лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Стрептодермия код по мкб 10 у детей


Стрептодермия: фото у детей и взрослых, лечение, МКБ-10

На поверхности кожи человека живет большое количество разных микробов, например, эпидермальные стрептококки. Здоровому организму с хорошим иммунитетом они не причиняют вреда.

При нарушении целостности наружного кожного покрова (микротравмы, порезы, экзема) эти бактерии могут проникнуть в глубокие слои и вызвать воспаление, которое называется стрептодермией.

Стрептодермия на руке у ребенка: фото

Болезнь чаще всего развивается у людей с ослабленной или несовершенной иммунной защитой. Особенно подвержены маленькие дети, а также взрослые, имеющие серьезные хронические заболевания.

Отчего возникает эта патология, как она проявляется и лечится – попробуем разобраться.

Что это за болезнь

Стрептодермией в дерматологии обозначают целую группу инфекционных кожных заболеваний, возбудителями которых является стрептококк. К ним относятся импетиго, стрептококковые заеды, простой лишай лица, хроническая диффузная пиодермия, рожистое воспаление, вульгарная эктима. Первая форма является самой типичной и распространенной.

Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых в связи с недостаточно совершенной иммунной системой, более тонкой и нежной кожей.

Это заболевание является заразным, оно может передаваться между людьми при непосредственном контакте (поцелуи, рукопожатия) или через предметы общего пользования. Вспышки болезни нередко возникают в закрытых коллективах (интернаты, воинские части, колонии).

Предрасполагать к развитию заболевания могут следующие факторы:

  • ослабление иммунной защиты организма (стрессы, переутомление, интоксикации, перемещение в другую климатическую зону и т.д.);
  • наличие сопутствующих инфекционных (герпес, ветряная оспа) или хронических заболеваний в организме (диабет, псориаз, экзема, атопический дерматит);
  • неполноценное питание или голодание (дефицит белка, витаминов и микроэлементов);
  • работа на вредных производствах;
  • сильное загрязнение и повреждение кожных покровов (микротрещины, ссадины, царапины, укусы насекомых);
  • пренебрежение правилами индивидуальной гигиены или чрезмерная чистоплотность;
  • воздействие низких (отморожения) или высоких (ожоги) температур;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь).

Код по МКБ-10

Для анализа общей обстановки с заболеваемостью населения разных стран, а также с целью мониторинга частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, была создана международная стандартная классификация (МКБ). Она нужна всем врачам в их повседневной работе.

Каждое десятилетие Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр классификатора для приведения его в соответствие с современным уровнем знаний. В настоящее время действует МКБ в 10-й редакции, в которой каждая болезнь имеет свой код, понятный врачам во всем мире.

Согласно МКБ-10 стрептодермия относится к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки, обозначаемым кодом L08. В этом разделе есть код для пиодермии L08.1 (общий термин) и для уточненных инфекционных поражений L08.8.

Для случаев, когда необходимо идентифицировать возбудителя, используют дополнительный код, для стрептококков подходит B95 (от B95.1 до B95.5). Самая распространенная форма стрептодермии – это импетиго, у нее свой код L01. В случае сочетанной инфекции используется дополнительное кодирование индивидуально в каждом конкретном случае.

Как начинается стрептодермия

Инкубационный период (время от момента заражения до начальных проявлений болезни) составляет в среднем неделю. Начинается стрептодермия обычно остро с появления розовых пятен на коже, которые вскоре покрываются пузырчатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом.

Так начинается болезнь: фото

Наличие пузырьков с гнойным содержимым – это отличительная черта стрептодермии от дерматита. Везикулы вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые корочками медового цвета.

Поражение кожи может быстро распространиться на соседние и отдаленные участки, если пациент будет расчесывать элементы сыпи.

Стрептодермия у взрослых на лице (щеки, носогубной треугольник, лоб) может сочетаться с поражением кожных складок под грудью, под мышками. У детей чаще встречается распространенная форма инфекции, затрагивающая лицо, шею, спину, кисти, нижние конечности, которая сопровождается нарушением общего состояния в связи с развитием интоксикации (лихорадка, увеличение лимфатических узлов, вялость, отказ от еды).

Симптомы и лечение у взрослых и детей будут отличаться в зависимости от варианта стрептококкового поражения кожи.

Виды стрептодермии

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют две формы стрептодермии:

  1. Мокнущая – на поверхности кожи последовательно появляются пузыри с гнойным содержимым, эрозии и корки, из-под которых выделяется жидкая субстанция.
  2. Сухая – на лице и шее присутствуют шелушение и розовые пятна без образования пузырей и мацерации (влажное разрыхление и набухание эпидермиса).

 В зависимости от глубины поражения кожи бывает:

  • поверхностный процесс (затрагивает только эпидермис) – импетиго, заеды, простой лишай кожи лица;
  • глубокое воспаление (распространяется на нижележащие слои кожи) – стрептококковый целлюлит, эктима, язвенный вариант пиодермии.

Импетиго

Это самая частая форма болезни у взрослых людей. Высыпания появляются внезапно и проходят все стадии развития: папулы (бугорки), везикулы (пузырьки), небольшие эрозивные дефекты, желто-серые корочки.

Импетиго поражает обычно боковые поверхности носа, область над верхней губой, подбородок, пространства за ушными раковинами, кисти, крупные складки тела (у тучных пациентов). Больных всегда беспокоит сильный зуд. При расчесывании элементов процесс быстро распространяется по периферии.

После исчезновения сыпи (примерно через 5-7 дней) на месте воспаления может оставаться нестойкая гиперпигментация.

Буллезное импетиго

При буллезной (пузырной) форме импетиго появляются плотные пузыри на конечностях, которые медленно растут, сопровождаются сильным зудом и сухостью кожи.

