лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Нефропатия обменная что это такое


Обменная нефропатия: симптомы, лечение, профилактика и средства для лечения этого заболевания

Заболевание почек, причиной развития которого является нарушение обменных процессов в организме, называют обменная нефропатия. Лечение чаще всего немедикаментозное и направлено на нормализацию метаболизма. Если заболевание прогрессирует, то пациенту могут быть назначены лекарственные средства. 

Чаще всего наблюдается обменная нефропатия у детей. Однако, развитие вторичной формы заболевания возможно в любом возрасте. Клинически нефропатия проявляется по-разному, симптомы зависят от вида нарушения обмена веществ. 

Препараты при обменной нефропатии

Классификация обменной нефропатии

Обменная нефропатия в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживают в моче, делится на несколько видов:

  • оксалатная – встречается чаще всего (в 90% случаев), в моче обнаруживают соли оксалатов;
  • фосфатная – в моче обнаруживают фосфаты;
  • уратная – в моче в большом количестве обнаруживают соли мочевой кислоты (ураты);
  • цистиновая – повышенная концентрация цистина в моче;
  • смешанная – в моче обнаруживают фосфаты, ураты, оксалаты.

Каждый из вышеперечисленных видов обменной нефропатии имеет свои причины, клиническую картину и схему лечения.

Причины обменной нефропатии

Чаще всего причиной развития заболевания становятся:

  • отравление;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенные спортивные и физические нагрузки;
  • диатез;
  • однообразное питание;
  • токсикоз во время беременности;
  • интоксикация организма.

Помимо общих существует ряд частных причин, которые могут вызвать развитие обменной нефропатии:

  • пиелонефрит;
  • нехватка витаминов Е, А, В6, калия, магния;
  • перенасыщение цистином;
  • накопление оксалатов;
  • избыток витамина Д в организме.

Обменная нефропатия: симптомы 

Оксалатная форма нефропатии может развиться сразу после рождения ребенка, но чаще всего заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. У большинства детей с обменной нефропатией есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом, спондилезом, желчекаменной или мочекаменной болезнью, подагрой.

Кристаллы в моче обычно впервые обнаруживают в возрасте 5-7 лет. Причем в большинстве случаев это происходит случайно, после сдачи планового анализа мочи. Однако родители могут самостоятельно заметить, что моча у ребенка стала мутной, появляется осадок, на стенках горшка со временем образуется стойкий налет. 

Появление таких симптомов – это повод обратиться к врачу и пройти обследование. Выявление обменной нефропатии на ранних стадиях существенно облегчит лечение и улучшит прогноз заболевания.

Кроме этого, обменная нефропатия у детей может проявляться следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • боли в спине;
  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет;
  • вздутие живота;
  • аллергические высыпания на коже;
  • головные боли;
  • диспепсия;
  • покраснение и зуд в паху;
  • ВСД;
  • мышечная гипотония;
  • энурез.

Диагностика обменной нефропатии

Основными методами диагностики данной патологии являются:

  • общий анализ мочи – обнаруживают кристаллы солей;
  • биохимический анализ мочи – выявляют повышение концентрации солей;
  • исследование АКОСМ (антикристаллообразующей способности мочи);
  • тесты на кальцификацию – выявляют нарушения клеточного обмена кальция;
  • УЗИ почек.

Выявление кристаллов в моче еще не является основанием для постановки диагноза обменная нефропатия, так как появление кристаллов в моче у детей бывает временным явлением и не обязательно говорит о стойком нарушении метаболизма. Для подтверждения диагноза необходим биохимический анализ мочи. 

Обменная нефропатия: лечение

Лечится обменная нефропатия почек долго и комплексно. Основное внимание уделяют немедикаментозным методам лечения.

Для предотвращения образования кристаллов и камней в мочевыводящих путях необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Кроме этого, следует изменить режим питания.

Если у пациента уратная обменная нефропатия, то нужно исключить употребление спиртного, бобовых культур, мясных бульонов, субпродуктов (почки, печень). Для снижения концентрации в крови мочевой кислоты показано назначение аллопуринола. 

