лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Тридерм побочное действие


Лекарственный препарат ТРИДЕРМ, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Дозировка Аналоги Побочные действия Противопоказания

TRIDERM - латинское название лекарственного препарата ТРИДЕРМ

Владелец регистрационного удостоверения: SCHERING-PLOUGH LABO N.V.

D07XC01 (Бетаметазон в комбинации с другими препаратами)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

АКРИДЕРМ ГК АКРИДЕРМ СК БЕЛОСАЛИК БЕЛОСАЛИК ЛОСЬОН БЕТАМЕТАЗОН + САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА БЕТАСАЛ ДИПРОСАЛИК ДИПРОСАЛИК ЛОСЬОН КЛЕОРЕ ТРИДЕРМ Все

Читайте также:КАНДИДЕРМ

Перед использованием препарата ТРИДЕРМ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

29.030 (Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения)

Форма выпуска, состав и упаковка

Крем для наружного применения 1 г
бетаметазона дипропионат 640 мкг,
 в т.ч. бетаметазон 500 мкг
клотримазол 10 мг
гентамицин (в форме сульфата) 1 мг

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения.Крем Тридерм® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерии: Pseudomonasaeruginosa, Aerobactera erogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы бета- и альфа-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus(коагулаза-положительные,коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

ТРИДЕРМ: ДОЗИРОВКА

Крем Тридерм® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения крем Тридерм®необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также, реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Передозировка

При длительном применении ГКС в высоких дозах возможно развитие симптомов гиперкортицизма.

Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 ч не приводило к развитию симптомов передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Тридерм® не описано.

ТРИДЕРМ:Беременность и лактация

Применение Тридерма® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерма® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

ТРИДЕРМ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Местные реакции: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.

Побочные реакции, обусловленные бетаметазоном: чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, мацерация кожи, парестезии.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: гиперемия, зуд.

При появлении побочных реакций, не описанных в настоящей инструкции, следует обратиться к врачу.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 2° до 30°С.

Срок годности 3 года со дня производства. Дата производства и дата окончания срока годности указаны на упаковке. Препарат с истекшим сроком годности использованию не подлежит.

Показания

Крем Тридерм® показан для уменьшения воспалительных проявлений заболеваний кожи:

  • дерматозов,
  • осложненных первичной и вторичной инфекцией;
  • эпидермофитии стоп;
  • отрубевидного лишая;
  • дерматомикоза (в т.ч.
  • пахового),
  • вызванного чувствительными к препарату возбудителями.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Особые указания

Крем Тридерм® не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения кремом Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших поверхностях тела или при использовании окклюзионных повязок. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или повреждения кожи. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии.

Детям препарат назначают с двух лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении Тридерма®, как и многих других топических ГКС, на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение внутричерепного давления.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Регистрационные номера

  крем д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г П N013502/01 (2029-07-08 – 0000-00-00)

drugfinder.ru

Тридерм инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Препарат: ТРИДЕРМ®

Активное вещество препарата: betamethasone, clotrimazole, gentamicin

Кодировка АТХ: D07XC01 КФГ: Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения Регистрационный номер: П №013502/01-2001 Дата регистрации: 19.11.06

Владелец рег. удост.: SCHERING-PLOUGH LABO N.V. {Бельгия}

Форма выпуска Тридерм, упаковка препарата и состав.

Крем для наружного применения 1 г бетаметазона дипропионат 640 мкг, в т.ч. бетаметазон 500 мкг клотримазол 10 мг гентамицин (в форме сульфата)

1 мг

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные. Мазь для наружного применения 1 г бетаметазона дипропионат 643 мкг, в т.ч. бетаметазон 500 мкг клотримазол 10 мг гентамицин (в форме сульфата)

1 мг

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные. 30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Тридерм

Комбинированный препарат для наружного применения. Бетаметазон — ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы бета- и альфа-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания к применению:

– дерматозы, осложненные первичной и вторичной инфекцией; – отрубевидный лишай; – эпидермофития стоп;

– дерматомикозы (в т.ч. паховый), вызванные чувствительными к препарату возбудителями.

Тридерм следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи и окружающие ткани 2 раза/сут (утром и вечером). Для обеспечения эффективности Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии варьирует в зависимости от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, следует заново оценить клиническую ситуацию.

Побочное действие Тридерм:

Местные реакции: чувство жжения, эритема, экссудация, зуд, нарушение пигментации. Побочные эффекты, обусловленные бетаметазоном: чувство жжения, зуд, сухость, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофия кожи, стрии, потница. Побочные эффекты, обусловленные клотримазолом: эритема, шелушение, локальный отек, зуд, парестезии, мацерация кожи, крапивница.

Побочные эффекты, обусловленные гентамицином: гиперемия, зуд.

