лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Нижний инфаркт миокарда что это такое


Нижний инфаркт миокарда: что это такое, как распознать, что делать

Нижний инфаркт миокарда получил название базальный. Это патологическое состояние наиболее часто встречается у относительно молодых людей в возрасте от 40 до 60 лет. В старшей возрастной группе количество подобных эпизодов резко падает. Данное патологическое состояние развивается вследствие гибели множества клеток нижней стенки сердца. Как правило, неблагоприятный процесс возникает в результате нарушения питания тканей кислородом из-за поражения коронарных артерий. Прогноз течения нижнего инфаркта миокарда зависит от множества факторов, в том числе своевременности оказания медицинской помощи и наличия дополнительных хронических заболеваний.

Терапия этого патологического состояния должна проводиться в условиях стационара. Стоит отметить, что острая фаза данного нарушения представляет серьезную опасность для жизни пациента. По статистике лишь половину больных удается своевременно доставить в медицинское учреждение. В дальнейшем восстановление и возвращение к полноценной жизни наблюдается у 40 % пациентов. Однако даже при таком благоприятном исходе риск рецидива крайне высок.

Этиология нижнего инфаркта миокарда

Этот вид патологии сердца развивается в относительно молодом возрасте, и это не случайно. После 40 лет у людей наблюдается активизация процесса образования атеросклеротических бляшек. Они способствуют сужению кровеносных сосудов и насыщению тканей кислородом. При этом потребность в нем сохраняется на очень высоком уровне, так как человек все еще продолжает вести активный образ жизни, заниматься спортом и работать. Таким образом, ткани сердца недополучают необходимые им вещества, что приводит к их отмиранию.

Наиболее часто острая фаза этого нарушения развивается на фоне отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает кровоток в коронарной артерии и в течение 15-20 минут приводит к отмиранию обширной области тканей сердца. Способствовать развитию такого патологического состояния, как заднебазальный инфаркт миокарда, могут влияния таких неблагоприятных факторов, как:

  • длительный стаж курения;
  • пристрастие к алкоголю;
  • употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • сидячий образ жизни.

Нужно учитывать, что подобное нарушение чаще наблюдается у людей, которые имеют к нему генетическую предрасположенность. В настоящее время выявлен ряд генов, которые под действием дополнительных предрасполагающих факторов могут создавать предпосылки для развития этого вида инфаркта миокарда. Тем, кто имеет родственников, в истории болезни которых есть эпизоды данного состояния, необходимо быть предельно внимательными к своему здоровью.

Отличительные черты нижнего инфаркта миокарда

Сердце является крайне сложным органом. Его стенки состоят из множества слоев. Степень выраженности симптомов нижнего инфаркта миокарда во многом зависит от того, насколько глубоко распространился некроз на фоне прекращения питания тканей кислородом. Обычно наблюдается поражение только одного слоя тканей, но довольно часто встречается и крупноочаговый инфаркт нижней стенки миокарда.

Второй вариант считается прогностически менее благоприятным.

При обширном поражении миокарда, что бывает нечасто, на ЭКГ будут видны характерные проявления данного патологического процесса. При проведении этого исследования сразу же врачи могут заподозрить причину появления симптоматики. В большинстве случаев при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ проявляется патологический зубец Q или QZ.

Симптомы нижнего инфаркта миокарда

Такое нарушение работы сердца в подавляющем большинстве случаев проявляется очень остро. Внезапно возникают сильные боли за грудиной, которые могут отдавать в левую руку. Обычно продолжительность нарастания неприятных ощущений составляет от 15 до 30 минут. В некоторых случаях болевой синдром настолько интенсивный, что человек может потерять сознание.

При приеме Нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают полностью, но при этом могут снизиться. Больные жалуются на давление в грудной клетке и одышку. В большинстве случаев приступ инфаркта миокарда такого типа наблюдается в ночное время или в ранние утренние часы. Ярким признаком нарушения работы сердца является повышение потоотделения и появление чувства страха. Данное патологическое состояние может иметь и атипичные проявления.

