лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Простая железистая гиперплазия


Железистая гиперплазия эндометрия: причины, диагностика, принципы лечения

Среди пациенток моложе 45 лет, обратившихся в медицинские учреждения по поводу расстройств репродуктивной функции, эндометрий с железистой гиперплазией выявляется у 6,6%, а среди женщин, у которых имеется поликистоз яичников, риск развития гиперплазии слизистой оболочки матки по разным данным составляет  от 75 до 90%.

Несмотря на проведение многочисленных исследований в области изучения механизмов развития этой патологии, до настоящего времени так и не решены многие вопросы ее профилактики и терапии.

Железистая гиперплазия эндометрия — что это такое?

Она является одной из основных форм патологических доброкачественных изменений пролиферативного характера, характеризующейся пролиферацией, преимущественно, железистого компонента эндометрия и, в меньшей степени — ее стромы, что сопровождается утолщением и увеличением объема слизистой оболочки матки.

Пролиферация представляет собой активный процесс разрастания клеток и может носить физиологический (циклические изменения слизистой оболочки матки) и патологический характер. Именно патологическое состояние и носит название «железистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа», которая опасна не столько своей широкой распространенностью, сколько способностью трансформации в злокачественные новообразования органа.

Наиболее значительной причиной развития патологического процесса считаются нарушения гормональной регуляции и обратной связи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, вследствие чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов в организме. Эти гормональные нарушения сопровождаются отсутствием или недостаточным антиэстрогенным влиянием прогестерона.

Однако не только гиперэстрогенемия является причиной гиперпластических разрастаний. Молекулярная биология, клиническая иммунология и медицинская генетика позволили расширить представление о клеточном взаимодействии и процессах внутри клеток. Установлено, например, что в регуляции клеточной пролиферацией принимают участие не только эстрогены, но и цитокины, продукты обмена арахидоновой кислоты, факторы роста, системы гуморального и клеточного иммунитета, нарушение баланса между клеточным апоптозом и клеточной пролиферацией, нарушение рецепторного аппарата матки и др.

Итак, основными факторами риска, которыми обусловлено развитие патологического процесса, являются:

  • раннее появление первого менструального кровотечения и позднее начало менопаузального периода, отсутствие родов;
  • гормональный дисбаланс в организме в результате нарушения функции гипоталамуса, гонадтропной функции гипофиза, функции щитовидной железы или гиперплазии коркового слоя надпочечников;
  • гиперпролактинемия, психо-эмоциональные стрессовые состояния, голодание и т. д., способствующие нарушению функции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • отсутствие овуляции, обусловленной персистирующими или атретичными фолликулами;
  • опухоли яичников, продуцирующие эстрогены — текаклеточные и гранулезоклеточные опухоли, стромальная гиперплазия и др.;
  • иммунные расстройства, хронические инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов, повторные аборты и диагностические выскабливания, внутриматочные средства контрацепции, курение — все это нарушает тканевую рецепцию слизистой оболочки матки;
  • неправильное и длительное применение Тамоксифена, эстрогенных и антиэстрогенных средств, глюкокортикоидов;
  • гиперлипидемия и ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, резистентность к действию инсулина;
  • заболевания печени и пищеварительного тракта, в том числе желчевыводящей системы, приводящие к нарушению метаболизма половых гормонов;
  • артериальная гипертензия и гипотензивные препараты, коронарная болезнь сердца.

Как правило, в развитии патологических гиперплазий эндометрия принимают участие не один, а несколько факторов.

Клинико-гистологическая диагностика железистой гиперплазии

В целях систематизации патологии и универсальности терминологии в 1978 г. была предложена классификация (Топчиева О. И.), в которой учитывалась степень распространенности гиперплазии.

В соответствии с этим патологический процесс различался как диффузная и очаговая железистая гиперплазия эндометрия. Под последней, как правило, имеются в виду полипы. В Международной классификации полип тела матки, полип эндометрия выделены отдельной формой.

УЗИ

Основной метод первичной инструментальной диагностики этого патологического состояния — трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее определить неоднородность акустической плотности, несоответствие толщины эндометрия фазам менструального цикла, неоднородность его структуры, наличие мелких железистых кист или образований разной величины.

Диагностическое выскабливание

В то же время, этот метод не позволяет определить характер морфологических и структурных изменений слизистой оболочки и вызывает значительные затруднения в выявлении железистых полипов. В этих целях применяется метод диагностического раздельного выскабливания канала шейки и полости матки с последующим лабораторно-морфологическим изучением полученных соскобов.

В зависимости от морфологических изменений в Международной гистологической классификации различают гиперплазию:

  1. Простую без клеточной атипии и с клеточной атипией.
  2. Сложную, или комплексную, также с клеточной атипией и без нее.

Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии

Трансформируется в злокачественное образование в 1% случаев. Она характеризуется увеличенным в объеме эндометрием, структура которого отличается от нормальной слизистой оболочки неравномерным расположением желез при равномерном распределении сосудов. Часть желез расширена в виде кистозных образований. Железы и строма активны, между ними сохранен баланс разрастания. Активность проявляется значительным числом митозов в эпителиальных клетках. Клеточная атипия при этой форме отсутствует.

Сложная железистая гиперплазия эндометрия

Характерна более значительной железистой пролиферацией и нарушением баланса последней между железистым и стромальным компонентами, структурным нарушением формы желез и отсутствием атипии клеток и их ядер.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия

Простая – частота озлокачествления которой, без лечения составляет в среднем 3-8%, и сложная — прогрессирует в рак в 29%. Имеет те же признаки, что и соответствующие (описанные выше) формы, но с наличием характерных признаков клеточной атипии, выражающейся в клеточном и ядерном полиморфизме.

Последний заключается в:

  • неправильном делении клеток и их различных размерах;
  • утрате клетками полярности;
  • избыточном окрашивании клеточных ядер и увеличении их в размерах;
  • красном окрашивании гранул цитоплазмы и увеличении ее вакуолей;
  • увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения.

Кроме того, контур внутренней эпителиальной выстилки полости желез имеет неровный характер, формируя внутренние выросты в виде подушечек или участков по типу наличия «железы в железе».

В практической деятельности наиболее часто встречается сложная форма атипической гиперплазии, при которой большое число желез неправильной формы располагаются плотно друг к другу без проникновения в строму, что отличает эту форму от аденокарциномы.

Гистероскопия

Еще одним (достаточно информативным) методом является гистероскопическое исследование. С его помощью обнаруживаются следующие признаки простой железистой трансформации:

  • толщина слизистой оболочки 15 мм;
  • устья фаллопиевых труб в большинстве случаев свободны;
  • резкая выраженность сосудистого рисунка;
  • неровная поверхность эндометрия с наличием многочисленных складок бледно-розовой или (реже) ярко-красной окраски;
  • равномерное расположение выводных протоков желез.

