лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Нарушение венозного оттока и брадикардия


Нарушение венозного оттока и брадикардия - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

В современном мире от низкого давления мучается множество людей. Наблюдается давление 60 на 40 чаще всего у детей и женщин, а также людей преклонного возраста. Медики диагностируют пониженный тонус сосудов тогда, когда кровяное давление не выходит за пределы 100 на 60 мм. рт. ст. данное заболевание носит название артериальная гипотония, при котором верхние границы давления не превышают 100 мм. рт. ст., а нижние могут снижаться до сорока.

Описание

Гипотония являет собой состояние, когда у человека отмечается кровяное давление меньше цифр, что присущи ему в нормальном состоянии. В официальной медицине эти показатели составляют все, которые ниже отметки 100/60 мм. рт. ст. Но в этом случае учитывают и характерные особенности организма человека.

Кроме того, низкое кровяное давление присуще тем, на кого воздействует особым образом парасимпатическая НС, при этом они отлично себя чувствуют даже при сниженных его показателях. В случае увеличения их до пределов нормы наблюдается нарушение у человека общего состояния.

Этиология

Гипотония постоянно сопровождает людей, что имеют астеническое телосложение, высоких и худых, а также тех, у кого кожный покров бледный. В основном это дети подросткового возраста и женщины. Нередко встречается гипотония у беременных. Данная группа людей страдают непереносимостью нахождения в душных и переполненных людьми помещениях, имеют постоянную слабость, частые головокружения и головные боли, быстро укачиваются в транспорте и долгое время восстанавливаются после физических нагрузок. Множество гипотоников находится среди людей, занимающихся профессиональным спортом.

Причины

Пониженное давление, как и высокое, представляет серьезную проблему для здоровья человека. В медицине зафиксированы случаи наследственной передачи заболевания от родителей к детям по материнской линии. Давление 60 на 40 причины имеет различные.

Низкое давление также может наблюдаться при малоподвижном способе жизни и сниженной физической нагрузке. Уменьшение работы мышц приводит к ухудшению деятельности сердечной и сосудистой систем, нарушается обмен белков и минералов, вентиляция легких и прочее.

Одной из причин развития гипотонии может выступать профессиональная деятельность в опасных условиях труда. Это может быть, например, работа при высокой температуре. Спровоцировать развитие болезни могут патологии ЦНС, эндокринной системы, сердца и сосудов, органов дыхания или надпочечников.

Гипотония при беременности

У женщины, которая имеет показатели кровяного давления нормальные, они могут снижаться во время беременности. Это происходит в частых случаях в период раннего токсикоза.

Если у женщины было сниженное давление и до беременности, то показатели его не изменятся и во время нее. Здесь никакого риска осложнений для женщины нет, но может повредиться плод из-за замедления кровотока, что отрицательно сказывается на его плацентарном кровообращении. В результате этого повышается риск его гипоксии со всеми негативными последствиями.

Медики утверждают, что причиной сниженного давления во время беременности может стать дополнительная маточно-плацентарная система кровообращения, когда плацента производит гормоны, негативно сказывающиеся на деятельности гипофиза, что ведет к понижению давления крови у женщины. Кроме этого, давление может уменьшаться при резком повышении в организме беременной уровня прогестерона, вынашивании близнецов, железодефицитной анемии, нарушении венозного оттока, синдрома нижней полой вены, патологии эндокринной системы, ВСД, а также при неправильном питании, эмоциональном напряжении и прочем.

Симптомы и признаки

Склонность к низкому давлению наблюдается в раннем возрасте. Дети-гипотоники малоподвижны, вялы. Взрослые люди обычно высокого роста и имеют маленький вес. Сниженное артериальное давление сопровождается признаками, которые легко заметить. Связаны они с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.

Вследствие этого появляются болевые ощущения разной интенсивности в голове, тошнота, сильное ухудшение самочувствия, особенно при смене погоды, возникает потемнение в глазах и головокружение при смене положения тела, иногда может наблюдаться потеря сознания. Такие люди быстро устают, они рассеяны, жизненный тонус и либидо у них понижены, часто меняется настроение, появляются раздражительность и депрессии. Поскольку тонус сосудов снижен, у человека могут развиваться патологии сердца и сосудов, сопровождающиеся болевыми ощущениями за грудиной, сердцебиением, нехваткой воздуха, онемением конечностей, болезненными реакциями на перемену погодных условий и температуры воздуха, расстройством пищеварения.

При умеренной гипотонии качество жизни у больного не меняется. Если с ранних лет у человека наблюдалось низкое давление, оно может с возрастом повыситься. Но если симптомы не проходят, являются мучительными, тогда необходимо обратиться в медицинское учреждение для исключения серьезного заболевания, которое может служить причиной развития гипотонии.

Последствия

Гипотония может указывать на наличие желудочно-кишечного кровотечения, инфаркта, анафилактического или кардиогенного шока, говорить о нарушении деятельности надпочечников и эндокринной системы. Нередко низкое давление выступает единичным признаком данных осложнений.

В большинстве случаях давление крови 60/40 мм. рт. ст. говорит о развитии первой степени кардиогенного шока, когда мышца сердца не может проталкивать кровь с нужной силой, что влечет за собой нарушение деятельности всех систем и органов. Сначала возникает нарушение деятельности головного мозга и почек, что может привести к летальному исходу. К симптомам кардиогенного шока относят:

  • Похолодание и бледность кожи;
  • Посинение губ, появление мраморного рисунка на коже;
  • Учащенное сердцебиение, одышка и слабость;
  • Тревожность, страх смерти;
  • Потеря сознания.

Смертность от данного осложнения достаточно высокая, она составляет от восьмидесяти пяти до ста процентов.

Диагностика и лечение

Когда наблюдается у человека давление 60 на 40, что делать подскажут медики, которых необходимо сразу же вызвать. Тем временем больного нужно уложить в такое положение, чтобы его ноги оказались выше головы, дать ему обезболивающее и предоставить доступ свежего воздуха.

По результатам обследования назначается эффективное лечение, целью которого является восстановление кровяного давления до пределов нормы. Для этого применяется оксигенотерапия для улучшения почечного кровообращения, увеличения давления, силы сокращения сердечной мышцы, расширения артерий. Болевой синдром купируют при помощи обезболивающих препаратов. В тяжелых случаях врач проводит оперативное вмешательство для восстановления проходимости артерий. В частых случаях реанимационные меры не дают результата, человек погибает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Прогноз и профилактика

Кардиогенный шок в частых случаях приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить его развития, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить потребление алкоголя и никотина. Также необходимо своевременно лечить заболевания сердца и сосудов, придерживаться всех рекомендаций и назначений врача. При падении давления до отметки 60/40 мм. рт. ст. и появлении характерных симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Медики рекомендуют людям с пониженным давлением крови регулярно заниматься физическими нагрузками, совершать пешие прогулки, нормализовать сон для восстановления сил и энергии.

Нарушение венозного оттока головного мозга

В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Именно они приносят кислород, пластические материалы для создания энергии и выполнения нейронами своих функций. Но не менее значимо венозное кровообращение.

По венам осуществляется вывод с кровью отработанных веществ (шлаков). Благодаря этим сосудам, поддерживается необходимое черепно-мозговое давление путем сброса ликвора в мозговые венозные синусы.

Анатомия и особенности строения венозных сосудов мозга

Чтобы разобраться в патологии затрудненного оттока из мозга, необходимо учитывать особенности мозговых венозных сосудов, их приспособление к перегрузке.

