лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Показатели соэ в крови норма


СОЭ (РОЭ, скорость оседания эритроцитов): норма и отклонения, почему повышается и понижается

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ – неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться – 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например,  при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет)Скорость оседания эритроцитов (мм/час)
Новорожденные (до месяца жизни)0-2
Малыши до 6 месяцев12-17
Дети и подростки2-8
Женщины до 60 лет2-12
При беременности (2 половина)40-50
Женщины старше 60до 20
Мужчины до 601-8
Мужчины после 60до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет  увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое  значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час – и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН),  активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода,  скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

sosudinfo.ru

Норма СОЭ в крови для мужчин, женщин и детей

Определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является доступным и простым методом лабораторной диагностики, который позволяет выявлять в первую очередь инфекционные и воспалительные процессы в организме. Этот важный показатель отражен в результатах общего анализа крови. Исследование назначают взрослым и детям как с профилактической целью, так и для получения полной картины о состоянии заболевшего человека.

Давайте обсудим с вами эту важную тему. Что такое скорость оседания эритроцитов, зачем нужно определять СОЭ, что означает, когда СОЭ выше нормы? Эти и многие другие вопросы люди часто стесняются задавать докторам, а дома долго думают, почему у них такие цифры в результатах общего анализа крови. Будем разбираться во всех этих тонкостях лабораторной диагностики вместе с врачом высшей категории Евгенией Набродовой.

Что такое СОЭ

О феномене оседания эритроцитов известно с глубокой древности. Еще во времена Гиппократа, когда использовали метод кровопускания, лекари замечали, что выпущенная кровь со временем начинает расслаиваться на 2 части: темную — внизу и светлую — вверху, и именно светлая была более выражена у больных людей. Эту особенность долгое время никак не применяли, пока польский терапевт (Э. Бернацкий) не предложил использовать скорость оседания эритроцитов для диагностики многих заболеваний.

В норме эритроциты имеют отрицательный заряд и в кровяном русле отталкиваются друг от друга, чтобы не слипаться. Вне сосудов красные кровяные тельца начинают оседать под силой тяжести. Эритроциты оказываются внизу, а сверху находятся лейкоциты и плазма крови.

При некоторых физиологических состояниях (например, при беременности) и патологических процессах оседание эритроцитов происходит с высокой скоростью. Главная причина ее повышения — изменения свойств плазмы с преобладанием белкового состава на фоне повышения температуры, аллергической и воспалительной реакций, роста злокачественных клеток и проникновения чужеродных микроорганизмов.

Различные белки и специфические антитела, образующиеся в ответ на защитную реакцию организма, уменьшают отрицательный заряд эритроцитов и ослабляют их способность отталкиваться друг от друга. В результате красные кровяные тельца начинают активно опускаться на дно вертикальной пробирки.

Как вы уже догадались, показатель СОЭ в анализекрови важен для определения инфекционно-воспалительных процессов, возникающих внутри организма. Но метод лишь наталкивает докторов на мысль о наличии воспаления. Как только врач видит, что СОЭ выше нормы, он назначает дополнительные исследования, позволяющие определить точное место очага инфекции или патологического процесса.

СОЭ по Вестергрену

Существует несколько методов определения скорости оседания эритроцитов. Одним из них является СОЭ по Вестергрену. Он активно применяется в современной лабораторной диагностике. Для анализа берут венозную кровь и смешивают с цитратом натрия. Лаборант через час после забора материала измеряет расстояние от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов. Это значение и будет описывать скорость оседания эритроцитов у конкретного человека.

Метод отличается высокой информативностью. Если СОЭ по Вестергрену повышен, значит, с большей вероятностью в организме идет воспалительный процесс. Нужно искать очаг инфекции, опухоль или системное заболевание, чтобы как можно скорее начать лекарственную терапию.