Заеды

Так называются эрозии в виде трещинок и корочки в уголках рта. Они появляются у детей как осложнение после ветрянки или герпеса, у взрослых чаще возникают при использовании посуды после больного человека.

Предрасполагающим фактором в развитии данной патологии является повышенное слюнотечение при некоторых заболеваниях, неправильных зубных протезах, а также при недостаточности витаминов группы B.

Простой лишай лица

Это разновидность сухой стрептодермии, которая проявляется на лице локальным шелушением и розоватыми крупными пятнами с чешуйками на поверхности.

Данный вид болезни встречается в основном у юношей и мужчин молодого возраста. После лечения и прекращения шелушения на коже может временно сохраняться депигментация.

Эктима

Это поражение глубоких слоев кожи, при котором появляется гнойничок с серозно-гнойной жидкостью, для него характерна тенденция к периферическому росту и быстрому увеличению размеров.

Вскоре после образования гнойник высыхает в корку желто-зеленого цвета, в отличие от импетиго она не отделяется, а плотно держится на коже.

При снятии корки образуется болезненная глубокая язва с неровными краями и гноем внутри. Заживают такие элементы долго, практически всегда происходит образование рубца. Чаще всего эктима располагается на коже голеней и бедер.

Лечение

Лечить стрептодермию надо обязательно во избежание перехода болезни в хроническую форму, которая может давать периодические рецидивы при любом ослаблении защитных сил организма.

В большинстве случаев лечение в домашних условиях оказывается эффективным. Нельзя пытаться самостоятельно удалять корочки с поверхности тела. Это может сделать только врач.

Рекомендуется соблюдать следующую последовательность лечебных действий:

  • обработать очаг поражения (засохшую корочку) 3%перекисью водорода;
  • высушить стерильным материалом (бинтом, салфеткой);
  • смазать кожу вокруг проблемного места (в радиусе не менее 2см) раствором бриллиантовой зелени, йодом, фурациллиновым, салициловым или левомицетиновым спиртом;
  • мазь с антибактериальным веществом (например, с эритромицином) наносить на воспаленный участок под повязку или без нее в зависимости от локализации.

Назначение антибиотика внутрь может потребоваться при тяжелых распространенных формах инфекции, например, у маленьких детей. До исчезновения сыпи нельзя принимать ванны и пользоваться мочалкой.

При хроническом течении болезни желательно пройти обследование для выяснения причины (диабет, сосудистые проблемы и т.п.) и назначения лечения у специалистов по профилю выявленной патологии, а также получить консультацию иммунолога.

Избавиться от стрептодермии можно, если вовремя обратить внимание на симптомы и не пытаться лечиться самостоятельно.

Видео

Лучшие статьи по теме:

Кератоз кожи: фото, лечение, типы и виды

Ихтиоловая мазь: от чего помогает, инструкция по применению при нарывах и от прыщей, состав, отзывы,...

Стрептоцидовая мазь: инструкция по применению, для чего применяется, цена, отзывы, механизм действия

Опоясывающий лишай: причины возникновения и лечение

skinbolit.ru

Стрептодермия у детей: ТОП-5 лучших мазей и врачебные рекомендации по профилактике

Стрептодермия — это инфекционная болезнь кожи, вызванная специфическим возбудителем — стрептококком, носящая, как правило, поверхностный характер. В отличие от стафилодермии (заболевание кожи, вызванное стафилококком), которая повреждает сально-волосяной аппарат и потовые железы, поражает преимущественно гладкие верхние слои кожи. Чаще встречается стрептодермия у детей и женщин, имеющих более нежную кожу. Код по классификации МКБ-10 — L08.8.

Строение кожи у детей

Кожа составляет общий покров тела ребёнка и состоит из:

  • эпидермиса (верхний слой кожи или надкожица);
  • дермы (собственно кожи);
  • гиподермы или подкожно-жировой клетчатки.

Дерма — это основной слой кожи, состоящий из сосочкового и сетчатого слоя. В ней располагаются:

  • кровеносные сосуды (отвечают за доставку и отток крови);
  • лимфатические сосуды (осуществляют лимфоотток от кожи);
  • нервные волокна (передача нервного импульса);
  • потовые железы (главная функция — терморегуляция);
  • сальные железы (отвечают за барьерную, защитную функцию);
  • коллагеновые волокна (придают прочность коже);
  • эластические волокна (упругость);
  • волосяные фолликулы (нужны для роста и развития волос).

Эпидермис — верхний отдел кожи, включающий в себя следующие слои:

  • ростковый (его производными будут ногти, волосы и кожные железы);
  • базальный (в нём непрерывно созревают новые клетки кожи);
  • шиповатый (клетки в этом слое соединены особыми выростами);
  • зернистый (в нём содержатся макрофаги, выполняющие защитную функцию);
  • блестящий (состоит из одного или двух рядов параллельно вытянутых клеток, преимущественно имеется на подошвах и ладонях);
  • роговой (живые клетки здесь отсутствуют, выполняет защитную функцию, именно этот слой чаще всего поражает стрептодермия).

Гиподерма — слой, содержащий жировую ткань. Защищает кожу и органы от воздействия низких температур и механических влияний.

Особенности строения детской кожи

Отличительными особенностями строения кожи у детей, предрасполагающими к развитию стрептодермии, являются:

  • тонкость эпидермиса (присутствуют на значительном протяжении только 3 слоя — роговой, базальный и шиповатый);
  • недоразвитость соединительнотканных волокон дермы;
  • нарушение в работе сальных и потовых желёз (в мозге ещё не окончательно сформированы центры, отвечающие за эти процессы);
  • кожа и подкожная клетчатка обладают повышенной васкуляризацией, гидрофильностью (быстро вспыхивают и долго поддерживаются воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами, такими как стрептококк).