  • Венозная стенка в мозге не содержит клапанного аппарата, на который рассчитана нагрузка в конечностях. Поэтому кровь свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц. Клинически связываются симптомы, например, гайморита, с признаками нарушения мозгового кровообращения, когда заболевание начинается с сильного насморка.
  • Почти все сосуды имеют свое расположение и не сопровождают артерии.
  • Промежуточными коллекторами для венозной крови и ликвора из желудочков служат венозные синусы, которые соединяются отдельными ветками.

Различают поверхностные вены и глубокие:

  • поверхностные — расположены в мягкой мозговой оболочке и залегают в междолевых бороздах, собирают кровь из разных участков коры больших полушарий и мозжечка;
  • глубокие — формируются от ядер белого вещества и подкорковых узлов.

В костях черепа имеются диплоические и эмиссарные вены, выносящие кровь в систему синусов и обеспечивающие связи между поверхностными и глубокими сосудами.

На выходе из мозга вены образуют 3 сплетения в области:

  • овального отверстия черепа;
  • канала сонной артерии;
  • канала подъязычного нерва.

Семь поверхностных вен связаны между собой анастомозами. Внутренние вены представлены стволами:

  • из большого мозга — по ним идет отток от зрительного бугра, желудочков, вещества полушарий;
  • из сосудистого сплетения и перегородки бокового желудочка.

Все ветви сливаются в одну короткую большую вену (до 10 мм длиной). Ее называют веной Галена или цистерной. Через нее кровь из мозга попадает в прямой синус, выходит из головы во внутреннюю яремную вену, а через подключичную вену и плечеголовной ствол — в верхнюю полую вену.

По расположению яремная вена лежит непосредственно под нижним краем грудинно-сосцевидной мышцы (длинная мышца шеи, видна при повороте головы в сторону). Эта локализация затрудняет венозный отток и вызывает симптомы застоя в мозге при любом наружном давлении на область шеи.

Причины нарушения оттока

После краткого экскурса в анатомию становится ясным, что причины ухудшения оттока из мозга могут скрываться как в заболеваниях мозга, так и вне его. Это важно учитывать для назначения правильного лечения.

Нарушение венозного оттока головного мозга может возникнуть по «вине» внутривенных образований:

  • флебитов и тромбофлебитов;
  • при расположении тромба в крупных синусах;
  • на фоне врожденных аномалий локализации и размера отводящих вен (чаще обнаруживаются в вене Галена).

Патология сопровождает, как осложнение, воспалительные заболевания носоглотки, синуситы, менингит, склонность к повышенному тромбообразованию и замедлению кровотока (сердечная недостаточность).

Чисто механический фактор сдавления имеет место при:

  • опухоли головного мозга и шеи;
  • травме черепа со смещением костей или с выраженной отечностью;
  • сдавлении и тромбозе на уровне верхней полой и яремной вены;
  • травматическом повреждении шейных позвонков;
  • во время приступа бронхиальной астмы;
  • удушении.

Следует подчеркнуть связь венозного оттока с артериальным кровообращением:

  • Повышенное артериальное давление приводит к росту внутричерепного оттока ликвора в синусы. Улучшить напряженное состояние венозной системы способно противогипертоническое лечение.
  • Инсульты вызывают отек мозга и, соответственно, плохой отток в участке кровоизлияния или ишемии. Гематома является дополнительным механическим образованием, сдавливающим венозные сосуды. Поэтому, чтобы улучшить отток крови, применяется хирургическое удаление гематомы.

Известны факторы, способствующие затруднению венозного кровообращения. К ним относятся:

  • сильное физическое напряжение;
  • вынужденное положение тела вверх ногами, с наклоном головы вниз и вперед, поворотом в сторону;
  • значительная задержка дыхания ныряльщиками, певцами, музыкантами-духовиками;
  • ношение тугих воротничков;
  • у ребенка на фоне крика;
  • во время приступообразного кашля.

Стадии и формы заболевания

Нарушение венозного оттока проходит три стадии клинических проявлений:

  • I — какие-либо симптомы отсутствуют (латентная стадия);
  • II — имеются симптомы нарушения венозного оттока головного мозга, но пациент терпит их, принимает за другое заболевание, не изменяет жизненный распорядок;
  • III — развивается венозная энцефалопатия со стойкими органическими нарушениями, без лечения человек не может обходиться.

Кроме того, неврологи и нейрохирурги выделяют 2 формы патологии:

  • первичную — связана с изменением тонуса вен мозга, наблюдается при травмах, интоксикациях алкоголем и никотином, повышении или понижении давления, длительном пребывании на солнце;
  • застойную — обеспечивается факторами механического сдавливания вен.

Симптомы

О развитии нарушения венозного оттока судят по повторяющимся с постоянством не менее трех месяцев симптомом недостаточности мозгового кровообращения:

  • пациент жалуется на тупые головные боли по утрам (после длительного пребывания в лежачем положении), при необходимости повернуть голову в сторону;
  • появляются усиливающиеся головные боли после стрессов, напряженной работы, приема алкоголя;
  • потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
  • плохое самочувствие при изменении погоды, перепадах атмосферного давления;
  • обнаруживается шум в ушах;
  • бессонница сопровождается депрессией;
  • общая слабость в мышцах;
  • отечность лица утром;
  • кровоизлияния в склеру, появляющиеся после ночи;
  • онемение рук и ног;
  • сниженная память;
  • стойкая синюшность лица, губ, ушей.

Близкие замечают изменение характера и поведения больного, появляются:

  • неуравновешенная реакция на события, крик и плаксивость;
  • возможно развитие мании собственного превосходства;
  • реже возникают психозы.

Одновременно развивается очаговая симптоматика, указывающая на сдавленный участок мозга:

  • тремор рук и головы;
  • шаткая походка;
  • замедленные движения;
  • повышение тонуса в некоторых группах мышц;
  • редко — эпилептические приступы;
  • асимметрия носогубных складок лица.

Способы диагностики

Диагностика должна выявить форму заболевания, обнаружить главный фактор, препятствующий венозному оттоку. Рекомендуется провести:

  • рентгенографическое исследование черепа — особенно показана после травм черепа;
  • КТГ (компьютерную томографию) лучше одновременно с ангиографией сосудов — выявляет последствия инсульта, гематомы;
  • магниторезонансную томографию — позволяет обнаружить опухоли, кисты мозга, аневризматические расширения и аномалии сосудов, изменение структуры и размеров полостей желудочков;
  • обследование глазного дна у окулиста показывает резкое расширение венозного русла;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи для определения возможного стеноза и снижения скорости кровотока.

Как лечить нарушение оттока?

Обращение к врачу в стадию умеренных проявлений позволяет назначить своевременную терапию и приспособить жизнь пациента к измененному кровотоку мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В общем режиме следует предусмотреть:

  • отказ от слишком напряженной работы, ночных смен;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • включение в ежедневный рацион питания овощей и фруктов, ограничение тяжелой и острой пищи, соли, приправ;
  • нормализацию сна вечерними прогулками, чаем с мятой, растительными успокаивающими средствами типа валерианы, пустырника, мелиссы (готовый препарат Ново-Пассит).

