лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Лечение сотрясения головного мозга у взрослых


Сотрясение головного мозга

Сотрясение мозга относится к наиболее часто встречающимся черепно-мозговым травмам.

Его доля составляет до 80% всех травм черепа. Ежедневно в России, согласно статистическим данным, более 1000 человек получают сотрясение мозга. Сама по себе эта травма не вызывает структурных макроскопических изменений в мозге. Возникающие нарушения при сотрясении головного мозга являются сугубо функциональными. Сотрясение головного мозга не несет в себе опасности для жизни человека.

Может показаться, что, ввиду легкости и функциональности этой травмы, ее можно совсем не лечить, а к посещению врача не прибегать. Это весьма ошибочное мнение. Сотрясение головного мозга, хоть и относится к легким черепно-мозговым травмам, тем не менее, будучи нелеченным,  может оставить после себя некоторые неприятные последствия, которые могут осложнять жизнь больному.

Что это такое?

Простыми словами, сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.

Причины

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Например, РАС помогает делать следующее:

  • засыпать и просыпаться по необходимости;
  • услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
  • обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

  • хоккей;
  • футбол;
  • езда на велосипеде;
  • бокс;
  • боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.

Степени тяжести

Сотрясения оцениваются, как лёгкие (первой степени), умеренные (второй степени) или тяжёлые (третьей степени), в зависимости от таких факторов, как потеря сознания и равновесия, наличие амнезии:

  • при сотрясении 1 степени симптомы продолжаются менее 15 минут, нет потери сознания;
  • при сотрясении 2 степени потеря сознания отсутствует, но симптомы продолжаются дольше 15 минут;
  • при сотрясении 3 степени человек теряет сознание, иногда всего на несколько секунд.

Симптомы сотрясения мозга

У взрослых симптомы сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых признаков, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

Главные симптомы сотрясения мозга у взрослых:

  • нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
  • частичная или полная утрата воспоминаний;
  • жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
  • тошнота, рвота;
  • окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
  • дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
  • повышенная потливость ладоней, стоп;
  • неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба,
  • незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
  • нистагм;
  • шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

  • ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
  • конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
  • антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Первая помощь

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» — необходимо сделать полное обследование и убедиться, что имеет место быть именно сотрясение мозга, а не ушиб или сдавление.

В ожидании врача нужно предпринять следующее:

  • уложить больного горизонтально с некоторым возвышением головы;
  • ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить и есть;
  • откройте окна – нужно предоставить больному много свежего воздуха;
  • к голове нужно приложить что-то холодное – это может быть лед из морозилки, ткань, смоченная в холодной воде;
  • пострадавший должен соблюдать абсолютный покой – ему даже запрещено смотреть телевизор или слушать музыку, общаться по телефону, играть в планшете или ноутбуке.

Если пострадавший находится без сознания, то перемещать его, а уж тем более перевозить, категорически запрещается! Нужно его уложить на правый бок (пусть и на полу), согнуть в колене левую ногу и в локте левую руку, а голову повернуть на правый бок и прижать к груди подбородком. В таком положении воздух будет поступать к больному в легкие беспрепятственно, дыхание не будет приостановлено, да и рвотными массами он не захлебнется.

Последствия сотрясения мозга

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Диагностику и лечение состояния проводит невропатолог (невролог). Первоначально врач оценивает жизненно важные показатели пациента (дыхание, пульс), проверяет целостность черепа и позвоночника. Проведение КТ-скрининга требуется, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние при наличии таких признаков, как:

  • прогрессирующая головная боль;
  • постоянная рвота;
  • усугубление дезориентации или ухудшение уровня сознания;
  • разные размеры зрачков.

Проведение КТ или МРТ головного мозга при сотрясении не требуется, если отсутствуют прогрессирующие неврологические симптомы или явные повреждения черепа.

Кроме физического осмотра, невропатолог обязательно задаст несколько несложных вопросов или тестов на проверку мышления, памяти, внимания и концентрации, а также оценит способность принимать правильные решения в разумные сроки.

Как лечить сотрясение мозга

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется лёгкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение рентгенографии костей черепа, для более точной диагностики при наличии оборудования может быть проведена КТ головного мозга.

Пострадавшие в остром периоде травмы должны лечиться в нейрохирургическом отделении. Пациентам с сотрясением мозга предписывают постельный режим на 5 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выписка из стационара на 7—10-е сутки на амбулаторное лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр назначаемых при поступлении препаратов включает анальгетики, седативные и снотворные препараты:[источник не указан 1858 дней]

  1. Болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.
  2. Могут использоваться седативные средства (в случае угрозы самоповреждения пациента[2], при нарушении сна). Используют настои трав (валериана, пустырник), препараты, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин), беллатаминал, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с симптоматическим лечением при сотрясении головного мозга целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов.

Назначение вазотропной и церебротропной терапии возможно только через 5—7 дней после травмы. Предпочтительно сочетание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (пирацетам, аминалон, пикамилон и др.) препаратов. Возможно назначение кавинтона (по 5—10 мг 3 раза в сутки) и ноотропила (начальная доза — 9—12 г/сутки, поддерживающая — 2,4 г/сутки) на протяжении 1 месяца.

Сотрясение головного мозга никогда не сопровождается какими-либо органическими поражениями. В случае, если обнаружены какие-то посттравматические изменения на КТ либо МРТ, необходимо говорить о более серьёзной травме — ушибе головного мозга.

К какому врачу обратиться

При сотрясении головного мозга необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит пациента в нейрохирургическое отделение. Дополнительно его осмотрит врач-невролог, офтальмолог, при необходимости — травматолог.

Профилактика

Предсказать и предотвратить возникновение сотрясения головного мозга практически невозможно, но если следовать некоторым рекомендациям, можно снизить вероятность травматизма. Следует помнить, что занятие травмоопасными видами спорта (бокс, хоккей, футбол и др.) увеличивают вероятность получения травмы головы.

При катании на роликовых коньках, скейтборде, верховой езде необходимо использовать средства защиты головы – шлем со специальной вкладкой. Выбирать размер и использовать шлем нужно правильно. Во время езды на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности необходимо всем пассажирам, находящимся в его салоне. Детей следует перевозить в специальных удерживающих устройствах (автолюлька, автокресло). После употребления алкоголя, приема некоторых лекарственных средств, влияющих на скорость реакции и концентрацию внимания, не следует садиться за руль автомобиля.