Цистиновая обменная нефропатия у взрослых лечится снижением потребления яиц, мяса, рыбы, творога.

Если диагностирована оксалатная обменная нефропатия, то из рациона исключают шпинат, шоколад, щавель, мясные блюда. В рационе должно содержаться больше щелочных продуктов (минеральная вода, груши, сухофрукты). Кроме этого, показано назначение антиоксидантов и поливитаминных комплексов.

При всех видах обменных нефропатий показан прием мембранных протекторов, которые помогают сохранить целостность клеток почек, и предупреждают развитие почечной недостаточности.

Лечение обменных нефропатий – это долгий, часто пожизненный процесс, поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые касаются диеты, образа жизни, приема лекарственных средств.

При развитии такого осложнения, как инфекционный пиелонефрит показан прием антибактериальных препаратов. При развитии мочекаменной болезни проводят консервативное и оперативное лечение, направленное на удаление конкрементов из почек и мочевыводящих путей.

Первичная обменная нефропатия у детей имеет неблагоприятный прогноз из-за того, что быстро развивается почечная недостаточность. Вторичная обменная нефропатия почек имеет более благоприятный прогноз. 

Соблюдение специальной диеты, употребление достаточного количества жидкости, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей позволяет нормализовать обменные процессы и добиться восстановления основных показателей мочи.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения обменной нефропатии у взрослых и детей, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Новомегин;
  • Комплекс ферментов Биокаскад;
  • Пробинорм;
  • Бурдок-С и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика обменной нефропатии

Обменная нефропатия, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. 

Основным методом профилактики заболевания является правильное, сбалансированное питание и употребление достаточного количества жидкости.

При риске развития обменной нефропатии следует избегать употребления следующих продуктов:

  • бобовые культуры;
  • крепкий кофе, какао;
  • петрушка, щавель, салат;
  • кондитерские изделия;
  • копченое и жареное мясо;
  • смородина;
  • сыр, творог;
  • цитрусовые;
  • консервы;
  • мучные изделия, макароны;
  • куриные яйца.

Рекомендованные продукты:

  • свежие огурцы;
  • фрукты;
  • кабачковая икра;
  • тушеная или вареная капуста, картофель;
  • овощные супы.

Необходимо выпивать в сутки не менее двух литров жидкости и регулярно проходить профилактическое обследование для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо патологические изменения в организме.

Здоровья Вам!

www.transferfaktory.ru

Симптомы и лечение обменной нефропатии

Обменная нефропатия — это почечная болезнь, вызванная нарушением обмена веществ организма. Заболевание достаточно распространено среди детей младшего возраста, обусловлено генетическим фактором. Однако у взрослых людей оно также встречается.

Класссификация патологии

Симптоматика проявления дисметаболической нефропатии различна и варьируется в зависимости от типа нарушения обменных процессов. Для лучшего понимания болезни следует знать причины и признаки ее появления.

Виды заболевания:

  1. Оксалатный вид проявляется в результате влияния наследственных факторов и окружающей среды, из-за частых стрессовых ситуаций, неправильного питания и физического переутомления. Болезнь проявляется в любом возрасте, вплоть до младенческого у ребенка.
  2. Фосфатный вид заболевания выражается в нарушениях фосфорного и кальциевого обменных процессов в организме. Провоцируют его возникновение инфекции, локализующиеся в мочевом пузыре.
  3. Уратная форма связана с суточной выработкой мочевой кислоты организмом человека. Некоторая ее часть попадает в кишечник, где уничтожается бактериями, 1/10 часть выводится с мочой, а остальная — накапливается в почках.

Причины заболевания

Нефропатию принято подразделять на два типа:

Первичная нефропатия возникает в результате нарушения обменных процессов в организме и носит наследственный характер. Заболевание этого типа характеризуется внезапным образованием камней и развитием патологических процессов в почках.

Вторичный тип связан с возникновением патологий в детском организме, развивающихся в других жизненно важных органах. Он проявляется в виде нарушения выведения мочевыделительной системой некоторых веществ из организма.

