лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Первая помощь при приступе стенокардии


Грудная жаба: Первая помощь при приступе стенокардии

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно. Обывателю в нашей стране это заболевание издавна известно под названием «грудная жаба».

Пару веков назад в кругах аристократии существовала мода на болезни. Такие заболевания, как подагра, грудная жаба и почти все разновидности неврозов считались «аристократическими». Достигая определённого возраста, представители богатых сословий однажды усаживались в кресло и натурально играли роль больного человека. Так было нужно, потому что так было модно. В наши дни модно быть здоровым. Все силы современного человека направлены на профилактику заболеваний и их своевременное лечение. Это связано со стремлением его преуспеть в жизни, достичь больше, чем другие.

Установка хорошая, но в погоне за идеалами и реализацией собственной мечты, в надрыве сил, именно эти люди чаще становятся жертвой различных заболеваний.

Согласно статистике, около 20% наших граждан заболевают грудной жабой (стенокардией), едва преодолеют возрастной барьер 50-55 лет. Из них порядка 65% — это мужчины. Медики отмечают, что за последние десятилетия наметилась тенденция «омоложения» стенокардии, когда она поражает людей более молодого возраста и даже детей.

Что такое грудная жаба?

Стенокардия (или грудная жаба) является одной из форм ишемического заболевания сердца (ИБС). Её также относят к одному из типов расстройств сердца и сосудистой системы человека, характеризующегося недостатком объёма крови, доставляемого к сердечной мышце, что негативно сказывается на функциональной деятельности сердца.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Грудная жаба поражает чаще организм тех, кто страдает атеросклерозом артерий, и выражается по-разному: от незначительных и непродолжительных проблем с дыханием до стойкой и сильной боли за грудиной.

Известно, что приступ грудной жабы провоцируют физические, эмоциональные или психологические перенапряжения организма, а также особые состояния тонуса блуждающего нерва.

Причины заболевания

Грудная жаба развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью.

Помимо этого, существуют и иные факторы, которые могут способствовать развитию ИБС вообще и грудной жабы в частности. К таковым, к примеру, относят:

  • высокий уровень холестерина крови;
  • гипертоническая болезнь, повышенное АД;
  • наличие избыточного веса;
  • сахарный диабет;
  • нервно-психическое перенапряжение;
  • большие физические нагрузки;
  • некоторые виды заболеваний (стенокардия, как осложнение основного заболевания);
  • переохлаждение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками и пр.

Любой из этих факторов сам по себе может стать провокатором возникновения грудной жабы. Сочетание их в несколько раз повышает вероятность развития этого заболевания, протекающего более тяжело и слабо поддающегося лечению.

Симптомы грудной жабы

 

Основным проявлением стенокардии считают возникновение приступа острой боли давящего или сжимающего характера с локализацией за грудиной.

Иногда такая боль принимает удушающий характер, может распространяться на руку, плечо, ключицу, подлопаточную область и лопатку левой половины туловища.

Также известны случаи, когда боль во время приступа отмечалась в нижней челюсти слева и вызывала зубную боль.

Приступ стенокардии часто сопровождается чувством страха и паники (из-за ощущения удушья), что вынуждает больного принимать определённую позу (вынужденное положение тела), облегчающую его страдания.

Нередко приступ грудной жабы не вызывает явной боли, а лишь вызывает ощущение сильной тяжести, стеснения, давления, сжатия, жжения, распирания или дискомфорта, сопровождающегося сильной или слабо выраженной одышкой.

Иногда больные жалуются на ощущение присутствия инородного тела за грудиной, в этот момент они даже способны описать его (колючее, острое, ёж, гладкое, горячее, круглое, маленькое, тяжёлое и т.д.).

С началом приступа может происходить резкий скачок АД, побледнение кожных покровов, на теле появляется испарина, наблюдается нестабильная ЧСС, появляются экстрасистолы.

Диагностика

Обычно грудную жабу легко диагностируют ещё при первом обращении больного к врачу. Для полноценной диагностики врач должен использовать целый комплекс инструментов и методов, способных подтвердить, дифференцировать или опровергнуть диагноз стенокардии.