Количество людей, обращающихся за медицинской помощью в результате получения черепно-мозговых травм, резко увеличивается в зимнее время, когда велика вероятность падения на скользких улицах. Рекомендуется использование специальных противоскользящих устройств для обуви, а пожилым людям – использование трости с острым наконечником.

doctor-365.net

Сотрясение мозга - лечение в домашних условиях медикаментами или народной медициной и прогнозы

Легкое сотрясение мозга является черепно-мозговой травмой, при которой возникают краткосрочные изменения в функционировании этого органа. Патологическое состояние возникает как следствие ударов и ушибов. Первичные симптомы почти незаметны, но легкое сотрясение может позднее стать причиной тяжелых последствий в виде головных болей или болезни Паркинсона. Своевременная правильная помощь и точное выполнение предписаний врача позволят избежать ненужных осложнений.

Закрытая легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri). При этом в работе мозга не происходит значимых нарушений, симптоматика быстротечна. Подобные сотрясения составляют от 70 до 90% всех случаев ЧМТ. Поставить диагноз затруднительно, поэтому недуг часто остается незамеченным.

Примерно треть больных получают сотрясение мозга в состоянии алкогольного опьянения, пострадавшие неспособны вовремя понять произошедшее и обращаются за помощью спустя продолжительное время. В этом случае ошибки в установке диагноза могут достигать 50%. При сотрясении мозга не происходит макроструктурных изменений, не меняется целостность тканей. Нарушение межнейронального взаимодействия носит кратковременный характер, поражение тканей отличается диффузным характером.

Сотрясение является следствием механического воздействия: опосредованного (травма ускорения, инерционная), прямого (ударная травма головы). В результате массив головного мозга смещается относительно оси тела и полости черепа, повреждается синаптический аппарат, происходит перераспределение тканевой жидкости. Среди частых причин травмирования головы:

  • ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
  • криминальные случаи;
  • травмы в быту, на производстве,
  • занятия спортом.

Симптоматика зависит от тяжести травмы. Патологическое состояние разделяют по степеням:

  • Первая: помутнение состояния, спутанность речи без потери памяти.
  • Вторая: допустима амнезия, но без обморока.
  • Третья: больной теряет сознание.

Сотрясение рассматривается как легкая форма ЧМТ. Патологическое состояние имеет 3 стадии:

  • Острый период. Длится с момента получения травмы до стабилизации состояния, в среднем около двух недель. В это время обменные процессы в поврежденных тканях протекают быстрее, происходит запуск аутоиммунных реакций по отношению к клеткам-спутницам и нейронам.
  • Промежуточный. Длится с момента стабилизации нарушенных функций головного мозга до их нормализации, продолжительность составляет около двух месяцев. В промежуточный период происходит восстановление гомеостаза, возможно формирование иных патологических состояний.
  • Отдаленный (резидуальный) период. Происходит выздоровление пациента (возможно прогрессирование возникших из-за травмы неврологических заболеваний, продолжительность: 1,5–2,5 года. Благополучие периода индивидуально, определяется возможностями ЦНС (центральной нервной системы), наличием неврологической патологии до ЧМТ, особенностями иммунной системы.

У взрослого человека

Основной симптом сотрясения мозга у взрослого – расстройство сознания на момент травмы. Сразу после инцидента могут еще наблюдаться:

  • частичная или полная амнезия;
  • головная боль; головокружения;
  • звон, шум в ушах;
  • рвота, приступы тошноты;
  • окулостатический феномен Гуревича (при определенных движениях глазных яблок нарушается статика);
  • бессонница;
  • слабость;
  • дистония сосудов лица (бледность, переходящая в гиперемию);
  • повышенная потливость;
  • неврологические проявления: асимметрия уголков рта, быстро проходящая, расширение или сужение зрачков;
  • нистагм (колебательные движения глаз);
  • шаткость походки;
  • бедная мимика.

После травмирования и получения сотрясения часто возникает амнезия. Потеря воспоминаний различается по времени возникновения:

  • Ретроградная: забываются обстоятельства и события, которые произошли до травмы.
  • Конградная: у больного исчезает из памяти отрезок времени, соответствующий травме.
  • Антероградная: происходит потеря воспоминаний о событиях, которые произошли после травмы.

У детей

Клиническая картина у детей стремительная, признаки сотрясения более показательны. Патологическое состояние имеет симптоматику, обусловленную компенсаторными возможностями ЦНС, незаконченной кальцификацией швов, эластичностью элементов черепа. Недуг у детей постарше часто протекает без потери сознания, присутствует вегетативная симптоматика: меняется цвет кожных покровов, возникает тахикардия. Боль локализуется в месте травмы. Острый период укорочен (имеет продолжительность 10 дней). Наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • холодный пот;
  • бледность лица;
  • громкий плач, после ребенок засыпает.

У малышей из-за незначительной дифференциации ЦНС возможно отсутствие симптомов. У детей от 2 лет возможны звон в ушах, кратковременная слепота. Для малышей 2-5 лет характерны такие симптомы:

  • приступы рвоты, тошноты, желание постоянно пить;
  • нарушенная координация;
  • повышение температуры, ребенок начинает потеть:
  • нистагм;
  • отсутствие мимики;
  • вялость, заторможенность.

Посткоммоционный синдром – часто диагностируемое последствие сотрясения. Состояние развивается на фоне перенесенной ЧМТ, сопровождается сонливостью, головной болью, приступами головокружения, онемением конечностей, парестезией, снижением памяти, повышенной чувствительностью к шуму и свету. Возможны следующие осложнения после черепно-мозговой травмы:

  • соматоформная вегетативная дисфункция;
  • астенический синдром;
  • проблемы с памятью;
  • эмоциональная нестабильность, поведенческие нарушения;
  • бессонница.

Диагностика

Необходимо учитывать обстоятельства травмы при постановке диагноза. Травмирование мозга часто проходит без объективных признаков. В первые часы после произошедшего врач может заметить утрату сознания, нистагм, шаткость походки, двоение в глазах. При сотрясении отсутствуют переломы костей, нет отклонений в давлении и составе цереброспинальной жидкости, при ультразвуковом исследовании не выявляются расширения и смещения срединных структур мозга, компьютерная томография травматических отклонений не обнаружит.

