лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Поликистоз яичников симптомы


Какие могут быть симптомы при поликистозе яичников: кто в группе риска и как можно вылечить заболевание

Поликистоз яичников – это одна из причин отсутствия зачатия, однако диагностируется он у 10% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Это серьезное заболевание, что совершенно не означает, что лечить его и стать матерью невозможно.

Безусловно, чем раньше будет проведена соответствующая терапия, тем больше шансов на то, что болезнь отступит и зачатие произойдет.

Каждая женщина должна знать об этом недуге, понимать причины его возникновения и разбираться в принципах лечения.

Сущность патологии

Под термином «поликистоз яичников» понимается патология половых желез женщины, которая касается дисфункции органов, и связана со сбоем в синтезе эстрогена, повышенным продуцированием андрогенов, что приводит к тому, что на поверхности яичника образуются мелкие кистозные образования.

При этом яйцеклетка не может выйти из фолликула (потому что он не разрывается), а, следовательно, развивается бесплодие.

Данная гормональная патология впервые была описана Левенталем и Штейном, поэтому иногда поликистоз называют синдромом Штейна-Левенталя.

Поликистоз обоих яичников может быть первичным и вторичным.

В первом случае недуг возникает у женщин, масса тела которых в пределах нормы, а при развитии недуга не повышается инсулин. Эта форма практически не поддается медикаментозному лечению, более того, хирургическое лечение тоже не всегда эффективно.

Чаще всего процесс формирования патологии происходит в период полового созревания девочки, то есть в 10-12 лет.

Вторичный поликистоз чаще диагностируется у взрослых женщин, которые имеют лишний вес и инсулинемию. В некоторых случаях вторичная форма наблюдается у женщин при климаксе. Такая патология при грамотном подходе может быть ликвидирована консервативными методиками.

Кроме того, поликистоз различают следующим образом:

  • яичниковый – превалируют признаки овариальной дисфункции;
  • надпочечниковый – явно прослеживаются симптомы нарушения соотношения эстрогенов и андрогенов;
  • диэнцефальный – выражены признаки, которые свидетельствуют о сбоях в эндокринной функциональности.

Симптомы поликистоза

Симптомы поликистоза разнообразны, и какой-то конкретной специфики у них нет – проявления недуга очень схоже с проявлением других гормональных нарушений.

Признаки:

  1. Первым признаком, который заставляет женщину беспокоится,является сбой в менструальном цикле. Месячные могут быть редкими – каждые 3 или более месяцев, а потом сменяться длительными кровотечениями и мазней. При этом цикл может быть более 35 дней. Может быть задержка.
  2. Гиперандрогения. Поскольку при поликистозе андрогены синтезируются в большом количестве, у женщины может наблюдаться рост волос по мужскому типу, у них увеличен клитор, низкий голос, гипоплазия молочной железы. Очень часто наблюдается истончение волос и алопеция.
  3. Кожа при поликистозе, как правило, жирная, поры расширены, имеется склонность к угревой сыпи. Волосы быстро становятся жирными и грязными, даже если уход за ними очень тщательный.
  4. В большинстве случаев женщина с данной патологией имеет ожирение или избыточный вес, жировая клетчатка распределяется в области бедер и живота.
  5. Бесплодие. Поскольку практически все циклы ановуляторное зачатие невозможно.
  6. Часто поликистоз сопровождается сопутствующими недугами – гипертонией, повышенным уровнем холестерина, сахарный диабет, атеросклероз.

Предвестники заболевания

Предвестники недуга могут появиться в любом возрасте, поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших признаках поликистоза сразу же обращаться к врачу.

Самыми первыми признаками могут быть:

  • появление угревой сыпи и ухудшение состояния волос;
  • сбои в менструальном цикле;
  • увеличение массы тела;
  • болевые ощущения неясной этиологии.

Также поликистоз может сопровождаться набуханием молочных желез, отечностью, темным пятнами на коже, большим количеством кожных складок.

В некоторых случаях патология приводит к остановке дыхания во сне, что провоцирует пробуждение, и впоследствии к головным болям.

В зрелом возрасте поликистоз серьезной угрозы для здоровья не несет, опасность патологи кроется в развитии бесплодия, поэтому молодым девушкам надо очень серьезно относиться к предвестникам заболевания.