Основными инструментами в диагностике грудной жабы являются:

  • симптоматика приступа (клиническая картина);
  • тщательный сбор анамнеза (история жизни больного – условия и особенности его развития, бытовые условия жизни, профессиональная деятельность и условия труда, наследственность, перенесённые ранее заболевания, оперативные вмешательства);
  • специальные исследования (УЗИ сердца, томография, ЭКГ, R-исследования и др.).

От того, насколько тщательно будет собран анамнез и проведены специальные исследования, зависит своевременная и точная постановка диагноза.

При этом, врач обязательно должен учитывать, что больной может скрывать некоторые симптомы, характерные для стенокардии, но не относящиеся (по его мнению) к болезням сердца.

Также иногда случается, что больной в жалобах акцентирует внимание врача на ощущениях в сердце, относящихся к второстепенному ряду в симптоматике.

В задачу врача входит не только распознать стенокардию, но и определить, каким именно её видом страдает больной.

Виды стенокардии

 

Следует знать, что болезнь грудная жаба может спровоцировать возникновение приступа при различных обстоятельствах, что и обусловливает принадлежность её к разным видам.

Сегодня медицина различает следующие виды стенокардии:

Впервые выявленная

Как правило, для этой формы стенокардии характерно постепенное и стабильное проявление симптомов на протяжении одного месяца, после чего болезнь может перейти в стадию регресса или далее прогрессировать.

Стенокардия напряжения (или стабильная стенокардия)

Для данной формы характерен регулярный повтор приступов после перенапряжения эмоционального или физического.

По статистике, эта форма стенокардии является доминирующей среди прочих её видов и воспринимается медициной, как своеобразный сигнал о возможном развитии инфаркта миокарда.

Этой формой стенокардии страдают курильщики и злоупотребляющие алкогольными напитками. Спровоцировать её можно быстрой ходьбой, бегом, переохлаждением, эмоциональным возбуждением, перееданием.

Функциональные классы стабильной стенокардии:

  • I ФК (характеризуется не частыми приступами, провоцирующим фактором которых выступает только физическое перенапряжение);
  • II ФК (характерно более частое возникновение приступов, спровоцированных обычной нагрузкой);
  • III ФК (проявляется приступами даже при незначительной бытовой нагрузке);
  • IV ФК (тяжёлая форма, протекает в приступах, которые вызывают самые минимальные нагрузки, иногда возникает при полном их отсутствии).

Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия)

Характеризуется внезапным развитием приступа в любой обстановке, включая спокойное состояние больного, проявляется сильным болевым синдромом за грудиной.

Она также относится к заболеваниям, провоцирующим инфаркт миокарда.

Купируются приступы трудно, поэтому часто являются причиной ургентной госпитализации больного. Обычно приступы возникают ближе к утру и характеризуются яркой картиной боли за грудиной и нехваткой воздуха.

Фактор физического перенапряжения в развитии приступа этой формы грудной жабы никакой роли не играет.

Стенокардия вариантная

Эта форма стенокардии считается редкой, возникают приступы чаще в ночной период времени и являются следствием сосудистых спазмов.

В отличие от других видов, вариантная форма стенокардии хорошо читается аппаратом ЭКГ, облегчая её диагностику.

Важным диагностическим симптомом является чёткий характер возникновения, течения и окончания приступа.

  • Возникает в определённое время или при определённых обстоятельствах
  • Протекает в определённый период времени с характерной симптоматикой.
  • Купирование приступа происходит после приёма нитроглицерина или стихает самостоятельно.

Дифдиагностика

Стенокардию (во всех её видах) необходимо дифференцировать с различными неврозами, поскольку боли и ощущения, характерные для приступов стенокардии, почти идентичны приступам, вызванным неврозами.

Для невротических приступов характерно:

  • более длительное течение;
  • наличие боли ноющего характера;
  • боль не локализуется в области сердца, а не за грудиной;
  • отсутствие связи между началом приступов и какими-либо нагрузками (эмоционально-психологическими, физическими).

Прогноз

Грудная жаба – это заболевание хроническое, поэтому необходимо, как можно раньше обратиться за помощью к профессионалу, чтобы предотвратить возникновение патологических изменений со стороны сосудистой системы и сердца.

Это один из наиболее эффективных способов предупредить развитие «чумы» нашего столетия – инфаркта миокарда и иных патологических заболеваний сердца (симптом сердечной недостаточности, кардиосклероз, нарушение ритма сердечной деятельности).