Нормальный солевой баланс организма выражается в содержании солей в моче человека в растворенном состоянии. В результате влияния каких-либо внешних или внутренних факторов нарушатся солевой состав, вызывая ее кристаллизацию и выпадение в осадок, что, в свою очередь, приводит к возникновению воспалительных процессов в почках и образованию камней.

Читайте также:  Конкременты в почках – симптом или заболевание?

К этим факторам можно отнести:

  • устойчивый сухой, жаркий климат;
  • вода повышенной жесткости;
  • нехватка витаминов;
  • употребление пищи с большим содержанием белка;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерное посещение сауны;
  • прием мочегонных препаратов;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • гормональный сбой.
Пища с повышенным содержанием беклка

Симптомы обменной нефропатии

Определенных симптомов, точно указывающих на обменную нефропатию, не существует. Диагноз устанавливается, исходя из определенного вида прогрессирующего заболевания.

Существуют общие симптомы, которые помогут заподозрить у ребенка такое заболевание:

  • чрезмерная моральная и физическая утомляемость;
  • апатия и общая слабость;
  • болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • постоянная непреодолимая жажда;
  • боль внизу живота;
  • частые мочеиспускания;
  • повышенное потоотделение;
  • кожные высыпания;
  • мигрени и бессонница.

С прогрессированием болезни развиваются сопутствующие дисметаболической нефропатии осложнения:

  • артериальная гипертония;
  • отеки нижних конечностей в результате нарушения вывода жидкости из организма;
  • переизбыток белка в моче;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза обменной нефропатии, как у детей, так и у взрослых производится на основе данных лабораторных исследований мочи и почек:

  • общий анализ;
  • анализ на биохимию;
  • исследование микрофлоры;
  • функциональные пробы;
  • УЗИ почек.

С прогрессирующим течением заболевания некоторые изменения состава мочи заметны невооруженным взглядом: наличие мутного осадка на дне емкости для сбора мочи. Однако более точную картину течения болезни можно установить на основании результатов биохимического анализа и ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение заболевания занимает длительное время и должно осуществляться комплексно. Для минимизации кристаллизации составляющих мочи пациенту показано употребление большого количества жидкости.

Помимо этого, больной должен придерживаться диеты, разработанной для конкретного вида недуга:

  1. Если нефропатия уратная, больному противопоказано употребление в пищу печени, почек, жирных бульонов, бобов, алкоголя.
  2. Оксалатная нефропатия подразумевает исключение из рациона мяса, щавеля, шоколада, шпината. В этом случае пища должна быть насыщена щелочными продуктами, сухофруктами, витаминами групп В, А.
  3. При цистиновой нефропатии должно быть сведено к минимуму употребление творожных продуктов, рыбы, мяса и яиц.
Читайте также:  Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у детей

Из медицинских препаратов в лечении широко применяются антиоксиданты и мембранные протекторы, снижающие интоксикацию почек и препятствующие развитию патологических процессов.

При прогрессировании инфекционного пиелонефрита назначается лечение антибиотиками, в случае развития мочекаменной болезни — операция.

Профилактика и прогноз

При своевременном диагностировании обменная нефропатия имеет благоприятный прогноз. Главным условием является неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение диеты и употребление необходимого количества жидкости.

В целях недопущения развития дисметаболической нефропатии при наличии предрасположенности к заболеванию рекомендуется исключение из рациона следующих продуктов:

  • бобов;
  • шоколада, какао, кофе;
  • зелени;
  • мучных изделий;
  • жареных и мясных продуктов;
  • сыров и творога;
  • цитрусовых культур;
  • яиц.

Рекомендуемые к употреблению продукты:

  • огурцы;
  • фрукты;
  • икра из кабачков;
  • вареный картофель;
  • тушеная капуста;
  • вегетарианские супы.

