сб. с 9:00 до 13:00
|
специалисты
наша лицензия cанитарно- эпидемиологическое заключение |
Карсил или хофитол что лучше для печениХофитол или Уарсил: что лучше для печени, можно ли одновременно принимать препараты? Растительные гепатопротекторы, несмотря на шквал критики, плотно закрепились на фармацевтическом рынке. Такие средства подкупают пациентов своим быстродействием, малым количеством противопоказаний и хорошей переносимостью. Наибольшую распространенность получили медикаменты на основе пятнистой расторопши и артишока, так как эти растительные компоненты оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, гепатопротекторное и желчегонное действие. Лучшим средством на основе расторопши считается Карсил, а на основе артишока – Хофитол. Попробуем разобрать, что лучше для печени, можно ли принимать средства одновременно, и о чем нужно помнить при выборе гепатопротектора. Хофитол и Карсил: сравнительная таблицаРастительные гепатопротекторы, безусловно, менее эффективны, нежели эссенциальные фосфолипиды, липоевая (тиоктовая) кислота, аминокислоты и различные таблетки животного происхождения. Тем не менее, такие лекарства отличаются невысокой ценой и хорошей переносимостью, отлично подойдут для приема в профилактических целях. Чтобы достоверно сказать, что лучше Хофитол или Карсил, нужно сравнивать ценовую политику, действие, показания и противопоказания гепатопротекторов. Для большей наглядности проведем сравнительный анализ в таблице.
Что лучше для детей, беременных и кормящих женщин?Что лучше для печени, Карсил или Хофитол? По правде говоря, медикаменты практически идентичны в плане своей эффективности. Но есть ряд нюансов. При лечении детей намного лучше пользоваться Хофитолом. Во-первых, он лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты, а во-вторых, он выпускается и в виде раствора, и в виде таблеток для перорального приема. В принципе данный медикамент может назначаться уже по достижению 6-летнего возраста, в то же время Карсил не рекомендуется принимать до 12 лет. Врачи говорят однозначно – Хофитол для детей намного лучше. Что касается беременных и кормящих женщин, то им тоже назначается чаще Хофитол, так как он реже вызывает побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Карсил в принципе тоже можно принимать в период беременности и лактации, но в таком случае нужно быть готовым к тому, что на начальных этапах терапии женщину часто будут мучать:
Совместимость с алкоголем и другими ЛСДля начала отметим, что совместный прием Хофитола и Карсила в принципе возможен, но смысла в этом нет. Вполне достаточно принимать 1 гепатопротектор. К тому же, растительные средства медики чаще рекомендуют совмещать с эссенциальными фосфолипидами или пить вместе с желчными кислотами. Что касается алкогольных напитков, то и Хофитол, и Карсил с ними совместимы. Но тут есть весомый нюанс – спиртное в значительной мере понижает эффективность терапии. Этанол разрушает клетки печени и провоцирует местные воспалительные процессы, поэтому он попросту нивелирует лечебный эффект от обоих гепатопротекторов. Совместимость с другими ЛС следующая:
Отзывы врачейВрачи отзываются о препаратах неоднозначно. Но большинство медиков склоняются к тому, что Хофитол эффективнее, так как экстракт артишока более полезен для печени, нежели силимарин. К тому же, гепатологи утверждают, что Хофитол гораздо лучше переносится пациентами, в том числе детьми, беременными и кормящими женщинами. К преимуществам Карсила врачи относят его невысокую стоимость. Курс лечения Карсилом обойдется дешевле, чем курс приема Хофитола на 10-20%. Некоторые медики и вовсе утверждают, что оба лекарства идентичны в плане действенности. Такой плюрализм мнений можно объяснить индивидуальностью воздействия гепатопротекторов на человеческий организм. Кому-то больше подходит Хофитол, другим – Карсил. Подбирается конкретный медикамент с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациента. К примеру, при наличии заболеваний почек, в том числе ХПН, намного лучше принимать Хофитол, а если у пациента есть хроническая печеночная недостаточность, то лучше остановиться на Карсиле. АналогиХофитол и Карсил являются эффективнейшими гепатопротекторами. Но ввиду наличия ряда противопоказаний и простого отсутствия в аптечных пунктах, гепатопротекторы могут использоваться далеко не всеми пациентами. В таком случае можно воспользоваться другими средства на растительной основе. Наилучшим образом себя зарекомендовали Гепабене, Галстена, Аллохол, Легалон, Лив-52. Рассмотрим каждый из гепатопротекторов в таблице.
