лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Перелом носа без смещения


Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?

Перелом носа – это одна из наиболее распространенных травм лица, которая достаточно часто влечет за собой множество нежелательных последствий.

Также представляет собой важную проблему, т. к. в большинстве случаев приводит к образованию косметических дефектов и требует дальнейшей ринопластики, а в отдельных случаях и септопластики.

Лечение перелома без осложнений прогностически самое благоприятное.

Классификация

Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:

  • Закрытый перелом носа без смещения;
  • Открытый перелом носа без смещения.

Описание перелома носа без смещения

Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.

Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется следующими клиническими проявлениями:

В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.

  • Отечность носа и окружающих структур;
  • Образование местной гематомы;
  • Разрыв слизистой оболочки;
  • Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
  • Ощущение дискомфорта в носу;
  • Носовые кровотечения разной интенсивности;
  • Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.

Так выглядит закрытый перелом носа без смещения

Диагностика закрытого перелома носа без смещения:

  • Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
  • Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;

    Открытый перелом костей носа без смещения

Клинические симптомы открытого перелома:

Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.

  • Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
  • Развитие отека;
  • Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
  • Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
  • Образование гематомы.
к содержанию ↑

Последствия перелома носа без смещения

С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:

  1. Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
  2. Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
  3. Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
  4. Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
  5. Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.

Особо важно!

Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.

к содержанию ↑

Период заживления перелома носа

Закрытый перелом носа без смещения является одной с наиболее благоприятных форм перелома, т. к. наиболее быстро среди всех других форм и не требует длительного периода лечения.

Срок лечения перелома носа без смещения составляет от 2 – до 6 недель.

Скорость заживления зависит от ряда факторов (наличие патологии ЛОР-органов в анамнезе, состояние гемодинамики, наличие эндокринной патологии и гормональных сбоев).

к содержанию ↑

Диагностика

Для установления диагноза необходимо следовать таким пунктам:

  • Тщательно собрать анамнез заболевания. Выяснить причины развития патологического состояния, установить механизм развития травмы.
  • Собрать анамнез жизни с уточнением наличия в анамнезе сопутствующих травм ЛОР-органов, заболеваний крови и гормонального дисбаланса.
  • Провести осмотр места повреждения. Для того, чтобы правильно провести осмотр необходимо достаточное освещение в помещении и осмотр необходимо проводить, также, окружающих участков.
  • Провести пальпаторное исследование. Ощупывание не должно приносить сильных болезненных ощущений. Если они наблюдаются, то следует за максимально короткое время выяснить их локализацию и примерную интенсивность. Далее рекомендуется выбрать тактику лечения.
  • Передняя и задняя риноскопия. Если риноскопия приносит болезненные ощущения, то следует провести местную анестезию раствором лидокаина.
  • Рентгенодиагностика. Данный метод является «золотым» критерием диагностики, которые помогает определить наличие и ход линии фракутры, а также предопределяет ход дальнейшего лечения.
  • Компьютерная томография. Данный метод следует применять только в случае низкой информативности рентгена.
  • Ультразвуковая ЭХО-графия применяется для того, чтобы установить объем травматического повреждения и выбрать тактику дальнейшего лечения.
  • Осмотр при помощи эндоскопической методики. Этот метод является достаточно точным, т. к. позволяет увидеть линии, что ограничивают микрогематомы. Исходя с распространения данных линий, можно очертить линию, что соответствует фрактуре. Но кроме этого, становится возможным обнаружить изменения на слизистой оболочке и уточнить, где находится источник кровотечения.
к содержанию ↑

Перелом носа без смещения лечение

Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).

В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией

Как лечить перелом носа без смещения?

  1. Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
  2. Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
  3. Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
  4. Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.

Холодный компресс для лечения перелома носа

Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.

Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.

Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.

nos-zdorov.com

Перелом носа со смещением и без смещения

Самой распространенной травмой лица считается перелом костей носа. Это обусловлено расположением органа в центральной части и выпиранием над поверхностью, а также хрупкостью его костно-хрящевой основы. Подобное повреждение характеризуется нарушением целостности костей носа. При этом возможно 2 варианта перелома: со смещением и без смещения костных отломков. Такого рода травма диагностируется преимущественно у лиц мужского пола в молодом возрасте. Лечение осуществляется посредством репозиции, а в тяжелых случаях проводится ринопластика.

Классификация

Рассматриваемая травма имеет свою классификацию, которая основывается на степени тяжести и характере повреждений. Так, перелом может быть открытый, закрытый, со смещением и без него. Закрытый перелом носа отличается сохранением целостности кожи и надкостницы. Он считается наиболее легким.

Открытый перелом носа — это травма, при которой нарушается целостность костной ткани и оголяется рана, через нее видны повреждения.

Перелом носа без смещения характеризуется тем, что форма органа сохраняется, но происходит разрыв слизистой оболочки и западение или вдавливание костных структур.

Перелом носа со смещением приводит к изменению формы органа обоняния за счет повреждения костной и хрящевой ткани, а также кожного покрова. Он почти всегда сопровождается сильным кровотечением. Такой перелом может быть как открытым, так и закрытым. Чаще всего при такой травме происходит смещение костей.

Признаки

Перелом костей носа можно определить по таким признакам, как:

  • сильный отек тканей и вздутость;
  • кровоизлияние в нижнее или верхнее веко;
  • обнаружение при пальпации подвижных обломков;
  • нарушение целостности кожи;
  • крепитация или появление характерного хрустящего звука;
  • разбухание лица и шеи.

На перелом указывает и смещение носа в сторону. Если переносица в результате травмы стала укороченной, то это говорит о вколоченном переломе. Такое повреждение наиболее опасно, поскольку отломок кости способен пробить черепную коробку. В результате этого развивается самое опасное осложнение.

