лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Препарат нипертен показания к применению


НИПЕРТЕН - от чего принимаются эти таблетки?

В современной антигипертензивной терапии активно задействуются лекарственные продукты нескольких фарм-групп. Каждый медпрепарат работает по определенному принципу, т.е. в случае невозможности приема одного средства  доктор способен найти ему безопасный аналог. И это не обязательно структурный аналог, а лекарство с тем же гипотензивным эффектом, но более действенное в отношении конкретного пациента.

Одна из таких фарм-групп – бета1-адреноблокаторы.

Как работают бета 1 — адреноблокаторы

Лекарственные вещества, относящиеся к этой группе, положительно воздействуют на адренорецепторы, находящиеся в сердце и в прилегающих к нему сосудах. На свободные адренорецепторы могут влиять катехоламины (адреналин и норадреналин).

Когда адреналин связывается с адренорецептором: сужаются сосуды сердечной мышцы, просвет их уменьшается:

  • Растет кровяное давление;
  • Просвет бронхов расширяется;
  • В кровь идет активный выброс глюкозы.

Но у здорового человека такой механизм включается только в адекватной ситуации, когда адреналиновый выброс чем-то спровоцирован. Есть сигнал (раздражитель) – есть выброс, сопровождающийся повышением давления, но оно далее нормализуется само по себе. У гипертоника такие симптомы не физиологичны, а патологичны.

Кажется, что раздражителя нет. Человек не волнуется, не убегает, не провоцирует ничем повышение артериального давления (АД), оно растет словно без причины. И тогда ситуация нуждается в медикаментозной корректировке.

Так, бета1-адреноблокаторы помогают снять этот патологический эффект. Суженные под действием адреналина сосуды снова расширяются. И это обеспечивает их нормальную работу, оптимизацию давления, восстановление нужного бронхиального просвета, стабилизацию уровня глюкозы.

Один из представителей данной фарм-группы – Нипертен.

Выпускается этот медпрепарат только в таблетированной форме, для удобства пользователя его производят в нескольких вариациях дозировки: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Активным компонентом лекарства является бисопролола фумарат. Формообразующие ингредиенты представлены поливинилпирролидном, магниевой солью стеариновой кислоты, натрия карбоксилметилкрахмалом, целлюлозой, пирогенным диоксидом кремния.

Нипертен – от чего эти таблетки:

  • Они восстанавливают сердечный ритм путем увеличения численности АМФ-молекул, содержащих фосфатную группу, сахар рибозу и аденин (азотисное основание). Частота ударов миокарда приходится в норму в связи с подавлением тахикардии, гипертензии, а также гипервозбудимости НС. Снижение кислородного запроса миокарда уменьшает ЧСС, это расслабляет тонус коронарных артерий. А, как известно, спазм этих артерий вызывает жжение и давящую боль в левой части грудной клетки.
  • Таблетки снижают кровяное давление за счет уменьшения общего объема крови, а еще путем микрососудистой стимуляции. В течение суток после приема таблеток достигается эффект нормализации ОПСС.

Если долго лечиться этим средством, то можно достичь стабильного гипотензивного эффекта. Вещество минимально воздействует на углеводный обмен.

Фармакодинамика/фармакокинетика

Как уже говорилось, лекарство является бета1-блокатором, относится к селективным соединениям. Не обладает мембраностабилизирующими свойствами без своей симпатомиметической активности. Лекарственный продукт содействует снижению ренинового уровня в биожидкости, снижает кислородный запрос миокарда.

Основные действия Нипертена:

  1. Антиаритмическое;
  2. Антигипертензивное;
  3. Антиангинальное.

Отличительные свойства действующего компонента позволяют лекарству влиять на показатели ионного кальциевого тока на внутриклеточном уровне. Происходит блокировка бета1-адренорецепторов, что образуются в сердце, так замедляется процесс образования цАМФ из АТФ.

Антиаритмическое действие состава объясняется возможностью повышать уровень циклического аденозинмонофосфата. Убирает лекарство и такие аритмогенные явления как тахикардия, чрезмерная активность НС. Под действием средства миокард сокращает кислородную потребность, что влияет на сократимость сердца – это обусловливает антиангинальное действие бисопролола.

Гипотензивный же эффект достигается путем уменьшения кровяного объема, восстановления чувствительности, а еще в связи со стимуляцией периферических сосудов.

Абсорбируется состав не более чем на 90%. Примерно половина дозы медпрепарата подвергается метаболизму с участием печени, происходит это порядка 12 часов. Около 98% состава выходит через почки.

Кому показан

Нипертен имеет подробную инструкцию по применению, где указаны, в том числе, все его назначения.

А их несколько:

  • Артериальная гипертензия. Основное назначение Нипертена, одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий. Проявляется в регулярном, стойком повышении кровяного давления.
  • Ишемическая болезнь сердца. Так называют недуг, при котором кровь не поступает к сердцу в достаточном количестве. Это, в свою очередь, вызывает кислородное голодание сердца и последующее развитие некроза его тканей.
  • Сердечная недостаточность. Под нею понимается синдром, который провоцируется декомпенсированным нарушением миокардовой функции. Проявляется заболевание ростом объема межклеточной жидкости, а также снижением перфузии тканей.
  • Профилактика стенокардических приступов. Стенокардией называют клинический синдром, которому присуще дискомфортное ощущение за грудиной. В народе эту болезнь называют грудной жабой. Может развиваться на фоне других патологий, например, на фоне той же ишемии.

Для приема Нипертена должны быть показания, и любая самодиагностика исключается. Чтобы выявить, что именно стало причиной боли в грудной клетке, одышки, слабости, недомогания, шума в ушах и пр., нужно обследоваться в клинике.

