лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Гидронефроз 2 степени


Гидронефроз 2 степени левой почки

Это заболевание связано с проблематичным оттоком мочи вследствие расширения системы чашечно-лоханочной области. При неправильной работе чашечно-лоханочной части происходит большое накопление мочи, провоцирующее плохой ее отток.

Заболевание может иметь первичный и вторичный генез. Причины развития гидронефроза левой почки различны.

Первопричина первичной формы кроется в аномальном развитии тканей органа, мочеполовой системы или появления большого количества кровяных сосудиков во время созревания плода.

Причинами появления вторичной формы гидронефроза левой почки является наличие опухолевых образований, камней в почках или травмирование органа.

В результате переполнения чашечно-лоханочной части мочой, происходит растягивание ее до огромных размеров. Канальцы и клубочки почки атрофируются, морщатся, становится меньше почечная часть чашечки. Заболевание требует экстренного вмешательства медиков, иначе последствия могут негативно отразиться на организме больного.

Гидронефроз — заболевание, при котором нарушается отток мочи, что влечет за собой расширение лоханки и прогрессирующую атрофию паренхимы.

Патологию у деток зачастую обнаруживают при неинвазивном исследовании с помощью ультразвука. Но возможны случаи, когда гидронефроз почки у детей имеет легкую форму и его могут не выявить. А так как недуг имеет прогрессирующий характер, гидронефроз даст о себе знать в подростковом возрасте в тех случаях, если отсутствовала адекватная диагностика во время беременности.

3 степени патологии

Ученые различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) форму заболевания. В первом случае появление недуга наблюдается во время внутриутробного развития плода, связано это с нарушениями строения или функционирования органа. При вторичном гидронефрозе развитие болезни происходит из-за воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка или получения травмы при родовом процессе.

Гидронефроз почки может провоцировать расширение лоханки от 15 до 80%.

Причины

Гидронефроз – это патология, при которой происходит по определенным причинам нарушение оттока урины, в результате чего развивается постепенное расширение лоханок и чашечек почек. Результатом такого процесса становится развитие почечнокаменной болезни, недостаточности почки, а наличие инфекции провоцирует присоединение пиелонефрита.

Гидронефроз левой почки – это заболевание представляет собой стойкое растяжение лоханок и чашечек левой почки, которое имеет прогрессирующий характер и развивается вследствие нарушения процесса правильного оттока мочи.

При нарушениях оттока мочи развивается такая патология, как гидронефроз. Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Без лечения в пораженной почке происходят необратимые изменения, которые опасны не только развитием заболеваний, но и атрофией тканей почки с утратой ею своих функций. Гидронефроз левой почки встречается у людей разного возраста, часто он поражает орган новорожденных.

Это связано с особенностями формирования почек.

Почему развивается патология

Среди заболеваний мочевыделительной системы одним из наиболее опасных и сложных считается гидронефроз почки. Второе название этой патологии – гидронефротическая трансформация, и в ней частично содержится описание болезни.

При гидронефрозе постепенно расширяются лоханки и чашечки органа из-за нарушенного по тем или иным причинам оттока мочи.

В результате почка увеличивается в размерах, нарушается кровообращение в ней. Без лечения заболевания орган гибнет.

Наиболее часто патология встречается у молодых женщин, но не исключается ее появление у детей, мужчин всех возрастов. Течение заболевания, тактика терапии и прогноз зависят от причины появления гидронефроза и формы.

В основном развивается гидронефроз левой почки или правой, очень редко поражаются оба органа. В медицине оперируют такими терминами, как левосторонний или правосторонний гидронефроз.

Виды гидронефроза

  • наличие дискинезии мочевыводящих путей;
  • Классификация

    Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

    Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

    Для правильного подбора тактики лечения этой сложной патологии специалист должен знать какая фаза развития патологии, что послужило причиной ее проявления. Для улучшения качества лечения была создана классификация видов патологии. В урологии классификация гидронефроза состоит из нескольких параметров: время развития, степень течения, локализация.

    Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

    Стадии болезни

    Заболевание может быть врождённым или приобретённым. В первом случае патология образуется во время развития плода внутри утробы матери, либо в первые дни после рождения. Приобретённое заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте 18-45 лет, причём в большей степени риску подвержены женщины. Как правило, водянка развивается в одной почке, и лишь в 5% случаев диагностируется двухстороннее поражение. Заболевание имеет 3 степени развития:

    1. Начальная степень сопровождается незначительным увеличением почечной лоханки, при этом функции органа не нарушены, но в некоторых случаях они могут быть немного угнетены. На данном этапе симптоматика недуга не проявляется.
    2. Сильное расширение лоханки и истончение её стенок провоцирует гидронефроз 2 степени. Орган увеличивается примерно на 20%, а выделительные функции снижаются до 40%.
    3. На третьей стадии почка увеличивается вдвое, и резко снижается отток мочи. Она функционирует всего на 20-30%. Пациента мучают постоянные боли в области поражённого органа, и сложности с мочеиспусканием.

    Если заболевание не лечить – разовьётся почечная недостаточность, и для спасения человека потребуется проведение экстренной операции. Следует отметить, что восстановить функционирование почки можно только при остром гидронефрозе, в то время как при хронической форме недуга положительная динамика не наблюдается.

    На первичной стадии гидронефроз развивается бессимптомно, а также отсутствуют какие-либо клинические проявления. Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание и постоянную усталость.

    Выявить недуг можно лишь при ультразвуковом обследовании, либо пальпации. Следует отметить, что заболевание у новорожденного могут диагностировать уже на 2-3-й день жизни, т.к. исследование внутренних органов при помощи ультразвукового аппарата является обязательным.

    Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

    • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
    • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
    • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

    Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

    1. увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
    2. прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
    3. почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

    Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

    Первая степень гидронефроза или начальная отличается практически полным отсутствием симптоматики. Так как фильтрационные резервы почечных нефронов велики, паренхима длительно сохраняет свои функции, несмотря увеличение лоханок. Фактически, начальная 1 стадия является пиелоэктазией.

    Первая степень гидронефроза часто диагностируется у беременных женщин. Гидронефроз правой почки формируется чаще, чем левой. Правый орган расположен ниже левого, поэтому оказывается под давлением растущей матки.

    Диагностика начальной степени заболевания зачастую происходит при присоединении инфекции на фоне застоя мочи. Симптомами 1 стадии при воспалении чашечно-лоханочной системы являются:

    1. Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
    2. Почечная колика – боль локализуется чаще в области поясницы, имеет выраженный характер.
    3. Тошнота и рвота.
    4. Болезненность при мочеиспускании.
    5. Вздутие живота.

    Наряду с пиелонефритом, который формируется на фоне пиелоэктазии, гидронефроз первой степени часто выявляется при движении камней. Мочекаменная болезнь также обеспечивает раннюю диагностику аномалии чашечно-лоханочной системы.

    Прогноз и последствия первой степени гидронефроза благоприятные. Полностью избежать развития почечной недостаточности позволяют своевременная диагностика и лечение.

    Ранняя или вторая степень гидронефроза отличается увеличением размеров органа на 20% от нормальных значений, функция снижается на 40-50%. Такая почка уже пальпируется в подреберье.

    Увеличение лоханок на 2 стадии заболевания характеризуется следующими симптомами:

    1. Периодические острые боли в области спины, сменяющиеся хроническими тупыми и ноющими болями.
    2. Почечная колика, перед наступлением которой пациенты отмечают уменьшение количества мочи, а после – увеличение диуреза.
    3. Периодическое повышение температуры тела.
    4. Видимая кровь в моче.
    5. Симптоматическая артериальная гипертензия. Рост давления является непосредственным результатом сдавления паренхимы полостями, наполненными мочой. Так почки являются органами-регуляторами артериального давления, гидронефроз ведёт к сбою в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и последующей гипертензии.
    6. Слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос считаются результатом анемии. Паренхима вырабатывает вещество, стимулирующее красный костный мозг к выработке эритроцитов – эритропоэтин. Поэтому постепенно развивающаяся атрофия почек ведёт к анемии.
    7. Тошнота, рвота, зуд кожи являются следствием нарастающей почечной недостаточности.
    8. Отёки лица.