Диагностика сотрясения затруднительна из-за бедности объективных данных. Основной диагностический критерий – регресс симптоматики в течение недели. Часто проводят следующие инструментальные исследования:

  • рентген (покажет отсутствие переломов);
  • электроэнцефалография (врач заметит диффузные изменения биоэлектрической активности мозга);
  • компьютерная томография, магниторезонансная (покажет, есть ли изменения в плотности белого и серого вещества).

Лечение при сотрясении мозга

Пациенты с подозрением на ЧМТ подлежат госпитализации, в больнице они находятся под наблюдением около двух недель (срок зависит от тяжести травмы). Лечение в стационаре обязательно для пострадавших, если:

  • обморок длился более 10 минут;
  • имеется неврологическая очаговая симптоматика, которая осложняет патологическое состояние;
  • пациент отрицает факт потери сознания;
  • судорожный синдром;
  • подозрение на пролом черепной коробки, перелом основания черепа, проникающее ранение;
  • спутанность сознания наблюдается продолжительное время.

При сотрясении первоначальной степени пострадавшего отправляют на лечение в домашних условиях, предварительно обследовав его. Патологическое состояние выявляется при помощи КТ или рентгенографии. Терапевт может назначить МРТ (магниторезонансную томографию), ультразвуковое обследование, осмотр у окулиста или нейрохирурга.

Домашнее лечение после сотрясения мозга предполагает медикаментозный курс продолжительностью 2-3 недели. Больному при этом необходимы следующие условия:

  • приглушенное освещение;
  • постельный режим;
  • покой;
  • отказ от просмотра телевизора, компьютерных игр, прослушивания громкой музыки;
  • отсутствие физических нагрузок, перенапряжения (умственного, эмоционального);
  • сбалансированный рацион, с исключением продуктов, провоцирующих скачки давления (кофеин, специи, жирная еда, сладости, алкоголь).

Если соблюдать рекомендации врача, то больной почувствует улучшение уже на вторые сутки. Через неделю патологические симптомы должны пройти. После курса лечения больному лучше некоторое время воздерживаться от нагрузок, поднятия тяжестей, находиться больше на природе. Отдых и щадящее к себе отношение помогут предупредить развитие осложнений, таких как головокружения, мигрени, нарушения в работе сосудов.

Первая помощь

Если имеется подозрение на сотрясение, и сознание быстро вернулось к пострадавшему, его следует расположить в положении лежа, немного приподняв голову. Если человек не приходит в себя, то его нужно поместить в спасительное положение:

  • разместить на правом боку;
  • голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено в сторону поверхности;
  • левые руку и ногу согнуть под прямым углом при условии отсутствия переломов позвоночника и конечностей.

Первая помощь при сотрясении мозга спасет пострадавшего от тяжелых последствий. В указанном положении воздух легко проходит в легкие, а любая скапливающаяся во рту жидкость, будь то слюна, кровь или рвотные массы, вытекает наружу. При таком положении исключена возможность западения языка. Очевидные раны подлежат немедленной обработке. Далее пострадавшего доставляют в дежурный стационар для уточнения диагноза. В течение трех суток рекомендован постельный режим.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами при сотрясении редко требуется, носит симптоматический характер. Фармакотерапия направлена на нормализацию функций головного мозга, снятие мигрени, головокружений, избавление от бессонницы, нервозности. При сотрясении назначают следующие группы лекарств:

  • улучшающие кровоток сосудов мозга (Циннаризин);
  • анальгетики (Пенталгин, Анальгин, Седалгин, Дексалгин, Максиган);
  • ноотропы (Пиридол, Пирацетам, Глицин, Ноотропил);
  • седативные, антидепрессанты (пустырник, валериана, Корвалол, Валокордин, Афобазол, Сибазон, Грандоксин, Феназепам);
  • улучшающие обменные процессы в мозге (Инстенон, Никотинат);
  • нормализующие работу сосудов (Кавинтон, Сермион, Инстенон);
  • снимающие головокружения (Циннаризин, Танакан, Платифиллин с Папаверином);
  • снотворные (Релаксон, Донармил);
  • общеукрепляющие средства (витамины, тонизирующие препараты, антиоксиданты).

Проведение метаболической и сосудистой терапии способствует быстрому восстановлению функций мозга после сотрясения. Врачи рекомендуют сочетать сосудистые с ноотропными. Среди возможных комбинаций: прием Кавинтона по 1 таблетке и Ноотропила по 2 капсулы или по 1 таблетке Стугерона и Ноопепта три раза за день в течение двух месяцев. Нейропротекторы оказывают метаболическую поддержку головному мозгу.

В курс терапии надо включить препараты, содержащие магний (Магнелис, Магне В6, Панангин), и антиоксиданты (некоторые предназначены для внутривенных инъекций): Милдронат по 1 таблетке 3 раза за день, Цитофлавин по 2 таблетки 2 раза за день. Чтобы преодолеть астенические явления, возникающие после сотрясения, назначают: Фенотропил (по 0,1 утром), Вазобрал (по 2 мл дважды за день), Когитум (20 мл в день), витамины (Центрум, Витрум).

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях лечение сотрясения мозга у взрослого человека включает соблюдение постельного режима около 2-3 недель (для ребенка – около месяца) и прием лекарств, но пренебрегать рецептами народной медицины тоже не стоит. Для восстановления здоровья после сотрясения используются такие растения, как зверобой, череда, алоэ вера, сабельник, женьшень и элеутерококк. Самые популярные рецепты:

  • Настаивать в течение 21 дня 1 ст.л. травы аралии в 100 мл медицинского спирта. Принимать по 30 капель два раза за день (с утра и перед обедом).
  • Приготовить настой тимьяна: 10 г травы на 400 мл горячей воды, подержать на огне, но не кипятить, процедить, принимать по половине стакана до еды.
  • Цветки арники (20 г) смешать с измельченными листками мирта (10 г). Залить смесь 200 мл кипятка, настаивать в термосе несколько часов. Процедить, принимать до еды по 10 мл.