Лечение стенокардии

Специфика лечения стенокардии направлена на уменьшение факторов риска, ведущих к возникновению грубых изменений и патологических состояний сердца, а также сосудов человека. К их числу относят предотвращение инфаркта миокарда и стремление нормализовать качество жизни больного.

Лечение не ограничивается приёмом специальных лекарств, это является лишь вспомогательным элементом в комплексе мероприятий, направленных на борьбу со стенокардией и инфарктом миокарда.

К числу мер, способствующих уменьшению числа и силы приступов стенокардии, относят:

  • соблюдение назначенной врачом диеты;
  • регулярный контроль показателей АД;
  • определение оптимальных физических нагрузок;
  • не допускать переохлаждения/перегрева организма;
  • отказ от курения;
  • контроль эмоционального состояния;
  • лечение сопутствующих хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет и пр.);
  • своевременное купирование приступа стенокардии;
  • режим сна и отдыха;
  • исключить самолечение;
  • строе соблюдение предписаний врача.

Купирование приступа стенокардии обычно проводят с помощью сосудорасширяющих препаратов. Если действие их не эффективно, больному показано введение омнопона, промедола, морфина.

Эффективным будет назначение ему закиси азота (с подачей воздуха), приём антикоагулянтов (непрямое действие – назначают при стойком приступе и вводят под врачебным контролем).

Самостоятельно принимать все вышеперечисленные лекарственные средства нельзя, поскольку они относятся к категории сильнодействующих лекарственных форм с характерными побочными действиями.

Первая помощь больному при приступе стенокардии

Во время первого приступа есть вероятность испуга не только самого больного, но и всех членов его семьи или тех людей, кто находится рядом с ним в это время.

Поскольку больной не в состоянии адекватно оценить своё состояние и оказать себе помощь, его жизнь зависит от правильного поведения окружающих.  В первую очередь необходимо:

  • Обеспечить больному покой.
  • Придать телу больного удобное, расслабленное положение.
  • Обеспечить приток тепла к конечностям больного.
  • Приём сосудорасширяющего лекарства (валидол – медленно действует и менее надёжен, нитроглицерин).
  • При отсутствии возможности вызова бригады скорой помощи, состояние больного можно попытаться облегчить посредством пиявок (на область сердца) или горчичников.

При стойком и не курирующемся приступе стенокардии больному показана экстренная медицинская помощь и госпитализация в лечебное учреждение.

Практика лечения стенокардии показывает, что в некоторых случаях очень хорошего эффекта можно добиться в результате приёма народных средств.

Народная медицина – это область, которую не отрицает официальная медицина. Единственное предостережение заключается в том, что перед началом лечения любыми народными средствами, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Особенно это касается тех больных стенокардией, анамнез которых отягощён сопутствующими хроническими заболеваниями.

Это связано с тем, что лечение стенокардии, например, йодом, может вызвать аллергическую реакцию организма.

Лечение аспирином также может вызвать осложнения, если на этот препарат у больного когда-нибудь была аллергическая реакция.

К народным средствам, с помощью которых лечат стенокардию, относится чайный гриб (настой), настой смеси шиповника, брусники, чёрной смородины и лимона, лечение чесноком (настой, приём чеснока по схеме, прикладывания в виде аппликаций кашицы из чеснока, растирание чесночным соком) и др.

Профилактика

Все профилактические меры, сводятся к выполнению следующих правил:

  • лечение и профилактика гипертонической болезни;
  • лечение и профилактика атеросклероза;
  • переход на рациональное питание;
  • соблюдение режима бодрствования и отдыха;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • занятия ЛФК;
  • немедленное обращение к специалисту после возникновения первого приступа стенокардии;
  • неукоснительное соблюдение рекомендаций и назначений врача.

Необходимо исключить факторы, провоцирующие возникновение приступов грудной жабы. Следует понимать, что жизнь страдающего стенокардией находится в его руках, поэтому он должен сам быть заинтересован в соблюдении всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае он сможет вести нормальную общественную и семейную жизнь, избежать грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стенокардия – это заболевание, которое проще предупредить, нежели лечить годами.

В основе профилактики этого заболевания лежит нормализация образа жизни и питания больного.

