лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Рефлюкс эзофагит неэрозивный


Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит — симптомы, диета, лечение и отзывы

Одной из распространённых патологий пищеварительной системы является неэрозивный рефлюкс эзофагит, встречающийся, согласно европейским и американским исследованиям, более чем у половины взрослого населения. Далеко не радужные цифры статистики объясняются некоторыми причинами развития данного заболевания: неправильное питание, загруженный рабочий день, недостаточное время для сна и отдыха, частые стрессы ˗ всё это обычные явления, с которыми современный человек сталкивается практически ежедневно.

На страницах медицинских источников при описании неэрозивного рефлюкс эзофагита можно часто встретить такое сокращение, как НЭРБ. Попробуем разобраться, какое именно заболевание скрывается под этой загадочной аббревиатурой и какими методами можно бороться с подобным недугом.

Понятие о заболевании

Пищеварительная система человека ˗ это сложный механизм, деятельность которого характеризуется чёткостью и последовательностью. Попадаемая через ротовую полость еда опускается через пищевод в желудок и проходит в него благодаря сфинктеру, специальному мышечному кольцу, которое раскрывается и снова сжимается сразу же после поступления очередного пищевого комка. Сжимание сфинктера имеет принципиальное значение: это необходимо для того, чтобы агрессивные ферменты, выделяемые слизистой желудка для переработки пищи, не забрасывались обратно в пищевод и не раздражали его стенки.

Однако даже у здорового человека по некоторым причинам такое явление имеет место быть. Обычно это длится недолго и не доставляет особенного дискомфорта. Но если состояние, явно говорящее об изжоге, наблюдается слишком часто и протекает не менее одного часа, следует задуматься о том, что, возможно, произошло развитие неприятной патологии, именуемой гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Чаще всего при наличии данного заболевания отмечается деструкция слизистой оболочки, однако, на начальном этапе повреждения обычно отсутствуют, и в таком случае принято говорить о неэрозивном рефлюкс эзофагите (НЭРБ). В медицине на этот счёт бытует два мнения: одни специалисты выделяют НЭРБ в отдельную патологию, другие же считают эту форму лишь синдромом гастроэзофагельной болезни. Так или иначе, оба вида заболевания свидетельствуют о том, что сфинктер, располагающийся между пищеводом и желудком, по ряду причин ослабел, поэтому его раскрытие приобрело бесконтрольный характер. В результате этого смесь полупереваренных остатков пищи, соляной кислоты, пепсина и других составляющих желудочного сока регулярно забрасывается назад в пищевод, раздражает слизистую и вызывает неприятные ощущения, которые рано или поздно заставляют обратиться за медицинской помощью.

Как выглядит неэрозивный рефлюкс эзофагит: фото

Установить точный диагноз лишь на основе жалоб пациента невозможно, поэтому для определения природы заболевания назначается гастроэндоскопия, позволяющая визуально оценить состояние пищевода, а также его слизистой и подтвердить или опровергнуть предположительную болезнь.

В ходе проведения диагностического осмотра у пациентов, имеющих неэрозивный рефлюкс эзофагит, выявляется лёгкое однородное покраснение тканей, удлинение выстилающих сосочков и расширение межклеточного пространства слизистой. Отличительная особенность НЭРБ ˗ отсутствие эрозивной деформации или изъязвлений на внутренней поверхности эпителия пищевода, чего совершенно нельзя сказать о гастроэзофагельной болезни.

Причины развития

Этиология заболевания не вызывает сомнений: раздражение слизистой оболочки пищевода происходит ввиду попадания в него пищеварительных ферментов, негативно воздействующих на нежные покровы. Среди факторов, приводящих к данному явлению, выделяют следующие:

  • Сниженный тонус мышечного кольца;
  • Неспособность пищевода к самоочищению, а также к нейтрализации забрасываемого содержимого;
  • Повышенная кислотность желудочной массы, попадаемой обратно;
  • Чрезмерное внутреннее давление;
  • Нарушение пищеварительной деятельности желудка: возникновение проблем, связанных с опорожнением органа;
  • Смещение и сдавливание желудка, которое обычно происходит при ожирении или при беременности на поздних сроках;
  • Несбалансированность питания, неправильный пищевой режим;
  • Наличие вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем;
  • Депрессия, частые стрессовые ситуации.

Нередко заболевание протекает на фоне некоторых других патологий, в число которых входит холецистит, хронический панкреатит, нарушение дуоденальной проходимости пищевода, пилородуоденальный стеноз, язвенная болезнь или злокачественное образование желудка.

Симптомы заболевания

Неэрозивный рефлюкс эзофагит проявляет себя множеством характерных симптомов, которые в общей сложности можно разделить на две группы: те, которые наблюдаются непосредственно со стороны пищевода, и те, что отмечаются вне его.

Наиболее яркими пищеводными признаками патологии выступает:

  • Изжога, чаще всего возникающая сразу после еды или принятия телом горизонтального положения;
  • Болевые ощущения, локализующиеся в эпигастральной или подложечной зоне передней брюшины;
  • Повышенное слюноотделение, особенно в ночное время;
  • Трудности, испытываемые при глотании пищевого комка;
  • Частая отрыжка и забрасывание содержимого из пищевода в ротовую полость(регургитация);
  • Слабая тошнота.

Нередко возникают симптомы, казалось бы, совершенно несвязанные с нарушением пищеварительной деятельности, например, сухой кашель, першение, боль и чувство кома в горле, охриплость голоса, неприятный запах изо рта, воспаление дёсен и кариес. Больной даже не догадывается об истинных причинах своего недуга, в связи с чем тратит уйму времени и финансов на визиты к отоларингологу, аллергологу, стоматологу, на проведение множества анализов и мазков, но в итоге не получает должного эффекта от лечения, назначенного данными специалистами, потому что главный источник заболевания кроется в ином. Устранить подобные проявления может помочь только врач-гастроэнтеролог. Гастроэндоскопия вкупе с пальпацией, анамнезом и оценкой жалоб пациента ˗ единственно верный способ определения неэрозивного рефлюкс эзофагита.

Отличия неэрозивной формы от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Несмотря на то что клиническая картина, наблюдаемая и при гатсроэзофагеальной болезни, и при неэрозивной форме заболевания одинаковая, между двумя патологиями всё же имеются некоторые отличия. Проследить разницу можно только путём аппаратного обследования, при осуществлении такой диагностической процедуры, как фиброгастродуоденоскопия. При наличии и ГЭРБ, и НЭРБ у пациента в пищеводе визуализируется утолщение базального слоя, удлинение сосочков, а также инфильтрация стенок данного отдела ЖКТ. Однако главная особенность неэрозивной формы заболевания заключается в том, что на слизистой оболочке пищевода отсутствуют кровоточащие дефекты и изъязвления, чего совершенно нельзя сказать о гастроэзофагеальной болезни. Также, при неэрозивном рефлюкс эзофагите гиперчувствительность слизистой ткани и синдром раздражённого кишечника отмечается гораздо чаще, чем при течении этой же болезни, но в её острой форме.