Распознать перелом можно и по внешнему виду носа. Так, прямыми признаками подобной травмы являются:

  • ринокифоз, или появление горба на спинке;
  • ринолордоз, или состояние, когда спинка опускается и становится седловидной;
  • брахириния — патологическое расширение;
  • платириния — приплюснутость;
  • моллериния — размягчение костной опоры;
  • лепториния — сплющивание.

Симптомы

Перелом костей носа сопровождается различными характерными проявлениями. Среди них наиболее выражены боль и кровотечение различной степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что потерпевший пребывает в состоянии шока или обморока. Причины кровотечения обусловлены большим количеством сосудов, выстилающих слизистую оболочку носа. Его интенсивность определяется тяжестью полученной травмы. Порой оно бывает обильным, но быстро купируется. Если не принять меры для его остановки, пострадавшему грозит большая кровопотеря.

В результате отека слизистой нос сильно разбухает. Нередко нарушается носовое дыхание и снижается острота обоняния. Результатом сломанного носа может быть кровоизлияние в глаза и смещение глазного яблока.

Диагностика

Для принятия верного решения относительно необходимости проведения операции по устранению перелома носа важно грамотное диагностическое исследование пострадавшего. Врачу предстоит выяснить, при каких обстоятельствах произошел перелом костей носа.

Как определить перелом носа

Для выявления перелома врач в первую очередь проводит физикальное исследование — пальпацию. На возможный перелом будет указывать синяк на переносице, болезненность, деформация пирамиды носа, отек мягких тканей, подвижность костных отломков, разрыв слизистой оболочки, кровотечение. Диагностика включает и эндоскопический осмотр. Исследуются задние и передние отделы поврежденной части лица. С помощью этого метода выявляются анатомические нарушения. Особенности травмы (степень отека, наличие разрывов, источник кровотечения, вероятное искривление перегородки) определяются посредством передней риноскопии.

Чтобы оценить, какова степень тяжести повреждения, прежде всего делают рентгеновский снимок. Такое исследование (помимо уточнения характера перелома) позволит определить, сопровождается ли полученная травма повреждением черепа. Если рентгенограмма фиксирует явные дефекты костей носа и лицевого черепа, то это является прямым показанием для хирургической коррекции повреждений. Если причиной перелома была тяжелая травма головы, то назначается компьютерная томография для выявления возможных повреждений головного мозга.

Первая помощь

При травме носа необходимо оказать первую доврачебную помощь и после этого транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Все действия должны быть направлены на остановку кровотечения, если таковое имеется.

Что делать при переломе носа

Пострадавшего нужно посадить так, чтобы голова была немного наклонена вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути. Сразу после травмы на область перегородки носа необходимо приложить холод. Это нужно сделать независимо от того, есть ли у человека кровотечение. Такая мера позволит предотвратить сильный отек поврежденных тканей. Для этого подойдет ткань, смоченная в холодной воде, бутылка с ледяной водой, обернутая в тряпку. Если травма произошла зимой, то в качестве холода можно использовать снег. Остановить кровотечение можно с помощью ватных жгутиков, смоченных в перекиси водорода, воде или Нафтизине. Если пострадавший находится без сознания, нужно осторожно зафиксировать его шею и переложить набок. Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанные кости и щупать место повреждения. В результате таких действий появится опасность смещения отломков. Это, в свою очередь, лишь усугубит состояние человека и усилит кровотечение.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно в вертикальном положении, полусидя. Рекомендуется везти его сразу в ближайшую больницу, а не в травмпункт. Только там ему сумеют оказать необходимую квалифицированную помощь.

Лечение

После оказания первой необходимой помощи пострадавшего нужно показать врачу. Травматолог осмотрит поврежденный орган снаружи и изнутри с помощью специальных инструментов. Лечение определяется в соответствии с имеющимися симптомами. Если диагностируется перелом без смещения, то лечение обойдется без хирургического вмешательства. Врач обезболит, обработает ссадины и раны, удалить поврежденные дефектные ткани, при необходимости наложит шов.

При переломе лечение направлено на восстановление функций и формы носа. Госпитализация осуществляется, если:

  • наблюдается выраженное кровотечение;
  • травма с выраженной деформацией;
  • повреждены глазницы и пазухи, имеются признаки сотрясения мозга.

В зависимости от тяжести и объема повреждений после осмотра пациента определяется, какое лечение необходимо: консервативное или хирургическое.

Как лечить перелом носа

Консервативное медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков. При необходимости вводится противостолбнячная сыворотка. Для предотвращения инфицирования назначаются антибактериальные препараты местного и системного действия. При легкой степени травмы лечение можно проводить в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций врача. Поскольку область лица имеет хорошее кровоснабжение, заживление раны не затягивается. Для снятия боли назначается Кеторол или Анальгин. Для предотвращения повторного кровотечения из носа пострадавший должен принимать Викасол или Дицинон. Если в результате травмы в полости органа образовалась гематома, то для ее устранения назначаются мази Спасатель или Троксевазин.

Для предотвращения инфицирования поврежденных тканей и их последующего нагноения и отторжения обязательно проводится общая и местная антибактериальная терапия. В первом случае назначаются таблетки и инъекции, а во втором — мази и растворы. Поскольку травма сопровождается отечностью тканей и нарушением носового дыхания, назначаются сосудосуживающие препараты. В качестве таковых используются Називин, Тизин, Ксилометазолин. Для ускорения восстановления и сращения костей необходим прием витаминов и минералов.

Чтобы сократить сроки выздоровления, пострадавшему назначаются физиотерапевтические процедуры. Они эффективны и безопасны, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Проводятся следующие процедуры:

  1. Ультрафиолетовое высокочастотное излучение. Оказывает обезболивающее противовоспалительное и регенерирующее действие.
  2. Воздействие инфракрасных лучей. Обладает бактерицидным эффектом, улучшает питание и восстановление поврежденной ткани.
  3. Микроволновая терапия. Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровообращение и метаболизм.