В редких случаях может присутствовать гастрический вариант течения инфаркта миокарда. В этом случае неприятные ощущения появляются в верхней части живота. Они очень напоминают те симптомы, что наблюдаются при обострении гастрита. Нередко при пальпации отмечается напряженность мышц передней брюшной стенки.

Кроме того, при атипичном варианте течения болезни симптомы инфаркта миокарда могут напоминать те, что присутствуют при приступе бронхиальной астмы. В этом случае присутствуют сильный кашель и чувство заложенности в груди. Вполне возможен и безболевой вариант течения инфаркта. Ухудшается качество сна. Больные могут жаловаться на появление необъяснимой тоски. Наиболее часто подобный вариант проявления недуга наблюдается у пожилых людей. При подобном течении патология нередко сопровождается дополнительными симптомами, к примеру, повышенным потоотделением.

Диагностика нижнего инфаркта миокарда

Такое поражение миокарда следует отличать от стенокардии и других нарушений работы этого органа. Комплексная диагностика позволяет выявить не только характер проблемы с сердцем, но и обширность поражения тканей. Сначала проводится максимально тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента.

Кроме того, выявление увеличенных лимфатических узлов указывает на начало воспалительного процесса. Обязательно выполняется перкуссия и аускультация. В процессе ранней диагностики показано измерение артериального давления и температуры тела. Для уточнения диагноза сразу же выполняется ЭКГ.

В дальнейшем назначается эхокардиография, которая позволяет увидеть работу сердца пациента. Это исследование помогает определить нарушения сократительной функции миокарда, а также скорость движения кровотока.

Кроме того, применение этого метода выявляет наличие тромба или аневризмы, а также оценивает работу клапанов и прилегающих сосудов.

Нередко выполняется коронография. Данный метод исследования позволяет точно определить степень проходимости сосудов в сердце. Сцинтиграфия позволяет точно узнать обширность некротического поражения сердца. Кроме того, может быть показано применение МРТ. Это исследование позволяет выявить даже мельчайшие изменения структуры тканей. В большинстве случаев выполняются общий и биохимический анализы крови. Они позволяют определить характерные маркеры некроза.

Лечение нижнего инфаркта миокарда

При появлении первых признаков патологического состояния необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует уложить так, чтобы голова была приподнята. Под язык таблетку Нитроглицерина. В дальнейшем терапия проводится в условиях стационара. Обычно в схему лечения вводят Аспирин. Он способствует угнетению тромбоцитов, поэтому препятствует образованию сгустков крови, которые могут блокировать просвет сосудов.

Обычно назначается еще и Плавикс, а кроме того, его составляющие. Это очень мощное средство. Оно препятствует образованию тромбов, что значительно улучшает прогноз при нижнем инфаркте миокарде. Кроме того, нередко в схему лечения вводятся препараты тромботической группы. В некоторых случаях требуется применение медикаментов для купирования проявлений аритмии.

Кроме того, при этом патологическом состоянии назначается применение бета-блокаторов для снижения потребности миокарда в кислороде и средств, способствующих понижению нагрузки на сердце. Если восстановить кровоток в коронарных артериях медикаментозными средствами не удается, может быть показано срочное поведение оперативного вмешательства. Обычно выполняет ангиопластика, которая позволяет расширить суженные сосуды.

Кроме того, проводится терапия, направленная на поддержание работы почек, органов дыхания, артериального давления и пульса.

На протяжении всего острого периода больному требуется полный покой и исключение любых физических перегрузок и стресса. Обязательным аспектом терапии является щадящая диета. От алкоголя и никотина в этот период пребывания в стационаре и позднее при реабилитации необходимо отказаться полностью. После стабилизации состояния больному могут быть рекомендованы кратковременные прогулки на свежем воздухе для выполнения щадящих упражнений ЛФК.

Важнейшим моментом является реабилитация, так как без ее прохождения велик риск повторного сердечного приступа. Нередко людям приходится кардинально менять свой образ жизни и мириться с серьезными ограничениями на протяжении очень длительного времени. Необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения, употребления жирной пищи и полуфабрикатов, а кроме того, поездок, предполагающих смену климатических поясов. Нужно соблюдать предписания врача, касающиеся соблюдения специальной щадящей диеты и выполнять предписанный комплекс ЛФК. Кроме того, большую пользу может принести санаторно-курортное лечение в специальных учреждениях, занимающихся реабилитацией больных, страдающих сердечно-сосудистых заболеваниями.

