лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Лоратадин по применению


Таблетки Лоратадин: инструкция по применению

Препарат Лоратадин относится к категории антигистаминов второго поколения и отличается быстрым и продолжительным терапевтическим действием. Он назначается больным при аллергиях разной этиологии. Лекарственное средство loratadine не оказывает седативного действия при применении в определенных специалистами дозировках. Также компоненты данного медикамента не оказывают негативного воздействия на сосудистую и сердечную систему и не вызывают зависимости. 

Состав Лоратадина

Основным активным веществом этого медикамента является Лоратадин, количество которого может изменяться в зависимости от формы средства. Например, в таблетках содержится 10мг Лоратадина, а в сиропе – 1мг на 1мл.

В настоящее время в аптеках можно приобрести лекарственное средство в следующих формах:

Круглые таблетки

Имеют желтоватый оттенок и поперечную разделительную полосу

Шипучие таблетки

Производитель фасует такую форму медикамента в блистеры. Таблетки имеют желтоватый оттенок

Сироп

Имеет специфический привкус (сегодня доступно два аромата: вишни и абрикоса). Цвет может быть разный: зеленоватый, прозрачный или желтоватый. Фасуется в стеклянные флаконы, к которым помимо инструкции прилагается мерная ложечка

Терапевтический эффект

В инструкции к Лоратадину указано, что данный медикамент оказывает следующее терапевтическое действие:

  • устраняет аллергические проявления;
  • быстро купирует сильнейший зуд;
  • оказывает противоэкссудативное действие;
  • минимизирует проницаемость капиллярных стенок;
  • устраняет отеки;
  • купирует спазмы, которые часто образуются в мышечных тканях.

Компоненты медикамента избирательно проводят блокировку периферических рецепторов, которые локализируются:

  • в сосудах;
  • в ЦНС;
  • в мышечных тканях.

Именно эти рецепторы принимают активное участие в процессе выработки гистамина. На них возлагается ответственность за развитие патологических реакций и проявление характерной симптоматики. Медикамент, оказывая прямое воздействие на эти рецепторы, затормаживает процесс продуцирования гистамина. Благодаря этому купируются аллергические проявления, сопровождающиеся:

  • покраснением кожных покровов;
  • высыпаниями;
  • зудом;
  • отечностью.

К преимуществам данного лекарства можно причислить следующее:

    1. Больным достаточно один раз в сутки принимать медикамент.
    2. Компоненты препарата не вызывают привыкания.
    3. Отсутствие негативного воздействия на ЦНС, сосудистую и сердечную системы.
    4. Благодаря отсутствию седативного эффекта больные могут осуществлять управление автомобильным транспортом, учиться, выполнять точные работы и т. д.

Применение Лоратадина

В инструкции по применению Лоратадин указано, что лекарство может применяться при наличии следующих патологических состояний:

  1. При развитии поллиноза (круглогодичного либо сезонного), астмы.
  2. При кожных патологиях, которые имеют аллергическую этиологию, в частности при сильно зудящих дерматитах, экземах.
  3. При развитии аллергической формы конъюнктивита.
  4. При хроническом течении крапивницы.
  5. При ринитах, развившихся на фоне аллергий и сопровождающихся обильным выделением соплей.
  6. При отеке Квинке.
  7. При сывороточной патологии.
  8. При развитии патологических реакций на продукты питания, укусы насекомых, прием медицинских препаратов.
  9. При наличии псевдоаллергических проявлений.

Противопоказания, передозировка, побочные эффекты

Перед тем как начать принимать медикамент, каждый больной должен внимательно изучить инструкцию. Производитель лекарственного средства предупреждает о наличии следующих противопоказаний:

  1. Наличие у человека индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.
  2. Период грудного вскармливания.
  3. Нехватка в организме лактазы.
  4. Индивидуальная непереносимость лактозы.
  5. Наличие мальабсорбции (галактозной и глюкозной).
  6. Период беременности.