  • Ему необходимо исключить из рациона употребление сахара и соли, жирных супов, мясо свинины, копчёные продукты, специи и сдобную выпечку.
  • Рацион его питания должен включать больше фруктов и овощей, растительного масла, продуктов моря, сои, бобовых и грибов.

Грудная жаба предполагает лечение не только медикаментозным способом, но и народными, а также не лекарственными средствами. К числу их относят лечебную гимнастику, лечение в профильном санатории, приём физиотерапевтических процедур, изменение образа жизни, переход к полезному питанию.

Важен также вопрос определения оптимальных нагрузок на организм.

Больной должен иметь при себе лекарственные препараты, которые сможет самостоятельно принять в момент возникновения у него приступа стенокардии.

опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия может проявляться незначительными признаками. В ряде случаев требуется первая помощь при стенокардии, что позволит предотвратить такое грозное осложнение как инфаркт миокарда.

Стенокардия представляет собой набор симптомов, среди которых ведущей является боль. Она характеризуется по локализации, радиации, длительности и провокационным факторам. Боль чаще всего определяется за грудиной и возникает в результате нарушения баланса между количеством поступаемого кислорода и его потребностью сердечной мышцей (миокарда). Болезнь в основном связана с неспособностью коронарного (артериального) кровообращения удовлетворить возникающие запросы.

Исследования показали, что интенсивность болей в груди не всегда коррелирует с патологоанатомическими предпосылками, патофизиологическим течением заболевания и наиболее тяжелыми сердечными осложнениями.

Человек, страдающий стенокардией, может вести нормальный образ жизни, и для этого он должен быть осведомлен о ее реальном состоянии здоровья и возможных рисках. Также важно регулярно проходить назначенную терапию, посещать лечащего врача и придерживаться правил здорового образа жизни. В крайнем случае при наличии выраженной боли может потребоваться первая помощь при стенокардии.

Видео: Первая помощь при приступе стенокардии

Описание стенокардии

Стенокардия или дискомфорт в грудной клетке являются симптомом серьезных проблем с сердцем, обычно вызванных суженными или блокированием коронарных артерий. Проявления стенокардии нельзя игнорировать, так как это может быть признаком надвигающегося сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Приступ стенокардии характеризуется появлением острой боли в грудной клетке и при его возникновении нужно воспользоваться первой помощью.

Механизм возникновения боли при стенокардии недостаточно изучен, но достоверно известно, что боль возникает, когда сердечная мышца подвергается ишемии.

Кислородное голодание миокарда возникает по различным причинам. Под воздействие факторов риска потребности сердечной мышцы в кислороде возрастают.

Боль в груди описывается как чувство давления и стеснения или как чувство удушья, обычно позади грудины. Это ощущение возникает во время и / или после физических усилий, эмоционального напряжения, после обильной еды, во время воздействия холода и т. д.

Боль может распространяться:

  • в левое плечо;
  • вдоль внутренней части левой руки;
  • вниз по задней части мочевого пузыря (чаще у женщин);
  • в горло;
  • в нижнюю челюсть;
  • зубы;
  • по правой руке.

Многие пациенты описывают боль при стенокардии скорее как чувство дискомфорта, а не болезненного ощущения. Часто наблюдается чередование усиления и уменьшения боли, которая обычно продолжается от 10 до 15 минут.

Типы стенокардии

Стенокардия может определяться как стабильная, если характер симптомов, появляющихся за последний месяц, существенно не изменился.

Стабильная стенокардия имеет характерную особенность - приступ проходит, когда человек отдыхает. Также больной обычно указывает на причину, вызвавшую приступ. Например, он мог подниматься по лестнице или выполнять физическую работу. Боль чаще всего проходит через несколько минут, при этом она не длиться дольше 10 минут. Также назначенные врачом лекарства от стенокардии довольно хорошо снимают эту боль.

Стабильная стенокардия обычно не повреждает сердечную мышцу.

Нестабильная стенокардия менее предсказуема, чем стабильная форма. Приступ может произойти, когда одна или несколько коронарных артерий станут еще более заблокированными, чем раньше. Боль при нестабильной стенокардии может возникнуть в ситуациях, когда этого не было раньше, а также в периоды минимального напряжения или даже отдыха. Например, приступ может разбудить больного среди ночи.

Нестабильная стенокардия характеризуется большим риском возникновения серьезных осложнений, по типу инфаркта миокарда. Это приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы.