Методы диагностики

Выявление причин частой изжоги и других симптомов, сопутствующих ей, не представляет особенной трудности.  Современная гастроэнтерология имеет в своём арсенале немало разнообразных методов исследования, помогающих установить точный диагноз. К ним относится:

  • Фиброгастродуоденоскопия ˗ центральный и основополагающий способ изучения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором осмотр осуществляется с помощью гибкой трубки, вводимой пациенту через ротовую полость; благодаря встроенной в эндоскоп микрокамере, специалисты могут оценить состояние внутренних пищеварительных органов, выявить отёчность и покраснение тканей, наличие эрозий или язв, рубцов;
  • Биопсический анализ ˗ осуществляется в случае необходимости во время проведения фиброгастродуоденоскопии; цель данного исследования: забор образца материала для изучения его гистологической структуры;
  • Рентгенограмма ˗выполняется с применением специального контрастирующего вещества бария, порцию которого пациент принимает непосредственно перед снимками; процедура определяет не только серьёзные изменения (например, язва, грыжа, новообразования), но и воспалительные процессы, в том числе и НЭРБ, ГЭРБ;
  • Суточное исследование кислотности пищевода, которое даёт ценную информацию о количестве и общей продолжительности рефлюксов за одни сутки;
  • Эзофагоманометрия ˗ процедура, выполняемая посредством введения через ротовую полость специального катетера, замеряющего давление в просвете пищевода: обычно при наличии НЭРБ или ГЭРБ показатели снижены.

В отдельных случаях специалисту могут понадобиться некоторые лабораторные исследования, например, общий анализ мочи и крови, биохимия, анализ крови на выявление бактерии Helicobacter pylori ˗ всё это детали, помогающие внести ясность в вопрос определения природы болезни ЖКТ.

Код заболевания по МКБ-10

Согласно «Международной классификации болезней» десятого пересмотра, данная патология пищеварительной системы размещается в классе XI («Болезни органов пищеварения») в одном из его разделов, именующемся как «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». В рамках этой подгруппы гастроэзофагельный рефлюкс имеет общее буквенно-цифровое обозначение К21, при этом разделение на эрозивную и неэрозивную форму заболевания отсутствует.

Лечение

Мероприятия по устранению симптомов неэрозивного рефлюкс эзофагита условно можно разделить на несколько групп:

  • Коррекция рациона и режима питания;
  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургический способ разрешения.

Большинство пациентов, имеющих данную патологию, подвергаются лечению в амбулаторных условиях, однако, осложнённое течение болезни или отсутствие должного эффекта после прохождения курса назначенных препаратов ˗ повод для продолжения лечебных процедур в госпитале.

Современная гастроэнтерология ведёт борьбу с НЭРБ при помощи препаратов следующих групп:

  • Ингибиторы протонной помпы ˗ центральное медикаментозное звено, предназначенное для понижения уровня желудочной секреции и уменьшения её негативного воздействия на нежную слизистую оболочку пищевода («Омепразол», «Рабепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», Декслансопразол»);
  • Гистаминовые блокаторы, снижающие поступление соляной кислоты в просвет желудка («Фамотидин», «Ранитидин», «Роксатидин», «Низатидин», «Циметидин»,
  • Антациды ˗ лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологической практике для нейтрализации соляной кислоты, адсорбации лизолецитина и желчи («Алмагель», «Маалокс», «Гевиксон», «Фосфалюгель», «Релцер», «Гастал», «Риопан», «Ренни», «Рутацид»);
  • Прокинетики, необходимые для повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода, а также снижения внутрижелудочного давления («Мотилиум», «Мотилак», «Пассажикс», «Мотоникс», «Церукал», «Реглан», «Ганатон»).

В том случае, если в забрасываемом дуоденальном содержимом выявлены примеси желчи, больному назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса», «Урсодекс»).

Хирургический способ

На медикаментозной терапии лечение неэрозивного рефлюкс эзофагита не заканчивается, и в ситуации, когда препараты не справляются со своими задачами, а больной продолжает чувствовать себя весьма плохо, специалисты предлагают более радикальные методы устранения проблемы.

Во-первых, это эндоскопические оперативные мероприятия, суть которых заключается в прошивании нижнего сфинктера пищевода или введении в него специальных веществ, нормализующих барьерную функцию ослабленного мышечного кольца. Во-вторых, может быть проведено более серьёзное хирургическое вмешательство: электрокоагуляция, термодеструкция, лазерная или фотодинамическая деструкция, а также резекция повреждённых зон слизистой оболочки. Подобные методы актуальны при выявлении предраковых изменений, локализующихся на слизистом слое пищевода.

Операция по подшиванию сфинктера проводится как классическим способом, так и лапароскопическим (путём лишь прокола области живота и введением в его полость необходимых инструментов для выполнения хирургических манипуляций). Так или иначе, сначала осуществляется фундопликация ˗ низведение нижней области пищевода на несколько сантиметров в брюшную полость, затем в месте соединения желудка и пищевода формируется манжетка, которая подшивается к диафрагме и только потом выполняется ушивание чрезмерно широкого отверстия с последующим перемещением манжетки в средостение.

Подобное оперативное вмешательство показано лишь в серьёзных случаях, и к таковым относится:

  • Длительное сохранение клинических проявлений болезни даже на фоне приёма грамотно подобранных препаратов;
  • Возникновение факторов, осложняющих течение заболевания (регулярные кровотечения, сужение просвета);
  • Неэрозивный рефлюкс эзофагит, сочетающийся с бронхиальной астмой, которая сложно поддаётся или вовсе не поддаётся медикаментозному лечению;
  • Пневмония как следствие аспирации чрезмерно кислого содержимого желудка;
  • Пищевод Баррета.

Обычно к разрешению проблемы подобными методами приводят запущенные формы патологии, поэтому главный способ избежать оперативного лечения ˗ своевременное обращение к врачу при возникновении первых признаков нарушения работы ЖКТ.

Средства народной медицины

В лечении любого заболевания очень важен комплексный подход, поэтому наряду с медикаментами и соблюдением диеты можно воспользоваться средствами народной медицины, которая предлагает рецепты с использованием свежего сока и масел, травяных отваров и  настоек. Рассмотрим их.

Отвары из лекарственных трав

  1. Чай из ромашки, мяты, мелиссы, пустырника, корня солодки и семян льна. Для его приготовления необходимо взять небольшое количество каждого сырья (в равном соотношении), залить эти компоненты 400 мл кипящей воды и дополнительно проварить на слабом огне в течение 2 минут. Через полчаса можно приступать к употреблению. Данный отвар допускается использовать вместо обычного чая.
  2. Похожий отвар можно приготовить из чабреца, мяты, ромашки и мелиссы. Всё, что необходимо: залить стаканом кипятка высушенные растения (по 7 г каждого) и настоять не менее 10 минут. Принимать такое питьё нужно утром и вечером, предварительно добавляя в отвар 7-10 г мёда.
  3. Добавлять мёд рекомендуется также в отвар из корня солодки. Готовится он просто: измельчённое сырьё заливается 500 мл кипятка, настаивается на протяжении получаса, а затем вводится 50 г цветочного мёда. Выпивать отвар нужно небольшими порциями за 30 минут до каждого приёма пищи.
  4. Интересен рецепт с использованием ягод шиповника (20 г). Вместо воды лекарственное сырьё необходимо залить 1 л кипячёного молока, после чего настоять получившийся напиток 5-6 часов. Употреблять отвар нужно в течение всего дня в процеженном виде.