При железисто-кистозной гиперплазии:

  • толщина эндометрия превышает 15 мм;
  • резко выражен сосудистый рисунок, имеющий неравномерную толщину;
  • поверхность слизистой оболочки имеет складчатый рельеф и ярко-красную окраску;
  • визуально в проекции эндометриальных сосудов, расположенных поверхностно, определяется большое число кистозно расширенных железистых полостей и выводных протоков.

Атипические формы при проведении гистероскопии не имеют характерных признаков. Они похожи на обычную железисто-кистозную гиперплазию. В тяжелых случаях возможна визуализация железистых разрастаний в виде полипов сероватой или тусклой желтоватой окраски.

Савельевой Г. М. и другими авторами отдельной формой патологического состояния слизистой оболочки выделена полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

  • его толщина составляет меньше 15 мм;
  • поверхность неровная, покрыта кистами, ямками и бороздками различных размеров;
  • маточная полость на всем своем протяжении выполнена бледно-розовыми разрастаниями, имеющими вид полипов, и синехиями (спайками); на поверхности полиповидных образований иногда видны пузырьки;
  • значительно выражен сосудистый рисунок;
  • не определяются железистые выводные протоки;
  • изменения в дне матки и по задней ее стенке выражены больше, в связи с чем с трудом визуализируются устья маточных труб.

При гистероскопическом исследовании, особенно перед началом менструации, полиповидная форма с трудом отличается от состояния эндометрия, находящегося в поздней секреторной фазе.

Больше общей информации о патологии читайте в статье «Гиперплазия эндометрия».

Клиническая картина и возможность беременности

Основные клинические симптомы патологических изменений эндометрия — это кровотечения и бесплодие.

Кровотечения могут возникать после задержки менструаций, совпадать с ними или появляться в межменструальном периоде (метроррагии). В последнем случае они могут иметь характер необильных кровянистых выделений. Кровотечения во время менструаций, как правило, длительные (более 7-и дней) и обильные (меноррагии), с кровяными сгустками. У незначительного числа женщин течение патологии может быть бессимптомным.

Возможность беременности

Беременность при железистой гиперплазии эндометрия невозможна и нежелательна, включая и искусственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это связано с тем, что, как правило, оплодотворение не происходит из-за нарушения овуляции. В некоторых случаях, когда все же овуляция возникает и яйцеклетка оплодотворяется, патологические нарушения в слизистой оболочке матки препятствуют ее имплантации.

Даже если беременность все-таки случается, особенно при очаговой форме гиперплазии, ее исход обычно неблагоприятный — возможно прерывание беременности на ранних сроках или формирование у плода врожденных дефектов развития. Кроме того, беременность при наличии доброкачественных новообразований матки способна привести к их быстрому росту и злокачественной трансформации (в связи с резким изменением гормонального фона). По этим причинам беременность рекомендуется только после проведения необходимой терапии.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение представляет собой достаточно сложную проблему. Выбор тактики и методов проводится с учетом возраста и периода жизни женщины, клинической симптоматики и формы патологических изменений, наличия сопутствующих заболеваний, метаболического синдрома и инсулинорезистентности, противопоказаний к применению тех или иных препаратов и их переносимости и т. д.

Принципы лечения заключаются в:

  1. Остановке кровотечения и назначении средств, способствующих восстановлению организмом кровопотери, независимо от возрастного периода.
  2. Восстановлении менструального цикла в репродуктивном возрасте или ускорении изменений атрофического характера в слизистой оболочке в перименопаузальном периоде.
  3. Профилактике рецидивов.

В подростковом возрасте

В качестве гемостатической и общеукрепляющей терапии назначаются Окситоцин или  Метилэргометрин (для сокращения матки), Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота, комплекс витаминов в сочетании с микроэлементами, железосодержащие средства. При необходимости проводится гормональная остановка кровотечения посредством таких препаратов, как Марвелон, Ригевидон, Фемоден (до прекращения кровотечения). При неэффективности этих способов осуществляется лечебно-диагностическое выскабливание.

С целью остановки кровотечения и сокращения матки можно использовать лечение народными средствами, среди которых применяются отвар крапивы, экстракты пиона, корня лопуха, манжетки лекарственной и других. Однако лекарственные травы не оказывает никакого терапевтического эффекта непосредственно на патологические изменения эндометрия и причины, вызвавшие их.

В репродуктивном возрасте

После проведения гистероскоскопического исследования, раздельного выскабливания (с лечебной и диагностической целью) с дальнейшим гистологическим исследованием при отсутствии атипичных клеток назначается гормональное лечение — Норэтистерон, Дидрогестерон, Медроксипрогестерон, оральные комбинированные контрацептивные препараты. При наличии клеточной атипии применяются Диферелин, Бусерелин, Даназол и др.

В случае неэффективности проводимой терапии или при возникновении рецидивов атипичных или полиповидной форм железизстой гиперплазии рекомендуются хирургические методы лечения — резекция яичников при их поликистозе, удаление придатков при наличии гормонпродуцирующих опухолей яичников или гистерэктомия.

В климактерическом периоде

На начальном этапе лечения также проводятся гистероскопическое исследование с раздельным выскабливанием. В зависимости от результатов гистологического исследования и при заинтересованности женщины в сохранении менструального цикла назначаются гормональные средства по соответствующим схемам. Длительность приема препаратов определяется индивидуально.

При наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии, а также при возникновении рецидивов неатипичных форм гиперплазии эндометрия возможно проведение хирургической гистероскопической эндометриальной абляции. Сочетание рецидивов с внутренним эндометриозом или миомами является показанием к осуществлению гистерэктомии.

В период постменопаузы

Гормональная терапия возможна в случае впервые выявленной железистой гиперплазии. При наличии гормонпродуцирующих опухолей или рецидивов, а также при установлении клеточной атипии рекомендуется проведение экстирпации матки вместе с придатками.

Таким образом, патологическая железистая пролиферация является сложным биологическим процессом, в который вовлечены многие звенья регуляции деятельностью организма, особенно эндокринная, нервная, иммунная, пищеварительная системы. От установления характера патологического состояния эндометрия, правильного понимания врачом причинных и провоцирующих факторов в каждом индивидуальном случае во многом зависит решение вопроса о том, как лечить это патологическое состояние и как предотвратить его трансформацию в злокачественную опухоль.

ginekolog-i-ya.ru

Простая железистая гиперплазия эндометрия лечение

Железистая гиперплазия эндометрия — это процесс патологического характера, который сопровождается разрастанием слизистой детородного органа. Причиной развития такого патологического явления становится увеличение объема железистых клеток как следствие их структурных изменений. Сильные менструации, ановуляторные кровотечения и анемия становятся характерными признаками такого заболевания.