Определение формы стенокардии очень важно, и поэтому следует обратиться к врачу, чтобы был верно поставлен диагноз. Если дополнительно ощущается слабость, потливость или удушье, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при приступе стенокардии

Многое зависит от типа заболевания, но чаще всего во время приступа используются следующие тактики лекарственного воздействия:

  1. Лечение симптомов стенокардии.
  2. Профилактика дальнейших приступов стенокардии, которая поможет снизить риск развития инфаркта миокарда.
  • Лечение симптомов стенокардии

Если человек испытывает симптомы стенокардии, нужно прекратить любую деятельность и постараться отдохнуть.

Нитраты являются наиболее распространенным способом лечения стенокардии. Нитратосодержащие спреи или таблетки, которые растворяются под языком, начинают первыми использоваться, когда начинают ощущаться первые симптомы стенокардии.

Нитраты работают быстро, расслабляют кровеносные сосуды, расширяют их, что позволяет крови течь более свободно.

Антиангинальные средства в виде спрея (аэрозоля)

Врач может предложить больному спрей из нитратами или нитратоподобными веществами. Это может быть глицерилтринитрат (торговая марка Nitrolingual Pumpspray) или изосорбида динитрат (Изокет-спрей). С помощью спрея при каждом нажатии насадки подается отмеренная доза нитрата под язык.

Капли распыленного лекарства быстро впитываются и дают почти немедленный эффект. Важно следовать инструкциям или рекомендациям врача, чтобы убедиться, что удается получить правильную дозу.

Прежде чем принимать нитраты следует сесть или лечь, потому что эти лекарства могут снизить артериальное давление и вызвать головокружение или слабость.

Если после двукратного использования средства приступ стенокардии не проходит (с 5-минутным интервалом между впрыскиваниями спрея), нужно использовать третью дозу и вызвать скорую помощь.

Таблетки с нитратами или нитратоподобными веществами

Из группы нитратосодержащих таблеток, используемых для лечения симптомов стенокардии, чаще всего назначаются следующие:

  • Таблетки глицерил тринитрата (фирменные наименования Anginine).
  • Таблетки изосорбида динитрата (торговая марка Isordil Sublingual Tablets).

Эти препараты всасываются в кровоток через слизистую оболочку ротовой полости. В инструкции указывается рекомендуемая доза, но стоит дополнительно проконсультироваться со своим врачом, если имеются какие-либо сомнения.

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Ангинозный приступ может произойти в любой ситуации, и если речь идет о нестабильной стенокардии, то боль может начать беспокоить дома, когда никого нет рядом. В таком случае при использовании таблеток глицерила тринитрата или изосорбида динитрата нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нужно положить таблетку под язык или за щеку и дать ей раствориться.
  2. Таблетку не следует глотать, жевать или раздавливать
  3. Нужно избегать еды, питья или курения, пока таблетка полностью не раствориться.

Если стенокардия продолжает беспокоить после приема двух таблеток, с перерывом между их приемом в 10 минут, тогда нужно принять третью таблетку и немедленно вызвать скорую помощь.

Больным на стенокардию желательно всегда иметь при себе нитратосодержащие таблетки или спрей. Для этого нужно придерживаться правил их хранения.

  1. Важно проверить срок годности на всех лекарствах. Нужно всегда иметь при себе достаточно лекарств, особенно во время поездок, и необходимо носить с собой спрей или таблетки.
  2. Следует помнить, что высокая температура или сырость могут отрицательно повлиять на некоторые лекарства. Хранить спрей и таблетки нужно в прохладном, сухом месте при температуре ниже +25° C. Нельзя оставлять лекарства в машине в сильную жару или холод.
  3. Таблетки глицерила тринитрата начинают терять свою эффективность через 3 месяца после открытия бутылки, поэтому их нужно вовремя заменять. Хорошая идея по напоминанию даты - указание на этикетке, когда было открыто лекарство.
  4. Таблетки тринитрата нужно хранить в стеклянной бутылке, в которой они были проданы. Они не должны подвергаться воздействию тепла, света или воздуха. Не следует класть никакие другие материалы, даже вату, в бутылку с глицерил тринитратом (нужно использовать только специальную упаковку).