Настойки

  1. Настойка из незрелых грецких орехов: 10 зелёных орехов, разрезанных на 4 части, следует поместить в литровую банку и наполнить её медицинским спиртом (в разбавленном виде) или же водкой. После двадцатидневной выдержки можно начинать приём настойки, однако, её употребление должно быть правильным: 10 мл вещества необходимо разбавить в 50 мл холодной воды, выпивать натощак дважды в день.
  2. Хорошим проверенным средством является настойка чабреца. Чтобы её выполнить, нужно поместить в стеклянную банку 100 г высушенной травы и 1000 мл сухого вина. Спустя неделю жидкость необходимо перелить в кастрюлю, проварить 1-2 минуты, после чего снова оставить настаиваться, но уже всего на 6 часов. Выпивать настойку следует по 100 мл за 30 минут до еды.
  3. Настойка из прополиса: 10 г вещества необходимо залить 70%-ным медицинским спиртом и настоять в течение 12-14 дней в прохладном тёмном месте. Употреблять такое домашнее лекарство нужно 3 раза в день, при этом выпивать настойку в чистом виде нельзя, предварительно 10 капель средства следует растворить в 50 мл воды.

Натуральные соки

  1. Одним из самых эффективных соков является сок, полученный из картофеля. Он обладает способностью обволакивать стенки пищевода, снижать уровень кислотности желудочного сока, устранять изжогу. Кроме того, данный напиток выводит из организма шлаки и токсины, оказывает ранозаживляющее воздействие, уменьшает отёки. Выпивать его нужно натощак хотя бы один раз в день.
  2. При заболеваниях ЖКТ известностью пользуется сок, выжатый из одуванчиков. Приготовить его можно так: в трёхлитровую банку положить головки цветков, всыпать в неё же 0,5 кг сахара и хорошо размять. Принимать полученный сок необходимо 3 раза в день в разбавленном виде: по 5-7 мл, растворённых в 100 мл воды.

В лечении неэрозивного рефлюкс эзофагита также помогает облепиховое масло, которое оказывает ранозаживляющее, обволакивающее и болеутоляющее воздействие на слизистую пищевода и желудка. Масло ягод облепихи следует употреблять натощак трижды в день по чайной ложке. Для усиления лечебного эффекта можно добавить 10%-ную настойку прополиса (в пропорциях 10:1).

Диета

Диетическое питание ˗ неотъемлемая часть лечебного процесса, без которой одни лишь медикаменты попросту не способны справиться с заболеванием. Основная суть диеты при неэрозивном рефлюкс эзофагите заключается в отказе от пищи, вызывающей раздражение слизистых оболочек, а также повышение уровня кислотности желудочного сока. В число таких продуктов входит:

  • Жареные и жирные блюда;
  • Острое, пряное, копчёное;
  • Консервация, маринады и соления;
  • Фаст-фуд;
  • Грибы;
  • Квашеная капуста, бобовые;
  • Свежие ягоды и цитрусовые;
  • Газированные напитки, квас, алкоголь, кофе.

Больной, страдающий неэрозивной рефлюксной болезнью, должен увеличить употребление обезжиренного творога, молочных продуктов с низким процентом жирности, слизистых крупяных каш, отварного мяса нежирных сортов, запеченной рыбы, овощей и яблок.

Вся пища должна готовиться на пару либо подаваться в отварном виде. Кроме этого, необходимо пересмотреть режим питания: употребление еды следует разграничить до 5-6 раз за сутки, при этом последний приём пищи должен осуществляться за 3-4 часа до сна. Также рекомендуется отказаться от чрезмерно холодных или, наоборот, слишком горячих продуктов, поскольку такая еда может причинить существенный вред слизистой оболочки как пищевода, так и желудка.

Профилактические меры

С целью предотвращения прогрессирования болезни, а также возникновения возможных рецидивов необходимо придерживаться некоторых профилактических правил, которые в обязательном порядке следует внести в свой образ жизни. Во-первых, это соблюдение диеты, огромное значение которой нужно уделять не только в периоды обострения, но и на этапе ремиссии. Однако этого недостаточно для того, чтобы заболевание вновь не вернулось в прежнее русло. Пациенты, страдающие НЭРБ, должны:

  • Питаться дробно, но часто;
  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Контролировать свой вес и не допускать ожирения;
  • Сохранять баланс между отдыхом и трудовой деятельностью;
  • Оградить себя от стрессов и нервного напряжения;
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Существенный вклад в поддержание нормального состояния пищеварительной системы внесёт пристальное внимание к собственному здоровью. Для этого необходимо ежегодно проходить плановый медицинский осмотр и обращаться к специалистам при возникновении первых симптомов, указывающих на сбой деятельности органов пищеварения.

Берут ли в армию с диагнозом неэрозивный рефлюкс эзофагит

Такой вопрос весьма часто задают молодые люди, имеющие данное заболевание. На самом деле дать однозначный ответ не представляется возможным, поскольку каждый конкретный случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Отсрочка от несения военной службы или признание годности осуществляется согласно специально разработанному Расписанию болезней. В пункте б статьи № 59 данного источника говорится о том, что отсрочке подлежат только те юноши, у которых наблюдается гастрит, гастродуоденит или гастроэзофагеальная болезнь, протекающая с определёнными сложностями. К таковым относится:

  • Регулярное обострение;
  • Нарушение питания;
  • Неэффективность медикаментозного лечения;
  • Неоднократные обращения за медицинской помощью, зафиксированные в карточке больного;
  • Повторная или длительная госпитализация сроком не менее, чем 2 месяца за последний год.

В остальных случаях молодой человек признаётся годным к службе и получает Б-3 призывную категорию.

Прогноз

Неэрозивная форма заболевания характеризуется благоприятным прогнозом и не представляет существенной угрозы для трудоспособности и жизни человека в целом. Однако это не говорит о том, что патология не нуждается в корректировке и устранении, поскольку НЭРБ является благоприятной почвой для развития язвы пищевода или куда хуже злокачественной опухоли. Поэтому при возникновении первых симптомов, явно указывающих на рефлюкс эзофагит, нужно незамедлительно посетить гастроэнтеролога и пройти все необходимые исследования. Своевременное, а также ежегодное посещение врача, медикаментозная терапия, правильное питание и рациональный образ жизни ˗ вот главные составляющие нормальной работы ЖКТ и здорового состояния слизистой пищевода, в частности.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об особенностях неэрозивного рефлюкс эзофагита в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Елена

Когда у меня начиналась эта болезнь, я и представить себе не могла, что неладное происходит именно с пищеварительными органами. Потому что были симптомы, совершенно неговорящие о рефлюкс эзофагите. Беспокоило першение в горле, отсюда кашель, повышенное слюноотделение. Сначала не обращала на это внимание, но когда подобные вещи стали происходить слишком часто и навязчиво, я забила тревогу. Первым делом обратилась к аллергологу, так как подумала, что у меня аллергия, но по этой части ничего не выявили. Затем я пошла к лор-врачу, который взял у меня несколько мазков, но они тоже оказались в норме. В один прекрасный момент я стала замечать, что эти неприятные ощущения усиливаются тогда, когда я ложусь, и тут до меня дошло, что стоит сходить на ФГДС. И точно, мои догадки подтвердились: рефлюкс эзофагит, хорошо хоть неэрозивный. Сейчас сижу на диете и принимаю лекарства, поэтому болезнь начала отступать.