Хирургическое лечение

Оперативная терапия при переломе костного основания носа проводится по 3 направлениям:

  • репозиция;
  • ринопластика;
  • септопластика.

Репозиция является основным видом хирургического лечения при переломе скелета носа. Она осуществляется травматологом и может проводиться открытым и закрытым способом. Процедура заключается в соединении костных отломков и проводится в условиях стационара под общим наркозом. Открытая репозиция показана при открытом переломе, при существенном смещении пирамиды носа, невозможности проведения закрытой формы операции, когда травма затрагивает решетчатые кости и стенки глазницы.

Закрытая репозиция проводится при простом переломе со смещением отломков. К такому виду оперативного лечения прибегают, когда с момента травмы прошло мало времени. Оптимально провести ее в первые сутки после перелома, максимальный срок — 21 день. Такой вид оперативного восстановления формы носа проводится следующими способами:

  1. Пальцевой.
  2. Инструментальный.
  3. Смешанный.

Специалист оценивает тяжесть перелома и обрабатывает антисептическим раствором область предстоящих манипуляций. Пострадавшему дают местное обезболивание, а в случае тяжелой травмы общий наркоз. После травматолог соединяет кости носа между собой и фиксирует их тугим тампонированием носовых ходов. На спину носа накладывается гипсовая повязка или термопластичный фиксатор.

Если в результате травмы носовые кости раздробились на множество отломков, то они заменяются хрящевыми трансплантатами при проведении открытой репозиции. За счет хорошего кровоснабжения заживление после перелома костного основания носа происходит быстро, и уже через 2-3 дня после репозиции снимаются тампоны. Конструкция на спинке остается еще на 7-10 дней.

Ринопластика — это операция по восстановлению анатомической формы носа и приданию ему правильной формы. В первую очередь манипуляция имеет эстетическую направленность. К проведению такой пластической операции прибегают, когда кости срослись неправильно.

Часто при повреждении костного основания происходит перелом хряща носа. После проведения операции по восстановлению формы носа у пострадавшего могут возникнуть проблемы со свободным дыханием — оно становится затрудненным из-за искривления носовой перегородки. Операция по исправлению этого дефекта называется септопластика.

Последствия

Последствием перелома и трещины носа чаще всего становится деформация. В результате искривления перегородки носа у пострадавшего нарушается работа органов дыхания. Подобная травма чревата эстетическим дефектом органа обоняния. Нос деформируется, отклоняется в сторону, расплющивается. Распространенным последствием перелома является смещение костей носа и затруднение дыхания. Случается и так, что после репозиции кости неправильно срастаются, и может потребоваться дополнительная косметическая операция.

Грозным последствием подобной травмы является абсцесс перегородки носа. Это обусловлено отслоением ее слизистой оболочки, в результате чего возникает непрерывное кровотечение. Образовавшаяся гематома начинает выпячиваться в носовые ходы, что приводит к нарушению дыхания. Такой патологический процесс провоцирует активизацию болезнетворных микроорганизмов в области гематомы и вызывает развитие абсцесса. Впоследствии может произойти гнойное расплавление хрящевой перегородки.

К тяжелым последствиям рассматриваемой травмы относится вероятность повреждения глаз, а также твердой оболочки мозга. В результате неправильного перераспределения в носовой полости воздушного потока у человека, перенесшего перелом, часто возникает апноэ или храп во время сна.

Нередко после такого перелома в полости органа образуются синехии — небольшие участки сращения соединительной и нормальной ткани. Их структура может быть как твердой, так и мягкой. Синехии могут полностью забить пространство в ноздре. Их удаляют оперативным путем.

Возможные осложнения

Перелом носовой перегородки или костей чреват различными осложнениями, которые порой сложнее устранить, чем саму травму. К ним относятся:

  • гематома на перегородке;
  • затрудненное дыхание;
  • развитие бактериальной инфекции;
  • кровотечение;
  • хронический ринит и синусит;
  • нарушение обонятельной функции;
  • неврит лицевого нерва.

Инфицирование раны чаще всего происходит при открытой травме. Страдает и сама слизистая носа, у пострадавшего возникает чувство постоянной сухости. Это, в свою очередь, является предпосылкой для развития атрофического ринита и нарушения обоняния.

properelom.com

Перелом носа: как избежать осложнений

Перелом носа- травма, которая требует серьезного подхода и грамотного лечения. А главное, лечение должны быть своевременным, ведь спустя несколько дней восстановить целостность костных структур можно будет только при помощи ринопластики (пластической хирургии).

Поскольку нос является наиболее выступающей частью лица и находится в его центре, то он чаще всего подвергается травмам и повреждениям. В большинстве случаев к ним подвержены молодые мужчины. Это связано с тем, что перелом костей носа происходит во время спортивных занятий, автомобильных аварии и уличных драк, в которых обычно принимают участие молодые парни и мужчины.

Причины возникновения

Перелом костей носа происходит вследствие прямого удара или при неудачном падении на лицо. При прямом ударе может произойти не только фрактура костей, но и лобных отростков верхней челюсти, и назальных латеральных хрящей, и носовой перегородки. Очень часто при сильном ударе наблюдается назальный перелом со смещение, которое сопровождается дроблением шва и разрушением близлежащих костных структур. Если наблюдается перелом центральной несущей кости, которая называется назальной пирамидой, то почти всегда наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.

Причинами развития патологии у женщин является банальная невнимательность, несоблюдение основных правил безопасности. У детей — гипермобильность в купе с неаккуратностью, невнимательностью, несоблюдением мер безопасности. Также повреждение костных носовых структур может произойти в результате аварий, крушений и боевых действий. В этом случае происходят не только назальные переломы, но и другие повреждения. По причине неосторожности человек может упасть и повредить данный участок лица.

Участие в драках наиболее частая причина развития повреждений этой части тела. При этом наблюдается смещение отломков костей, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. При ударе с боку развиваются боковые травмы и осложнения. Наиболее серьезным повреждением является нанесение удара снизу.

