лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Хилак пилори лечение


Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

По данным медицинской статистики от 50 до 70% населения всего мира заражены патогенным микроорганизмом хеликобактер пилори. Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза.

Содержание статьи:

Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям. Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и 12-перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода.

Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения – на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.

Диагностический минимум при подозрении на хелиобактериоз

Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае. Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории.

Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:

  • ФГС (фиброгастроскопия);

  • ФГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопия).

Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи. Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию – забор ткани слизистой для дальнейшего исследования.

Методы диагностики с использованием биоптата:

Бактериологический посев. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду.

Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori.

Гистологическое исследование. Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Исследование считается «золотым стандартом», позволяющим уточнить степень распространенности бактерии, поэтому его назначают чаще всего.

Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.

Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий.

Полимеразная цветная реакция (ПЦР). Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале.

Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении.

При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:

  • Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения. У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха. При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека (кровь, слюна, желудочный сок). Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения.

  • Анализ кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто.

Чаще всего достаточно провести один анализ, ориентируясь на возможности медицинского учреждения.

Показания и базовые принципы терапии

С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза. В его основе лежит эрадикционная терапия – лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:

  • Антибиотики;

  • Противобактериальные средства;

  • Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания.

Показания к применению схем антибактериальной терапии

Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.

Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:

  • Атрофический гастрит (предрак);

  • Malt – лимфома;

  • Язва желудка и 12-перстной кишки;

  • Состояние после удаления злокачественной опухоли желудка;

  • Наличие рака желудка у родственников ближайшего окружения.

Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:

  • Функциональная диспепсия;

  • Рефлюкс – эзофагит (обратный заброс в пищевод содержимого желудка);

  • Лечение патологий с использованием НПВС.

Как надежно и комфортно вылечить хелиобактериоз?

Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:

  • Эффективность лечения не менее, чем в 80% случаев заражения хеликобактер.

  • Высокий уровень безопасности, так как для практического применения не используют схемы, имеющие свыше 15% от общего числа пациентов случаев с побочными действиями лекарств.

  • Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней.

  • Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия.

  • Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы.

Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В 2005 году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия. Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии.

Первая линия эрадикционной терапии

Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока. Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона. Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом.

В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:

  • Вяжущее;

  • Гастропротекторное;

  • Противовоспалительное.

Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению.

Чем лечится хелиобактериоз у пожилых пациентов на первой линии – более мягкая схема:

  • Один антибиотик (Амоксициллин);

  • Препараты висмута;

  • Ингибиторы протонной помпы.

Курс первой линии длится в течение недели, реже – не более 2 недель. В подавляющем большинстве случаев (95%) этого бывает достаточно, и ко второй линии переходить не приходится. При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу.

Вторая линия эрадикционной терапии

На втором этапе применяется четырехкомпонентная схема терапии, включающая в себя:

  • Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;

  • Препарат висмута;

  • Ингибитор протонной помпы.

Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним.

Что принимать в качестве альтернативы – второй вариант:

  • 2 антибиотика – действующее вещество Амоксициллин и Нитрофуран;

  • Препарат висмута (трикалий дицитрат);

  • Ингибитор протонной помпы.

Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов. Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов.

Курс второй линии длится 10-14 дней.

Третья линия эрадикционной терапии

При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии. Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам. На основании его результатов назначается третья схема лечения.

Что принимать на третьей линии терапии:

  • Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;

  • Препараты висмута;

  • Ингибиторы протонной помпы.

Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии (вздутие, изжога, боль в желудке), стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори.

Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов – использование гастропротекторов.

Подробнее: Протокол лечения хеликобактер пилори

По данным исследований, проведенных в 80-х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.

Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter.

Тщательный отбор прошло всего несколько антибактериальных препаратов:

  • Тетрациклин,

  • Амоксициллин (Флемоксин),

  • Левофлоксацин,

  • Азитромицин,

  • Кларитромицин.

Амоксициллин (Флемоксин)

Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза. Амоксициллин (Флемоксин) – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность – препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов.

Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициллина, имеют небольшой диапазон.

Абсолютные и относительные противопоказания:

  • повышенная чувствительность к пенициллинам;

  • инфекционный мононуклеоз;

  • склонность к лейкемоидным реакциям;

  • с осторожностью: беременность, почечная недостаточность, колит в анамнезе.

Амоксиклав – антибактериальное средство против стойких штаммов helicobacter pylori

Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов. Многие штаммы патогенных бактерий выработали устойчивость к давно применяемому пенициллину и «научились» разрушать его молекулы своими ферментами – ?-лактамазами.

Клавулановая кислота – это ?-лактам, связывающий ?-лактамазу, пока Амоксициллин уничтожает helicobacter pylori. Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно – выраженный дисбактериоз.

Кларитромицин (Клацид) – антибактериальное средство

Этот препарат из группы эритромицинов (макролидов) часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия. Побочные эффекты зафиксированы всего у 2% больных.

Побочные действия:

  • диарея,

  • тошнота и рвота,

  • редко: гингивит и стоматит,

  • очень редко: застой желчи.

Кларитромицин – очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность. Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов.

С осторожностью используют при следующих состояниях:

  • Беременность (1 триместр);

  • Детский возраст (до 6 мес.);

  • Печеночная, почечная недостаточность.

Азитромицин – антибактериальный препарат в качестве замены при хеликобактериозе

Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина (диарея и другие). Количество побочных эффектов всего 0,7%, препарат принимают всего один раз в день. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного.

Тетрациклин – препарат выбора второй линии эрадикционной терапии

Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма.

Негативное действие Тетрациклина:

Нарушает сперматогенез;

Вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению, угнетая кроветворение;

  • Нарушает деление клеток эпителия;

  • Провоцирует образование язв и эрозий в желудке, кожных дерматитов;

  • Нарушает синтез белка;

  • Обладает токсичным действием на печень;

  • Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов.

Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности.

Левофлоксацин – препарат из группы фторхинолонов

й антибиотик широкого спектра действия относится к фторхинолоновой группе, применяется в схемах второй или третьей линии. Это обусловлено его повышенной токсичностью.

Негативное действие Левофлоксацина:

  • Тормозит рост костной и хрящевой ткани у подростков до 18 лет.

Противопоказания:

  • Беременность;

  • Индивидуальная непереносимость фторхинолонов;

  • Эпилепсия в анамнезе.

Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен.

Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций. Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола.

Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза. Метронидазол в комплексе с препаратами висмута для своего лечения применил Барри Маршал, первооткрыватель helicobacter pylori, который выпил культуру бактерии и тем самым вызвал у себя гастрит.

При коротком курсе лечения препарат не проявляет токсических свойств. Он не назначается женщинам в первом триместре беременности, лицам с индивидуальной непереносимостью.

Возможные побочные действия:

  • Аллергический дерматит;

  • Металлический привкус во рту;

  • Тошнота и рвота;

  • Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;

  • Тяжелые реакции при совмещении с алкоголем.

Резистентность helicobacter pylori к Метронидазолу в последнее время повышается, доходя до 60% от общего числа пациентов.

Макмирор (Нифурател) при хелиобактериозе

Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Макмирор препятствует размножению бактерии путем связывания нуклеиновых кислот и угнетает биохимические процессы в ее клетках.

При кратковременном приеме не обладает токсичным эффектом, не назначается при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют у беременных женщин, так как препарат проникает через плаценту. При грудном вскармливании и одновременном использовании Макмирора имеется высокий риск попадания препарата в молоко, поэтому от кормления ребенка грудью следует временно отказаться.

Возможные побочные действия:

  • Аллергия;

  • Гастралгия;

  • Тошнота и рвота;

  • Изжога.

Препарат используется в схемах второй и третьей линии, он более эффективен, чем Метронидазол, у helicobacter pylori к нему еще не выработалась устойчивость. Поскольку Макмирор показал свою минимальную токсичность в 4-компонетных схемах при лечении детей, его рекомендуется назначать в схемах первой линии у детей и взрослых в качестве замены Метронидазола.

Препараты висмута (Де-Нол)

Трикалия цитрат (коллоидный субцитрат висмута) – действующее вещество противоязвенного лекарственного средства Де-Нол. Этот препарат использовался и ранее, еще до включения его в схему эрадикционной терапии. Действие Де-Нол основывается на создании на стенках желудка и 12-перстной кишки защитной пленки, не допускающей к поврежденным участкам кислый желудочный сок.

Кроме того, Де-Нол стимулирует накопление в тканях слизистой оболочки ферментов регенерации эпидермиса, повышает продуцирование защитной слизи, что снижает агрессивное воздействие желудочного сока. Это вызывает эпителизацию эрозий и рубцевание язв.

Исследования, проводимые в рамках лечения helicobacter pylori, обнаружили, что Де-Нол и другие препараты висмута угнетают ее рост, преобразуя среду обитания бактерии и действуя на нее, как бактериостатик. Благодаря такому воздействию бактерия быстро покидает организм больного.

Де-Нол имеет преимущество перед другими препаратами висмута – он проникает вглубь слизистой, туда, где имеется наивысшая концентрация патогенной бактерии. Висмут разрушает оболочки микробных тел, накапливается внутри клеток.

Краткие курсы терапии препаратом не приносят вреда организму человека, так как Де-Нол не проникает в кровеносную систему, выводится пищеварительной и мочевыделительной системой.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость;

  • Беременность и лактация;

  • Тяжелая почечная недостаточность.

Препараты висмута проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При нарушении выделительной функции почек висмут способен накапливаться в организме.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Препараты этой группы  (ИПН, ингибиторы протонного насоса) обязательно входят в схему эрадикционной терапии первой и второй линии. Механизм действия протонного насоса основан на блокировке обкладочных клеток желудка. Они активно продуцируют агрессивную соляную кислоту и ферменты-протеолиты, растворяющие белок.

Омез, Париет снижают секрецию желудочного сока, что негативно действует на бактерии, стимулируя ее эрадикцию. Кроме этого, снижение кислотности сока стимулирует скорейшую регенерацию эрозий и язв, повышает эффективность антибактериальных препаратов.

Для повышения кислотоустойчивости ингибиторов протонной помпы их выпускают в защитных капсулах, которые нельзя разжевывать, они растворятся в кишечнике. Там же происходит всасывание в кровеносную систему ИПН, и уже из крови ингибиторы проникают в обкладочные клетки, где сохраняют свои свойства продолжительное время.

Побочные эффекты из-за избирательного действия ИПН встречаются очень редко. Они проявляются следующим образом:

  • Головокружения;

  • Головная боль;

  • Тошнота;

  • Диарея.

ИПН не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, хотя препарат Париет успешно используется для лечения детей.

Возможные осложнения от лечения антибиотиками

Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:

  • Индивидуальная непереносимость препаратов;

  • Наличие соматических патологий;

  • Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.

Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:

  • Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;

  • Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8%) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.

  • Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.

Как избавиться от helicobacter pylori без включения антибиотиков в эрадикционную схему?

Такая возможность есть - можно не применять эрадикционную терапию в следующих случаях:

  • Минимальная концентрация helicobacter pylori;

  • Нет клинических признаков связанных с хелиобактериозом патологий: язва желудка и кишечника, атопический дерматит, гастрит типа b, анемия.

Для бессимптомных носителей хеликобактер пилори разрабатывают облегченный вариант лечения, не представляющий серьезной нагрузки. Он включает в себя препараты для укрепления иммунитета и нормализации микрофлоры ЖКТ.

Биодобавка Бактистатин

Бактистатин способствует нормализации баланса микрофлоры ЖКТ, активизирует иммунный ответ, улучшает функционирование пищеварительной системы, перистальтику кишечника. Курс лечения препаратом Бактистатин рассчитан на 2-3 недели.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость;

  • Беременность;

  • Лактация.

Использование гомеопатических препаратов

Гомеопатия считает хелиобактериоз болезнью всего организма, а не инфекцией. Врачи-гомеопаты считают, что восстановление деятельности ЖКТ, нарушенное бактерией, произойдет в результате общего оздоровления организма. Если гомеопатические препараты назначаются по показаниям, официальная медицина не противодействует этому, оставляя выбор за пациентом.

Существует две точки зрения на необходимость лечения helicobacter pylori. Одни врачи убеждены, что нужно обязательно избавиться от бактерии, чтобы она не провоцировала развитие заболеваний ЖКТ, аллергию, атеросклероз, аутоиммунные патологии. По другой точке зрения, здоровому человеку хеликобактер пилори не принесет вреда, сосуществуя с ним десятилетиями.

Какой врач лечит хелиобактериоз?