Точный диагноз предполагает точное же лечение.

Когда пить нельзя

Нипертен действительно не применим при некоторых соматических болезнях. Так, нельзя его использовать при коллапсе – угрожающем жизни состоянии, которому свойственны критическое снижение АД и ухудшения кровоснабжения важнейших органов.

Безусловно, не используется Нипертен, если у пациента отмечается гиперчувствительность к любому из формульных ингредиентов.

Также не применяется лекарство при:

  1. Легочном отеке – состоянии, которое предполагает превышение нормального уровня содержания жидкости в легочном интерстиции. Состояние связано с массивным выходом транссудата невоспалительного из капилляров сначала в интерстиции легких, потом в альвеолы. Процесс быстро приводит к снижению функциональности органа.
  2. Синотриальной блокаде – одной из разновидностей нарушения сердечного ритма. Различают несколько степеней недуга, каждая требует своего лечения.
  3. Брадикардии – сниженной частоте сокращений сердца. Пульс замедляется и насчитывает менее 60 ударов в минуту у взрослых.
  4. Кардиомегалии – тяжелой патологии, проявляющейся в изменении размеров, формы, параметров сердца в сторону увеличения. В народе болезнь называют «бычье сердце». Может быть врожденной патологией, а может и приобретенной, встречается у людей разных возрастов.
  5. Синдроме слабости синусового узла – так называют целую группу нарушений проводимости и ритма сердца, которые случаются вследствие снижения частоты электрических сигналов, что исходят от самого синусового узла.
  6. Стенокардии Принцметала – это достаточно редкая разновидность стенокардии, которую вызывает спазм питающих сердце сосудов.
  7. Бронхиальной астме – это воспалительное заболевание хронической формы, при которой страдают дыхательные пути при участии разнообразных клеточных элементов. Происхождение болезни – иммунно-аллергическое. Около половины всех болеющих – дети, им свойственно «перерастать» заболевание.
  8. Нарушениях периферического кровообращения, возникающих при закупорке либо передавливании кровеносной системы, что приводит к затруднению кровотока и венозным застойным явлениям.
  9. Феохромоцитоме – опухоли, проявляющей гормональную активность, преимущественно локализующейся в мозговом веществе надпочечников. Именно она выделяет катехоламины (адреналин и норадреналин), которые и приводят к повышению АД.
  10. AV-блокаде 2 и 3 ст. – это разновидность блокады сердца с нарушением проведения электрического импульса по пути «предсердие-желудочки».

Также непозволительно пить Нипертен детям и подросткам. Максимально осторожно к режиму приема, дозировкам следует подойти больным с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, выраженным псориазом, мистенией, тиреотоксикозом.

Пациенты старше 65 лет также находятся в категории лиц, которые пьют Нипертен с осторожностью.

Какие у Нипертена побочные эффекты

Нежелательные реакции на препарат – явление, которое пока фармакологам не удается победить. Они объяснимы, в большинстве случаев прогнозируются. Потому производитель предупреждает пациента, что может омрачить прием лекарства. Если вы начали пить Нипертен, и обнаружили такие негативные эффекты, без промедления сообщите о них врачу. В некоторых случаях проблема решается снижением дозировки. Но часто препарат приходится заменять.

Какие негативные реакции возможны:

  • Головокружение, слабость, высокая утомляемость, астения – это реакции ЦНС, которые встречаются чаще всего не только на это лекарство, но и на другие синтетические средства. У одних пациентов проявляются фоново, неярко, у других выражаются столь значительно, что от фармпрепарата приходится отказаться.
  • Проблемы со сном. Еще одна реакция НС, которая выражаться может по-разному: кто-то долго не засыпает, сон тревожный и неглубокий. Кто-то же мучается дневной сонливостью. Не исключены и случаи ночных кошмаров. Это не та реакция, которую можно перетерпеть, если вы начали пить Нипертен, и заметили подобное, срочно скажите о них врачу, который выписал вам рецепт.
  • Головные боли и нарушения памяти. Условно частые реакции. Головные боли могут быть эпизодические, не очень четкие. Но могут возникать и мигренозного типа боли, которые не проходят сами по себе. Нарушения памяти – это ситуации, когда вы не можете вспомнить название какого-то предмета, забываете, куда положили ключ и т.д. Все это, безусловно, встречается и в обычной жизни, но именно побочный эффект дает регулярность таким нарушениям. Пациент вынужден сталкиваться с ними каждый день. Ситуация требует коррекции.
  • Галлюцинации и депрессия. Это сложные побочные действия, требующие однозначной отмены медпрепарата. Если у вас появилось даже простое подозрение на такие нарушения, поспешите обратиться к врачу. Иногда депрессивное состояние уходит сразу после отмены лекарства, но порой оно вызывает нежелательные последствия.
  • Миастения. Так называют аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, для которого свойственна чрезмерно быстрая утомляемость поперечно-полосатых мышц. Порой вместе с миастенией фиксируется судорожный синдром.
  • Аритмия, брадикардия. Нарушения сердечного ритма, которых не было ранее, причина быстрой отмены лекарства.
  • Конъюнктивит и снижение зрения. Под негативным ударом может быть и зрительный анализатор. В некоторых случаях пациент ощущает непривычное жжение в глазах, изображение теряет свою четкость, цвета могут казаться более яркими, чем обычно. Иногда у больного возникает ощущение «песка в глазах».
  • Синдром Рейно. Под ним понимается вазоспастическая патология, которой присуще пароксизмальное расстройство артериального кровообращения в сосудах стоп и кистей. Обычно он возникает из-за холода или волнения, но в данном случае причина – лекарство.
  • Загрудинные боли. Даже на не слишком сильные боли, на ранее не проявлявшийся дискомфорт обязательно нужно реагировать – скажите врачу о подобном нарушении.
  • Тошнота и рвота. Также считаются распространенными реакциями на медикамент. Терпеть их нельзя!
  • Диарея или запор. Не исключены и такие реакции, которые нередко возникают у людей с патологиями ЖКТ, нарушениями в питании.
  • Вкусовые изменения. Эффект редкий, но все же возможный. Больной жалуется на то, что обычная еда изменила свой вкус. Иногда фиксируются даже так называемые вкусовые извращения – человеку хочется мела, угля или, говоря условно, селедки с соком.
  • Затрудненное дыхание. Этот симптом трудно не заметить, не считайте его нормой, обращайтесь к врачу.
  • Гипергликемия. Такая реакция возможна у диабетиков. Как уже говорилось, эта категория пациентов должна с особой осторожностью относиться к лечению.
  • Гипогликемия. Отслеживается, как правило, по результатам лабораторных анализов.
  • Гипотиреоидное состояние. Такое состояние присуще людям, у которых отмечается длительный и стойкий дефицит гормонов щитовидки.