Гиперплазия эндометрия нуждается в обязательном лечении, поскольку его прогрессирование в женском организме может стать причиной отсутствия беременности в течение длительного времени и развития злокачественных новообразований. Многие пациентки отдают предпочтение лечению патологии народными средствами.

Причины развития недуга

Чаще всего такое заболевание начинает свое развитие в результате изменения уровня гормонов в организме пациентки. В репродуктивном возрасте наблюдаются различные циклические изменения, среди которых наиболее заметными считаются проблемы с функционированием яичников и эндометриозы.

Железистая гиперплазия эндометрия может развиваться в результате следующих причин:

  • Образование миомы в полости детородного органа;
  • Развитие синдрома поликистозных яичников;
  • Прогрессирование эндометриоза;
  • Диагностирование эндометритов.

Кроме этого, такое заболевание может развиваться в результате:

  • Гинекологических операций различного характера;
  • Диагностических выскабливаний эндометриоидной ткани;
  • Проведение абортов.

Неблагоприятными факторами, способными вызвать появление гиперплазии эндометриоидной ткани матки, могут служить:

  • Отсутствие у пациентки родов;
  • Менопауза на поздних этапах;
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Отказ от применения контрацептивных препаратов гормонального характера.

Гиперплазия эндометрия сопровождается прогрессированием различных экстрагенитальных патологий, среди которых чаще всего встречаются:

  • Патологи щитовидки;
  • Нарушение работы таких органов, как печень и надпочечники;
  • Быстрый набор веса;
  • Повышение давления;
  • Сахарный диабет;
  • Развитие мастопатии.

Кроме этого, выделяют генетический фактор, то есть патология может передаваться по наследству от матери к дочери.

Классификация

Современная медицина позволяет проводить своевременное выявление и лечение железистой гиперплазии эндометрия. Сегодня специалисты используют классификацию этой патологии, в основе которой лежит структура желез эндометрия, а также присутствие проявлений атипичного характера в ядрах клеток.

Применение такой классификации позволяет делать прогноз на дальнейшее течение такого недуга, а также назначать наиболее эффективное лечение.

Выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Простая железистая гиперплазия эндометрия — это нарушение функционирования ткани, которая локализуется внутри детородного органа. Такая патология сопровождается увеличением количества железистых клеток эндометриоидной ткани и их интенсивным ростом без каких-либо изменений патологического характера.
  2. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — это следующий этап развития патологии. При таком недуге в детородном органе образуются кисты из железистых клеток слизистой детородного органа. Такие образования являются полостью небольшого размера, внутри которой находится жидкость с повышенным содержанием эстрогенов. Кистозная гипоплазия успешно диагностируется с помощью УЗИ.
  3. Очаговая слизистая гиперплазия эндометрия сопровождается патологическим разрастанием клеток в области дна и углов детородного органа. Такая очаговая патология считается довольно опасной, поскольку присутствует опасность трансформации клеток, что может стать причиной развития онкологических заболеваний.
  4. Простая очаговая железистая гиперплазия локализуется на внутренней поверхности эндометрия, которая не касается дна детородного органа и его углов. Такая патология часто провоцирует развитие онкологических новообразований в полости полового органа.
  5. Атипическая железистая гиперплазия эндометрия сопровождается прогрессированием такого патологического процесса, как аденоматоз. При его развитии происходит перестройка клеточных структур и наблюдается снижение количества стромальных элементов с полиморфизмом ядер. Такой вид патологии является предраковым состоянием, которое постепенно преобразуется в новообразование злокачественного характера.
  6. Сложная гиперплазия эндометрия характеризуется появлением скоплений неоднородного характера в эндометриоидной ткани увеличенных желез. Такая патология подразделяется на два вида: сложная гипоплазия, при которой отсутствует атипия клеток; сложная гипоплазия, сопровождающаяся атипией клеточных ядер.

Симптоматика болезни

Прогрессирование железистой гиперплазии эндометрия у представительниц слабого пола сопровождается развитием определенной симптоматики.

Большинство пациенток замечают у себя нарушений менструального цикла, и проявляется это в следующем:

  • Цикл становится монофазным, и уровень эстрогенов значительно превышает допустимую норму;
  • После задержки очередных месячных могут возникать ановуляторные кровотечения из матки;
  • Обычно кровопотери обильные и присутствуют сгустки крови;
  • Постоянные обильные кровотечения провоцируют развитие анемии.

Кроме этого, нарушается общее самочувствие женщины и проявляется это следующей симптоматикой:

  • Кожные покровы становятся бледными;
  • Частые головокружения и головные боли;
  • Общая слабость.

Кровотечения из матки в межменструальный период обычно появляются нечасто, и они не слишком обильные. В том случае, если патология выявляется в постменопаузе и причиной его развития служит физиологическое снижение содержания эстрогенов в организме, то выделения носят мажущий характер.

Некоторые пациенты не обращают внимания на появление кровотечения при гиперплазии и воспринимают их за длительную менструацию. Чаще всего женщины обращаются к специалисту в том случае, когда начинают планировать беременность, но все попытки оказываются безрезультатными. В том случае, если развитие гиперплазии в матке происходит на фоне овуляции, то характерным симптомом такого заболевания становится бесплодие.

В некоторых случаях у пациентов с железистой гиперплазией эндометрия могут возникать болевые ощущения. Причиной их возникновения становятся большие полипы в полости детородного органа, и схваткообразные боли становятся естественной реакцией организма. При развитии некроза в области тела полипа либо при нарушении поступления питательных веществ болевые ощущения становятся ярко выраженными.

Беременность при патологии

К сожалению, беременность совершенно несовместима с железистой гиперплазией и происходит это по следующей причине: при такой патологии женские половые клетки просто не могут вызреть и, соответственно, не выходят из яичника. Развитие такой патологии происходит как результат изменения уровня гормонов в организме.

Несмотря на это, встречаются случаи, когда яйцеклетка созревает, выходит из яичников и наступает беременность. В такой ситуации происходит процесс оплодотворения, однако, в дальнейшем беременность просто не может развиваться. При попадании в полость детородного органа оплодотворенная яйцеклетка просто не может внедриться в патологически измененную слизистую матки и в последующем отторгается женским организмом.

Иногда при таком заболевании беременность все же наступает, но она заканчивается выкидышем. В более тяжелых случаях диагностируются различные аномалии у развивающегося плода, которые могут угрожать его жизни.

В том случае, если беременность наступила после того, как у пациентки на протяжении длительного времени прогрессировало заболевание, то это вызывает появление в матке опухолей различного характера. Такие новообразования начинают интенсивно расти вместе с плодом, а при их злокачественном характере повышается опасность для матери и ребенка.