СОЭ по Панченкову

СОЭ по Панченкову — это определение скорости оседания эритроцитов в капиллярной крови, которую разводят с цитратом натрия в соотношении 4:1. После этого материал помещают на 60 минут в специальную пробирку, которая имеет 100 делений. Но сегодня определение нормы СОЭ и различных отклонений происходит в лабораториях с помощью автоматических счетчиков. Это позволяет снизить риск получения недостоверной информации и значительно сократить время получения точных результатов анализа.

Норма СОЭ для мужчин, женщин и детей

Норма СОЭ в крови у женщин, мужчин и детей заметно отличается. На этот показатель влияют многие факторы, и особенно — возрастной. Если для человека 50-60 лет СОЭ 25 — это норма, то СОЭ 25-30 у ребенка — это катастрофически высокий показатель, требующий проведения срочного комплексного обследования и определения причин таких изменений.

Ниже предлагаю ознакомиться с таблицей, где отражена норма СОЭ у женщин, детей и мужчин по возрасту.

Таблица скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Таблица помогает определить норму СОЭ в крови у мужчин, женщин и ребенка, но вы должны понимать, что эти значения — приблизительные. Отклонение на несколько единиц не говорит о развитии опасного заболевания. Если СОЭ не в норме, врач не поставит окончательный диагноз без данных других исследований (УЗИ, рентген, МРТ, биохимия крови, гормональная диагностика, онкомаркеры крови). Поэтому не спешите с выводами и не накручивайте себя, увидев высокое СОЭ в результатах общего анализа.

СОЭ у женщин

Если вы внимательно посмотрите на таблицу с нормой СОЭ для женщин, то заметите, что значения в ней выше, чем у мужчин и детей. Это объясняется низким содержанием в женской крови эритроцитов и естественным увеличением глобулинов и фибриногена. Средняя норма СОЭ для женщин активного репродуктивного периода — 10-15.

После 50-60 лет у многих женщин возникают хронические заболевания внутренних органов, включая те, что поражают матку, яичники, печень, почки, суставы. Вследствие патологических изменений в организме изменяется белковый состав крови, что способствует повышению скорости оседания эритроцитов.

СОЭ у мужчин

Норма СОЭ в анализе крови у мужчин — до 15-20 (в зависимости от возраста). После 60 лет показатель приближается к 18-20. Но, как и у женщин, так и у мужчин повышение СОЭ на несколько единиц от возрастной нормы допускается и не говорит о развитии патологии. Однако, если СОЭ повышено и при этом присутствуют признаки заболеваний и жалобы на самочувствие, требуется более тщательная диагностика.

СОЭ у детей

По сравнению со взрослыми, СОЭ у детей низкое. Но этот показатель быстро повышается вследствие каких-либо патологических процессов. Например, у новорожденного ребенка редко когда бывает СОЭ выше 2. Но через 5-7 часов после развития инфекции, повышения температуры или серьезных повреждений тканей скорость оседания эритроцитов резко возрастает до 12-15.

Средняя норма СОЭ у детей младшего и среднего возраста — 3-8. Резкое повышение указанных значений может говорить о развитии различных патологий, включая злокачественные изменения в клетках. Обязательно проведите комплексное обследование, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

СОЭ при беременности

Повышение СОЭ у беременных считается физиологическим. Плод несмотря на родство с матерью является чужеродным объектом, и его развитие приводит к увеличению белковых элементов в крови. Иммунная система находится в этот ответственный период в состоянии напряжения. Поэтому нет ничего удивительного в увеличении количества белков в крови и повышения СОЭ.

Средняя норма СОЭ при беременности — 20-40. К третьему триместру показатель как раз повышается в 2-4 раза и составляет 40-50 мм/час. Это не должно беспокоить женщину и гинеколога, но только в том случае, если повышение СОЭ в крови не сопровождается появлением признаков инфекционно-воспалительных заболеваний, угрозой выкидыша, отеками или симптомами позднего токсикоза.

СОЭ повышена. Что это значит?