У некоторых больных на фоне приема данного медикамента могут развиваться побочные эффекты:

Органы пищеварения

В редких случаях появляется тошнота, которая может сменяться рвотным рефлексом. Может развиться гастрит, нарушение функциональности печени. Появляется метеоризм, отмечается пересыхание слизистых

ЦНС

Появляется нервозность, возникает чувство тревожности, начинается головокружение и головные боли. Снижается концентрация внимания, наблюдается повышенная утомляемость, детки становятся возбужденными

Сердечная система

Может развиваться тахикардия

Опорно-двигательная

Появляются болевые ощущения в области спины, развивается миалгия или артралгия. У некоторых больных начинаются судороги, которыми сводятся икроножные мышцы

Органы дыхания

Развивается ларингит, появляется одышка, закладывает нос, начинается чихание

Мочеполовая система

Может развиваться меноррагия, вагинит, пациенты испытывают дискомфорт в момент мочеиспускания, у них изменяется цвет мочи

Также у больных могут наблюдаться и другие побочные эффекты:

  • могут частично выпадать волосы;
  • на покровах кожи появляется сыпь;
  • в единичных случаях у больных развиваются анафилактические реакции;
  • нарушается зрение;
  • повышается температура;
  • появляются болевые ощущения в области ушей, озноб.

Если пациентом будет допущена передозировка медикамента, то у него проявится характерная симптоматика:

  • начнется мигрень;
  • появится слабость;
  • разовьется тахикардия;
  • будет сильно клонить в сон.

В данном случае больному необходимо промыть желудок. После этого нужно в обязательном порядке принять какой-либо адсорбент, например, несколько таблеток активированного угля или Полисорба. Если после проведенных мероприятий состояние не улучшается, то необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Дозировка медикамента

Таблетки взрослым и юным пациентам должны прописывать специалисты. Аллергологи для каждого больного в индивидуальном порядке определят дозировку:

Таблетки

Суточная доза (в 1 таблетке 10мг)

Взрослые

1таб.

Дети от 3-х до 12-ти лет (вес до 30кг)

0,5 таб.

Дети от 12-ти лет (вес от 30кг)

1таб.

Таблетки (шипучие)

Взрослые

1таб. (растворить в воде)

Дети от 2-х до 12-ти лет (вес до 30кг)

0,5 таб. (растворить в воде)

Дети от 12-ти лет (вес от 30кг)

1таб. (растворить в воде)

Сироп

Взрослые

10мг

Дети от 2-х до 12-ти лет (вес до 30кг)

5мг

Дети от 12-ти лет (вес от 30кг)

10мг

Независимо от того, в какой форме был назначен больному препарат, его следует принимать в одно и то же время за 10 минут до еды. Продолжительность такой терапии колеблется в диапазон 1-2 недель. В некоторых случаях специалисты могут продлить курс медикаментозной терапии до 30 суток. Если лечение назначается для человека, у которого наблюдается дисфункция печени или почек, то суточная дозировка специалистом может быть уменьшена на половину.

Рекомендации

Планируя принимать этот медикамент, больные должны учитывать следующие рекомендации:

  1. Лекарство быстро всасывается из желудка.
  2. Активное вещество начинает действовать спустя 15-30 минут после приема препарата.
  3. В кровотоке максимальная концентрация активного вещества наблюдается через 1,3-1,5 часа после приема медикамента. На эти показатели может повлиять прием пищи, который удлиняет время на 60 минут.
  4. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 10 часов после приема лекарства.
  5. Лекарственное средство оказывает свое действие на протяжении суток.
  6. Компоненты препарата выводятся через кишечник, через почки и с желчью.