При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей - к педиатру.

www.ayzdorov.ru

Хеликобактер пилори: как вылечить? Самые эффективные препараты и профилактика

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это разновидность грамотрицательных патогенных бактерий, имеющая форму спирали и обитающая в слизистых оболочках желудочных стенок и начальных отделов кишечника. В некоторых источниках обозначается как Геликобактер пилори. Бактерии данного рода в 80 % случаев становятся причиной воспалительных процессов в желудке и начальных сегментах тонкого кишечника, преимущественно – двенадцатиперстной кишки, находящейся сразу после сфинктера, отделяющего пилорическую часть желудка от ампулы тонкой кишки. Привратник желудка регулирует поступление желудочного сока, содержащего кислоты, в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевой кашицы.

Хеликобактер пилори: как вылечить?

Самым распространенным заболеванием, спровоцированным бактерий Хеликобактер пилори, является гастрит, но это не единственное инфекционное поражение органов желудочно-кишечного тракта, которое могут вызвать микроорганизмы рода Helicobacter. При отсутствии адекватной и своевременной терапии при признаках воспалительного процесса в желудке бактерии начинают активно размножаться и спускаться вниз по пищеварительному тракту, проникая в различные отделы кишечника. Результатом могут быть различные воспалительные процессы (дуоденит, колит), а также изъязвление слизистой оболочки кишечных стенок. Некоторые врачи не отрицают возможной связи хронического инфицирования H. Pylori с раковыми заболеваниями кишечника и лимфомой желудка.

Хеликобактер пилори внутри пищеварительной системы

К какому врачу обращаться?

Заболевания пищеварительного тракта, связанные с инфицированием H. Pylori, получили общее название хеликобактериоз. Лечением данной группы патологий занимается гастроэнтеролог, но начать обследование можно с посещения терапевта. Участковый врач соберет подробный анамнез, назначит необходимый комплекс процедур и анализов, основываясь на жалобах пациента и имеющихся клинических симптомах, и сделает предварительные выводы по возможной причине плохого самочувствия.

Выявлением наличия Хеликобактер Пилори занимается гастроэнтеролог

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Они могут концентрироваться как в абдоминальной зоне, так и в проекции эпигастрия – пространства, расположенного под мечевидным отростком грудины, являющимся ее самой короткой и узкой частью. Проверить работу органов желудочно-кишечного тракта необходимо также при следующих симптомах:

  • нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты;
  • беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
  • изжога и отрыжка с неприятным привкусом;
  • резкий запах изо рта;
  • хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более);
  • разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции;
  • кишечные спазмы и вздутие.

Симптомы гастрита

В некоторых случаях лечение может потребовать консультации инфекциониста и иммунолога (при частых рецидивах Helicobacter-инфекции). При неадекватном ответе организма на назначенную медикаментозную терапию показан осмотр аллерголога.

Антибиотики при Helicobacter pylori и их эффективность

Многие считают, что антибиотики являются основой терапии инфекций, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, но это не так. Большинство гастроэнтерологов используют антибактериальную терапию только при наличии Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний, то есть если анализ показал наличие на слизистых оболочках данного микроорганизма, антибиотики назначаются не всегда. Это связано не только с высокой устойчивостью к различным группам противомикробных средств, но и с тяжелыми побочными эффектами: большинство сильнодействующих антибиотиков негативно влияют на эпителиальный слой желудка и кишечника и способствуют созданию благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов.

Что такое Хеликобактер Пилори

Если у больного выявлены строгие показания к назначению антибактериальной терапии, препаратом выбора в большинстве случаев становятся средства пенициллинового ряда из группы полусинтетических пенициллинов, получаемых из плесневого гриба пинициллиума. Пенициллины обладают достаточно широким спектром антибактериальной и противомикробной активности и применяются для лечения большого количества заболеваний, включая инфекционные поражения пищеварительного тракта. Препараты данной группы, а также способ их применения и рекомендуемые дозировки, приведены в таблице ниже.

Лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний пенициллинами

Название препаратаИзображение Схема лечения для взрослыхСредняя стоимость
«Амоксициллин»По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-10 дней. При осложненном или рецидивирующем течении суточная доза амоксициллина может быть увеличена до 3000 мг.28-103 рубля
«Панклав»По 1 таблетке (250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты) 3 раза в день в течение недели. При тяжелом течении разовую дозу повышают до 500 мг.277-322 рубля
«Флемоклав Солютаб»По 500 мг 3 раза в день (возможна другая схема: по 875 мг 2 раза в день) в течение 7-14 дней295-518 рублей
«Аугментин»По 1 таблетке 250 мг + 125 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней121-423 рубля

При отсутствии эффективности от использования препаратов пенициллинового ряда, а также при выявлении низкой чувствительности микроорганизмов к средствам данной группы, назначаются препараты из группы макролидов, преимущественно – «Кларитромицин» (аналог – «Клацид», «Фромилид»). Они оказывают не только антибактериальное, но и бактериостатическое действие, и позволяют полностью вылечить Helicobacter-инфекцию при условии, что лечение начато в острый период заболевания. Принимать «Кларитромицин» необходимо 2 раза в день в дозировке 250-500 мг. Длительность лечения обычно не превышает 10-14 дней.

Препарат Кларитромицин

«Азитромицин» при инфекциях, вызванных Хеликобактер пилори, назначается достаточно редко. Препарат обладает пролонгированным действием и в течение длительного времени содержится в крови в достаточной концентрации. Принимать его нужно в течение 3-5 дней по 1 таблетке в день (желательно в утренние часы).

Видео — Что делать, если у вас обнаружили хеликобактер пилори?

Протокол лечения Helicobacter pylori по схеме эрадикационной терапии

Эрадикационная терапия направлена на полное уничтожение бактерий Helicobacter в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Она проводится по трем схемам, при этом начинать лечение всегда необходимо с препаратов первой линии.

Схемы лечения Хеликобактер Пилори

Первая линия

Лечение первой линии может проводиться по двум схемам. Классическим вариантом эрадикационного лечения является комбинация кларитромицина с антибиотиками пенициллинового ряда и препаратами, регулирующими секреторную функцию желудка («Омепразол», «Омез»). Такая схема лечения считается традиционной и наиболее эффективной и достаточно хорошо переносится больными любого возраста. Для снижения нагрузки на кишечную микрофлору и восстановления баланса полезных микроорганизмов в просвете кишечника в схему лечения может включаться «Энтерол» — комплексный препарат, обладающий антибактериальной, противомикробной активностью и способствующий росту полезной микрофлоры кишечника. «Энтерол» помогает частично компенсировать агрессивное воздействие антибактериальной терапии и нормализовать работу кишечника, а также устранить симптомы гастрита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Виды гастрита

При отсутствии эффекта, возникновении аллергической реакции или при наличии других показаний используется квадротерапия – комбинированная схема лечения, включающая 4 компонента:

  • «Тетрациклин» — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
  • «Метронидазол» — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • «Ультоп» («Омепразол») – по 1-2 капсулы в день однократно;
  • «Де—нол» — по 1 таблетке 4 раза в день.