После сотрясения головного мозга рекомендуется не менее года наблюдаться у невролога. Такая травма не приводит к летальному исходу, а проявления симптомов исчезают уже через месяц. Соблюдение режима и устранение факторов, способных усугубить последствия, являются гарантами полного восстановления трудоспособности. В некоторых случаях уже после исчезновения симптомов у пострадавших могут отмечаться головная боль, нарушения сна, повышенные утомляемость и раздражительность по отношению к свету и звукам. Через три месяца данные проявления исчезают.

Видео

vrachmedik.ru

Признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека

Обычно сотрясение мозга является следствием механического воздействия на голову, например, сильного удара о твердую поверхность.  Несмотря на то что при обследовании головы любым из способов нейровизуализации изменения в белом веществе минимальны и часто остаются незамеченными. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека будут видны на лицо: головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания и т. д.

Важно понимать, что лечение сотрясения, должно проходить под наблюдением специалиста, так как при неправильном уходе за пациентом ситуация может усугубиться. В связи с этим каждый должен знать основные симптомы и признаки сотрясения мозга, как у ребенка, так и у взрослого человека, ведь оттого насколько скоро и правильно будет оказана медицинская помощь зависит успешность лечения.

Как понять что у человека сотрясение мозга

Несмотря на всю серьезность ситуации, это сделать несложно, достаточно понаблюдать за ним в течение некоторого времени и отметить некоторые признаки изменения в его самочувствии.

Характерные признаки сотрясения обуславливаются механизмом получения травмы: в результате удара головой о твердую поверхность головной мозговое вещество незначительно отклоняется от своего первоначального положения и соприкасается с внутренней частью черепной коробки, при этом его глубинные структуры отклоняются, что ведет к растяжению межнейрональных связей.

Также защитной реакцией организма на удар является спазм кровеносных сосудов, из-за чего нейроны перестают получать необходимое количество питательных веществ. Все эти процессы влекут отключение некоторых зон и общую дезорганизацию органа в целом, что выражается в появлении неврологических и физических расстройств.

В первую очередь сотрясение проявляется появлением головной боли, обычно в зоне удара или затылочной части головы. При этом резкие движения провоцируют головокружение с приступом тошноты, а иногда и рвоты.

Частым спутником сотрясения является потеря сознания на небольшой промежуток времени, которая в тяжелых случаях сопровождается амнезией.

Эмоциональные признаки расстройства работы органа могут проявляться в апатии, бессоннице, светобоязни, вялости, усталости или в излишней раздраженности и возбужденном состоянии. Также пострадавшего в течение некоторого времени могут преследовать ночные кошмары.

Нарушение работы ствола мозга проявляется в нарушении ритма, незначительном повышении или понижении температуры тела, тахикардии и излишней потливости тела. Зрачки глаз расширяются или сужаются, иногда могут отличаться по размеру. Лицо бледнеет.

При тяжелой степени сотрясения у пострадавшего обычно присутствует судорожный синдром, то есть внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

В зависимости от того, насколько сильно выражены перечисленные признаки и симптомы травмы мозга головы, определяется степень сотрясения мозгового вещества:

  1. I степень. Самая легкая. Потерпевший после удара ощущает головную боль, головокружение, тошноту, но при этом остается в сознании. Появляется неврологические признаки травмы: дискоординация движений и расстройство мыслительных и речевых навыков. Обычно ни проходят спустя 20-30 минут.
  2. II степень. Кроме вышеперечисленных признаков добавляется кратковременная рвота и иногда потеря памяти. При этом головная боль и другие признаки сотрясения усиливаются, что сказывается на состоянии пострадавшего. Может открыться носовое кровотечение вследствие повышения кровяного давления и повреждения сосудов внутри носовой полости.
  3. III степень. Характеризуется ярким проявлением признаков нарушения работы органа: потеря сознания может длиться до 6 часов, при этом пострадавший после того, как приходит в себя не может вспомнить, что с ним случилось. Добавляется судорожный синдром, иногда наступает кома. Третья степень сотрясения знаменуется острым нарушением работоспособности всех органов, пострадавший в таком состоянии обязательно должен находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

Симптомы после удара

Несмотря на обширный список основных проявлений сотрясения мозга, иногда такая травма остается недооцененной. Ведь случается так, что от времени получения удара до появления верных признаков проходит несколько часов или даже дней. Поэтому сразу после травмы следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тиннитус;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль в затылочной зоне, возрастающая при резких движениях;
  • зрачки разных размеров;
  • вялость, сонливость;
  • обморок.

Так как сотрясение головного мозга является легкой, но все же черепно-мозговой травмой, пострадавшему не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках расстройства его функционирования, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Признаки легкого сотрясения

По статистике сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Чаще всего его диагностируют у мужчин и детей подросткового возраста, однако в осенне-зимний период рискуют все. Несмотря на то что женщины его редко получают, они тяжелее переносят все проявления травмы и сильнее страдают от последствий.

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека, на первый взгляд, похожи на последствия кислородного голодания, что обуславливается недостаточным снабжением питательными веществами вещества мозга, при этом общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное:

  • потерпевший находится в сознании, но его реакции заторможены;
  • непосредственно после удара отмечается эффект «искр из глаз»;
  • головокружение;
  • наличие шума в голове;
  • небольшая тошнота, иногда рвота;
  • дизкоординация движений;
  • потерпевшему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
  • слабость в теле;
  • потливость;
  • нарушение дикции.

Лечение

Как и любая другая травма головы, которая сопровождается нарушением работоспособности структур ЦНС, сотрясения мозга у взрослого человека требует лечения у специалистов. Причем успешность проводимых мероприятий напрямую зависит от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь сразу после удара.

В дальнейшем это влияет не только на длительность восстановительного периода, но и помогает избежать серьезных осложнений в виде предрасположенности к алкоголизму или вероятности внезапной смерти.

Тактика оказания первой помощи при сотрясении головного мозга зависит от ситуации и видимых признаков травмы. Например, человеку с легкой степенью травмы можно помочь сесть и занять удобное положение, а еще лучше его уложить на твердую поверхность, под голову положить валик. При этом потерпевшего в тяжелом состоянии лучше не перемещать до приезда медиков, так как это спровоцирует развитие осложнений.

При наличии носового кровотечения не стоит запрокидывать голову, а наоборот – ее наклоняют вперед или вбок, чтобы кровь вытекала. Все остальные манипуляции должны проводить специалисты.