Причины возникновения

До сих пор ученым не удалось выяснить каким именно причины способствуют развитию поликистоза.

Механизм развития патологии заключается в нарушении гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Кроме того, спровоцировать недуг может нарушение в синтезе гормонов щитовидки и поджелудочной.

Не последнюю роль играет снижение чувствительности к инсулину, что приводит к инсулинрезистентности.

В результате этого в крови появляется большое количество инсулина, а это провоцирует яичники вырабатывать больше эстрогенов, а, следовательно, и андрогенов.

Есть и другой вариант развития. Яичниковая ткань повышает свою чувствительность к инсулину, но при этом жировая и мышечная ткань реагируют на инсулин нормально.

Таким образом, в крови диагностируется нормальное количество инсулина, но яичники все равно усиленно вырабатывают эстрогены и андрогены.

К развитию недуга могут приводить следующие факторы:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекционные процессы;
  • большое количество абортов;
  • сложная беременность и роды;
  • отсутствие или нерегулярность половой жизни;
  • заболевания эндокринных органов;
  • плохая экологическая обстановка;
  • проблема гинекологического характера.

Ученые уже достоверно установили, что вредные вещества, выделяемые из пластиковой посуды, оказывают негативное влияние на половые гормоны.

Элементы, которые используются в производстве пластиковой тары воздействуют на организм также как эстроген, следовательно,могут провоцировать бесплодие и онкологические процессы.

Поликистоз связан с гормональной дисрегуляцией, именнопоэтому он приводит к торможению созревания фолликула, в результате чего яйцеклетка не может выйти наружу, и цикл становится ановуляторным. Не разорвавшиеся фолликулы остаются на поверхности яичника, и трансформируются в кисты. Провокаторами подобного процесса могут выступать больше количество разнообразных факторов, в том числе и ожирение. При наличии лишних килограммов поликистоз диагностируется в половине случаев. Кроме того, дать толчок для развития патологии могут стрессовые ситуации, заболевания инфекционного характера, и даже смена климатических условий.

Кто в группе риска?

Поскольку до сих пор точных причины возникновения поликистоза неизвестны, ученые предполагают, что в группе риска женщины, у которых в семье была диагностирована данная патология.

И не важно, по какой линии – материнской или отцовской, было данное заболевание. Кроме того, наличие в семейном анамнезе сахарного диабета также увеличивает риск развития поликистоза.

Таким образом, в группе риска девушки с:

  • ожирением;
  • сахарным диабетов в семейном анамнезе;
  • с не регулярными менструальными циклами;
  • с оволосением по мужскому типу.

Опасен ли СПКЯ?

Во-первых, поликистоз приводит к бесплодию, но в некоторых случаях беременность все же наступает, однако в этом случае резко повышается риск выкидыша на ранних сроках.

Также во время беременности возможно развитие сахарного диабета, эклампсии, что крайне опасно как для матери, так и для плода.

Другой опасностью недуга является резкий набор веса, жирность кожи, выпадение волос, чрезмерный рост волос в нехарактерных для женщины местах.

Все это провоцирует депрессивные состояния, тревожные расстройства, нарушение пищевого поведения.

Кроме того, увеличивается риск артериальной гипертензии, атеросклероза, апноэ.

Все эти факторы вкупе могут спровоцировать онкологические процессы в эндометрии.

Можно ли полностью вылечить?

К сожалению, полностью вылечить поликистоз нельзя.

Даже при условии своевременной и правильной терапии заболевание будет рецидивировать.

Лечение патологии направлено на создание благоприятных условий для наступления беременности, а также на снятие негативной клинической картины.

Терапия поликистоза может быть медикаментозной (прием гормональных препаратов) или хирургической (лапароскопия).

Женщина должна понимать, что в некоторых случаях прием гормональных препаратов будет пожизненным, а максимальный срок для зачатия после операции составляет не более года, после чего поликистоз возвращается, и зачатие не наступит.

Гормональная терапия

Чтобы простимулировать овуляцию женщине может быть назначен Антиэстроген, Кломифен, Дюфастон.

Данные средства принимаются по определенной схеме, которую назначает лечащий врач. Если Кломифен не дал результата, его можно заменить на Хумегон или Пергонал.

Очень важно, чтобы стимуляция овуляции проводилась под контролем УЗИ и с учетом показаний базальной температуры.