Длительность лечения определяется динамикой терапии, лабораторными показателями контроля эффективности, переносимостью и другими факторами. Стандартный срок лечения антибактериальными лекарствами составляет 10-14 дней. Ингибиторы протонного насоса и препараты висмута могут применяться до 3-4 недель подряд.

Заражение Хеликобактер Пилори

Обратите внимание! Более редкой схемой первой линии протокола лечения Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний считается комбинация амоксициллина, кларитромицина и метронидазола с возможным включением в протокол препаратов с антисекреторной активностью («Омез»).

Вторая линия

Лечение второй линии также проводится с применением определенной комбинации лекарственных средств, основой которой становятся препараты пенициллинового ряда, например, «Амоксициллин». Вспомогательными элементами терапии можно считать комбинацию «Де-нола» с омепразолом, а также «Левофлоксацин» — противомикробный препарат широкого спектра действия в форме таблеток и раствора для инфузионного вливания.

Механизм воздействия Хеликобактер Пилори на ЖКТ

Третья линия

Лечение третьей линии может потребоваться, когда на фоне терапии у больного возникают выраженные диспепсические расстройства, спровоцированные нарушением кишечной микрофлоры и негативным воздействием антибиотиков. Основные схемы лечения остаются прежними, но в комбинацию препаратов добавляются бифидобактерии, необходимые для снижения негативной нагрузки на слизистые оболочки кишечника и желудка и нормализации работы кишечника. Препараты данной группы с рекомендуемыми дозировками перечислены в таблице.

Название лекарстваИзображение Как принимать?
«Нормобакт»По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
«Линекс Гастро»По 2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально и может составлять от 5 до 30 дней
«Бифиформ»2-3 капсулы в день в течение 2 недель
«Йогулакт»1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев

Важно! Все препараты из группы пребиотиков необходимо принимать после еды: это улучшает абсорбцию действующих компонентов и повышает эффективность лечения.

Как проникает Хеликобактер Пилори в слизистую оболочку желудка

«Бактистатин» в комплексном лечении Хеликобактер пилори

«Бактистатин» — это комплексный препарат, обладающий свойствами пребиотических и пробиотических культур и содержащий ферменты растительного и микробного происхождения. Применение «Бактистатина» показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрите, дуодените, дисбактериозе), а также в составе комбинированного лечения аллергического конъюнктивита и устранения последствий химиотерапии.

Препарат Бактистатин

Препарат оказывает выраженное терапевтическое действие, а именно:

  • уничтожает патогенную флору кишечника и желудка, не изменяя качественного и количественного состава полезной микрофлоры;
  • связывает и выводит токсичные вещества, выделяемые Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности, снижая степень диспепсических расстройств;
  • стимулирует синтез интерферона – сложного белка, формирующего иммунную защиту организма;
  • устраняет кишечные спазмы и вздутие;
  • нормализует процессы пищеварения;
  • обеспечивает благоприятные условия для роста собственной кишечной микрофлоры.

Диагностирование наличия Хеликобактер Пилори

Принимать «Бактистатин» необходимо 2-3 раза в день в течение 20-30 дней. Разовая дозировка составляет 1-2 капсулы. Во время беременности и лактации прием противопоказан.

Дополнительные методы лечения

Лечение рецептами нетрадиционной медицины допускается только после купирования острого воспалительного процесса, а также при наличии определенных показаний. Народная терапия может быть показана пожилым людям, а также пациентам с серьезными хроническими заболеваниями, при которых вред от использования антибиотиков может быть выше предполагаемой пользы от лечения. Отказаться от многокомпонентной терапии можно и в случаях, когда обсемененность слизистых бактериями находится на нижней допустимой границе, или диагностические исследования выявили высокую степень устойчивости Хеликобактер пилори к различным антибиотикам.

Продукты пчеловодства

Мед и прополис для лечения язвенной болезни и инфекционного гастрита используются в форме водного раствора. Этот способ считается одним из наиболее эффективных методов терапии, и признан даже специалистами в области гастроэнтерологии. Эффективность прополиса составляет более 50 %, при этом значительные улучшения в самочувствии были зафиксированы у всех больных, получавших терапевтическую дозу раствора.

Мед и прополис — эффективные средства в лечении Хеликобактер Пилори

Чтобы его приготовить, необходимо:

  • 2 столовые ложки сушеного прополиса залить 300 мл водки;
  • настоять в темном месте в течение 7 дней;
  • 1 ложку настойки развести в 100 мл воды.

100 мл готового раствора – рекомендованная терапевтическая доза для больных старше 18 лет. У пожилых людей она может быть немного снижена (до 60-70 мл в день). Принимать средство необходимо 1-2 раза в день натощак. Длительность лечения – от 1 до 2 месяцев.

К каким заболеваниям приводит Хеликобактер Пилори

Настой из семян льна

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы. Оно обладает противовоспалительным и обволакивающим действием, создает на поверхности пищеварительного тракта тонкую пленку, защищающую желудок и кишечник от агрессивного воздействия кислот и ферментов. За счет обволакивающего действия удается добиться умеренного обезболивающего эффекта, поэтому настой из семян льна может быть показан пациентам с выраженными абдоминальными ли эпигастральными болями. При регулярном применении настоя снижает секреторная функция желудка, что позволяет достичь положительных результатов в лечении гастрита с повышенной кислотностью.

Чтобы приготовить настой, необходимо:

  • чайную ложку семян залить стаканом горячей воды;
  • перемешать и накрыть крышкой;
  • настоять в течение 30 минут.

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы

Употреблять настой следует 2 раза в день между приемами пищи по 1 стакану. Длительность лечения – 3 недели.

Важно! Некоторые специалисты отрицают связь положительной динамики в самочувствии больных с применением льняного семени, так как средство не обладает достаточными бактерицидными свойствами и не может уничтожить патогенные микроорганизмы при большой степени обсемененности. Несмотря на это, настой льняного семени остается одним из самых эффективных методов народного лечения Helicobacter pylori-ассоциированных патологий ЖКТ.