Как только человек видит в результате общего анализа то, что СОЭ выше нормы, он начинает спрашивать у врача, что это значит и насколько это может быть опасным. Но доктора обычно немногословны, особенно в отношении впечатлительных пациентов. Врач боится того, что, перечислив основные причины повышения СОЭ, больной начнет придумывать несуществующие болезни и почувствует себя еще хуже или станет без оснований менять назначенное лечение.

Но я считаю, что медицинская грамотность еще никому не помешала. Однако, не воспринимайте список заболеваний, при которых повышено СОЭ, так серьезно. Это только возможные причины:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • нагноительные процессы;
  • аллергические заболевания в стадии обострения;
  • системные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит, подагра);
  • острое воспаление внутренних органов или обострение хронического воспалительного процесса;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • злокачественные новообразования внутренних органов, рак крови;
  • обострение патологий печени и почек;
  • вирусные гепатиты;
  • патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей, включая инфаркт миокарда;
  • эндокринные заболевания.

В первую очередь причины повышения СОЭ связаны с хроническими или острыми воспалительными процессами. Также слипание эритроцитов происходит при аутоиммунных, ревматических и аллергических заболеваниях. Из-за повышения иммунного ответа увеличивается выработка иммуноглобулинов, и это приводит к увеличению СОЭ. Наиболее высокие показатели характерны для бактериальных инфекций: тонзиллит, холецистит, пневмония, дизентерия. А вот при вирусных и паразитарных заболеваниях СОЭ часто остается в пределах нормы.

На показатель СОЭ сильно влияет физиологические факторы. Скорость оседания эритроцитов увеличивается не только во время беременности, но и при кормлении грудью, после физических нагрузок и влияние стрессов. У женщин СОЭ выше нормы во время менструации.

Многие медикаменты могут приводить к склеиванию эритроцитов и увеличивать скорость их оседания. Противозачаточные, противосудорожные препараты, наркотические средства, аспирин могут повышать СОЭ. Если вы принимаете подобные медикаменты, то перед сдачей общего анализа крови сообщите об этом врачу. Специалист может порекомендовать на время отменить некоторые средства или просто будет учитывать их прием при получении результатов диагностики.

СОЭ при онкологии

Многие люди следят за СОЭ, считая, что повышение показателя говорит о развитии рака. Страх перед онкозаболеваниями с каждым годом растет, и это печальная тенденция. Действительно, СОЭ при онкологии повышается, особенно у детей. Но есть множество других причин увеличения этого показателя. Поэтому не стоит считать количество СОЭ — главным признаком рака. Для ранней диагностики онкологических заболеваний есть другие куда более информативные методы (например, кровь на онкомаркеры, УЗИ, цитологическое исследование).

Что делать при повышении СОЭ

Как понизить СОЭ в крови? При увеличении показателя необходимо обратиться к лечащему врачу. Часто бывает так, что СОЭ повышено, но при этом отсутствуют явные признаки заболевания. В этом случае рекомендуется сдать анализ повторно, соблюдая определенные ограничения.

Высокое СОЭ на фоне общего здоровья может быть в том случае, если незадолго перед сдачей анализа человек подвергался тяжелым физическим или стрессовым нагрузкам. За несколько дней до исследования рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения, переутомления, отказаться от алкоголя и курения.

Общий анализ крови сдают натощак. Некоторые люди об этом почему-то забывают. А завтрак до исследования может стать причиной повышенного СОЭ в крови. Даже поздно ужинать накануне сдачи общего анализа крови не рекомендуется.

Лечение высокого СОЭ

Повышенное СОЭ в крови требует соответствующего лечения, если кроме этого признака специалисты обнаруживают дополнительные патологические симптомы. Врачебная тактика напрямую зависит от поставленного диагноза. Так как повышение СОЭ чаще связано с бактериальными инфекциями, их наличие необходимо подтвердить другими исследованиями и подобрать подходящие антибиотики. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства, местные антисептики (если очаг инфекции находится в полости рта или носа).

Лечение высокого СОЭ проводят под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства, тем более — антибиотики. Это может быть бесполезно, так как многие возбудители сегодня устойчивы к антибактериальным средствам.

