лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Инсулин что это


Инсулин в крови

Синонимы: Инсулин, Insulin

Общие сведения

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который регулирует углеводный обмен, поддерживает концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне и участвует в метаболизме жиров. Дефицит инсулина приводит к повышению сахара в крови и энергетическому голоданию клеток, что негативно сказывается на внутренних процессах и вызывает различные эндокринные патологии.

Анализ на инсулин в крови позволяет определить нарушение обмена веществ (метаболический синдром), степень чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность) и диагностировать такие серьезные заболевания как сахарный диабет и инсулинома (гормоносекретирующая опухоль бета-клеток поджелудочной железы).

Инсулин – это специфический белок, который секретируется в бета-клетках поджелудочной железы из проинсулина. Затем он выбрасывается в кровоток, где и выполняет свою основную функцию – регуляцию углеводного обмена и поддержание физиологически необходимого уровня глюкозы в сыворотке крови.

В случае недостаточного производства гормона у пациента развивается сахарный диабет, который характеризуется ускоренным распадом гликогена (сложный углевод) в мышечной и печеночной ткани. Также на фоне заболевания снижается скорость окисления глюкозы, замедляется метаболизм липидов и протеинов, появляется отрицательный азотистый баланс, повышается концентрация вредного холестерина в крови.

Существует 2 типа сахарного диабета.

  • При первом типе инсулин не производится вовсе. В этом случае необходима заместительная гормональная терапия, а пациентов относят к группе инсулинозависимых.
  • При втором типе поджелудочная железа секретирует гормон, однако он не может полноценно регулировать уровень глюкозы. Также есть промежуточное состояние (ранняя стадия), при которой типичная симптоматика сахарного диабета еще не развивается, но проблемы с производством инсулина уже имеются.

Важно! Сахарный диабет является опасным заболеванием, которое существенно снижает качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям и может вызвать диабетическую кому (нередко заканчивается летальным исходом). Поэтому своевременная диагностика сахарного диабета посредством анализа уровня инсулина в крови приобретает важное медицинское значение.

Показания к анализу

  • Диагностика и контроль течения сахарного диабета первого и второго типа;
  • Обследование пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к сахарному диабету;
  • Диагностика гестационного диабета у беременных;
  • Определение невосприимчивости организма к инсулину;
  • Установление причин гипогликемии (снижение глюкозы в крови);
  • Подозрение на инсулиному;
  • Назначение препаратов инсулина и подбор дозировки;
  • Комплексное обследование пациентов с нарушением метаболизма;
  • Ожирение;
  • Обследование пациенток с синдромом поликистозных яичников (дисфункция яичников с нарушением менструального цикла);
  • Диагностика эндокринных нарушений;
  • Контроль состояния пациентов после трансплантации островковых клеток (бета-клетки островков Лангерганса).

Симптомы, при наличии которых назначается исследование инсулина

  • Раздражительность, депрессия, хроническая усталость;
  • Ухудшение памяти;
  • Резкое изменение массы тела при сохранении привычного рациона и уровня физической активности;
  • Постоянное чувство жажды и голода, чрезмерное потребление жидкости;
  • Сухость кожных покровов и слизистых (сухость во рту);
  • Повышенная потливость, слабость;
  • Тахикардия и сердечные приступы в анамнезе;
  • Помутнение сознания, двоение в глазах, головокружение;
  • Длительное заживление ран на коже и т.д.

Комплексное обследование и назначение данного исследования проводит эндокринолог, хирург, терапевт или семейный врач. В случае гестационного диабета необходима консультация гинеколога. При диагностике инсулиномы или других образований поджелудочной железы расшифровывает результаты теста врач-онколог.

Расшифровка

Общепринятые единицы измерения: мкЕд/мл или мЕд/л.

Альтернативная единица: пмоль/литр (мкЕД * 0,138 мкЕд/мл).

В норме количество инсулина в крови составляет

Факторы влияния на результат

На результат исследования может повлиять прием препаратов:

  • леводопа;
  • гормоны (в том числе, оральные контрацептивы);
  • кортикостероиды;
  • инсулин;
  • альбутерол;
  • хлорпропамид;
  • глюкагон;
  • глюкоза;
  • сахароза;
  • фруктоза;
  • ниацин;
  • панкреозимин;
  • хинидин;
  • спиронолктон;
  • преднизол;
  • толбутамид и т.д.

Высокий инсулин

  • Сахарный диабет второго типа (пациент не зависит от препаратов инсулина);
  • Гормоносекретирующие опухоли поджелудочной железы, например, инсулинома;
  • Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
  • Патологии печени;
  • Миотоническая дистрофия (генетическое поражение мышц);
  • Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • Наследственная непереносимость сахаров (глюкозы, фруктозы, лактозы и т.д.);
  • Все стадии ожирения.

Низкий инсулин

Подготовка к анализу

  1. Для определения инсулина необходимо сдать натощак венозную кровь. Период голодания составляет около 8-10 часов, в день анализа можно пить только обычную воду без солей и газа.

  2. За несколько суток следует отказаться от приема алкогольных и энергетических напитков, избегать любых психических и физических стрессов. В день забора крови также нежелательно курить.

  3. За сутки рекомендуется исключить из рациона жирные и острые блюда, пряности.