Среди других возможных негативных реакций – лейкопения и тромбоцитопения, артралгия, алопеция и дермальные высыпания, снижение эректильной функции, проблемы с либидо, боли в спине.

Как принимать

Даже при наличии написанной врачом схемы, еще раз убедитесь, что режим приема не нарушен. В аннотации всегда указаны примерные дозировки. Лекарство предписано принимать в режиме 1/24, натощак, до завтрака.

Дозировка рекомендованная – 5 мг, но у каждого пациента она будет своя. Кто-то вписывается в стандартные дозы, кому-то нужно увеличивать их или уменьшать. При нормальной переносимости средства дозировка может вырасти максимально до 20 мг в сутки. Но вопрос увеличения порций решает доктор, а не пациент.

При передозировке у пострадавшего отмечается аритмия, брадикардия, перебои с дыханием, цианоз. У больного очень кружится голова, могут начаться судороги. Не исключена потеря сознания. Состояние требует срочной медицинской помощи, симптоматического лечения.

Как взаимодействует с другими фарм-препаратами

Чтобы избежать осложнений и высокого риска развития побочных эффектов, с определенными лекарствами сочетать Нипертен нельзя.

Так, не рекомендуется его комбинировать с:

  1. Аллергенами, использующимися в иммунотерапии;
  2. Йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами;
  3. Фенитоином и средствами для ингаляционной анестезии;
  4. Другими гипотензивными лекарствами;
  5. Снотворными, успокоительными препаратами, антидепрессантами;
  6. Негидрированными алкалоидами спорыньи;
  7. Эрготамином;
  8. Антиаритмическими медпрепаратами.

Активный компонент медикамента влияет на активность инсулина, оно также увеличивает в крови показатели ксантинов и клиренс ледокаина.

Заметьте, что лечение Нипертеном длительное. Средство не является лекарством неотложной помощи, это будет долгий терапевтический курс, который и дает стойкий эффект. Если вы пьете Нипертен, то любая другая необходимость в лекарстве делается с оглядкой на этот препарат.

Даже обезболивающее средство или местная анестезия (у стоматолога, например) – повод обязательной врачебной консультации. Некоторые лекарственные комбинации опасны, только врач знает, с чем сочетать Нипертен можно, а с чем – категорически нельзя.

Отпускается медпрепарат по рецепту врача.

Замечания

Состояние лиц, которые лечатся Нипертеном, контролируется медиками. Пожилые люди обязательно должны пройти обследование, выявляющее функциональность почек. И такое обследование проводится не реже одного раза в пять месяцев. В то же время врач должен обучить своего пациента подсчитывать ЧСС (сегодня проще купить фитнес-браслет с встроенным пульсометром).

Если же лечение назначается больным с бронхолегочными нарушениями, они должны пройти полное обследование дыхательных путей.

Не так редко на фоне терапии уменьшается слезное выделение, и это должны взять на заметку пациенты, использующие контактные линзы.

Что за препарат Нипертен Комби

Не стоит путать обычный Нипертен и Нипертен Комби. Последний является комбинированным средством, в котором активным веществом выступает не только бисопролол, но и амлодипин (антагонист Са). Это лекарство обладает выраженным гипотензивным и ангиангинальным свойствами. Назначается людям, лечение которых одним только препаратом не дает нужной эффективности. Таким лекарством лечатся только гипертоники.

У Нипертена Комби достаточно противопоказаний, среди которых перенесенный инфаркт миокарда, клинически значимый аортальный стеноз, тяжелая бронхиальная астма, метаболический ацидоз и т.д.

Нипертен аналоги: чем заменить

Основных аналогов у Нипертена немало. Лекарство можно заменить Бисопрололом, Бисокардом, Корбисом, Арителом, Биолом, Бидолом, Короналом, Конкором. Но замена должна быть обусловлена не просто желанием пациента, а серьезными основаниями. Замена лекарства – зона ответственности врача.

Нипертен имеет среднюю цену, зависит стоимость медпрепарата от его номинального объема, а также от количества порций в упаковке.

Средняя цена за медикамент в дозировке 5 мг, 30 штук – 140 рублей. За 100 таблеток придется выплатить порядка 340 рублей.