При падении на лицо искривляется форма носа, происходит сильный отек и ушиб. Если на лицо падает тяжелый предмет повреждаются назальные оболочки, однако деформация и перелом возникают не во всех случаях.

Признаки перелома

Симптомы перелома носа варьируют в зависимости от степени и характера травмы. Основным симптомом является боль, которая усиливается при попытке его потрогать, и крепитация фрагментов костей. В окологлазничной области формируется эмфизема (скопление пузырьков воздуха), которые можно почувствовать пальцами. Они формируются в результате комбинированного назального перелома и решетчатого лабиринта.

Носовое кровотечение — перманентный спутник подобного повреждения, поскольку происходит разрыв носовой слизистой оболочки. В наиболее тяжелых случаях кровотечения могут быть профузные, то есть очень обильные и длительные, а также имеющие склонность к рецидивам.

Деформация назальной спинки происходит при падении на лицо. В этом случае наблюдается его смещение влево или вправо (чаще именно вправо), а также западением хрящевой зоны спинки с последующим формировании седловидной формы носа, то есть перелом по типу «открытая книга».

Сильнейшие удары могут спровоцировать полный прогиб спинки и сформировать так называемый «нос мопса».

Когда происходит разрыв твердой оболочки, то наблюдается истечение церебральной жидкости через мозговые оболочки (назальная ликворея). Одновременная геморрагия и ликворея может смазать диагностическую картину и затруднить обнаружение истечения спинномозговой жидкости. В этом случае следует обратить внимание на так называемый симптом «двойного пятна», который характеризуется возникновением светлого нимба вокруг пятна крови. Когда геморрагия прекращается, то носовые выделения становятся светлыми, что свидетельствуют о спинномозговом истечении.

Нередко при лицевых травмах наблюдается гифема — проникновение крови в одну из камер глазного яблока, а также его смещение (энофтальм), компрессия глазодвигательных мышц, что ведет к снижению зрения или к его полной потери (амовроз).

Классификация повреждений

Травмы классифицируются по степени тяжести, по типу особенностей повреждающего фактора, по глубине и направленности.

Таким образом, по глубине травмы бывают:

Открытый перелом носа характеризуется повреждением целостности кожного покрова. В этом случае на лице наблюдаются открытые кровоточащие раны.

Закрытый перелом носа — повреждение без нарушения целостности кожного покрова.

Также принята следующая классификация при наружных носовых травмах:

  1. Когда происходит смещение носа в бок — это риносколиоз.
  2. При деформации с появлением горба — ринокифоз.
  3. Если наблюдается западение стенки -ринолордоз.
  4. Деформация, которая приводит к широкому и короткому носу — платиринин.
  5. Деформация, приводящая к чрезмерно широкому носу — брахириния.
  6. При значительном сужении наблюдается -лепториния.

Кроме этого, переломы могут быть:

  • со смещением;
  • без смещения.

Перелом носа без смещения

Данный вид повреждения встречается чаще всего. В то же время оно считается наиболее благополучной формой повреждения. При этом его форма не меняется, но развивается отек лица, а на месте повреждения образуется значительный синяк. Может наблюдаться вдавливание носа или западание носовой кости (у маленьких деток).

Различают два вида этих повреждений:

  • открытый без смещения;
  • закрытый без смещения.

Травмы со смещением

Такие повреждения являются более сложными, поскольку могут спровоцировать нарушения дыхания, вызвать гнойное поражение мягких тканей и даже неврит тройничного нерва. К тому же такое повреждение существенно влияет на внешний вид человека, здесь без ринопластики не обойтись. Чаще всего частичное носовое смещение происходит в сторону, но также может произойти смещение всего носа, однако форма его спинки при этом останется прежней. Визуально такой вид смещения не будет заметен, а хрящ обладает достаточной эластичностью, чтобы быстро и легко исправить дефект.

Последствия и осложнения

После назальных повреждений основные осложнения включают деформации косметического порядка и обструкцию назальной полости. Развитие гематомы на перегородке может вызвать асептический некроз хрящевой ткани с деформацией, а переломы решетчатой пластинки могут вызвать абсцесс головного мозга и менингит.

Диагностика

С данной травмой обращаются к врачу — отоларингологу. Врач осмотрит пациента, оценит степень травмы, соберет анамнез. При пальпации носовой области определит болезненный участок, наличие воздуха, крепитацию фрагментов кости и подвижность наружного носа. Также специалист выявит вид деформации носовой пирамиды и степень отека мягких тканей. Очень важно обратить внимание на наличие у пострадавшего кровотечения и головной боли, потери сознания, рвоты или тошноты. Обязательно проводят инструментальные исследования — рентген и риноскопию.

Рентгенографическое исследование поможет определить вид травмы (открытый, закрытый, со смещение или без) и локализацию повреждения (иногда это можно определит путем пальпации). Риноскопия выявляет степень отека слизистой оболочки, вероятное искривление перегородки, место разрыва слизистой и первоисточник носовой геморрагии. Важно определить наличие сопутствующих недугов и носовых повреждений в прошлом.

Не забывают и о проведении общеклинических лабораторных исследований. С этой целью проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) и пр.

По анализу крови можно определить степень потери крови, изменения со стороны головного мозга, костей черепа, глазниц и пр.

Назальное выделение глюкозы свидетельствует о истечении спинномозговой жидкости, что приводит к необходимости лечения больного в нейрохирургическом отделении.

Первая помощь

Первая помощи заключается в устранении симптомов повреждения. Прежде всего необходимо остановить носовое кровотечение. С этой целью к переносице прикладывают холодный компресс. При этом голова потерпевшего должна быть повернута в сторону и запрокинута назад. Если произошла травма со смещением, то пострадавшего следует как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение. Следует помнить, что заниматься самолечением строго запрещается.