  4. За 30 минут до исследования необходимо принять сидячее положение и полностью расслабиться. Любое физическое или эмоциональное напряжение в этот момент категорически запрещено, поскольку стресс может спровоцировать выброс инсулина, что исказит результаты теста.

На заметку: во избежание получения некорректных результатов анализ назначается до начала консервативного курса лечения и лечебно-диагностических процедур (УЗИ, рентген, ректальное обследование, КТ, МРТ, физиотерапия и т.д.) или спустя 1-2 недели после них.

Возможно, вам также назначили:

www.diagnos.ru

Гормон инсулин: что это такое, за что отвечает, его функции в организме человека, продукты и препараты содержащие инсулин

Гормон инсулин – вырабатывается в B-клетках поджелудочной железы, после чего отправляется в комплекс Гольджи для отделения C-пептида и приобретения окончательной формы. Инсулин нужен для правильно обмена питательных веществ внутри клеток всего организма. Действует по методу увеличения проходимости глюкозы через плазматические мембраны, тем самым умножая выработку гликогена в мышцах и печени усиливая соединения жиров и белков.

Для мышечной и жировой ткани, которые являются 75% составляющей организма очень важна транспортировка глюкозы из-за их природной инсулинозависимости. Также инсулин нужен для выполнения распределения питательных компонентов для выделения энергии на движение, дыхание и другие процессы, протекающие в теле.

Действие инсулина нужно для реализации функций за счет которых происходит влияние на скорость работы некоторых ферментов параллельно с основной функцией – регулирование уровня сахара в крови, происходящей на основе:

  • запуска работы гликолизных ферментов с последующим окислением глюкозы приводящей к выработке пировиноградной кислоты;
  • уменьшение или прекращение выработки гликогенеза в печени;
  • инсулин нужен для ускорения поглощение молекул сахара;
  • осуществление выработки гликогена клетками мышц и печени посредством ускорения образования многомолекулярного вещества из глюкозы.

Инсулину также помогает мембранный белок, построенный на субъединицах типа a и b цепи полипептидов. Соединяясь с его частицей механизм действия инсулина меняет ее расположение атомов, после чего вступает частица b, в момент состыковки с инсулином, которая становится активатором роста, развития и идентификации клеток.

Также инсулин действует двумя дополнительными свойствами – анаболическое действие инсулина, ускоряющее появление и развитие новых клеток мышечных тканей и их структур. Что дает поддержку объему мышечной массы в организме человека и является контроллером для энергетического баланса. И антикатаболическое действие инсулина, приостанавливающее распад белка и зажирение крови, что так же положительно влияет на рост мышечной ткани и регулирует процент жира в организме.

Норма гормона инсулина в крови у женщин и мужчин находится примерно на одном уровне, и сильно отличаться могут только во время определенных жизненных периодов. Например, когда в организме женщины уровень глюкозы повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин в большем количестве, что обуславливается половым созреванием, беременностью или в пожилые годы.

Женщины в возрасте от 20 до 55 летПериод беременностиПожилые женщины в возрасте от 60 и более лет
От 4 до 27 мкед/л. кровиОт 5 до 27 мкед/л. кровиОт 5 до 35 мкед/л. крови

Из данной таблицы видно, что возраст и жизненные ситуации явно сказывается на количестве гормона инсулина в крови. Однако у мужчин ситуация похожая, и так же отличается в зависимости от возраста.

Мужчины в возрасте от 20 до 55 летМужчины от 60 лет
От 4 до 25 мкед/л. кровиОт 7 до 35 мкед/л. крови

Такое увеличение содержания гормона у пожилых людей обусловливается увеличением потребления энергии организма.

Что касается детей и подростков, то они относятся к особой категории людей, так как их организмы не имеют большой нужды в выработке дополнительной энергии, в связи с чем показатели инсулина немного занижены. Но с приходом полового созревания общая картина гормонального всплеска оказывает давление на организм, и инсулин выбрасывается в кровь в большем количестве

Ребенок со дня рождения и до 14 летОт подростка и до 25-ти летнего возраста
От 4 до 22 мкед/л. кровиОт 7 до 26 мкед/л. крови

Колебания показателя содержания инсулина в рамках норм указанных в таблицах выше говорит о здоровье организма. Однако завышение количества инсулина может со временем вызвать развитие заболеваний верхних дыхательный путей и других органов, что может привести к необратимым последствиям.

Внимание! Для точного определения количества гормона инсулина в крови следует пройти двойной анализ крови – натощак и после резкого повышения глюкозы, по результатам которых выясняется наличие или отсутствие сахарного диабета.

Формы и причины отклонения количеств инсулина

Низкий уровень инсулина

Такое состояние организма приводит к повышению содержания сахара в крови и ослаблению его проходимости в клетки тела и ткани человеческого организма начинают испытывать дефицит глюкозы. У людей с таким недугом наблюдается повышенная жажда, частое мочеиспускание, общая раздражительность и сильные приступы голода.