Андрей

Не так давно пережил не очень благоприятный период, было много проблем как в личной жизни, так и на работе, часто выходил на подработки, практически не отдыхал, вот и заработал НЭРБ. Сейчас меня ничего не беспокоит, думаю, благодаря тому, что сразу же пошёл к врачу и приступил к правильно подобранному лечению. Принимал я «Омепразол», «Пассажикс», «Де-нол» и «Ранитидин». Может, кому-то эта схема будет полезна.

Видео

ogkt.ru

Чем опасен неэрозивный рефлюкс эзофагит? Симптомы и лечение

Рефлюкс эзофагит, рефлюкс синдром, ГЭРБ – это все названия одного и того же симптоматического комплекса. Определение “рефлюкс” звучит в буквальном переводе “обратный заброс”.

Следовательно, заболевание, именуемое им, означает обратное движение пищи, которая уже подверглась действию ферментов, соляной кислоты внутри желудка.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит – что это такое? Это заболевание пищеводной системы, которое вызвана слабостью или недостаточностью сфинктера входного отверстия в желудок, что приводит к попаданию части не до конца переваренной пищи в нижние отделы пищевода.

При этом симптомы соответствуют раздражению стенок пищеводной трубки без образования на ее внутренней поверхности язвенных элементов или эрозий. Образование эрозивных очагов происходит на более поздних стадиях заболевания, если больной не принимает мер и не получает соответствующего лечения.

Отличие от других форм рефлюкс эзофагита

Принципиальным отличием от других форм заболевания, неэрозивная форма отличается тем, что нет кровоточащих очагов на слизистой пищевода, которые постоянно раздражены. Наличие воспаленных эрозий предполагает перифокальное воспаление и уплотнение окружающих тканей, что является дополнительным препятствием для пищи, создает ощущение инородного тела в пищеводе, провоцирует приступы рвоты у пациента.

При нормальном состоянии желудка и пищевода, входной сфинктер плотно закрывается во время процесса переваривания пищи в желудке. Если кольцо мышц смыкается не полностью, то во время перистальтических движений часть пищевого комка забрасывается в пищевод. Если эти случаи единичны и вызваны воздействием временных факторов, то заболевание пищевода отсутствует.

Причины заболевания

Для того, чтобы возник стойкий рефлюкс эзофагит, необходима хроническая слабость мышечной структуры кардиального сфинктера. Она развивается по следующим причинам:

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелый физический труд;
  • нарушение режима и характера питания:
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес и низкая двигательная активность;
  • операции и травмы;
  • стрессовые перегрузки;
  • сочетание этих факторов и другие причины.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки приводят к проблемам с перевариванием пищи, застойным явлениям на этом участке тракта.

Естественно, содержимое желудка застаивается, растягивая его стенки, что может приводить к раздражению, растягиванию сфинктерального кольца входного отверстия в желудок. При этом часть пищи, которая уже начала обрабатываться кислотой, ферментами, попадает в пищевод.

Регулярное поднятие тяжестей приводит к натуживанию передней брюшной стенки, диафрагмы. Это оказывает систематическое давление на желудок, способствуя выталкиванию части содержимого назад. Такое положение дел провоцирует развитие пупочных или брюшных грыж, что также способствует снижению тонуса внутренних органов, слабости сфинктера.

Систематическое употребление в пищу блюд быстрой кухни (так называемого, фаст-фуда), содержащего много тугоплавких жиров, углеводов, жирной, соленой, жареной пищи, да еще в избытке, приводит к истощению ферментных систем, растяжению стенок желудка из-за медленного переваривания пищи, как следствие, развивается недостаточность сфинктера привратника или входа в желудок.

При этом накапливаются заболевания не только пищевода, но самого желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Это является дополнительным усугубляющим фактором для развития рефлюкс эзофагита.   Лишний вес, ожирение, гиподинамия создают условия для недостаточной перистальтики и переваривания пищи, что также является одной из причин рефлюкс синдрома.

Стрессы способствуют спазму привратника, а когда стрессовая ситуация проходит, происходит резкий выброс биологически активных веществ, которые расслабляют мышцы. Такие перепады истощают ферментные и медиаторные системы организма, что и становится причиной недостаточной сократительной активности привратника.

После травм или оперативных вмешательств на органах брюшной полости или мышцах передней брюшной стенки остаются рубцы, которые могут помешать нормальной работе пищеварительного тракта, что и становится причиной рефлюкса, а затем — неэрозивного рефлюкс эзофагита.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется неглубоким повреждением слизистой оболочки пищевода. На ее поверхности при исследовании обнаруживаются только очаги раздражения, отечности и легкого воспаления. Признаки повреждений более глубоких слоев или кровотечений, образования эрозий, отсутствуют.

Симптомы болезни

Все симптомы можно разделить на две большие группы: возникающие со стороны пищевода и те, которые характеризуют основное или сопутствующие заболевания.

Раздражение пищевода субъективно можно заподозрить при наличии таких проявлений:

  • после принятия пищи возникает отрыжка, затем – изжога. Это чувство жжения, боли в нижней трети пищевода. Больные указывают локализацию неприятных симптомов в эпигастральной или подложечной области передней брюшной стенки;
  • тошнота, рвота через некоторое время после еды или даже во время приема пищи;
  • большое количество образующейся слюны;
  • неприятные, болезненные ощущения в гортани и глотке во время проглатывания пищи;
  • боли за грудиной, которые пациенты характеризуют как острые, пронзающие, жгучие.

Повышенный уровень саливации – слюнообразования и выделения связан с безусловным рефлексом. Хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода запускает процесс образования слюнного секрета. Больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, наполняющую ротовую полость.

Раздраженный пищевод теряет природный ритм физиологических сокращений, поэтому при проглатывании пищи создаются препятствия для прохождения через пищевод по пути в желудок. Поэтому больные жалуются на чувство “комка”, постороннего предмета в пищеводе при приеме пищи.

Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется таким же проявлением. Поэтому тщательно собранный анамнез, осмотр пациента может помочь быстро поставить правильный диагноз, а не назначить ошибочное лечение стенокардиальных симптомов.

Со стороны других внутренних органов при рефлюкс – эзофагите наблюдаются следующие проявления:

  • нарушения тембра голоса;
  • покашливание и затруднение глотательных движений;
  • проблемы с нормальным сердечным ритмом;
  • заболевания слизистой оболочки полости рта;
  • проблемы эстетического характера:
    • запах изо рта,
    • отрыжка,
    • метеоризм,
    • нарушения стула.