Среди выбора препаратов врач назначает курсовое применение:

  • венотоников (Детралекс, Венорутон, Эскузан в каплях, Флебодиа 600);
  • мочегонных средств, которые показаны при выраженных симптомах (Лазикс с Эуфиллином внутривенно), для постоянного приема — Диакарб по схеме;
  • для предотвращения тромбообразования рекомендуются антикоагулянты и антиагреганты (Варфарин, Тромбо Асс, Кардиомагнил);
  • улучшить работу мозговых клеток помогают Продектин, Пирацетам, Стугерон, Кортексин, Церебролизин.
Влияние самомассажа

Массаж воротниковой зоны помогает снять напряжение в мышечном корсете шеи. Расслабление улучшает венозный кровоток. Курс массажа можно проводить при участии специалиста 2 раза в год. Но гораздо полезнее научиться самомассажу и делать его несколько раз в день. Следует выполнять несколько правил:

  • каждую сторону массировать противоположной рукой;
  • сохранять спокойный ритм дыхания;
  • начинать с круговых легких движений, постепенно сильнее надавливая на мышцы в надлопаточной области;
  • слегка обхватить себя рукой за шею и пальцами выполнить спиральные движения снизу-вверх по парапозвоночной зоне до основания черепа.

Физиотерапевтические методики в виде электрофореза с Эуфиллином, лазерного воздействия также назначаются в зоне «воротника».

Кто нуждается в профилактике?

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

  • курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
  • профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
  • работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
  • архитекторов и чертежников;
  • людей подводных профессий;
  • оперирующих хирургов;
  • спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
  • певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

1gipertoniya.ru

Нарушение венозного оттока головного мозга

Сегодня ни один человек не может застраховать себя от внезапного ухудшения здоровья, появления каких-либо заболеваний различной степени тяжести. Так уж вышло, что организм уязвим, и с каждым годом жизни становится все чувствительнее и слабее.

Одним из серьезных и сложных заболеваний является нарушение венозного оттока, которое может появиться абсолютно у каждого человека разной возрастной категории.

Краткие нарушения венозной циркуляции наблюдали все, так как они могут возникнуть в процессе обычных бытовых занятий.

Кратковременные симптому появляются во время резкого поворота головы, пения, кашля, дефекации или при легких физических нагрузках.

Что представляет из себя это заболевание?

Нарушение венозного оттока головного мозга является серьезной и опасной проблемой, которая может привести к инвалидности и летальному исходу.

Для того чтобы корректно определить степень тяжести заболевания необходимо тщательно исследовать особенности венозных сосудов, их способность переносить большие нагрузки и т.п.

У сосудов человека есть несколько характерных особенностей:

  • Стенка вены в мозге не имеет клапанного аппарата. В силу такого строения кровь свободно поступает в обоих направлениях. Это может стать причиной быстрого распространения по венам различных бактерий и инфекций, которые попадают в носовые пазухи, в поры на лице и глаза.
  • Практически все сосуды в мозгу имеют свое индивидуальное расположение и не находятся рядом с артериями
  • В качестве промежуточных коллекторов для ликвора и крови выступают венозные синусы. Эти элементы соединены отдельными ветками.

Специалисты выделяют два типа вен: поверхностные и глубокие. Первые находятся в мягкой оболочке мозга и отвечают за сбор крови из различных участков мозжечка и полушарий.

Глубокие вены образуются из подкорковых узлов и ядер белого вещества.

Помимо данных типов вен в головном мозгу присутствуют и эмиссарные и диплоические вены. Они необходимы для нормального поступления в систему синусов достаточного количества крови.

Основные причины нарушения венозного оттока

Ухудшение оттока крови может появиться как самостоятельно, так и совместно с другими заболеваниями мозга. Именно этот фактор является основным при выборе метода лечения и его назначении.

Еще одной причиной таких нарушений может стать образование в головном мозгу тромбофлебитов, появление тромбов в синусах, а также из-за врожденных аномалиях (неправильных размерах вен и т.п.).

Подобная патология может возникнуть на фоне таких заболеваний, как:

  • гайморит;
  • менингит;
  • сердечная недостаточность.

Случаи появления механического сдавления в полости черепа:

  • опухоль шеи и мозга;
  • сильная травма головы;
  • сильная отечность и смещение костей;
  • тромбоз на уровне яремной вены;
  • при бронхиальной астме;
  • из-за удушения.

Как известно, венозный отток связан с артериальным кровообращением. К примеру, из-за повышенного давления может наблюдаться рост оттока ликвора внутри черепа непосредственно в синусы.

Чтобы исключить напряженность венозной системы в таком случае следует применить противогипертонический комплекс лечения.

Кроме того, инсульты способны вызвать сильный отек мозга, следствием чего станет нарушение оттока крови в венах. Гематомы сильно сдавливают сосуды, что приводит к ухудшению оттока крови в участках кровоизлияния.

Факторы, способные затруднить отток крови

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частое нахождение в перевернутом положении тела, наклоны головы;
  • из-за постоянной задержки дыхания (у пловцов, ныряльщиков, музыкантов и певцов);
  • туго затянутые воротнички на одежде;
  • у ребенка может ухудшиться венозный отток из-за частого крика;
  • в процессе сильного и частого кашля.

Признаки и симптому нарушения венозного оттока

Данное заболевание является частым и встречается у людей разной возрастной категории.

Оно хорошо изучено, поэтому изменения в венозном оттоке идентифицируются своевременно и быстро.

К основным симптомам можно отнести:

  • постоянную головную боль;
  • частую рвоту и тошноту.

Также рядом с данными симптомами наблюдается высокая температура, незначительный отек лица. При сильном и запущенном поражении мозга пациент может попасть в кому.

Процесс развития заболевания в большинстве случаев сопровождается наличием:

  • шума в ушах и голове;
  • слабостью;
  • апатией;
  • сильными головными болями.

Признаки нарушения оттока венозной крови поверхностных вен сочетается с неврологическими нарушениями.

Наблюдается воспаление, повышается температура, учащаются головные боли. У некоторых больных может нарушиться сознание, встречается паралич конечностей, могут появиться эпилептические припадки.

При тромбозе глубоких вен пациенты попадают в более тяжелое состояние. Некоторые входят в кому. Появляются признаки нарушения функций подкорковых и стволовых структур. В таком случае профессиональные врачи держат пациента под постоянным наблюдениям, следя за развитием симптомов.

При тромбозе венозных сосудов заболевание вызывает отеки клетчатки лица, частые головные боли, температура и нарушение сознания. Основным и самым явным симптомом нарушения оттока крови венозных сосудов является изменение цвета цереброспинальной жидкости (становится полностью прозрачной).

Существует еще и тромбоз сигмовидного синуса, при котором у пациента наблюдается гной, отит, отек мягких тканей, болезненные ощущения при поворотах головы, наклонах или жевании. Такой тип нарушения оттока крови встречается наиболее часто.

При инфекционных тромбозах синусов и вен в мозгу может развиться гнойный менингит, абсцесс мозга, энцефалит и т.п. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу для идентификации нарушения венозного оттока.

Читайте также:  Синусовая тахикардия сердца: причины, симптомы, лечение

Типы и стадии

Затруднение венозного оттока делиться на 2 типа:

  • 1. Первичная форма. Данный вид определяется заметным нарушением кровообращения в полости головного мозга, которое появляется из-за сильных изменений венозного тонуса. Такое нарушение может быть следствием серьезной травмы головы, алкогольной интоксикации, гиперинсоляции. Также первичную форму заболевания вызывает гипотоническая или гипертоническая болезнь, нарушения эндокринной системы и т.п.
  • 2. Застойная форма. Данный тип появляется в том случае, если венозный отток затруднен механически. Такие изменения являются критическими, так как приводят к разрушению всей механики процесса кровообращения. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство и комплексное лечение.

Стадии заболевания:

  1. Латентная. На данной стадии основные симптомы практически не проявляются и человек может даже не подозревать о том, что у него развивается венозная дисциркуляция
  2. Церебральная дистония. На данном этапе начинаются первичные параклинические нарушения и изменения. Человек может и дальше жить привычной жизнью в нормальном темпе, но уже замечаются первые симптомы.
  3. Венозная энцефалопатия. Данная стадия сопровождается развитием микросимптоматики органического типа. Именно на этом этапе человеку нужна квалифицированная помощь во избежание серьезных нарушений.