Также следует помнить, что необходимое количество выпитой за сутки жидкости для взрослого человека должно составлять не менее 2 литров, а для своевременного выявления проблем со здоровьем следует регулярно проходить медицинские осмотры.

tvoyapochka.ru

Диагностика и лечение обменной нефропатии у детей | По почкам

Оглавление: [скрыть]

  • Причины появления обменной нефропатии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика обменной нефропатии у детей
  • Лечение обменной нефропатии

Обменная, или дисметаболическая, нефропатия у детей является следствием поражения почек, которое возникает при нарушении обменного процесса веществ. Практически каждый второй ребенок страдает этим заболеванием. С болезнью необходимо бороться, но для этого требуется установление причин, которые повлекли за собой такое заболевание, как дисметаболическая нефропатия.

Причины появления обменной нефропатии

Разделение нефропатии на два вида, первичный и вторичный, происходит из-за причин, которые повлияли на развитие недуга. Первичный вид болезни появляется из-за нарушения процесса обмена, который передается по наследству. Первичной фазе болезни свойственно быстрое появление камней и развитие заболеваний почек. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вторичная нефропатия появляется в результате поступления в организм ребенка некоторых веществ или связана с неспособностью их вывода.

Все соли в растворенном виде оказываются в моче. Под влиянием определенных факторов соли начинают кристаллизоваться и выпадают в осадок. Все это может зависеть от нарушений рабочего процесса определенных органов и внешних воздействий, таких как жесткая вода, жаркий и невлажный климат, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, белка, некоторых лекарственных препаратов. Свое влияние могут оказывать и внутренние факторы: инфекции мочевых путей, нарушение обмена, связанное с генетикой, изменения в гормональном фоне.

Если взять во внимание все перечисленные факторы, то в почках у ребенка начинается накопление кристаллов солей, развивается воспаление. Если кристаллов солей много, то образуются камни.

Кроме того, следует отметить и тот момент, что существует разделение данного заболевания на два типа: врожденный и приобретенный. Такая классификация обладает решающим значением для выбора подходящей методики лечения, прогноза развития и профилактики заболевания. Кроме того, при решении вопросов с генетическим типом нефропатии достаточно важным является консультирование с генетиком.

Врожденный тип нефропатии сегодня встречается у 30% родившихся малышей. причин такой негативной статистики может быть довольно много. Главной все же является генетическая предрасположенность и неправильное поведение беременной женщины во время вынашивания ребенка.

Вернуться к оглавлению

Выделяют следующие дисметаболические нефропатии, каждая из которых имеет свои определенные симптомы:

  1. Кальциевая нефропатия представляет собой самую распространенную из болезней. Причина – нарушение обмена таких веществ, как кальций и оксалаты. Оксалаты могут кристаллизоваться, поэтому нужно не допускать их повышение в моче. Определенных симптомов нет, может наблюдаться болевое ощущение в животе, которое проходит без вмешательства. Заболевание обостряется в период взросления как следствие нарушения гормонального баланса. В этот период может сформироваться каменная болезнь или пиелонефрит.
  2. Уратная нефропатия у детей. Наблюдается изменение мочи до темно-кирпичного цвета. Могут образовываться смешанные камни небольших размеров. Ребенок становится очень капризным, неспокойным и расстроенным. Другие симптомы в таком случае, как правило, не наблюдаются.

Следует сказать о том, что при таких нарушениях в организме задерживается выведение жидкости. Как следствие появляется отечность век, уменьшение количества мочи, покалывания в поясничной области. Может все это сопровождаться зудом и покраснением наружных половых органов. Если ребенок ходит мочиться в горшок, то на его стенках появляется налет, который нелегко очистить.

Достаточно важным является и тот момент, насколько своевременно родители ребенка отреагируют на его беспокойство и обратятся за консультацией к лечащему педиатру.

Вернуться к оглавлению

Те кристаллы, которые нашли в моче при обыкновенном анализе, не могут показать окончательный диагноз болезни. Для утвердительного диагноза “дисметаболические нефропатии” необходимо проведение биохимического анализа мочи, а также оценка работы почек. Проведенное ультразвуковое исследование почек может выявить уплотнения в тканях почки, камни и воспаление.