blotos.ru Что лучше взять Хофитол или Карсил?Печень в организме человека выполняет функцию хранения и фильтрации крови. Токсины, углубляющиеся в организм, при поглощении с пищей или жидкостями, или в случае формирования вредоносных веществ во время разных патологий распадаются в печени и выводятся с желчью. Патогенные организмы, радикалы органических соединений, алкогольные напитки также наносят вред печени. Во время выполнения функции печени она сильно страдает и её клетки поражаются, требуя восстановления и защиты. В медицине есть перечень препаратов, предназначенных для защиты органа, называемых гепатопротекторами, о них и пойдет речь. Хофитол и Карсил – препараты имеющие схожую функцию, но разные составы. ХофитолГепатопротективные таблетки французского производства имеют несколько форм: таблеток, раствора для инъекций и сиропа. Основным веществом во всех видах лекарства является сбор листьев артишока полевого.
Однако вспомогательные вещества в зависимости от формы отличаются:
Активная часть лекарства позволяет укрепить печень, усиливает вывод желчи и мочи. Хофитол помогает в уменьшении количества мочевины в сыворотке крови, усиливает производство клетками печени по формированию коэнзиомов, помогающих в обработке жиров. Также в состав входит витамины групы B (B1, B2), которые помогают метаболизму. Фармакологический эффект препарата заключается в избавление от интоксикации, удалению из тела соединений, содержащих азот, солей металлов и производных алкоголя. Средство назначается при гепатитах, гепатозах, циррозе и хронических интоксикациях. КарсилГлавным действующим веществом данного препарата является сухой экстракт астрового растения расторопши. Он делается из плодов данного растения. Препарат выпускается в виде таблеток (драже). Экстрагентом является метанол, что делает вещество эквивалентным силимарину. К вспомогательным веществам относят: гидрат лактозы, крахмал, целлюлозу, глюкозу и соду.
Лекарственное действие препарата базируется на внутриклеточном стабилизирующем действии силимарина. При приёме снижает урон от интоксикации по клеткам и способствует их регенерации. Карсил участвует в выводе окислителей из организма и помогает восстановить обмен веществ в организме. Общее действие активного и вспомогательных веществ улучшают общее состояние пациента, его аппетит и процессы переваривания пищи, и уменьшаю количество вредоносных веществ в крови. Вывод препарата происходит полностью через мочевыводящую систему. Карсил назначают при гепатитах и гепатозах различной степени тяжести, циррозах и интоксикациях организма. Что общего между хофитолом и карсиломПрепараты относятся к одной группе медикаментов имеют натуральный состав и назначаются при однотипных заболеваниях. Действие данных лекарственных средств похоже по влиянию на организм и помогает восстановить поврежденные клетки при гепатитах, циррозах или алкогольной интоксикации. Оба препарата продаются в аптеке без рецепта, большими порциями и принимаются длительными курсами.