Только врач определяет чувствительность и прицельно выписывает подходящий препарат.

Напоминаю о том, что незначительное повышение СОЭ без жалоб и признаков болезни не требует лечения. Таких пациентов между собой доктора называют «сойными». У них без всякой причины немного повышено СОЭ, но они хорошо себя чувствуют и не нуждаются в медицинской помощи.

Что означает снижение СОЭ

Снижение СОЭ не имеет клинической значимости для специалистов. Скорость оседания эритроцитов может изменяться при обезвоживании организма и изменении формы клеток (при серповидно-клеточной анемии). Также СОЭ снижается при сердечной и дыхательной недостаточности, длительном приеме кортикостероидных средств и альбуминов.

Оценивать СОЭ лучше все-таки со своим врачом. Не стесняйтесь просить докторов рассказывать вам о результатах сдачи анализов. Зная о нормальных показателях, можно вовремя заподозрить нарушения и болезни и обратиться к специалистам.

Ваш доктор Евгения Набродова

А для души мы с вами послушаем сегодня Liberace Carmen’s Boogie Владзи Валентино Либераче – американский пианист, неординарная личность. Яркость в одежде, драгоценности, которыми он был увешан — все это потом возьмут на вооружение многие музыканты. В том числе и Элвис Пресли. Думаю, что вы не останетесь равнодушными, послушав фрагмент его импровизаций на темы «Кармен».

Самое ценное в жизни – семья… Стихи ко Дню семьи, любви и верностиЧто такое свертываемость кровиЭритроциты в крови - главные переносчики кислородаКак снизить сахар в крови и почему нужно это делать?Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдромОказание первой помощи при кровотечениях

irinazaytseva.ru

Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Обратите внимание! Существуют люди, показатели скорости оседания эритроцитов в крови которых от рождения отличаются от нормы, хотя никаких патологических причин для этого не существует. Такая особенность наблюдается у 5% населения Земли.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

www.kp.ru

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови: норма у женщин по возрасту (таблица)

В этой статье мы поговорим о таком исследовании крови, как скорость оседания эритроцитов. Рассмотрим норму СОЭ у женщин по возрасту в таблице, объясним причины отклонений и расскажем как нормализовать его уровень.

Что такое СОЭ?

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, используется также анализ реакция оседания эритроцитов (РОЭ).

Скорость оседания эритроцитов – это один из показателей, по которому можно узнать о протекании воспалений, разнообразных по своему происхождению.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — представляет собой анализ крови, который измеряет, как быстро эритроциты (красные кровяные клетки) оседают на дне стеклянной пробирки, содержащей образец крови. Тест фактически измеряет скорость падения (седиментации) эритроцитов в образце крови, который был помещен в высокую, тонкую вертикальную трубку.

Как определяется СОЭ?

Для того, чтобы узнать этот показатель в кровь для анализа вводят антикоагулянт (элемент, который мешает сворачиванию) и она ставится в поставленную в вертикальном положении пробирку на 60 минут. Плазма имеет меньший вес, чем эритроциты, по этой причине они оседают в нижней части пробирки под влиянием силы притяжения.

Кровь разделится на две части: внизу будут оставаться эритроциты, а наверху будет оставаться плазма. Спустя 1 час смотрят с какой скоростью эритроциты опускаются по высоте появившейся части плазмы в миллиметрах. Цифра на шкале пробирки, находящаяся на рубеже между двумя частями, и называется скоростью оседания, измеряемой в миллиметрах в час.

При болезнях в крови становится больше уровень фибриногена (это один из белков острой стадии процесса воспаления) и глобулинов (элементов защиты, появляющихся в крови, чтобы бороться с элементами, вызывающими воспаление – микробами, вирусами), что может привести к слипанию и выпадению в осадок эритроцитов и увеличению показателя.

Как правило, СОЭ начинает повышаться спустя сутки-двое после того как началось воспаление, а становится намного больше где-то на второй неделе болезни, бывает пик приходится на время излечения от болезни. Это связывается с тем, что организму нужно время на производство антител в требуемом количестве. Замер показателя несколько раз даст больше информации, чем измерение данного показателя всего один раз.