Диагностика

Для того чтобы с высокой точностью идентифицировать нарушение венозного оттока крови необходимо сдать несколько анализов и проконсультироваться с врачом. Пациент, как правило, проходит МРТ.

Только это исследование предоставляет точную и подробную картину состояния кровеносной системы мозга и работоспособности сосудов.

Не в каждом городе есть аппарат МРТ, поэтому стоит готовиться к тому, что данная процедура заставит на некоторое время покинуть привычное место обитания.

Лечение

Часто при появлении подобных патологий у больных обнаруживается варикозное расширение вен. В таком случае параллельно с основным лечением назначаются препараты и лекарства, способные разжижать кровь.

В некоторых случаях, преимущественно на ранних стадиях заболевания, у пациентов высокую эффективность показывает массаж. Его проводят в области плеч, шеи. Самостоятельно не стоит прописывать такие процедуры, так как они эффективны только по назначению врача после тщательного осмотра и диагностики.

В случае самостоятельного лечения массажем может появиться обратная реакция организма, и такая процедура нанесет серьезный вред и усугубит развитие заболевания.

Достаточно часто врачи рекомендуют немного увеличить и разнообразить физические нагрузки. К примеру, гимнастика обеспечит быстрые улучшения, однако стоит правильно установить дозу занятий. Также хорошим способом улучшить кровоток является занятие плаванием. Практически во всех бассейнах есть массажисты и тренера, которые занимаются с людьми с подобными нарушениями и заболеваниями.

Читайте также:  Тахикардия сердца: что это и как лечить

Для успешного, а главное быстрого лечения и восстановление венозного оттока крови в мозгу следует исключить из своей жизни вредные привычки.

К ним относится курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, поедание жирной и тяжелой пищи, посещение ресторанов быстрого питания.

Для того чтобы добиться разжижения крови, иногда достаточно пересмотреть свой рацион. К примеру, в таких случаях рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и зелени, чаще пить виноградный или крапивный сок.

Как утверждают профессиональные врачи и врачебная статистика, более 75% всех заболеваний, в том числе и нарушение венозного оттока в мозгу, вызваны неправильным питанием и образом жизни. В качестве профилактических мер нужно регулярно заниматься спортом, гимнастикой, посещать бассейн.

Основные препараты для улучшения кровообращения

В настоящее время в аптеках можно найти практически любой препарат. Ассортимент лекарств, улучшающих венозный отток крови, просто огромен.

Препараты для таких целей находятся в разных ценовых категориях, поэтому любой человек может позволить себе такие лекарства. К примеру, положительную динамику показывают венотоники.

В общей сложности это препараты, которые являются профилактическим средством. Они способны укрепить сосуды, привести в норму их проницаемость, снизить ломкость и убрать отечность.

Также прием венотоников приводит к укреплению и улучшению общего венозного тонуса и устранению воспаления.

Среди самых популярных и распространенных подобных препаратов можно выделить следующие:

  • гель или крем Эскузан, Гербион или Веноплант. Данные препараты изготавливаются на основе конского каштана. Их стоимость умеренна и доступна каждому;
  • капсулы или гель Антистакс. В состав этого лекарственного средства также входит конский каштан и экстракт виноградных листьев;
  • препараты на основе экстракта Гингобилоба (Гинкор-фтор).

Какие бы препараты не были, лекарства следует начать принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение может оказать пагубное влияние на течение болезни, усилить симптоматику.

Также самолечение иногда бывает просто неэффективным из-за некорректного установления симптомов.

Заключение и прогноз

Данное заболевание в большинстве случаев появляется осенью или весной. Прежде всего, не стоит паниковать. На ранних стадиях заболевания восстановить функциональность кровеносной системы достаточно легко.

В некоторых случаях помогают таблетки и уколы, а в других достаточно скорректировать образ жизни и снизить уровень физических нагрузок.

Несмотря на тот факт, что на ранних стадиях венозный отток можно восстановить самостоятельно, затягивать с лечением и пренебрегать консультацией врача нельзя.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Нарушение венозного оттока и брадикардия

МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА

Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении, течении и клиническом определении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалась. Это объясняется сложностью прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании обладающих никой разрешающей способностью традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах мозга и недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.

Начнем рассмотрение данной проблемы с изложения особенностей кровообращения головного мозга. Кровоснабжение головного обеспечивается двумя взаимосвязанными системами — каротидной, из бассейна сонных артерий, и вертебральной, из бассейна подключичных артерий.

Особенности артериального кровоснабжения мозга:

  1. Крупные артериальные ветви идут только по поверхности мозга, а мелкие — отходят от них под углом 90 градусов в ткань мозга.
  2. Крупные артерии располагаются между париетальным и висцеральным листками паутинной оболочки мозга и неподвижно фиксированы ими.
  3. В мозге не существует лимфатических узлов и лимфатических сосудов
  4. Капилляры представляют собой тонкие нерастяжимые сосуды (не содержат мышечных волокон). Экссудация, транссудация и всасывание происходят в пре- и посткапиллярах.

Особенности венозного оттока от мозга:

  1. В венах, обеспечивающих венозный отток от мозговой ткани, нет клапанов, но между ними отмечается очень большое количество анастомозов.
  2. Венозное давление в полости черепа соответствует внутричерепному давлению.
  3. В обеспечении венозного оттока от мозга принимают участие мозговые синусы, образованные листками твердой мозговой оболочки. Выделяют восемь парных и пять непарных мозговых синусов. Синусы соединяются с наружными венами черепа при помощи диплоических вен.

Вены мозга делятся на: [1] поверхностные — расположенные в мягкой мозговой оболочке, собирают кровь из коры и белого вещества; [2] глубокие – собирают кровь из белого вещества полушарий, подкорковых узлов, стенок желудочков и сосудистых сплетений. Вены твердой мозговой оболочки проходят вместе с артериями в толще оболочки и образуют значительную венозную сеть. Все вены несут кровь к коллекторам венозной крови — венозным синусам твердой мозговой оболочки, расположенным между двумя ее листиками. Главные из них:

  • верхний продольный синус — проходит по верхнему краю большого серповидного отростка;
  • нижний продольный синус — расположен по нижнему свободному краю большого серповидного отростка с наметом мозжечка;
  • поперечный синус — самый широкий из всех, расположен по бокам внутреннего затылочного костного утолщения
  • пещеристый синус — расположен по бокам турецкого седла;
  • передний и задний межпещеристые синусы — проходят между левым и правым пещеристым синусом, образуя, таким образом, вокруг гипофиза циркулярный синус;
Венозный отток от головного мозга осуществляется через: поверхностные и глубокие мозговые вены (см. выше). Верхние поверхностные мозговые вены открываются в верхний сагиттальный синус; нижние поверхностные мозговые вены открываются в поперечный синус головного мозга. Глубокие мозговые вены открываются в вену Галена (v.cerebri magna Galeni) и далее в прямой синус головного мозга. Из синусов кровь попадает во внутренние яремные и позвоночные вены и далее, через v. brachiocephalica, в верхнюю полую вену. Часть венозной крови дренируется через эмиссарии — венозные выпускники, расположенные внутри плоских костей черепа и соединяющие венозные синусы твердой мозговой оболочки с диплоическими венами и с наружными венами головы

НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Выделяют следующие варианты нарушения венозного кровообращения в мозге: хронические — венозный застой и венозная энцефалопатия; острые — венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты.

ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ

Наиболее частая форма нарушения венозного кровообращения.