В чем разницаНаибольшей разницей между данными медикаментами является растение, на основании которого они производятся и страна изготовления. Карсил производится в Болгарии и содержит в себе расторопшу, а Хофитол, экстракт артишока. Отличия между препаратами заключаются в спектре медикаментозного эффекта на организм. Карсил в своем действии защищает только печень, в то время как Хофитол может применяться при болезнях мочевыводящих органов – почек и мочевого пузыря, проблемах с путями вывода желчи, и дискинезии желчных путей. Также препараты имеют различные противопоказания. Так Карсил запрещено пить детям до 12 лет, беременным и кормящим. Французские таблетки исключаются при острых болезнях печени, почек и мочевыводящей системы, детям до 6 лет. Ограничено применяется беременными и кормящими под надзором врача. Фармакологическое действие Карсила формируется за счет натурального фенола – силимарина, содержащегося в расторопше. Его свойством является закрытие собой отверстий на гепатоцитах, через которые проникают токсины, реализую защиту наружной клеточной мембраны. Он также может разрушать активные вредоносные вещества и патогены. При попадании в поврежденную клетку улучшается производство белков и жиров, способствующих регенерации. При длительных повреждениях может замедлить формирование жировой ткани, не давая заполнить орган, приводя к внутреннему ожирению циррозу или жировому гепатозу. Активное действие Хофитола базируется на множестве факторов. Это биологически активное вещество – цинарин, содержащееся в артишоке, кислоты и витамины группы В, входящие в состав как самого экстракта, так и вспомогательных веществ. Его действие на организм отличается большей комплексностью, кроме печени он укрепляет почки, способствует выводу желчи, и помогает избавиться от поврежденных клеток. Данные препараты являются аналогами по фармакологическому действию и выбор между ними проводит лечащий врач. При необходимости пролечить кроме печени ещё и почки, выбор падет на французское средство, при отсутствии индивидуальной непереносимости. Цена Хофитола ниже чем у Карсила, поэтому если необходимо лечение только печени, возможно приобрести его, при одобрении лечащего врача. vchemraznica.ru Карсил или хофитол что лучшеПечень человека – главный фильтр организма через который проходит очищение кровь. Все токсические вещества, попадающие в организм с едой и напитками, а также образованные самим организмом при различных патологических состояниях, обезвреживаются в печени. При этом печень тоже несет потери, осуществляя свою непосредственную функцию. Токсины, вирусы, свободные радикалы, алкоголь, лекарства – все это разрушительно действует на ее клетки. При таких нагрузках печень нуждается в защите. В медицине препараты, защищающие ткань печени принято называть гепатопротекторами (с латинского языка «hepar» − печень, «protecto» − защищать). Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом Хофитол и Карсил — в чем разница?Хофитол и Карсил относятся к гепатопротективным препаратам, однако, имеют ряд отличий как по составу, так и по оказываемому эффекту. Кроме защитной функции эти препараты имеют ряд других полезных действий, а также нежелательных реакций. Схожесть препаратов в их натуральном растительном составе. Карсил содержит расторопшу, а Хофитол артишок. Этим обуславливается различный механизм действия на организм. Препарат Хофитол изготовлен из артишока, в составе которого имеются биологически активные вещества (цинарин), кислоты и витамины. Благодаря сложному составу, Хофитол оказывает несколько действий на организм: Препарат «Хофитол»Действие Карсила обусловлено наличием в составе природного фенольного вещества − силимарина, которое содержит расторопша. Силимарин способен занимать места на поверхности печеночных клеток, куда прикрепляются токсины. Таким образом он создает защиту на клеточных мембранах гепатоцитов. Также выявлена способность силимарина связывать и разрушать свободные радикалы и токсины. В поврежденных гепатоцитах силимарин активирует выработку белков и липидов, которые восстанавливают клетку. Также тормозит образование соединительной и жировой ткани в печени, что лежит в основе цирроза и жирового гепатоза, тем самым предупреждая развитие этих заболеваний. Препарат «Карсил»Хофитол или Карсил можно свободно купить в аптеке без рецепта врача. Карсил выпускается в виде драже. Одно драже содержит 35 мг активного вещества. Производится в Болгарии. Хофитол имеет несколько форм выпуска: таблетки, раствор для приема внутрь и раствор для инъекций. Производитель – Франция. Таблетка Хофитола имеет в составе 200 мг действующего вещества, а в 1 мл раствора 20 мг густого сухого экстракта артишока. Различия в показаниях и противопоказанияхОтличие Карсила от Хофитола есть и в спектре терапевтического воздействия. Карсил обладает только гепатопротекторным действием. Хофитол может быть назначен при заболеваниях печени, сопровождающихся дискинезией желчных путей по гипокинетическому типу или при хроническом холецистите, так как он оказывает еще и желчегонный