Основные особенности функции кожи у детей

Дети чаще подвержены стрептодермиям и другим гнойничковым заболеваниям кожного покрова (стафилодермиям и др.) ввиду того, что структурные элементы кожи недоразвиты, а защитные функции их покрова весьма несовершенны. Бактерицидность секрета потовых и сальных желёз у них значительно снижена, к тому же нарушена их регуляция, водно-липидная плёнка кожи имеет не кислую среду, как у взрослых, а слабощелочную или вообще нейтральную. Это обусловливает лёгкую ранимость кожи ребёнка, особенно на первых этапах её развития, склонность к образованию ссадин, трещин, лёгкому развитию патологических процессов при наличии инфекционного агента, такого как стрептококк и другие.

Период новорождённости и грудного возраста благополучен для стрептодермий в связи с тем, что уровень иммунитета малыша зависит напрямую от состояния иммунных сил его матери и иммунологических свойств её молока. Не менее подвержены стрептодермиям дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота инфекционных поражений кожи увеличивается от 1 года до 8 лет, так как после года жизни уровень врождённого иммунитета ослабевает, а приобретённый ещё недостаточно отрегулирован. Ко всему прочему, у детей снижен синтез витамина D, что сказывается на защитных свойствах кожи ребёнка.

О возбудителе

Данную болезнь вызывают стрептококки, имеющие яйцеобразный или шарообразный вид. Они располагаются на поверхности кожи и в норме, т.е. являются условно-патогенной микрофлорой, но проникнуть внутрь не способны из-за иммунных клеток, находящихся в коже. Кроме человека паразитируют на грибах, животных и растениях. Детей они поражают после явлений, снижающих защитные силы организма и иммунный ответ кожи (различные заболевания, травмы кожи — ссадины, расчёсы, порезы и др.). Стрептококки вызывают 45 — 55% всех кожных инфекций у детей.

Интересные факты о стрептодермии

  1. Если у ребёнка появилась стрептодермия — это повод для родителей задуматься о состоянии иммунной системы их малыша. Ведь стрептококк есть на коже у всех людей, а вызывает стрептодермию лишь у некоторых.
  2. Стрептодермия может быть и самостоятельным заболеванием (первичная форма), либо осложнять течение других (ветряной оспы, герпетической инфекции, атопического дерматита и др.), т.е. является вторичной.
  3. Она чаще поражает детей, находящихся в больших коллективах (интернаты, детские дома, летние лагеря и др.).
  4. Стрептококк кроме стрептодермии может вызывать ангину, скарлатину, поражать сердце, лёгкие и может стать пусковым механизмом для ревматических заболеваний (острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца).
  5. Стрептодермией может заболеть любой человек, но чаще встречается у детей до 10 — 12 лет из-за особенностей, о которых мы говорили выше.

Какие бывают виды стрептодермии у детей и как они проявляются?

У детей стрептодермия зависит от общего состояния здоровья, его иммунитета, характера питания, сопутствующих заболеваний и может проявляться следующими формами:

  • стрептококковое импетиго;
  • простой лишай;
  • буллёзное импетиго;
  • щелевидное импетиго;
  • импетиго ногтевых валиков или турниоль;
  • обыкновенная эктима;
  • сверлящая, или пронизывающая эктима;
  • сифилоподобное папулёзное импетиго;
  • стрептококковая опрелость;
  • хроническая поверхностная диффузная стрептодермия.

Стрептококковое импетиго

На гиперемированном (покрасневшем) основании образуется полостной элемент (фликтена) с вялой стенкой и серозным содержимым. Часто стрептококковое импетиго поражает детей, которые длительно болеют ринитами (воспаление слизистой оболочки носа), отитами (воспаление уха) и др. При данных заболеваниях ребёнок постоянно вытирает вытекающие из носа и уха выделения, тем самым травмируя кожу вокруг них, в которую с лёгкостью проникает стрептококк. Процесс начинается с маленького красного пятнышка, на поверхности которого через пару часов образуется фликтена (светлый пузырёк) величиной от булавочной головки до горошины. Реже пузырёк образуется на неизменной коже. Его содержимое быстро мутнеет (становится гнойным, реже геморрагическим), засыхает в тоненькую корочку светлого цвета. Длится примерно около трёх, четырёх недель. Очаги поражения локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, боковых поверхностях туловища.

Щелевидное импетиго

Щелевидное импетиго или заеда (ангулярный стоматит) представляет собой быстро вскрывающиеся фликтены, расположенные в одном или обоих уголках рта, реже на латеральном крае глазной щели или крыльях носа. Без лечения болезнь длительно протекает, так как дети постоянно облизывают углы рта, поддерживая мацерацию (пропитывание тканей жидкостью). Проявляется дискомфортом и болью при открывании ребёнком рта.

Буллёзное импетиго

Наиболее частая локализация буллёзного импетиго — тыл кистей ребёнка, реже — голени и стопы. Характеризуется образованием фликтен размером от чечевицы до голубиного яйца, которые лопаются и оставляют после себя постепенно увеличивающиеся язвенные дефекты.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль

Фликтены при турниоле расположены вокруг ногтевых пластинок. После вскрытия пузырей образуется подковообразная эрозия, охватывающая ногтевые валики. Могут отторгаться ногтевые пластины, реже возникает озноб, лихорадка, лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). Дети гораздо реже переносят импетиго ногтевых валиков в отличие от взрослых.

Обыкновенная эктима

Эктима начинается с небольшого пузырька или пустулы (гнойничок), который быстро ссыхается и оставляет после себя выпуклую корочку золотистого цвета. После отпадения корки остаётся язва овальной формы с кровоточащим дном. Заживает язвенный дефект примерно две-три недели. Частая локализация обыкновенной эктимы — голени, реже — ягодицы, бёдра. Субъективно отмечается небольшая болезненность в области язвы.