Эти явления относятся к результатам таких заболеваний:

  • диабет первого типа – появляющийся в результате унаследования предрасположенности к нему, действие которой сказывается на способности поджелудочной железы к выработке гормона инсулина. Острое течение болезни приводит к скорому ухудшению состояния человека, вызывающее постоянный голод, жажду, неприятный запах из полости рта;
  • переедание – неправильный рацион людей, злоупотребляющих мучными продуктами и сладким, приводит к диабету;
  • инфекции – определенное количество заболеваний имеют влияние на органы выработки инсулина разрушая своим воздействием бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Как результат, организм испытывает нехватку гормона, приводящую к осложнениям;
  • истощение на фоне сильных физических и моральных перегрузок – в такой ситуации организм потребляет чересчур много глюкозы, а уровень инсулина в крови снижается.

Именно сахарный диабет первого типа в большинстве случаев является основой проблем с выработкой гормона инсулина. Однако редко приводит к значительным нарушениям в функциях организма или проблемам, грозящим опасностью для жизни. Но также он может вызвать гипогликемию – опасному падению уровня глюкозы в крови, что может закончится комой или летальным исходом. Длительное течение болезни вызывает проблемы с сетчатками глаз, язвы и болезненные нарывы на ногах, недостаточность почек, вялость и ослабление организма, хроническую боль и трофическую язву.

Высокий уровень инсулина

Повышение уровня гормона инсулина может наблюдаться после еды, но даже так он должен сохраняться в пределах допустимой нормы. В случае же с постоянно завышенным уровнем, инсулин негативно действует на правильную работу всех жизненно важных систем человеческого организма.

Подобная проблема часто сопровождается тошнотой при голоде, обмороком, дрожью тела, тахикардией, повышенным потоотделением и сильным аппетитом. Также может являться результатом физиологических состояний, таких как большие физические нагрузки, прием пищи и беременность. Патологическое завышение инсулина в крови может быть вызвано заболеваниями:

  • инсулинома – доброкачественная опухоль органа отвечающего за выработку инсулина, провоцирующая рост выработки гормона и началу гипогликемии. Подобное лечится хирургическим вмешательством и полным удалением опухоли, после чего более 80% пациентов возвращаются к нормальной жизни без недуга;
  • диабет второго типа – возникающий по причине излишнего веса или наследственной предрасположенности. Вызывает повышение уровня инсулина в крови бесполезного для усвоения глюкозы, в связи с чем получил второе название – инсулиннезависимый;
  • акромегалия – в народе также известен как гигантизм. Характеризуется повышенной выработкой соматотропина из гипофиза, что умножает производство иных гормонов, в том числе и инсулина;
  • синдром Иценко – Кушинга – это заболевание повышает в крови содержание глюкокортикоидов, вызывающих проблемы ожирения и появления зобной жировой прослойки. Также наблюдаются кожные раздражения и болезни, общая слабость и проблемы с сердцем;
  • поликистоз яичников – женщины с этим недугом страдают от всевозможных проблем с гормональным фоном, что вызывает рост в крови инсулина.

Действие инсулина в высокой концентрации разрушительно для сосудов, при высоком содержание гормона увеличивается вес, появляются заболевания сердца. Может повысится холестерин и скорости роста опухолевых клеток вызвав онкологические заболевания.

Продукты содержащие инсулин

Для людей испытывающих проблемы с инсулином очень важно составить правильный рацион. Конечно, в большинстве случаев из диет исключаются продукты, содержащие много углеводов, однако при недостаточном количестве инсулина это практически невозможно. В таком случае терапия предполагает замену человеческого инсулина на фитоинсулин.

Лучшими распространителями фитоинсулина являются – тыква, топинамбур, кабачки и применяемые при заваривании чая, например, листья черники. Такая диета отнюдь не подходит для людей, страдающих от диабета второго типа, так как фитоинсулин получаемый из растений не имеет связи с инсулиновыми рецепторами, тем самым не возобновляя получение глюкозы, что означает не восприимчивость организма к количеству инсулина. Однако при первом типе диабета фитоинсулин может сыграть большую роль в лечении.

Инсулиновый индекс – показатель помогающий распознать скорость попадания глюкозы в кровь и период времени в течении которого гормон инсулин выведет этот элемент. Естественно, эталон по показателю имеет продукт со 100%-ой отдачей инсулина во время приема в пищу. К таким можно отнести кусок белого хлеба пищевой ценностью в 240 ккал.

Продукты питания в большинстве своем имеют практически схожие индексы гликемина и инсулина. Чем больше сахара, консервантов и трансжиров содержится в продукте, тем выше данный показатель. Стоит заметить, что термическое воздействие на пищу повышает уровень инсулина в ней. Сочетание двух и более продуктов с высоким показателем увеличивает скорость скопления в крови глюкозы провоцируя выброс инсулина.

Вид пищиСодержание инсулина (инсулиновый индекс)
Хлопья кукурузные77
Крекер89
Йогурт фруктовый117
Батончик шоколадный122
Овсяная каша44
Чипсы картофельные62
Изделия макаронные состоящие из твердых сортов пшеницы41
Яйца33
Чечевица57
Хлеб зерновой53
Хлеб белый101
Торты и пирожные81
Рыба59
Яблоки61
Говядина50
Виноград81
Хлеб рж.93
Картофель вареный120
Карамель159
Арахис18
Апельсины58
Мороженное сливочное87
Бананы83
Песочное печенье95
Белый рис78
Тушеная фасоль118
Творог128

Внимание! Употребление молочных продуктов ускоряет выброс инсулина лучше, чем углеводистая пища, однако не вызывает отложения жиров. Явление получило название “инсулиновый парадокс”. Исследования показали, что несмотря на высокий индекс инсулина молочные продукты не способствуют к ожирению, а сочетание каши и молока повышают калорийность продукта питания. Молоко в сочетание с куском хлеба увеличивает показатель инсулина вплоть до 65%, а при употреблении с макаронными изделиями может приблизиться к 280%, при этом практически не затронув уровень глюкозы.