Видео: Приступ стенокардии | Помощь при стенокардии

Побочные эффекты нитратов

Наиболее распространенные побочные эффекты нитратов короткого действия:

  • Головная боль.
  • Низкое артериальное давление (ощущение слабости или головокружения).
  • Гиперемия (покраснение лица).
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение, при котором ощущается, что сердце бьется или колотится в груди).

Выплевывание таблетки для облегчения симптомов может устранить эти побочные эффекты. Если продолжают ощущаться неприятные признаки, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нитратные таблетки и аэрозоли лишь на какое-то время снижают артериальное давление. При этом человек может чувствовать себя немного слабее после их приема, особенно если они были использованы в первый раз. Подобное определяется, когда была принята слишком большая доза препарата или человеку жарко (например, после душа). Поэтому лучше всего после приема сесть или лечь.

Нужно проявлять осторожность, если больной употребил алкоголь во время приема нитратных лекарств, поскольку это может увеличить вероятность возникновения слабости и головокружения.

Если больной принимает нитраты, не нужно использовать определенные лекарства, например для лечения эректильной дисфункции - силденафил (торговые марки Виагра, Ведафил), тадалафил (торговая марка Сиалис) или варденафил (торговая марка Левитра). Эти препараты могут привести к серьезным, даже смертельным, побочным эффектам.

Если возникла обеспокоенность по поводу побочных действий принятых лекарств, стоит обратиться к лечащему врачу.

Первая помощь при стенокардии: алгоритм действий

При периодических симптомах стенокардии нужно придерживаться следующего плана действий:

  1. Прекратить выполнять какую-либо работу, сесть, отдохнуть и подождать, пока болезненное чувство не пройдет. Если есть спрей или таблетки, нужно его использовать в соответствии с инструкцией или предписанием врача.
  2. Если был использован спрей, и, несмотря на это, приступ стенокардии сохраняется в течение 5 минут после первой дозы, можно ввести вторую дозу. Возобновлять свою деятельность нужно мягко, как только симптомы прошли.
  3. Если были приняты таблетки, можно использовать до 2 таблеток с интервалом в 5 минут, чтобы облегчить боль при стенокардии. При этом всегда нужно следовать инструкции лечащего врача. Обычно для начала принимают одну таблетку и дают ей раствориться под языком или за щекой.
  4. Если 2 дозы спрея или таблеток не помогли снять приступ стенокардии, принимают третью дозу, после чего немедленно вызывают скорую помощь.
  5. Если болезненные ощущения сопровождаются значительной одышкой, учащенным сердцебиением или потерей сознания, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

При регулярных симптомах стенокардии также выполняются определенные действия. Некоторые люди страдают от ангинозных приступов в определенных условиях или обстоятельствах. Например:

  • в холодную погоду;
  • при ходьбе по холмам или лестнице;
  • во время физической работы или работы по дому;
  • во время душа;
  • во время половой активности.

В таких случаях нужно использовать спрей или таблетки за несколько минут до того, как приступить к деятельности, которая вызывает стенокардию. Если симптомы стенокардии возникают каждый день, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы можно было запланировать дальнейшее профилактическое лечение.

Характер стенокардических проявлений может измениться значительным образом. В частности, это может быть:

  • учащение приступов;
  • более серьезная и выраженная боль;
  • возникновение признаков стенокардии в покое или ночью;
  • отсутствие облегчения на фоне приема тех лекарств, которые обычно помогали.

Подобные изменения указывают на развитие нестабильной стенокардии, которая может быть предупреждающим признаком надвигающегося сердечного приступа. В таких ситуациях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео: Как распознать стенокардию. Первая помощь

arrhythmia.center

Приступ стенокардии: что делать до приезда врача

Стенокардия – термин специфический, свидетельствующий о развитии проблем в работе сердечно-сосудистой системы, грозящих очень серьёзными последствиями для организма, вплоть до инвалидности и даже летального исхода. Между тем огромное количество людей не воспринимают симптомы стенокардии как проблему, которая требует незамедлительного решения, что и является главной причиной лидирующего положения в мире смертности из-за проблем с сердцем. Поэтому так важно оказать неотложную помощь человеку, у которого имеются симптомы приступа стенокардии.

До приезда врачей следует оказать первую помощь больному.

Как распознать приступ

Провести чёткую грань между начавшимся приступом стенокардии и начальной стадией инфаркта миокарда неспециалисту затруднительно – симптоматика у этих состояний схожая, а вот последствия сильно различаются. Знание клинической картины грудной жабы (устаревшее наименование стенокардии) поможет избежать серьёзных последствий для организма.