Именно по этой причине важно провести комплексное обследование перед тем, как планировать беременность. При диагностировании гиперплазии назначается эффективное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции организма. Даже после проведения медикаментозной терапии планировать беременность можно лишь через несколько лет после окончания лечения.

Особенности лечения заболевания

При выявлении железистой гиперплазии эндометрия назначается обязательно лечение, поскольку присутствует опасность его злокачественной трансформации. В том случае, если у женщины не наступает беременность в течение длительного времени, то только устранение гиперпластического процесса поможет восстановить репродуктивную систему.

Лечение патологи может проводиться с применением различных методов, и их выбор определяется следующими факторами:

  • Возраст пациентки;
  • Характер гормональных изменений;
  • Присутствие сопутствующих заболеваний.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия детородного органа направлено не только на устранение заболевания, но и на ликвидацию вызвавших его причин и возможных осложнений.

Первоначально проводится оперативное вмешательство и главной его целью является удаление патологических участков слизистой детородного органа.

Такое лечение проводится с помощью следующих методов:

  • Проведение выскабливания маточной полости;
  • Гистероскопия.

Устранение патологического процесса не может гарантировать полного излечения пациентки от болезни. Важно понимать, что как только произойдет восстановление эндометриоидной ткани, то патология снова начнет свое развитие.

После устранения патологического процесса с помощью хирургического вмешательства лечение проводится с помощью гормональных препаратов. Основной задачей гормональной терапии является подавление бесконтрольного разрастания эндометриоидной ткани детородного органа. При таком виде заболевания часто назначаются такие оральные контрацептивы, как:

Кроме этого, лечение проводится с применением гестагенов и наиболее эффективными среди них считаются:

Современная медицина позволяет избавиться от железистой гиперплазии эндометрия и предупредить развитие онкологических заболеваний.

Многие женщины, узнав о своем заболевании, начинают искать ответ на вопрос, можно ли лечить гиперплазию эндометрия народными средствами. На самом деле, проводить лечение такой патологии можно, как путем оперативного вмешательства, так и народными средствами. Перед применением народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, что поможет избежать развития многих осложнений.

Устранение патологии народными средствами не всегда приносит положительный эффект, поскольку с их помощью удается избавиться лишь от симптоматики заболевания.

Народная медицина предлагает следующие рецепты борьбы с гиперплазией эндометрия травами:

  1. Хороший эффект дает настой боровой матки, который можно приготовить следующим образом: в небольшую емкость всыпают 10 столовых ложек сухой травы и заливают 500 мл водки. Полученную массу необходимо выдержать в темном месте в течение нескольких дней. Принимать такое лекарственное средство рекомендуется 2-3 раза в день по 5 мл на протяжении нескольких месяцев.
  2. Многие пациенты используют настойку на основе крапивы. Для этого 200 грамм сухого растения заливают 500 мл водки и настаивают образовавшуюся смесь в течение 14 дней. Полученное лекарственное средство рекомендуется принимать по 5 мл два раза в день.
  3. Можно воспользоваться рецептом народной медицины, который готовят следующим образом: сок корня подорожника смешивают с соком золотого уса и полученную жидкость принимают по 10 мл несколько раз в день. Курс лечения длится в течение 6 месяцев.

Устранение железистой гиперплазии может проводиться с применением различных методов, в том числе и народными средствами. Важно помнить о том, что такая патология требует обязательного устранения, поскольку может преобразоваться в онкологию.

Польза и вред сока картофеля при миоме матки

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.

Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы. Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид – искривляясь и сливаясь друг с другом.

Причины заболевания

Постоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.

Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

  • поликистоз яичников;
  • миома полости или шейки матки;
  • опухолевые процессы;
  • эндометриоз;
  • дисфункция яичников;
  • эндометрит.

Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

  • искусственное прерывание беременности;
  • диагностическое или лечебное выскабливание.

Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • мастопатия;
  • гипертония;
  • недуги щитовидной железы и почек.

Классификация гиперплазии эндометрия

В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

  • простая железистая форма;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая форма;
  • очаговая.

Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

Симптомы заболевания

Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

Маточные кровотечения могут быть обильными. превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.

Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

  • чувство слабости и апатия;
  • головокружения и регулярные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная раздражительность.

Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

Как проводится диагностика

Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

При любых нарушениях менструации. или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.

После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

  • общий анализ мочи и крови;
  • влагалищный мазок;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • ультразвуковой скрининг;
  • гистологическое исследование;
  • диагностическое выскабливание.

Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

Терапия железистой гиперплазии

Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.

Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия народными средствами

Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

Метод применения гирудотерапии

Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

Лечение лекарственными сборами

Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

  • листья лопуха;
  • корень аира;
  • пустырник;
  • листья крапивы;
  • цветки одуванчика.

Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

Профилактика

После завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

  • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
  • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
  • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
  • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
  • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
  • строго придерживаться правил личной гигиены.

Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

Статьи по теме

  • Олигоменорея, что это: выясняем…
  • Дисплазия влагалища:…
  • Почему появляется…
  • Вегето-сосудистая дистония при…
  • Вагинит: что это за недуг и, как…
  • Кал черного цвета при…
  • Особенности лечения кашля при…
  • Гестоз: что это за недуг и, как…
  • Лапаротомия кисты яичника:…
  • Тест на беременность при…
  • Что можно принимать беременным…

Здоровье > Я и ты > Женское здоровье > Простая железистая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение недуга

Простая железистая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение недуга

Простая железистая гиперплазия эндометрия относится к категории заболеваний, при которых разрастаются клетки тканей. При развитии данного заболевания увеличивается объем клеток, что объясняется их разрастанием.

Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, при появлении которой необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

Причины болезни

Данное патологическое состояние может диагностироваться у представительницы женского пола, независимо от ее возраста.

Такие нарушения в работе организма возникают в результате гормональных изменений. К ним относится половое созревание девушки или климактерический период .

Заболевание может возникать на фоне патологических процессов половых органов:

  • Эндометриоз
  • Дисфункция яичников
  • Поликистоз яичников
  • Миома матки
  • Опухоль яичников
  • Эндометрит

Указанные патологические состояния возникают из за того, что в организме женщины нарушается баланс гормонов. В этот период эстроген вырабатывается в чрезмерных количествах, а прогестерон уменьшается.

Сделанные ранее женщиной аборты могут также приводить к появлению данного заболевания.

Гиперплазия может возникать в результате диагностического вмешательства. Причиной данного заболевания может стать любая гинекологическая операция.

Если женщине искусственным путем прервали беременность, это также может привести к возникновению данного заболевания.

В группе риска находятся представительницы слабого пола, у которых диагностируется ожирение или гипертония. Часто к прогрессированию болезни приводит сахарный диабет. Причиной возникновения данного заболевания могут стать болезни почек или печени. В большинстве случаев гиперплазия возникает на фоне заболеваний щитовидной железы.