Нипертен: отзывы пользователей

Отзывы не должны служить информацией, преподносящейся без критического осмысления. Если вы в своем лечении ориентируетесь преимущественно на сторонние отзывы (не важно, из интернета они, или услышанные в очереди к врачу), есть риск стать заложником чьего опыта. И этот опыт необязательно будет коррелировать с вашим.

Кира Д., Москва: Пила Нипертен больше года. Если честно, пила без назначения, так как в то время жила не в России, а обращаться в Калифорнии к врачу – очень дорого. Мне лекарство передавали, и я принимала по инструкции. Через год приехала в Москву на обследование: не лучше, не хуже. Давление все равно стало опять прыгать до 140/90. Для себя решение увидела в гимнастике Шишонина. В данный момент без лекарств обхожусь. Но это мой субъективный опыт.

Александра К., Астрахань: Ничего плохого про Нипертен сказать не могу. Мне его выписали, а потом заменили Бисопрололом. В принципе, активный компонент один и тот же. Разница только в том, что Бисопролол у нас купить проще. Переношу хорошо, иногда побаливает голова, но не факт, опять же, что от лекарства. Давление держится в границах нормы. Но знаю, что у знакомого первую неделю приема была рвота, снизили дозу – все нормализовалось.

Важно! Информация на сайте, касающаяся лекарств и аннотаций к ним, носит адаптированный характер. Это справочно-обобщающий материал из авторитетных открытых источников. Он не может трактоваться как повод для принятия решения о применении конкретного фармпрепарата. Перед применением Нипертена консультация специалиста обязательна.

Видео – Активный компонент бисопролол.

davlenie.guru

Нипертен - официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Бета-адреноблокаторы *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

NIPERTEN®

Регистрационный номер: ЛCP-008962/09-061109

Торговое название препарата: Нипертен

Международное непатентованное название (МНН): бисопролол

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Активное вещество: бисопролола фумарат (2:1) 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат. Оболочка: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.

Описание: Таблетки 2,5 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне. Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне. Таблетки 10мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: ß1- адреноблокатор селективный Код ATX С07АВ07

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Фармакодинамика Селективный ß1 — адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах ß1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает ß2 -адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α -адренорецепторов и устранения стимуляции ß2 - адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении - снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных ß-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ß2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика. Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови - около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая.

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения (Т½) 10-12 часов. Около 98% выводится почками, из них 50 % выводится в неизмененном виде; менее 2% - с желчью.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим ß-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного использования α -адреноблокаторов), метаболический ацидоз, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.

Применение при беременности и в период лактации: возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения

Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг. У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз.

Предварительные условия для начала терапии следующие:

  • ХСН без признаков обострения в предшествующие шесть недель,
  • практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие две недели,
  • лечение оптимальными дозами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.
Лечение назначается в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
1 неделя: 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) 1 раз в день
2 неделя: 2,5 мг 1 раз в день
3 неделя: 3,75 мг 1 раз в день
4-7 неделя: 5 мг 1 раз в день
8-11 неделя: 7,5 мг 1 раз в день
12 неделя и далее: 10 мг 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии
Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в день. После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, признаков ухудшения хронической сердечной недостаточности). Во время периода подбора доз или после нее может произойти временное ухудшение течения ХСН, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Побочное действие Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц). Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспарагинаминотрансферазы (ACT), уровня билирубина, триглицеридов. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД -больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности -введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — внутривенно диазепам; при бронхоспазме - ß2-адреностимуляторы ингаляционно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т½.

Особые указания Контроль больных, принимающих препарат Нипертен, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией ß-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У курильщиков эффективность ß-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α -адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных ß-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие ß-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные ß-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствам: вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать с только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2, 3, 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения Список Б. Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек По рецепту.

Производитель: ООО «КРКА-РУС»,

143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д.50

По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ: 123022, Москва, ул.2-я Звенигородская, д. 13 , стр.41

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru

От чего эти таблетки Нипертен

Нипертен - препарат от повышенного давления. Его также используют от других заболеваний сердца и сосудов, но пьют строго по показаниям.

Описание препарата и его действие

Нипертен - противогипертензивное средство из группы бета-адреноблокаторов. Лекарство выпускается в дозировках 0,01, 0,005, 0,0025 г, упаковки содержат по 30,50, 100 таблеток. Цена самой маленькой упаковки (30 таблеток) с дозировкой 0,0025 г - 140 рублей.

Активное вещество Нипертена - бисопролола фумарат (бисопролол).

В составе есть также дополнительные компоненты - целлюлоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, тальк, титана диоксид, макрогол, гипромеллоза. Также в продаже есть лекарство Нипертен Комби, в состав которого, кроме бисопролола, входит амлодипин.

Последний относится к блокаторам кальциевых каналов и помогает быстрее снижать повышенное давление.

Действие Нипертена выражается в следующем. После приема бисопролол угнетает активность ренина, сбавляет необходимое количество кислорода для миокарда. Также активное вещество понижает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Основные действия лекарства:

  • противоаритмическое;
  • гипотензивное;
  • антиангинальное.

Эффект нормализации давления связан с уменьшением минутного кровяного объема. Обычно он развивается через 2-5 суток, а полная стабилизация давления отмечается через 30-60 суток.

Основным показанием, отчего применяется препарат, является артериальная гипертензия. Средство можно принимать от первичной гипертонии, в комплексной терапии - при вторичной форме заболевания. Также препарат пьют длительными курсами при ишемической болезни (ИБС), он уменьшает количество приступов боли (стенокардии). При регулярном приеме Нипертен уменьшает риск таких осложнений ИБС:

  • стенокардии напряжения;
  • инфаркта;
  • сердечной недостаточности.