Симптомы стенокардии:

  • боли в загрудинной области, длящиеся продолжительное время (давящие, сжимающие, в виде жжения), часто иррадиирущие в другие области – шею, руки, спину, челюсть, брюшную полость;
  • возможны приступы как при выполнении физической работы (стенокардия напряжения), так и в период отдыха (стенокардия покоя);
  • во время приступа человек может ощущать нехватку воздуха, возникает одышка, сопровождающаяся онемением конечностей;
  • паническая атака – частый гость при приступе грудной жабы;
  • в результате приёма «Нитроглицерина» боли проходят.

Быстрая утомляемость при физической или эмоциональной нагрузке – первый признак того, что ваша сердечно-сосудистая система не справляется со своей задачей – обеспечением тканей кровью в объёме, достаточном для их функционирования в активном режиме.

Чтобы понять, чем могут грозить внезапно возникающие боли в области сердца, необходимо иметь минимальные познания о причинах их возникновения. Как известно, сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь по разветвлённой системе сосудов ко всем тканям организма, обеспечивая подачу в клетки кислорода и питательных веществ.

Появление на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек сужает их просвет, затрудняя исходящий ток крови – и это основная причина развития стенокардии напряжения. В состоянии покоя организму хватает того кровотока, который имеется, но при физических нагрузках потребности клеток в кровоснабжении резко возрастают. Интенсификация работы сердца при наличии атеросклероза уже не помогает, и организм начинает испытывать кислородное голодание. К сожалению, первым страдает миокард, то есть само сердце. Испытывая приступ ишемии, сердечная мышца посылает в головной мозг сигнал тревоги в виде болевых ощущений, свидетельствующий о начале стенокардического приступа.

Если атеросклероз коронарных артерий значителен и перекрывает большую часть просвета – грудная жаба может возникать и в состоянии покоя, часто – во время сна. Когда приступ не проходит через 20 минут, такое состояние может привести к началу гибели клеток миокарда, что знаменует собой развитие инфаркта. Поэтому так важно, чтобы неотложная помощь при приступе грудной жабы была оказана как можно быстрее.

Впрочем, атеросклероз – не единственная причина возникновения стенокардии. К её развитию могут привести следующие патологические состояния:

  • анемия;
  • перенесённый инфаркт миокарда;
  • наличие пороков сердца;
  • спазмирование коронарных артерий;
  • аритмии (брадикардия, тахикардия);
  • гипертония в хронической форме;
  • патологии аорты;
  • болезни ЖКТ;
  • климактерический патологический невроз;
  • ЛОР-заболевания;
  • превышение 40-летнего возраста;
  • генетические особенности организма;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Немаловажное значение в развитии стенокардии играет и образ жизни: вредные привычки способствуют ухудшению состояния кровеносных сосудов, снижению их эластичности.

Увлечение жирной и сладкой пищей приводит к повышению уровня липидов в крови, что считается основной причиной развития атеросклероза. Гиподинамия приводит к тем же результатам, поэтому исключение всех этих факторов – залог предотвращения появления проблем с сердцем.

Что делать, если начался приступ стенокардии

Если вы почувствовали внезапные боли за грудиной, чтобы избежать тяжёлых осложнений, необходимо как можно скорее предпринять попытки купировать приступ. Алгоритм действий, включающий оказание первой помощи при стенокардии, выглядит следующим образом (важно придерживаться указанной последовательности действий):

  1. Позвонить в скорую помощь и максимально точно описать клиническую картину состояния больного.
  2. До приезда врача обеспечить больному состояние полного покоя, минимизировав любые телодвижения. Лучшей позой, снижающей нагрузки на сердце, считается положение полулёжа.
  3. Если больной испытывает чувство тревожности или страха, нужно постараться успокоить его, дав ему успокоительное средство. 
  4. Чтобы облегчить состояние, следует проветрить помещение (обеспечить доступ свежего воздуха), расстегнув одежду, стесняющую дыхание.
  5. Таблетка «Нитроглицерина» под язык – первая доврачебная медикаментозная помощь больному.
  6. Для профилактики острого тромбоза следует положить под язык и таблетку «Аспирина».
  7. Если через 5 – 10 минут после приёма таблетки «Нитроглицерина» улучшения не произошло, необходимо повторить приём препарата – допускается его пятикратное использование при остром приступе (каждые пять минут до приезда врачебной бригады).
  8. Если больной испытывает облегчение, необходимо как минимум на протяжении двух часов обеспечить строгое соблюдение постельного режима.

