лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Внутривенно эуфиллин и дексаметазон


Можно ли принимать вместе Дексаметазон и Эуфиллин?

Дексаметазон и Эуфиллин — препараты для лечения бронхиальной астмы, остеохондроза и других заболеваний, при которых развивается воспаление. Дексаметазон — глюкокортикоидный гормон, Эуфиллин — диуретик.

Действие Дексаметазона

Обладает противовоспалительным эффектом. Снижает проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови и лейкоцитов, блокируя гиалуронидазу. Ингибирует активность и выделение лизосомальных ферментов — протеаз, инициирующих вторичное повреждение тканей.

Дексаметазон обладает противовоспалительным эффектом.

Стабилизирует мембраны клеток, препятствуя активности фосфолипаз, выделению простагландинов, лейкотриенов. Затормаживает дегрануляцию лаброцитов и выделение ими вазоактивных веществ — гистамина, серотонина, повышающих пористость сосудов и усиливающих отек.

По механизму отрицательной обратной связи снижает выработку кортиколиберина и адренокортикотропного гормона. Повышает уровень глюкозы и холестерина в крови.

Действие Эуфиллина

Блокатор фосфодиэстеразы, антагонист аденозиновых рецепторов. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, сосудов, матки, желчевыводящих путей. Оказывает мочегонный эффект. Увеличивает число Т-супрессоров в кровотоке. Аналептик. Возбуждает дыхательный центр продолговатого мозга, стимулирует сокращение диафрагмы.

Эуфиллин —блокатор фосфодиэстеразы, антагонист аденозиновых рецепторов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, сосудов, матки, желчевыводящих путей.

Оказывает на сердце положительный ино- и хронотропный эффект. Снижает давление в малом круге кровообращения. Стабилизирует мембраны лаброцитов. Препятствует тромбозу и сладжированию форменных элементов крови. Повышает кислотность желудка.

Для электрофореза применяют при отставании в развитии ребенка.

Форма выпуска

Дексаметазон: уколы в ампулах для инъекций 4 мг/мл, 1 мл. Аминофиллин: ампулы по 10 мл, 24мг/мл. Добавляют в 150 мл физраствора.

Дексаметазон: уколы в ампулах для инъекций 4 мг/мл, 1 мл.

Для чего применяют Дексаметазон и Эуфиллин

Применяют данную комбинацию для лечения заболеваний дыхательных путей (бронхиальной астмы, легочной гипертензии), отека головного мозга, остеохондроза, радикулита.

Совместный эффект

Оба препарата обладают противоотечным и антиаллергическим эффектами.

Оба препарата обладают противоотечным и антиаллергическим эффектами.

Как принимать Дексаметазон и Эуфиллин?

Добавляют по ампуле в физраствор Хлорида натрия. Эту комбинацию можно дополнять Анальгином или Баралгином при болевом синдроме.

Противопоказания

Аминофиллин: эпилепсия, инфаркт миокарда, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), индивидуальная непереносимость, порфирия, нарушение функций печени и почек, гипертензия, гипотония, болезни крови, глаукома.

Дексаметазон: вирусные инфекции в острой фазе, туберкулез, гиперчувствительность.

При туберкулезе принимать Дексаметазон противопоказано.

Побочные действия Дексаметазона и Эуфиллина

Дексаметазон: повышение уровня сахара и холестерина в крови, гипертензия, нарушение менструального цикла, ожирение, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, повышение внутриглазного давления.

Аминофиллин: тахикардия, боли в желудке, тошнота, гипотензия, судороги.

Мнение врачей

Василенко Е.А., врач скорой помощи, Пенза.

Применяю данную комбинацию при приступе бронхиальной астамы. Спасает многих пациентов от удушья.

Андреев Д.Л., пульмонолог, Екатеринбург.

Эуфиллин и Дексаметазон купируют приступ астмы у моих пациентов.

Отзывы пациентов

Евгения М., 37 лет, Воронеж.