    Заболевание характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности при двухстороннем поражении. Аномалия с одной стороны – справа или слева – отличается более поздним развитием недостаточности почек.

    Прогноз и последствия второй степени гидронефроза определяются причиной расширения лоханок. При возможности оперативного или консервативного решения основной проблемы, последствий не ожидается.

    Третья стадия гидронефроза почки – терминальная или конечная – характеризуется полной атрофией паренхимы органа. Почка при диагностических исследованиях напоминает мешок с тонкими стенками, размер её увеличивается на 50%, её можно легко пальпировать, функции снижаются на 70%-80%. Здоровая почка берёт на себя функцию больного органа и гипертрофируется.

    Симптомы 3 степени гидронефроза:

    1. Стойкое повышение артериального давления.
    2. Постоянная тошнота, слабость, кожный зуд, астения являются признаками интоксикации, присущей хронической почечной недостаточности, а также анемии.
    3. Выраженные отёки не только верхней половины тела. Задержка жидкости из-за невозможности выведения её больной почкой наблюдается по всему телу (анасарка).
    4. Хронические тупые, распирающие, ноющие боли в пояснице. Почечная колика для третьей стадии не характерна.
    5. Повышение температуры характерно для присоединения инфекции.

    Расширение чашечно-лоханочной системы при 3 степени в одной почке справа или слева не представляет смертельной угрозы для жизни больного по сравнению с двухсторонним поражением.

    Прогноз и последствия гидронефроза 3 степени определяются вовлечением в патологический процесс одной или обеих почек. Двухстороннее поражение имеет неблагоприятный прогноз с перспективой нефрэктомии, пересадки почек или хронического гемодиализа. Аномалия справа или слева после хирургического лечения сулит частичное восстановление поражённого органа.

    Крайне важно обратиться за врачебной помощью, когда гидронефроз 3 степени уже начинает вступать в свои права.

    Урологи обычно при постановке диагноза используют 4 степени развития гидронефроза:

    • 1 степень может совершенно не определиться, так как на данном этапе невозможно увидеть какие-либо изменения паренхимы почки;
    • 2 степень уже можно продиагностировать, так как на паренхиме почек уже заметны начальные повреждения;
    • 3 степень подходит для тех пациентов, у кого выявлены существенные изменения, вызванные гидронефрозом;
    • 4 степень – конечный этап заболевания, при котором почка перестает функционировать, в то время как паренхима почти полностью отсутствует.

    Начиная с первой стадии болезни, жидкостное давление увеличивается все больше и больше. Это приводит к тому, что в почке постепенно начинается процесс атрофии.Причем во время диагностики можно выяснить оказалось заболевание врожденным, либо приобретенным.

    В зависимости от степени запущенности заболевания различают 3 стадии гидронефроза.Пиелоэктазия – первая степень, характеризующаяся следующими изменениями в органе:

    • отмечается небольшое изменение лоханки почки в сторону увеличения;
    • появляются первые негативные ощущения, связанные с функционированием почки.

    Указанные изменения являются незначительными, но требуют определенного внимания со стороны пациента и врача. Чаще всего такие нарушения выявляются у женщин в период беременности, причиной чего является давление матки на мочеполовые органы и гормональные изменения в организме.

    Гидрокаликоз – вторая степень, характеризующаяся заметным расширением чашечной и лоханочной областей.

    Кроме этого, при гидронефрозе левой почки 2 степени отмечаются такие изменения:

    • замедление транспортировки мочи;
    • увеличение органа на 20% в сравнении с предыдущим размером;
    • отмечается появление эритроцитов в моче;
    • происходит атрофирование и истончение паренхимы почки.

    Окончательный диагноз устанавливается после снижения работоспособности почки на 40%. Стадия заболевания относится к предхирургической.