Препарат можно принимать в комбинации с иными лекарствами при уже имеющейся сердечной недостаточности начальной стадии. Благодаря антиаритмическому действию он назначается при тех формах аритмии, которые сопровождаются повышенной ЧСС (например, при тахикардии).

Нипертен нельзя пить при острых состояниях - отеке легких, коллапсе, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности.

Среди противопоказаний также значатся атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла, декомпенсированная недостаточность сердечной деятельности. Из-за снижения ЧСС нельзя пить Нипертен при брадикардии. Прочие запреты на лечение:

  • кардиомегалия;
  • гипотензия;
  • метаболический ацидоз;
  • ХОБЛ или бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • серьезные степени нарушений периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно;
  • гормонозависимая опухоль надпочечников - феохромоцитома.

Препарат также нельзя принимать детям до 18 лет, отказаться от лечения придется при реакциях непереносимости.

Инструкция по применению

Лекарство надо принимать утром, раз в сутки. Таблетку не следует разжевывать, разрезать, делить, так как она покрыта специальной пленочной оболочкой. Желательно пить лекарство до завтрака, потом кушать через 15-20 минут.

Дозировка устанавливается специалистом, рекомендации по режиму дозирования таковы:

  • при ИБС для профилактики приступов стенокардии - 0,005 г/сутки;
  • при тяжелой стадии ИБС - 0,01 г/сутки;
  • максимальная доза/день - 0,02 г (20 мг);
  • при почечных заболеваниях, приводящих к снижению клубочковой фильтрации, максимальная дозировка - 10 мг.

После приема лекарства в первый раз следует пристально наблюдать за больным, измерять давление, ЧСС в течение 4-х часов. При сложных формах ИБС прием проводится под контролем ЭКГ во избежание прогрессирования сердечной недостаточности.

В начале приема возможна задержка жидкости, брадикардия, гипотония, поэтому подбор дозы следует осуществлять постепенно, с минимальных доз. Против отеков целесообразно параллельно принимать диуретики.

Побочные действия

Чаще всего побочные эффекты наблюдаются от нервной системы. В течение первого месяца многие пациенты отмечают утомляемость, головокружения, слабость, мигрени, депрессивное настроение, нарушения сна.

Изредка отмечаются спутанность сознания, галлюцинации, краткосрочные эпизоды потери памяти.

Прием лекарства может вызвать снижение продукции слезной жидкости, изменения зрения, боли в глазах, развитие воспалительного процесса в конъюнктиве. Побочные действия могут касаться и сердечной деятельности. К таковым относятся брадикардия, нарушения проводимости и сократимости миокарда.

Изредка регистрируются атриовентрикулярные блокады вплоть до асистолии. Возможно падение давления, похолодание рук и ног, боли в грудной клетке. Кроме прочего, возможна тошнота, потемнение мочи, нарушение функции печени, изменение вкуса.

Аналоги и другие сведения

Среди аналогов по действующему веществу и по лекарственной группе можно назвать следующие:

Препарат Состав Цена, рубли
Конкор Бисопролол 180
Коронал Бисопролол 200
Бисогамма Бисопролол 215
Карведилол Карведилол 80
Бивотенз Небиволол 980
Локрен Бетаксолол 780

У больных во время курса терапии Нипертеном следует регулярно контролировать ЧСС, показатели давления. ЭКГ делают не реже, чем раз в 4-6 месяцев. При сахарном диабете измерение сахара производят раз в 3 месяца (путем сдачи периферической крови). В пожилом возрасте важно контролировать работу почек раз в 4 месяца.

Около 1/5 пациентов не отвечают на лечение бета-блокаторами. Обычно это касается людей с выраженным кардиосклерозом, нарушениями со стороны левого желудочка. Намного ниже эффективность терапии Нипертеном у курящих. При гипертиреозе лечение бета-блокаторами вызывает снижение симптоматики поражения щитовидной железы. При диабете таблетки маскируют тахикардию на фоне резкого снижения сахара в крови.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

tyubik.net

"Нипертен": инструкция по применению, аналоги и отзывы

  • 17 Мая, 2019
  • Кардиология
  • Савельева Виктория

Разберемся, от чего таблетки «Нипертен» назначают. Этот препарат выступает бета1-адреноблокатором селективного вида, позволяющим уменьшать потребность миокарда в кислороде, понижая частоту сокращений сердца и активность ренина кровяной плазмы. Это фармацевтическое вещество обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействием. Зачастую его назначают пациентам при артериальной гипертензии, а также он может по наличию необходимости применяться в рамках профилактики приступа стенокардии. Далее подробно рассмотрим аннотацию по его использованию в лечении.

О лекарстве

Согласно инструкции по применению, «Нипертен» отличается антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Благодаря активному действующему компоненту бисопрололу, этот медикамент действует на гладкую мускулатуру бронхов, оказывает влияние на кровеносные сосуды, а также на процесс метаболизма. Им блокируются адренорецепторы, снижается степень активности симпатоадреналовой системы.

Представленным лекарством «Нипертен», помимо прочего, устраняется тахикардия и повышенная активность симпатических иннерваций. Все оказываемые воздействия описываемого лекарства в результате ведут к торможению спонтанного возбуждения и замедлению атриовентрикулярного проведения.

Принимать при каком давлении «Нипертен»?

Инструкция по применению сообщает, что этот медикамент пациентам назначают от высокого давления, когда в диагнозе присутствует артериальная гипертензия. Чаще всего она является наследственным заболеванием, которое проявляется с возрастом.