Инсулиносодержащие препараты

Для людей с сахарным диабетом первого типа жизненно необходимы инсулиносодержащие препараты. Однако около 40% пациентов с сахарным диабетом второго типа так же получают подобные лекарства. На назначение курса инсулина могут повлиять и другие заболевания, одним из симптомов которых является проблема с выработкой или работой инсулина.

По методу производства препараты классифицируются на:

  • натуральные животные инсулиносодержащие препараты;
  • частично искусственный – инсулин, сделанный из человеческого гормона воссозданного при помощи генной инженерии;
  • полный аналог.

Прогрессирование исследований в области выработки человеческого гормона серьезно повлияло на сокращение использования животного инсулина, который отличался всего одной аминокислотой. Свиной гормон использовался для частично синтетического воспроизведения молекулярной структуры человеческого инсулина за счет подмены этой самой аминокислоты.

Созданный при помощи генной инженерии инсулин отличается высоким качеством. Чтобы добиться его получения участок ген человеческой особи, отвечающий за производство гормона, приравнивают к генам дрожжевых культур, после чего они начинают выработку человеческого инсулина. Подобное применение перестановки молекул помогло получить препараты, максимально адаптированные для работы в организме, без проблем с усваиванием.

Вариации препаратов с инсулином:

ДействиеНаименованиеНачало работыПик работыДлительность
Ультракороткого действияЛизПро (Хумалог)10 минутОт 25 минут до 2 часовОт 3,5 до 4 часов
Аспарт (Новорапид)
Короткого действияАктрапид HM25 минутОт 1,5 до 3 часовОт 6,5 до 8 часов
Хумулин R
Инсуман Рапид
Средней продолжительности действияПротафан HM1 часОт 4,5 до 12 часовСутки
Хумулин NPH1 часОт 2,5 до 8 часовОт 15 до 20 часов
Инсуман Базал1 часОт 3,5 до 4 часовОт 10 до 20 часов
Длительного действияГларгин (Лантус)1 часСутки
Детемир (Левемир)От 3,5 до 4 часовСутки

Одним из факторов качественной терапии является безукоризненное следование технике введения инсулина. Среди всех методов, самый действенный способ введение инсулина в кровь человека – с использованием инсулинового шприца. Однако более простым и удобным является использование шприц-ручки с резервуаром для инсулинового препарата, системой дозирования инъекции и иглой.

Для терапевтической инъекции препарат вводится под кожу (в не критических случаях). Первое условие успешной инъекции – препараты краткосрочного действия следует вводить под жировую клетчатку живота, а в случае с лекарствами длительного порога действия инъекцию вводят в плечевую или бедренную клетчатку. Второе условие – игла вводится глубоко в широкий пласт сжатой кожи под углом в 45 градусов. Третье – Место введения должно меняться ежедневно.

Кратковременные инсулиновые препараты

Подобные инсулиновые препараты основываются на растворе кристаллов инсулина с цинком. Отличаются тем, что срабатывают в организме человека практически моментально, однако так же быстро прекращают свою работу. Дело в том, что вводить их надо подкожно или внутримышечно за тридцать минут до начала приема пищи, дабы организм смог правильно извлечь нужные вещества из еды. Максимальный эффект от воздействия подобных препаратов наступает через пару часов после применения. Кратковременные дозы инсулина обычно совмещаются с курсом других инсулиносодержащих лекарств.

Препараты средней продолжительности действия

Этот вид инсулиновых препаратов намного дольше распадается и находясь в подкожной клетчатке человека. Медленно входит в кровяной поток, из-за чего эффект от применения такого препарата увеличивается по сравнению с его краткосрочным собратом. Чаще всего в медицинских учреждениях применяют NPH – инсулин, состоящий из раствора все тех же кристаллов инсулина с цинком с добавлением протамина, или Ленте инсулин – основанный на формуле смешивания инсулина с цинком и аморфного инсулина.

Подобные препараты изготавливаются с применением животного или человеческого инсулина. Разница в том, что человеческий гормон в отличии от животного больше подвержен гидрофобности, благодаря чему лучше контактирует с цинком и протамином.

Во избежание негативных последствий, применение инсулина средней продолжительности должно регулироваться пациентом, и не превышать одной-двух инъекций в 24 часа. Приветствуется применение в компании с кратковременным инсулином, что улучшает связь протеина и цинка, тем самым замедляя усвоения инсулина короткого действия.

Внимание! Препараты можно смешивать самостоятельно при соблюдении правильных пропорций, однако если отсутствует уверенность в правильности действий, лучше приобрести уже смешанный состав в аптеке.