Профилактика нижнего инфаркта миокарда

Людям, находящимся в группе риска развития этого острого нарушения, необходимо активно применять меры для его недопущения. Нужно отказаться от всех вредных привычек, так как они негативно отражаются на работе всей сердечно-сосудистой системы.

С 35 лет следует контролировать уровень холестерина в крови. Это снизит риск образования бляшек. В некоторых случаях может потребоваться посещение врача для назначения специальных препаратов из группы статинов. Эти средства позволяют поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.

Обязательно нужно заниматься спортом. Ежедневные физические упражнения позволят снизить риск развития инфаркта миокарда. Кроме того, важнейшим аспектом профилактики этого нарушения работы сердца является приверженность правам здорового питания. Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Желательно сократить потребление соли. Все это в значительной степени снизит риск развития патологии.

krov.expert

Нижний инфаркт миокарда

10.10.2017

На сегодняшний день специалисты в медицинской области выделяют множество разновидностей опасный сердечных патологий и одна из таких – нижний инфаркт миокарда. Это состояние обусловлено тем, что клетки, находящиеся вдоль нижней стенки сердечной мышцы, погибают в результате кислородного голодания. Развитие заболевания, осложнения, а также методология лечения будет конструироваться от показателей пациента (возраст, особенности организма, хронические отклонения).

Инфаркт является очень серьезным заболеванием, которое происходит по причине остановки насыщения сердца кровью и питательными элементами необходимыми для его работы. Но нижний инфаркт представляет еще большую угрозу, как для здоровья, так и для жизни человека, так как его причиной является атеросклеротическая бляшка, которая отделилась от сердца и преграждающая поступление питательных веществ через артерию.

Опасность состоит в том, что данная патология лишь в крайних случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями. Как правило, это зависит от физического здоровья пациента, наличия иных патологий и количества перенесенных инфарктов. Заболевание считается критическим в том плане, что лишь половина пациентов успевает добраться до реанимации, а часть от них умирает прямо в медицинском учреждении.

Возраст, в котором есть риск инфаркта

В основном проявление инфаркта нижней стенки миокарда наблюдается у людей возрастом 35-55 лет. Это обусловлено тем, что у пациента имеется ишемия сердца, которая в свою очередь вызвана отрывом тромба в сосуде или атеросклеротической бляшкой на стенке артерии.

Бляшки заканчивают формироваться приблизительно к 35-40 годам жизни человека. Они преграждают путь насыщения сердца кровью и питательными элементами, а также вызывают кислородный голод в мышечном органе. В результате происходит формирование патологии. Опасность в том, что сердце не выдерживает нагрузки, так как кровообращение не происходит должным образом, а человек продолжает вести прежним образ жизни со всеми соответствующими нагрузками и вредными привычками. Значительно усугубляют ситуацию частое злоупотребление алкогольной продукцией.

Чаще всего возникновение инфаркта нижней стенки миокарда замечается у людей в возрасте 35-55 лет

В ходе медицинских исследований было установлено, что с каждым годом число молодых людей и девушек, подверженных влиянию инфаркта миокарды, неумолимо растет и приближается к критическим показателям. Это обусловлено чрезмерным злоупотреблением жирной и вредной пищей, вследствие чего повышается уровень липидов в крови и откладывается холестерин в сосудах, что может привести к формированию холестериновых бляшек.

Существует несколько общепринятых причин, которые могут спровоцировать заднебазальный инфаркт миокарда:

  • наличие вредных привычек;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • ненормированное содержание холестерина в крови;
  • ишемическое заболевание сердца.

В остальном происхождение болезни может быть вызвано индивидуальными особенностями организма пациента.