Для постановки диагноза назначается суточный сбор мочи. Происходит он так. Самое первое утреннее хождение в туалет не берут во внимание. Все остальные процессы мочеиспускания собирают в одну банку, она должна находиться в прохладном месте. На следующее утро измеряется общее количество мочи, тщательно перемешивается, и для проведения анализа берется 200 грамм содержимого банки.

Доктор должен проанализировать все присутствующие симптомы, провести дополнительные необходимые исследования и, только установив точный диагноз нефропатии у детей, приступать к корректному и обоснованному лечению.

Вернуться к оглавлению

Лечение этого недуга всегда только комплексное. Заболевшему ребенку необходимо употреблять нужное количество жидкости. Это делается для того, чтобы во время частого и обильного мочеиспускания снижать концентрацию солей и делать невозможным их кристаллизацию. Очень хорошо много пить воды перед сном. Вода должна быть минеральной или простой.

Соблюдение диеты также является частью процесса лечения. Это необходимо для того, чтобы снизить или прекратить полностью накопление солей. Этому очень хорошо помогает капустно-картофельная диета. Ниже приведен список заболеваний и продуктов, употребление которых при данных недугах запрещено.

При оксалатной нефропатии нельзя употреблять шпинат, различные виды мяса, клюкву, какао и шоколад.

При уратной нефропатии запрещено употребление говяжьей и свиной печени, мясокостного бульона, бобовых, какао, орехов.

Если все симптомы указали на фосфатную нефропатию, то следует запретить жирные сыры, печень, куриное мясо, шоколад, горох и фасоль.

Определение цистиновой нефропатии у детей запрещает употреблять в пищу творог, рыбные продукты, яйца и мясо. Очень полезно при этом съедать чернослив, курагу, пить минеральную воду, содержащую щелочь. Из лекарственных препаратов следует принимать витамины и антиоксиданты.

Теперь продукты, которые способствуют нормализации обменных процессов:

  1. При повышенных оксалатах можно употреблять в пищу белокочанную и цветную капусту, абрикосы, арбузы, тыкву, огурцы, крупы любого вида, хлеб (белый), растительное масло. Ограничить прием помидоров, чая, яблок и редиса.
  2. Уратная нефропатия. Разрешается прием молочных продуктов, круп любого вида, хлеб (мука грубого помола), морская капуста, растительное масло.
  3. Фосфатная нефропатия. Допускается употребление сливочного масла, манки, макарон, картофеля, капусты, свеклы, помидор, клубники, вишни. Ставятся ограничения на говядину, вареную колбасу, кукурузную муку, молоко и сметану.

Если нарушений несколько и они комплексные, то диету должен подбирать врач индивидуально для каждого ребенка.

В качестве дополнительной жидкости отлично подойдут отвары из сушеных фруктов, овса. Отвар из овса готовится так: 2 ложки овса (берется только неочищенный) вымыть, добавить стакан воды и варить несколько минут. Настаиваться отвар должен в течение 4 часов в закрытой герметично емкости. Пить по одному стакану в день. При повышенных оксалатах лучше всего употреблять “Боржоми”. Если повышено содержание в мочи фосфатов, то от минеральной воды следует отказаться.

Развитию нефропатии у детей в первую очередь способствует загрязненная окружающая среда, на второе место можно поставить употребление фаст-фуда и другой еды с химическими добавками, использование ненатуральных приправ для приготовления пищи; не стоит сбрасывать со счетов и наследственный фактор.

Дети, у которых обнаружилась нефропатия, должны всегда находиться в зоне повышенного внимания не только своих родителей, но и врачей.

Ведь со временем у них может развиться мочекаменная болезнь, которую лечить приходится практически всегда с помощью операционного вмешательства.

popochkam.ru

Дисметаболическая (обменная) нефропатия

Дисметаболическая или обменная нефропатия - это поражение почек, возникающее вследствие нарушения обмена веществ. Дисметаболическая нефропатия занимает значительное место в структуре заболеваемости в педиатрической практике, обменные нарушения в моче выявляются у каждого третьего ребенка.