Можно ли вылечить инфекцию полностью?

Этот вопрос чаще всего волнует пациентов, у которых выявлены рецидивирующие формы инфекционного гастрита. Гастроэнтерологи считают, что шансы на полное уничтожение инфекции максимальны, если больной обращается за помощью в период острого течения заболевания, который может длиться от 1 до 4 недель. Если пациент занимается самолечением, вероятность перехода болезни в хроническую форму будет достаточно высокой, а это существенно снижает шансы на полное выздоровление в дальнейшем.

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Не стоит забывать и о том, хеликобактериоз является «семейным» заболеванием, так как основной путь передачи инфекции – оральный. Человек может заразиться во время поцелуя, при использовании плохо вымытой посуды, носовых платков и других предметов общего пользования и личной гигиены, которые использовал больной человек или носитель инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила гигиены, особенно если в квартире проживает человек с диагностированной Helicobacter-инфекцией.

Хеликобактер пилори: последствия и профилактика

Большое значение в лечении имеет состояние иммунной системы. Чтобы повысить защитные функции организма, необходимо правильно питаться, употреблять много овощей и фруктов, заниматься спортом, много гулять. В осенний и весенний периоды может быть показан прием витаминных комплексов для профилактики авитаминоза.

stomach-info.ru

Как вылечить хеликобактер пилори антибиотиками - препараты для лечения бактерии - БольВЖелудке

Терапия, направленная на изгнание Нelicobacter руlori из желудка инфицированного им человека – не самая простая задача, которую ставит перед собой доктор.

Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы крайне неохотно покидают излюбленные места существования – эпителиальные клетки внутренней оболочки желудка или подслизистой основы, формируются устойчивые штаммы к лекарственным препаратам.

Поэтому воздействие на бактерию должно быть комплексным: медикаментозным, физиотерапевтическим, диетологическим, фитотерапевтическим. Основной точкой приложения служит лекарственная терапия.

Как и чем лечить хеликобактер пилори — медикаментозные способы

Выражение «лечить хеликобактерную инфекцию» не совсем верно с врачебной точки зрения. Доктора лечат заболевания, вызванные данным микроорганизмом, а от самой бактерии следует избавляться.

Основным направлением в медикаментозной терапии является эрадикация – способ уничтожения инфекционного агента при помощи лекарств.

Помимо эрадикационной терапии, важно скорректировать нарушенную кислотность желудочного сока, восстановить моторную и эвакуаторную функцию ЖКТ, стабилизировать ферментативную активность, унять воспалительные процессы.

Все эти функции возлагаются на конкретные препараты, которые в сочетании с правильным питанием, дают положительные результаты. Основные группы препаратов, лекарств и таблеток для лечения бактерии хеликобактер пилори (helicobacter pylori):

  • Антибактериальные
  • Препараты солей висмута
  • Блокаторы протонной помпы
  • М-холинолитики
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  • Антациды
  • Спазмалитики
  • Прокинетики

Наиболее частая лекарственная форма препаратов – таблетки, антациды могут применяться в виде суспензий, порошков, требующих растворения в воде.

Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори

Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.

В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.

Какие антибиотики рекомендуют принимать при хеликобактер пилори:

  • Амоксициллин
  • Кларитромицин
  • Тетрациклин
  • Метронидазол
  • Рифамбутин
  • Левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.

Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.

В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.

Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе язву желудка, также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.

Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии

На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.

Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:

  • Блокатор протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
  • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
  • Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.

Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.

После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.

Четырёхкомпонентная схема лечения

В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:

  • Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
  • Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
  • Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки

Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.

Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.

Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори

3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.

Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.

Недельный курс приема рекомендуют пожилым и ослабленным пациентам, имеющим сопутствующую полиорганную патологию, с трудом переносящим нагрузку двумя антибиотиками.

4-компонентная схема назначается сроком на две недели.

Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.

Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.

Подробнее про препараты

Особенности приема антибиотиков для лечения хеликобактер пилори:

Это антибактериальный препарат из группы макролидов. Входит в состав терапии первой линии хеликобактерной инфекции. Успешно применяется в гастроэнтерологии, способен ингибировать синтез клеточной стенки helicobacter pylori, а значит предотвращать её размножение. Кислотоустойчив, эффективно «работает» при нормальной и повышенной кислотности, хорошо всасывается.

Некоторые штаммы бактерий проявляют резистентность к кларитромицину. В этом случае препарат необходимо заменить на другой, для достижения лучшего терапевтического эффекта.

  • Амоксициллин и метронидазол

Метронидазол или трихопол – препарат оказывающий губительное или бактерицидное действие на Н.руlori. Его активность не зависит от уровня рН в желудке, препарат может применяться как при гипер-, так и при гипоацидных состояниях.

На сегодняшний день очень распространена резистентность многих штаммов хеликобактерий к метронидазолу. Если препарат назначается совместно с де-нолом, устойчивость к нему развивается медленнее.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, блокирующий синтез клеточной стенки микробов, хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка. Более активен в нейтральной среде, чем в кислой. Повышение рН до 4 в 10 раз усиливает фармакологический эффект данного препарата.

Метронидазол и амоксициллин являются препаратами первой линии, но могут назначаться и в 4-хкомпонентной схеме лечения.

Ещё одно противомикробное средство, активно используемое в эрадикационной терапии helicobacter pylori. Механизм действия тетрациклина заключается в ингибировании синтеза белка микробной клетки.

Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ. Приём молочной пищи замедляет его всасываемость.

  • Блокаторы протонной помпы

Самым распространённым представителем данной группы является омепразол (омез). Существуют и другие весьма эффективные средства: лансопразол, пантопрозол, эзомепразол, рабепразол).

Лекарственные средства подавляют выработку соляной кислоты. Тем самым они воздействуют на микроб косвенно: не уничтожают его, а создают неблагоприятные условия для существования, оказывают супрессивное действие на инфекцию: приостанавливают бактериальный рост и развитие.

Омепразол и другие представители группы за счёт повышения рН желудочного содержимого способствуют лучшей работе антибактериальных препаратов, в частности амоксициллина.

Есть данные о том, что ингибиторы протонной помпы способны блокировать фермент бактерии уреазу.