    Терминальная стадия, характеризуется следующими признаками:

    • почка приобретает форму полого тонкостенного органа с камерами и ячейками, наполненными огромным количеством мочи;
    • транспортировка мочи нарушена;
    • появляется высокая степень отечности, развивается анемия;
    • работоспособность почки практически снижена;
    • отмечается развитие недостаточности почки.

    На указанной стадии заболевания пациентам рекомендуется проведение гемодиализа и операции по трансплантации органа.

    При заболевании гидронефрозом, в зависимости от его стадии, может быть оказано несколько видов помощи:

    • оперативная;
    • медикаментозная;
    • восстановительная;
    • пищевая.

    Если гидронефроз носит вторичный фактор, лечение должно быть направлено на выявлении основного заболевания. Но практика показывает, что время утрачено и болезнь проявляет себя на последних стадиях, когда без операции обойтись невозможно.

    Ничего страшного в проведении операции нет, поскольку вторая почка функционирует нормально.

    Проведение операции подразумевает эндоскопический прокол, который необходим для установки в него нефростомы, которая будет находиться в организме около 2-3 недель.

  • увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
  • прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  • почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.
  • Развитие недуга у плода

    Сегодня не редкость наличие у детей врожденных патологий. Одной из них является порок мочеполовой системы, который проявляется в виде гидронефроза почек.

    Свое начало заболевание берет с внутриутробного развития. Как правило, пациент находится на грани смерти и жизни. При своевременно выявленном заболевании возможность сохранить жизнь ребенку возрастает в несколько раз.

    Самые распространенные причины заболевания:

    • нарушение мочеотхождения;
    • наличие дополнительного сосуда правой или левой почки;
    • почка имеет подковообразную форму;
    • левая почка поражена мультикистозом.

    Гидронефроз почки у детей

    (Средняя оценка: 4 )

    Содержание

    Патология органов мочеиспускательной системы часто связана с неправильным развитием плода в утробе матери. Такое заболевание, как гидронефроз у детей младшего возраста встречается намного чаще, чем у подростков. Недуг выявляется с помощью ультразвукового исследования, когда плод еще находится в утробе матери. Если болезнь обнаружена, терапию стоит применить сразу после родов.

    Гидронефроз почки — врождённая генетическая патология, которую следует лечить сразу после выявления.

    Симптомы патологии

    Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

    Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

    Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

    • сильная боль в боку или спине;
    • тошнота и рвота;
    • усиление боли после употребления жидкости;
    • проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
    • иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
    • если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
    • если в почках камни, в моче может быть кровь;
    • в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.

    В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

    • такие же, что и при остром;
    • вообще не проявляются;
    • боль в спине, которая появляется и пропадает;
    • редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.

    Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

    На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

    • колики;
    • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
    • ощущение тяжести в области расположения органа.

    По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

    • боль внизу живота;
    • слабость;
    • повышенная температура;
    • тошнота;
    • приступы боли в области расположения органов;
    • вздутие живота;
    • повышенное артериальное давление.

    Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

    В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

    При проведении обследования с целью правильного установления диагноза следует быть готовым к сдаче ряда лабораторных анализов. Самыми простыми из них являются лабораторные исследования (клинический, общий и биохимический анализы крови и мочи).Отклонение показателей от норм является свидетельством начала воспалительного процесса.

    Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

    Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена.

      Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

    Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

  • сильная боль в боку или спине;
  • тошнота и рвота;
  • усиление боли после употребления жидкости;
  • проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
  • иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
  • если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
  • если в почках камни, в моче может быть кровь;
  • в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.
  • такие же, что и при остром;
  • вообще не проявляются;
  • боль в спине, которая появляется и пропадает;
  • редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.
  • Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

    Диагностика

    Для выявления гидронефроза почки врач-уролог проводит аппаратное и лабораторное обследование, что позволяет составить полную клиническую картину. К аппаратным методам относится УЗИ, МРТ и рентгенография, а к лабораторным – биохимический и общий анализ крови и мочи. После постановки диагноза лечение нужно начинать без промедлений, иначе восстановить функции органа будет невозможно.