Противопоказания к препарату:

– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Применение Тридерма при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерма в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Тридерм не предназначен для использования в офтальмологии. Продолжительное наружное применение антибиотиков иногда может привести к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения Тридермом, применение препарата следует прекратить и назначить соответствующее лечение. Наблюдались случаи перекрестных аллергических реакций с аминогликозидными антибиотиками. Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение коры надпочечников, могут отмечаться и при наружном применении ГКС. Системная абсорбция ГКС или гентамицина при наружном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших поверхностях тела или при использовании с окклюзионной повязкой. Необходимо избегать нанесения препарата на поврежденную кожу или открытые раны. При проведении длительной терапии отмену препарата следует проводить постепенно. Использование в педиатрии

Детям препарат назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении Тридерма, как и других ГКС для наружного применения, на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение внутричерепного давления.

Передозировка препаратом:

Симптомы: при длительном применении глюкокортикоидов в высоких дозах возможно развитие симптомов гиперкортицизма. Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 ч не приводило к развитию симптомов передозировки.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие Тридерм с другими препаратами.

Взаимодействие Тридерм с другими препаратами.

препарата Тридерм не описано.

Сроки у условия храниния препарата Тридерм.

Препарат следует хранить при температуре от 2° до 30°C. Срок годности — 3 года.

Условия продажи в аптеках.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

medistok.ru

Тридерм

Применение препарата Тридерм® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять препарата на больших участках кожи или в течение длительного времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей
Детям препарат назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном, которые могут у них развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, замедление прибавки массы тела, повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двухсторонним отеком зрительного нерва.
Особые указания

Крем Тридерм® не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения кремом Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Детям препарат назначают с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном, которые могут у них развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, замедление прибавки массы тела, повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двухсторонним отеком зрительного нерва.