Для выявления уровня показателя применяются разнообразные способы. Самыми часто встречающимся в России остается метод Панченкова. На мировом уровне наиболее распространенным способом измерения является анализ по Вестергрену.

Эти способы можно различить друг от друга различными пробирками и результативной шкалой. Сфера нормы у данных способов одинакова, но второй способ чувствительнее к увеличению показателя, и в сфере значений выше нормы результаты, взятые вторым методом, больше результатов, которые были выяснены способом Панченкова.

Норма СОЭ в крови у женщин по возрасту (таблица)

Референсные (допустимые) значения подбираются индивидуально с учётом возраста, стадии менструального цикла или срока беременности. Интерпретировать полученную информацию анализа под силу каждой женщине самостоятельно. Однако, полученные данные не имеют диагностической ценности без полного анамнеза. Следует предоставить расшифровку результатов и выяснение диагноза лечащему врачу.

В таблице ниже собраны показатели СОЭ, характерные для здоровой женщины.

Возраст, сколько летНормы по методу Панченкова, мм/чНормы по методу Вестиергена, мм/ч
до 18 лет4-112-10
Девушки 18-30 лет2-152-20
30-502-202-25
В возрасти 50 лет и старше2-252-30

Причины повышения и понижения СОЭ

СОЭ выявляется большим количеством факторов.

В период вынашивания ребенка, у женщин меняется белковый состав крови, что приводит к увеличению показателя в данное время.

Допускается колебание уровня в различные периоды суток, наивысший уровень СОЭ обычен для дня.

Если наличествует инфицирование либо воспаление в острой стадии колебание СОЭ можно заметить через сутки после появления повышенной температуры и появления большого число лейкоцитов.

Если воспаление является хроническим, колебание показателя случается из-за увеличения концентрации специфических белков и антител. Большое влияние на скорость имеет еще вязкость крови и общее число эритроцитов. К примеру, при пониженном гемоглобине, когда имеется серьезное понижение вязкости крови, вполне может, случится увеличение показателя, а при болезнях, связанных с повышение эритроцитов напротив – увеличивается вязкость и понижается скорость оседания.

СОЭ повышается при следующих проблемах и заболеваниях:

  • болезни дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
  • воспаления мочевого пузыря, в результате инфекции;
  • неспецифические воспалительния с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы почек;
  • инфекция (ревматическая лихорадка, сифилис, туберкулез, инфекционный эндокардит, ревматизм, сепсис (заражение крови));
  • ревматоидный артрит;
  • гигантоклеточный артериит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Кавасаки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • почечная недостаточность, пиелонефрит;
  • определенные типы рака;
  • ревматический и бактериальный воспаление внутренней оболочки сердца;
  • неспецифический, бруцеллезный, гонорейный полиартрит;
  • холецистопанкреатит;
  • абсцесс;
  • отравления;
  • травмы, ушибы, растяжения;
  • ожирения;
  • длительное кровотечение;
  • ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и пр.

Понижается СОЭ при следующих проблемах и заболеваниях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • одновременные сбои в работе печени и желчных путей;
  • голодание и недостатке минералов, и витаминов в организме;
  • при длительном питание растительной и молочной пищей с отказом от мясной пищи животного происхождения;
  • употребление жидкостей в большом количестве;
  • употребление стероидных гормонов,
  • ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности).
  • частый прием ацетилсалициловой кислоты в таблетках.

В большинстве случаев отклонения СОЭ указывает на воспаление в организме. Заболевания, связанные с увеличением клеток крови, изменениями в составе белков крови. Однако, анализ крови на СОЭ не используется отдельно для диагностики любого из вышеперечисленных заболеваний. Врач обычно комбинируют анализ с другими исследованиями.