Сердечный ритм нарушается из-за вагального рефлекса. Блуждающий нерв, который иннервирует часть пищевода, подвергается раздражению, следствием этого становится негативное влияние на сердечную мышцу.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть интересное видео о данной болезни, где врач высшей категории рассказывает о различных формах рефлюкс эзофагита, в том числе и о неэрозивной его форме:

Лечение

Прежде всего, необходимо снять острые симптомы боли, изжоги, раздражения пищевода. Для этого используют антацидные (кислотоснижающие), обезболивающие средства, препараты, нормализующие моторику желудка и пищевода.

Затем необходимо соблюдать диету и режим питания. Температура принимаемой пищи не должна быть слишком высокой или слишком низкой, оптимальным считается средняя чуть выше среднего температура. Питаться необходимо небольшими порциями  с 1,5-2 часовыми интервалами между приемами еды.

Для снижения секреции желудочного сока используют ранитидин, фамотидин и другие средства, блокирующие гистаминовые рецепторы. Дополнительно следует назначить омепразол, пантопрозол. Длительность курса лечения зависит от эффективности выбранной схемы, но обычно следует настроиться на продолжительный прием: не менее полугода – года.

В случае стойкого отсутствия эффекта от лечения или значительного улучшения можно прибегнуть к хирургической коррекции сфинктера входного отверстия желудка.

gastritunet.online

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение - БольВЖелудке

В настоящий момент времени между учёными различных стран ведутся активные дискуссии по поводу описываемого заболевания. Всё дело в том, что с одной стороны это заболевание рассматривают, как самостоятельную патологию, а с другой стороны – как осложнение или одна из форм течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эрозивный рефлюкс эзофагит — что это такое

Это болезнь пищевода, носящая хроническое течение и проявляющаяся дегенеративными изменениями в стенке данного органа в виде эрозивных повреждений.

Так почему же многие врачи склоняются к тому, что это не самостоятельная нозология, а форма проявления ГЭРБ. Объясняется это тем, что самой частой причиной возникновения недуга является заброс кислотного содержимого из полости желудка в пищевод.

А это уже напрямую связано с рефлюксной патологией. Кроме этого, оба этих понятия как правило сопровождают друг друга.

Причины заболевания

В самую первую группу причин входят те, которые вызывают непосредственно гастроэзофагеальный рефлюкс. К ним относят:

1. Условия, при которых повреждается замыкательная работа мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, это патологическая поломка на уровне нервной и гормональной систем. Этими условиями являются:

  • нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы, при различных травмах, ушибах, отравлениях ядами и химикатами;
  • гормональный дисбаланс, патологические изменения в работе эндокринной системы;
  • мышечные атаксии, параличи, парезы сфинктеров, в том числе и пищеводного.

В результате этих патологий нарушается последовательность прохождение пищи по желудочному тракту. Из-за неполного смыкания створок сфинктера, содержимое желудка обратным током попадает в пищевод и наносит разрушающее воздействие на его стенку.

2. Непостоянная несостоятельность сфинктера. Нарушение его работы не носит систематический регулярный характер, а возникает при определённых условиях. Этими условиями являются:

  • нерациональный приём пищи, периоды голодания сменяются периодами переедания;
  • употребления в рацион жёстких продуктов, которые способны травмировать внутренние оболочки органов;
  • употребление обильного количества жидкости за маленький промежуток времени.

3. «Не рефлюксные» причины. Среди них чаще всего выделяют измениия со стороны иных органов пищеварения:

  • механические дефекты или образования в полости желудка: стеноз, послеоперационные рубцы, опухоли, полипы, дивертикулы, грыжевые выпячивания, пороки развития.
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя или психотропных веществ;
  • употребление сырой рыбы или сырого мяса;
  • термически плохо обработанная пища;
  • длительное голодание;
  • продолжительные стрессовые ситуации, потрясения, депресии;
  • приём некоторых лекарственных веществ: антибиотики, НПВС, гормоны и другие;
  • иные сопутствующие хронические заболевания: язвенное поражения желудка, онкологические процессы, гепатиты, хронический панкреатит, холецистит, пищевые отравления.

Классифицируют болезнь по стадиям в зависимости от распространения эрозивного процесса:

  1. I стадия — одинарные неглубокие эрозии без признаков слияния и осложнений.
  2. II стадия – эрозивные поражения с тенденцией к объединению и слиянию. На дне эрозий видны полнокровные сосуды, края их отёчны, набухающие.
  3. III стадия – обширное поражения эрозивными элементами, вплоть до язвенных дефектов, с признаками осложнений в виде кровотечения, перфорации, озлокачествления.

По степеням тяжести выделяют:

  • Лёгкую степень – маловыраженные симптомы и клинические проявления. Пациент практически не предъявляет жалоб.
  • Средняя степень – общее состояние страдает умеренно, нарушена работоспособность, пациента беспокоят основные жалобы.
  • Тяжёлая степень – выраженное нарушение работы органа, плохое общее состояние больного, мучительная симптоматика, поражение других органов и систем, наличие осложнений в виде кровотечений, перфораций, прободения.

Как определить заболевание

Без помощи квалифицированного специалиста тут не справиться. Врач должен собрать всю необходимую информацию о жалобах, детализировать их и назначить необходимые медицинские методы обследования.

  • Самый информативный способ узнать о патологии – провести эндоскопическое обследование – фиброгастроскопию. Он позволит выявить наличие эрозий, их характеристики, осложнения или их отсутствие. Кроме того, оценивается степень и протяжённость поражения. Эндоскопист описывает визуальную картинку, а врач с учётом всех жалоб и обследований выставляет диагноз.
  • При необходимости прибегают к методу pH — метрии. Это необходимо делать для оценки кислотно-щелочного состава пищевода и предотвращения агрессивного воздействия на его стенку кислой средой.
  • Для исключения иных заболеваний или же для подтверждения сопутствующих болезней, которые могли бы вызвать эзофагит, назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентген-диагностика пищевода с контрастным веществом. Глубокие эрозии могут визуализироваться данным методом.
  • Применение высоких технологий – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При помощи этих исследований можно осмотреть в объёмном варианте стенку органа и её повреждения.

Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс эзофагита

Симптомы заболевания в некоторых степени похожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, они разнообразны и могут проявляться в разных сочетаниях. Но некоторые признаки имеют своё существенное отличие, которое и помогает выявить эту форму недуга.

  • Болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части живота. Пациенты могут сообщать о том, что им больно за грудиной. Иногда такие признаки могут маскироваться под заболевания сердца, лёгких, средостения.
  • Очень характерный признак – ощущение прохождения и движения еды по пищеводу и желудку. За счёт того, что на поверхности эрозий содержится большое количество болевых и чувствительных рецепторов, возникает это явление.
  • Затруднение проглатывания пищевого комка. Процесс возникает в тяжёлых формах при поражении самых верхних отделов пищевода.
  • Изжога. Симптом при данном заболевании более выражен и мучителен, чем при ГЭРБ. Носит постоянный характер, вне зависимости от того что ел больной, когда это было. Приступы изжоги могут протекать даже в ночное время суток. Любой физический труд усугубляет течения признака.
  • Привкус крови во рту. Очень важный отличительный признак. Появляется при кровоточащих эрозиях. Является грозным симптомом, после которого обязательно нужно обратиться к врачу.
  • Отрыжка газами или непереваренной пищи. Помимо всего прочего, может быть отрыжка кислым содержимым с примесью желчи или соляной кислоты.
  • Неукротимая икота. Обычно на этот симптом мало кто обращает внимание. Однако не стоит о нём забывать. При описываемой патологии это явление может быть единственным признаком болезни.
  • Повышенная продукция слюнных желёз. Человек замечает увеличения количества слюны в ротовой полости.
  • Ощущение кома в горле. Этот симптом может маскироваться под болезни горла.
  • Сухой кашель.
  • Снижение тембра голоса.