Также врач может рекомендовать Клостилбегит или Утрожестан, однако при их назначении необходимо учитывать большое количество противопоказаний.

Если женщина зачатие не планирует, ей назначаются оральные контрацептивы – Ярина, Диане-35, Жанин и так далее.

Оральные контрацептивы при поликистозе не устраняют причины заболевания, и только ишь стабилизируют гормональный фон, что приводит к нормализации цикла.

Как только данные препараты будут отменены, заболевание вернется.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо следующее обследование:

  • общий осмотр пациентки – телосложение, характер оволосения и прочее;
  • гинекологический осмотр на предмет наличия увеличения размеров яичников;
  • УЗИ, которое позволяет точно определить размеры яичников, а также визуализировать наличие множественных кистозных новообразований;
  • анализ крови на гормоны – пролактин, ФСГ, прогестерон, Л, тестостерон, эстрадиол, андроген, кортизол и прочие;
  • МРТ для исключения наличия опухолей в яичниках (снимок представлен на фото);
  • выявление нарушений липидного обмена;
  • определение концентрации глюкозы и инсулина;
  • диагностическая лапароскопия.

Основные методы лечения

В некоторых случаях гормональное лечение может быть противопоказано. Тогда женщине назначается противовоспалительная терапия, средства для повышения местного иммунитета, витамины.

Широко используются физиотерапевтические методы:

  • массаж воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • гальванофорез;
  • терапия магнитами;
  • гирудотерапия.

Используются средства народной медицины – прием отваров и настоев лекарственных трав – боровая матка, красная щетка, шалфей, мята, одуванчик, лопух и прочие.

Если консервативное лечение остается безрезультатным, назначается хирургическое вмешательство.

Как правило, это лапароскопия – щадящий органосохраняющий метод лечения, восстановительный период после которого занимает всего месяц.

Недостатком данного метода является его не долгосрочный эффект – если в течение года зачатие не наступает, патология рецидивирует.

Заключение и выводы

Поликистоз левого или правого яичника – это серьезная патология, лечение которой может быть очень длительным.

Несмотря на то, что полностью избавиться от болезни невозможно, при правильном походе к лечению можно добиться стабилизации менструального цикла, улучшения общего самочувствия пациентки, стимулировать овуляцию, способствовать зачатию, а также предотвратить возможные негативные последствия.

Очень важно своевременно диагностировать патологию, особенно это касается первичной формы заболевания – необходимо внимательно следить за состоянием здоровья девочки в период полового созревания.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о симптомах и лечении поликистоза яичников:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Поликистоз яичников: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) – это гормональное заболевание женской половой системы, при котором на яичниках формируется множество кистозных образований. СПКЯ в гинекологии считается одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза, приводящих к бесплодию. Еще одно название патологии – склерополикистоз яичников.

Поликистоз яичника появляется на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Болезнь развивается по следующей схеме:

  • мужской гормон андроген продуцируется в чрезмерном количестве;
  • женские гормоны прогестерон и эстроген вырабатываются в недостаточном количестве;
  • начинается конфликт между эндокринной системой и яичниками;
  • сформированная яйцеклетка не в состоянии выйти из фолликула;
  • поверхность яичника покрывается мелкими кистами.

Причин возникновения патологического процесса множество. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, которые входят в группу риска по гормональным нарушениям:

  • СПКЯ был или есть у ближайших родственников по женской линии. Патологии органов малого таза способны передаваться по наследству;
  • имеются заболевания эндокринной системы;
  • наличие эндометриоза или миомы матки;
  • перенесенные или действующие инфекционные заболевания. Некоторые воспалительные процессы в организме могут спровоцировать гормональный сбой, нарушение функций органов малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное переживание психоэмоциональных потрясений. Психологический фактор существенно влияет на иммунитет и гормональный фон женщины;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • патологии обмена веществ;
  • лишний вес;
  • резкая смена климатических условий.

Все вышеперечисленные факторы влияют на формирование яйцеклетки и могут спровоцировать поликистоз яичника. В случае негативного воздействия на процесс овуляции оболочка фолликула уплотняется и дальнейшим этапом становится не выход яйцеклетки для оплодотворения, а формирование кист.

Симптоматика

Синдром Штейна Левенталя протекает с явной симптоматикой, которая позволяет пациентке самостоятельно заподозрить развитие заболевания.