Сверлящая, или пронизывающая эктима

Пронизывающая эктима возникает у сильно ослабленных, плохо питающихся, обезвоженных вследствие длительного поноса детей в первые годы жизни (до 3 лет). Отмечается злокачественным течением с образованием глубоких язв с явлениями гангренизации (омертвения) участков кожи. Возникает на ягодицах, волосистой части головы, нижних конечностях. Связывают заболевание с присоединением к процессу кишечной или синегнойной палочки.

Простой лишай

Считается сухой разновидностью стрептодермии. Характеризуется простой (белый) лишай чётко ограниченными овальными очагами белого и розоватого цвета. Поражение расположено чаще в области щёк, нижних конечностей, рта. При воздействии солнечных лучей возможно их исчезновение. Характерна сезонность данной болезни (чаще возникает осенью и весной).

Стрептококковая опрелость

Характерно для тучных, перекормленных, потливых детей. Фликтены в большом количестве сливаются, вскрываются и оставляют сплошные эрозированные мокнущие поверхности красноватого цвета. Возможно присоединение по краям эрозий дрожжеподобных грибов. Течение длительное.

Сифилоподобное папулёзное импетиго

Преимущественно наблюдается у детей грудного возраста с плохим гигиеническим уходом. Фликтены разрываются с образованием эрозий с инфильтратом в основании, похожих на сифилитическое поражение. Окончательный диагноз выставляется после исследований, направленных на выявление бледной трепонемы (вызывает сифилис).

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия

Возникновению хронической диффузной стрептодермии способствуют:

  • изменение обменных процессов кожи;
  • длительные нарушения местного кровообращения;
  • гипоксия тканей;
  • длительные переохлаждения.

Характерно распространённое поражение обширных областей кожи. Очаг имеет крупнофестончатое очертание, иногда с синюшным или красноватым оттенком, покрыт корками.

Диагностика

При проявлениях стрептодермии вам помогут следующие специалисты:

  • врач-педиатр;
  • семейный врач;
  • дерматовенеролог;
  • хирург (при глубоких язвенных дефектах);
  • иммунолог (заболевание часто связано с понижением защитных сил организма).

Врачи, кроме сбора анамнеза, осмотра, могут назначить следующие виды исследований:

  • бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам;
  • общий анализ крови (возможно повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (характерно повышение С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида и др.);
  • реакция Вассермана (для исключения сифилитического поражения кожи);
  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
  • анализ кала на яйца глист (глистные инвазии снижают иммунитет).

Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях

Лечение на дому стрептококковых поражений кожи возможно только при незначительных очагах и удовлетворительном общем состоянии ребёнка.

Для местного лечения используют анилиновые красители:

  • фукорцин;
  • раствор бриллиантового зеленёго (зелёнка);
  • метиленовый синий.

Из антисептиков:

  • перекись водорода 1%;
  • салициловый спирт 2%;
  • перманганата калия (марганцовка) слабый раствор.

Их используют от 2-х до 4-х раз в сутки с последующим нанесением мазей.

Обзор 5 лучших мазей против стрептодермии

Для детей подходят следующие виды мазей:

  1. Левомеколь — проверенная временем высокоэффективная и недорогая мазь против стрептодермии. Обладает противомикробным действием, улучшает регенерацию кожи, уменьшает отёчность.
  2. Гиоксизон — оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие, устраняет зуд и жжение кожи.
  3. Бактробан — останавливает рост и размножение микроорганизмов.
  4. Банеоцин — благодаря комбинации двух антибиотиков (неомицин и цинк-бацитрацин) оказывает выраженное антимикробное действие.
  5. Эритромициновая мазь — снижает выработку кожного сала, эффективный препарат  в отношении многих инфекционных агентов.

Также возможно применение синтомициновой, цинковой мази, тридерма.

Перед использованием мазей проконсультируйтесь со специалистом, лечение будет эффективней, если предварительно сделать бактериологическое исследование с чувствительностью микроорганизма к антибиотикам.

При обширных поражениях кожи, тяжёлом течении болезни, неэффективности местных препаратов назначают системную антибактериальную терапию. Назначают: амоксициллин, азитромицин, цефуроксим и др.

Народные средства

Эффективны при стрептодермиях у детей следующие отвары:

  • ромашки;
  • череды;
  • коры дуба;
  • шалфея.

Используются в виде примочек на поражённые участки кожи ребёнка 2 — 4 раза в сутки. Вышеперечисленные отвары оказывают антимикробное, противовоспалительное, болеутоляющее действие, способствуют более быстрому заживлению очагов поражения.

Как укрепить иммунитет?

Родителям в первую очередь стоит отказаться от кормления ребёнка сладкими, мучными, жирными блюдами, так как они способствуют распространению стрептококка. В рационе обязательно должно присутствовать большое количество овощей и фруктов. Малыш обязан хорошо высыпаться, не перенапрягаться, избегать стрессов, иметь полноценный отдых. Возможен приём витаминов группы A, E (благоприятно влияют на функцию кожи). Не рекомендован, но возможен приём препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами — Полиоксидоний, Циклоферон, Виферон, Ликопид и др.

Заключение

При появлении признаков заболевания стрептодермией родителям ни в коем случае не стоит волноваться. При своевременной диагностике и лечении современными препаратами данная патология исчезает бесследно.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Разновидности стрептодермии по МКБ-10

Стрептодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное деятельностью бактерий рода стрептококков. В большинстве случаев от него страдают дети младше 12 лет. У взрослых людей оно встречается редко.