Причины обменной нефропатии

В зависимости от причины возникновения выделяют первичную и вторичную дисметаболическую нефропатию. Первичная форма возникает вследствие наследственных нарушений обмена веществ, характеризуется ранней манифестацией, прогрессирующим течением, быстрым образованием камней в почках и развитием почечной недостаточности. Вторичные дисметаболические нефропатии связаны либо с большим поступлением в организм определенных веществ, либо с нарушением их выделения.

В норме соли в моче находятся в растворенном состоянии. Под действием некоторых факторов происходит кристаллизация солей и выпадение их в осадок. Эти факторы делятся на факторы внешней среды и внутренние факторы, связанные с нарушением в работе тех или иных систем организма. К предрасполагающим фактора внешней среды относятся сухой жаркий климат, жесткая вода, дефицит витаминов, злоупотребление пищевыми продуктами, содержащими большое количество белка, пуринов, щавелевой кислоты, алкоголизм, частое посещение сауны, прием диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидных препаратов.

К внутренним факторам относятся врожденные аномалии почек и мочеточников, особенно связанные с нарушением пассажа мочи, инфекции мочевыводящих путей, гормональные изменения, например, гиперпаратиреоз, длительный постельный режим и иммобилизация, генетически обусловленные нарушения обмена веществ.

Таким образом, под действием вышеперечисленных факторов происходит кристаллизация солей, отложение кристаллов в ткани почек с развитием воспаления, а также, при местном скоплении солей формируются камни.

Симптомы дисметаболической нефропатии

Большинство вторичных дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция (70-90%), уратов-5%, и цистинурия встречается в 3% случаев.

1. Оксалатно-кальциевая нефропатия является наиболее распространенным заболеванием в детском возрасте. Причиной её развития является нарушение обмена кальция и оксалатов. В норме оксалаты попадают в организм с пищей или образуются в процессе обмена веществ. Оксалаты обладают большой способностью к кристаллизации, поэтому даже небольшое повышение их концентрации в моче приводит к выпадению осадка.

Причинами повышения концентрации оксалатов являются:

• Повышенное поступление с пищей при злоупотреблении такими продуктами, как какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, ревень, петрушка, бульоны, особенно овощные.• Усиленное всасывание вследствие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит и другие.

• Повышенный синтез в организме в условиях избытка аскорбиновой кислоты, недостатка пиридоксина, либо при генетически обусловленном дефекте обмена оксалатов.

Кристаллы оксалатов выпадает в канальцах почек, вызывая их воспаление. При длительно текущем воспалении функциональная ткань почек замещается рубцовой тканью.

Заболевание выявляется чаще всего в возрасте 7-8 лет. Специфические симптомы отсутствуют. Могут возникать умеренные боли в животе без четкой локализации, проходящие самостоятельно, жжение при мочеиспускании. В анализе мочи обращает на себя внимание оксолатно-кальциевая кристаллурия, гематурия разной степени выраженности, возможна небольшая протеинурия и/или лейкоцитурия при отсутствии бактерий.

Дети с оксалатной нефропатией растут и развиваются нормально. В период полового созревания заболевание, как правило, обостряется. Это, вероятно, связано, с гормональным дисбалансом. При прогрессировании нефропатии возможно формирование мочекаменной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, а при присоединении бактериальной инфекции-пиелонефрита.

2. Основная причина вторичной фосфатурии - инфекция мочевыводящей системы. Микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, моча ощелачивается, это способствует кристаллизации солей фосфора. Диагностика осуществляется на основании наличия фосфатно-кальциевых кристаллов в моче.

3. Мочевая кислота выявляется конечным продуктом обмена пуринов. Поэтому урикозурическая нефропатия возникает при избыточном потреблении продуктов, богатых пуринами (алкогольные напитки, мясные бульоны, субпродукты, грибы, спаржа, цветная капуста), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме. Кристаллизации уратов способствует кислая среда мочи, а также уменьшение её количества. Первичные уратные нефропатии обусловлены генетическим дефектом в обмене мочевой кислоты. Проявлениями уратной нефропатии осложняются такие заболевания, как миеломная болезнь, эритремия, гемолитическая анемия. Причиной вторичных уратных нефропатий также является длительный прием диуретиков, цитостатиков, а также хронические инфекции мочевыводящих путей, например, пиелонефрит.