Самые распространенные симптомы поликистоза яичников:

  • нерегулярность менструального цикла, отсутствие критических дней. Часто женщина сталкивается с обильными кровотечениями во время месячных или их отсутствием на протяжении нескольких циклов. Это отличительный признак СПКЯ, который присутствует у 95% больных;
  • выраженная работа сальных желез кожного покрова лица, спины, волосяных участков. Проблема сопровождается возникновением угревой сыпи;
  • увеличение веса. Избыточная масса тела появляется на фоне гормональных расстройств эндокринной системы. В случае патологии характерен резкий набор веса за короткий срок;
  • выпадение волос в области головы. Облысение происходит из-за чрезмерной выработки гормона андрогена, что что приводит к лишению волос по мужскому типу;
  • болевой синдром в области низа живота. Это один из явных признаков наличия заболевания мочеполовой системы и cиндром поликистозных яичников. Часто боль распространяется в нижнюю часть спины или копчик;
  • изменения в фигуре по мужскому типу. Сопровождается увеличением мышц в области плеч, рук;
  • волосы на груди, лице, ногах, животе (см. фото выше). Повышенную волосистость вызывает мужской гормон андроген. Наличие жестких, толстых и темных волос в непредназначенных для этого местах – повод для беспокойства;
  • нарушения эмоционального фона. Женщина, которая болеет поликистозом яичников, страдает от приступов депрессии. Присутствует нервозность, несдержанность, агрессивность;
  • потеря работоспособности, внимания и концентрации. Пациенты с СПКЯ часто жалуются на сонливость и снижение активности;
  • выраженный предменструальный синдром. В ПМС входит раздражительность, сильные боли внизу живота, пояснице, тошнота, головокружения, отечность в ногах, увеличение и болезненность груди;
  • бесплодие. Диагноз СПКЯ приводит к снижению возможности забеременеть. Кистозные образования не позволяют яйцеклетке полноценно выйти из фолликула, что лишает женщину регулярных овуляций. Бесплодие ставится пациентке при безуспешных попытках забеременеть на протяжении 6 месяцев.

В случае успешного зачатия существует большая вероятность выкидыша или преждевременных родов, так как гормональный фон неправильно реагирует на наступление беременности.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме поликистозных яичников включают в себя следующие методы:

  • первичный осмотр пациентки: состояние кожи, тип телосложения и оволосения, пальпация нижней части живота;
  • осмотр на гинекологическом кресле: оценка состояния влагалища, прощупывание яичников, матки;
  • забор мазка для выявления инфекционной составляющей, определения флоры влагалища;
  • проведение УЗИ диагностики органов малого таза: оценка кровотока, размера яичников, фолликулов;
  • анализ крови на гормоны: уточняется количество гормонов яичников и эндокринной системы;
  • МРТ: назначается при подозрении на злокачественные образования;
  • анализ крови для оценки обменных процессов в организме: уровень липидов и их фракций, количество глюкозы и инсулина;
  • проведение лапароскопии: самый информативный метод диагностики при СПКЯ, позволяет определить стадию патологии и взять необходимый материал на гистологическое исследование.

СПКЯ в гинекологии диагностируется в случае нарушения у женщины менструального цикла и кистозных изменениях в яичниках. Часто диагноз СПКЯ специалист может поставить на основе жалоб пациентки и ее осмотре.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечение СПКЯ планируется специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациентки и течения заболевания. Последовательность действий зависит от наличия лишнего веса у женщины.

ЭтапМетодОписание
При избыточной массе тела
1) Снижение массы тела до нормальных показателей.Диетическое питание, которое необходимо для нормализации процесса обмена веществ.Сокращение потребляемых ккал до 2000 в день. Необходимо полностью исключить острую и соленую пищу из рациона.

Запрещено худеть с помощью голодания.

2) Восстановление обмена веществ.Медикаментозная терапия. Назначается в случае отсутствия ожидаемого эффекта от диетического питания и физических нагрузок.Метморфин: 1500 мг в сутки. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев.

На протяжении всего этапа лечения необходимо проходить глюкозотолерантный тест.