Передается болезнь 2 способами:

  • Прямой или косвенный контакт с больным: объятия, прикосновения, использование общих предметов (посуда, полотенца, игрушки).
  • Воздушно-капельным, то есть через общий воздух.

Стрептодермия в международной классификации болезней (МКБ-10) обозначается кодом L01.1.

Причины

Основная причина заболевания – деятельность различных штаммов стрептококка. Эту бактерию можно найти на любом участке кожи человека, включая слизистые оболочки глаз, носа, пищеварительной системы и репродуктивных органов. У здорового человека она подавляется местным иммунитетом. Но при некоторых обстоятельствах она получает возможность проникнуть в организм и начать свою вредоносную активность:

  • Повреждения кожи: царапины, ссадины, раны, язвы, ожоги, потёртости.
  • Слабый иммунитет по причине возраста, плохого питания, в котором преобладают легкие углеводы (сладости) и отсутствуют в нужном количестве витамины, длительных психологических перегрузок.
  • Плохая гигиена или её отсутствие.

Главную роль в появлении стрептодермии играют только первые 2 причины. Третья является дополнительным источником инфекции и отягчает лечение заболевания.

Разновидности заболевания и симптоматика

Медицинская литература предлагает следующую классификацию стрептодермии:

  • стрептококковое импетиго;
  • буллезное или пузырьковое импетиго;
  • щелевидное импетиго;
  • поверхностный панариций;
  • стрептококковая эктима;
  • сухая стрептодермия.

Стрептококковое импетиго встречается чаще остальных видов стрептодермии и считается её классической формой. Её характерный симптом – округлые покраснения, в дальнейшем переходящие в везикулы, появляющиеся на голове, спине, руках и ногах. Является самой легкой формой заболевания.

Пузырьковое импетиго характерно глубоким поражением кожи и, как следствие, длительным лечением. Высыпания у этой формы заболевания имеют вид крупных пузырей, наполненных гнойной или серозной жидкостью. Чаще всего они расположены на конечностях. На их месте после самопроизвольного или намеренного вскрытия появляются мокнущие раны.

Щелевидное импетиго или «заеда» представляет собой один или несколько гнойничков, возникающих в углах рта, глаз или под носом. Эта разновидность болезни опасности не представляет и легко лечится. Иногда переходит в хроническую форму при нарушении обмена веществ.

Поверхностный панариций – сопутствующее стрептококковой стрептодермии заболевание. Оно возникает из-за переноса под кожу вокруг ногтя возбудителя основной болезни. Это происходит из-за расчесывания сыпи. Она проявляется отеками и воспалениями кожи в месте проникновения стрептококка, а также появлением аналогичной сыпи или эрозий. Не начатое вовремя лечение может лишить больного ногтевой пластины.

Стрептококковая экзема – тяжелая в лечении разновидность заболевания, поражающая конечности и ягодицы. Сопровождается сыпью, переходящей в глубокие и болезненные язвы.

Последний тип отличается от остальных отсутствием пузырьковой сыпи. Сухая стрептодермия сопровождается появлением красных пятен, на поверхности которых находится большое количество омертвевшей кожи. Её присутствие вызывает сильный зуд.

Каждая форма стрептодермии, помимо специфических проявлений, имеет общие симптомы:

  • повышение температуры до 37,5 – 38°C;
  • интоксикация организма;
  • слабость и общее недомогание.
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы;
  • тошнота, рвота;
  • боль в мышцах и ломота в суставах.

Течение болезни

Как и любая другая болезнь, стрептодермия развивается по характерному только для неё пути. Он включает в себя 4 стадии:

  • Инкубационный период.
  • Буллезный или пузырьковый период.
  • Вскрытие сыпи и образование язвочек.
  • Выздоровление.

Первый период длится от 3 до 10 дней. В это время на теле появляются округлые пятна тёмно-розового цвета. Появляется зуд и субфебрильная температура (37-37,3°С).

На втором этапе пятна наполняются мутной жидкостью или гноем. Через несколько дней они вскрываются или больной сам разрушает их оболочку при помощи ногтей из-за нестерпимого зуда. Но лучше для этой цели использовать стерильные иглы от шприцов.

Это событие обозначает переход к третьей стадии заболевания. После вскрытия место поражения покрывается корочками грязно-желтого цвета. Их также следует убрать, а затем продезинфицировать полученную ранку.

После удаления корочек наступает стадия заживления и выздоровления. Она длится около недели. В среднем, от заражения до полного выздоровления проходит 10-15 дней.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением стрептодермии занимаются следующие специалисты:

  • педиатр, если болеет ребенок;
  • терапевт, если болеет взрослый;
  • дерматолог.

Целью диагностики является исключение из предварительного диагноза схожих кожных заболеваний: различных форм герпеса, атопического дерматита, пиодермии, крапивницы и других.

Для этого врач проводит осмотр, назначает общий анализ крови. В большинстве случаев этих данных достаточно, так как проявления стрептодермии очень специфичны.

Но иногда может потребоваться бактериальный посев соскоба или содержимого сыпи. Он позволяет определить тип возбудителя. Если же пациент начал использовать антисептические мази самостоятельно, то этот способ диагностики даёт ложноотрицательный результат.

После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Для него обычно используют следующие группы препаратов:

  • Антибиотики в виде таблеток или инъекций: Цефтриаксон, Амоксициллин, Флемоклав, Цефиксим, Кларитромицин.
  • Мази или кремы с антибактериальным и заживляющими эффектами: Тетрациклин, Левомеколь, Эритромицин, Синтомицин, Банеоцин.
  • Антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргексидин, борный спирт, раствор бриллиантовой зелени («зелёнка).
  • Антигистамины для уменьшения зуда и покраснений: Зодак, Зиртек, Супрастин.
  • Пребиотики для восстановления баланса микрофлоры в ЖКТ: Хилак Форте, Линекс, Лактобактерин;
  • Иммуностимуляторы: Виферон, Полиоксидоний;
  • Мультивитамины: Витрум, Алфавит, Супрадин.