Для уратной нефропатии характерно длительное бессимптомное течение. Изменения в моче проявляются кристаллурией, небольшой протеинурией, гематурией. При выраженной кристаллурии моча приобретает кирпичный цвет. С течением времени образуются уратные или смешанные камни.

4. Цистин является самой нерастворимой из аминокислот. Образование кристаллов возникает вследствие накопления цистина в почечных клетках или нарушения обратного всасывания цистина в канальцах. Обе причины обусловлены наследственными нарушениями структуры почек. При поражении канальцев почек в результате пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита развивается вторичная цистинурия. Для цистинурии характерно развитие фиброза почек, формирование камней. При присоединении инфекции развивается пиелонефрит.

Обследование при подозрении на дисметаболическую нефропатию

Для подтверждения диагноза недостаточно нахождения тех или иных кристаллов в моче. Следует учитывать тот факт, что появление в моче уратов или оксолатов может свидетельствовать о несоблюдении диеты и впоследствии исчезать бесследно. Появление кристаллов цистина в моче всегда расценивается как патология. Кроме того, необходимо проведение биохимического анализа мочи с целью выявления солей, а также оценки функции почек на основании концентрации в моче некоторых стандартных веществ. УЗИ почек позволяет определить уплотнение почечных структур, камни почек, а также признаки воспаления.

Лечение дисметаболической нефропатии

Лечение дисметаболических нефропатий является многокомпонентным процессом. Больным показано употребление достаточного количества жидкости, так как выделение мочи в большом количестве снижает концентрацию солей и тем самым уменьшает риск их кристаллизации. Особенно актуальным является прием жидкости перед сном с целью предотвращения застойных явлений. Рекомендуется применение простой или минеральной воды.

Целью диеты является полное или частичное прекращение поступления в организм предшественников солей с пищей.

При оксалатной нефропатии рекомендуется капустно-картофельная диета с ограничение продуктов, содержащих оксалаты.

 Вид нефропатии  Запрещенные продукты
 Оксалатная нефропатия  Мясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
 Уратная нефропатия  Печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
 Фосфатная нефропатия  Сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
 Цистиновая нефропатия  Творог, рыба, яйца, мясо

Также показано употребление продуктов, подщелачивающих мочу: курага, чернослив, груша, щелочных минеральных вод. Из медикаментозной терапии необходимо применение витаминов и антиоксидантов (токоферол, пиридоксин, витамин А).

Диета при уратной нефропатии предусматривает отказ от продуктов, содержащих пурины. Приоритетными считаются продукты молочного и растительного происхождения. Количество употребляемой жидкости должно быть увеличено до двух литров. Применяются средства, ощелачивающие мочу: отвары трав (укроп, хвощ полевой, овес, лист березы), а также слабощелочные минеральные воды. С целью уменьшения концентрации мочевой кислоты применяется аллопуринол. В качестве средств, укрепляющих оболочки почечных клеток применяются ксидифон и витамин В6.

При фосфатной кристаллурии исключаются фосфоросодержащие продукты. Особое внимание уделяется подкислению мочи (минеральная вода, аскорбиновая кислота). Для снижения всасывания фосфора в кишечнике применяется альмагель. Важным условием является лечение очагов хронической инфекции мочевыводящих путей.

Диета при цистинурии направлена на ограничение пищевых продуктов, содержащих метионин (предшественник цистина), употребление большого количества жидкости, а также применение средств, ощелачивающих мочу. Курсами применяются мембранстабилизирующие препараты и нефропротекторы. Методом лечения при развитии почечной недостаточности является пересадка почки. К сожалению, через 10-15 лет развивается нефропатия и в пересаженной почке.

При первичной нефропатии прогноз неблагоприятен вследствие быстрого развития почечной недостаточности. Вторичная нефропатия характеризуется более благоприятным течением. Соблюдение диеты, водно-питьевого режима, медикаментозная терапия, а также своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей довольно часто позволяет добиться нормализации основных показателей в моче.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

medicalj.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.