При нормальной массе тела
1) Стимуляция овуляции.Медикаментозная терапия и поликистоз яичников. Проводится только после исключения других причин бесплодия (мужское или трубное бесплодие) и нормализации веса пациентки.Кломифеном: с 5 по 9 день менструального цикла. Дозировка составляет 50 мг в сутки. Если по результатам обследования овуляции добиться не удалось, то дозу препарата повышают на 50 мг в каждый цикл. Максимальная дозировка составляет 200 мг.
Хирургический метод. Клиновидная резекция яичников.

Операция против СПКЯ в гинекологии необходима при отсутствии результатов лечения медикаментозными средствами. Наличие трубного бесплодия в комплексе с СПКЯ также является показанием к проведению резекции.

Осуществляется с применением специального аппарата лапароскопа. Метод малотравматичный, исключает вероятность многоплодной беременности.

Клиновидная резекция подразумевает удаление стероидпродуцирующей стромы яичников.

В послеоперационный период необходимо исключать физическое перенапряжение, в том числе запоры.

2) Профилактика СПКЯНазначается по истечении нескольких лет после резекции яичников или беременности.

Профилактика также необходима после стимуляции овуляции медикаментозным методом в том случае, если женщина не планирует беременность.

Дюфастон: в дозировке по 20 мг начиная с 16 дня цикла по 25 день.

Диане-35: принимать согласно схеме на протяжении от полугода до 3 лет.

Основной целью при лечении СПКЯ является восстановление овуляции и обеспечение возможности оплодотворения яйцеклетки.

Если синдром поликистозных яичников слабовыраженный и не имеет показаний к хирургическому вмешательству, специалист может назначить в качестве лечения оральные контрацептивы антиандрогенного типа.

Внимание! Лечение против СПКЯ должен назначать только квалифицированный специалист. Бесконтрольное употребление медикаментов может привести к стойким нарушениям метаболизма и гормонального фона, хроническому бесплодию.

Народная медицина

Лечить поликистозные яичники средствами домашнего приготовления можно после разрешения лечащего врача, в комплексе с основной медикаментозной терапией.

Лечебный тампон. Для приготовления потребуется мумие, бинт и теплая вода. 100 гр. порошка мумие нужно разбавить чистой водой до сметанообразного состояния. Из бинта скрутить тампон, обильно смазать получившейся смесью и поместить во влагалище на 1 час. При диагнозе синдром поликистозных яичников лечение продолжать 7 дней. Необходимо соблюдать дозировку мумие при приготовлении. Чрезмерное или длительное использование средства приведет к обратному результату, воспалительным процессам и болевым ощущениям.

Боровая матка. Траву принимают в виде настоя. Для приготовления необходимо 10 гр. измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка. Дать настояться 1,5 часа. Пить маленькими глотками в течение дня. Курс лечения составляет 3 недели. Растение теряет свою эффективность при настаивании на спирту. Боровая матка обладает противовоспалительными свойствами, восстанавливает работу яичников и улучшает состояние внутреннего слоя матки.

Красная щетка против СПКЯ. Понадобится 5 столовых ложек сушеной красной щетки и 0,5 л водки. Водку перелить в темную стеклянную тару и добавить красную щетку. Смесь поставить в темное место. Настаивать 7 дней. Курс лечения составляет 2 недели. Принимать по 1 чайной ложке в сутки перед едой. Красная щетка способствует восстановлению нормальной работы мочеполовой женской системы, благотворно влияет на ткани половых органов.

Комплексный сбор против СПКЯ. Для приготовления понадобится по 1 столовой ложке трав мяты, шиповника, одуванчика и крапивы. Смесь залить 2 стаканами кипятка и дать настояться 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день. Настой хранить в холодильнике не более 2 суток.

Настойка базилика. Для приготовления необходимо залить 1 стаканом кипятка 3 столовые ложки базилика. Кипятить на слабом огне в течение 15 минут. Далее дать настояться. Настой остудить и процедить через марлю. Хранить в холодильнике не более 2 суток. Принимать по 0,5 стакана в день перед обедом. Растение положительно влияет на репродуктивную систему женщины, угнетает пагубное воздействие болезнетворных микроорганизмов и затормаживает производство мужских гормонов.

Лен. 1 чайную ложку семян льна залить стаканом кипятка и настоять не менее 10 минут. Далее отвар остудить, процедить и пить по 3 глотка перед приемом пищи 4 раза в день. Не рекомендуется принимать средство в период обострения ПКЯ. Растение способствует повышению иммунитета, насыщению организма питательными веществами.