Страдаю хроническим бронхитом. При обострении в больнице применяют в капельнице данную комбинацию. Помогает хорошо.

Станислав А., 43 года, Петрозаводск.

Ставили внутривенно капельницу с Эуфиллином, Анальгином, Дексаметазоном от боли в шее. Средство эффективное и быстродействующее.

schitovidka03.ru

Можно ли принимать вместе Дексаметазон и Эуфиллин?

Дексаметазон и Эуфиллин - медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий. Комбинация препаратов обладает противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, сосудорасширяющим действием.

Дексаметазон и Эуфиллин - медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий.

Влияние Дексаметазона на организм

Представляет собой глюкокортикоидный гормон. Влияет на воспалительные и метаболические процессы.

Обладает противовоспалительными свойствами благодаря подавлению синтеза биологически активных веществ - пероксидов, лейкотриенов, простагландинов, антител. Блокирует высвобождение агрессивных протеолитических ферментов из нейтрофилов. Снижает выброс гистамина тучными клетками, благодаря чему проявляет антиаллергическое действие.

Угнетает иммунную функцию, выработку провоспалительных цитокинов, интерферонов, пролиферацию лимфоидной ткани. Снижает повышенную проницаемость сосудов в ответ на воспалительный процесс. Усиливает сосудосуживающий эффект адреналина.

Стимулирует синтез сурфактанта легких, эритропоэтина в почках. Влияет на жировой обмен - повышает уровень в крови ЛПВП, СЖК, способствует накоплению жира в верхней части тела, активирует расщепление жиров в области верхних и нижних конечностей.

Глюкокортикоид способствует распаду мышечной ткани.

Повышает артериальное давление, вызывает задержку воды в организме, поднимает уровень глюкозы.

Дексаметазон стимулирует синтез сурфактанта легких, эритропоэтина в почках.

Применяется внутривенно, перорально, внутримышечно, местно.

Показания: бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, аллергия, шоковые состояния.

Действие Эуфиллина

Аминофиллин - лекарственное средство, ингибирующее фосфодиэстеразу. Расширяет просвет бронхов, расслабляет сосуды. Диуретик. Усиливает деятельность сердца. Повышает кислотность желудка. Снижает вязкость крови благодаря блокированию аденозиновых рецепторов.

Применяется для лечения бронхиальной астмы, при отеках при почечной и сердечной недостаточности.

Совместный эффект

Расширение бронхов, снижение выделения слизи из них.

Для чего применяют одновременно?

Назначают лекарства в виде ингаляций, таблеток, растворов для внутривенных инъекций при бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных путей (хронический бронхит), радикулитах, остеохондрозе.

Читайте также:  Что выбрать: Амоксиклав или Флемоксин Солютаб?

Противопоказания к Дексаметазону и Эуфиллину

Дексаметазон противопоказан при вирусных инфекциях. С осторожностью используют при открытоугольной глаукоме, сахарном диабете.

Эуфиллин противопоказан при следующих патологиях и состояниях: эпилепсия, тахиаритмия, гипертоническая болезнь, тяжелая гипотония, язва желудка, индивидуальная непереносимость.

У беременных женщин применяют только в случае крайней необходимости.

Как принимать Дексаметазон и Эуфиллин вместе?

Следует приготовить смесь для внутривенного капельного введения, взяв по ампуле каждого лекарства и физраствор NaCl.

Препарат расширяет просвет бронхов, расслабляет сосуды. Диуретик. Усиливает деятельность сердца.

Побочные действия

Дексаметазон: синдром Кушинга, развитие язвы желудка, появление стрий на коже, гирсутизм, артериальная гипертензия.

Эуфиллин: аллергия, судороги, тахиаритмия, гастрит.