Причин появления заболевания очень много. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика гиперплазии

Железистая гиперплазия — разрастание клеток эндометрия на слизистой матки

Патологическое состояние характеризуется достаточно ярко выраженными симптомами.

Прежде всего, у женщины нарушаются менструальные функции. В результате этого наблюдаются маточные кровотечения, которые имеют патологический характер. Также болезнь проявляется менороррагиями. Это периодические интенсивные и длительные кровотечения, для которых характерна цикличность.

Гиперплазия очень часто проявляется метроррагиями – кровотечениями. которые имеют различную степень интенсивности. Для данного состояния характерна различная продолжительность, отсутствие системности и ацикличность. При железистой гиперплазии эндометрия у подростков может наблюдаться кровотечение сразу же после задержки менструации или в период между менструациями. При развитии недуга часто наблюдаются прорывные кровотечения, при котором появляются сгустки.

В результате постоянных и продолжительных кровотечений у представительницы слабого пола диагностируется анемия. Также пациентки жалуются на недомогание, головокружение и слабость. При железистой гиперплазии эндометрия часто появляется ановулярный цикл, который в большинстве случаев является причиной бесплодия .

Консервативное лечение железистой гиперплазии

Лечение заболевания проводится с применением консервативных или хирургических методов лечения.

При консервативном лечении представительнице слабого пола назначают комбинированные гормональные контрацептивы, которые относятся к гормональному виду.

Наиболее часто доктора делают назначение:

Также пациентке необходимо принимать чистые гестогены – препараты прогестерона. С помощью данных медикаментозных средств снижается выработка половых гормонов яичниками женщины. В большинстве случаев представительницам слабого пола рекомендуется прием Утрожестана, Дюфастона. Курс лечения данными препаратами составляет 3-6 месяцев. Назначение традиционных лекарств делают независимо от возраста пациентки.

Для лечения заболевания женщине могут установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль Мирена. Пациентка должна ее носить в течение пяти лет. Данная установка характеризуется местным воздействием на очаг заболевания. Применение приспособления должно осуществляться по назначению врача.

Консервативный метод лечения требует приема антагониста гонадотропина. К наиболее эффективным лекарственным средствам относят Золадекс и Бусерелин. Они являются наиболее эффективными медикаментозными препаратами, которые назначаются представительницам женского пола, возраст которых превышает показатель в 35 лет. Курс лечения с применением данных традиционных лекарств составляет 3-6 месяцев. При их использовании можно получить стойкий позитивный лекарственный эффект.

К побочным действиям данных лекарственных средств относят повышенную потливость и приливы жара. Также у женщины может рано появляться симптоматика климакса.

При лечении гиперплазии назначаются препараты прогестерона

В период лечения железистой гиперплазии пациенткам рекомендуется принимать общеукрепляющие лекарственные средства. Женщинам необходимо использовать витаминно-минеральные комплексы. В большинстве случаев прописывают витамины группы В и витамин С. Также необходимы лекарственные средства на основе железа. К ним относятся Мальтофер, Сорбифер и т.д. С помощью данных медикаментозных препаратов устраняется возможность возникновения анемии.

Для лечения железистой гиперплазии часто используют седативную терапию – настойки таких лекарственных растений, как валериана и пустырник. В некоторых случаях проводится назначение физиотерапевтических процедур – иглорефлексотерапии, электрофореза и т.д.

Лечение железистой гиперплазии консервативными методами заключается в комплексном приеме лекарственных средств, которые должен назначить доктор.

Хирургическое вмешательство в лечении

Если женщина обратилась за помощью на поздних стадиях развития болезни или у нее не наблюдается положительного лечебного эффекта после применения консервативной терапии, ей показано оперативное вмешательство.

Часто в лечении данного заболевания проводят процедуру выскабливания полости матки. Также может использоваться гистероскопия.

Оперативное вмешательства проводят только тем пациенткам, у которых имеется возможность выполнения организмом репродуктивных функций.

Период менопаузы является благоприятным для проведения хирургического вмешательства. Если случай серьезный и экстренный, тогда необходимо в обязательном порядке проводить операцию. Если в соответствии с результатами УЗИ в полости матки диагностируются полипы, это требует применения хирургического вмешательства.

После выскабливания проводится лабораторное исследование пораженных тканей эндометрия. С этой целью применяется гистологический анализ полученного в результате оперативного вмешательства материала. По его результатам доктором осуществляется назначение определенных медикаментозных препаратов.

Простая железистая гиперплазия эндометрия, лечение которой проводится различными методами, сопровождается большим количеством симптомов. Для определения наиболее эффективного терапевтического метода необходимо пройти соответствующие исследования в медицинском центре.

На видео — рассказ специалиста:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

Источники: http://matka03.ru/opuxolevye/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html, http://mirbodrosti.com/prostaya-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya/

vash-ginecolog.ru

Все о ЖГЭ — железистой гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – серьезное заболевание, встречающееся у молодых и зрелых женщин. Существует несколько форм заболевания, при некоторых возможно предраковое состояние.

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это диагноз, который ставят при патологическом разрастании эндометрия. Постепенно, ткани становятся толще и плотнее, что может привести к образованию раковых клеток. Патология влияет на всю репродуктивную систему. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, и тех, кто уже вступил в период климакса. Это сложное, комплексное заболевание, задевающие эндокринную, нервную, иммунную систему. Концепция лечения определяется индивидуально, по состоянию здоровья и возрасту пациентки.

Статья по теме: гиперплазия эндометрия — что это и как лечить

Причины и факторы риска

Причин железистой гиперплазии эндометрия может быть несколько. Основное – это нарушение на гормональном уровне. Оно может развиться из-за следующих факторов:

  • менструации начались слишком рано или слишком поздно;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • психо-эмоциональные, физические стрессы;
  • нарушения овуляции из-за персистирующих или атретичных фолликулов;
  • кисты яичников;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • нарушения иммунитета, хронические инфекции в органах малого таза;
  • искусственное прерывание беременности;
  • механические повреждения матки;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • вредные привычки;
  • длительный прием оральных контрацептивов и гормональных средств;
  • лишний вес, гиперлипидемия, повышенный сахар в крови, нарушения метаболизма;
  • патологии ЖКТ и печени, желчных путей;
  • сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Особенно негативно эти причины действуют, когда женщина вступает в период менопаузы.

Классификация

Существует несколько типов железистой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия встречается:

  1. Железистая.
  2. Железисто-кистозная.
  3. Атипичная.
  4. Очаговая.

Любой тип патологии препятствует зачатию. Даже провести процедуру экокорпорального оплодотворения. Оно не делается, если у пациентки есть железистая гиперплазия эндометрия.