Препараты с длительным действием

Группа инсулиновых препаратов с составом позволяющим максимально медленно всасываться в кровяной поток организма, и действуют очень продолжительное время. Благодаря лекарствам длительного действия уровень глюкозы и инсулина в крови поддерживается на нормальном уровне в течении суток. Применять их следует не чаще одного-двух раз в 24 часа с индивидуально подобранной дозировкой. Не запрещается применять совместно с инсулинами кратковременного действия и средней продолжительности.

Какой препарат подходит пациенту и дозировку одного определяет врач, учитывая все особенности организма пациента, степени сложности заболевания и наличия каких-либо осложнений вызванных иными недугами. Точная дозировка определяется контролем сахара после ввода инъекции препарата.

Инсулин, при нормальной выработке поджелудочной железой должен вырабатываться в количестве от 30 до 40 ЕД в сутки. Именно такого показателя должен придерживаться и человек больной диабетом. Однако при наличии поджелудочной дисфункции, дозировка может достигать от 30 до 50 ЕД в сутки, а две трети дозы должны попасть в организм в утренние часы. Остальная же доля вводится в вечернее время не за долго до ужина.

Внимание! Если пациент переходит с применения животного инсулина к человеческому, то суточная доза лекарства должна снижаться. Связано это с лучшей, по сравнению с животным гормоном, усваиванием человеческого инсулина.

Также довольно близко ученые подошли к окончательному изготовлению инсулина в форме таблеток. Доказано, что количество содержащегося в крови инсулина регулируется печенью, и если человек болен вторым типом диабета, то при введении инъекционным путем инсулина печень никак не участвует в процессе его переработки. Как результат, различные осложнения, болезни влияющие на работу и здоровье сердечно-сосудистой системы. Именно это сподвигло ученых к созданию таблетированного варианта инсулина.

Преимуществами такого подхода являются:

  • в отличии от инъекций, человек полностью лишается болезненных последствий укола, что не мало важно при лечении детей;
  • увеличивается продолжительность действия;
  • никаких шармов или синяков от уколов;
  • возможность передозировки очень мала, так как за выброс полученного инсулина в кровь отвечает печень, регулируя процесс.

К сожалению, не удалось избежать и недостатков. Подобное лечение вызывает постоянную нагрузку и истощение поджелудочной железы. Но несмотря на это решение этой проблемы вопрос времени, так как ведутся исследования, результат которых должен привести к нормализации работы поджелудочной железы и ее активации только в момент приема пищи, дабы избежать ее постоянной работы.

Еще стоит отнести к минусам временную труднодоступность и высокую цену на подобные препараты, так как пока они используются в экспериментальном лечении. Ограничением, но не минусом является не желательный прием таблеток при заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы, при наличии язвы и мочекаменной болезни.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

  • Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
  • Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
  • Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
  • Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

  • ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
  • короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
  • средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
  • длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения. 

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действияНазвание препаратаВид препарата по скорости действияВид препарата по происхождениюСкорость наступления эффектаДлительность действияПик активности
АпидраУльтракороткийГенно-инженерный0–10 минут3 часаЧерез час
НовоРапидУльтракороткийГенно-инженерный10–20 минут3–5 часовЧерез 1–3 часа
ХумалогУльтракороткийГенно-инженерный10–20 минут3–4 часаЧерез 0,5–1,5 часа
АктрапидКороткийГенно-инженерный30 минут7–8 часовЧерез 1,5–3,5 часа
Гансулин РКороткийГенно-инженерный30 минут8 часовЧерез 1–3 часа
Хумулин РегулярКороткийГенно-инженерный30 минут5–7 часовЧерез 1–3 часа
Рапид ГТКороткийГенно-инженерный30 минут7-9 часовЧерез 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

  • Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
  • Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
  • Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действияНазвание препаратаВид препарата по скорости действияСкорость наступления эффектаДлительность действияПик активности
Хумулин NPHСредний1 час18–20 часовЧерез 2–8 часов
Инсуман БазалСредний1 час11–20 часовЧерез 3–4 часа
Протофан НМСредний1,5 часДо 24 часовЧерез 4–12 часов
ЛантусДлительный1 час24-29 часов
ЛевемирДлительный3–4 часа24 часа
Хумулин ультралентеДлительный3–4 часа24-30 часов

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Замечено, что люди, использующие инсулиновую помпу, имеют более стабильное течение диабета, у них реже возникают осложнения и улучшается качество жизни. Помпа наиболее точно отражает физиологическую секрецию инсулина здорового человека.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

endokrinplus.ru

Инсулин: что это, норма, причины изменения уровня

   Инсулин достаточно обсуждаемый термин, однако судя по опросам посетителей поликлиник, не все понимают, что это такое. В лучшем случае отвечают, что он связан с сахарным диабетом и диабетики делают уколы с ним.

Производством собственного инсулина в организме человека занимается поджелудочная железа, которая является очень важным органом. Важность подтверждается тем, что это единственный орган в организме, который снабжается кровью из двух разных артерий.

Основной задачей инсулина является регуляция глюкозы в крови, уровень которой должен быть близок к норме. Однако повышенный инсулин в ряде случаев не будет считаться патологией. Так после приема пищи поджелудочная железа вбрасывает в кровь порцию инсулина, которая помогает глюкозе (энергетическое питание для клеток) проникнуть через мембраны клеток.