Мнения врачей о совместимости Дексаметазона и Эуфиллина

Волкова В.П., пульмонолог, Владивосток

Внутривенное введение хорошо купирует астматический статус. Однако длительное применение обоих препаратов приводит к язве желудка, поэтому необходимо защищать желудок гастропротекторами и антисекреторными средствами - Омепразолом, Сукральфатом.

Гомон О.В., невролог, Тюмень

Комбинация 2 препаратов оказывает хороший эффект при радикулитах, остеохондрозе, грыжах в позвоночнике. Назначаю в уколах и таблетках.

Отзывы пациентов

Елена, 38 лет, Волгоград

Принимала таблетки от астмы. Был эффект, приступы прекращались. Желудок только болит.

Евгений, 34 года, Хабаровск

Хорошо действует смесь от астмы при ингаляциях небулайзером.

progipertoniyu.ru

Для чего ставят капельницу Дексаметазон с Эуфиллином?

Парентеральное введение эуфиллина показано в случаях:

  • Купирования астматического статуса, обратимых бронхоспазмов различной этиологии, эмфиземы легких;
  • Легочной гипертонии, как составляющую комплексной терапии «эмфизематозного сердца»;
  • Комбинации сердечной астмы и бронхоспазма, расстройствами дыхания центрального генеза;
  • Купирования церебральных вегетососудистых кризов на фоне атеросклероза мозговых сосудов;
  • При лечении недостаточности церебрального кровотока, отека головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • Интенсивной терапии ишемического ОНМК.

Противопоказания к назначению эуфиллина:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Стенокардия, острый коронарный синдром;
  • Тяжелые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости;
  • Геморрагический ОНМК, внутримозговое кровоизлияние;
  • Отек легких;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Эпилепсия, судорожный синдром;
  • Гормональная патология щитовидной железы;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Беременность и кормление грудью.

Техника, компоненты раствора и кратность выполнения процедуры

Эуфиллин вводится исключительно внутривенно под наблюдением медицинского персонала!

Инструкция по применению эуфиллина для капельниц предусматривает выполнение определенных правил:

  • Температура раствора должна быть 370С;
  • При возможности вводить в первой половине дня (препарат имеет возбуждающее действие на ЦНС);
  • Разводить эуфиллин стоит только в 0,9% растворе натрия хлорида;
  • Запрещено смешивать препарат в одном шприце для болюсного введения.

Раствор готовить непосредственно перед введением. Недопустимо хранение остатков и повторное использование.

При инъекции эуфиллина пациент должен находиться в лежачем положении. Необходимо контролировать артериальное давление, ЧСС, параметры дыхания и общее субъективное состояние больного. В случае быстрого введения возможно появление повышенного сердцебиения, тошноты, вертиго.

Астматический статус. В случае тяжелого состояния больного допустимо введение эуфиллина внутривенно болюсно в течении 5 минут под контролем АД с переходом на в/в капельное введение. 15 мл раствора эуфиллина 2,4% развести в 200 мл. физраствора, добавить 90-120 мг преднизолона и вводить со скоростью 30-50 капель в минуту. При нормализации состояния больного переводят на альтернативные формы препарата.

Читайте также:  Тирозол и алкоголь: совместимость и последствия

Легочная гипертензия. 10-15 мл 2,4% эуфиллина развести в 150 мл физраствора. Вводить со скоростью 30-40 капель в минуту. Доза насыщения составляет 3 мг/кг/сутки. При снижении системного давления переходят на таблетированные формы метилксантинов.

Церебральный сосудистый криз. Введение эуфиллина комбинируют с папаверином 2-4 мл, бета-блокаторов (анаприлин 0,25% разведенным в 500 мл. 5% глюкозы).

Ишемический инсульт и отек головного мозга. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% расствора эуфиллина в 150 мл физраствора в комбинации с дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикса, 10 мл. 25% магнезии. Дополнительно вводят L-лизина эсцинат 5-10 мл на 100 мл физраствора капельно медленно. Данное лечение проводят до клинического улучшения.