Состав и форма выпуска

Как указывает инструкция по применению к «Нипертен», рассматриваемый лекарственный препарат выпускают в таблетках, предназначенных для употребления внутрь. В одной пилюле содержится по 5, 2,5 либо по 10 миллиграмм действующего активного вещества. Лекарство «Нипертен» производят в блистерных упаковках, их количество может составлять десять или тридцать штук.

Основным веществом медикамента выступает фумарат бисопролола. Помимо этого ингредиента, присутствуют также и вспомогательные элементы в виде карбоксиметилкрахмала натрия, безводного коллоидного диоксида кремния, повидона, а также стеарата магния.

Фармакологическое воздействие

В соответствии с инструкцией по применению, «Нипертен» является селективным адреноблокатором без симпатомиметической внутренней активности. Это лекарство не обладает мембраностабилизирующими свойствами. Им снижается функционирование ренина плазмы, уменьшается потребность миокарда в кислороде, сокращается ЧСС (как в покое, так и при нагрузках) наряду с сердечным выбросом. На фоне этого ударный объем существенно не изменяется. Угнетается AV-проводимость. Оказывается антиангинальное и гипотензивное воздействие. В высоком дозировании (200 миллиграмм и более) может провоцировать блокаду адренорецепторов преимущественно в бронхах и в гладкой мускулатуре сосудов.

Гипотензивная эффективность связана с уменьшением минутных объемов крови. Она также достигается благодаря симпатической стимуляции периферических сосудов, снижению активности ангиотензиновой системы (что играет важную роль для больных, страдающих исходной гиперсекрецией ренина). Под воздействием препарата восстанавливается рецепторная чувствительность в ответ на понижение давления. Это лекарство оказывает непосредственное влияние на нервную систему.

Антиангинальная эффективность обусловлена уменьшением потребности миокарда в получении кислорода в результате сокращения ЧСС и понижения сократимости, а также вследствие удлинения диастолы и улучшения перфузии.

Согласно инструкции по применению к «Нипертен», бисопролол проявляет свое антиаритмическое свойство посредством устранения аритмогенных проявлений, таких как тахикардия, повышенная активность симпатической системы и увеличенное АМФ. Помимо прочего, антиаритмический эффект достигается за счет уменьшения скорости возбуждения синусного водителя ритма и сопровождается замедлением AV-проводимости (в основном в антеградном и, в наименьшей степени, в ретроградном направлении посредством AV-узла) и по дополнительным протокам.

Фармакокинетика

Как нам сообщает инструкция по применению к «Нипертен», абсорбция составляет от восьмидесяти до девяноста процентов, прием продуктов на нее не влияет. Максимальное содержание в плазме крови, как правило, достигается через два-четыре часа. Связывание с плазменными белками составляет от двадцати шести до тридцати трех процентов. Активный компонент бисопролол в малой степени может проникать через ГЭБ и через плацентарную преграду. Стоит заметить, что этот составляющий компонент способен выделяться с грудным молоком. Лекарство метаболизируется в печени. Далее пятьдесят процентов его выводится почками в неизмененной форме, а некоторая часть с желчью.

Показания к применению

«Нипертен» предназначен для лечения сердечной хронической недостаточности. Также он подходит для борьбы с ишемической болезнью при наличии стабильной стенокардии и на фоне системного высокого давления.

Противопоказания

От чего таблетки «Нипертен» помогают, теперь известно. Однако у рассматриваемого фармацевтического препарата имеется много ограничений для применения. Таким образом, при наличии некоторых заболеваний и состояний его прием является недопустимым. К таковым относят:

  • Появление отека легких, коллапса, шока или стенокардии.
  • На фоне кардиомегалии, а также артериальной гипотензии (с показателем систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба).
  • В случае синоатриальной блокады.
  • При наличии у пациентов острой недостаточности сердца либо хронической формы этого недуга на стадии декомпенсации.
  • При AV-блокаде второй или третьей степени.
  • Лечение ингибиторами МАО.
  • В случае развития тяжелых форм бронхиальной астмы.
  • При проблемах с периферическим кровообращением на поздней стадии.
  • На фоне феохромоцитомы и метаболического ацидоза.
  • При повышенной чувствительности к отдельным ингредиентам препарата или прочим бета-адреноблокаторам.

Важно подчеркнуть, что на текущий момент достаточного медицинского подтверждения безопасности рассматриваемого препарата для лиц младше восемнадцати лет обнаружено не было, поэтому его употребление подростками и детьми нежелательно. Аналогично необходимо ограничить его употребление и лицами в пожилом возрасте. Прием при грудном вскармливании допустим, но только в случаях, когда это в действительности крайне необходимо для материнского здоровья.

Когда «Нипертен» пьют с осторожностью?

При нижеприведенных проблемах использование таблеток «Нипертен» допустимо, но оно должно осуществляться с особой аккуратностью:

  • При недостаточности почек хронического характера.
  • В случае сахарного диабета.
  • На фоне миастении и тиреотоксикоза.
  • При наличии AV-блокады первой степени.
  • При депрессии, псориазе и анамнезе аллергических реакций.

Инструкция

Как сообщает инструкция по применению к «Нипертен» 2,5, 5 или 10 мг, употребляется этот препарат внутрь, однократно в сутки с небольшим количеством воды, как правило, утром, вне зависимости от времени употребления продуктов. Таблетки разжевывать не следует, растирать их в порошок тоже нельзя.

Дозирование при наличии стабильной стенокардии и артериальной гипертензии

В числе показаний по применению «Нипертен» имеется эта патология. Во всех случаях этого заболевания режим приема и доза подбирается врачом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в частности, с учетом частоты сокращений сердца и общего состояния пациента. Как правило, начальная дозировка «Нипертен» в таблетках составляет 5 миллиграмм однократно в сутки. При наличии необходимости ее можно увеличивать до 10 миллиграмм.