Если у ребенка есть аллергия на антибиотики, то врач может назначить облучение ультрафиолетом. Он оказывает схожий эффект и при этом не вызывает аллергии.

Кроме приёма препаратов перорально (через рот) лечение предполагает обработку ранок после вскрытия пузырьков сыпи. Для этого кожа вокруг них смазывается зелёнкой или борным спиртом, а затем смазывают повреждение антибактериальной мазью. Эта процедура повторяется один раз в 12 часов до полного заживления.

Кроме выполнения рекомендаций врача необходимо поддерживать тело в чистоте, при этом избегая попадания воды на пораженные участки кожи. Также следует защитить последнюю от повторного расчесывания при помощи повязок или использования противоаллергических средств.

Осложнения

Неправильное или не вовремя начатое лечение может быть причиной серьезных заболеваний:

  • переход в генерализованную форму (скарлатина);
  • септицемия (попадание стрептококков в кровь);
  • ревматизм ;
  • постстрептококковый Гломерулонефрит (воспаление почек);
  • каплевидный псориаз;
  • миокардит.

Эти заболевания возникают редко, но вызывают серьезнейшие проблемы со здоровьем. Поэтому пренебрегать рекомендациями врача не следует.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность заражения стрептодермией от члена семьи или в общественном месте надо соблюдать ряд несложных правил:

  • Больной не должен принимать душ или ванну в течение 4-х дней с окончания инкубационного периода. Капли воды, оставшиеся после этой процедуры на стенках ванной или душевой кабины, могут заразить остальных домочадцев.
  • Больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Также он должен пользоваться собственной посудой, постельным бельём, предметами гигиены.
  • Вещи, используемые больным, требуется подвергать серьёзной антисептической обработке, так как стрептококк может выдержать до 15 минут кипячения и 30 минут при 50°С.
  • Убрать из комнаты больного «пылесборники»: мягкие игрушки, одежду, полотенца и т.д.
  • Повышение иммунитета при помощи разнообразного питания, физической активности, закалки.
  • При появлении царапин или ранок продезинфицировать их и заклеить пластырем с антисептической подушечкой. Санипластом, например.

Стрептодермия – очень заразная болезнь, передающаяся при контакте с другим человеком. Её главная причина – симбиотическая бактерия рода стрептококк. Терапия заболевания держится на трёх столпах: регулярный приём препаратов, обработка язвочек и соблюдение специальных правил гигиены членами семьи.

Разновидности стрептодермии по МКБ-10 Ссылка на основную публикацию

dermatologiya.su

Стрептодермия у детей – как распознать болезнь? Признаки и методы лечения

Любые типы и формы гнойно-воспалительных заболеваний на коже, вызываемых стрептококками, носят название стрептодермии.  Наиболее распространена стрептодермия у детей в силу не до конца сформированной иммунной системы малышей и недостаточности родительского контроля над соблюдением личной гигиены ребенка.

Чтобы не допустить возникновения осложнений и способствовать быстрейшему выздоровлению ребенка, родителям следует знать о симптомах и развитии стрептодермии

Родителям следует знать о симптомах и развитии этого заболевания, чтобы не допустить возникновения осложнений и способствовать быстрейшему выздоровлению маленького человечка.

Почему у детей возникает стрептодермия

Возбудителями стрептодермии выступают микроорганизмы семейства стрептококковых. В норме стрептококки присутствуют на коже, слизистой, в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях человека.

Если иммунитет ребенка находится в норме, а целостность кожных и слизистых покровов не нарушена, стрептококки не будут активно размножаться и распространяться. Но едва проявится один из провоцирующих факторов, развития заболевания не избежать.

Важно! Стрептодермия (код по МКБ-10 – L01) чаще всего возникает у детей от 2-х до 7 лет. Это объясняется несовершенством защитных функций кожи малышей и физиологическими особенностями детей в этом возрасте.

Пока слизистые оболочки и кожа выполняют свои защитные функции, стрептококки не доставляют человеку неприятностей. Но как только возникают любые повреждения на слизистой или коже барьерные свойства утрачиваются, и ранки становятся открытыми воротами для прохождения инфекции. Стрептококки, попадая на поврежденные участки, начинают активно размножаться, вызывая воспаление, которое характеризуется длительным течением.

Заражение происходит несколькими путями:

  1. Контактным – непосредственный контакт носителя инфекции с поврежденной кожей (объятия, совместные игры);
  2. Контактно-бытовым – заражение через пользование общими предметами (посуда, общие игрушки, одежда, полотенца);
  3. Воздушно-капельным – попадание возбудителя на поврежденную кожу при чихании и кашле носителя (встречается довольно редко).

Повреждения кожи возникают обычно у детей при травмировании (ссадинах, ранках, порезах), укусах насекомых, при расчесах на коже при воспалительных и аллергических заболеваниях (ветрянка, аллергический дерматит).

Обратите внимание! Главные причины стрептодермии у детей – наличие двух факторов: поврежденная кожа со сниженным защитным барьером и заражение стрептококками.

Провоцирующие факторы для развития стрептодермии у детей:

  • Проблемы с кровообращением;
  • Контакты с источниками заражения;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Микротравмы на теле;
  • Перепады температур;
  • Низкий иммунитет;
  • Ожоги;
  • Стрессы;
  • Нарушенный обмен веществ.

Родителей интересует, заразна ли стрептодермия? Конечно, заразна, и быстро распространяется – часто стрептодермия у детей начинается с возникновения эпидемии в детских учреждениях (детском саду, школе, детских кружках, секциях).