    Врождённая форма патологии не поддаётся медикаментозному лечению, её необходимо оперировать. В то время как при приобретённой водянке медикаменты помогут устранить причину, и улучшить функции почки, но если заболевание запущено, то без операции обойтись не удастся.

    Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

    Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

    • общий анализ мочи и крови;
    • УЗИ почек;
    • рентгенологическое исследование почек.

    На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

    Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

    • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
    • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
    • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.

    pochkimed.ru

    Верификация диагноза и определение степени гидронефроза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методик.

    При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к врачу-урологу, который проводит осмотр и ставит диагноз. Используются следующие диагностические методы:

    • проводится общий анализ мочи, крови;
    • УЗИ почек делают для определения произошедших изменений в органе;
    • рентген;
    • МРТ и КТ.
  • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
  • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
  • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.
  • Анализ мочи. Он обязателен при подозрении на гидронефроз. Позволяет выявить наличие в моче инфекции, крови или же аномальных клеток.
  • Анализ крови. С его помощью можно выявить потенциальную инфекцию или анемию. Чаще всего делают общий анализ, определяя количество в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда (чаще при хроническом гидронефрозе) назначают анализ крови на электролиты.
  • Методы лечения

    Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

    • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
    • предотвратить необратимую деформацию;
    • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

    Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

    Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

    Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

    Отвод мочи

    Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

    Оперативное вмешательство

    В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

    Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

    Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

    • обезболивающее;
    • противовоспалительное;
    • для понижения артериального давления;
    • антибактериальные (если есть инфекция).

    Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

    Как правило, гидронефроз 2 степени, а также 3 степени не лечиться привычным медикаментозным методом. Даже, если врач и назначит какие-либо антибиотики, то это необходимо для того, чтобы минимизировать признаки заболевания.

    В подобном случае назначение антибиотиков может быть необходимо при развитии инфекционного заболевания. Лечение гидронефроза сводится не только к устранению причины появления недуга.

    Оно может дойти и до оперативного вмешательства в зависимости от повреждения лоханки.

    Очень распространены среди операционных методов органосохраняющие реконструктивные операции. При этом почка сохраняет свою функциональность, за счет уменьшения размеров лоханки. При пластических операциях почка может сохраниться, а может быть удалена. Все зависит от того, на какой стадии находиться заболевание и насколько оно опасно, если оставить частично пораженный орган на месте. Обычно такие меры применяются уже к пожилым людям.

    Что касается врожденного гидронефроза, то подобные операции детям, как правило, делают после достижения 3-летнего возраста. До этого времени ребенок наблюдается у детского уролога.

    Но, если ситуация с болезнью обостряется, то в срочном порядке осуществляется оптимальная операция. При этом, хоть детям, хоть взрослым не дается гарантии того, что почка сможет функционировать в полную силу, как и раньше.

    Однако даже после операции лечение пациента и наблюдение за ним не прекращается.

    При такой сложной патологии лечение гидронефроза должно направляться на выявление и лечение ее причины, и при необходимости способствовать уменьшению лоханок, сохранности органа. Консервативная терапия гидронефроза не приносит эффективного результата, использовать его можно только при воспалительном процессе. Гидронефроз лечится только при помощи хирургической операции.

  • односторонний гидронефроз в запущенной форме;
  • двустороннее поражение почек;
  • аномалии почечных структур;
  • мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
  • опухоли почек;
  • травматические повреждения мочевыводящих путей.
  • Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

    Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

    Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

  • удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
  • предотвратить необратимую деформацию;
  • устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
  • Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

    Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

    Гидронефроз почки — операция

    После проведения операции больному рекомендовано несколько дней находиться в стационаре под наблюдением врачей.

    1. Применение венозного катетера.

    Использование катетера предоставляет возможность беспрепятственного введения лекарственных препаратов, необходимых на начальной стадии заболевания.

    1. Минимизация болевого синдрома.

    После проведения открытой или полосной операции больной испытывает сильный болевой синдром, который минимизируется путем введения обезболивающих препаратов. При проведении лапароскопического вмешательства болезненность не так сильна как при полосной. Выбор анельгезирующих препаратов и наркотиков зависит от стадии болезни и степени болевого порога пациента.

