннее давление. В этом случае, требуется применение экстренных мер: катетеризация, позволяющая высвободить биологическую жидкость из мочевого. Если данные меры не произвести в короткие сроки, могут возникнуть серьезные последствия: оболочка мочевого истончится и произойдет ее разрыв. Вздутие мочевого является серьезной патологией, требующей внимательного к себе отношения. Как вы уже поняли причин, которые могут вызвать данный процесс очень много, поэтому самостоятельно человек не в силах справиться. Дата обновления: 28.09.2018, дата следующего обновления: 28.09.2021 uran.help Лечение воспаления мочевого пузыря – причины, признаки у женщинВоспаление мочевого пузыря – заболевание, которое с трудом поддается лечению, способное стать причиной многих серьезных осложнений. Провоцирует в большинстве своем заболевание инфекция – возбудителями могут выступать грибки из рода Кандида и вирусы, трихомонады. Они попадают в мочевой пузырь как из внешней среды, так и из иных отделов мочеполовой системы, ЖКТ и почек, мочеточника – стафилококк и стрептококк, кишечная палочка. Спровоцировать течение патологического процесса могут и такие факторы:
Что указывает на заболевание?Симптоматика заболевания зависит от формы и стадии течения воспаления. У женщин при остром воспалении мочевого пузыря симптомы проявляются частыми позывами в туалет и при этом остается чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Также симптоматика данной формы течения патологии отмечена и болью, жжением во время посещения туалета, схваткообразными приступами в нижней части живота, а анализы покажут увеличение уровня лейкоцитов. При хронической форме течения описанная выше симптоматика будет иметь более яркий характер своего течения, сопровождаясь повышением температуры. Современные методы диагностикиДиагностика воспаления мочевого пузыря – это не просто выявление в организме патологических процессов, а правильная постановка диагноза и назначение курса эффективного лечения. С этой целью проводятся такие исследования:
Эффективная терапия заболеванияПри лечении патологии мочевого пузыря применяются различные методы. АнтибиотикиОснову лечения воспаления мочевого пузыря составляет антибактериальная терапия медикаментозными препаратами. Врачи в большинстве своем назначают препараты с широким спектром действия – курс лечения варьирует от 3 и до 7 дней. Чаще всего назначают такие препараты:
Натуральные растительные препаратыКомплексное лечение воспаления мочевого пузыря у женщин предусматривает назначение и натуральных препаратов, созданных на основе растительного сырья, дополняющие курс приема антибиотиков:
ФизиотерапияИменно методы применения физиотерапии позволит снять воспаление и подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры, ускорить выздоровление. К таким методам относятся:
Лечение народными средствамиНародная медицина также дает пациентам свои рецепты в помощь и среди самых эффективных рецептов в борьбе с воспалением мочевого пузыря можно выделить следующие:
Диета при развитии воспаленияДиетический способ питания – основа основ эффективного и действенного лечения, позволяющая усилить иммунитет и снять воспаление в мочевом пузыре. В основе лежит исключение из рациона вредных продуктов – жирного и жареного, острого и соленого, что не будет раздражать мочевой пузырь. Рацион должен состоять из нейтральных продуктов питания, питательных и обладающих легким мочегонным эффектом. Также важно соблюдать и достаточный в режиме питания питьевой режим – выпивать за день стоит минимум 2 литра воды. Это могут быть соки, в особенности клюквенный или брусничный сок, или же морс, травяные чаи и кисломолочные продукты, а вот алкоголь, крепкий чай и кофе – под запретом. Возможные осложненияПоскольку заболевания мочевого пузыря провоцирует патогенная микрофлора – воспалительный процесс при отсутствии своевременного и эффективного лечения может перерасти на ближайшие органы и системы, провоцируя сепсис и интоксикацию организма. При отсутствии лечения в моче у пациента может присутствовать кровь, что указывает на наличие внутреннего кровотечения. При отсутствии оперативного и правильного лечения – может развиваться при невылеченном воспалении мочевого пузыря пиелонефрит, при котором идет поражение почек. Но поражаются не только почки, но и печень, и иные органы и системы.