Остеохондроз. В периоды обострения целесообразно назначать комбинированные капельницы с эуфиллином, обезболивающими (анальгин, баралгин), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсовое лечение длится не дольше 7-10 дней.

При возможности нужно контролировать уровень калия и теофиллина в сыворотке крови, не превышать суточную дозу в 10 мг/кг.

Во время лечения эуфиллином стоит воздерживаться от употребления алкоголя, продуктов, содержащих метилксантин (кофе, какао, шоколад, чай).

Какой эффект ожидают от приема капельницы?

Эффекты от парентерального эуфиллина:

  • Снимает обструкцию у больных бронхиальной астмой, эмфиземой;
  • Оптимизирует функции дыхательной и межреберной мускулатуры;
  • Улучшает параметры дыхательной функции, сатурацию крови кислородом, стимулирует дыхательный центр;
  • Уравновешивает реологические показатели крови, тормозит тромбоцитарную агрегацию;
  • Стимулирует деятельность ЦНС, сердечную сократимость, увеличивает венечный кровоток;
  • Снимает тонус стенок кровеносных сосудов;
  • Снижает перифокальный отек мозга, внутричерепное давление;
  • Уменьшает общую резистентность артерий малого круга кровообращения;
  • Повышает почечную перфузию, умеренно стимулирует диурез;
  • Улучшает микроциркуляции в хрящевой ткани, снимает воспалительный отек.

Стоит помнить о вероятности возникновении побочных эффектов:

  • Вертиго, мигрень, психомоторное возбуждение, расстройство сна, тремор, судорожный синдром, бессонница, галлюцинации;
  • Дискомфорт в эпигастрии, тошнота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвы желудка, диарея, анорексия;
  • Метаболический дисбаланс, нарушение кислотно-основного состояния крови;
  • Нарушения ритма, тахикардия, сосудистый коллапс, обострение стенокардии, экстрасистолии, прогрессирование сердечной недостаточности;
  • Гипертермия, покраснение лица, потливость, отдышка.

При обострениях остеохондроза применяют обезболивающие препараты. Нередко в схемах лечения присутствуют Эуфиллин с Дексаметазоном. Внутривенно препараты обычно вводят посредством капельниц.

Читайте также:  Тиреоидит щитовидной железы: что это такое и как лечить?

Лечение остеохондроза Дексаметазоном

При слабовыраженных показателях обострения данного заболевания чаще рекомендуют лекарственные средства противовоспалительного действия для приема перорально (таблетки). В случаях болевых ощущений в шейных отделах, вызванных межпозвоночной грыжей, назначают уколы с обезболивающим препаратом.

Применение Дексаметазона с Эуфиллином помогает эффективно устранить сильные болевые ощущения в ситуациях, когда нестероидные препараты не в силах оказать полноценное воздействие на боли в позвоночнике. Однако в российской медицине предпочтение все же отдается негормональным противовоспалительным препаратам. Капельница «Эуфиллин с Дексаметазоном» врачи назначают в крайних случаях, когда необходимо нейтрализовать способность Дексаметазона провоцировать сужение сосудов.

Когда применяют Эуфиллин

Эуфиллин относится к группе бронхолитических средств и назначается в основном при астме. Позволяет купировать различные обострения в сосудах атеросклеротической природы. Используется в комбинированной терапии при недостаточности кровообращения головного мозга для снижения внутричерепного давления и возникновения его отека. Эуфиллин способствует улучшению кровообращения, имеет обезболивающий эффект и купирует спазмы в мышцах.

Однако имеет ряд побочных эффектов и свои противопоказания: капельница Эуфиллин с Дексаметазоном или другим лекарством не подходят для лечения остеохондроза людям, страдающим:

  • кардиопатологиями;
  • тяжелыми формами гипер- или гипотензии;
  • какими-либо формами эпилепсии;
  • тяжелыми патологиями печени или почек;
  • непереносимостью препарата.