    1. Появление тошноты и рвотных рефлексов.

    Возможно в первый день после операции. Для их устранения, скорее всего, потребуется применения противорвотных лекарственных препаратов.

    1. Установка мочевого катетера.

    Позволяет обеспечить отток мочи в послеоперационный период. Длительность его установки составляет 2-3 суток.

    Подразумевает послеоперационную трубку, один конец которой находится внутри оперированного органа, а другой – снаружи. Дренаж при гидронефрозе позволяет обнаружить и снять воспалительные процессы. Извлечение дренажа проводится после того, как моча приобретет светлый оттенок.

    1. Проведение профилактических мероприятий.

    Гидронефроз — заболевание, проявляющееся расширением почки, а именно ее чашечно-лоханочной системы, вследствие нарушения оттока мочи. Данное заболевание носит прогрессивный характер.  При гидронефрозе почка увеличена в размерах преимущественно за счет лоханки и чашечек, в то время как ее паренхима, то есть часть, которая и выполняет фильтрующую функцию почки, истончается и постепенно умирает.

    Операция при гидронефрозе помогает восстановить отток мочи из почки и избежать дальнейшего ухудшения ее функции. Как правило, пластическая операция эффективна при гидронефрозе 1 степени и при гидронефрозе 2 степени. когда функция паренхимы почки еще сохранна, и может быть восстановлена.  При гидронефрозе 3 и 4 степени преимущественно выполняется удаление почки.

    Суть операции при гидронефрозе почки заключается в восстановлении оттока мочи из больного органа. Это достигается иссечением рубцово-измененных тканей и устранением структур, сдавливающих мочевые пути снаружи (например, дополнительный сосуд).

    Возможные последствия и осложнения

    При неквалифицированном подходе и несвоевременном обращении возможно сильное повреждение почек, особенно при гидронефрозе левой почки 3 степени.

    Какой исход будет, если блокирована почка, можно ли жить с гидронефрозом, зависит от того, как своевременно поставлен диагноз и насколько правильно было подобрано лечение. Самый опасный прогноз острой формы — развитие почечной недостаточности. Произошедшие изменения в почке не позволяют ей нормально функционировать и она перестает работать. Вследствие интоксикации организма при нарушении гомеостаза наступает смерть.

    Хроническое течение болезни приводит к развитию мочекаменного заболевания, воспалительного процесса в органе, повышению почечного давления. Такие исходы еще больше усугубляют существующую проблему в почках. Если на фоне гидронефроза происходит инфицирование, велика вероятность развития сепсиса.

    Меры профилактики

    Прогнозы будут утешительными в случае быстрого обнаружения патологии и удачного консервативного лечения. Раннее выявление, когда размеры почек неизменены, позволяет полностью сохранить функциональность органа. Если не лечить болезнь при ранних симптомах, не обращаться к врачу, это может привести к необратимым изменениям в органе, сложному течению и трудному лечению патологии.

    Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих расширение чашечно—лоханочной системы, не существует. Предупредить развитие патологических изменений можно только сохраняя здоровый образ жизни, проходя профилактические консультации уролога несколько раз в год, избегая переохлаждения и своевременно пролечивая все воспалительные процессы.

    Диетическое питание

    Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

    • солёное;
    • жирное;
    • копчёное;
    • сладости;
    • алкоголь;
    • жареное мясо и острые блюда.

    Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

    • овощи и фрукты;
    • молочные продукты;
    • белки.

    Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

    simptomer.ru

    Питание должно соответствовать указанным ниже правилам:

    1. Ежедневное меню должно быть не менее 3000 ккал.
    2. Наличие витаминов, микро-и макроэлементов в ежедневном рационе обязательно.
    3. Полный отказ от продуктов, вредно отражающихся на работе почек.

    Рацион для каждого больного разрабатывается индивидуально.

    При наличии отечности, рекомендовано употребление продуктов, богатых калием:

    • молокопродукты;
    • курага и сухофрукты;
    • миндаль;
    • картофель.

    Насчет введения в меню пищи, богатой белками, мнения специалистов расходятся.