По прибытии в стационар врачи оценивают общее состояние потерпевшего.

При легкой травме мозга головы рекомендуется проводить медикаментозное лечение, направленное на устранение и облегчение признаков сотрясения, прописывается постельный режим в течение 3-5 дней. Если не следовать этой рекомендации, то могут развиться осложнения в виде припадков и ухудшения общего состояния.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга, а пациент помещается в неврологическое отделение больницы.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, направленных на улучшение работы мозга, снятие головной боли и если есть необходимость противорвотные и успокаивающие средства.

  • Болеутоляющие средства: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  • Против головокружения: Бетасерк, Платифиллин с папаверином, Танакан.
  • Успокоительные: настойка пустырника, валериана.
  • Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
  • Нормализующие сон: Фенобарбитал или Реладорм.

Для нормализации работы мозга назначаются вазотропные и ноотропные препараты Для восстановления жизненных сил: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильной тактике лечения улучшение самочувствия пострадавшего наступает уже спустя несколько дней. Однако на этом прием препаратов не стоит бросать – это может спровоцировать ухудшение общего состояния. Обычно полное выздоровление пациента наступает через 3-12 месяцев, но на протяжении года он продолжает находиться под диспансерным контролем невролога или терапевта.

Видео

golovaimozg.ru

Сотрясение головного мозга: признаки у взрослых, лечение, последствия. Степени повреждения и первая помощь

Сотрясение головного мозга — самая легкая форма закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). В медицинской практике его также называют Commotio cerebri (из латыни: commotio — движение, cerebri — мозг). Сотрясение мозга очень распространено, особенно среди детей и подростков. Оно возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, из-за несчастных случаев во время занятий спортом, дома или на работе. Легкая форма ЗЧМТ не опасна для жизни, но требует очень внимательного наблюдения за пациентом, особенно если это ребенок. В МКБ-10 сотрясение головного мозга имеет код SO6.0.

Что происходит с мозгом при сотрясении

Головной мозг является жизненно необходимым и одновременно очень чувствительным органом. Поэтому он хорошо защищен костной структурой черепа. Большие полушария также окружены жидкостью, которая расположена между мозговыми оболочками (спинномозговая жидкость).

Чаще всего легкая ЧМТ вызвана падением или ударом тупым предметом по голове. При таком механическом воздействии происходит смещение мозговых структур, которые ударяются о стенки черепа. При этом сами черепные кости не вовлечены — нет переломов или трещин. Повреждения кожи головы зависят от механизма травмы: их выраженность может варьировать от легкой ссадины или полного отсутствия ушибов до гематомы крупных размеров.

По мнению ученых, в основе патогенеза сотрясения лежат ультраструктурные повреждения мозговой ткани: аксональные, синаптические и нейроглиальные. Одновременно диффузно нарушаются нейромедиаторные, биохимические и энергетические процессы в коре, белом веществе, глубинных структурах мозга, мозжечке.

Особенно уязвимы при сотрясении гиппокамп, таламус, медиально-базальные участки височных и лобных долей. Именно с их повреждением связывают возникающие при сотрясении когнитивные и эмоционально-волевые расстройства.

Классификация

Все травматические повреждения головного мозга делят на три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Commotio cerebri соответствует I степени — самой легкой форме. Одним из критериев, определяющих выраженность ЧМТ, является длительность потери сознания во время травмы. При сотрясении она длится не более 5 минут.

Западноевропейские клиницисты оценивают тяжесть черепно-мозговой травмы по шкале комы Глазго (GCS). Для этого у пациента определяют следующие характеристики: сознание, глазодвигательные рефлексы, способность говорить и двигаться. Наиболее положительный результат — 15, худший — 3. Согласно полученным данным ЧМТ классифицируют:

  1. легкая черепно-мозговая травма (сотрясение): 14–15 баллов;
  2. умеренная черепно-мозговая травма: 9–13 баллов;
  3. тяжелая черепно-мозговая травма: менее 8 баллов.

Прогноз наиболее благоприятный при оценке выше 13 баллов, что предполагает регресс симптомов. При оценке ниже 8 — прогноз плохой, свидетельствует о тяжелой черепно-мозговой травме: более 50% таких пациентов умирает или впоследствии имеет постоянную инвалидность.

Причины

Распространенные причины сотрясения мозга у взрослых включают физическую активность (занятия спортом, езда на велосипеде без шлема), дорожно-транспортные (ДТП) и криминальные происшествия. В последнем случае опасны удары по голове тупыми и острыми предметами, так как провоцируют переломы костей черепа с повреждением мозговых структур.

Приблизительно одна треть черепно-мозговых травм приходится на ДТП. При этом в более чем 30% случаев они сочетаются с другими повреждениями тела — возникает политравма.

У детей частая причина сотрясения — несчастный случай. У них каждая вторая травма связана с ушибом головы. Масса головы относительно тела у младенца составляет около 1/3, у дошкольника 1/6, а у взрослого 1/30 от общего веса. В случае падения самая тяжелая часть тела — голова — летит вперед и поэтому особенно уязвима.

Кроме того, защитный рефлекс при торможении и балансировании руками у ребенка еще не так хорошо развит, как у взрослого. Например, время реакции у пятилетнего малыша по продолжительности вдвое больше, чем у взрослого. Особенно предрасположены к травмам головы непослушные и невнимательные дети.

Признаки сотрясения мозга — что характерно

Несмотря на то что при сотрясении часто отсутствуют видимые повреждения, оно может привести к различным физическим, когнитивным (психическим) и эмоциональным нарушениям. Степень их выраженности варьирует. Симптомы появляются сразу же после падения или удара или могут быть отсроченными во времени и возникать через несколько часов. Последнее часто наблюдается у детей, что требует особо внимательного отношения со стороны родителей.