allergiya-med.ru

Лоратадин

Лоратадин – противоаллергическое лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов второго поколения. Препараты данной группы обладают способностью блокировать действие гистамина на организм, снимать индуцированные этим медиатором гладкомышечные спазмы, уменьшать проницаемость капиллярных стенок, нивелировать гипотензивный эффект гистамина, упреждать развитие аллергических реакций. Эффективность препаратов, подавляющих действие гистамина на соответствующие рецепторы, известна уже давно. Однако целый ряд нежелательных побочных реакций, связанных с использованием классических антигистаминных лекарственных средств не позволяла говорить о ник, как о препаратах первого выбора для лечения аллергий. Речь идет, в первую очередь, об их угнетающем действии на ЦНС (седативный и депрессивный эффект). Синтез новых антигистаминных препаратов, не уступающих по активности своим предшественникам, но лишенных свойственных последним побочных эффектов, позволил решить эту проблему. Лоратадин – относительно новый, ярков выраженный антигистаминный препарат, оказывающий быстрое и продолжительное действие и лишенный клинически значимых побочных эффектов на ЦНС (эта особенность лоратадина связана с его неспособностью проникать через гематоэнцефалический барьер). По своей антигистаминной активности он превосходит дифенгидрамин (более известный, как Димедрол), астемизол, терфенадин, прометазин. Помимо антиаллергического, препарат оказывает антиэкссудативное и противозудное действие.

При пероральном приеме препарат быстро всасывается в пищеварительном тракте и практически в полном объеме подвергается метаболическим трансформациям. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови отмечается через 1-1,5 часа после приема. При приеме лоратадина вместе с едой его биодоступность увеличивается на 40% (а его активного метаболита дезкарбоэтоксилоратадина – на 15%). Период полужизни препарата составляет 8,4 часа, его активного метаболита – 28 часов. Лоратадин выводится в равных соотношениях почками и кишечником. Исследования показали, что препарат является избирательным блокатором Н1-рецепторов гистамина: даже в высоких дозах, достаточных для блокирования гистамин-детерминированного бронхоспазма, он лишь в незначительной степени влияет на тромбоцитоактивирующий фактор и метахолин. В отличие от хлорфенирамина, дифенгидрамина, прометазина и меквитазина, лоратадин не обладает антихолинергической активностью. В клинических исследованиях было продемонстрировано, что лоратадин в разовой суточной дозе 10 мг не оказывал влияние на когнитивные дает возможность принимать данный препарат лицам, чья работа связана с управлением потенциально опасными механизмами, в т.ч. вождением автомобиля. Прямыми противопоказаниями к приему препарата является беременность период грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость лоратадина. Препарат не усиливает действие этанола.

protabletky.ru

Лоратадин (Loratadine)

ЛоратадинLoratadinum (род. Loratadini)

Этиловый эфир 4-(8-Хлор-5,6-дигидро-11Н-бензо-[5,6]циклогепта [1,2-b]пиридин-11-илиден)-1-пиперидинкарбоновой кислоты

C22h33ClN2O2
  • h2-антигистаминные средства
  • h20.1 Острый атопический конъюнктивит
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
  • J45 Астма
  • L20 Атопический дерматит
  • L23 Аллергический контактный дерматит
  • L29 Зуд
  • L50 Крапивница
  • T78.3 Ангионевротический отек
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • 79794-75-5

    Белый или беловатый порошок. Нерастворим в воде, хорошо растворим в ацетоне, спирте, хлороформе.

    Фармакологическое действие - противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное.

    Избирательно блокирует h2-гистаминовые рецепторы и предотвращает действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию, уменьшает зуд и эритему. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Эффект развивается через 1–3 ч, достигает максимума через 8–12 ч и сохраняется не менее 24 ч. Обладает слабой бронхорасширяющей активностью. При 28-дневном применении развития толерантности не наблюдается. Не влияет на ЦНС (лоратадин и его метаболиты не проникают через ГЭБ) и интервал QT на ЭКГ.

    В экспериментах на животных не выявлено мутагенного эффекта, влияния на фертильность самок и самцов крыс. В дозе 25 мг/кг (крысы) и 40 мг/кг (мыши) индуцирует микросомальные ферменты печени. При длительных исследованиях на мышах (40 мг/кг) и крысах (10 мг/кг и 25 мг/кг), отмечены случаи возникновения гепатоцеллюлярных опухолей.