Читайте также: Риск появления обширного инфаркта

Диагностика нижнего инфаркта

Диагностические меры – очень важная часть процедур перед началом лечебной процессии. С помощью диагностики можно установить с максимальной точностью является ли патология нижним инфарктом, так как при определенной разновидности назначается своя методология лечения. На протяжении обследования специалистам предстоит выяснить область отмершей части миокарды, а также назначить необходимые меры по сохранению оставшихся мышечных тканей сердца. В случае, если специалисты столкнулись с крупноочаговым поражением стенки миокарды, необходимо оказать первую экстренную помощь.

Первым делом, пациент проходит обследование, которое проводится без применения какой-либо специальной техники и состоит из следующих процедур:

  • сбор общих данных о течение заболевания;
  • визуальный осмотр пациента на проявление внешней симптоматики;
  • пальпакация. С помощью специальной техники прощупывания пальцами выявляется местоположение точки на груди, вплотную прилегающей к сердцу. При наличии патологии она будет сдвинута вбок на несколько сантиметров;
  • прощупывание пульса. Выявляется частотность ударов сердца, а также его наполненность. При нижнем инфаркте пульс ощущается прерывисто, на некоторое время он может и вовсе исчезать; далее выполняется простукивание в области сердца с целью установки границ. Если границы несколько смещены вбок – это говорит о том, что имеется застой в сердечных клапанах;
  • в качестве дополнительной диагностики врач производит замер артериального давления. При нижнем инфаркте миокарды показатели будут низкими.

После предварительного визуального и телесного обследования пациента настает черед аппаратной диагностики. Как правило, до её применения доходит далеко не каждый раз, так как для установки полноценного диагноза достаточно уже имеющихся симптомов. Итак, из чего состоит аппаратная диагностика:

  1. ЭКГ. Наиболее примитивный и распространённый способ установки наличия инфаркта миокарды любой разновидности. При помощи ЭКГ определяется область отмершей зоны на сердце, а также сдвиги его местоположения.
  2. Эхокардиография. С помощью данной аппаратной манипуляции осуществляется наблюдение за сердечной деятельностью и сердечным ритмом в реальном времени. С помощью данной технологии можно выявить частотность сердечных сокращений, а также определить скорость кровообращения.
  3. МРТ. Необходимо для того, чтобы выявить область поражения миокарды. При помощи МРТ можно обнаружить даже мельчайшие поражения на любой области сердца.

После всего следует череда лабораторных анализов. У пациента берется кровь для различных анализов (местный, развернутый, на биохимический состав и т.д.). После длительного диагностического ряда специалисты с уверенностью могут установить, имеется ли у пациента инфаркт нижней стенки миокарда.

Читайте также: Причины инфаркта легкого

Первая помощь при внезапном приступе

Бригада скорой помощи может долго ехать к пациенту, а приступ нижнего инфаркта миокарды может начаться внезапно. Очень важно знать, как оказать первую помощь при приступе патологии и как правильно обращаться с сердцем больного, так как это существенно увеличивает шансы больного выжить:

При внезапном приступе необходимо быстро вызвать скорую помощь
  • пациента посадить диван или кресло;
  • желательно снять верхнюю одежду, ослабить все ремни и застежки;
  • если под рукой имеется нитроглицерин, дать больному одну таблетку под язык;
  • при наличии тонометра измерить артериальное давление. При высоких показателях дать понижающее средство;
  • если скорая задерживается по каким-либо причинам или не может приехать на данный момент, рекомендуется самостоятельно отвезти больного в стационарное учреждение. Если имеется номер приёмной, заранее позвонить и сообщить им о том, что будет доставлен человек с приступом инфаркта миокарды. К тому времени все необходимые меры будут приготовлены, и специалисты будут ожидать пациента;
  • при внезапной остановке сердца можно сделать искусственное дыхание или непрямой массаж. До приезда скорой помощи необходимо стараться стабилизировать состояние пациента всеми возможными способами. В противном случае он может не дожить до приезда в реанимацию.

В целом, это все манипуляции, которые необходимо совершить при внезапном приступе патологии. Категорически запрещается оставлять больного наедине, так как общее состояние может внезапно ухудшиться. Можно дать немного воды, желательно кипяченой. Продукты питания, сигареты и алкоголь запрещается давать пациенту. Также не рекомендуется использоваться спазмалголики и анестетики, и иные разновидности обезболивающих средств. Они могут «смазать» клиническую картину и помешать скорейшему установлению верного диагноза.