protabletky.ru

Тридерм: инструкция по применению

Механизм действия Тридерм® объединяет в себе следующие механизмы действия: Противовоспалительное действие бетаметазона дипропионата, антибактериальное действие гентамицина и противогрибковое действие клотримазола Фармакодинамика Бетаметазон в форме дипропионата является сильнодействующим кортикостероидом (класс действия III) с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Гентамицин является аминогликозидным антибиотиком с антибактериальным действием. Его действие основывается на подавлении синтеза белков чувствительных микроорганизмов. Гентамицин воздействует на многие аэробные грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии. In vitro гентамицин в концентрациях 1-8 мкг/мл подавляет рост большинства чувствительных штаммов Escherichia coli (кишечной палочки), Haemophilus influenzae (гемофильной палочки), Moraxella lacunata (палочки Моракса — Аксенфельда), Neisseria (нейссерий), индолположительного и индолотрицательного протея, Pseudomonas (псевдомонад) (в том числе большинства штаммов Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка), Staphylococcus epidermidis (эпидермального стафилококка) и Serratia (серраций). Различные виды и различные штаммы одних и тех же видов могут демонстрировать большие различия в чувствительности в условиях in vitro. Кроме того, чувствительность in vitro не всегда соотносится с чувствительностью in vivo. Гентамицин не эффективен против большинства анаэробных бактерий, грибов и вирусов. Гентамицин оказывает лишь минимальное воздействие на стрептококки. Резистентность к гентамицину может развиваться как у грамотрицательных, так и грамположительных бактерий. Клотримазол является синтетическим противогрибковым средством - производным имидазола. Спектр действия охватывает ряд грибов, являющихся патогенными для человека и животных. Клотримазол является эффективным против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Во время анализов in vitro клотримазол оказался эффективным против грибков Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis и грибков рода Candida, в том числе Candida albicans. В соответствии с имеющимися на сегодняшний день знаниями противогрибковый эффект клотримазола объясняется подавлением синтеза эргостерола. Эргостерол является жизненно важным компонентом клеточной мембраны грибов. Данные о фармакокинетике препарата Тридерм® отсутствуют. Бетаметазон В нормальных условиях при местном применении в системный кровоток поступает лишь часть бетаметазона. Доля проникновения и всасывания зависит от участка тела, состояния кожи, лекарственной формы, возраста и способа нанесения. Гентамицин При нанесении гентамицина на неповрежденную кожу всасывания вряд ли следует ожидать. При повреждении кератинового слоя, воспалениях, применении под окклюзионной повязкой или нанесении на обширную площадь следует ожидать усиленного чрескожного всасывания. Клотримазол Большая часть нанесенного клотримазола остается в роговом слое, а всасывание в системный кровоток является незначительным. Через 6 часов после нанесения 1 % радиоактивного клотримазола на здоровую кожу, а также на кожу с острым воспалением, можно было определить следующие концентрации: роговой слой - 100 мкг/см3, ретикулярный слой - 0,5-1 мкг/см3, подкожная клетчатка - 0,1 мкг/см3. Подростки и взрослые 2 раза в день (утром и вечером) нанести тонкий слой на пораженные участки кожи и легко втереть, причем следует охватить как весь пораженный участок, так и окружающую его здоровую поверхность кожи. Длительность лечения зависит от результатов, как клинического осмотра, так и микробиологического исследования, а также от ответа на лечение. При микозе стоп может рассматриваться необходимость более длительного лечения (2-4 недели). Дети от 2 до 12 лет Наносить небольшое количество только на пораженные участки кожи и осторожно втирать. Применять не чаще двух раз в день, делая между нанесениями мази перерыв, минимум в 6-12 часов. Наносить мазь на лицо, шею, кожу головы, область гениталий, ректальную область и интертригинозные участки кожи следует под наблюдением врача. Длительность лечения ограничивается 5-7 днями. Смотрите разделы «Меры предосторожности» и «Применение у пациентов детского возраста». В начале лечения - . Кожа Редко: раздражения, жжение, кожный зуд, сухость, реакции повышенной чувствительности на какой-либо из ингредиентов препарата и изменения цвета кожи. При применении на обширных площадях, под окклюзионной повязкой и/или при более длительном применении При применении на обширных площадях, под окклюзионной повязкой и/или при более длительном применении возможны местные изменения кожи. При нанесении мази на обширные площади существует вероятность системного воздействия (подавление функции коры надпочечников). Следует учитывать, что из-за пониженной местной сопротивляемости инфекциям существует повышенный риск возникновения вторичных инфекций. Кожа Местные изменения кожи, такие как атрофии (особенно на лице), телеангиэктазии, стрии, полосовидная атрофия кожи, кожные геморрагии, пурпура, стероидные акне, розацеаподобный или периоральный дерматит, гипертрихоз, а также изменения цвета кожи. Неизвестно, являются ли изменения цвета кожи обратимыми. Иногда: контактная чувствительность к гентамицину. У некоторых пациентов наблюдалась вероятная светочувствительность, которая, однако, при повторном нанесении гентамицина с последующим воздействием ультрафиолетового излучения не возобновлялась. Эндокринная система Подавление синтеза эндогенных кортикостероидов, гиперкортицизм с отеками. Обмен веществ Сахарный диабет (проявление ранее скрытой формы). Ухо, внутренне ухо/почки Во время лечения с нанесением крема на обширные площади или применения на поврежденной коже при одновременном системном применении аминогликозидных антибиотиков следует ожидать кумулятивной ототоксичности/нефротоксичности. Мышечно-скелетная система Остеопороз, замедление роста (у детей). В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу. При появлении раздражений или сенсибилизации вследствие применения Тридерм® лечение следует прекратить и начать соответствующую терапию. Всасывание активных веществ, предназначенных для местного применения, в системный кровоток может усиливаться, если Тридерм® наносится на большую площадь, в частности при долгосрочном применении или применении на поврежденной коже. В этих условиях возможно возникновение нежелательных эффектов в таком виде, в каком они проявляются после системного применения активных веществ. При применении у детей в таких случаях рекомендуется проявлять особую осторожность. В случае одновременного системного применения аминогликозидных антибиотиков, при повышенном чрезкожном всасывании, следует ожидать кумулятивное токсическое воздействие (ототоксичность, нефротоксичность). Следует учитывать вероятность проявления возможной перекрестной аллергии на другие аминогликозидные антибиотики. При длительном лечении препаратами, содержащими антибиотики, могут появляться нечувствительные микроорганизмы. В таком случае или при возникновении суперинфекции следует начать соответствующую терапию. Высокодозированное, обширное нанесение или применение под окклюзионной повязкой сильнодействующего или очень сильнодействующего кортикостероида должно осуществляться только под регулярным наблюдением врача, особенно с учетом подавления выработки эндогенных кортикостероидов и возможного метаболического действия. Следует избегать применения на открытых ранах и поврежденных участках кожи. Срок непрерывного применения, по возможности, не должен превышать 2-3 недели. Кортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного действия применять на лице и в области гениталий следует с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели. Вблизи глаз применяются в принципе только кортикостероиды слабого действия (глаукома). Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической кожной реакции на ингредиенты препарата. Пациенту следует дать указания применять препарат только для лечения его текущего заболевания кожи и не давать препарат другим лицам. Применение у пациентов детского возраста Это лекарственное средство не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет. У пациентов детского возраста возможно проявление большей, чем у взрослых пациентов, чувствительности к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и активности экзогенных кортикостероидов, вызываемому кортикостероидами для местного применения, поскольку из-за большего отношения площади поверхности кожи к массе тела всасывание является более интенсивным. О подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдроме Кушинга, замедлении линейного роста, замедлении увеличения веса и повышении внутричерепного давления сообщалось при применении топических кортикостероидов у детей. Симптомами подавления работы надпочечников у детей являются, среди прочего, низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции после стимуляции адренокортикотропного гормона (АКГТ). Симптомами повышения внутричерепного давления, среди прочего, являются выбухание родничка, головные боли и двусторонний отек диска зрительного нерва.

apteka.103.by


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.