эффект. Кроме того, терапевтический эффект Хофитола распространяется не только на печень, но и на почки, благодаря диуретическому действию. Вынесение однозначного решения: Хофитол или Карсил что лучше — в компетенции лечащего врача, который учтет противопоказания и побочные эффекты в каждом конкретном случае. Иногда доктор может прописать принимать Карсил и Хофитол одновременно. Разница в стоимостиЕсли сравнивать по цене, то упаковку Хофитола, содержащую 180 таблеток (именно такое количество понадобится на курс лечения) можно приобрести в районе 650–700 рублей. Упаковка Карсила, содержащая 180 драже стоит 800−900 рублей. Показать голосование за препарат Еще по теме: schket.ru Препараты гепатопротекторы. Докопаться до сутиАвтор Марина Кузнецова | 2015-11-22
Дорогие друзья, здравствуйте! Как мы с Антоном и обещали, тема сегодняшнего разговора – препараты гепатопротекторы. Всю прошедшую неделю, вечерами после работы, я пыталась вникнуть в эту группу, чтобы докопаться до сути. Но лучше бы я этого не делала. Поскольку «суть» зачастую оказывается нелицеприятной и только все усложняет. Куда было бы проще сравнить препараты по составу, расписать, как и когда они принимаются, и поставить «галочку», что еще одна тема пройдена. Но ведь нет же! И что у меня за натура такая! Ну, кто меня просил «лезть на дерево, на котором висит ларец, в котором сидит заяц, в котором сидит утка, в которой находится яйцо, в котором спрятана игла, на конце которой находится «суть»? А когда она получена, не знаешь, что с ней делать, поскольку я с самого дня рождения блога поставила себе задачу помогать вам в работе, а не мешать! Посему после того, как «суть» оказывается у меня в руках, приходится ее крутить и так, и эдак, чтобы бочку дегтя превратить в ложку, и чтобы лучом света озарить для вас темное царство неразберихи в той или иной группе препаратов, дабы вам стало проще ее продавать. Но «суть» я оставлю на «закуску». С прелюдией заканчиваю и перехожу к теме разговора. Разобраться с гепатопротекторами мне помог уже хорошо известный вам мой друг и ваш коллега Антон Затрутин. Как делятся препараты гепатопротекторы?Все препараты гепатопротекторы можно разделить на 4 группы:
Рассмотрим каждую группу. Эссенциальные фосфолипидыФосфолипиды – это основной компонент мембраны любой клетки. Для создания препаратов их получают из соевых бобов. Разные повреждающие факторы (алкоголь, гепатотоксины и пр.) разрушают фосфолипиды мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный обмен, и клетки умирают. Фосфолипиды – это не только строительный материал для клеточной мембраны. Они принимают участие в делении клетки, транспорте молекул внутри нее, стимулируют активность различных ферментов гепатоцита. При приеме внутрь они, как и другие жировые молекулы, под действием панкреатической липазы распадаются и всасываются через стенку кишечника «в разобранном» виде – в виде фосфатидилхолина (запомните это название) и остатков ненасыщеных жирных кислот. Причем всасывается лишь часть поступивших фосфолипидов, а часть выводится через кишечник. Именно в «разобранном» виде препарат поступает в печень и уже по мере необходимости собирается заново в молекулу фосфолипида. Поэтому При тяжелом нарушении функции печени необходимо парентеральное введение препарата, так как пораженная печень не сможет собрать «разобранные» в кишечнике молекулы в лекарство. Еще один важный момент. Если имеются проблемы с поджелудочной железой, и она вырабатывает недостаточное количество липазы, то фосфолипиды в кишечнике всасываться не будут. Поэтому прием препаратов этой группы в данном случае не имеет смысла. Так что, прежде чем рекомендовать средство на основе эссенциальных фосфолипидов, поинтересуйтесь у покупателя, нет ли у него проблем с поджелудочной железой. К тому же вы знаете, что есть препараты для снижения веса, которые подавляют активность липазы. Это Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Поэтому, когда покупатель приобретает, к примеру, Ксеникал и просит дать Эссенциале форте, объясняйте, что вместе они «работать» не будут. Предложите гепатопротектор из другой группы. Что делают фосфолипиды?
Но здесь есть два подвоха Первый. Учитывая, что часть поступивших в организм фосфолипидов разрушается, эффективность этих препаратов невысока, и их нужно принимать длительно. По этой причине средства на основе эссенциальных фосфолипидов во многих странах зарегистрированы как биологически активные добавки. Второй. Активным веществом фосфолипидов является как раз тот самый фосфатидилхолин, о котором говорилось выше. В инструкции его содержание указывается в процентах рядом с содержанием фосфолипидов. Например, если фосфолипидов 300 мг, а фосфатидилхолина в них – 29%, то получается, что активного вещества всего 87 мг (29% от 300 мг = 87 мг). Так что, проведя несложные вычисления, можно определить, в каком препарате активного вещества больше. Например: В Эссенциале Форте Н и Резалют Про фосфатидилхолина по 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг. Когда используются эссенциальные фосфолипиды?