СОЭ считается неспецифическим тестом, потому как высокие показатели часто указывает на наличие воспаления, но не говорят докторам о том, где воспаление расположилось в организме или что вызывает болезненный процесс. На реакцию оседания эритроцитов могут влиять другие состояния, кроме воспаления. По этой причине СОЭ обычно и используется в сочетании с другими исследованиями. Часто проводят с анализом на С-реактивный белок (СРБ).

При беременности

При вынашивании плода, скорость оседания эритроцитов у женщин исследуют 4 раза:

  • в начале после оплодотворения до 4-го месяца;
  • на 20-21 неделе срока беременности;
  • на 28-30 неделе;
  • перед завершение беременности (родами).

В силу гормональной перестройки, которые длятся на протяжении всего периода развития в организме плода, уровень СОЭ у женщины значительно изменяется за 9 месяцев беременности, а также может меняться на протяжении какого-то времени после родов.

  • 1 триместр беременности​. Норма СОЭ в крови в первые 30 дней беременности нестабильна: в зависимости от сложение, форма тела и индивидуальных особенностей показатель может быть низким (12 мм/ч), так и повышенным (до 40 мм/ч).
  • 2 триместр беременности. В это время состояние будущих мам нормализуется и норма оседания эритроцитов становиться 20-30 мм/ч.
  • 3 триместр беременности. Последние сроки вынашивания плода характеризуются значительным увеличением допустимой нормы СОЭ — от 25 до 40 мм/ч. Такое резкие показатели свидетельствует о быстром развитии зародыша в утробе матери и не требует терапии.
Читайте также:  Полимеразная цепная реакция (ПЦР) диагностика: что это такое

После родов СОЭ у женщин остается высокой, поскольку в результате родовых схваток женщина может потерять много крови. На протяжении пару месяцев после рождения малыша СОЭ может достигать 35 мм/ч. Когда гормональные процессы перестраиваются обратно в норму, уровень СОЭ у женщины снижается до 0-20 мм/ч.

При климактерическом периоде у женщин

Возрастная перестройка в организме женщины характеризуется сильными гормональными сбоями, что влияет на плазму и форменные элементы крови. Во время климактерического периода норма СОЭ в крови, в основном, увеличивается, и может достигать до 50 мм/ч.

У женщин после 50-60 лет уровень оседания эритроцитов может быть достаточно повышенным (до 30 мм/час), что является нормой, если при этом другие параметры крови не превышают допустимых нормальных значений.

Однако, после климактерического периода СОЭ в крови у женщин больше 50 мм/час может указывать на следующие патологии:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, встречающиеся у 40% женщин после 45 лет;
  • рак какого-либо органа;
  • ревматизм;
  • ИППП;
  • патологии мочевыделительной системы.

Сниженный уровень СОЭ во время климакса и во время постменструального синдрома всегда свидетельствует о патологических процессах в теле женщины.

Подготовка к сдаче анализов на СОЭ

Особой подготовки к сдачи анализов на реакцию оседания эритроцитов нет. Есть ряд препаратов, которые могут повлиять на результат анализов:

  • андрогены, в частности тестостерон;
  • эстрогены;
  • салицилат натрия и другие лекарственные средства, анальгетики и антипиретики из группы производных салициловой кислоты;
  • вальпроевая кислота;
  • дивалпроекс натрия;
  • фенотиазины;
  • преднизон.

Предупредите врача если недавно употребляли что-то из списка.

Как проводится процедура забора крови

У взрослых кровь берется из вены руки. В случае младенцев, кровь можно взять сделав прокол в пятке с помощью небольшой иглы (ланцет). Если кровь берут из вены, поверхность кожи очищается антисептиком, а вокруг руки накладывают эластичную ленту (турникет), чтобы вызвать давление. Затем иглу вставляют в вену (обычно на уровне локтя на внутренней стороне руки или на тыльной стороне кисти), и берут кровь, которая собирается в пробирку или шприц.

После процедуры резинку удаляют. Как соберется достаточное количество крови для исследования, удаляют иглу, область прикрывается ватным диском или ваткой со спиртом, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого анализа занимает всего несколько минут.