Перелом без смещения часто принимают за простой ушиб, поэтому в этом случае без рентгенографического лечения не обойтись.

Лечение

При видимой деформации носовых костей или обструкции носовых ходов показана репозиция отломков, которая восстановит нормальное носовое дыхание и его прежнюю форму. Процедуру проводят под местным наркозом. При травмах хрящевой ткани в репозиции нет необходимости. Репозицию и шинирование проводят в том случае, когда после отека наблюдается деформация носовой спинки. В этом случае также используют местный наркоз. Образовавшуюся на месте повреждения гематому сразу же дренируют, во избежание некроза хряща и менингококковой инфекции. Как правило, сломанную перегородку восстанавливают позже, сделать одновременно репозицию костных отломков и зафиксировать перегородку в правильном положении достаточно сложно. В целом лечение предполагает восстановление функций и формы внутреннего и наружного носа.

Оперативное лечение

Очень часто репозицию костей выполняют хирургическим способом. Перелом со смещением предполагает ринопластику. В этом случае могут нарастить хрящевую или костную ткань, также в ходе ринопластики сопоставляют положение хрящей и костей. При наличии гематомы проводят дренирование.

Сделать спинку ровной можно при помощи металлических мини-конструкций. При смещении фрагментов кости, возникает угроза здоровью человека. В этом случае требуется не только операция на лице, но и коррекция костей черепа. Если наблюдаются многооскольчатые травмы с повреждением хряща, то репозицию отломков не удается сделать с первого раза. Ринопластика является заключительным этапом. Ее проводят, когда все кости срослись и нужно устранить только косметический дефект.

Перелом со смещением способствует западению назальной спинки или появлению горбинки на ней. При боковом смещении деформация останется даже после удачной репозиции фрагментов костей.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Несмотря на то, что такое лечение полностью исправляет деформацию и искривление, все равно остается высокий риск инфицирования тканей. В данном случае это гнойники и абсцессы, которые могут привести к сепсису (общему заражению крови).

Реабилитация

В восстановительный период назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствую регенерации тканей и быстрому сращению костей. К таким процедурам относится:

  • УВЧ- терапия;
  • инфракрасные лучи;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • микротоки.

Перелом носа у ребенка

Подобные травмы случаются и у детей тоже. Дети по своей природы подвижны и активны, поэтому у них наблюдается повышенный травматизм. Очень важно своевременно распознать перелом у детей. Ведь если его не лечить своевременно, то в будущем носовые кости могут неправильно срастись и привести к многим негативным последствиям.

Если окостенение этой части тела у ребенка не наступило (обычно хрящи замещают полноценную кость до 4-х лет), то вероятность травмы минимальная. Вот после это возраста сломать нос очень легко. Причин для развития травмы предостаточно:

  • во время падения на игровой площадке;
  • на уроках по физкультуре;
  • при падении с высоты (даже такой незначительной как падения с кровати)
  • при падении на лицо, во время игр и бега;
  • при аварии.

Признаки травмы у ребёнка

  • носовое кровотечение, которое бывает двух видов внешнее и внутреннее, внешнее кровотечение сигнализирует об открытом повреждении, внутренне — возникает при всех без исключения носовых травмах;
  • болевые ощущения, ребенок плачет и жалуется на боль, не позволяет трогать лицо, а некоторые дети могут даже потерять сознание от болевого шока;
  • если повреждена носовая перегородка, то появляются синяки под глазами и отекают внутренние слизистые оболочки;
  • после спадания отека замечается деформация спинки, однако пока присутствует отек этого не видно;
  • у ребенка замечается затрудненное дыхание из- за деформации и отека;
  • при сотрясении мозга и назальном переломе очень часто наблюдаются дополнительные симптомы: тошнота, рвота и головокружение;
  • при наличии патологической носовой подвижности у ребенка наблюдается чрезмерное кровотечение.

Первая помощь ребенку

Симптомы назального перелома очень красноречиво свидетельствуют о наличии данного повреждения. Поэтому до приезда скорой помощи или транспортировки ребенка в больницу необходимо оказать первую помощь.

Она заключается в следующем:

  • в месте перелома необходимо приложить холодный компресс, дети этого не любят, но придется как-то наловчиться;
  • для того чтобы остановить назальное кровотечение можно применить ватный тампон, предварительно смочив его в солевом растворе;
  • нельзя запрокидывать голову ребенку, чтобы кровь не попадала ему в горло, и он ее не заглатывал;
  • при возможности обработать рану обезболивающей мазью;
  • при наличии других симптомов срочно вызвать скорую помощь для выявления других травм и транспортировке ребенка в больницу.

Если лечении носовых травм у ребенка не проведено своевременно, то могут возникнуть серьезные осложнения виде постоянной гнусавости, заложенности носа, его асимметрии и даже проблем с обонянием. Если процесс запустить, то в будущем исправить его можно при помощи хирургического лечения.

Носовые травмы заживают быстрее других повреждений, однако, при наличии смещения или сопутствующих повреждений заживление и восстановление костных и хрящевых тканей значительно замедляется.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zaspiny.ru

Перелом носа без смещения

Сразу надо сказать, что практически крупный нос страдает больше, чем приплюснутый, у которого, оказывается, кости являются более массивными, чем у обладателя выдающегося крупного носа.

Вся травма напрямую зависит от силы, направления удара, места его приложения. Если сила незначительна, страдает только хрящевая часть носа, вид сломанного носа тогда меняется мало, чаще без выраженных изменений.

Если имеет место перелом, он часто определяется при ощупывании, пальпаторно, в месте перелома ощущается пустота, можно определить провал, крепитация, т.е. характерный незвонкий хруст.

Внешних признаков иногда может и не быть, тогда необходимо и врачом всегда проводится рентген. Боковые смещения бывают чаще вправо, что легко объясняется ударом в левую часть лица.