Характерная симптоматика сотрясения мозга:

  • Потеря сознания на непродолжительное время, обычно от нескольких секунд до минут. Если сознание отсутствует более 5 минут, можно думать о более тяжелой степени ЧМТ. После потери сознания часто происходит его частичное восстановление с периодом оглушения.
  • Пробелы в памяти (амнезия). Отсутствуют воспоминания о небольшом промежутке времени до или после травмы: антероградная или ретроградная амнезия, соответственно.
  • Головная боль (цефалгия). Болевые ощущения диффузные, локализуются в височной или затылочной области. Их характер часто распирающий, иногда с ощущением давления на глаза. Болевые ощущения сопровождаются шумом и звоном в ушах, головокружением. Выраженность цефалгии различная: от легких периодических болей до сильных, требующих приема анальгетиков.
  • Тошнота и рвота. Тошнота обычно возникает в первые часы после травмы, рвота в первые сутки, реже — на следующий день.
  • Вегетативные нарушения — ощущение дурноты, головокружение, сердцебиение, повышенная потливость, «жар» в теле, похолодание стоп и кистей, дискомфорт в грудной клетке, «нехватка» воздуха. Характерно их усиление при перемене положения тела (ортостатические реакции).
  • Повышенная чувствительность к свету и шуму. Реже нарушается обоняние (например, непереносимость табачного дыма) или вкус.
  • Когнитивные расстройства — ухудшение внимания, невозможность сосредоточиться, снижение памяти на текущие события.
  • Нарушения сна в виде повышенной сонливости или, наоборот, бессонницы.

Сотрясение мозга у ребенка — на что обратить внимание

У детей сотрясение головного мозга — относительно распространенная травма. Особенно предрасположены к ней младенцы и дошкольники. Большой проблемой является то, что малыши еще не могут описать свое состояние, поэтому крайне важно следить за ними после падения или несчастного случая.

Нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • Если наблюдалась потеря сознания, пусть даже на несколько секунд или минут, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.
  • Плач сразу после падения – хороший признак, он говорит об отсутствии потери сознания. Однако, если плач прекращается и возникает рвота или ребенок становится беспокойным, вялым или сонливым, нужно ехать в больницу.
  • У детей грудного возраста симптомы сотрясения могут быть отсроченными, и возникают через шесть, двенадцать и более часов.

Сам факт наличия травмы головы у ребенка, даже без потери сознания, требует внимательного наблюдения за его состоянием. Если на голове есть ссадины или небольшая гематома, необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при сотрясении

В первую очередь необходимо оградить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора, который представляет угрозу для жизни. После этого обеспечивают полный покой в положении лежа. При падении с высоты лучше не перемещать пациента без крайней на то необходимости, поскольку есть опасность повреждения позвоночника. В этом случае сначала фиксируют шейный отдел и только затем перекладывают на носилки.

На место ушиба или гематому нужно положить лед, в домашних условиях используют замороженные продукты из морозильной камеры. Если есть рвота, пациента переворачивают набок во избежание аспирации рвотными массами. При наличии кровотечения из раны накладывают фиксирующую повязку. Затем необходимо вызвать бригаду неотложной медицинской помощи или максимально быстро доставить пациента в больницу.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Любая травма головы, которая сопровождается потерей сознания, требует обращения к врачу и обследования. Экстренный вызов неотложной помощи нужен в следующих случаях:

  1. Бессознательное состояние более 5 минут.
  2. Наличие пареза конечностей, косоглазия.
  3. Нарушение координации движений, изменение речи (нечеткость, ее отсутствие).
  4. Апатичность, сонливость, невозможность «разбудить» пострадавшего.
  5. Вновь возникающая рвота после видимого первоначального улучшения.
  6. Истечение прозрачной жидкости или крови из носа или уха.
  7. Похолодание конечностей, бледность кожных покровов, учащенное дыхание и пульс.
  8. Генерализованные или фокальные (в отдельных конечностях) судороги.

При наличии перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Они могут свидетельствовать о более тяжелой черепно-мозговой травме и ее осложнениях (внутричерепное кровоизлияние, гематома и пр.)

Диагностика

Зачастую сам факт несчастного случая или ДТП уже указывает на возможное повреждение головы и ЧМТ. Как правило, сами пострадавшие очень приблизительно и только по косвенным признакам определяют продолжительность нарушения сознания, иногда не в состоянии точно описать обстоятельства происшедшего.

Целенаправленный опрос позволяет более точно определить временные границы амнезии, точность ее диагностики при сотрясении зависит от сроков обследования. Свидетели несчастного случая могут предоставить врачу важную информацию, описав аварию или рассказав о продолжительности потери сознания.

В рамках неврологического осмотра врач, помимо прочего, определяет реакцию пациента на внешние раздражители и ориентацию в пространстве и времени. Затем проводит тщательный осмотр головы и туловища с целью выявления внешних повреждений. Только затем решается вопрос о дальнейшей диагностике и лечении.

Методы визуализации необходимы для исключения более серьезных травм (ушиб головного мозга, внутричерепные кровоизлияния и др.). Рентгенография и компьютерная томография легко выявляют переломы и трещины костей черепа. На КТ-снимках видны повреждения головного мозга: ушибы, гематомы, кровоизлияния. В случае острой ЗЧМТ компьютерная томография более предпочтительна, чем МРТ, она лучше визуализирует свежие кровотечения.

Лечение

Согласно отечественным стандартам оказания медицинской помощи, больные с ЧМТ должны быть госпитализированы в нейрохирургическое (нейротравматологическое), или же в травматологическое, неврологическое, терапевтическое (педиатрическое) отделение. Госпитализация необходима для выполнения качественного обследования и исключения внутричерепного кровоизлияния или гематомы, распознавания осложнений травмы, декомпенсации уже имеющихся симптомов.

Сроки пребывания в больнице для пациентов с сотрясением мозга в среднем составляют от 7 до 14 дней. Иногда они могут быть сокращены до 3-4 дней с последующим амбулаторным лечением. В каждом конкретном случае длительность госпитализации определяется индивидуально.

Интересно! В большинстве зарубежных клиник пациенты с легкой ЧМТ находятся в больнице под наблюдением первые 24 часа после травмы. При отсутствии осложнений, они возвращаются домой, имея на руках рекомендации врача.

Лечение сотрясения головного мозга включает рекомендации по режиму дня, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Врач исходя из наличия и выраженности симптомов сотрясения индивидуально определяет, как лечить пациента.

Режим

В первые дни после травмы показан постельный режим (3–5 дней). Окружающая обстановка должна быть спокойной, лучше отказаться от активного просмотра телевизора, компьютера, видеоигр. Исключают любые тяжелые физические нагрузки.