В рамках лечения артериальной гипертензии и борьбы со стабильной стенокардией максимальной рекомендованной дозой являются 20 миллиграмм однократно в сутки.

Инструкция по применению при хронической недостаточности сердца

Стандартная схема терапии такой патологии включает использование ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов или антагонистов ангиотензина II, а также адреноблокаторов, диуретиков и сердечных гликозидов. Как правило, начало лечения ХСН предполагает обязательное осуществление специальной фазы титрования наряду с регулярным врачебным контролем. Важным условием для терапии этим препаратом является присутствие в диагнозе стабильной хронической недостаточности сердца без каких-либо признаков обострения.

Лечение ХСН начинают в соответствии с нижеприведенной схемой титрования. На фоне этого может требоваться индивидуальная адаптация, что напрямую зависит от того, насколько хорошо пациенты переносят назначенные дозировки, то есть объем препарата можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущее количество хорошо переносилось. Начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 миллиграмм (это полтаблетки) однократно в сутки. В зависимости от индивидуальных показателей переносимости количество лекарства нужно постепенно повышать до 2,5, далее до 3,75, затем до 5, 7,5 и 10 миллиграмм однократно в день. Каждое последующее увеличение осуществляют не менее чем через четырнадцать суток.

В том случае, если повышение дозы препарата переносится пациентом плохо, возможно уменьшение его количества. Максимальной рекомендованной нормой при лечении ХСН являются 10 миллиграмм раз в день. В период титрования врачи советуют осуществлять регулярный контроль давления, сердечных сокращений и степени выраженности симптоматики заболевания. Усугубление течения ХСН может происходить уже с первого дня использования препарата. Если пациентом плохо переносится максимальная рекомендованная дозировка этого лекарства, тогда следует рассмотреть возможность поэтапного ее снижения.

Во время титрования или после такового может возникать временное ухудшение ХСН наряду с артериальной гипотензией или брадикардией. В этом случае рекомендуют, прежде всего, выполнить коррекцию дозировок препаратов сопутствующего лечения. Также может требоваться временное уменьшение количества «Нипертен» или его полная отмена.

После достижения стабилизации состояния пациента необходимо выполнить повторное титрование либо продолжить терапию. Лечение обычно носит долговременный характер. В случае нарушения функций печени или почек вне зависимости от степени, как правило, коррекция дозы пациентам не требуется. При тяжелых сбоях и патологиях этого органа (КК менее 20 миллилитров) и у людей со сложными формами заболеваний печени максимальное суточное дозирование составляет 10 миллиграмм. Увеличение количества препарата для таких больных должно происходить с особой осторожностью. Для пациентов в пожилом возрасте коррекция объема лекарства не требуется.

Побочные действия

В соответствии с инструкцией по применению и отзывами к «Нипертен», со стороны работы нервной системы у людей нередко может возникать слабость наряду с утомляемостью, головокружением, болью в голове, расстройствами сна и нарушениями психики (речь идет о депрессии, галлюцинациях), ощущении холода и парестезии в районе конечностей.

Сердечная и сосудистая система реагируют на прием «Нипертен» ортостатической гипотензией, брадикардией, нарушением AV-проводимости, появлением признаков недостаточности сердца, усугублением перемежающейся хромоты и базовых клинических симптомов при наличии синдрома Рейно.

Что еще нам указывает инструкция по применению к «Нипертен» 5мг? Органы зрения могут ответить на прием средства уменьшением секреции слезной жидкости и конъюнктивитом. Что касается пищеварения, возможна диарея в сочетании с запорами, тошнотой, болями в животе. Костная и мышечная система обычно отвечают на использование этого лекарства слабостью и судорогами.

Со стороны кожных покровов и подкожной ткани возможен зуд с усилением проявлений псориаза и возникновением всевозможных аллергических высыпаний. Помимо прочего, у предрасположенных пациентов не исключается появление симптоматики бронхиальной обструкции. К прочим побочным проявлениям согласно инструкции относится потливость наряду с приливами, нарушением потенции и снижением толерантности к глюкозе у пациентов с диабетом.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению к «Нипертен» 5 мг сообщает, что при одновременном использовании антацидных и противодиарейных лекарств возможно снижение абсорбции бета-адреноблокаторов. В случае сочетанного применения антиаритмических средств вероятно резкое уменьшение давления и снижение частоты сокращений сердца. Не исключено развитие аритмии или недостаточности органа. В рамках параллельного лечения антигипертензивными средствами возможно усугубление их воздействия.

При одновременном использовании сердечных гликозидов вероятно нарушение проводимости. Сочетание «Нипертен» с симпатомиметиками (в том числе входящими в состав препаратов от кашля и глазных капель) уменьшает эффективность активного вещества бисопролола. Сочетанное применение с «Верапамилом», «Дилтиаземом» ведет к уменьшению давления, снижению ЧСС, развитию аритмии или недостаточности сердца. На фоне одновременного лечения «Гуанфацином» возможна выраженная брадикардия, а также нарушение проводимости.

Применение инсулина, гипоглигемических лекарств для внутреннего приема усиливает действие инсулина и прочих гипоглигемических средств (требуется регулярный контроль количества глюкозы в кровяной плазме). В случае использования «Клонидина» вероятна выраженная брадикардия наряду с артериальной гипотензией и проблемами с проводимостью. В случаях внезапной отмены лекарства «Клонидин» у пациентов, которые получают бисопролол, возможно мгновенное повышение давления.