Подробнее разберем популярные препараты. Эссенциале форте Н
Он содержит 300 мг фосфолипидов, из них 76% фосфатидилхолина (228 мг). Примечательно, что в показаниях в числе прочих названы токсикозы беременности. Интересно, за счет чего препарат действует в этом случае? Вы, случайно, не знаете? 🙂 Принимается по 2 капсулы 2-3 раза в день не менее 3 месяцев, значит при заболевании печени на курс нужно минимум 360 капсул. Детям — с 12 лет. Беременным, кормящим можно. Резалют Про
Резалют Про аналогичен Эссенциале форте. Содержит 300 мг фосфолипидов (тоже 76% фосфатидилхолина – 228 мг) Так что по составу препараты взаимозаменяемы. Только первый вы дадите тому, кто предпочитает давно известные препараты, а второй – тому, кто спрашивает что-нибудь подешевле. Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью. И это странно, учитывая аналогичный состав Резалюта Про с Эссенциале форте, где таких ограничений нет. Но первый – оригинал, второй – копия, и этим все сказано. Об этом мы подробно говорили здесь. Эссливер форте
Содержит фосфолипидов 300 мг, из них активного вещества – 87 мг, а также витамины В1, В2, В6, В12, PP, Е. Витамины помогают поврежденной печени в регуляции синтеза белков, жиров, углеводов, а фосфолипидам – в связывании свободных радикалов за счет токоферола. Правда, у некоторых людей бывают аллергические реакции на витамины группы В, поэтому при продаже Эссливер форте нужно у покупателя это выяснить. Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью. Курс — не менее 3 месяцев. Логично его предлагать в первую очередь тем, у кого вместе с желанием «поддержать» печень, есть признаки гиповитаминоза витаминов группы В (например, заеды в углах рта, шелушение кожи пальцев и др.) или тем, кто сидит на диете. Фосфоглив
Содержит фосфолипиды 65 мг (48 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту – 35 мг, которая оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, стимулируя образование интерферона и подавляя размножение вирусов в печени. Так что это больше лечебный препарат, нежели профилактический. Фосфоглив Форте
Содержит фосфолипиды 300 мг (219 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту 65 мг. Препарат восстанавливает функцию печени и уменьшает разрастание соединительной ткани. Учитывая, что рекомендуемые дозы и режим приема этих препаратов одинаковые, можно сделать вывод: Фосфоглив рекомендуется преимущественно при легкой степени заболевания или с профилактической целью, а Фосфоглив форте – в более тяжелых случаях. Детям с 12 лет. Беременным, кормящим противопоказан. Поскольку Фосфоглив способен стимулировать продукцию интерферонов, он особенно показан при вирусных гепатитах. Его назначают либо в комплексе с противовирусными препаратами, либо тогда, когда по каким-либо причинам нельзя применять препараты интерферонов. В заключение разбора этой группы гепатопротекторов … Информация к размышлению: В одном яичном желтке столько же эссенциальных фосфолипидов, сколько в 8-9 капсулах Эссенциале форте Н. АминокислотыК этой группе относятся известные вам Гепа-Мерц, Орнилатекс (Орнитин), Гептрал (Адеметионин), комбинированный препарат Прогепар. Орнитин
Он выпускается в виде концентратов для приготовления раствора для внутривенного введения под названиями Гепа-Мерц и Орнилатекс, а также в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь – Гепа-Мерц. Действие орнитина сводится к тому, что он связывает аммиак, являющийся токсичным продуктом обмена белков, и превращает его в безопасную мочевину, которая благополучно выводится из организма. А если аммиак накапливается в крови, то он с кровью попадает в головной мозг, вызывая его поражение. Это состояние носит название печеночной энцефалопатии. Так что показаний для орнитина всего два: повышенный уровень аммиака в крови, который, как вы понимаете, можно определить только лабораторно, и печеночная энцефалопатия. Но видимо, производитель смекнул, что этих показаний для продаж своего детища маловато будет, и на сайте препарата рекомендует его применять в других случаях: отправляясь на банкет, принимая лекарственные препараты, систематически употребляя алкоголь, а также при появлении в голове «бзика» заняться чисткой печени. Но мы с вами разбирали в прошлый раз, что печень токсинов не накапливает. Вот ситуации, когда повышается аммиак в сыворотке крови:
Следовательно, применение Орнитина перед застольем или после него с целью защитить печень, как, впрочем, и в других перечисленных производителем ситуациях, не имеет смысла. Принимается Гепа-Мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Беременным с осторожностью. АдеметионинЭто производное аминокислоты метионин. Выпускается под названиями Гептрал и Гептор в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Большую и малопонятную по части фармакокинетики инструкцию к препарату я попробую вам перевести на человеческий язык. Адеметионин:
Вот почему он применяется при различных гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, токсическом поражении печени, печеночной энцефалопатии. Противопоказан беременным в 1 и 2 триместрах, кормящим, детям. Но есть подвох: Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет всего 5%, тогда как при парентеральном введении — 95%. В связи с этим зачастую используются схемы лечения, когда вначале препарат вводится в/м или в/в, а затем больной переводится на поддерживающую дозу в виде таблеток. ПрогепарСделан на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит аминокислоту цистеин, вещества холин и мио-инозитол. Где-то прочитала, что для создания препарата взяты молодые бычки возрастом до полугода. Будем надеяться, что непьющие :-), а следовательно, имеющие здоровую печень. Не в смысле большую, а в смысле не измученную пищевыми и питьевыми экспериментами. Сам экстракт печени улучшает печеночный кровоток, стимулирует рост и деление гепатоцитов, защищает мембрану гепатоцитов от токсинов. Цистеин – мощный антиоксидант, защищает клетки печени от повреждений алкоголем, токсинами. Холин выводит жир из печени, уменьшает в ней разрастание соединительной ткани, способствует размножению гепатоцитов. Мио-инозитол удаляет жир, укрепляет мембраны гепатоцитов перед нашествием вражеских субъектов – вирусов, токсинов. При болезнях печени его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день 2-3 месяца, а в профилактических целях по 1 т. 2-3 раза в день 1-2 месяца. На сайте препарата производитель рекомендует его не только при заболеваниях печени, но и при приеме лекарств, алкоголя, в случае никотиновой зависимости, при пищевых нагрузках. Про беременных и кормящих не указано. Детям противопоказан. Но есть подвох. Чужеродный белок может вызывать серьезные аллергические реакции. К тому же наши братья меньшИе тоже, случается, болеют. Например, все, наверное, слышали про коровье бешенство. Но производитель эту тему обходит стороной. Секвестранты жирных кислотК ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Она уменьшает синтез в печени холестерина, всасывание его в кишечнике, повышает его растворимость в желчевыводящих путях, уменьшает его концентрацию в желчи. Поэтому основным показанием к применению этих препаратов является растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Обратите внимание: только холестериновых! К тому же урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, оказывает иммуномодулирующее действие. Поэтому есть еще 2 показания:
Торговых наименований препаратов этой группы много: Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Ливодекса и др. Оригинальный препарат – Урсофальк. Препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при наличии кальциевых камней в желчном пузыре, остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков, декомпенсированном циррозе печени. Детям применяется в виде суспензии. Беременным и кормящим препараты на основе УДХК противопоказаны. Расчет дозировки ведется на вес, поэтому количество капсул в сутки разное – в инструкции указано. Для растворения холестериновых камней его принимают 6-12 месяцев. Препараты гепатопротекторы растительного происхожденияИ, наконец, последняя группа. В нее входят Карсил, Легалон, Гепабене, Лив-52 и др. препараты. Наверное, не ошибусь, если скажу, что наиболее раскрученные и популярные гепатопротекторы – это препараты на основе расторопши. Вы не поверите, но расторопша – это колючий сорняк. Растет практически повсюду. Возможно, вам кажется, что вы его не знаете. Думаю, вы ошибаетесь. Знакомьтесь: вот эту красавицу и зовут расторопшей:
Правда же, знакомый «интерфейс»? Говорят, что название ее произошло от слова «расторопный», поскольку она чрезвычайно «расторопно» осваивает новые территории. Плоды расторопши содержат ряд биологически активных веществ, объединенных под общим названием силимарин. Силимарин стабилизирует клеточную мембрану гепатоцитов, связывает свободные радикалы, в поврежденных гепатоцитах улучшает синтез белка и структурных фосфолипидов, подавляет синтез коллагена, то есть уменьшает разрастание соединительной ткани (фиброз), оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует печеночный кровоток. Препараты на основе расторопши применяются при различных гепатитах, циррозе, ожирении печени, токсических поражениях, длительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации. Теперь подробнее о препаратах. Карсил