Врачи рекомендуют после окончание курса лечения с антибиотиками, продолжать прием омепразола до 4-8 недель. У пациентов, продолжающих принимать блокаторы протонного насоса, лучше происходят процессы заживления слизистой, выше процент уничтожения бактерий относительно пациентов, которые прекратили приём омепразола после окончания эрадикационной схемы.

  • Антациды и блокаторы Н2-рецепторов

Чаще всего кислотность желудочного сока при инфицировании Н.руlori нормальная или повышенная.

Помимо омепразола, нормализующего рН, таким действием обладают и антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель, гефал, маалокс, ренни) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)

Механизм действия антацидов заключается в нейтрализации соляной кислоты желудка. Действующие вещества в данных препаратах – алюминия, магния гидроскиды.

Средства эффективно устраняют клинические проявления «ацидизма» – изжогу, отрыжку кислым. Принимают их через 1-2 часа после еды и на ночь. Форма выпуска – суспензии, или порошки, таблетки.

Не стоит сочетать приём антацидов с антибактериальными препаратами или солями висмута, поскольку гидроксиды алюминия и магния нарушают всасывания в ЖКТ других веществ.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов нового поколения (фамотидин, ранитидин) практически не имеют побочных эффектов. Механизм их действия: тормозят выработку НСL и продукцию пепсина, из-за чего понижается кислотность. Назначают таблетки после завтрака и перед сном.

Данная группа лекарственных средств в сочетании с антибиотиками обладает бактерицидным действием – уничтожает как кокковые штаммы, так и вегетативные формы.

Соли висмута обладают множеством эффектов, которые оказывают положительное влияние при проведении комплексного лечения заболеваний, вызванных хеликобактериями:

  • Препятствуют прикреплению патогенов к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка
  • Нарушают синтез микробной АТФ
  • Блокируют ферменты бактерии
  • Способствуют разрушению клеточной стенки инфекционного агента
  • Повышают синтез защитных иммуноглобулинов, простагландинов желудочного секрета
  • Усиливают выделение бикарбонатов и защитной слизи
  • Уменьшают всасывание антибиотиков в ЖКТ, тем самым повышая их концентрацию в желудочном содержимом
  • Обеспечивают реперативный, ранозаживляющий эффект внутренней желудочной стенки
  • Улучшают местное кровообращение

Данные фармакологические свойства позволили препаратом висмута занять свою нишу в терапии хеликобактериоза в сочетании с двумя антибиотиками. Одним из самых эффективных препаратов данной группы является де-нол.

Де-нол убивает хеликобактер или нет

Лишь в сочетании с противомикробными препаратами де-нол обладает бактерицидным действием. Если принимать данное лекарственное средство отдельно в качестве монотерапии, должного эффекта такое лечение не возымеет.

Но в комбинированной схеме лечения, де-нол в полной мере раскрывает свои терапевтические эффекты, одновременно усиливая свойства антибактериальных препаратов.

Комбинация «де-нол + 2 антибиотика» является чрезвычайно эффективной, и в случае чувствительности хеликобактерий, позволяет добиться исчезновения микроба при условии приема таблеток в течение 10-14 дней.

Сколько пить де-нол при хеликобактер инфекции

Препарат назначают по 1 таб 4 раза в сутки за 30 мин. до еды и на ночь на срок минимум 21 день, можно принимать лекарство до 8 недель по рекомендации врача. Следует знать, что при назначении препарата стул окрашивается в чёрный цвет.

Запивать таблетки следует стаканом кипячёной воды, нельзя молоком, поскольку молочные продукты снижают фармакологический эффект препарата. Не сочетаются таблетки и с соками.

Антациды замедляют всасывание де-нола, поэтому вместе пить их не стоит.

При появлении побочных эффектов: диареи, тошноты, аллергических реакций, рвоты, приём лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

bolvzheludke.ru

Бактерия хеликобактер: симптомы, причины и лечение

Боли в животе, тошнота, отрыжка воздухом — всё это может говорить о том, что в организме поселилась опасная, вредоносная бактерия хеликобактер, лечение которой должно быть серьёзным и основательным. Хеликобактер пилори — очень опасный патогенный микроорганизм, который может привести к язвенной болезни желудка и ДПК, гастриту и другим опасным для пищеварительной системы заболеваниям.

Хеликобактерия впервые была обнаружена только 30 лет назад. Медицинские исследования, проведенные с того времени, доказали, что гастрит может иметь инфекционную этиологию. Также, согласно исследованиям этой бактерии, учеными было доказано, что по статистике 75% случаев заболевания раком желудка в развитых странах вызваны именно хеликобактерий. В развивающихся странах этот показатель ещё более пугающий: 90% больных раком желудка заполучили болезнь, благодаря Helicobacter pylori.

Таким образом, стоит указать на особую роль ранней диагностики гастрита и язвы желудка. Именно своевременное обращение к врачу может спасти здоровье и жизнь.

Что собой представляет бактерия хеликобактер?

Хеликобактерия является особенным видом патогенных микроорганизмов. Она представляет собой опасную бактерию, которая инфицирует двенадцатиперстную кишку и желудок человека. Сам по себе микроорганизм является паразитом, который производит токсические вещества, повреждающие слизистые оболочки органов. Именно повреждения слизистой и приводят к язвенной болезни, гастриту и другим опасным недугам.

Долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде. Но это не касается хеликобактер. Бактерия, напротив, отлично существует в кислой среде, которая для неё является предпочтительнее любого другого обиталища. Helicobacter pylori обладает формой в виде спирали и жгутиками. Такая структура микроорганизма позволяет ему передвигаться по слизистым внутренних органов и наносить непоправимый вред их целостности.

Фото: Бактерии в желудке хеликобактер

Хеликобактерия может приспособиться практически к любой среде обитания. Объясняется это тем, что данный организм практически не требует кислорода. А ещё одной отличительной особенностью Helicobacter pylori является её умение изменять собственную форму и становиться овальной или круглой.

Российские ученые пришли к решению ввести специальный термин — хеликобактериоз. Обозначает он все процессы, которые начинают происходить в организме сразу после внедрения в него этого патогенного микроорганизма. А вот западные ученые провели исследования карт больных и пришли к выводу, что возникновению инфицирования подвержены около 60-65% населения всей Земли. Так, хеликобактерия — самое распространенное инфекционное заболевание человечества после герпеса, который является вирусным недугом.