Венозный застой головного мозга может быть обусловлен различными причинами:

  1. сердечная и сердечно-легочная недостаточность;
  2. заболевания органов дыхания — бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема и др.;
  3. сдавление внечерепных вен (внутренней яремной, безымянной, верхней полой) струмой, аневризмой артерий, опухолью в области шеи;
  4. новообразования головного мозга, оболочек и черепа;
  5. черепно-мозговая травма;
  6. тромбоз вен и синусов твердой мозговой оболочки;
  7. сдавление вен при водянке мозга и краниостенозе.
При венозном застое: наступают изменения метаболизма и гипоксия мозга, повышается венозное и внутричерепное давление, развивается отек мозга. Чаще возникают более легкие расстройства в виде изменения тонуса мозговых вен, что выявляется с помощью орбитальной плетизмографии и реографии.

Клинические проявления:

  • тупая головная боль, более выраженная в утренние часы;
  • головная боль нарастает при движениях головой в стороны, перемене атмосферного давления, смене температуры окружающей среды, после волнения, приема алкоголя и др.;
  • отмечается гул или шум в голове, цианотичность губ, щек, ушей, носа, слизистых оболочек полости рта, отечность нижних век, особенно по утрам;
  • расширение вен на глазном дне;
  • венозное давление колеблется от 55 до 80 мм вод.ст., артериальное – обычно в пределах нормы;
  • наблюдаются оглушенность, головокружения, потемнение в глазах, обмороки, онемение конечностей;
  • возможны эпилептические припадки, психические расстройства;
  • при выраженном венозном застое больные не в состоянии опускать голову и находиться в горизонтальном положении.

​Диагностическое значение при патологии вен имеют измерения давления в локтевой вене, рентгенография черепа (усиленное развитие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки), флебография.

ВЕНОЗНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

При венозной энцефалопатии выделяют синдромы:

  1. гипертензионный (псевдотуморозный);
  2. рассеянного мелкоочагового поражения мозга;
  3. беттолепсию;
  4. астенический.
Беттолепсия (кашлевая эпилепсия) развивается при: хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, сердечно-легочной недостаточности. Упорный кашель может заканчиваться внезапной потерей сознания (синкопальная форма).

ВЕНОЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Капиллярно-венозные кровоизлияния в мозг и капиллярно-венозные стазы наблюдаются при гипертонической болезни.

Венозный инсульт происходит у больных с:

  • сердечной недостаточностью;
  • черепно-мозговой травмой;
  • опухолью мозга;
  • инфекционными и токсическим поражениями мозга.
Клинические проявления развиваются медленно: помрачение сознания, расстройства речи, диплопия, пирамидные рефлексы, гемипарез, гемигипестезия, поражение черепных нервов.

ТРОМБОЗ ВЕН МОЗГА

Встречается как осложнение:

  1. различных воспалительных процессов;
  2. инфекционных заболеваний;
  3. операций;
  4. абортов;
  5. беременности;
  6. родов;
  7. травмы черепа;
  8. «синих» пороков сердца и др.
В патогенезе играют роль следующие факторы, которые способствуют агрегации форменных элементов крови: изменения стенок вен, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови, изменение коллоидных свойств эндотелиальных клеток. Нередко тромбозы вен мозга сочетаются с тромбозами синусов мозга, а также вен нижних конечностей.

Клинические проявления тромбоза вен мозга:

  • симптоматика обычно развивается постепенно;
  • появляются головная боль, тошнота, рвота, менингеальные симптомы, застойные диски зрительных нервов, повышение температуры тела, увеличение СОЭ;
  • в цереброспинальной жидкости определяются легкий плеоцитоз и увеличение содержания белка, иногда кровь;
  • характерны помрачение сознания, парциальные припадки моторного типа, реже генерализованные судороги;
  • в зависимости от локализации поражения вен возникают очаговые симптомы: афазия, алексия, гемианопсия, вялые или спастические парезы или параличи, нарушения чувствительности.
Исход: нередко благоприятный — очаговые симптомы часто подвергаются значительному или даже полному регрессу; возможны рецидивы болезни; возможно медленное хроническое течение на протяжении многих месяцев и даже лет; иногда отмечаются последствия в виде нарушения психики, афазии, судорожных припадков и парезов конечностей.

ТРОМБОФЛЕБИТ ВЕН МОЗГА

Клинические проявления:

  • повышается температура до субфебрильных цифр с периодическими подъемами до 38 — 39 °С;
  • больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту;
  • наблюдаются оглушенность, сопорозное состояние, эпилептические припадки, парез конечностей
  • на глазном дне — отек и расширение вен;
  • в крови — лейкоцитоз;
  • в цереброспинальной жидкости — небольшой плеоцитоз, увеличение количества белка и положительные белковые реакции, иногда примесь эритроцитов.
ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ (синус – тромбоз)

Тромбоз венозных синусов мозга является нечастым диагнозом по причине сложности его диагностики. Но в течение последнего десятилетия в связи с развитием современной нейровизуализационной техники значительно улучшились возможности прижизненной диагностики этого заболевания. В зависимости от локализации и коллатерального кровотока, а также возраста пациента клинические проявления церебральных венозных тромбозов крайне вариабельны и неспецифичны.

Наиболее частыми начальными симптомами является:

  • головная боль, которая присутствует у 75 — 95% пациентов в сочетании с отеком дисков зрительных нервов как проявление синдрома внутричерепной гипертензии;
  • припадки, фокальный неврологический дефицит, мерцающие нарушения сознания появляются в дальнейшем постепенно в случае поражения вещества головного мозга на фоне развивающегося инфаркта или кровоизлияния и прогрессирующего отека головного мозга.
При поражении синусов общемозговые симптомы зависят от массивности и скорости нарастания тромбоза, а очаговая неврологическая симптоматика соответствует локализации пораженного синуса. Очаговые мигрирующие симптомы появляются, когда в процесс вовлекается вещество головного мозга, т.е. развивается обширный корковый венозный инфаркт — появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки.

Этиология тромбоза синусов твердой мозговой оболочки:

  1. травмы;
  2. сдавления синуса опухолью;
  3. дуральная мальформация;
  4. септическме поражения;
  5. системные поражениями соединительной ткани;
  6. может равиваться на фоне тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме, например, в послеродовом периоде, после аборта, при заболевании ушей и придаточных пазух носа, при инфекционных заболеваниях.
Инфекционные тромбозы мозговых вен и синусов могут осложняться гнойным менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга.

К причинам возникновения асептического церебрального венозного тромбоза также относят:

  • выраженную дегидратацию;
  • заболевания сердца — врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, аритмии);
  • злокачественные новообразования — вариант паранеопластического синдрома;
  • сахарный диабет;
  • беременность, прием андрогенов, оральных контрацептивов, то есть состояния, изменяющие фон половых гормонов;
  • нефротический синдром;
  • болезни крови, коагулопатии — полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз, ДВС-синдром;
  • системные заболевания, васкулиты;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • цирроз печени.
Кроме перечисленных процессов повреждения сосудистой стенки в результате аутоиммунных и токсических процессов усиления тромбообразования церебральный венозный тромбоз может возникнуть при: опухоли мозга, черепно-мозговых травмах. В этих случаях имеет значение фактор местной травматизации.