При этом часто расходится шов, соединяющий лобную и носовую кости, ломается обычно отросток лобной кости на противоположной удару стороне. Вывихнутые кости носа смещаются, ломается пластина перпендикуляра.

Бывает, что сломали нос, он может сместиться весь, тогда спинка его остается нормальной визуально, деформации не видно.

Причины возникновения

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т/п довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Очень часто диагностируется у борцов, боксеров и т.д.

34% всех переломов носа приходится на драки, ДТП занимают 28%, 23% — спортивные увечья и остальные — случайные падения, прямые удары о какую-либо твердую поверхность, в основном часто бывают у детей. Все травмы условно можно поделить на следующие подвиды:

  1. Бытовые — драка, случайные удары копытом со стороны животных, удары кулаком, молотком на строительно-ремонтных работах, нос бывает сломан в активных играх или развлечениях с предметами, для игры не предназначенными, удар внезапно открывшейся дверью, при падениях даже с высоты своего роста, неаккуратное открывание дверей, травмы у алкоголиков во время опьянения при падениях, у эпилептиков при припадках, криминальные ситуации.
  2. Спортивные — бокс, тренировки по карате, баскетбол, хоккей, борьба и другие единоборства.
  3. В результате ДТП — спрыгивание с трамваев или машин, поездов на полном их ходу, аварии на мотоциклах и авто, производственные самые разные травмы, сопряженные с несоблюдением правил безопасности при работах на токарных станках, высотных работах.
  4. Травмы военного времени.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Разделяется перелом по характеру повреждения, а также по его локации (в какой части носа произошел), он бывает:

  • открытый со смещением отломков, вследствие которого кости выходят наружу;
  • закрытый без смещения или с ним – мягкие ткани не повреждаются, но в случае смещения отломков кости это может произойти;
  • повреждение спинки носа;
  • деформация или перелом носовой перегородки.

Закрытый от открытого отличается тем, что при травме открытого типа нарушается не только целостность кости, но и подвергаются разрыву мягкие ткани, образовывается рана и присутствует кровотечение.

Как правило, такие переломы костей носа требуют немедленного оказания врачебной помощи, ибо может произойти инфицирование, которое посодействует значительному ухудшению общего состояния здоровья человека.

Известный классификатор переломов носа создал Ю.Н. Волков, он учитывает характер полученного увечья:

  1. Отсутствует смещение костной ткани, деформирование носа не наблюдается.
  2. Присутствует смещение, видна деформация.
  3. Затронута (повреждена) перегородка.
  4. Отростки верхнечелюстной кости повреждены.
  5. Носовая кость расходится.

В зависимости от того, какие кости сломаны

  • перелом носовых костей;
  • перелом носовой перегородки;
  • перелом носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.

В зависимости от наличия смещения

  • перелом костей носа без смещения;
  • перелом костей носа со смещением.

В зависимости от наличия раны на коже

  • закрытый перелом;
  • открытый перелом.

В зависимости от направления смещения отломков

  • с боковым смещением;
  • со смещением в переднезаднем направлении;
  • вколоченный перелом костей носа, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа.

В зависимости от стороны повреждения

  • односторонний перелом носа (справа или слева);
  • двухсторонний перелом.

Признаки тяжелой травмы

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Симптоматические проявления

Перелом костей носа одна из частых травм человека, практически 40% случаев лицевых повреждений приходятся на нос. Причиной обычно является удар поносу под прямым углом, самые популярные причины травм – драки, неудачные падения, спортивные повреждения и автомобильные катастрофы.

Признаки и типы перелома носа

Явными признаками перелома носа будут отек и резкая боль в области глаз и носовых пазух, черно-синие синяки под глазами, затрудненное и сбивчивое дыхание.

Виды и последствия перелома носа

И если перелом носа без смещения легко и быстро заживает, то перелом носа со смещением может перекрыть полностью дыхание человека в первые несколько часов после травмы или вызвать проблемы в виде дыхательной недостаточности, нагноения тканей мышц и кожных покровов, синдром расстройств жидкостного баланса пострадавшего организма.

Существует два вида переломов: со смещением и без него Кроме опасного неврита, поражающего тройничный нерв, внешне лицо тоже может сильно изменится. Эти последствия перелома носа могут сильно изменить ваше лицо и для восстановления может потребоваться оперативное вмешательство.

Перелом носа бывает двух типов:

  1. закрытый перелом носа — когда кожный покров в месте перелома остаётся целым;
  2. открытый перелом носа — когда повреждается не только кость и хрящ, но и разрывается кожа, обнажая осколки и рану;

Определяя симптомы перелома носа, врач проводит устный опрос, механический осмотр, риноскопию, эндоскопию или рентгенографию. При первичном осмотре может быть слышен легкий хруст, и присутствовать сильнейшая боль, поэтому такие травмы обычно обезболивают спринцеванием раствора лидокаина перед проведением риноскопии.

Во время процедуры эндоскопии в нос вводят специальную гибкую трубочку, с закрепленной мини-камерой и подсветкой, анализируют будущее лечение перелома носа.

В редких случаях, например при переломе носа у ребенка может потребоваться рентгенография, позволяющая избежать пугающей процедуры с трубками.

Возможные последствия при переломе носа :

  1. Искривление носовой перегородки – патологическое состояние, нарушающее правильное носовое дыхание обычно с одной стороны пазух носа. Такой дефект часто приводит к таким хроническим заболеваниям как синусит или ринит. Исправляют перегородки только хирургическим вмешательством.
  2. Открытый и закрытый переломы хрящей носовой полости. Чаще всего такую травму получают в автомобильной катастрофе, когда на нос приходится прямой удар на большой скорости.
  3. Опасные и неопасные травмы шеи, предполагают немедленное медицинское вмешательство и могут быть вызваны автомобильной аварией.
  4. Гематомы в районе носовой перегородки. Скопление крови в подслизистой зоне и разрушение костей может потребовать срочную операцию при переломе носа. Так как гематома может перекрыть носовые ходы и прекратить должное поступление кислорода в организм.