Содержит 35 мг активного вещества (силимарина). Детям противопоказан. Беременным и кормящим не рекомендуется. В легких случаях принимается по 1-2 драже 2-3 раза в день, в тяжелых – по 4 драже 3 раза в день, с профилактической целью – по 2-3 драже в день. Карсил форте Содержит 90 мг активного вещества, то есть в 2,5 раза активнее Карсила. Соответственно разовые дозировки меньше, и это удобнее. В легких случаях и с профилактической целью принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день. В тяжелых случаях по 1 капсуле 3 раза в день. Но есть подвох, который относится и к Карсилу, и к Карсилу Форте. И я подозреваю, что это относится ко всем препаратам, содержащим экстракт расторопши. Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие, поэтому при эндометриозе, миоме матки и др. эстрогенозависимых опухолях его лучше не рекомендовать. И еще очень кое-что очень важное: При совместном применении его с оральными контрацептивами и др. эстрогенсодержащими препаратами может снижать их эффективность. Так что выясняйте у покупательниц, не принимают ли они что-либо подобное, прежде чем предложить им препарат расторопши. Хотя в инструкции к другим препаратам с аналогичным составом об этом ни слова. Интересно, почему? Но чтобы не навредить, при рекомендации гепатопротектора спрашивайте у женщин, нет ли проблем по гинекологии? Кстати, эстрогензависимыми являются и опухоли простаты. Если видите, что мужчина берет что-то из препаратов для лечения аденомы простаты и попутно спрашивает гепатопротектор, то лучше предложить ему эссенциальные фосфолипиды. Легалон
Он содержит тот же силимарин, причем в препарате Легалон 70 активного вещества 70 мг, а в Легалон 140 в два раза больше. С лечебной целью Легалон 70 принимается по 2 капсулы 3 раза в день, Легалон 140 – по 1 капсуле 3 раза в день. С профилактической целью Легалон 70 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, Легалон 140 – по капсуле дважды в день. Несложно посчитать, что более эффективным будем прием Легалона 140 (280 мг в день против 210 мг). Вывод: Легалон 70 в 2 раза активнее Карсила, а Легалон 140 активнее Карсила Форте. Гепабене
Еще один популярный гепатопротектор, который содержит экстракт расторопши и экстракт дымянки. Если сравнивать содержание расторопши с Карсилом, то в Гепабене активного вещества содержится 50 мг против 35. Плюс есть дымянка, нормализующая моторику желчевыводящих путей, которая нарушается при дискинезии желчевыводящих путей. Слышали такой диагноз? Это говорит о том, что Гепабене, помимо всех свойств расторопши, еще предупреждает застой желчи и облегчает ее поступление в кишечник. За что в свое время мне понравился этот препарат, так это за то, что в инструкции написано все четко: по 1 капсуле 3 раза в день. (Никаких «размытостей» типа по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Мол, как хотите, так и принимайте). Противопоказан детям, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Вывод: Гепабене — оптимальный препарат, если покупатель знает, что у него «дискинезия желчевыводящих путей». Хофитол
Делают его из листьев артишока – в некотором смысле «родственника» расторопши. Вообще-то артишок считается овощем. По виду он напоминает зеленую шишку. Его родина – Северная Африка, а в Россию он был завезен из Голландии во времена Петра I. Артишок признан деликатесным продуктом. Его тушат, жарят, варят и даже консервируют. Он богат инулином, каротином, витаминами группы В, С, солями кальция, железа. В артишоке содержатся активные вещества Cynarin и Cynaridin, благодаря которым Хофитол оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез гепатоцитами желчи и их выделение, способствует регенерации клеток печени, снижает в крови уровень холестерина и мочевины, оказывает умеренное мочегонное действие. Не случайно артишоком еще в древности лечили подагру и желтуху. Кстати, вот как он выглядит: Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций. Применяется для лечения заболеваний, связанных с застоем желчи в желчевыводящих путях и их воспалением. В частности, тоже хорош при дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают в комплексном лечении хронических гепатитов, цирроза печени, хронического воспаления почек, хронической почечной недостаточности. Беременным и кормящим можно, но по назначению врача. Детям: таблетки с 3 лет, раствор раньше (возраст не указан). Курс приема 2-3 недели. Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек (острый гепатит, острый холангит и т д), при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости желчевыводящих путей. При длительном приеме могут развиться аллергические реакции, а при приеме больших доз – диарея. Лив 52