Родители должны знать – стрептодермия заразное и быстро распространяющееся заболевание

Для стрептодермии характерна сезонность – обычно заражение происходит в зимний период (как результат ослабленного иммунитета) и летом (дети чаще всего получают травмы на улице).

Обратите внимание! Инкубационный период при стрептодермии составляет в среднем 2-10 дней.

Если у ребенка развиты защитные силы организма, кожные покровы не нарушены, иммунитет работает нормально, стрептококки подавляются организмом самостоятельно. Рецидивы заболевания, а также длительное и тяжелое течение стрептодермии наблюдается при следующих факторах:

  • Низкая иммунологическая реактивность – у слабых, анемичных детей, недоношенных младенцев, у малышей, страдающих от хронических инфекционных заболеваний и глистных инвазий.
  • При кожных заболеваниях с хроническим течением (педикулез, чесотка, атопический дерматит, аллергии).
  • При болезнях ЛОР-органов (риниты, отиты), когда длительные выделения из ушей или носа раздражают кожу малыша и ведут к образованию воспалений.
  • При длительных контактах поврежденных участков кожи с грязной водой.

Дополнительными факторами, провоцирующими развитие стрептодермии, могут быть: неправильное питание (недостаток витаминов и минералов), хронические переутомления, постоянные стрессы у детей.

Как развивается стрептодермия у детей: симптомы и разновидности

Длительность протекания стрептодермии зависит от тяжести поражения и обычно занимает от трёх до четырнадцати дней. Чтобы не допустить перетекания заболевания в хроническую форму, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Как начинается стрептодермия у детей:

  1. На различных участках тела возникают покраснения;
  2. Со временем на месте покраснений образовываются пузыри с желтоватой жидкостью внутри;
  3. Спустя 2-3 дня пузырьки увеличиваются в размерах;
  4. Пузырьки лопаются, образуя эрозию с неровными краями;
  5. В течение суток эрозия подсыхает, сверху появляется желтоватая корочка;
  6. Корочка со временем отпадает;
  7. Кожа ребёнка весь период развития стрептодермии сильно зудит и чешется;
  8. Если ребенок будет расчесывать места поражения, инфекция распространится по всему телу и выздоровление затянется.

Чаще всего локализуется стрептодермия на лице у ребенка: на щеках, губах, в носу.

Наиболее частая локализация стрептодермии у ребенка – щеки, губы и в носу

Важно! Первые признаки стрептодермии – возникновение розовых пузырьков на коже, заполненных серозной жидкостью.

В тяжелых случаях у ребенка возникают симптомы интоксикации и ухудшение общего самочувствия:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры до 38 градусов;
  • Мышечная слабость;
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Тошнота, рвота;
  • Упадок сил.

Формы стрептодермии у детей классифицируются в зависимости от глубины поражения и локализации инфекции.

Формы детской стрептодермии

Виды стрептодермии Локализация Описание
Стрептококковое импетиго Небольшие малочисленные папулы на руках, стопах, лице и других участках тела. Классическая, наиболее распространенная форма заболевания. Протекает в относительно легкой форме, т.к. возбудитель не проникает через поверхностный слой кожи, что позволяет ограничить распространение воспаления.

На фоне покраснения кожи возникают небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Процесс сопровождается зудом кожи. Со временем жидкость мутнеет, пузыри лопаются, кожа подсыхает и покрывается желтоватой корочкой.

Заболевание длится 5-7 дней при условии, что ребенок не расчесывает элементы.

Буллезное импетиго Возникает на коже голеностопа, на верхних конечностях. Отличается тяжелым течением. На коже возникают крупные пузыри с серозным содержимым. Воспаление сопровождается ухудшением общего самочувствия ребенка.

После вскрытия пузырей на коже остаются мокнущие открытые эрозии.

Щелевидное импетиго («заеда») Возникает в углах рта, реже – в складках крыльев носа, углах глаз. Появляется единичный пузырек, который легко лечится и не имеет склонности к распространению. Пузырёк после вскрытия быстро высыхает и покрывается корочкой.

Болезнь может приобрести хронический характер, если существуют провоцирующие факторы: неправильное питание, несоблюдение гигиены, недостаток витаминов.

Поверхностный панацирий (турниоль) Развивается на пальцах около ногтевой пластины. При расчесывании пузырьков у ребенка на лице и на других участках тела возбудитель попадает под ногтевую пластину.

Кожа на месте проникновения возбудителя становится болезненной, отечной, воспаленной, появляются пузырьковые высыпания и эрозии.

Если болезнь запустить, может возникнуть полное отторжение ногтевой пластины.

Сухая стрептодермия Возникает стрептодермия на голове и на лице. Доставляет меньше дискомфорта, чем другие формы стрептодермии, но также является заразной.

Пораженная кожа остается сухой, появляются зудящие красноватые пятна с шелушащимися, беловатыми чешуйками.

Стрепотококковая опрелость Кожа за ушами, ушные раковины. Возникает на фоне пеленочного, аллергического дерматита, при опрелостях.

Пузырьки склонны к слиянию и распространению. После вскрытия элементов образуются трещины, которые трудно поддаются лечению.

Стрептококковая эктима Кожа на ногах, руках, ягодицы. Тяжелая форма стрептодермии с глубоким поражением кожных покровов, образованием болезненных язв.

Возникает при снижении иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

Сопровождается сильным ухудшением общего состояния и требует длительного лечения.

Многие родители не знают, как выглядит стрептодермия у детей, и часто путают заболевание с ветрянкой, крапивницей, другими кожными заболеваниями. Поэтому очень важно не начинать самостоятельно лечение, а обратиться за постановкой точного диагноза к специалисту.