Важным моментом является достаточный сон. Иногда бывает так, что у пациента нарушается ритм дня и ночи, и тогда трудно заснуть. Если это продолжается в течение нескольких дней, врач порекомендует легкие седативные на ночь.

Вместе с тем необязательно все время лежать в затемненной комнате. Если самочувствие быстро восстанавливается, разрешается вставать с постели, можно немного почитать. Такой полуактивный режим в какой-то мере даже способствует более быстрому регрессу симптоматики.

Медикаментозная терапия

Цель терапевтических мероприятий состоит в устранении клинических проявлений сотрясения и активизации компенсаторно-восстановительных механизмов. Лекарства назначают индивидуально с учетом имеющихся симптомов, сопутствующих заболеваний и пр.

Используют следующие группы медикаментов:

  • Анальгетики (Седалгин, Пенталгин, Спазган). Первые 1–2 дня их назначают до 3–4 раз в сутки, в последующем переходят на эпизодический прием — только при наличии головной боли. Преимущество отдают таблетированным формам, относительно редко используют инъекции. Возможно сочетание анальгетиков с антигистаминными препаратами (Супрастин, Димедрол).
  • Дегидратирующие средства (Диакарб, Фуросемид). Их используют только по показаниям для лечения пациентов с сопутствующими неврологическими расстройствами. Длительность приема обычно ограничена 1–2 неделями.
  • Седативные лекарства. В ряде случаев показаны транквилизаторы мягкого действия (Нозепам, Рудотель), которые хорошо устраняют вегетативные дисфункции, нормализуют сон, оказывают противотревожное действие. Обычно их принимают во второй половине дня или перед сном. Следует помнить, что транквилизаторы усиливают сонливость, головокружение, шаткость походки. Для детей более предпочтительны растительные средства (Новопассит, пустырник, седативный сбор и др.).
  • Вазоактивные фармпрепараты (Эуфиллин, Стугерон, Кавинтон). Их применение особенно показано при сопутствующей цереброваскулярной патологии. Большинство специалистов отдает предпочтение Кавинтону. На фоне его приема уменьшаются головные боли, головокружение, шум голове, быстрее нормализуется сон, восстанавливаются когнитивные функции. Таблетки Стугерон (циннаризин) эффективны при вестибулярных и вегетативных расстройствах, они нормализуют сосудистый тонус.
  • Противоэпилептические лекарства (Финлепсин, бензодиазепины). Целесообразно их применение только в отдельных случаях: при наличии в анамнезе эписиндрома, повторных ЧМТ, в том числе тяжелой степени.
  • Нейропротекторы (Ноотропил, Церебролизин, Аминалон). Улучшают энергетические и метаболические процессы в мозговой ткани, способствуют восстановлению когнитивных функций.
  • Поливитаминные комплексы и адаптогены (Элеутерококк, Женьшень, Пантокрин).

Есть рекомендации по использованию физиотерапевтических процедур в остром периоде сотрясения головного мозга, их назначают на 3–4 день. Эффективны интраназальный электрофорез глютаминовой кислоты и трансцеребральная глазнично-затылочная методика введения пирацетама. Возможно применение электрофореза по Щербаку с бромом, эуфиллином или магнием, синусоидальных модулированных токов, магнитотерапии.

Реабилитация после выписки из стационара

После того как пациент выписан из больницы, ему требуется еще некоторое время для восстановления. В период реабилитации рекомендуют прием лекарственных средств, коррекцию режима труда и распорядка дня.

Лекарства

Следует принимать только те лекарства, которые назначил врач. Возможно, некоторые из них нужно будет пить еще 1–2 месяца. Не рекомендуется одновременно употреблять алкоголь, так как производные этанола замедляют процессы восстановления. К тому же прием спиртных напитков повышает риск повторной травмы.

Распорядок дня

Не нужно пытаться сразу же после выписки из стационара возобновить прежний ритм жизни. В первое время потребуется делать больше перерывов в работе и наращивать нагрузки постепенно. Если есть возможность, то лучше работать неполный день или посещать только основные занятия в школе. Такие моменты заранее обсуждают с руководством или учителями.

После трудового дня нужно больше уделять время отдыху, раньше ложиться спать. Врачи рекомендуют отказаться от просмотра слишком агрессивных передач, компьютерных игр.

Восстановление когнитивных функций

У большинства пациентов после сотрясения головного мозга возникают проблемы с концентрацией внимания, запоминанием информации и скоростью мышления. Со временем эти функции восстановятся, однако первые 1–2 месяца когнитивные нарушения доставляют определенный дискомфорт. Преодолеть такие трудности помогут несколько советов:

  • необходимо стараться не отвлекаться, выполняя какое-либо действие (например, выключить телевизор при разговоре по телефону и т. д.);
  • не делать несколько действий одновременно;
  • работать по возможности в спокойной обстановке;
  • всегда держать под рукой ручку и бумагу для заметок;
  • создавать расписание для себя, использовать ежедневник для важных дат и информации;
  • планировать свои действия заранее, чтобы лучше подготовиться к рабочему дню;
  • отводить больше времени, чем обычно, для завершения рабочих задач.

Управление стрессом

Тревога, раздражительность или подавленное настроение — симптомы, которые нередко возникают после сотрясения мозга. Они могут быть следствием самой травмы или вторичных изменений в привычном распорядке дня. Мысли, которые заставляют осознанно или неосознанно возвращаться к травме, несчастному случаю, также увеличивают стресс.

Помогут следующие советы для улучшения настроения и снижения тревоги:

  • необходимо нормализовать сон, ложиться спать не позже 9–10 часов вечера;
  • придерживаться сбалансированной и питательной диеты;
  • ограничить потребление кофеина в напитках, таких как кофе, чай, кола и т. д.;
  • установить приоритеты для повседневных задач, ставить реальные цели;
  • всегда концентрироваться на одном, делать регулярные перерывы в работе;
  • стараться поддерживать социальные контакты с друзьями или членами семьи;
  • избегать принятия важных решений на этапе реабилитации, таких как, например, смена работы, до тех пор, пока здоровье не восстановится полностью.

Вождение транспортных средств

Сотрясение головного мозга снижает концентрацию внимания и замедляет реакции. В течение первых 2–3 недель лучше отказаться от вождения машины. Аналогично следует поступить и в случае управления сложными механизмами. Не рекомендуется езда на велосипеде, которая может обернуться новым несчастным случаем.