Читайте также: Жизнь после инфаркта

Запрещенные действия после пережитого нижнего инфаркта миокарды

После пережитого инфаркта в жизни человека происходят существенные перемены, касающиеся его рациона, режима дня, физической деятельности и т.д. Первым делом больного ограничивают в занятиях физической активностью, так как чрезмерные нагрузки могут спровоцировать различные осложнения. Рекомендуется осуществлять ежедневные прогулки на свежем воздухе, но не более часа в день и размеренным, неспешным шагом.

Любая моральная неурядица, стрессовая ситуация или нервы пагубным образом отображаются на работе сердца. При нервном срыве сердцебиение резко увеличивается, и это вызывает необходимость в большем количестве кислорода для стабилизации деятельности сердца. В результате любая ситуация, провоцирующая нервное потрясение, может обернуться для человека рецидивом инфаркта миокарды.

Что касается рациона, то категорически запрещается употреблять любую обогащенную холестерином пищу. Данные продукты провоцирует развитие атеросклеротических бляшек, которые приводит к закупориванию сосудов. В результате может ограничиться поступление кислорода и питательных веществ к сердцу и произойти новый приступ.

После инфаркта категорически не рекомендуется есть любую обогащенную холестерином пищу

Алкогольная и табачная продукция находиться под строжайшим запретом. Даже незначительная дозировка алкогольной продукции может спровоцировать осложнения. Что касается курения, то больному можно вернуться к пагубной привычке лишь через несколько лет, при этом значительно сократив дозировку потребляемого никотина.

Вероятность рецидива действуют на протяжении нескольких месяцев с момента приступа инфаркта миокарды. При этом некроз локализируется в первичной области поражения. Только в этот раз отмирание тканей будет гораздо масштабнее. Подобное проявление несет гораздо больше опасности в себе, нежели первичный инфаркт.

В течение определенного времени необходимо посещать специальные реабилитационные курсы, проводимые специалистами. На них будут проводиться занятия, на которых рассказывают, как действовать при внезапном приступе, какие разновидности массажа сердца послужат профилактикой и что делать, чтобы вновь не допустить развития патологии.

Читайте также: Особенности развития инфаркта миокарда в молодом возрасте

Профилактика

Профилактические меры имеют особую важность, так как соблюдение всех указаний будет способствовать снижению риска возможности рецидива инфаркта миокарды.

Врачи рекомендуют обязательно соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск возникновения инфаркта

Каждому человеку, пережившему приступ, необходимо знать следующий перечень обязательных действий:

  • контролировать показатели артериального давления;
  • при наличии гипертонии пройти полный курс лечения под непосредственным наблюдением специалистов;
  • при остаточном повышенном содержании холестерина в крови необходимо пройти предварительное очищение от холестериновых бляшек, так как именно они являются провоцирующим фактором возможно приступа;
  • сконструировать грамотный рацион питания, употреблять нежирную пищу, принимать больше витаминизированных продуктов. Сахар и соль снизить до минимальной дозировки;
  • поддерживать режим дня, ложиться спать вовремя. Длительность сна должна составлять не менее восьми часов;
  • избавить себя от нервных потрясений и возможных раздражающих факторов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;

Стоит помнить, что при малейших проявлениях повторного приступа необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, так как вторичный инфаркт миокарда обладает более жестким воздействие на сердечную мышцу.

telemedicina.one

Нижний инфаркт миокарда: причины, признаки, помощь, последствия

Нижний инфаркт миокарда диагностируют, когда из-за недостатка кислорода происходит гибель клеток в сердечной мышце, что приводит к нарушению функций органа. Лечение осуществляют в условиях стационара. Прогноз зависит от своевременности терапии и наличия осложнений.

Особенности

Патологический процесс, сопровождающий инфаркт, может затронуть все слои сердца или один из них.

Стенка сердца состоит из:

  • Эндокарда. Он выстилает полость органа. Его полностью составляет соединительная ткань.
  • Миокарда. Это слой мышц, отвечающий за сокращение. В его составе находятся кардиомиоциты. Они не только сокращаются, но и отвечают за прохождение электрического импульса.
  • Эпикарда. Это слой соединительной ткани, плотно совмещенный с миокардом.