Не опорожненная вовремя гематома способна разрушить неповрежденные носовые хрящи и привести к сильному нагноению.

Лечение при переломе носа

Лечение переломов носа зависит не только от характера повреждения, но и от сопутствующих травм. Если перелом закрытый и свежий, то есть ему не более 10 суток, то выполняют процедуру репозиции закрытого вида, если время упущено, то применяют ринопластику.

При репозиции доктор полагается на свое умение и вручную составляет и выпрямляет кости и хрящи, устанавливая их по своим местам. При такой процедуре используют местную анестезию спреевыми или инъекционными анестетиками.

В неприятных случаях сочетания тяжелого перелома носовой перегородки и других костей носа могут назначить септопластику. После выправления стенок носа и извлечения осколков, назначают антибиотики для предотвращения заражения и специальную физиотерапию.

При любом симптоме перелома необходимо обратиться к врачу для избежания опасных и хронических осложнений.

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • шоковое состояние;
  • чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
  • из отверстий выделяется слизистая субстанция;
  • внешняя деформация травмированной области (переносицы);
  • сильные гематомы;
  • иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
  • во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.
Слева — перелом, видно визуальное искривление носовой перегородки.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

  • отсутствие реакции глазного зрачка;
  • спутанность движения или падение в обморок;
  • сложность дыхания;
  • ухудшение зрения;
  • обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
  • ухудшение памяти речи и мышления;
  • большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

Симптомы и характер перелома носа напрямую зависит от того, насколько сильным и направленным был удар, а также, какой именно предмет стал причиной полученной травмы.

Не менее важен и тот факт, какой является конструкция носа у конкретного человека: если нос очень крупный и выдающийся вперед, то он может пострадать при травме намного сильнее, чем нос приплюснутый, кость которого, как правило, более толстая.

Если имела место легкая травма костной части носа, то следствием перелома не всегда могут быть заметные деформации. Иногда подобный перелом обнаруживают только во время проведения рентгена.

Наиболее часто вследствие травмы носа у человека происходит его боковое смещение. Как отмечают медики, более часто нос смещается в правую сторону, что объясняется характером получаемых ударов в драке: их в основном наносят в левую часть носа правой рукой.

В то же время, если удар был нанесен сверху вниз, то нос в данном случае защищен лобной костью. Следовательно, такой удар затрагивает нижнюю, хрупкую часть носа. В данном случае может произойти поперечный перелом носовых костей, а в некоторых случаях и лобных отростков.

Хрящевая часть носа является более эластичной, поэтому часто может перенести травмы более значительные и серьезные. Однако при некоторых травмах происходит трещина четырехугольного хряща, при этом часто образуется гематома.

Определяя симптомы перелома носа, следует изначально обратить внимание на классификацию таких переломов, которую применяют в медицинской среде. Переломы принято подразделять на закрытый и открытый перелом носа без смещения костных отломкови деформации наружного носа, а также на закрытый и открытый перелом носа со смещением костных отломков и деформацией наружного носа.

Кроме того, вследствие травм может иметь место повреждение носовой перегородки.

Очень часто при переломе происходит разъединение костей носа по костным швам. Если травма была очень сильная, то костный отдел может быть полностью расплющенным, при этом кости носа западают.

Лечение переломов носа

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов».

Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости.

Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа.

Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет).

Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Если имеется ушиб носа или перелом без смещения, то лечение в этих случаях консервативное и амбулаторное: проводится охлаждение места травмы, обработка ран или ссадин кожи, иссечение всех дефектных тканей, наложение швов.

Вводится противостолбнячная сыворотка по схеме. Вследствие обширной кровеносной сети носа заживает перелом носа быстро.

При необходимости применяются обезболивающие средства (Кетанол, Ибупрофен, Трамадол, Анальгин, Тайленол, Дексалгин), но сроком не больше трех дней. Иногда назначаются сосудосуживающие капли для носа (Ксимелин, Отривин, Длянос, Ксилен).

Лечить такой перелом можно без последствий для здоровья в домашних условиях.

При таком переломе, как сложный со смещением и при наличии отломков проводится хирургическое лечение — репозиция, т.е. вправление и исправление положения костей носа.

Ее желательно провести в первый же день, пока нет сильного отека или хотя бы в первые 7-10 суток после травмы, когда опухоль спадет, самый крайний срок — три недели.

При сопутствующем сотрясении мозга репозицию проводят на неделю позднее. Обычно репозиция проводится, когда больной сидит, реже лежит, сначала проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, если имеется боковое смещение — хирург просто устраняет его нажатием пальцами.

При смещении в передне-заднем направлении врач вставляет в нос специальный инструмент — элеватор и им как рычагом возвращает отломки на место. По завершении процедуры в ноздри вставляются марлевые тампоны с антибиотиками, которые также и поддерживают фиксированные отломки.

Они вставляются на неделю, меняются через 3-4 дня.

Если смещения отломков нет,

то врач просто обрабатывает ссадину или рану на коже, иссекает поврежденные ткани, накладывает швы. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Обычно заживление происходит быстро, так как область носа имеет хорошее кровоснабжение.

Если имеется смещение

, то оно должно быть устранено. Врач возвращает отломки на место. Эта манипуляция называется репозицией отломков носа:

  • Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
  • Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
  • Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
  • Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
  • Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, — элеватор, — и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
  • После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.

При множественных переломах носа и его значительной деформации во время репозиции не удается полностью восстановить его форму. В этом случае спустя 5-6 месяцев проводится пластическая операция, во время которой хирург исправляет форму носа и носовой перегородки.

После этого на нос накладывается специальная шина или гипсовая повязка, которую необходимо носить 10-14 дней.