Нельзя использовать лечение на основе народной медицины при наличии злокачественных образований. Любой курс лечения можно повторять через 30 дней на протяжении 6 месяцев.

Перед применением средств нужно удостовериться в отсутствии аллергической реакции на входящие в состав компоненты.

Физические упражнения

Перед занятиями фитнесом или физкультурой стоит помнить о том, что чрезмерные физические нагрузки противопоказаны женщинам с поликистозом яичников. Увлечение тяжелыми видами спорта приводят к повышению выработки мужского гормона тестостерона.

Существует перечень упражнений, которые способствуют нормализации гормонального фона, обмена веществ:

  • легкая пробежка, быстрая ходьба и велотренажер. Чередовать друг за другом 3 раза в неделю. Заниматься не более 1 часа;
  • силовые тренировки под присмотром тренера. Повторять 2 раза в неделю. Умеренный набор мышечной массы позволит устранить избытки инсулина и глюкозы, простимулировать обмен веществ;
  • йога. Способствует успокоению эмоционального фона, снижению инсулиновой выработки.

Если ранее физической подготовки не было, то нагрузку необходимо наращивать постепенно.

Какие могут быть осложнения

Синдром поликистоза яичников может иметь следующие последствия:

  • рак эндометрия матки и яичников;
  • сахарный диабет;
  • фиброзно-кистозная мастопатия, узелковая мастопатия, рак груди;
  • выкидыши и преждевременные роды, стойкое бесплодие;
  • ранние инфаркты, инсульты, повышенное артериальное давление.

Риск развития осложнений в разы увеличивается при наличии ПЯК в сочетании с ожирением.

Беременность

Пациентки с СПКЯ входят в особую группу риска во время беременности. При заболевании повышается вероятность неблагоприятного исхода гестационного периода. Перед основным лечением СПКЯ и стимуляцией овуляции женщина должна выполнить следующие рекомендации:

  • нормализовать образ жизни: правильное питание, сон, отдых, умеренные физические нагрузки, контроль эмоционального фона;
  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно принимать фолиевую кислоту.

В случае самостоятельного наступления беременности без медикаментозного вмешательства, риск выкидыша и прочих осложнений остается независимым от наличия ожирения у пациентки.

Необходимо регулярно наблюдаться у специалиста на протяжении всего срока вынашивания беременности. Женщины с поликистозом яичников чаще подвержены развитию преэклампсии, гестационного диабета и гипертонии. Повышается вероятность врожденных патологий у новорожденных.

Профилактические меры

Вероятность первичного или повторного возникновения синдрома Штейна Левенталя можно снизить, если придерживаться простых правил профилактики:

  • Употреблять здоровую пищу. Нужно исключить из рациона жирную, острую и копченую еду. Продукты питания при СПЯ должны быть натуральными и содержать оптимальное количество питательных веществ. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, нежирной молочной продукции и снизить в рационе количество мясных блюд.
  • Отказаться от вредных привычек. Доказано, что употребление алкоголя и табака негативно влияет на женскую половую системы, гормональный фон. К СПЯ присоединяются другие заболевания организма, вызванные пагубными привычками, что не позволяет организму полноценно справляться с основной патологией.
  • Каждые полгода посещать гинеколога. Плановый осмотр гинеколога позволит выявить факторы, которые могут спровоцировать СПЯ.
  • Выполнять умеренные физические упражнения. Склерополикистоз – это гормонозависимое заболевание. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать повышение мужских гормонов.
  • Контролировать свою массу тела. В случае необъяснимого увеличения веса необходимо обратиться к врачу для выявления причин. Кистоз яичников часто проявляется именно в виде лишней массы тела. В 50% случаев пациентка нуждается в коррекции липидного обмена в организме.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания, исключить незащищенные половые контакты. Поликистозные яичники тяжелее поддаются лечению при хронических воспалительных патологиях. Обострение заболевания происходит чаще и сложнее, если женщина не занимается устранением возможных инфекционных недугов.

Профилактика синдрома Штейна Левенталя не поможет полностью избавиться от СПЯ, но позволит на длительное время отсрочить его развитие.