Тромбоз венозных синусов обычно развивается:

  • в случае проникновения в них инфекции из близлежащего очага по мозговым и диплоическим венам — фурункулы или карбункулы волосистой части головы, лица, рожа и др., гнойный остеомиелит костей черепа, гнойный острый и хронический отит, мастоидит, гнойные процессы в глазнице, придаточных пазухах носа;
  • при гематогенном заносе инфеции на фоне тромбофлебита вен конечностей или малого таза и при септических процессах;
  • при хронических инфекциях (туберкулез), злокачественных опухолях и других заболеваниях, протекающих с кахексией, у истощенных больных и в старческом возрасте.
Тромбоз синусов мозга иногда сопровождается тромбофлебитом ретинальных вен, гнойным менингитом, абсцессами мозга и др.

Клинические проявления:

  • субфебрильная или иногда очень высокая стабильная либо колеблющаяся температура тела;
  • головная боль, рвота, лейкоцитоз в крови, повышение внутричерепного давления;
  • при тромбозе синусов конвекситальной поверхности мозга преобладают общемозговые симптомы;
  • при тромбозе синусов основания мозга преоблодают признаки поражения черепных нервов;
  • развиваются сонливость, иногда, наоборот, двигательное беспокойство, бессонница, бред, эпилептические припадки, ригидность шейных мышц, симптом Кернига, гиперестезия к зрительным, слуховым и кожным раздражителям, иногда тризм;
  • очаговые симптомы поражения головного мозга соответствуют локализации синуса;
  • отмечаются отечность, цианоз лица или области сосцевидного отростка;
  • на глазном дне определяются расширение вен, отек дисков зрительных нервов;
  • цереброспинальная жидкость прозрачная или ксантохромная, иногда с примесью эритроцитов; отмечается умеренный плеоцитоз;
  • септические тромбозы синусов твердой мозговой оболочки проявляются ознобом, очень высокой ремиттирующей температурой;
  • при тромбозе верхнего сагиттального синуса возникают эпилептические припадки моторного типа, геми– и параплегии или парезы.

Очень важно для врача знать основные характеристики головной боли при центральном венозном тромбозе:

  • подострая головная боль с нарастанием частоты и интенсивности: обычно головная боль при центральном венозном тромбозе начинается подостро, нарастая в течение нескольких дней (вначале непостоянная, постепенно становится постоянной и нарастает по интенсивности);
  • с течением времени головная боль становится устойчивой к воздействию любых анальгетиков и особенно беспокоит в ночное время;
  • реже головная боль возникает внезапно по типу «удар грома» и развивается менее чем за 24 ч, что иногда неотличимо от субарахноидального кровоизлияния;
  • головная боль при этой патологии всегда усиливается при физической нагрузке и нарастает в положении лежа;
  • головная боль сопровождается стойкими симптомами — лихорадка, тошнота;
  • головная боль часто сопровождается неврологическими симптомами.

Другие особенности головной боли при центральном венозном тромбозе:

  • возраст пациентов: возникает реже у пожилых, чем у молодых (вероятно, это связано с более низкой частотой внутричерепной гипертензии у пожилых в связи с атрофическими процессами и снижением реактивности болевой системы);
  • характер головной боли: может быть мигренеподобной или напоминать головную боль напряжения, но обычно головная боль прогрессирующая, продолжительная и устойчива к лечению;
  • локализация головной боли: часто диффузная, но может быть и локальной, односторонней;
  • интенсивность головной боли: средняя или сильная;
  • тип головной боли: нарастающая или пульсирующая;
  • характерно уменьшение головной боли через несколько дней на фоне лечения гепарином;
  • люмбальная пункция улучшает состояние при головной боли, вызванной внутричерепной гипертензией, и особенно показана при расстройствах зрения;

Симптомы тромбоза поперечного или сигмовидного синуса:

  • чаще возникает вследствие осложнения гнойного отита или мастоидита;
  • локальные симптомы: отек мягких тканей области сосцевидного отростка, боль при повороте головы в здоровую сторону, вынужденный наклон головы в больную сторону (противоболевая установка головы) — вследствие напряжения связочного аппарата, работающей при этом кивательной мышцы (m. sternocleidomastoideus);
  • ранний неврологический симптом – головная боль на стороне поражения, усиливающаяся при перкуссии черепа;
  • брадикардия, иногда двоение в глазах;
  • септическая температура, озноб, оглушенность, переходящая в сопорозное и даже коматозное состояние, иногда бред и возбуждение;
  • менингеальные явления, лейкоцитоз в крови;
  • в процесс может вовлекаться яремная вена, при этом возникают отек ткани, окружающей вену, и признаки поражения языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов;

Тромбоз сигмовидного синуса с распространением на яремную вену:

  • локальные симптомы: припухлость и болезненность в месте проекции яремной вены на шее;
  • возможны признаки поражения каудальной группы черепных нервов, дисфония, дисфагия, парез кивательной и верхней порции трапециевидной мышцы.

Симптомы тромбоза кавернозного синуса:

  • экзофтальм, отек и венозная гиперемия век, глазниц, лба, корня носа, расширение вен глазного дна (застойные явления);
  • боль и гиперестезия в области иннервации верхней ветви тройничного нерва, хемоз конъюнктивы;
  • офтальмоплегия — паралич или парез мышц, иннервируемых III, IV, VI черепными нервами;
  • оглушенность, бред, иногда коматозное состояние;
  • нарушения обмена и эндокринных функций;
  • осложнения: гнойный менингит, метастатические абсцессы в легких, септическая пневмония.

Тромбоз верхнего сагиттального синуса:

  • локальные симптомы: извитость и набухание вен век, корня носа, кожных покровов, височно-теменной и лобной областей; отек мягких тканей этих зон;
  • болезненность при перкуссии по средней линии головы.

Тромбоз верхнего каменистого синуса:

  • локальные симптомы: поражение тройничного нерва — боли, парестезии и гипестезии по ходу всех его ветвей, слабость жевательной мышцы на пораженной стороне.

Тромбоз нижнего каменистого синуса:

  • локальные симптомы: поражение отводящего нерва — невозможность отведения глазного яблока кнаружи.
Диагностика церебрального венозного тромбоза основывается на: клинической картине заболевания и данных параклинического исследования. Клинические проявления можно разделить на следующие группы:

1 — внутричерепная гипертензия:

  • больные предъявляют жалобы на разлитые головные боли распирающего характера, чаще по утрам;
  • в неврологичесом статусе может наблюдаться снижение корнеальных рефлексов, болезненность точек Гринштейна, легкий парез отводящих нервов, как следствие гипертензии;
  • на глазном дне обнаруживается полнокровие и извитость вен;
  • при эхо-энцефалографии обнаруживают дополнительные латеральные эхо-сигналы.
2. Симптоматика заболеваний, приводящих к септическому и асептическому церебральному венозному тромбозу.Обязательное исследование свертывающей системы крови.

3. «Дисциркуляторные» симптомы, связанные с локальными нарушениями венозного кровотока, позволяющими оценивать топическую диагностику (см. ранее описанные синдромы поражения синусов головного мзга).

4. Анализ проводниковых нарушений при церебральном венозном тромбозе.

  • тромбозы сигмовидного и поперечного синусов — сопровождаются (часто) парезами на стороне, противоположной стороне поражения, иногда афазией;
  • тромбозы верхнего сагиттального синуса – сопровождаются (часто) нижней спастической параплегией с тазовыми расстройствами, двигательными джексоновскими пароксизмами в нижних конечностях, судорогами в стопах.
Это объясняется вовлечением в процесс поверхностных вен мозга с развитием в них тромбоза или тромбофлебита.

Нейровизуализация (данные параклинического исследования). В случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на КТ или МРТ головного мозга обнаруживается зона ишемии и геморрагии. Однако чаще при нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.