В некоторый период после приема пищи повышенный инсулин будет считаться нормой, но к окончанию периода его уровень должен вернуться к установленной норме.

Что такое инсулин

Инсулин – это гормон, синтезируемый бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе (ПЖ) и являющийся главным регулятором обмена углеводов. Процесс секреции инсулина бета-клетками является постоянным. В норме, около половины инсулина, выделяемого ПЖ, не связано с приемом пищи. Такая независимая секреция называется базальной инсулинемией. Постоянная секреция способствует поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови.

Выделяемый в ответ на повышение уровня глюкозы инсулин – это посталиментарная инсулинемия (возникает после еды). Повышенный инсулин в крови, в таком случае, способствует активной утилизации глюкозы тканями и уменьшению ее количества в крови. После снижения уровня глюкозы, количество инсулина также уменьшается.

Справочно. В норме, адекватный уровень инсулина в крови обеспечивается за счет умеренной секреции гормона ПЖ, а также его коротким периодом полужизни. Гормон инсулин в норме циркулирует в крови около 4-х минут – этого времени достаточно, чтобы оказать необходимое воздействие на углеводный обмен.

Инсулин оказывает значительное влияние на этапы обмена углеводов. Основные эффекты гормона связаны с анаболическим действием в инсулинозависимых тканях.

Инсулин способен стимулировать:

  • синтезирование гликогена и тормозить процесс глюконеогенеза (образования глюкозы) печенью;
  • процесс гликолиза;
  • активный захват глюкозы тканями и снижение ее уровня в крови;
  • преобразование глюкозы в триглицериды (долгосрочное «резервное» депонирование глюкозы);
  • захват и образование жирных кислот, а также тормозить расщепление жиров;
  • активный захват аминокислот клетками;
  • синтезирование белков;
  • транспортирование ионов К и Мg внутрь клеток;
  • образование гликогена, а также тормозить расщепление белков в мышцах.

Скорость действия

Биологическое влияние инсулина можно классифицировать по скорости развития эффектов на:

  • очень быстрые (возникают в течение нескольких секунд после поступления гормона в кровь);
  • быстрые (появляющиеся в пары минут);
  • медленные (на развитие этих эффектов требуется от нескольких минут до нескольких часов);
  • очень медленные (возникающие в течение от нескольких часов до суток).

К очень быстрым эффектам инсулина относят его влияние на мембраны инсулиночувствительных клеток. В результате этого, скорость поступления глюкозы из крови в клетки увеличивается практически в пятьдесят раз.

Быстрые эффекты проявляются активным запасанием гликогена (быстроутилизируемое депо глюкозы), стимуляцией синтеза холестерина и жирных кислот. Также инсулин увеличивает активность фосфодиэстеразы, которая ингибирует катаболизм (распад) гликогена до глюкозы под действием адреналина или глюкагона.

Медленное действие инсулина заключается в его влиянии на процессы метаболизма и на скорость роста и деления клеток. В норме, повышенный инсулин активирует пентозофосфатный путь (окисление углеводов) и ферментативное окисление глюкозы, сопровождающиеся запасанием энергии в виде аденозинтрифосфорной кислоты (молекулы АТФ).

Очень медленные эффекты инсулина проявляются ускорением размножения клеток. Инсулин способен стимулировать синтезирование инсулиноподобного фактора роста (соматомедина С) в печени. Соматомедин С стимулирует рост костей в длину, а также захват клетками мышечной и жировой ткани глюкозы и аминокислот.

Зачем важно знать уровень инсулина

Норма инсулина в крови важна для:    

  • поддержания полноценного обмена углеводов;
  • контроля за быстрой утилизацией глюкозы тканями;
  • запасания молекул АТФ;
  • стимуляции роста и размножения клеток;
  • поддержания баланса между запасанием и сжиганием жировой ткани.

Повышенный инсулин может свидетельствовать о наличии гормонопродуцирующих опухолей ПЖ, инсулин – независимом диабете 2-го типа и т.д.

В норме, повышенный инсулин определяется после еды и во время беременности (в таком случае, наблюдается умеренное, постепенное повышение уровня гормона).

Сниженный уровень инсулина наблюдается при СД и истощении организма.

Для получения полной диагностической картины, анализ на инсулин должен выполняться в комплексе с другими обследованиями:

  • уровень глюкозы в крови натощак;
  • оральный тест толерантности к глюкозе;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • С-пептид;
  • определение глюкозы и кетоновых тел в моче (глюкозурия и кетонурия);
  • УЗИ ПЖ.

Внимание. Анализ на инсулин без оценки уровня сахара в крови и других исследований не является информативным. Поэтому, назначать обследование, определять объем диагностических мероприятий и оценивать полученные результаты должен только лечащий врач.

Основным показанием к определению уровня инулина являются гипогликемические состояния.

Высокий инсулин при нормальном сахаре не определяется, аномальное повышение уровня гормона всегда сопровождается гипогликемией. Чаще всего, избыточная продукция инсулина связана с инсулиномой – опухолью бета-клеток ПЖ.

Обычно, заболевание диагностируется у пациентов от 25 до 55 лет. У детей инсулинома практически не встречается. Гиперинсулинизм приводит к хронической гипогликемии. Клинически это проявляется ожирением, постоянным чувством голода и потребностью в приеме легкоусвояемых углеводов. Такие больные могут за сутки съедать около килограмма конфет или ложками есть сахар.