Лекарственные препараты, которые могут быть назначены врачом при переломе носа

Препараты* Цель назначения
Обезболивающие: Устранение болей после травмы и операции.
Успокоительные средства Снижение стресса, связанного с перенесенной травмой и операцией. Нормализация сна.
Антибиотикотерапия Антибиотики назначаются местно (в виде мазей, растворов для смачивания тампонов) и системно (таблетки, уколы). Они помогают предотвратить инфицирование, нагноение, отторжение тканей.
Кровоостанавливающие препараты (гемостатики) Предотвращение повторных носовых кровотечений.
Сосудосуживающие капли:
  • Ксимелин;
  • Ксилен;
  • Отривин;
  • Длянос и др.
Уменьшение отека слизистой оболочки носа и облегчение носового дыхания.

*Здесь и далее информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться врачом-специалистом. Самолечение недопустимо.

Название процедуры Описание Как проводится?
УВЧ-терапия Ультракороткие волны обладают противовоспалительным действием, помогают снять боль, улучшают работу защитных механизмов, питание и регенерацию тканей. На лицо пациента помещают две конденсаторные пластины и подают на них УВЧ-излучение. Процедура продолжается от 5 до 20 минут, курс состоит из 6-12 процедур.
Лечение инфракрасными лучами Инфракрасное излучение обладает обезболивающим эффектом, уничтожает возбудителей инфекционных заболеваний, способствует улучшению кровотока, обмена веществ. Для инфракрасной терапии используют лампы накаливания. Процедура проводится в течение 20-30 минут. Курс состоит из 12-15 процедур.
Электрофорез Во время электрофореза на кожу действует постоянный электрический ток, который стимулирует процессы регенерации в тканях и транспортирует молекулы лекарственных веществ прямо через кожу.При постоянной заложенности носа осуществляют электрофорез с различными лекарственными препаратами.

Если отломки плохо срастаются – проводят электрофорез с минеральными веществами.

После травмы электроды нельзя накладывать на нос, поэтому чаще всего их помещают в ушной области.

Первая помощь при переломах носа

Следует обращаться к врачу незамедлительно, если 3 дня после травмы не проходят боль и отек, нос стал кривым, больной дышит только ртом, носовые кровотечения стали повторяться, присоединилась лихорадка.

Если кровь из носа идет более 10 минут, не заканчивается, если из носа стала течь светлая жидкость, если больной в обмороке или потерял сознание, у него имеется рвота и нарушение зрения, то срочно следует вызвать “Скорую помощь”.

До ее приезда усадите больного, если он в сознании, тело и голову его слегка наклоните вперед, чтобы кровь не попала в трахею, на переносицу положите лед, если его нет, смоченную в холодной воде ткань на 15 минут, потом повторите, можно так делать в течение дня ежечасно.

В ноздри можно аккуратно вставить тампоны, смоченные холодной водой. При необычных симптомах и подозрении на перелом основания костей черепа больного нельзя тормошить, переворачивать, поворачивать его голову.

До прибытия скорой помощи постараться посчитать пульс и дыхание пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя щупать и делать попытки самим вправить нос.

  • Усадить пострадавшего таким образом, чтобы его тело и голова были наклонены вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути.
  • Приложить на переносицу холод. Можно использовать смоченную в холодной воде ткань, пузырь со льдом, обернутый материей. Прикладывать холод нужно аккуратно, так как перелом носа часто сопровождается сильной болью.
  • Если кровь из носа не останавливается – в ноздри аккуратно вставляют марлевые тампоны, смоченные в воде.
  • Пострадавшего необходимо доставить к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».
  • Если имеется подозрение на перелом основания черепа, то пострадавшего нельзя переворачивать, поворачивать ему голову. Нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи», а до ее прибытия контролировать дыхание и пульс пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно с силой ощупывать нос, пытаться «вправить» его. Неумелые действия могут привести к еще большей деформации, усилению отека.

Возможные осложнения

Искривление носовой перегородки

– одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю.

При

искривлении носовой перегородки

Вследствие перелома костей носа у человека может позже проявиться столь неприятное осложнение, как искривление перегородки носа. Последствием такой патологии может стать нарушение дыхания носом с одной стороны.

Поэтому человек, который имеет такое нарушение, может в итоге болеть хроническим синуситом или ринитом. Чтобы избавиться от такого осложнения, необходимо хирургическое вмешательство.

Очень часто последствием сложного перелома носа является появление горбинки на носу, его асимметричности. В таком случае многие пациенты решаются на проведения пластической хирургической коррекции.

Если у человека произошел перелом носа со смещением, то нарушение дыхания носом может быть очень серьезным, вплоть до полного его блокирования.

Также в качестве осложнений возможен перелом хряща носа, что случается, если человек во время получения травмы ударился о твердый предмет, и при этом удар был прямым.

В некоторых случаях перелом костей носа может сочетаться с гематомой перегородки носа. При таком диагнозе происходит скопление крови под слизистой оболочкой. Кроме того, гематома негативно влияет на дыхание носом, закрывая носовые ходы. Такую патологию устраняют хирургическим путем.

Меры профилактики

Соблюдение всех правил безопасности на производстве, в транспорте, в спорте, будучи за рулем, всегда пристегивайтесь ремнями безопасности сами, не забывайте о пристегивании пассажиров на переднем сиденье — это стоит вашего здоровья.

Если вы перенесли операцию по поводу травмы носа с репозицией отломков, необходимо исключить на ближайший месяц любые физические нагрузки, не спите на боку и животе, избегайте посещения бань и саун, в течение 3 недель не нагружайте нос даже очками, по указанию врача капайте в течение месяца прописанные капли в нос для улучшения состояния слизистой носа.

Если в машине с вами едет маленький ребенок, он должен находиться в автокресле сзади Полное восстановление происходит в течение месяца.

sustav.space


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.