При сочетанном применении «Нифедипина» и прочих блокаторов кальциевых каналов, а также производных дигидропиридина может повышаться антигипертензивное воздействие активного компонента бисопролола. На фоне параллельного лечения «Резерпином», возможно появление выраженной брадикардии. При сочетанной терапии «Рифампицином» не исключается незначительное снижение действующего вещества «Нипертен». В случае одновременного применения производных эрготамина (в том числе средств для терапии мигрени, которые содержат это вещество) усиливается симптоматика нарушения периферического кровообращения. Инструкция по применению к таблеткам «Нипертен» должна строго соблюдаться.

Особые указания

С особой осторожностью применяется рассматриваемое лекарство при псориазе в семейном анамнезе. Осторожность следует проявить и при диабете на стадии декомпенсации, а также в случае предрасположенности к появлению аллергических реакций. При наличии феохромоцитомы применение «Нипертен» возможно лишь после использования альфа-адреноблокаторов. Нельзя допускать внезапную отмену рассматриваемого препарата, курс терапии необходимо заканчивать медленно с постепенным понижением дозировки. Перед оперативным вмешательством требуется поставить в известность анестезиолога о проведении лечения этим медикаментом.

Вещество бисопролол в количестве более 10 миллиграмм в сутки применять следует только в исключительных случаях. Не рекомендуется превышать эту дозу при наличии недостаточности почек и тяжелых нарушений функций печени. В период терапии не допускают употребление алкоголя. Стоит отметить, что с осторожностью используется это лекарство у пациентов, чья деятельность напрямую связана с потребностью в концентрации внимания и надежной скорости психомоторной реакции. Это подтверждает инструкция по применению к лекарству «Нипертен».

Беременность и лактация

Использование рассматриваемого препарата при вынашивании и во время лактации согласно инструкции не рекомендуется. Подобное возможно лишь в том случае, если польза лечения для матери превышает риски возникновения побочных реакций у плода.

Инструкция к «Нипертен» указывает, что в исключительных ситуациях при беременности бисопролол необходимо отменять за семьдесят два часа до ожидаемого наступления родов из-за возможности появления брадикардии, гипогликемии, повышения давления и угнетения дыхания у младенца. В том случае, если отмена является невозможной, то необходимо тщательно проконтролировать состояние ребенка в течение трех дней после рождения малыша.

При вынужденном применении «Нипертен» в период лактации вскармливание необходимо сразу прекратить.

Передозировка

Инструкцию к «Нипертен» важно соблюдать еще потому, что неконтролируемое увеличение дозировки может вызывать у пациентов атриовентрикулярную блокаду наряду с замедлением пульса, бронхиальными спазмами, гипотонией, гипогликемией и острой недостаточностью сердца. В случае однократного употребления медикамента у пациентов при ХСН возрастает восприимчивость к бисопрололу и могут развиться признаки передозировки. При появлении острой симптоматики следует немедленно обратиться к доктору для получения помощи. Прием «Нипертен» при этом прекращается.

Условия и сроки хранения

Держать этот препарат необходимо в сухом месте не более двух лет после даты его производства. Потребление просроченного медикамента пациентам настоятельно не рекомендуют. Хранение осуществляться должно в месте, которое недоступно для маленьких детей при температуре, не превышающей тридцати градусов по Цельсию.

Цена

Средняя стоимость в России одной упаковки с дозировкой 5 миллиграмм составляет сто двадцать рублей. Это зависит от региона.

Фармакологическая группа и нозологическая классификация медикамента

Рассматриваемое фармацевтическое средство относится к категории избирательных бета-адреноблокаторов. Оно заявлено в качестве лекарства помогающего при эссенциальной первичной гипертензии. Его также целесообразно назначать пациентам в рамках борьбы с вторичной гипертензией и стенокардией. Этот препарат подходит для лечения ишемической неуточненной болезни сердца и застойной недостаточности данного органа.

В инструкции по применению аналоги «Нипертен» не указаны. Приведем их ниже.

Аналоги

Одним из наиболее эффективных препаратов-заменителей «Нипертен» выступает средство под названием «Конкор». Следующие нижеприведенные лекарства тоже обладают аналогичным действием и могут применяться в рамках возможной альтернативы: «Арител» наряду с «Бидопом», «Биолом», «Бипролом», «Бисогаммой, «Бисокардом», «Короналом», «Бисопрололом», «Корбисом» и «Тирезом».

Непосредственно перед переходом на аналог требуется непременно проконсультироваться с врачом, так как у многих людей могут иметься определенные индивидуальные противопоказания к использованию тех или иных фармацевтических веществ, содержащихся в ряде препаратов. Далее узнаем, что об этом медикаменте пишут в интернете потребители.

Отзывы

Лекарство «Нипертен» у тех, кто его принимал ранее или лечится в настоящее время, вызывает в основном положительное отношение. Например, люди пишут, что он эффективен для терапии артериальной гипертензии, а также помогает при ишемической патологии сердца. Помимо этого, как подтверждают пациенты, медикамент может хорошо справляться с профилактикой приступов стенокардии.

Надо сказать, что среди отзывов встречаются немногочисленные жалобы на некоторые побочные реакции, которые может вызывать «Нипертен». Чаще всего речь идет о запорах и болях в животе.

Таким образом, мы подробно описали препарат «Нипертен». От чего эти таблетки, рассказали. Рассмотренное лекарство обладает антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми требуется обязательно познакомиться, прежде чем его принимать. В остальном на основании комментариев можно сделать вывод о том, что это хорошее средство от высокого давления и люди ему доверяют.

druggist.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.