Во время инфаркта в определенные участки сердца не попадает кислород и питательные вещества, из-за чего клетки отмирают. В большинстве случаев страдает зона левого желудочка.

С учетом глубины некротических поражений, инфаркты делят на:

  1. Трансмуральный. Повреждения пронизывают все слои сердечной мышцы.
  2. Острый трансмуральный, поражающий заднюю стенку. Он практически всегда сопровождается гибелью больного.
  3. Нетрансмуральный. Некроз распространяется не на все слои.
  4. Субэндокардиальный. Очаг располагается в области под эпикардом.
  5. Интрамуральный. Отмирают ткани в толще сердечной мышцы.

В каком возрасте возникает

Инфаркт нижней стенки чаще всего случается после 40 лет. Это связано с ишемическими нарушениями в сердце, которые проявляются при закупорке коронарной артерии тромбом.

Основной причиной закупорки сосудов считается атеросклероз. В возрасте 40 лет отложения на стенках сосудов уже настолько сужают просвет, что мешают нормальному току крови. Из-за плохого кровообращения сердце страдает от недостатка кислорода, и его работа нарушается.

Человек при этом продолжает вести привычный образ жизни, занимается спортом, много трудится, курит или употребляет алкоголь. Это еще больше ухудшает ситуацию и рано или поздно может возникнуть приступ инфаркта.

После 60 лет активность человека снижается, вместе с потребностью в кислороде. Это способствует уменьшению частоты сердечных приступов.

В последние годы наблюдается развитие инфарктов у людей после 30 лет. Это связано с:

  • генетической предрасположенностью;
  • курением и алкоголизмом;
  • гипертонической болезнью;
  • недостаточной физической активностью;
  • нарушением обменных процессов;
  • гиперхолестериномией.

Признаки

Инфаркт нижней стенки левого желудочка обычно протекает в острой форме. Сначала появляются сильные боли в грудной клетке, распространяющиеся на другие части тела. Неприятные ощущения нарастают в течение получаса. Болевой синдром может привести к потере сознания.

Снизить проявление проблемы можно с помощью Нитроглицерина. Также больные страдают от чувства давления в груди и одышки. Приступ чаще всего возникает ночью или рано утром. При этом человек ощущает сильный страх и панику, повышается потоотделение.

В некоторых случаях боль напоминает симптомы гастрита. И при пальпации замечается напряженность мышц брюшной стенки.

Приступ также иногда проявляется сильным кашлем, заложенностью в груди. Болезненные ощущения появляются не всегда. Известны случаи и бессимптомного течения.

Первая помощь

При первых признаках приступа, необходимо вызвать бригаду медиков и оказать больному доврачебную помощь. Правильные действия помогут спасти человеку жизнь и уменьшат зону поражения.

При развитии инфаркта, необходимо поступить так:

  • вызвать скорую помощь;
  • придать больному полусидящее положение таким образом, чтобы ноги были немного подогнутыми в коленях;
  • освободить пострадавшего от тугой одежды, расстегнуть пуговицы и ремни, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • положить под язык таблетку Нитроглицерина, если есть возможность, то нужно измерить артериальное давление, так как при показателях ниже 90 мм рт. ст. таблетку давать не следует;
  • для уменьшения вязкости крови дать разжевать таблетку Аспирина;
  • при потере сознания, нестабильном дыхании или отсутствии пульса, необходимы реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Диагностика

При диагностике инфаркта миокарда применяют такие методы:

  1. Физикальные. Обследование начинается со сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации тканей для обнаружения точки сердца, плотно прилегающей к груди. Если лимфоузлы увеличены, значит, развивается воспалительный процесс. Также определяют частоту пульса. Во время приступа может произойти полное прекращение сердечных сокращений. Простукивают грудную клетку для уточнения границ органа. Простукивают ритмы и тона с применением стетоскопа, измеряют показатели артериального давления и температуры.
  2. Аппаратные. Главной методикой определения нарушений является электрокардиография. Нижний инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется очень точно. Для оценки состояния сердца проводят ультразвуковое исследование. В его ходе определяют скорость кровотока, наличие тромбов, аневризм, узнают, в каком состоянии сосуды. Обнаружить очаги некроза могут на сцинтиграфии. Сосудистую проходимость проверяют на коронарографии. Если эти манипуляции не дали точной информации, то проводят магниторезонансную томографию.
  3. Лабораторные. Кровь исследуют на наличие маркеров некроза. Инфаркт сопровождается разрушением кардиомиоцитов, и их разрушенные компоненты попадают в кровоток. Если анализ крови подтвердил их присутствие, то сомнений в диагнозе не остается.
Также читают:  Как лечить инфаркт миокарда в домашних условиях

Лечение

Терапия проводится в условиях стационара. В первую очередь при этом применяют тромболитики для препятствия образования тромбов. Также могут понадобиться противоаритмические препараты для купирования нарушений сердечного ритма.

Для снижения потребности миокарда в кислороде и снятия нагрузки с органа используют бета-адреноблокаторы. Если препараты не помогли восстановить нормальный ток крови в коронарных артериях, то необходимо срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев выполняют ангиопластику для расширения суженных сосудов.

Во время острого периода больной должен избегать стрессов, любых физических нагрузок. Важно находиться в полном покое. Когда состояние стабилизируется, больному разрешают немного гулять на свежем воздухе и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Последствия

Перенесенный приступ негативно отражается на состоянии всего организма. В месте очагов некроза на сердечной мышце образуются рубцы. Они состоят из соединительной ткани и не могут сокращаться. Поэтому участок миокарда, на котором они расположены, навсегда теряет свои функции.

Даже правильно проведенная терапия и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационном периоде не помогут полностью восстановить работу сердца. У большинства больных после приступа появляются тахикардии и аритмии.

Обширный инфаркт часто сопровождается образованием аневризмы. При этом поврежденная стенка под давлением выпячивается и существует риск ее разрыва. Поэтому без помощи врача не обойтись.

Тяжелыми осложнениями патологии считаются тромбоэмболия, синдром Дресслера, сердечная недостаточность.

Жизнь после

После инфаркта жизнь человека кардинально меняется. Чтобы предупредить осложнения и повторный приступ, больной должен соблюдать правильный режим дня, диету и уровень физической активности.

На состояние здоровья негативно влияют стрессы и эмоциональные нагрузки. Это связано с тем, что сердцебиение в стрессовом состоянии учащается, и потребность миокарда в кислороде растет, из-за чего приступ может повториться.

В такой ситуации категорически противопоказано употреблять продукты, содержащие много холестерина. Они вызывают атеросклероз и трудно перевариваются, перегружая не только желудок и кишечник, но и весь организм.

После инфаркта категорически противопоказано курить и употреблять спиртные напитки.

Опасность повторного приступа будет беспокоить больного всегда. Если инфаркт случается на протяжении двух месяцев после первого, то его считают рецидивом. При этом очаг некроза располагается в том же месте, где и впервые, но площадь поражения значительно увеличивается.

Чтобы избежать развития подобных проблем, необходимо:

  • контролировать показатели артериального давления и холестерина;
  • периодически проходить обследование;
  • лечить атеросклероз, чтобы предупредить нарушение кровообращения.

Инфаркт и осложнения, которые возникают после него, уносят жизни миллионов людей. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить развитие проблемы. Если приступ уже был, то важно в реабилитационном периоде и на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации по поводу ведения ее здорового образа. Это позволит прожить еще много лет, даже при наличии поражений сердца.

kardiopuls.ru

Что такое нижний инфаркт миокарда?

Главная / Медицинская энциклопедия / Полезный материал / Профилактика варикоза

Нижний инфаркт миокарда – это проблема с сердцем, при которой клетки вдоль нижней стенки сердца погибают в результате кислородного голодания. Чаще всего это происходит по причине закупорки правой коронарной артерии ипрекращения притока крови к данному участку сердца.