Характерными жалобами пациентов, у которых повышен инсулин в крови, являются частые обморочные состояния, головокружение, мышечная слабость, тахикардия, эмоциональная нестабильность, снижение памяти, снижением кожной чувствительности.

Важно. Повышенный инсулин приводит к снижению полового влечения, эректильной дисфункции и импотенции.

Кроме диагностики инсулиномы, анализ на инсулин информативен при комплексном обследовании больных с метаболическим синдромом, гиперандрогенией, СПКЯ (синдромом поликистозных яичников).

Как сдается анализ на инсулин

   Для анализа используется венозная кровь. Забор материала должен производиться строго натощак. Прием спиртных напитков необходимо исключить минимум за сутки, курение – за один час до процедуры.

Временной интервал между сдачей крови и последним приемом пищи должен составлять минимум восемь часов (оптимально – более 12-ти часов). Запрещено употреблять соки, чаи или кофе. Допустимо пить перед анализом кипяченую воду.

Несколько повышенный инсулин при нормальном сахаре может наблюдаться у пациентов, проходящих лечение:

  • антипаркинсоническими препаратами (леводопа);
  • ниацином;
  • преднизолоном;
  • спиролактоном;
  • глюконатом кальция;
  • пероральными контрацептивами;
  • медроксипрогестероном;
  • гормоном роста;
  • панкреозимином.

Норма инсулина в крови у женщин и мужчин одинакова, однако у женщин уровень инсулина может умеренно повышаться при беременности.

Справочно. К снижению показателей инсулина приводит прием бета-адреноблокаторов, фуросемида, клофибрата, кальцитонина, фенобарбитала.

Результаты анализа, полученные в разных лабораториях, могут различаться. Поэтому, норма инсулина всегда указывается рядом с анализом пациента.

Чаще всего указывают границы от 2.6 до 24.9. В некоторых лабораториях до 29.1.

Результаты записываются в мк ЕД/мл.

Значения нормы для мужчин и женщин одинаковы.

Инсулин повышен, о чем это говорит

Кроме инсулиномы, увеличенное количество инсулина может выявляться при:

  • тяжелых заболеваниях печени,
  • гиперандрогении,
  • СПКЯ,
  • акромегалии,
  • сахарном диабете (СД) 2-го типа (на начальных стадиях болезни),
  • ожирении,
  • мышечной дистрофии,
  • синдроме Иценко-Кушинга,
  • дисахаридазной недостаточности.

Гиперинсулинемия при СПКЯ

У женщин гиперинсулинемия, чаще всего, наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Основными симптомами будут увеличение уровня андрогенов (мужских половых гормонов), тяжелые формы акне, жирная себорея, выпадение волос на голове и рост волос на теле (гирсутизм), уменьшение молочных желез, огрубение голоса, нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, отсутствие полового влечения, ожирение.

Внимание. Ожирение и высокий уровень инсулина приводят к развитию инсулинорезистентности тканей и формированию диабета 2-го типа (инсулинорезистентного).

Увеличенное количество инсулина, повышение уровня глюкозы (вследствие инсулинорезистентности), резкое увеличение уровня триглицеридов и холестерина чреваты развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз, ИБС, инфаркт). У таких женщин существенно возрастает риск развития злокачественных новообразований в матке, молочных железах и яичниках.

Надпочечниковые причины повышенного инсулина

   Гиперсекреция гормонов коры надпочечников (гиперкортицизм или синдром Иценко-Кушинга).

Гиперкортицизм проявляется ожирением. Жир откладывается на лице (лунообразное лицо), шее, груди и животе. Также характерно появление специфического пурпурного румянца.

Из-за избытка глюкокортикоидов, развивается стероидный сахарный диабет. Пациенты постоянно испытывают чувство голода. На фоне значительного увеличения жировых отложений, объем мышечной ткани наоборот уменьшается (это проявляется «истончением» конечностей, по отношению к остальному телу).

На коже характерно появление специфических багрово-синюшных стрий. Регенерация снижается, даже небольшие царапины заживают долго. Появляется значительное количество угревых высыпаний.

Поражение гипофиза

При акромегалии, наблюдается гиперпродукция гипофизом СТГ (соматотропного гормона). Чаще всего, это связано с гормоносекретирующими аденомами гипофиза.

Заболевание проявляется огрубением лица (специфично увеличение скул и надбровных дуг, также разрастаются мягкие ткани), непропорциональным ростом кистей и стоп, тяжелой артериальной гипертензией, деформирующим остеоартрозом, постоянной потливостью, развитием СД 2-го типа, сильными головными болями.

Как снизить инсулин в крови

Терапия полностью зависит от основного заболевания, вызвавшего повышение уровня гормона. Подбор терапии осуществляется индивидуально, после комплексного обследования у эндокринолога.

Общие рекомендации по коррекции образа жизни, могут быть даны только пациентам, у которых гиперинсулинемия связана с алиментарным (пищевым) ожирением. В таком случае показана сбалансированная диета, активный образ жизни и постепенное снижение массы тела. Жесткое ограничение в питании и голодание противопоказаны и могут только усилить гормональный дисбаланс.