    После приема внутрь быстро всасывается. Cmax в крови создается через 1,3 ч, активного метаболита (дескарбоэтоксилоратадина) — через 2,5 ч. Прием пищи не оказывает значительного влияния на фармакокинетику (AUC лоратадина может повышаться на 40%, а его активного метаболита — на 15%), но замедляет время достижения Cmax на 1 ч (рекомендуется принимать препарат до еды). При концентрации в плазме 2,5–100 нг/мл связывание с белками составляет 97% (активного метаболита 73–77% при уровне 0,5–100 нг/мл). Равновесные концентрации лоратадина и его активного метаболита в плазме достигаются к 5 дню. Интенсивно биотрансформируется в печени системой цитохрома Р450 (преимущественно посредством CYP3A4 и в меньшей степени — CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина. В течение 24 ч 27% общей дозы выводится с мочой в виде гидроксилированных метаболитов и/или конъюгатов. Через 10 сут около 80% в виде метаболитов экскретируются в равной степени с мочой (40%) и фекалиями (40%). Т1/2 лоратадина — 3 — 20 ч (в среднем — 8,4 ч), активного метаболита — 8,8 до 92 ч (в среднем — 28 ч). Объем распределения лоратадина — 119 л/кг, Cl — 142–202 мл/мин/кг. Легко проникает в грудное молоко и создает концентрации, эквивалентные уровню в плазме. После приема в дозе 40 мг около 0,03% экскретируется в молоко матери за 48 ч. У пациентов с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина < 30 мл/мин) AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита увеличиваются (в среднем на 73% и 120% соответственно), а среднее значение Т1/2 не изменяется и составляет 7,6 ч для лоратадина и 23,9 ч для дескарбоэтоксилоратадина. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита. При алкогольном поражении печени Cmax плазмы и AUC лоратадина удваиваются, а дескарбоэтоксилоратадина не изменяются, Т1/2 лоратадина составляет 24 ч, а его активного метаболита — 37 ч. У пожилых пациентов показатели AUC и Cmax лоратадина и дескарбоэтоксилоратадина увеличиваются на 50%, при этом Т1/2 лоратадина и его активного метаболита составляет 18,2 (6,7–37 ч) и 17,5 ч (11–38 ч), соответственно.

    Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), поллиноз, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница, зудящие дерматозы (контактные аллергодерматиты, хроническая экзема), ангионевротический отек, бронхиальная астма (вспомогательное средство), аллергические реакции на укусы насекомых, псевдоаллергические реакции на гистаминолибераторы.

    Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

    Беременность.

    Применение возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (12%), сонливость (8%), утомляемость (4%), в 2% и менее — нарушение концентрации внимания, головокружение, нервозность, беспокойство, возбуждение (у детей), бессонница, обморок, амнезия, депрессия, гиперкинезия, тремор, парестезия, гипестезия, дисфония, нарушение зрения, изменение слезоотделения, конъюнктивит, блефароспазм, боль в глазах и ушах, шум в ушах; очень редко — судороги.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (3%), в 2% и менее — повышение аппетита, увеличение массы тела, анорексия, тошнота, изменение саливации, нарушение вкуса, зубная боль, стоматит, рвота, гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея; очень редко — желтуха, гепатит, некроз печени.

    Со стороны респираторной системы: в 2% и менее — заложенность носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фарингит, ларингит, кашель, кровохарканье, бронхит, бронхоспазм, боль в грудной клетке, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ.

    Со стороны мочеполовой системы: изменение цвета мочи, болезненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, меноррагия, вагинит, ослабление либидо, импотенция, очень редко — отеки.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия, судороги икроножных мышц.

    Со стороны ССС: гипертензия или гипотензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко — суправентрикулярная тахиаритмия.

    Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко — анафилаксия.

    Прочие: сухость волос и кожи, жажда, астения, недомогание, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, повышенная потливость, боль в молочных железах, увеличение массы тела; очень редко — алопеция, увеличение размеров грудной клетки, многоформная эритема.

    Эритромицин и кетоконазол (ингибиторы CYP3A4), циметидин (ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) увеличивают концентрацию лоратадина и его активного метаболита в крови. Понижает уровень эритромицина в плазме на (15%). Не потенцирует действие алкоголя на ЦНС.

    Симптомы: головная боль, сонливость, тахикардия. У детей массой тела менее 30 кг при приеме сиропа в дозе свыше 10 мг отмечались экстрапирамидные расстройства, сердцебиение.