К какому врачу обратиться?Прежде всего, стоит посетить уролога – специалиста работающего с проблемами выделительной системы. Также женщине стоит посетить и гинеколога – если воспаление мочевого пузыря спровоцировано ЗППП, то врач направит на соответствующее обследование и сдачу анализов и диагностирует причину заболевания. Важно посетить и врача нефролога – именно проблемы с почками, развивающиеся после перенесено воспаления мочевого пузыря, представляют немалую угрозу для организма. Способы предупреждения болезниПрофилактика недопущения развития болезней мочевого пузыря проста и эффективна – заболевание легче предупредить, нежели долго и упорно лечить. Прежде всего, стоит избегать переохлаждения, в особенности в области органов и систем малого таза, а при сидячей работе – периодически делать разминку, вставая и просто прохаживаясь. Во время менструации – чаще менять прокладки, отказаться от ношения синтетического белья, отдавая предпочтение натуральным тканям. Также своевременно стоит лечить все заболевания, не допуская их перехода в хроническую, запущенную форму. Еще стоит укреплять иммунитет и отказаться от вредных привычек, а при диагностировании воспаления мочевого пузыря – выполнять все предписания и рекомендации врача. Рекомендуем другие статьи по теме urohelp.guru Вздутие живота и давит на мочевой пузырьПочечные колики – симптом выраженной стадии мочекаменной болезни. Люди, у которых он когда-либо наблюдался, навсегда запоминают остроту его проявления. Резкие болевые ощущения не купируются обычными лекарственными препаратами (анальгетиками). Только после введения наркотических средств можно устранить на время боль. Правда, такой подход не избавляет от заболевания почек. Почечные колики провоцируются закупоркой мочевыводящих путей крупным конкрементом, который затрудняет выход урины. В результате моча скапливается в почечной лоханке и мочевом пузыре, приводя к избыточному растяжению этих органов. Поскольку стенка мочевого пузыря «насыщена» болевыми рецепторами, можно рассчитывать на сильный болевой синдром до тех пор, пока не будет устранена причина патологии – камень мочевыводящих путей. Камни в почках: симптомы и патогенез мочекаменной болезниСимптомы камней в почках наблюдаются у половины населения страны. Не всегда о заболевании свидетельствует болевой синдром. Некоторая часть людей не догадывается, что в мочевых путях существуют конкременты. Только когда камень закупорит мочевыводящий проток и спровоцирует резь при мочеиспускании, выставляется диагноз мочекаменной болезни. Возраст пациентов, у которых наблюдаются признаки камней в почках – от 20 до 60 лет. У детей патология практически не встречается. ПричиныВздутие мочевого пузыря может происходить в связи:
Чаще всего вздутие мочевого пузыря развивается у мужчин после 40 лет. Намного реже риску развития вздутия мочевого пузыря подвержены женщины и молодые люди. Если вздутие мочевого пузыря развивается медленно, то симптомы, как правило, отсутствуют. Неприятные ощущения и чувство дискомфорта появляются при его переполнении. При быстром развитии процесса выражена симптоматика, что обусловлено повышением внутрипузырного давления. Отмечается боль в нижней части живота. Самыми частыми причинами развития вздутия мочевого пузыря являются:
В брюшной полости все органы расположены плотно друг к другу. Поэтому если какой-то один орган увеличивается в размерах, то он начинает давить на все остальные органы, которые находятся рядом. Большие физические нагрузки, частые стрессы, плохое питание — все это считается причинами метеоризма и нарушения мочеиспускания. То, что правая часть живота вздувается, часто является симптомом распространенных заболеваний. Если данный симптом сопровождается болью и повышением общей температуры тела, то, скорее всего, речь идет об аппендиците. Лечится заболевание срочным оперативным путем. В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы. Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов. Частое мочеиспускание у женщин ночьюПроблема поллакиурии не понаслышке знакома многим людям. Частое мочеиспускание у женщин днем может быть связано как с естественными процессами в организме, так и различными нарушениями. Учащенное желание сходить по-маленькому считается вполне нормальным во время беременности и в старческом возрасте, перед менструаций или при изменениях гормонального фона. Важными показателями здоровья являются периодичность и характер опорожнения мочевого пузыря. Их изменения позволяют сделать выводы о состоянии мочевыделительной системы и выявлять различные заболевания. В норме в течение дня человек мочится около 7-10 раз. Превышение данного количества должно вызывать беспокойство. Частое мочеиспускание по утрам у женщин может быть связано с вполне безобидными факторами. К примеру, если перед сном было выпито много жидкости, был съеден арбуз или другие мочегонные продукты. Подобное наблюдается у беременных, при различных гормональных изменениях в организме и при употреблении дизурических лекарственных препаратов перед сном. Если дисфункция протекает с дополнительной симптоматикой, то это может указывать на такие заболевания, как: цистит, уретрит, гиперактивный мочевой пузырь, аднексит, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и многое другое. Лечение болезненного состояния полностью зависит от его причины. Так, инфекционно-воспалительные патологии лечат с помощью антибиотиков, а при гормональных нарушениях показана заместительная терапия. Как правило, понос и частое мочеиспускание у женщин не являются признаками каких-либо патологий, конечно при условии, что отсутствует дополнительная симптоматика. Это может быть нормальная реакция организма на определенные нарушения его функционирования. Если сочетании поноса и полиурии дают о себе знать в течение продолжительного периода времени, то это может указывать на такие патологии, как:
Что касается физиологических причин поноса и диуреза, то это может быть:
Особое внимание следует уделить инфекциям мочевых путей (ИМП), так как именно они выступают типичной причиной дисфункции мочевого пузыря и поноса. Механизм развития болезненного состояния связан с попаданием бактерий в орган через уретру. Согласно медицинской статистике около 50-60% женщин хотя бы раз в жизни, но испытывали ИМП. Существуют определенные факторы риска данной патологии: раздражение и воспаление влагалища, изменения в структуре мочевыделительной системы во время беременности, различные хронические заболевания, неправильное подтирание после туалета, сексуальные травмы, гидратация и удержание мочи в течение длительного времени. Для диагностики причины неприятного состояния и ее устранения, следует обратиться за медицинской помощь. После комплекса различных обследований, врач назначит правильное и эффективное лечение. Существует множество причин такой проблемы как запор и частое мочеиспускание. У женщин чаще всего диагностируют такие нарушения, как:
Многие люди сталкиваются с такой проблемой как метеоризм и поллакиурия. Причинами данного состояния считается несколько факторов. Вздутие живота и частое мочеиспускание у женщин в большинстве случаев связано с патологическими изменениями в мочеполовой системе. Суточное количество мочеиспусканий зависит от физиологических особенностей организма и в норме составляет 3-7 раз. Мочеиспускание чаще 10 раз в сутки является причиной для обращения к врачу, даже если процесс протекает без боли. Признаки мелких камней в почкахЧем опасен симптомМногие люди при появлении такого симптома просто не обращают на него внимания. Ходят чаще в туалет и все. Но это не правильно. Во-первых, ощущения могут быть вызваны серьезными заболеваниями и поэтому важно установить причину. Во-вторых, это может приводить к воспалению стенок мочевого. В нормальном состоянии органы в брюшной полости не должны мешать друг другу, поэтому это может привести к нарушениям здоровья. И, в-третьих, это может причинять дискомфорт и неприятные ощущения в процессе всего дня. Достоверно установить диагноз заболевания помогает ультразвуковое исследование или внутривенная урография (рентгеновское контрастное исследование). Описывая симптомы, не будем забывать о мутной моче. Урина теряет прозрачность на фоне появления крови и белка. Осадок также обуславливает скопление солей кислот, бактерии и лейкоциты. Плотность мочи на фоне мочекаменной болезни повышается. Симптом «мутной мочи» при заболеваниях почек нередко сочетается с повышенным давлением. Такие изменения формируются за счет сужения почечных капилляров. Физиологически при нарушении почечной фильтрации гормональные клетки выделяют гипертензин – медиатор повышения давления, чтобы улучшить кровоток через почечные «клубочки». За счет данного механизма поддерживается фильтрация мочевины и других веществ при наличии заболеваний почек. Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой. ДиагностикаДиагностика вздутия мочевого пузыря заключается в ряде исследований, среди которых:
Проблема может быть вызвана различными болезнями, поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые присутствуют. Если на мочевой пузырь давит именно кишечная стенка, то будут присутствовать дополнительные симптомы:
Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, то действительно неприятные ощущения в области мочевого пузыря вызваны, скорее всего, ЖКТ. биохимический анализ крови. Применяется для выявления нарушений эндокринной системы, оценки функции почек; Проводится лечение непосредственной причины, вызвавшей нарушение оттока мочи. При обнаружении нарушений со стороны эндокринных органов проводится коррекция лечения сахарного диабета. При мочекаменной болезни производят удаление конкрементов из просвета мочевыводящих путей. Для этого применяют ультразвуковую литотрипсию или оперативное иссечение камней. Лечение всех новообразований, независимо от их локализации, проводится врачом-онкологом. При стриктурах (сужениях) мочеиспускательного канала восстанавливают его просвет. Можно устанавливать стент в просвет уретры или иссечь участок сужения и провести пластику уретры. Обязательна срочная замена катетера при его закупорке, перегибе. При расстройствах неврологической регуляции главным является лечение основного процесса. После этого занимаются восстановлением функции мочевого пузыря. Восстановление ускоряет физиотерапевтическое лечение, лечение травами. После установки катетера больного срочно госпитализируют в стационар, чаще всего в урологическое или хирургическое отделение. Лечение вздутия проводится только под контролем врача. В экстренных случаях для оттока мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Она относится к экстренным мероприятиям. Катетеризация может проводиться путем установки катетера через мочеиспускательный канал, при ее невозможности катетер устанавливается через брюшную стенку (пункция). Для профилактики нарушений оттока мочи (вздутия) в послеоперационном периоде больному сразу устанавливают катетер. Это делается для того, чтобы мочевой пузырь не перерастягивался и быстрее происходило восстановление нервной чувствительности. К методам немедикаментозного лечения относятся:
Необходимо избегать употребления:
Рекомендуется употребление следующих продуктов:
Прогноз зависит от того, каким заболеванием было вызвано нарушение оттока мочи. Если появились газы, вздутие живота, метеоризм, частое мочеиспускание — рекомендуется посещение врача для консультации. Специфической диагностики при метеоризме нет, но врач обязательно назначит несколько методов исследования для исключения других болезней. В первую очередь рекомендуется сдать на общий анализ мочу, кровь и кал. Делается анализ крови на целиакию. Затем назначают ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения развития опухоли. Показана ректороманоскопия и колоноскопия. Ультразвуковое исследование обязательно для точной и правильной диагностики заболевания. Наиболее популярным способом установления локализации ощущений является пальпация. При этом врач ощупывает живот с разных сторон, чтобы определить характер отклонений. Данный вид диагностики можно проводить самостоятельно. Следует соблюдать осторожность во избежание осложнений течения заболевания или повреждения внутренних органов. Если ощущается сильная или резкая боль или вздутие внизу живота справа, необходима немедленная консультация врача, так как такой симптом часто указывает на обостренные формы заболеваний. Для правильной постановки диагноза нужно точно определиться с симптомами. Важно не перепутать чувство распирания и вздутия, колющую и пульсирующую, резкую и тянущую боль. Часто характер ощущений определяет заболевание. Лечениеhttps://www.youtube.com/watch?v=ivjuyqnBt2I giwot.ru |