Содержит активные вещества восьми растений, оказывающих гепатопротекторное и желчегонное действие. Поэтому противопоказан при желчекаменной болезни. Учитывая его супертравяной состав, высок риск аллергических реакций. Рекомендуя его, спрашивайте, нет ли аллергии на какие-либо растения. Если есть, лучше предложить что-нибудь другое. Примечательно, что разрешен к применению у детей с 6 лет (таблетки. Капли вроде исчезли). Беременным и кормящим противопоказан. ТыквеолВыпускается в виде капсул, масла для приема внутрь, свечей. Однако, свечи Тыквеол не являются гепатопротектором, а используются в лечении геморроя, анальных трещин, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полиненасыщеные жирные кислоты, фосфолипиды, провитамин А, витамин Е. Тыквеол тормозит процессы повреждения гепатоцитов, разрастания соединительной ткани, уменьшает воспаление, нормализует физические свойства желчи, уменьшает ее способность к образованию камней. При длительном приеме снижает уровень липидов крови и снижает риск развития атеросклероза. Принимается по 3-4 капсулы 3-4 раза в день 1-3 месяца. Честно говоря, я не считаю его эффективным. Даже судя по «лошадиным» разовым дозам. Но если его рекомендуете, имейте ввиду, что он противопоказан при желчекаменной болезни и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. «На закуску»А теперь то, что я оставила «на закуску», что меня потрясло и убавило энтузиазма уделять столько времени этой группе. Пока готовилась к сегодняшнему разговору, напала на видеоролик с докладом о гепатопротекторах заведующего гастроэнтерологическим отделением одной из московских клиник, кандидата медицинских наук. Вообще-то я не люблю научных докладов. Они обычно нудные и заумные. Но этот мне очень понравился: мозговзрывательная информация, поданная коротко и ясно. Ниже я размещу этот ролик, он идет всего 20 минут, очень рекомендую его посмотреть тем, кто так же, как я, хочет докопаться до сути. Вот основная мысль доклада. Препараты гепатопротекторы с точки зрения доказательной медициныС точки зрения доказательной медицины все препараты гепатопротекторы делятся на 4 группы:
К препаратам с доказанной эффективностью относится всего один. Это Адеметионин (Гептрал). Причем, даже биодоступности в 5% при пероральном применении достаточно для лечебного эффекта. К препаратам с доказанной неэффективностью относятся эссенциальные фосфолипиды и препараты расторопши. К препаратам с сомнительной эффективностью относится урсодезоксихолевая кислота. К четвертой группе относятся все остальные: Лив 52, Прогепар, Хофитол и др. Это препараты, эффективность которых толком не проверялась. Неожиданно, правда? И еще три пункта:
Грустно как-то... Но справедливости ради скажу, что эффективность гепатопротекторов оценивалась по тому, на сколько они продлевают жизнь больных с тяжелыми поражениями печени. Поэтому говорить о том, что эссенциальные фосфолипиды и растительные гепатопротекторы совсем не работают, мы все-таки не будем. Итак, настало время определиться. Если бы я была первостольником...Будь я первостольником, я бы рекомендовала из гепатопротекторов 5-7 препаратов:
Вот такая математика у меня получилась. А у ВАС? И еще. Помните, что При заболеваниях печени препараты гепатопротекторы являются только частью комплексного лечения. При регулярном употреблении даже небольших доз алкоголя применять эти препараты бессмысленно, поскольку остановить гибель гепатоцитов в такой ситуации они не могут. На сегодня все. Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи? 🙂 Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени? Пишите, комментируйте, дополняйте, делитесь своим опытом, задавайте вопросы. И не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами. ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ! 🙂 До новой встречи на блоге «Аптека для человека»! С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин. P.S. А вот вам обещанная запись доклада о гепатопротекторах: nikafarm.ru |
* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.