Осложнения при заборе крови

Любой из методов взятия крови (с пятки или с вены) вызовет временный дискомфорт, и единственное, что вы почувствуете — это укол. Впоследствии, возможно, что образуется небольшой синяк, который должен исчезнуть через несколько дней.

Что делать, если СОЭ отклонилось от нормы?

Если нет каких-либо жалоб, кроме изменения СОЭ, или если у пациента недавно были инфекционные заболевания, врач снова проведет исследования СОЭ через неделю. Если при следующим тесте скорость оседания эритроцитов вернется в нормальный диапазон, достаточно подождать и выполнить новую проверку.

Читайте также:  Как расшифровывается СА-125 и какова его норма у женщин

Однако, если скорость оседания эритроцитов все еще повышен или появляются другие симптомы, необходимы дополнительные обследования (такие как общий анализ крови, ЛДГ, трансаминаз, креатинин, общий анализ мочи). При необходимости врач также проводит ультразвуковое сканирование брюшной полости или рентген грудной клетки.

Как снизить уровень СОЭ

Если причиной повышенного СОЭ является инфекционное или воспалительное заболевание, снизить показатели помогут антибиотики и противовоспалительные препараты.

Если отклонения вызваны беременностью, СОЭ после рождения ребенка сам вернется в норму.

В некоторых случаях народные средства используются для облегчения воспаления. Особо популярными при острых инфекционных заболеваниях являются лекарственные средства на основе трав, чеснока, лука, лимона, свеклы, меде (и другие пчелиные продукты, например: настойка прополиса на спирту). Из трав готовят отвары, настои, чаи. Наиболее эффективна мать и мачеха, ромашка, липовый цветок, малина.

Долгое время свекольные продукты использовались для лечения острых инфекций. Чтобы приготовить целебный напиток, несколько свекл необходимо варить в течение 3 часов на медленном огне, затем охладить, процедить и выпить 50 мл напитка. Вы можете сжать свежевыжатый свекольный сок и принимать 50 г в сутки в течение 10 дней. Другой вариант – заменить сок сырой свеклой, тертой.

Также можно использовать все цитрусовые фрукты: апельсины, грейпфруты, лимон. Очень полезен чай с малиной и лаймом.

Питание при повышенном СОЭ

Уровень СОЭ и лимфоцитов повышается в следствии воспаления. Есть ряд продуктов, способных снизить воспаление и привести в норму показатели СОЭ:

  • омега-3 и 6 жирные кислоты, обнаруженные в масле жирной рыбы, уменьшат воспаление в организме;
  • оливковое масло содержит антиоксиданты, называемые полифенолами, помогут уменьшить или предотвратить воспаление;
  • еще продукты с высоким содержанием антиоксидантов (шпинат, йогурт, орехи, морковь-морковный сок).

Избегайте:

  • продукты с высоким содержанием насыщенных или трансжиров;
  • сахара.

Заключение

Скорость оседания эритроцитов — полезный, простой и недорогой лабораторный тест, который, несмотря на его вековое исполнение, продолжает выполнять роль ценного инструмента в медицинской работе, особенно в ревматологии, гематологии и других областях.

Его указание и интерпретация требуют разумного мышления, чтобы недооценивать или переоценивать результат, всегда подверженный ряду факторов, специфичных для патологии и эволюции различных типов пациентов.

Как еще именуют данный показатель: реакция оседания эритроцитов, РОЭ, скорость седиментации эритроцитов.

Что говорят эритроциты врачу?

90 процентов всех клеток крови – эритроциты. Их цвет происходит от красного пигмента крови (гемоглобина) – железосодержащего белка, который может связывать кислород и, в частности, углекислый газ.

Диагностика анемии

Концентрация пигмента красной крови может определяться образцом крови. Кроме того, определяется количество эритроцитов. Если оба размера уменьшены, это свидетельствует об анемии. Причинами могут быть кровопотеря, нарушение образования эритроцитов. Если врач обнаружит анемию, он начнет дальнейшие исследования для выявления причин расстройства. Частая причина недостаток железа.

tvojajbolit.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.