Очаговая форма

Очаговую железистую гиперплазию эндометрия провоцируют эндокринные, онкологические и сосудистые заболевания. Часто возникает у женщин, перенесших инфекционные болезни мочеполовой системы и ИППП. Сначала болезнь протекает без симптомов. Единственный признак – женщина не может зачать. Этот тип железистой гиперплазии вылечить труднее всего, поскольку это предраковая стадия. Если не лечить гиперплазию, то вероятность образования раковых клеток очень высока. Очаговая форма лечится комплексно. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение. Фрагмент эндометрия вырезают, в некоторых случаях, удаляют и матку.

Атипическая

Атипическая железистая эндометрия это тоже сложная форма, приводящая к раку матки и бесплодию. В особой зоне риска женщины достигшие сорока пяти лет, то есть в периоде климакса или перед ним. Иммунитет женщины снижается с возрастом, поэтому повышается риск. В большинстве случаев консервативное лечение не дает эффекта, и применяют оперативное вмешательство.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается из-за нарушений гормонального фона. Этот тип заболевания не переходит в раковую форму, и лечить его проще. Железисто-кистозная форма возникает из-за ранних абортов, беременности после 40 лет, проблем с эндокринной системой. Если лечить этот тип железистой гиперплазии своевременно, удастся избежать бесплодия. Обычно болезнь лечат консервативно. Есть пассивная и активная форма заболевания. При активном типе патологии симптомы проявляются острее.

Простая железистая

Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии – это самая легкая форма заболевания. Меглерация клеток исключена, и лечить ее можно медикаментами. Хирургическое вмешательство можно, если есть противопоказания к приему медикаментов.

Методы диагностики

Для определения типа гиперплазии используются несколько методик диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Выскабливание.
  3. Гистероскопия.

Важно, точно поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

УЗИ

Ультразвуковое трансвагинальное обследование – один из лучших методов диагностики. По УЗИ определяется плотность эндометрического слоя, его асимметричность, изменение структуры, мелкие новообразования на нем.

Выскабливание

Но УЗИ не может выявить форму железистой гиперплазии эндометрия, морфологические и структурные перемены в эндометрии, а также наличие полипов, которыми характеризуется сложная железистая гиперплазия эндометрия. В этом случае, врачи проводят диагностическое выскабливание. Сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Соскобы сдаются на лабораторный анализ.

Простая железистая гиперплазия преобразуется в рак очень редко. Эндометрий увеличен в объеме, структура изменена. Железы расположены неравномерно. Есть железистые кисты. Железистая ткань разрастается. В клетках повышены митозы. Атипии клеток нет.

При сложной железистой гиперплазии железы разрастаются более активно, нарушен баланс стромальной и железистой ткани эндометрия, форма желез меняется, клеточная атипия отсутствует. При атипической форме к вышеописанным симптомам прибавляется наличие атипических клеток. Наблюдается клеточный полиморфизм:

  • клетки делятся неправильно, их размер разный;
  • отсутствует клеточная полярность;
  • ядра имеют яркую окраску и увеличены;
  • цитоплазмические гранулы имеют красный цвет, вакуоли увеличены;
  • изменено цито-плазмическое соотношение;
  • изменено очертание внутренней части эпителия, которым выстланы железы; эпителий неоднороден, на нем появляются наросты.

Риск рака около 30 процентов, поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.

Гистероскопия

Гистероскопическая диагностика тоже достаточно точна. На ней видны такие симптомы простой железистой гиперплазии как:

  • утолщение слизистой до пятнадцати миллиметров;
  • сильно выраженная сосудистая сетка, толщина сосудов равномерна;
  • свободные устья маточных труб;
  • на эндометрии складки разного размера и окраски;
  • выводные протоки желез расположены равномерно;

Если гиперплазия железисто-кистозная, то гистероскопия показывает:

  • эндометрий утолщен (более 15 мм);
  • сосудистая сетка сильно выражена, ее толщина неоднородна;
  • Слизистая в складках, ярко-красного цвета;
  • Железистых кист больше, протоки расширены.

При атипических формах симптомы схожи. Если заболевание на поздней стадии, то видны железистые разрастания – полипы, окрашенных в сероватый или желтоватый цвет. Также существует полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

  • эндометрий имеет небольшую толщину;
  • слизистая покрыта кистозными образованиями, выемками и неровностями;
  • вся полость матки покрыта полипами и спайками бледно-розового цвета, на полипах есть пузыри;
  • заметны сосуды;
  • железистые протоки не видны;
  • плохо видны устья фаллопиевых труб из-за изменений стенок матки.

При проведении гистероскопии перед месячными, диагностика полиповидного типа гиперплазии осложняется.

Симптомы

Признаки железистой гиперплазии могут проявиться не сразу. Обратить внимание нужно на такие симптомы:

  • сильные кровотечения вовремя и между месячными;
  • менструации становятся более болезненными
  • общая слабость, головокружения
  • снижение веса
  • появление сгустков крови
  • нарушение регулярности цикла

При атипичной гиперплазии эндометрия, признаки выражаются более остро.

Возможно ли забеременеть

При железистой гиперплазии забеременеть практически невозможно, и даже нежелательно. Как естественным, так и искусственным путем. Во время болезни овуляция нарушается, или яйцо не может закрепиться в матке, что и приводит к бесплодию. Если удалось забеременеть, то беременность заканчивается выкидышем или у плода серьезные отклонения. Нежелательно беременеть, потому что это может активировать рост новообразований и их перерождение в злокачественную форму.

Можно ли вылечить болезнь

По статистике вероятность полного излечения с сохранением репродуктивной функции около 85%. Если ЖГЭ рецидивирующая или у нее сложная предраковая форма, то излечение возможно, но излечить бесплодие невозможно, поскольку удаляются детородные органы.

Методы лечения

Как лечить такое заболевание? Все зависит от возраста пациентки и того в каком периоде она находится. А также сопутствующих патологий. Врачи лечат железистую гиперплазию эндометрия достаточно успешно при простых формах, сложные формы не так быстро поддаются лечению. Для избавления от железистой гиперплазии нужно:

  1. Купировать кровотечения. И восстановить организм после кровопотери. Это важно, как для молодых, так и для женщин после 45 лет.
  2. Отрегулировать менструации, если женщина еще не в менопаузе. Или активировать процесс атрофии слизистого слоя матки, если женщина уже в климаксе.
  3. Проводить профилактику заболевания.

В подростковом возрасте

Как лечится железистая гиперплазия у молодых девушек? Чтобы остановить кровотечения и укрепить организм, врачи прописывают средства для сокращения матки (Окситоцин, Викасол и Децинион), а также средства, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов. В сложных случаях назначаются гормональные средства для остановки кровотечений. (Регивидон, Марвелон). Если таблетки не действуют, прибегают к лечебному выскабливанию. Как дополнение в домашних условиях можно использовать отвары трав (крапива, пион, лопух).