Что происходит в организме

Как только хеликобактерия попадает в организм человека, она сразу опускается в желудок, где и обитает всё оставшееся время. Для того чтобы не погибнуть от желудочного сока, состав которого достаточно агрессивен, хеликобактер выделяет специальные ферменты, которые окружат её оболочкой и обезвреживают кислоту. Спиралевидные усики, которые имеет хеликобактерия, позволяют ей пробурить слой слизистой и пробраться к клеткам пристеночных тканей, которые обычно скрыты от кислоты.

Именно пристеночные клетки тканей становятся основным питанием хеликобактер. Патогенный микроорганизм поедает их и отравляет окружающую среду продуктами своей жизнедеятельности. При этом в организме просыпаются те клетки крови, которые реагируют на хеликобактерии и стремятся их уничтожить (нейтрофилы). Однако, уничтожая патогенный микроорганизм, нейтрофилы уничтожают и клетки слизистой, к которым уже прикоснулась хеликобактер.

После того, как слой слизистой оболочки нарушен, соляная кислота начинает активно воздействовать на ткани. Так развивается воспалительный процесс и возникает язва. Локализация язв чаще всего похожая. Объясняется это тем, что сама хеликобактерия очень любит два отдела желудка – луковицу и пилорический.

Причины заражения хеликобактер пилори

Хеликобактерии не могут существовать на воздухе, при активном его поступлении эти патогенные организмы погибают. Передаются они в основном через слизь и слюну человека. Таким образом, чаще всего заражение происходит следующими путями:

  • Пользование общей посудой;
  • Пользование одними средствами личной гигиены;
  • Поцелуи;
  • От матери к ребенку.
Фото: Как передается бактерия хеликобактер?

Так, в группе риска могут оказаться друзья, семья и сожители больного.

В целом заражению способствуют низкий уровень жизни и пренебрежение правилами гигиены. Очень часто хеликобактериоз встречается у людей, живущих в коммунальных квартирах и общежитиях, детдомах, а также у медицинских работников. Стоит отметить то, что в странах третьего мира заболевание встречается значительно чаще, чем в развитых государствах. В России в последние годы стали отмечать заболеваемость гастритом и язвой вследствие влияния хеликобактерии и у людей из обеспеченных слоёв населения.

Обезопасить себя можно ,и лучше позаботиться о профилактике заранее, чем страдать от недуга и искать пути борьбы с хеликобактер экстренно.

Симптоматика

Наличие хеликобактерии в организме человека не говорит о том, что он обязательно заболеет язвой. Но возникновение этого недуга вполне возможно в случае, если у пациента имеются предрасполагающие факторы такие как:

  • неправильное питание;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • стрессы.

А вот хронический гастрит — возникает при заражении хеликобактерией почти в 100% случаев. Именно хроническое воспаление желудка является основным проявлением Helicobacter pylori. При этом у пациента возникает следующая симптоматика:

  1. Боли в желудке. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки. Боли бывают острыми, ноющими, тупыми. Человек может испытывать ощущение распирания. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или после приема пищи.
  2. Изжога. Это ощущение практически невозможно спутать с каким-либо другим дискомфортом. Человек ощущает жжение в подложечной области, жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани. При этом может появиться боль в груди, которую часто путают с сердечными болями. Также не редко у пациентов появляется неприятный кислый или гнилостный привкус.
  3. Отрыжка. Этот симптом практически всегда возникает наряду с изжогой. Отрыжка может иметь горький или кислый привкус. В некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приема еды.
  4. Тошнота. Этот симптом часто возникает вместе с голодными болями. Человека может тошнить натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи. Если слизистая желудка сильно травмирована, тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови.
  5. Расстройство кишечника. Диарея встречается достаточно редко, но и этот симптом также может говорить о наличие в желудке и дпк человека хеликобактерии. В каловых массах может быть явная кровь в виде сгустков или вкраплений.

При сильном обсеменении организма хеликобактериями, может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые говорят о значительном заражении и прогресировании болезни:

  1. Снижение аппетита до полного его отсутствия.
  2. Резкое снижение массы тела, не являющееся нормой.
  3. Сухость во рту и привкус металла.
  4. Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса.
  5. Появление заед в уголках рта.

Таковы симптомы хеликобактер, которые требуют незамедлительного лечения. При появлении хотя бы одного из них необходимо оптимально быстро обратиться за врачебной помощью и приступить к диагностике.

Диагностика

От случая к случаю хеликобактерия может проявлять себя по-разному. Так, у разных пациентов могут быть разные симптомы. Для того чтобы определить наличие патогенного микроорганизма в желудке человека предусмотрены специальные тесты. Больным показаны специальные анализы на хеликобактер — уреазный и цитологический. Они помогают выявить бактерию.

Цитологическое исследование

Цитологический тип исследования основывается на проведении эндоскопии и заборе мазков. Также при процедуре берут биоптаты. Забор осуществляется с тех частей слизистой органа, где наиболее сильно выражены отклонения от нормы. При проведении процедуры специалист обращает особое внимание на наличие отека и гиперемии. Обычно хеликобактер обнаруживают в центральных частях слизи.

Цитологическое исследование в своей основе направлено на выявление трёх разных степеней обсемененности желудка бактерией хеликобактер. Если при исследовании было выявлено менее 20 тел микробов, то у пациента диагностируется слабая обсемененность. Такой уровень заражения не говорит об опасности для здоровья и жизни пациента. Если же количество тел превышает этот показатель, то организм пациента находится в опасности и решение проблемы требуется незамедлительное.

Также это исследование позволяет выявить дисплазию, метаплазию и наличие в органе злокачественных клеток и раковых образований. Единственным недостатком такой процедуры является невозможность получения данных о структуре слизистых оболочек внутренних органов пищеварения.

Уреазный тест

Уреазный тип теста является специальным средством, которое эффективно определяет наличие хеликобактерии в организме человека. Тест является экспресс-методом, который основан на выявлении активности хеликобактер в организме человека. Выполняется тест при помощи специального геля. Вещество содержит мочевину и бактериостатический агент. В роли индикатора выступает фенол-рол. Именно этот элемент позволяет сделать выводы о состоянии слизистой желудка. Стоит отметить, что полученный в ходе эндоскопии биоптат, также помещают в данный тест.

В малом проценте случаев тест может игнорировать хеликобактерии и сказать о том, что человек здоров. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда инфекция крайне слаба и незначительна. Для того чтобы результаты диагностики были оптимально правдивыми, врачи нередко соединяют оба метода.