«Нитроглицерин»: особенности применения при грудной жабе

Поскольку стенокардия – это проявление ишемии миокарда, первая доврачебная помощь должна обеспечить восстановление нормального кровотока. Самым эффективным препаратом быстрого действия является «Нитроглицерин» – таблетки, относящиеся к группе нитратов. Основной принцип их действия заключается в расширении кровеносных сосудов, включая коронарные артерии, что способствует снижению потребности миокарда в кислороде. «Нитроглицерин» способен также устранять спазмы сосудов, вторую по частоте причину возникновения стенокардии, повышая сократительную способность сердечной мышцы.

«Нитроглицерин» для людей, страдающих сердечной недостаточностью, является не только средством неотложной помощи при приступах стенокардии, но и рекомендуется как профилактический препарат, позволяющий предотвратить возникновение загрудинных болей, если предполагается повышение физической и психоэмоциональной активности.

Важно: применение «Нитроглицерина» оправдано только при симптомах, указывающих на наличие стенокардии. Во всех остальных случаях этот препарат может стать причиной резкого ухудшения состояния.

Кроме таблеточной формы, «Нитроглицерин» выпускается в виде аэрозолей. Побочные эффекты действия «Нитроглицерина»:

  • головокружение;
  • появление постороннего шума в ушах;
  • ухудшение зрения (эффект мелькания мушек);
  • ощущения выраженной пульсации;
  • появление головных болей.

Если приступ грудной жабы случился у человека, страдающего гипотонией, принимать нитроглицерин следует с большой осторожностью, поскольку нитраты способствуют дальнейшему снижению артериального давления. В таких случаях следует начать с половинной дозы. Уменьшенные дозировки рекомендуются и людям, страдающим глаукомой или перенесшим ишемический инсульт.

Действия врачей при стенокардии

Если к моменту приезда врачебной бригады болевой синдром купировать не удалось, стандартной практикой оказания неотложной помощи при приступе загрудинных болей считается оперативное внутривенное введение анальгетиков наркотической группы («Промедола», «Фентанила», гидрохлорида морфия). Их действие дополняется транквилизаторами, хороший эффект демонстрирует также «Дроперидол» – препарат группы нейролептиков.

В любом случае после ангинозного приступа проводят ЭКГ, позволяющую исключить начальную стадию инфаркта миокарда, а в случае подтверждения этого диагноза больной подлежит немедленной госпитализации.

Что делать, если приступ стенокардии затянулся

Если ангинозные боли длятся более 10 минут, такой приступ считается затянувшимся. Желательно, чтобы к этому времени уже прибыла бригада неотложной помощи. Но если приезд врачей затягивается, допускается следующая доврачебная помощь при стенокардии:

  • продолжить приём «Нитроглицерина»;
  • внутривенно ввести 5%-й раствор глюкозы (в дозировке 20 мл.);
  • при сильных болях можно внутривенно ввести 5 мл. анальгетиков ненаркотического типа («Максиган», «Анальгин», «Баралгин»);
  • действие анальгетиков дополняют транквилизаторами (4 мл. «Седуксена») и 1%-м «Димедролом» (2 мл.);
  • таблетка «Аспирина» под язык снижает риск тромбоза.

Как правило, грудная жаба длится недолго, и при приёме «Нитроглицерина» боли проходят. Если этого не происходит – это может свидетельствовать о значительном стенозе коронарных артерий, который может стать причиной развития инфаркта миокарда. Дополнительное исследование (коронарография) позволяет диагностировать состояние сосудов сердца, а по результатам такой диагностики кардиолог может рекомендовать соответствующее лечение, включая оперативное вмешательство.

kardiodocs.ru

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  4. Внезапная и сильная усталость.
  5. Тревожность и беспокойство.
  6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

  • немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
  • обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
  • спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
  • когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
  • если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
  • при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
  • если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

  • загрудинная боль возникла впервые;
  • симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
  • изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

cardiograf.com


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.