В репродуктивном

Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство:

  • иссечение яичников – если есть поликистоз
  • Вырезание придатков – если есть опухоли
  • Удаление матки и придатков в крайних случаях

Лечение в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия.

В климактерическом периоде

Лечение после 40-50 лет включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

В постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе частое явление. Если заболевание проявилось первый раз, то назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Последствия

Чем опасна железистая гиперплазия, и почему важно вовремя лечить болезнь? Оно провоцирует развитие опухолей, бесплодия и привычного невынашивания. Регулярные и сильные кровотечения приводят к малокровию. При некоторых видах железистой гиперплазии возможны предраковые состояния, и рак матки. Особенно велик риск, если есть метаболический синдром. Это значит, что защитные силы организма не может бороться с раковыми клетками. Признаки синдрома – повышенный сахар в крови, лишний вес, бесплодие ановуляторного типа.

Прогноз

Исход заболевания может быть благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от состояния здоровья женщины и формы болезни. При простой, железисто-кистозной форме, и отсутствии осложнений, возможно полное излечение. Женщина может полностью восстановить свою репродуктивную функцию. Чем старше женщина, тем сложнее вылечить заболевание. Если присутствует метаболический синдром или другие осложнения, то прогноз не такой хороший, лечение более длительное, но если провести своевременную терапию, то излечение и устранение бесплодия возможно. Если простая форма осложнена эндокринными заболеваниями, то есть возможность повторения заболевания. При повторной железистой гиперплазии, необходимо оперативное вмешательство т.е. вырезание детородного органа, что ведет к полному бесплодию. Для женщин в климаксе возможно удаление полипов или матки, поскольку высок риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Профилактика

Профилактические меры против ЖГЭ несложные. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно:

  • проходить гинекологические осмотры раз в полгода.
  • предупреждать нежелательную беременность
  • не перетруждаться
  • избегать стресса

Эти меры помогут минимизировать риск появления железистой гиперплазии.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания при железистой гиперплазии эндометрия такие же, как и при онкологических заболеваниях. Необходимо правильно питаться, регулировать физические нагрузки, нельзя нервничать. Нельзя:

  • делать массаж
  • заниматься самолечением
  • принимать горячие ванны
  • загорать

Без рекомендации врача нельзя принимать никаких лекарственных средств.

Перерождение в рак

Перерастания доброкачественного новообразования в раковую опухоль возможны. Когда гиперплазия может быть злокачественной:

  • если она осложнена метаболическим синдромом или есть дисфункция гипоталамуса;
  • повторяющаяся гиперплазия у женщин после 45 -50 лет;
  • атипическая форма патологии;
  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы.

Отзывы женщин

Марина, 25 лет

У меня обнаружили железистую гиперплазию матки. После диагностики через УЗИ, назначили гормональную терапию. Через месяцев шесть болезнь пошла на спад. Регулярно прохожу осмотры для профилактики.

Ольга, 44 лет

У меня была железисто-кистозная патология атипичной формы. Была угроза рака. Мне провели гистерэктомию матки и придатков. После назначили гормональную терапию.

Ирина, 35 лет

Мне предложили лечить ЖГЭ медикаментозно, чтобы избежать иссечения матки. Я изучила отзывы в интернете на форумах. Обсудили с врачом схему лечения, потому что у меня были осложнения.

matkamed.ru

Формы железистой гиперплазии эндометрия и особенности лечения

Железистая гиперплазия эндометрия является серьезной патологией, для которой характерно аномальное разрастание тканей маточного слоя. Некоторые из форм заболевания, среди которых атипическая и очаговая, считаются предраковым состоянием. По этой причине откладывать лечение категорически запрещено.

Характеристика

Гиперплазия эндометрия – это патология, оказывающая воздействие на всю мочеполовую систему. При ее развитии ткани матки разрастаются, становятся толще и плотнее, за счет чего повышается риск трансформации клеток в злокачественные. Особенно в тех случаях, когда выявлена атипическая или сложная гиперплазия. Диагностируют патологию у женщин разных возрастных категорий.

Особенность данного заболевания в том, что оно затрагивает не только репродуктивную, но и иммунную, нервную, эндокринную системы.

Причин, по которым начинается патологический процесс, бывает несколько. Самая главная из них – гормональные нарушения. Развивается болезнь под воздействием следующих факторов:

    • раннее или чрезмерно позднее начало регул;
    • отсутствие родов в анамнезе;
    • сбои в функционировании эндокринной системы;
    • нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом;
    • подверженность стрессам;
    • киста яичника;
    • проведение абортивных мероприятий;
    • угнетение иммунитета;
    • наличие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, протекающих в хронической форме;
    • использование внутриматочной спирали;
    • наличие вредных привычек;
    • чрезмерная масса тела;
    • заболевания желчных путей, печени и ЖКТ;
    • гипертония;
    • бесконтрольный прием средств оральной контрацепции.

Особое влияние эти факторы оказывают с наступлением менопаузы, но и в более молодом возрасте женщины не застрахованы от развития патологии.

Симптомы

Железистая гиперплазия – это патология, при которой происходит аномальное разрастание клеток эндометрия. Чаще всего она наблюдается после 40 лет. В связи с тем, что начало патологических изменений провоцируется гормональным сбоем, болезнь характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • обильные кровотечения не только в период регул, но и в другие фазы цикла;
  • ярко выраженный болевой синдром во время критических дней;
  • головокружение и общее ухудшение состояния;
  • резкое снижение массы тела;
  • месячные со сгустками;
  • сбой цикла.

Классификация

Существует несколько разновидностей заболевания:

  • простая железистая гиперплазия без атипии;
  • железисто-кистозная;
  • кистозная;
  • базальная;
  • атипическая;
  • диффузная;
  • очаговая;
  • полипы эндометрия.

Независимо от вида патологии, период месячных становится более болезненным, возникают проблемы с зачатием. Чтобы определить тип гиперплазии, проводится комплексная диагностика заболевания. Диагноз ставится на основе полученных данных.

Железистая

При этой форме недуга нарушаются внутренние слизистые ткани детородного органа. Пораженные клетки начинают увеличиваться в размерах и количестве, но при этом их структура не претерпевает патологических изменений. Спустя время границы между постоянным и заменяющимся слоями стираются.

Основными признаками развития патологии являются ациклические кровянистые выделения из матки. Этот тип заболевания существенно легче поддается терапии, чем очаговая железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозная

Заболевание начинает развиваться вследствие чрезмерной концентрации эстрогенов и нехватки прогестерона. Подобные нарушения происходят при кистозе яичников, отсутствии овуляции и наличии гормонпродуцирующих опухолей придатков. Железы при этом перестают нормально функционировать.