Магнитно-резонансная томография. Метод выбора — магнитно-резонансная томографию (МРТ) головного мозга с магнитно-резонансной флебографией, но, к сожалению, эти методы не всегда доступны, особенно в остром периоде заболевания. При проведении МРТ выявляют:

  • замещение МР-сигнала нормального тока крови в синусе на патологические: в первые дни (острая стадия) Т1-изоинтенсивные на Т2-гипоинтенсивные; через несколько дней (подострая стадия) Т1-гиперинтенсивные, Т2-гипо- или изоинтенсивные;
  • зоны ишемии или инфаркта по ходу тромбированного синуса;
  • вазогенный отек: гипоинтенсивный в ДВ и гиперинтенсивный в Т2- режиме.

Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ; аксиальные срезы) – это обычно первое исследование, которое проводится больным с подозрением на церебральный венозный тромбоз. При КТ могут быть выявлены признаки венозного инфаркта мозга, внутримозгового кровоизлияния. Но часто на КТ не удается обнаружить тромбоз, особенно если исследование проводится без введения контраста. Использование спиральной КТ с болюсным введением контрастного вещества (СКТ в режиме ангио- и венографии), МРТ и МР-венографии показано в этих случаях. При проведении нативной КТ (без контрастирования) возможны следующие результаты: без изменений и/или неспецифические симптомы: гиперденсивность венозного синуса, сужение цистерн и/или желудочков вследствие повышенного внутричерепного давления. При проведении КТ с внутривенным усилением возможны следующие результаты:

  • симптом «пустой дельты» — отсутствие накопления контрастного вещества в тромбированном участке венозного синуса;
  • локализованные субкортикальные инфаркты вблизи тромбированного синуса.
При необходимости для окончательного определения локализации и протяженности тромбоза применяют церебральную ангиографию и флебографию. МР-венография — дефект гиперинтенсивности тока (потеря МР-сигнала) в одном или нескольких синусах. Роль ультразвуковых методов (ТКД, ТКДС) в диагностике тромбозов синусов мозга остается малоизученной. Практически все известные ультразвуковые работы посвящены изменениям ЛСК по базальным венам при тромбозе верхнего сагиттального синуса. В единичных работах описаны наблюдения при тромбозе прямого и поперечных синусов. При проведении транскраниальной ультрозвуковой диагностики церебрального венозного тромбоза возможно выявление ретроградного кровотока по базальным венам, что может указывать на непроходимость прямого синуса. Это позволяет заподозрить патологию со стороны венозной системы мозга еще до применения церебральной ангиографии или МРТ-флебографии.

Лечение септического цербрального венозного тромбоза представляет собой сложную задачу для врача. В этих случаях необходимо:

  1. хирургическое удаление очага инфекции;
  2. раннее назначение системных антибактериальных препаратов (необходимо проведение посевов для уточнения чувствительности); до получения результатов посева назначаются антибиотики, эффективные при инфекциях лица, уха, шеи;
  3. цефалоспорины III поколения (цефтриаксон или цефотаксим по 2 г 2 раза в сутки отдельно внутривенно или в комбинации с пенициллиназорезистентными пенициллинами;
  4. пациентам с подозрением на нозокомиальные инфекции назначают меропенем (по 2 г 3 раза в сутки внутривенно), цефтазидин (по 2 г 3 раза в сутки внутривенно), ванкомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутривенно).
Целесообразность назначения антикоагулянтов в этом случае не доказана, но, по мнению ряда авторов, включение их в комплексное лечение эффективно.

Даже в течение последних 20 лет, несмотря на развитие современных методов нейровизуализации, этиология 20–35% венозных тромбозов остается неясн

ой и в ряде случаев не представляется возможным установить точную причину центрального венозного тромбоза. Тем не менее пациенты с жалобами на нарастающие головные боли, усиливающиеся в ночное время, боли в глазу, области сосцевидного отростка, пациенты с застойными явлениями на глазном дне (особенно в сочетании с отеком век и конъюнктивы) неясного происхождения нуждаются в тщательном обследовании для исключения венозной патологии головного мозга.

Лечение асептического церебрального тромбоза. На первое место выходит борьба с тромбообразованием. Рекомендуют использовать гепарин в дозе 2,5 — 5тыс. ЕД внутривенно или подкожно, которую затем увеличивают до 70 тыс. ЕД/сут. Подбор дозы проводится под контролем АЧТВ, которое должно увеличиться вдвое. Гепарин применяется до появления положительной динамики симптомов церебрального венозного тромбоза у больного. Затем к лечению подключают оральные антикоагулянты на срок не менее 3 мес. для предупреждения рецидивов. В настоящее время с этой целью широко используется варфарин под контролем показаний результатов протромбинового теста — МНО. Выделяют три уровня гипокоагуляции по значениям МНО:

  • высокий – МНО = 2,5 — 3,5;
  • средний – МНО = 2,0 — 2,5;
  • низкий — МНО = 1,6 — 2,0.
При лечении венозных тромбозов рекомендуется достигать высокого уровня гипокоагуляции (МНО 2,5). Варфарин начинают принимать от 2,5 до 5,0 мг/сут один раз в день. Контроль МНО осуществляют через 6 — 10 ч после приема препарата. На основании полученных данных доза препарата может быть увеличена. Рекомендуется также прием аспирина в дозе 80 — 100 мг/сут, при противопоказаниях к нему — дипиридамол 400 мг/сут.

Материал изложен с использованием данных: М.В.Путилина, Н.Ю.Ермошкина (ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; кафедра неврологии ФУВ), С.А. Лихачёв, Н.М. Чечик, Л.И. Никитина, Е.А. Дорох (НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ, Республиканская больница Управления делами Президента РБ), А.Н. Коновалова, Г.С. Бурд, Е.И. Гусева («Неврология и нейрохирургия»).

© Laesus De Liro

Source: laesus-de-liro.livejournal.com

xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Нарушение венозного оттока головного мозга: причины, лечение

В большинстве случаев многие отклонения в человеческом организме прогрессируют из-за нарушений потоков крови и работоспособности головного мозга. Венозный застой в голове – это заболевание, приводящее к разнообразным осложнениям и отклонениям, даже к смерти. Спровоцировать нарушение венозного оттока головного мозга могут различные факторы-провокаторы и причины. При первых симптомах следует сразу проконсультироваться со специалистом и пройти тщательное обследование. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии, степени и запущенности патологии. Самостоятельная терапия может привести к негативным необратимым последствиям.

Стадии и виды заболевания головного мозга

Данное отклонение может возникать при любых естественных физиологических процессах в организме человека и это стоит учитывать, особенно при диагностировании патологии. Венозная дисфункция головного мозга – распространенное заболевание современного мира, которое может развиваться независимо от возраста и пола От него

В большинстве ситуаций многие пациенты даже не подозревают о том, что у них присутствуют нарушения венозного оттока крови в районе головного мозга. В современной медицине это заболевание вен имеет три стадии развития:

  1. Первая стадия – бессимптомная. Нарушение венозного оттока крови постепенно развивается в головном мозге, но какая-либо симптоматика отсутствует.
  2. Вторая стадия – возникновение первых симптомов. Пациент может отметить небольшие изменения в общем состоянии, но они никак не влияют на общую жизнедеятельность.
  3. Третья стадия – венозная энцефалопатия. У пациента отмечаются более выраженные симптомы, которые явно свидетельствуют о том, что происходит прогрессирование заболевания вен головного мозга. В данной ситуации следует обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Лечение назначается на основании полученных результатов.