Лечение нижнего инфаркта миокарда осуществляется в больничных условиях, а прогнозы пациента зависят от его медицинской истории и физического состояния. Некоторые пациенты восстанавливаются достаточно хорошо.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это острое состояние, которое наступает очень быстро, если происходит прекращение притока крови к сердцу.

Обычно нижний инфаркт миокарда оказывается связанным с отрывом атеросклеротической бляшки от стенки правой коронарной артерии.

Клиническая картина и симптоматика

Нижний инфаркт миокарда развивается в 2% случаев и поражает нижнюю часть верхушки сердца, прилежащую к диафрагме иногда затрагивая межжелудочковую перегородку. Болевой синдром при диафрагмальной локализации ИМ протекает атипично. Обычно нижний ИМ в абдоминальной форме проходит только первые две стадии (острейшую и острую), меняя вид на типичную форму.

Реферат «Острый нижний субэндокардиальный инфаркт миокарда, ИБС. гипертоническая болезнь 2 степени, риск 4»

Вид:реферат

Описание

Скачать бесплатно [25 K]

Петрозаводский государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра факультетской терапии

Ф.И.О.: Петров Александр Евгеньевич

Возраст: 64 года, 17.12.1939

Пол: мужской

Профессия: пенсионер

Время поступления: 29 октября 2004г в 08.25

Жалобы при поступлении. на сильные жгучие боли за грудиной в течение двух часов с иррадиацией в обе руки, ощущение нехватки воздуха.

История настоящего заболевания (anamnesismorbi)

Ухудшение состояния произошло около 19. 00 28.10.04.

В покое почувствовал жгучие боли средней силы за грудиной с иррадиацией в обе руки, которые длились около часа, затем стихли. 29.10.04 в 07.

00 проснулся от таких же болей, но более сильных. После принятия таблетки аспирина 0,5 боли не прекратились, пациент решил вызвать бригаду скорой помощи.

В связи с некупирующимися болями (Sol. Analgini 50% — 4,0 ; Sol.

Droverini 2% — 2,0 ; Sol. Promedoli 2% — 1,0) пациент был доставлен в БСМП.

История жизни (anamnesisvitae)

Пациент пенсионер, инвалид 2 группы. Раньше работал на стройке, часто выпивал, сейчас алкоголем не злоупотребляет, курит до 20 сигарет в сутки.

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Симптомы инфаркта миокарда зависят от степени сложности заболевания, клинических проявлений, поражения миокарда и прочих сопутствующих факторов. Было выявлено, что у женщин и мужчин симптоматика недуга в некотором роде отличается.

Основные симптомыпри инфаркте:

  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Рвота.
  • Боль в груди.
  • Одышка.
  • Боль в желудке.
  • Боль в шее.
  • Усталость.
  • Бледность кожи.
  • Боль в грудной клетке.
  • Удушье.
  • Холодный пот.
  • Нехватка воздуха.
  • Боль в нижней челюсти.
  • Невозможность вдохнуть полной грудью.
  • Повышенное потоотделение.
  • Боль в левой руке.

Отмирание участка сердечной мышцы, приводящее к формированию тромбоза коронарной артерии, называется инфарктом миокарда. Этот процесс приводит к тому, что нарушается кровообращение этого участка. Если при первых признаках не принимать соответствующих мер по госпитализации пациента, то гарантирован летальный исход.

При диагностировании инфаркта врачи немедленноприступают к растворению тромба, чтобы восстановить нормальное кровообращение на этом участке.

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Успех от лечения во многом зависит от скорости остановки верного диагноза и адекватности оказания медицинской помощи.

Направления лечебной тактики:

  1. Обезболивание – предпочтительно наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид 1% в/в струйно);
  2. Фибринолитики, антиагреганты, гепарин. Начинают с низкомолекулярного фраксипарина в/в в комбинации с АСК; далее переходят на п/к введение клексана;
  3. Нитраты – в/в капельно под контролем АД;
  4. Антиаритмические препараты – бета-блокаторы (пропранолол, метопролол, соталол);
  5. Ингобиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, периндоприл длительно;
  6. Тромболизис – урокиназа, стрептоеиназа, альтеплаза в/в болюсно;
  7. Экстренная транслюминальная коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

serdse.top


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.