Если вы заметили у себя один из перечисленных симптомов, не нужно сразу же становиться уверенным, что у вас именно эзофагит. Только комплекс признаков и полное диагностическое обследование доктора даст вам достоверную информацию о вашем здоровье.

Лечение заболевания

При лечении данного типа эзофагита важно учитывать то, что терапии должны подвергаться и те патологии, которые его способствовали формированию. Обычно терапия проводится амбулаторно.

В стационаре лечатся тяжёлые формы, требующие хирургических вмешательств. Доктор при назначении лечения должен соблюдать следующие критерии:

  • терапия должна быть комплексной;
  • полноценной;
  • соответствовать состоянию, степени тяжести и течению болезни;
  • должно быть минимальное количество побочных эффектов;
  • направлено на выздоровление, профилактику осложнений.

В первую очередь важно пациенту объяснить о том, что следует изменить свой образ жизни и питания в более правильную сторону.

Должен соблюдаться режим дня, рациональное питание, охранительный режим труда и отдыха. Важно следить за весом. Если есть избыточные килограммы, от них постепенно нужно избавляться.

Если же наоборот, веса не хватает, его нужно добирать сбалансированным питанием до нормы. Одежда должна быть комфортной, свободной, нужно избегать пережатий в брюшной полости. Нельзя носить тесную одежду.

После приёма пищи в течении 40 минут находиться в положении сидя или стоя, не заниматься в это время физическими нагрузками. В режим дня должны быть включены ежедневные прогулки на природе.

Диета должна сбалансированной, богата легкоперевариваемыми компонентами, соответствовать энергетическим и пластическим затратам организма.

Исключаем из рациона алкоголь, табак, вредные привычки, острое, жаренное, сырое мясо, консервы, шоколад, кофе, газировку, концентрированные соки.

Добавляем в рацион каши, кисло-молочные продукты, отварные, пропаренные блюда, рыбу, куриную грудку, свежие овощи, фрукты, кроме цитрусовых, компот, кисель, чай.

Приёмы пищи должны быть разбиты на 6 временных промежутков небольшими порциями. Крайний приём должен быть за 2 часа до сна. При выраженном рефлюкс-эзофагите спать нужно с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия

Антацидная группа. Препараты нейтрализуют кислое содержимое в пищеводе, уменьшают риск повреждения слизистой, предотвращают появление новых эрозий, способствуют заживлению прежних. Чаще всего назначают маалокс, фосфалюгель.

Антисекреторные препараты. Здесь выбирают между ингибиторами протоновой помпы и блокаторами Н-гистаминовых рецепторов. К блокаторам относятся омепразол, эманера, лансопразол и другие.

Терапия ими проводится длительное время. Курс не менее трёх месяцев. Они способствуют снижению кислотности. Способствуют профилактике осложнений и рецидивов.

Основной группой являются прокинетики. Они оказывают антизабросное воздействие. Может использоваться церукал, метоклопрамид, домперидон.

Действуют они на центральном уровне. Устраняют изжогу, тошноту, рвоту, горечь во рту. Особенно эффективна группа препаратов при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кроме того, если есть иные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить и их. Могут назначаться ферменты: мезим, панкреатин; пробиотики: линекс, нормобакт, адсорбенты: уголь активированный, гепатопротекторы: фосфаглиф и другие.

Хирургическое лечение показано при тяжёлых формах и течении болезни с наличием осложнений.

Лечение народными средствами

Не всегда больные верят в лечебный эффект лекарственных трав. Однако, в сочетании с медикаментозной терапии, травы оказываются очень важным помощником. Они усиливают эффект медикаментов и обладают своими терапевтическими свойствами.

От данной патологии эффектом обладают отвары ромашки, укропа.

Обыкновенная аптечная ромашка очень хорошо подходит. Можно покупать готовые пакетированные сборы или использовать рассыпной вариант. В любом случае, необходимо залить фитосбор горячей кипячёной водой, дать настояться в течение двух часов.

Затем:

Выпивать по 250 мл ежедневно на протяжении двух недель минимум. Этот простой рецепт будет способствовать снятию болевого синдрома и заживлению эрозий.

Раствор из укропа приготавливается аналогичным образом. Лучше заваривать в высушенном виде.

Целебными свойствами обладают облепиха, листья крапивы, алоэ, прополис.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить сбор из ромашки, мяты, мелисы и семян льна. В равных пропорциях из этих трав варят чай. Настаивают в чайничке или термосе и употребляют пред сном.

Сок картофеля эффективен при лёгком течении патологии. Картофель тщательно моют, чистят, трут на тёрке, выжимают и процеживают через марлю. Если получится густая консистенция, можно немного разбавить кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложки 3 раза в сутки.

bolvzheludke.ru

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Воспалительное заболевание пищевода, причинами которого являются последствия действия на его слизистую рефлюктата (гастрального, дуоденнального и биллиарного), называется рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Это достаточно тяжелая патология, которая без лечения заканчивается инвалидностью, юноши при серьезном течении болезни, освобождаются от службы в армии.

Тяжесть патологии определяется:

  • степенью агрессивности рефлюктата;
  • временем действия его на слизистую;
  • степенью сохранности защитных механизмов пищевода от повреждающего действия забрасываемой жидкости из желудка.

Заболевание начинается как поверхностный воспалительный процесс, постепенно затрагивая все более глубокие слои органа. У взрослых основной симптом – изжога. При описании заболевания также отмечают дисфагию (затруднение глотания), отрыжку, загрудинные боли. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых – актуальная проблема гастроэнтерологии. Лечение в основном консервативное, для этого применяют эффективные препараты, разрабатывают новые схемы медикаментозного лечения. При необходимости, чтобы победить болезнь, прибегают и к оперативному лечению.

Оглавление

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Причины

Классификация

Неэрозивные формы патологии

Эрозивные формы

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Кашель

Экстрасистолы

Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита

Степени рефлюкс-эзофагита

Методы диагностики

Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами

Образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Оперативное лечение

Опасен ли рефлюкс-эзофагит

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

«Боржоми»

«Ессентуки №4»

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание tunicae mucosae (слизистой оболочки) дистального отдела пищевода, причиной которого является воздействие гастрального или дуоденального пептического рефлюктата. Дистальный отдел – это та часть пищевода, которая примыкает к желудку. См. Строение пищевода.