Когда необходима капельница

Внутривенное введение Дексаметазона, смесей Дексаметазон, Эуфиллин и Новокаин или Дексаметазон, Эуфиллин и Натрия хлорид необходим для того, чтобы поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества. Это позволяет достичь определенного терапевтического эффекта.

Дексаметазон и Эуфиллин при остеохондрозе применяют в случаях крайней необходимости при резком обострении и сильном болевом синдроме. Судя по отзывам, данная методика является более эффективной для быстрого купирования обострения.

Действие Дексаметазона

Обладает противовоспалительным эффектом. Снижает проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови и лейкоцитов, блокируя гиалуронидазу. Ингибирует активность и выделение лизосомальных ферментов — протеаз, инициирующих вторичное повреждение тканей.

Стабилизирует мембраны клеток, препятствуя активности фосфолипаз, выделению простагландинов, лейкотриенов. Затормаживает дегрануляцию лаброцитов и выделение ими вазоактивных веществ — гистамина, серотонина, повышающих пористость сосудов и усиливающих отек.

По механизму отрицательной обратной связи снижает выработку кортиколиберина и адренокортикотропного гормона. Повышает уровень глюкозы и холестерина в крови.

Читайте также:  Гормоны при раке щитовидной железы

Действие Эуфиллина

Блокатор фосфодиэстеразы, антагонист аденозиновых рецепторов. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, сосудов, матки, желчевыводящих путей. Оказывает мочегонный эффект. Увеличивает число Т-супрессоров в кровотоке. Аналептик. Возбуждает дыхательный центр продолговатого мозга, стимулирует сокращение диафрагмы.

Эуфиллин —блокатор фосфодиэстеразы, антагонист аденозиновых рецепторов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, сосудов, матки, желчевыводящих путей.

Оказывает на сердце положительный ино- и хронотропный эффект. Снижает давление в малом круге кровообращения. Стабилизирует мембраны лаброцитов. Препятствует тромбозу и сладжированию форменных элементов крови. Повышает кислотность желудка.

Для электрофореза применяют при отставании в развитии ребенка.

Форма выпуска

Дексаметазон: уколы в ампулах для инъекций 4 мг/мл, 1 мл. Аминофиллин: ампулы по 10 мл, 24мг/мл. Добавляют в 150 мл физраствора.

Для чего применяют Дексаметазон и Эуфиллин

Применяют данную комбинацию для лечения заболеваний дыхательных путей (бронхиальной астмы, легочной гипертензии), отека головного мозга, остеохондроза, радикулита.

Совместный эффект

Оба препарата обладают противоотечным и антиаллергическим эффектами.

Как принимать Дексаметазон и Эуфиллин?

Добавляют по ампуле в физраствор Хлорида натрия. Эту комбинацию можно дополнять Анальгином или Баралгином при болевом синдроме.

Противопоказания

Аминофиллин: эпилепсия, инфаркт миокарда, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), индивидуальная непереносимость, порфирия, нарушение функций печени и почек, гипертензия, гипотония, болезни крови, глаукома.

Дексаметазон: вирусные инфекции в острой фазе, туберкулез, гиперчувствительность.

Побочные действия Дексаметазона и Эуфиллина

Дексаметазон: повышение уровня сахара и холестерина в крови, гипертензия, нарушение менструального цикла, ожирение, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, повышение внутриглазного давления.

Аминофиллин: тахикардия, боли в желудке, тошнота, гипотензия, судороги.

Мнение врачей

Василенко Е.А., врач скорой помощи, Пенза.

Применяю данную комбинацию при приступе бронхиальной астамы. Спасает многих пациентов от удушья.

Андреев Д.Л., пульмонолог, Екатеринбург.

Эуфиллин и Дексаметазон купируют приступ астмы у моих пациентов.

Отзывы пациентов

Евгения М., 37 лет, Воронеж.