    Лечение: индукция рвоты сиропом ипекакуаны, промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

    Внутрь.

    Рекомендуется отменить лечение не менее чем за 1 нед до проведения кожной пробы на аллергены.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Лоратадин - официальная инструкция по применению, аналоги

    catad_pgroup Антигистаминные

    Описание Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

    Фармакотерапевтическая группа: противоаллергическое средство – Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.

    Код АТХ: [R06AX13]

    Фармакологическое действие Лоратадин – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов (длительного действия). Ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антигистаминным, противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Противоаллергический эффект развивается через 30 мин, достигает максимума через 8-12 ч и длится 24 ч. Не влияет на центральную нервную систему и не вызывает привыкания (т.к. не проникает через гематоэнцефалический барьер).

    Фармакокинетика Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации – 1,3-2,5 ч; прием пищи замедляет его на 1 ч. Максимальная концентрация у пожилых людей возрастает на 50%, при алкогольном поражении печени в зависимости от степени тяжести заболевания. Связь с белками плазмы – 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома Р450, CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Равновесная концентрация лоратадина и метаболита в плазме достигается на 5 сутки введения. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения лоратадина – 3-20 ч (в среднем 8,4), активного метаболита – 8,8-92 ч (в среднем 28 ч); у пожилых пациентовсоответственно – 6,7-37 ч (в среднем 18,2 ч) и 11-38 ч (17,5 ч). При алкогольном поражении печени период полувыведения возрастает в зависимости от степени тяжести заболевания. Выводится почками и с желчью. У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

    Показания к применению Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз, крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая), отек Квинке, аллергические зудящие дерматозы; псевдоаллергические реакции, аллергические реакции на укусы насекомых, зуд различной этиологии.

    Противопоказания Гиперчувствительность. Беременность, период лактации, детский возраст до 3-х лет. С осторожностью – печеночная недостаточность.

    Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет: по 10 мг (1 таблетка) 1 раз вдень. Суточная доза 10 мг. Детям от 3-х до 12-ти лет по 5 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. Суточная доза – 5 мг.

    Детям с массой тела более 30 кг – по 10 мг препарата 1 раз в сутки. Суточная доза – 10 мг.

    Побочные действия Нежелательные явления, перечисленные ниже, при применении лоратадина встречались с частотой ≥2% и приблизительно с той же частотой, что и при применении плацебо («пустышки»). У взрослых: головная боль, утомляемость, сухость во рту, сонливость, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, гастрит), а также аллергические реакции в виде сыпи. Кроме того, имелись редкие сообщения об анафилаксии, алопеции, нарушении функции печени, сердцебиении, тахикардии.

    У детей редко: головная боль, нервозность, седативное действие.

    Передозировка Симптомы: сонливость, тахикардия, головная боль. В случае передозировки следует обратиться к врачу. Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, прием активированного угля.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами Этанол снижает эффективность лоратадина. Эритромицин, циметидин, кетоконазол, при совместном применении с лоратадином увеличивают концентрацию лоратадина в плазме крови, не вызывая клинических проявлений и не влияя на ЭКГ.

    Индукторы микросомального окисления (фенитоин, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) снижают эффективность лоратадина.

    Особые указания В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций.

    Форма выпуска Таблетки по 10 мг. По 7 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачке картонной.

    Срок годности 3 года. Не применять позже срока, указанного на упаковке.

    Условия хранения В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска из аптек Без рецепта.

    Производитель: ООО «МАКИЗ-ФАРМА», Россия 109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр. 5 Адрес места производства 109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр. 4, стр. 6, стр. 8

    ООО «Скопинский фармацевтический завод», Россия

    391800, Рязанская обл., Скопинский р-н, с. Успенское Адрес места производства

    391800, Рязанская обл., Скопинский р-н, Успенский сельский округ, в районе 92 км автодороги Рязань-Пронск-Скопин

    Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/Организация, принимающая претензии ОАО «Нижфарм», Россия

    603950, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, д. 7

    Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

    medi.ru


    Смотрите также

     
    ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
     
    Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

    * Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
    В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
    По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
    Содержание, карта сайта.