Проявлениями у взрослых являются пищеводные (изжога, отрыжка, дисфагия, ретростернальная боль и жжение, комок в горле), и внепищеводные (сухой кашель, осиплость голоса, боли в языке, горечь во рту) симптомы.

Причины

В патогенезе выделяют 3 основные причины рефлюкс-эзофагита:

  1. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС), которая делится на относительную (результат чрезмерной моторики желудка при нормально функционирующем НПС) и абсолютную – результат нарушенной работы НСП. Этому могут способствовать:
    • аксиальная грыжа;
    • гастродуодениты, дуодениты; бульбиты;
    • гипертрофический, гиперацидный гастрит;
    • гастральные и дуоденальные ульцерогенные поражения, особенно при инфицировании Хеликобактер пилори;
    • состояния после резекции желудка;
    • ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей с билиарным рефлюксом, состояния с пониженной кислотностью желудочного сока;
    • злоупотребление лекарствами, расслабляющими гладкую мускулатуру (нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы).
    • злоупотребление алкоголем и курением,
    • стрессовые ситуации;
    • голодание.
  2. Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода).
  3. Нарушение механизмов, охраняющих слизистую от повреждения.

Исходя из причин болезни ясно, что для эффективного медикаментозного лечения необходимо не только воздействовать на симптомы, вызванные заболеванием пищевода, но и вылечить болезни, вызвавшие это состояние.

Классификация

РЭ имеет две основные формы – острую и хроническую.

Причинами острого рефлюкс-эзофагита могут быть:

  • аллергические заболевания;
  • обострение хронических болезней желудка (состояние после гастрэктомии, ГПОД, субатрофический гастрит, язвенная болезнь желудка);
  • инфицирование (кандидозный, септический эзофагит).

Острый рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:

  • общим недомоганием;
  • повышением температуры;
  • дисфагией;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • болями по ходу пищевода во время еды.

Хронический рефлюкс-эзофагит, может развиваться как исход плохо пролеченной острой формы, так и как первично хроническое заболевание. Эта форма болезни часто сопровождается болезнями ЖКТ, ей свойственны как пищеводные, так и внепищеводные симптомы РЭ.

  • В зависимости от распространенности патологического процесса различают:
    • очаговый рефлюкс-эзофагит – патологический процесс занимает один или несколько очагов на задней или боковой стенке органа в дистальном (прилегающему к желудку) отделе;
    • диффузный РЭ – патологический процесс занимает всю или большую часть органа.

В зависимости от глубины поражения стенки различают: неэрозивный рефлюкс-эзофагит (поверхностный) и эрозивный.

Неэрозивные формы патологии

Неэрозивные формы делят на катаральные и отечные. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит – это легкая поверхностная форма заболевания. Симптомы обычно выражены слабо, больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области, временами возникает изжога, отрыжка (чаще после переедания или резких наклонов туловища). Иногда патологическое состояние протекает и вовсе без изжоги.

Лечение в основном включает:

  • диету;
  • фитотерапию (различные отвары и настойки из трав);
  • физиолечение.

Назначают обволакивающие, вяжущие средства, анестетики. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивные формы

При этой форме воспалительная реакция проявляется эпителиальной деструкцией, более глубокие слои пищеводной стенки в процесс не вовлекаются.

Эрозия пищевода: что это такое и как лечить

Признаками эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли за грудиной.

Лечится неосложненная форма консервативно: диетотерапия, медикаментозная терапия, методы народной медицины. При возникновении осложнений возможно оперативное лечение.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Редко болезнь протекает с умеренно выраженной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Чаще же симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых ярко выражены. Выделяют симптомы со стороны пищевода и симптомы со стороны соседствующих органов.

Симптомы со стороны пищевода:

  • изжога;
  • отрыжка
  • боли в ретростернальной области («стягивает за грудиной»), нередко иррадиирующие в шею и спину, снимающиеся антацидами;
  • дисфагия, различной степени выраженности, носящая преходящий характер;
  • при тяжело текущем заболевании возможна рвота с примесью крови.

Симптомы со стороны других систем и органов:

  • со стороны кардиальной системы: экстрасистолы, нарушение проводимости, кардиалгии;
  • со стороны пульмональной системы: сухой кашель (мокрота появляется при присоединении вторичной инфекции), одышка, затрудненное дыхание, ночные апноэ;
  • со стороны оториноларингологических органов: явления фарингита (боль и слизь в горле, возможно покраснение горла), возникновение симптомов острого ларингита из-за рефлюксной болезни (осиплость голоса, выраженная болезненность при глотании, першение в горле);
  • со стороны стоматологических органов: явления глоссита (чувство, что горит язык, боль в языке), повреждение зубной эмали, стоматиты;
  • со стороны крови: явления анемии.

Кашель

Кашель при рефлюкс-эзофагите сухой, часто мучительный. Капельные инфекции, возникающие на этом фоне, протекают тяжело, и могут осложниться развитием бронхиальной астмы.

Существует два механизма развития кашлевого синдрома:

  1. Частицы рефлюктата, при выраженном поражении пищевода, попадают в глотку, а оттуда в носоглотку и трахею, где раздражают кашлевые рецепторы слизистой.
  2. Если заброс рефлюктата невысокий, и процесс локализуется только в дистальном отделе пищевода, возможно раздражение вагусных центров, расположенных в нижней части пищевода, которые активизируют кашлевой центр головного мозга.

Для того чтобы правильно лечить кашель при рефлюкс-эзофагите, необходимо, прежде всего, повысить РН желудочного сока, чтобы убрать причину его вызывающую (антациды, ИГР, ИПП). При частых аспирационных пневмониях требуется оперативное лечение. Чтобы легче переносить приступы, можно от кашля принимать средства, рекомендуемые альтернативной медициной (мед, алоэ, прополис). Часто используются дыхательные упражнения.

Экстрасистолы

Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы) – это частая жалоба при заболеваниях желудка и ЖКТ в целом. Экстрасистолы возникают вследствие висцерокардиальных рефлексов, носят функциональный характер. Специального антиаритмического лечения не требуют, особенно при умеренно выраженной экстрасистолии.

Другой причиной возникновения экстрасистолии, является длительное действие рефлюктата на вагусные центры, расположенные в нижней части пищевода. Следствием чего является развитие вегето-сосудистой дистонии с психосоматическими проявлениями.

Лечение должно быть направлено на устранение патологии, вызвавшей экстрасистолию.

Когда больные плохо переносят экстрасистолию, особенно если она сопровождающаяся повышенной возбудимостью (страхом, бессонницей), конечно, требуется коррекция состояния. Но прежде чем лечить экстрасистолию, необходима консультация психоневролога, так как вещества, обычно назначаемые при неврозах (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), могут ухудшить состояние нижнего пищеводного сфинктера.

Симптомы хронических форм рефлюкс-эзофагита

Клинические проявления РЭ в зависимости от морфологической формы процесса.

Таблица 1. Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита
Виды рефлюкс-эзофагита  Симптомы
Катаральный и отечный Наиболее легкие формы заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой.

Клиническая картина выражена умеренно или слабо.

Больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области и эпигастрии, периодически возникающую изжогу, отрыжку.

Все симптомы усиливаются при переедании и физической активности.