Другие тесты

Существует и дыхательный тест, этот метод абсолютно безопасен и неинвазивен. Дыхательное тестирование позволяет определить то, насколько слизистые колонизированы хеликобактериями. Исследование проводят натощак. Вначале доктор берет пробы фонового воздуха, который выдыхает больной, а после разрешает провести легкий завтрак и применяет тестовый субстрат.

Гистологические меры диагностики позволяют быстро обнаружить хеликобактерии в биоптатах. Это же позволяет изучит и морфологические изменения. Нередко используют метод окраски по Гимзе. Это исследование является самым простым. В качестве диагностики используется и ряд других методов.

Терапия

Схема лечения хеликобактер подразумевает 3 линии специализированной антибактериальной терапии. Эффективность терапии возможна только в случае, если пациенту назначены антибиотики.

Лечение не начинают без результатов исследований. Врач сначала изучает тест на хеликобактер и анализы. Терапия назначается комплексная. Её направленность подразумевает не только борьбу с бактерией, но и устранение симптоматики.

Лечение должно включать не только антибиотики. В целом оно должно соответствовать ряду требований:

  1. Атака бактерии с полным её уничтожением.
  2. Локальное действие препаратов.
  3. Устойчивость антибиотиков к кислой среде желудка.
  4. Способность назначенных препаратов проникать в слизистую.
  5. Быстрый вывод препаратов из организма без воздействия на другие органы.

Также могут быть назначены следующие группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • антациды;
  • противотошнотные;
  • вяжущие.

Вылечиться от хеликобактерии самостоятельно невозможно и это необходимо знать твердо. При любом подозрении нужно обратиться в клинику и пройти обследование.

Последствия игнорирования лечения

Игнорирование терапии может привести к самым разнообразным последствиям, которые скажутся на организме человека сугубо негативно. Стоит выделить три основных последствия, к которым может привести хеликобактерия.

Язвенная болезнь

Основной причиной возникновения язвы желудка является хеликобактер. Влияние этого патогенного микроорганизма на возникновение язвенной болезни доказано медициной. Но риск появления болезни значительно увеличивается, если у человека есть генетически обусловленные факторы риска. Среди них:

  1. Половая принадлежность. так, у мужчин язва встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин.
  2. Группа крови. Согласно исследованиям, люди с первой группой крови попадают в группу риска и болеют язвой на 35% чаще, чем остальные.
  3. Способность уловить вкус фенилтиокарбамида. Для одних вещество полностью безвкусно, а для других — имеет горьковатый привкус.

Яркие признаки того, что язва вызвана именно хеликобактерий следующие:

  1. Голодные боли, возникающие спустя 5-6 часов после последнего приема пищи.
  2. Ночные желудочные боли.
  3. Боли, четко локализирующиеся в проекции язвенного дефекта. Обычно под ложечкой справа или посередине.

Возникновение язвы вследствие хеликобактерии достаточно стремительное, возможно и возникновение прободной язвы.

Рак желудка

Это последствие воздействия хеликобактерии является самым опасным. Патогенный микроорганизм приводит к гастриту типа В. При его длительном игнорировании и отсутствии компетентного лечения, слизистая желудка атрофируется и происходит метаплазия. Это состояние считается предраковым, ведь метаплазия быстро озлокачествляется.

По статистике в 50% случаев рак возникает по причине наличия у человека гастрита В. Ещё в 46%, благодаря перерождения язв. Злокачественная опухоль желудка нередко развивается и на фоне прогрессирующей язвы.

Характерным признаком того, что у человека рак, является постоянство болей. Болевой симптом не возникает в какой-либо определенный период, исчезают голодные боли, и дискомфорт после приёма пищи. Вместо этого, у человека появляется постоянная боль, устранить которую практически невозможно.

Аллергия

Причиной аллергических высыпаний также очень часто является хеликобактерия. За счёт этой бактерии у людей возникает атопический дерматит. Эта болезнь представляет собой хроническое заболевание кожных покровов. Для него характерно появление высыпаний на таких частях тела, как:

  • лицо;
  • шея;
  • ключицы;
  • локти и колени;
  • ладони (тыльная сторона);
  • ступни (тыльная сторона);
  • по всему телу (сложные случаи).

Атопический дерматит имеет характерные особенности. Одна из них — зуд. Ощущение зуда может быть легким и едва уловимым или очень интенсивным. Дискомфорт усиливается в ночное время суток. При этом при расчесывании кожи наступает кратковременное облегчение. Но расчесывать участки высыпаний ни в коем случае нельзя. Могут возникнуть утолщения кожи, а при попадании в рану инфекции может начаться нагноение.

Но почему хеликобактер вызывает аллергию? На то три причины:

  1. Присутствие бактерии в организме приводит к имунно-воспалительным реакциям.
  2. Врачи выдвигают предположение, что в организме для борьбы с хеликобактерией вырабатывается иммуноглобулин, который часто приводит к аллергиям.
  3. Хеликобактерия ухудшает работу защитной реакции организма, благодаря чему в кровь всасываются токсины и приводят к воспалению кожных покровов.

Вызывает хеликобактер и появление розовых угрей на коже лица.

Профилактика

Самым важным элементом профилактики является бережное отношение к своему организму и внимательность к любым подозрительным симптомам. В случае, если кто-то из семьи или сожителей болен хеликобактер и проходит лечение, каждому из домочадцев необходимо срочно обратиться в больницу для обследования на предмет наличия этого патогенного микроорганизма в желудке. Также нужно позаботиться о соблюдении следующих правил:

  • есть и пить из одной посуды с другим человеком нужно как можно реже;
  • овощи и фрукты стоит тщательно вымывать перед едой;
  • нельзя принимать пищу немытыми руками;
  • поцелуй может стать причиной передачи хеликобактерии другому человеку;
  • активное и пассивное курение, частый приём горячительных напитков — также могут привести к возникновению хеликобактер пилори.

Врачи указывают на то, что клинические исследования, проведенные в последние годы, дали очень пугающие результаты. Так, если хотя бы один из членов семьи инфицирован хеликобактериями, то вероятность распространения этих микроорганизмов на остальных домочадцев составляет целых 95%. Так как хеликобактериоз является социальной болезнью, любой человек должен очень придирчиво соблюдать меры личной гигиены, а также осуществлять пересмотр своего рациона и стимуляцию иммунной системы.

medikym.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.