Страдаю хроническим бронхитом. При обострении в больнице применяют в капельнице данную комбинацию. Помогает хорошо.

Станислав А., 43 года, Петрозаводск.

Ставили внутривенно капельницу с Эуфиллином, Анальгином, Дексаметазоном от боли в шее. Средство эффективное и быстродействующее.

(Пока оценок нет) Загрузка…ТвитнутьПоделитьсяПлюсанутьПоделитьсяОтправитьКласснутьВотсапнуть

Как лечить щитовидную железу средством Медопред?

  • Мазь Дипроспан: инструкция по применению

  • Что выбрать: Метопролол или Бисопролол?

  • Источники

    • https://cardiograf.com/preparaty/gipotenzivnye/kapelnica-ehufillin.html
    • http://new-spaces.ru/analgin-jeufillin-deksametazon/
    • https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/deksametazon-i-eufillin

    [свернуть]

    zdorovo.live

    ДЕКСАМЕТАЗОН и ЭУФИЛЛИН - можно ли принимать одновременно (совместимость)

    Главная › Лекарственные препараты ›

    Дексаметазон и Эуфиллин назначаются с целью купирования болевого синдрома при обострении остеохондроза.

    Препараты продаются в ампулах. Средства показаны для введения внутривенно в виде капельницы с добавлением физраствора или укола, когда оба препарата смешиваются в одном шприце.

    Дексаметазон и Эуфиллин назначаются с целью купирования болевого синдрома при обострении остеохондроза.

    Как действует Дексаметазон

    Активный компонент подавляет воспалительную реакцию в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

    При слабо выраженных симптомах патологии опорно-двигательного аппарата (при межпозвоночной грыже) назначают препарат в таблетированной форме, а при интенсивном болевом синдроме показаны внутривенные инъекции.

    Свойства препарата Эуфиллин

    Данное средство показано при болезнях бронхов (хронический бронхит или астма). Активный компонент купирует спазм в кровеносных сосудах. Нередко препарат используется для проведения ингаляций.

    Дополнительно лекарство применяют в качестве средства вспомогательной терапии при нарушении микроциркуляции крови в головном мозге с целью предотвращения его отека.

    Можно ли принимать одновременно Дексаметазон и Эуфиллин

    Рекомендуется одновременное применение медикаментов при сильной боли в позвоночнике.

    Рекомендуется одновременное применение медикаментов при сильной боли в позвоночнике.

    Показания к применению Дексаметазона с Эуфиллином

    Капельница с использованием обоих препаратов показана в случае необходимости нейтрализовать сосудосуживающее действие Дексаметазона.

    Противопоказания

    Нельзя применять медикаменты при:

    • патологиях сердца;
    • гипертензии;
    • судорожных припадках;
    • печеночной недостаточности и почечной дисфункции;
    • беременности;
    • индивидуальной непереносимости действующих веществ.

    Как принимать вместе Дексаметазон и Эуфиллин

    Необходимо приготовить лекарственный коктейль из обоих медикаментов (взять по 1 ампуле каждого) и физраствора в объеме 150 мл. Смесь вводится капельно.

    Побочные действия

    Часто наблюдаются головокружения.

    Отзывы

    Марина, 30 лет, Москва

    Назначили капельницу через день при боли в спине. Курс лечения длился 6 дней. Болезненные ощущения прошли.

    Олег, 54 года, Пермь

    Не понравилось лечение данными медикаментами, т.к. столкнулся с рвотой и резким снижением артериального давления после капельницы.

    Марк, 29 лет, Омск

    Купировали болевой синдром при грыже. Результатом остался доволен, т.к препараты не влияют на скорость реакции, что позволяет управлять механизмами, а также эффективно устраняют дискомфорт.

    Можно ли принимать вместе Дексаметазон и Эуфиллин? Ссылка на основную публикацию

    my-pochki.ru


    Смотрите также

     
    ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
     
    Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

    * Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
    В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
    По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
    Содержание, карта сайта.