Последствия

Сотрясение головного мозга относится к легким травмами, поэтому оно, как правило, не опасно для жизни. Тем не менее длительность восстановления после легкой ЧМТ отличается у каждого отдельного пациента. Обычно, полное выздоровление после сотрясения происходит в течение 3 месяцев.

В старшем возрасте, у женщин и детей период выздоровления часто бывает более длительным. Это относится и к пациентам, у которых до этого уже имелись различные неврологические и психические заболевания.

Симптомы сотрясения (головная боль, тошнота, головокружение, сонливость и др.), которые возникли в первые часы и сутки после травмы, проходят в течение первых 5-7 дней. В последующем у некоторых пациентов сохраняются периодические головные боли, например, спровоцированные интенсивным солнечным освещением, быстрая утомляемость, снижение скорости реакции и др. Часто наблюдается повышенная чувствительность к смене погоды, особенно склонны к этому люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Посттравматический синдром

У некоторых пациентов диагностируют так называемый посттравматический (посткоммоционный) синдром. Основные его симптомы:

  • головокружение;
  • легкое пошатывание при ходьбе;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • чувствительность к свету и звуку;
  • головные боли;
  • депрессивное настроение;
  • субъективно сниженная работоспособность.

Продолжительность посттравматического синдрома не имеет четких границ. В большинстве случаев он длится от трех до шести месяцев, реже до года, и лишь у небольшого числа пациентов сохраняется пожизненно. По мнению специалистов, в основе посттравматического синдрома лежат как органические, так и психогенные причины.

Это интересно!

Есть мнение, что сотрясение головного мозга в долгосрочной перспективе способно спровоцировать деменцию. Однако результаты трех крупных проспективных исследований в США показали, что легкая ЧМТ повышает риск развития синдрома Паркинсона, но не деменции или болезни Альцгеймера.

Была проведена оценка 7130 человек, достигших 80 лет, из которых 865 имели в анамнезе сотрясение головного мозга. У 1589 пациентов после их смерти проведено патолого-анатомическое исследование мозга. Всего диагностировано 1537 случаев деменции и 117 болезни Паркинсона. Учеными не установлено никакой связи ни между черепно-мозговой травмой и развитием деменции, ни между сотрясением мозга и болезнью Альцгеймера. С другой стороны, выявлено, что черепно-мозговая травма с потерей сознания увеличивала риск развития болезни Паркинсона.

Такие данные имеют клиническое значение для пациентов с нарушением памяти. Если у них в анамнезе имеются данные о черепно-мозговой травме, в первую очередь нужно заподозрить болезнь Паркинсона и не фокусироваться только на деменции.

Читайте подробней о том, что может привести к слабоумию в пожилом возрасте – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и сенильная деменция.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Могут ли симптомы сотрясения головного мозга появиться только на следующий день после травмы?

Ответ: Симптомы сотрясения дают о себе знать в первые 6–12 часов после травмы. Однако в некоторых случаях они могут запаздывать и возникать даже через 1–2 суток. Такая картина часто наблюдается у маленьких детей и подростков, особенно если удар по голове был не слишком сильным.

У малышей это обусловлено постепенным усилением отека мозга с нарастанием соответствующей неврологической симптоматики. Родители должны быть особенно внимательны и наблюдать за ребенком, даже в ночное время. Дети постарше также могут скрывать факт травмы и симптомы сотрясения.

У взрослых людей, например, после ДТП могут не возникать жалобы из-за перенесенного психологического шока. Иногда симптомы появляются позднее, через несколько дней. Если была травма головы, то нужно независимо от самочувствия обратиться к врачу, пройти диагностику, чтобы исключить более серьезные повреждения (кровоизлияние, внутричерепная гематома).

Вопрос: Сколько времени нужно, чтобы вылечить сотрясение?

Ответ: В большинстве случаев симптомы сотрясения исчезают в течение первых двух недель. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача, соблюдать режим дня, отказаться от психических и физических нагрузок, вредных привычек.

У 20% пациентов жалобы (хроническая цефалгия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, снижение толерантности к алкоголю и др.) сохраняются более длительное время — от 3–4 недель до нескольких месяцев. Это посткоммоционный синдром. Потребуется комплексное лечение, включающее медикаменты, коррекцию режима труда, физиотерапию и пр. При правильном подходе симптомы посткоммоционного синдрома исчезают в течение 3 месяцев. У некоторых пациентов лечение длится более продолжительное время, иногда до года.

Вопрос: Если не лечить, какие могут быть последствия?

Ответ: Не так уж редко среди пациентов встречается довольно легкомысленное отношение к сотрясению. Несмотря на кажущуюся безобидность, даже легкая ЧМТ может оставить после себя последствия, иногда достаточно серьезные. Лечение посткоммоционного синдрома занимает продолжительное время, требует значительных усилий и финансовых затрат. Поэтому в первые недели после травмы рекомендуется скрупулезно соблюдать рекомендации врача и не отказываться от полноценного лечения.

Вопрос: Если у меня второе (третье, четвертое и т. д.) сотрясение головного мозга, как это повлияет на мое здоровье?

Ответ: Доказано, что повторные сотрясения приводят к морфофункциональным изменениям в головном мозге. В частности, наблюдаются изменения микроциркуляции, которые в последующем проявляются микротромбозами и формированием участков глиоза. Клинически — это более медленное восстановление после очередной травмы, длительное нарушение когнитивных функций. В отдаленной перспективе повторные ЧМТ чреваты стойким снижением памяти, скорости мышления и реакции, формированием синдрома Паркинсона и пр.

Заключение

Сотрясение головного мозга имеет обратимые симптомы и в большинстве случаев не оставляет после себя каких-либо последствий. Однако, даже легкая ЧМТ — это совсем не мелочи. Она требует внимательного подхода и тщательного обследования. Незамеченные и не диагностированные более серьезные повреждения нервной системы приводят к осложнениям, в худшем случае инвалидности или даже смерти. По этой причине любые подозрения на черепно-мозговую травму должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Отдаленными осложнениями черепно-мозговой травмы могут стать приступы мигрени. Все о болезни читайте по ссылке.

cc-t1.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.