Течение обычно доброкачественное, при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивный Общее состояние не нарушено.

У пациентов старше 60 лет при эндоскопическом обследовании часто находят белесые пятна в грудном отделе пищевода – это внутриклеточное отложение гликогена (акантоз пищевода).

Жалобы на ретростернальные жгучие боли, возникающие как во время еды, так и вне приема пищи, изжогу, провоцирующую постоянный прием соды, отрыжку, гиперсаливацию.

Заболеванию часто сопутствуют внепищеводные симптомы.

При тяжелом течении возможны осложнения.

Фибринозный Жалобы на затруднения глотания, изжогу, отрыжку, резкие загрудинные боли, иррадиирующие в спину и перикардиальную область, появление во рту серых пленок.
Эритематозный Нарушается общее состояние.

Больные жалуются на дисфагию, рвоту, срыгивание слизью, изжогу, чувство жжения в груди, ретростернальные боли.

В клинике преобладает срыгивание кровянистой слизью, рвота с примесью крови, выраженная дисфагия, одинофагия – ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу, боль в грудной клетке, мелена – стул с примесью крови.

Некротический Развивается на фоне тяжелых заболеваний (уремия, агранулоцитоз, сепсис);

заболевание проявляется дисфагией, одинофагией, многократной рвотой, резкими ретростернальными болями, усиливающимися при глотании.

Степени рефлюкс-эзофагита

В течении патологии выделяют 4 степени тяжести.

Таблица 2. Рефлюкс-эзофагит и степени тяжести
Рефлюкс-эзофагит Симптомы Лечение
1 степень Изжога, возникающая при нарушении диеты и при переедании, дискомфорт в ретростернальной области, отрыжка. Медикаментозного лечения обычно не требуется.

Рекомендуется соблюдать диету, не нарушать распорядок дня, возможно применение средств народной медицины.

2 степень Доминирует в клинике изжога.

Чувство жжения усиливается при физической активности, особенно при наклонах туловища.

Больные жалуются на: отрыжку, ретростернальные боли, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, чувство кома в горле.

Строгое соблюдение диеты.

Прием препаратов, снижающих концентрацию Н+ ионов в рефлюктате

(антациды, ИГР, ИПП), прокинетиков.

3 степень Изжога, отрыжка, ретростернальные боли беспокоят практически постоянно.

Появляются внепищеводные признаки заболевания: сухой надрывный кашель, сердцебиение, аритмии, боли во рту, осиплость голоса.

Эта степень требует массивной терапии, длительностью не менее 8 недель.

Применяют ИПП, антациды, прокинетики, репаранты.

4 степень Это стадия осложнений: Медикаментозное лечение, как и в 3 степени + лечение осложнений.

Возможна операция.

Методы диагностики

Диагностируется РЭ с помощью эндоскопии (с биопсией), рентген исследования пищевода и желудка, внутри пищеводной РН-метрией и манометрией.

  1. Эзофагоскопия позволяет тщательно осмотреть слизистую пищевода, определить степень поражения органа согласно Лос-Анжелесской классификации (a, b, c, d), взять биоптат для гистологического исследования.
  2. Рентген с контрастированием пищевода позволяет выявить очаг поражения, степень сужения просвета органа.
  3. Длительное измерение кислотности пищевода позволяет констатировать наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
  4. Манометрия пищевода – позволяет оценить моторику органа, определить клиренс пищевода.

После обследования выставляют диагноз и назначают медикаментозное лечение лекарственными препаратами.

Рефлюкс-эзофагит и медикаментозное лечение препаратами

Для рационального лечения болезни необходимо:

  • поменять образ жизни, чтобы исключить те отрицательные влияния, которые привели к заболеванию;
  • принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • при необходимости дополнить медикаментозную терапию средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с выраженностью воспалительного процесса и тяжестью патологического процесса. Как долго и в какой дозировке принимать таблетки определяет врач.

Внимание! Пациентам следует знать, какие лекарства надо употреблять на ночь при сильной ночной изжоге – так называемом «ночном кислотном прорыве». Это Фосфалюгель (антацид), Омез Инста (особая форма ИПП), ромашковый чай (1 стакан).

Но даже самые действенные препараты не помогут, если больной не изменит образ жизни, не устранит причины, вызвавшие заболевание, и не будет соблюдать диету.

Что делать, если болезнь не проходит? Прежде всего, следует знать, что лечение рефлюкс-эзофагита – процесс длительный. Сколько времени потребует лечение зависит от тяжести заболевания, в любом случае не меньше 6-8 месяцев. Нужно эмоционально настроиться. Если болезнь действительно плохо поддается лечению, назначают повторное обследование, особенно если есть жалобы (желтый налет на языке, постоянная горечь во рту) для исключения билиарного рефлюкс эзофагита, билиарного гастрита, патологии поджелудочной железы. Если обследование ничего не выявляет, встает вопрос об операции.

Прежде чем приступить к лечению рефлюкс-эзофагита, необходимо избавиться от тех пристрастий и привычек, которые привели к недостаточности кардии. Это означает, что необходимо прислушаться к несложным рекомендациям и строго выполнять все врачебные советы:

Все эти советы необходимо выполнять и после стихания клинических проявлений, так они являются профилактикой повторных обострений.

Операции при рефлюкс-эзофагите – это крайняя мера. К ней прибегают только, если последствия отказа от операции намного тяжелее самой операции и рисков ее осложнения.

Симптомы неосложненного течения болезни бывают весьма неприятны. Но чем опасен рефлюкс-эзофагит, так это осложнениями. К наиболее опасным последствиям относятся:

Минеральные щелочные воды используются при рефлюкс-эзофагите и гастрите в период ремиссии. Применяют маломинерализованные лечебно-столовые воды. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка. Благотворно влияют на функцию сфинктеров пищевода.

Курсовое лечение РЭ минеральной водой «Боржоми» на фоне диетотерапии значительно снижает количество предъявляемых жалоб, достоверно снижает кислотность желудочного сока, улучшает его ферментативные свойства, очищает стенки пищевода. Курс лечения 21 день (пить по 150 мл без газа трижды в день за 40 минут до еды).

Минеральная вода «Ессентуки №4» уменьшает секрецию Н+ ионов в желудке, улучшает работу НПС. При гиперацидном гастрите и рефлюкс-эзофагите воду принимают за час до еды в подогретом состоянии, быстро, крупными глотками. Начинают прием «Ессентуки № 4» со 100 мл, постепенно увеличивая дозу.

Все зависит от тяжести заболевания. При рефлюкс-эзофагите 1 степени для полной ремиссии бывает вполне достаточно устранить причины, вызывающие болезнь, соблюдать диету, применять средства нетрадиционной медицины, обладающие противовоспалительным, обволакивающим действием.

Если же течение тяжелое, то здесь необходимо комплексное медикаментозное лечение, чтобы не допустить осложнений.

Если же осложнения все-таки возникли, то вполне вероятно, что потребуется хирургическое лечение.

Конечно, прогноз для жизни вполне благоприятный, но чтобы избавиться от рефлюкс-эзофагита навсегда, при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу для лечения.

stomach-diet.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.