Способы лечения детской стрептодермии

Стрептодермию следует дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожие симптомы (ветряной оспы, кандидоза, герпеса, аллергической сыпи). Это сделать может лишь врач – детский дерматолог или педиатр.

Обычно для выявления стрептодермии достаточно визуального осмотра, но при сомнительных случаях берут посев на микрофлору, определяя чувствительность к антибиотикам возбудителя заболевания. При запущенности болезни может потребоваться биохимический и общий анализ мочи и крови, исследования на яйцеглист.

После постановки диагноза, специалист определяет, как лечить стрептодермию у детей

Специалист после постановки диагноза определяет меры, как лечить стрептодермию у детей, путем назначения медикаментозных препаратов, физиопроцедур, общих рекомендаций. Терапевтические меры направлены на борьбу с возбудителем, восстановление и повышение иммунитета, лечение функциональных расстройств и обменных нарушений.

Общие гигиенические рекомендации

Часто родители пренебрегают предписаниями врача по поводу соблюдения гигиены, считая, что главное – обработка пораженных участков и применение лекарств. Но обычно таких мер оказывается недостаточно, и родители удивляются, почему ребенок длительное время не может излечиться от, казалось бы, небольшой болячки. Поэтому так важно соблюдать обязательные гигиенические правила:

  • Первые 3-4 дня стараться не смачивать водой пораженные участки тела, т.к. в этом случае вода является разносчиком инфекции по телу.
  • Не пораженные участки тела аккуратно протирать влажным полотенцем, а лучше – смоченным в отваре ромашки или череды ватным тампоном.
  • Не давать ребенку расчесывать пораженные места.
  • Следить за тем, чтобы ребенок пользовался отдельным полотенцем, индивидуальной посудой и столовыми приборами.
  • Пластмассовые игрушки следует регулярно мыть, а мягкие игрушки лучше вовсе убрать на период заболевания.
  • Часто менять и тщательно проглаживать постельное белье ребенка.

Такие меры позволят быстрей вылечить стрептодермию у ребенка, оградят малыша от новых высыпаний, а членов семьи – от заражений.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными средствами подразумевает применение местных и системных препаратов различных групп.

Чем лечить стрептодермию:

  • Антибиотики (системное лечение): Амоксициллин, Аугментин, Флемоклав, Цефиксим, Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин.
  • Антигистаминные препараты (уменьшают отечность и зуд): Зодак, Фенистил, Зиртек.
  • Иммуномодуляторы (повышение защитных сил организма): Виферон, Генеферон, Виферон, Полиоксидоний.
  • Поливитаминные комплексы: Компливит, Витрум, Супрадин, Алфавит, Мультитабс.
  • Местные антисептики: Хлоргексидин, салициловый или борный спирт, Мирамистин, раствор бриллиантовый зеленый («зелёнка»)
  • Антибактериальные мази: терациклиновая, эритромициновая, мазь Банеоцин, Ретапамулин, Левомеколь, Минтомицин, Линкомицин.

В тяжелых случаях может назначаться внутривенная терапия: раствор глюкозы, Реамбирин, физиологический раствор.

Обратите внимание! Доктор Комаровский считает, что лечение стрептодермии обязательно должно включать терапию антибиотиками, т.к. заболевание имеет инфекционную природу. Из местных антисептиков доктор рекомендует применять обычный йод.

Антисептики наносят на пораженную область с захватом области вокруг с помощью тампона или ватной палочки. Процедуры проводятся 2-4 раза в день, после подсыхания антисептика можно наносить мазь.

Антисептики наносят на пораженную область с захватом области вокруг

Антибиотики при стрептодермии у детей могут использовать внутрь (системно) либо наноситься местно. Системное лечение антибиотиками не назначается, если присутствуют небольшие единичные высыпания, но при распространении заболевания и при тяжелых формах стрептодермии терапия антибиотиками обязательна.

Параллельно с назначением антибиотиков лечащим врачом прописываются препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Дюфолак, Линекс, Хилак-Форте, Аципол.

Медикаментозная терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами: лазеротерапией, УВЧ, УФО.

Быстрое и недорогое средство для лечения стрептодермии – смесь цинковой мази и таблеток левомицетина

Как быстро вылечить стрептодермию недорогим способом: обработать пораженный участок и область около него левомицетиновым спиртом, ранки смазать зелёнкой и оставить подсыхать. Затем таблетки левомицетина растолочь в порошок и смешать с цинковой мазью, смазывать смесью дважды в день пораженные места.

Народные методы

Лечение в домашних условиях стрептодермии с использованием средств народной медицины может быть лишь дополнением к основной терапии, и обязательно должны быть согласованы с врачом.

Народные методы борьбы с стрептодермией:

  • Эвкалиптовая мазь. Листья эвкалипта измельчить, залить подсолнечным (оливковым) маслом в пропорции 1:1, настоять 3 суток. Добавить в готовую смесь измельченную кору дуба. Наносить полученную мазь на пораженное место раз в сутки.
  • Мазь из граната и мёда. Оказывает антисептическое и заживляющее действие. Мёд и сок смешать в равном соотношении и наносить 3-4 раза в день.
  • Отвар из череды, отвар из дубовой коры – снимают воспаление, дезинфицирует и смягчает кожу.
  • Присыпки из измельченных листьев полевого хвоща, дуба, ладанника, малахита.

Профилактика стрептодермии сводится к соблюдению ребенком правил личной гигиены, закаливанию, правильному питанию, обогащенному витаминами и минералами.

Стрептодермия – серьезное заболевание, его симптомы болезненны, а несвоевременное лечение грозит осложнениями маленькому организму. Поэтому при первых проявлениях заражения необходимо обратиться за помощью к врачу.

Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Стрептодермия у детей – как распознать болезнь? Признаки и методы лечения

simptom-lechenie.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.