Прогноз

Поликистоз яичников – это такое заболевание, при котором не удается достигнуть стойкого положительного эффекта от лечения. Добиться наступления беременности с помощью современной медицины получается у 70% больных синдромом штейна Левенталя.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет надолго устранить активное проявление СПЯ, исключить формирование кистозных образований.

Сохранение результатов лечения в среднем длится 5 лет. Далее женщине требуется проведение повторного курса против кистоза яичников.

Заключение

Что такое поликистоз можно забыть на несколько лет при постоянном употреблении гормональных медикаментов и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Патология может развиваться не только на фоне избытка андрогенов. Часто причиной недуга становится инсулиновая резистентность организма, при которой происходит расстройство обмена веществ.

Правильное питание и соблюдение всех мер профилактики – основное правило, которого необходимо придерживаться для сохранения женского здоровья.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты - несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания. За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны. 

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

  1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
  2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

  • Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
  • Нарушения в работе самих надпочечников.
  • Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
  • Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют. Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Симптомы поликистоза:

  • Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
  • Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
  • Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
  • Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

  1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
  2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
  3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов. Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина. В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

  • Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
  • Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
  • Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
  • Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
  • Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
  • Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
  • Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
  • Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
  • Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
  • При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
  • Анализ крови на липиды.
  • Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

  • Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
  • Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

  • эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
  • хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
  • нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

Методы лечения

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

  • Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
  • Снижение уровня мужских половых гормонов;
  • Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок. После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам. Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники. Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны. Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания. Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы. При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

  • Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
  • Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
  • Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
  • Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
  • Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
  • Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
  • Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
  • Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
  • Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
  • Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
  • Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
  • Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

www.polyclin.ru

Поликистоз яичников - Симптомы, Диагностика, Лечение - Евромед

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — самое частое гормональное расстройство у женщин детородного возраста и одна из главных причин бесплодия.

Поликистозом яичников страдают около 10% женщин. Это эндокринное заболевание, при котором нарушается функция яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, а также таких отделов мозга как гипоталамус и гипофиз.

При СПКЯ у женщины нет овуляции или она бывает редко, поэтому возникают проблемы с беременностью. Но при правильном лечении женщина с поликистозом может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Симптомы поликистоза яичников

  • Нерегулярные, редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные
  • Бесплодие по причине отсутствия или нерегулярности овуляции
  • Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира на животе и ягодицах
  • Выпадение волос
  • Жирная кожа, себорея, угри
  • Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона)
  • Повышенный уровень инсулина в крови
  • Колебания настроения, сниженный фон настроения, «туман в голове», депрессия
  • Боли в пояснице, внизу живота, в области таза
  • Нарушения сна
  • и многие другие.

Диагностика поликистоза яичников

Хотя на УЗИ поликистозные яичники (то есть, яичники со множеством мелких кист — доброкачественных опухолей) находят у 20% женщин, лишь в половине случаев это действительно СПКЯ.

Для правильной диагностики необходимо сдать биохимический анализ крови, анализы на гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестины), сахарную кривую и некоторые другие. Диагноз поликистоза яичников может поставить гинеколог-эндокринолог.

Лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников в наше время лечится и компенсируется, и у женщины с таким заболеванием может наступить желанная беременность.

Стабилизировать гормональный фон важно ещё и потому, что, кроме бесплодия, поликистоз яичников может с течением времени повышать риск многих других тяжелых заболеваний: сахарного диабета, рака молочной железы, инфаркта и инсульта, тромбоза.

Кроме того, многие проявления СПКЯ, такие как ожирение, снижения настроения, проблемы со сном, себорея, ухудшают качество жизни женщины.

Лечение поликистоза в современной медицине по преимуществу эндокринное. Так как главным в механизме формирования СПКЯ признан инсулин, то эндокринолог прежде всего назначает женщинам с СПКЯ препараты, которые понижают его секрецию и повышают чувствительность тканей к нему (например, метформин). Этот метод дает 80% успеха.

В дополнение к этой терапии используются другие методы (назначение эстрогенов, прогестинов, антиэстрогенов, иногда коррекция уровня пролактина или лекарства, влияющие на надпочечники).

Если овуляция не восстанавливается сама, женщине могут назначить дополнительно клостилбегит или тамоксифен.

Такой комплексный подход приводит к тому, что после правильно проведенного лечения многие женщины с поликистозом яичников беременеют сами, а необходимость проведении ЭКО отпадает.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники  +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

euromed-invitro.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.