Инсулин понижен. Причины и симптомы

Уровень инсулина снижается при:

  • СД первого типа;
  • гипопитуитаризме (снижении или полном прекращении секретирования гипофизом гормонов);
  • тяжелых физических нагрузках.

При диабете 2-го типа секреция инсулина остается в норме, либо повышается.

Диабет первого типа

   СД первого типа называют группу метаболических патологий, сопровождающихся хроническим дефектом секретирования инсулина В-клетками ПЖ и, соответственно, увеличенным уровнем глюкозы.

Симптомы СД 1-го типа, обуславливаются именно дефицитом инсулина.

Вследствие резкого снижения утилизирования глюкозы и увеличения гликогенолиза и глюконеогенеза (образования глюкозы в печени) увеличивается уровень сахара в крови (гликемия) и в моче (глюкозурия развивается при гликемии от 8.8 миллимоль на литр).

Повышение сахара в крови и выделения глюкозы с мочой обуславливают:

  • учащенное мочеиспускание;
  • жажду;
  • зуд, сухость кожи и слизистых;
  • инфекции мочевыводящих путей, молочницу.

Снижение образования жировой ткани и мобилизацию триглицеридов (а также их распада до глюкозы), приводит к увеличению кетогенеза в тканях печени и повышению кетоновых тел в крови (кетонемия) и моче (кетонурия). Клинически это проявляется рвотой, резким похудением, появлением запаха ацетона (кетоацидоз).

Нарушение обмена белков и повышение их распада приводит к мышечной дистрофии, отставанию в физическом развитии и выраженному снижению иммунитета (частые бактериальные и грибковые инфекции).

Нарушение электролитного баланса вследствие снижения уровня инсулина приводит к тому, что организм теряет ионы калия, натрия и магния. Клинически, электролитный дисбаланс проявляется:

  • жаждой;
  • сухостью кожи;
  • слабостью;
  • снижением артериального давления;
  • нарушением почечного кровотока;
  • отсутствием мочи (анурия).

Важно. В связи с тем, что вся симптоматика СД1 обусловлена дефектом секреции инсулина, основным методом лечения будет заместительная инсулинотерапия (инъекции инсулина).

СД2 называют заболевание, сопровождающееся гипергликемией на фоне относительной или абсолютной инсулинорезистентности.

У пациентов с СД2, в отличии от больных СД1, функция В-клеток ПЖ сохранена. Секреция инсулина у них в норме, либо даже повышена.

Важно. Основа терапии заключается нормализации массы тела, соблюдении сбалансированной диеты и приеме таблетированных сахаропонижающих таблеток (при необходимости возможна комбинация нескольких средств).

Инсулинотерапия таким больным назначается редко, при неэффективности сахароснижающих таблеток. Чаще используется вечерняя инъекция инсулина с пролонгированным эффектом.

В качестве стартовой терапии, рекомендовано корректирование образа жизни и прием метформина (сахаропонижающие табл.). При отсутствии эффекта добавляется производное сульфанилмочевины (глибенкламид) или ср-во тиазалидиндионового ряда (глютазон).

По показаниям может быть добавлена инсулинотерапия.

Виды инсулиновых препаратов

По происхождению выделяют инсулины:

  • человеческие генно-инженерные;
  • человеческие полусинтетические;
  • свиные монокомпонентные.

По действию выделяют препараты с:

  • ультракоротким эффектом (Хумалог, Апидра);
  • коротким действием (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр);
  • средней длительностью действия (Монодар Б, Протафан НМ);
  • длительным действием (Лантус, Левемир Флекспен).

К препаратам смешанного действия относят смеси (профили), сочетающие препарат короткого и продленного действия. На таких инсулинах должна быть дробь-обозначение 50/50, 40/60, 25/75 с расшифровкой, сколько какого инсулина содержит препарат, либо цифра – указание процента продленного инсулина.

Пример:

  • Генсулин М50 (50% продленного-50% короткого),
  • Генсулин М40 (40% продленного – 60 короткого),
  • Микстард 30/70 (Микстард® 30 НМ – 30% продленного- 70% короткого).

Правила введения инсулина при диабете

Доза и частота инъекций должны подбираться исключительно лечащим врачом. 

Чаще всего используют схемы с:

  • двумя инъекциями смешанного ср-ва (инсулины короткого и продленного действия);
  • тремя инъекциями (смешанные препараты утром и вечером + ср-во короткие действия перед обедом);
  • базисно-болюсным введением.

Справочно. Использование инсулиновой помпы показано больным с частыми или скрытыми гипогликемиями, плохим гликемическим контролем, высокой инсулиновой чувствительностью, плохо контролируемым течением диабета. Также помпа может применяться при беременности.

Введение инсулина при помощи инсулинового шприца могут производиться в:

  • живот (ср-ва с короткими и смешанными эффектом);
  • ягодицы и бедра (ср-ва среднего и длительного действия);
  • плечо (дополнительное место инъекций).

Для предупреждения развития липодистрофии в местах инъекций, места введения следует чередовать.

Внимание. Необходимо помнить, что инсулин вводится только в подкожно-жировую клетчатку. Поэтому худощавым больным, перед инъекцией следует формировать кожную складку и использовать более короткие иглы.

serdcet.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.