Также специалисты выделяют еще такие формы венозного оттока головного мозга:

  • Первичная. Включает нарушения кровотока в районе мозга, которые спровоцированы изменениями в тонусе вен и сосудов. Причины, которые спровоцировали эту патологию: ЧМТ (черепно-мозговая травма), отравление организма ядовитыми и вредными веществами, тепловой удар, повышенное или пониженное артериальное давление и иные заболевания.
  • Застойная. Возникает вследствие механических затруднений, которые связаны с оттоком венозной крови. Данная форма имеет выраженную симптоматику, требуется срочное профессиональное лечение, основанное на приеме препаратов.

Причины венозного застоя

Причины возникновения данного заболевания подразделяются на две группы, которые будут зависеть от формы венозного застоя.

Нарушение венозного оттока головного мозга бывает по следующим причинам:

  1. При первичной форме:
    • нарушенный тонус вен;
    • гематомы внутри головы;
    • инсульт, спровоцировавший отек мозга;
    • отклонения венозной сетки в мозге;
    • новообразования, которые передавили сосуды мозга;
    • отравление организма спиртными напитками или никотином;
    • отклонения, связанные с давлением.
  2. При застойной:
    • новообразования в области шеи;
    • закупорка сосудов;
    • заболевания позвонков и межпозвоночных дисков шеи.
    • Симптомы и проявления заболевания

      При проявлении первых симптомах нарушения оттока крови в голове следует обратиться к специалисту и начать лечение. Своевременная терапия поможет избежать серьезных отклонений и осложнений.

      Любые патологии головного мозга сопровождаются выраженной симптоматикой:

      • Головная боль (цефалгия). Она способна усиливаться при незначительных поворотах головы.
      • Интенсивная головная боль (цефалгия), возникающая из-за стрессовых ситуаций или после приема спиртных напитков.
      • Неприятные ощущения и боль возле ушей.
      • Шум и неприятные звуки в голове.
      • Расширенные вены глазного яблока.
      • Головная боль, которая возникает, без каких на то причин, преимущественно до обеда.
      • Лицо становится синюшного цвета.
      • Присутствует отечность ног.
      • Пациент часто теряет сознание.
      • Отмечается онемение рук и ног.
      • Частые психические расстройства.
      • Ноги и руки теряют свою чувствительность.

      Выше были представлены не все симптомы, которые могут возникнуть из-за нарушения венозного оттока головного мозга. Признаки патологии будут зависеть от общего состояния пациента и прогрессирования заболевания. У пациентов в пожилом возрасте очень часто отмечается слабоумие, но данный симптом также является признаком многих других отклонений, поэтому необходимо пройти профессиональное обследование.

      Венозный отток головного мозга способен спровоцировать ишемию тканей мозга и иные серьезные осложнения.

      Диагностика

      На основании полученных результатов обследования специалист назначает лечение сосудов и вен. Врач осматривает больного, интересуется симптоматикой, жалобами. В том случае, если есть сомнения в постановке диагноза, то пациента направляют на такие процедуры, как:

      • Магнитно-резонансная томография.
      • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
      • Компьютерная томография.
      • Ангиография сосудов головного мозга.

      Эти обследования помогают установить первопричину нарушения венозного оттока крови в районе головного мозга.

      Если в результате обследования у больного будут выявления нарушения в районе яремной вены, то это может стать причиной выраженных признаков, которые провоцируют дискомфорт, развитие иных заболеваний, возникновения патологий головного мозга и венозного оттока. Во время диагностики обязательно исследуется глазное яблоко, так как там может отмечаться застой крови.

      В большинстве случаев заболевание (венозный отток головного мозга) сопровождается венозным расширением на ногах, поэтому проводится комплексное лечение. Пациенту прописывают препараты и различные упражнения.

      Терапия заболевания

      Лечение венозных отклонений направлено на устранение провоцирующего фактора.

      Методы лечения нарушения венозного оттока крови:

      Медикаментозная терапия.

      Оказывает положительное влияние на организм, в том числе на сосуды. Является основной составляющей комплексного лечения. Пациенту могут назначить такие препараты для нормализации оттока крови:

      • антикоагулянты, антиагреганты (плавикс, варфарин) – способствуют предотвращению образования тромбов;
      • мочегонные препараты;
      • венотоники (эскузан, флебодиа 600, фазокет, троксевазин) – улучшают состояние стенок сосудов, вен, положительно влияют на отток крови, тонизируют мышцы;
      • препараты на основе кофеины, который способен повысить не только тонус мышц, но и работоспособность пациента;
      • Стругерон – способен улучшить работоспособность головного мозга, нормализовать циркуляцию крови.

      Дозировка всех лекарственных средств определяется индивидуально и назначается исключительно специалистом. При возникновении побочных эффектов стоит проконсультироваться с врачом.

      Лечение народными средствами

      Все методы используются только в качестве комплексной терапии и подбираются под каждого пациента в отдельности. Обязательно учитывается непереносимость определенных компонентов, если таковая имеется. Улучшить венозный отток головного мозга народными методами можно только на начальной или второй стадии заболевания. Травы, помогающие избавиться от венозного застоя:

      • Крапива, в том числе и ее сок. Необходимо принимать ежедневно, можно в неограниченном количестве. Сок данного растения способен делает кровь менее густой, укрепляет сосудистые стенки;
      • Плоды винограда и его сок. Оказывает положительное влияние на состав венозной крови, улучшает состояние сосудистых стенок, восстанавливает их функциональность.

      Необходимо запомнить, что народные методы не всегда помогают и способны устранить нарушение венозного оттока, поэтому стоит отдавать предпочтение современной терапии.

      Упражнения

      Параллельно приему препаратов, пациенту рекомендуют выполнять и упражнения, оказывающие положительный эффект на состояние организма, в том числе на улучшение венозного оттока.

      Упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно:

      • Откидывание головы. Устраняет нарушение венозного оттока головного мозга. Само упражнение не сложное в выполнении: нужно присесть на стул, расслабить все мышцы, голову необходимо запрокинуть назад, дыхание должно быть легким, глубоким. Длительность упражнения – минута. Нужно повторить несколько раз.
      • Удлинение шеи. Выполняется упражнение сидя, мышцы расслаблены, голову стоит положить на грудь, в том числе ее нужно поднимать максимально вверх при вдохе, а затем снова втягивать ее обратно в шею и опускать.
      • «Восьмерочка». Головой необходимо выполнять движения, как будто изображаете цифру «8», тело при этом расслабленное, дыхание умеренное. Повторяется упражнение пару раз, глаза должны быть закрытыми.
      • Сильные наклоны головы. Выполняется сидя, пальцы скрещиваются под подбородком. При выдохе голову наклоняют, в том числе происходит давление ладошек на нее. При вдохе наклоняется голова назад. Повторяется упражнение пару раз.

      Правильное питание

      Чтобы улучшить общее состояние рекомендуется не только тщательно соблюдать рекомендации специалиста, принимать препараты, но и правильно питаться. Сбалансированное питание поможет нормализовать кровоток и обогатить организм полезными витаминами и микроэлементами.

      Пациенту рекомендуется отказать от таких продуктов:

      • Копченостей.
      • Жаренного.
      • Соленного.
      • Газированных и спиртных напитков.
      • Быстрого питания.
      • Сдобной выпечки.
      • Консервы.

      Рацион должен быть наполнен продуктами, которые богаты:

      • Витаминами Е и С.
      • Аминокислотами.
      • Клетчаткой.

      Правильно подобранные продукты улучшат состояние сосудов и избавят пациента от заболевания, а также нормализуют кровоток.

      Любые патологии способны привести к множеству неудобств и венозная дисциркуляция головного мозга не исключение. Данное нарушение коварно, и если не провести своевременную терапию, последствия могут быть необратимыми.

      Видео

Дата публикации: 28.11.2016

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

bolitgolova.info


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.