Для железисто-кистозной патологии характерен кистоз железистых тканей матки. Новообразования небольшие, в них скапливается жидкость, содержащая много эстрогенов.

Кистозная

При развитии этой патологии железы увеличиваются в размере и объеме, но не количестве, после чего трансформируются в кисты. Базальный слой при этом не отделяется от функционального. Выделения в виде крови приобретают патологический характер, появляются ациклические кровотечения, нарушаются менструальный цикл и репродуктивная функция.

Базальная

Эта патология диагностируется достаточно редко. Причиной ее развития часто становятся воспалительные процессы во влагалище или матке. Заболевание приводит к чрезмерному разрастанию желез базального слоя и появлению достаточно крупных полиморфных ядер клеток стромы.

Изначально патология протекает без выделений вне периода регул. В дальнейшем начинают отмечаться продолжительные и болезненные менструации и ациклические кровотечения.

Атипическая

Гиперплазия эндометрия атипического типа – самая опасная из всех форм заболевания. Вследствие ее развития клетки слизистого слоя матки аномально разрастаются. Эндометрий перестает изменяться во время цикла. Ткани матки начинают перерождаться в злокачественные.

Диффузная

При этом заболевании начинаются пролиферативные процессы, охватывающие ткани эндометрия по всей его поверхности. Проявляется патология в виде разрастания желез и появления кист, распространяющихся на все участки слизистых.

Спровоцировать развитие диффузной разновидности болезни способны полип матки, воспалительные процессы в детородном органе, частые абортивные мероприятия, гормональные колебания и нарушения со стороны эндокринной системы. В результате начала патологического процесса менструации становятся обильными и болезненными.

Очаговая

Заболевание провоцирует изменения слизистого слоя матки и сбой цикла. Когда наступает секреторная фаза, эндометрий достигает максимальной толщины. При этом его клетки разрастаются неравномерно и провоцируют появление полипов. Те в свою очередь преобразуются в кисты, которые при отсутствии терапии мутируют в злокачественные образования. В запущенной форме очаговой патологии принимают радикальные меры – полностью удаляют детородный орган.

Полипы эндометрия

Полипы тканей эндометрия представляют собой сгустки, на которых появляются светло-розовые пузырьки. Так же, как и миома матки, эта патология на начальной стадии протекает бессимптомно. Новообразования могут быть различными по форме и размеру.

Ткани маточного слоя разрастаются чрезмерно быстро. Нередко полипы обладают тонкой ножкой, но могут прорастать непосредственно из самого эндометрия.

Патология склонна к частым рецидивам, особенно у женщин после 50 лет, когда концентрация половых гормонов существенно снижается.

Возможность забеременеть

Даже при простой железистой гиперплазии забеременеть весьма проблематично и крайне нежелательно. Овуляция в процессе развития патологии нарушается, изменяется длительность менструации. Вследствие чрезмерного разрастания слизистых тканей детородного органа яйцеклетка не может имплантироваться и наступает бесплодие. Даже если зачатие произошло, исход будет неблагоприятным. Нередко все заканчивается самопроизвольным абортом. Возможны также серьезные отклонения в развитии плода.

Беременность при гиперплазии может привести к активному росту полипов в яичниках и матке, а также их мутации в злокачественные образования.

Методы диагностики

С целью выявления гиперплазии и определения ее типа проводится ряд диагностических мероприятий:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • выскабливание.

Только после постановки точного диагноза удается подобрать оптимальный курс терапии.

УЗИ

Исследование проводят трансвагинальным методом между менструациями. При этом удается выявить изменения в тканях матки, определить их выраженность и масштабы. УЗИ дает точное представление о степени утолщения слоя детородного органа, наличии узлов, кист и полипов. В результате не только выявляется патология, но и появляется информация о состоянии близлежащих органов.

Выскабливание

Путем проведения ультразвукового исследования не удается выявить структурные и морфологические изменения, которые претерпела слизистая матки. По этой причине прибегают к диагностическому выскабливанию. В полость влагалища вводят специальную петлю или кюретку, а затем проводят все необходимые манипуляции в цервикальном канале и полости детородного органа. Полученные биоматериалы передаются для последующего лабораторного исследования.

Гистероскопия

Это эффективный метод обследования шейки матки и полости детородного органа, при котором используется специальный прибор – гистероскоп. Помимо визуального обследования с целью выявления железистой гиперплазии, проводится забор тканей, которые отправляются для дальнейшего исследования. Таким образом удается точно определить тип патологии. Для получения достоверных результатов процедуру проводят ближе к приходу критических дней.

Этот метод считается самым эффективным среди всех остальных. Точность результатов достигает 95 %.

Схема лечения

Выбор тактики терапии железистой гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, среди которых возраст женщины, особенности клинической картины, наличие в анамнезе сопутствующих патологий и форма заболевания. Подбор препаратов должен осуществлять исключительно врач. В некоторых случаях без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Среди основных принципов лечения выделяют следующие:

  • использование специальных средств с целью остановки маточного кровотечения;
  • восстановление цикла менструаций или ускорение процесса атрофических изменений;
  • профилактика рецидивов.

В случае выявления патологии в период полового развития схема лечения следующая:

  1. Общеукрепляющая и гемостатическая терапия (Окситоцин, Викасол, витаминно-минеральные комплексы и препараты, содержащие железо).
  2. Гормональные препараты (Ригевидон, Марвелон).
  3. При отсутствии должного эффекта от медикаментозной терапии выполняется выскабливание внутри шейки матки и детородного органа.

Если патология начала развиваться у женщины репродуктивного возраста, то после проведения всех диагностических мероприятий назначается гормональная терапия с использованием таких медикаментов, как Норэтистерон или Даназол. В случае отсутствия должного эффекта прибегают к оперативному вмешательству. При поликистозе проводят резекцию придатков, а при обнаружении гормонпродуцирующих опухолей яичники удаляют. Беременность в дальнейшем становится невозможной.

В период климакса прежде всего проводят гистероскопию. В зависимости от того, какие результаты были получены в ходе проведения исследования, могут быть назначены гормональные медикаменты или оперативное вмешательство.

Патология, развившаяся в период менопаузы, как правило, лечится путем экспирации детородного органа и яичников. Гормональное лечение возможно только в случае первичной железистой гиперплазии.

Железистая гиперплазия – это опасное заболевание, нуждающееся в безотлагательном лечении. Проблема при этом заключается в том, что она нередко на начальном этапе развития протекает бессимптомно и диагностируется достаточно поздно, когда масштабы поражения уже достаточно большие. Серьезными осложнениями, которые провоцирует патология, являются бесплодие и трансформация в злокачественное образование. Этим и обусловлена необходимость скорейшего устранения патологического процесса. При своевременно начатой и правильно подобранной терапии деятельность репродуктивной системы чаще всего удается полностью восстановить.

topginekolog.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.