    Некоторые считают, что белковая пища отрицательно сказывается на работе почек, другие – думают, что они необходимы, поскольку все процесс регенерации проходят с их участием.

    Особое внимание стоит уделять употреблению овощей и фруктов, количество которых должно быть не менее 6000 г/сутки. Ограничение соли обязательно, иначе возможно накопление в организме жидкости.

    Гидронефроз почек приводит к снижению их функциональности, они не могут полноценно распределять питательные вещества и выводить продукты обмена. Для облегчения их работы больной должен тщательно составлять свой рацион питания, максимально сохраняя функциональность органа. Включать в рацион питания можно:

    • овощи;
    • фрукты, ягоды;
    • рис и гречку;
    • нежирную рыбу (отварную);
    • молоко;
    • кисломолочные продукты;
    • яйца.

    Необходимо отказаться от:

    • бобов;
    • жирного мяса и рыбы;
    • любых бульонов (кроме овощных);
    • специй;
    • шоколада.

    Важно знать, что количество потребляемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи (1,5—2 л в день). Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и проводить, учитывая назначение врача, специальные разгрузочные дни, которые позволяют восстановить и продлить нормальное функционирование органа.

    pocki.top

    Гидронефроз 2 степени: почему заболевание нужно лечить?

    Специфическая патология почек, называемая гидронефрозом, развивается вне зависимости от возраста пациента. Это заболевание может поражать как молодое трудоспособное население, так и детей и пожилых людей. Болезнь в зависимости от распространенности поражения подразделяется на 3 степени. Гидронефроз 2 степени диагностируется на ультразвуковом исследовании, как и гидронефроз 1 и 3 степеней.

    Гидронефроз почки, кроме как по степени выраженности, имеет и другие классификации. В зависимости от этиологии патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденная патология проявляется у младенцев в течение первых недель жизни ребенка, а приобретенная является следствием различных заболеваний мочеполовой системы. В зависимости от распространенности заболевание подразделяется на односторонний патологический процесс и двусторонний. У пациентов с врожденными аномалиями выделяют гидронефроз единственной почки. Такая болезнь обычно является следствием нарушений во внутриутробном развитии.

    Характеристика гидронефроза 2 степени тяжести

    Гидронефроз проявляется скоплением мочи в почке из-за нарушения оттока жидкости по мочеиспускательному тракту. В зависимости от стадии на ультразвуковом исследовании отмечаются следующие признаки заболевания, помогающие поставить диагноз:

    • При первой стадии жидкость собирается в лоханках почек. Орган несколько увеличен, но корковое и мозговое вещество, отвечающее за фильтрацию мочи, не повреждаются.
    • Гидронефроз второй степени приводит к наполнению не только лоханок, но и чашечек органа. Почка увеличивается, а из-за давления скопившейся жидкости ее вещество немного истончается.
    • При третьей стадии заболевания из-за большого объема скопившейся мочи почка превращается в тонкий мешок, заполненный жидкостью. Корковое и мозговое вещество полностью отсутствуют.

    Гидронефроз 1-2 степени не приводит к сильному нарушению функции мочевыделительной системы, особенно если поражение имеет односторонний характер. Третья стадия имеет худший прогноз. При заболевании в любом случае развивается почечная недостаточность, и пациент становится инвалидом с необходимостью в пожизненном лечении.

    На этой картинке изображена почка зараженная гидронефрозом при троих стадиях заболевания

    Терапия людей с почечной недостаточностью включает в себя регулярное проведение гемодиализа – очищения крови от продуктов обмена (мочевины и креатинина), которые в норме должны выводиться с мочой. Пациентам помогает трансплантация почки, что случается достаточно редко, так как лиц с хронической почечной недостаточностью очень много, а пересадка органа – это сложное и дорогостоящее вмешательство, для которого необходимо наличие донорского органа. Если у человека появляются подозрения, то ему следует сразу же обратиться к врачу и провести ряд обследований для исключения гидронефроза почки.

    Клиническая картина и диагностика гидронефроза почки

    При гидронефрозе 2 степени пациенты предъявляют специфические жалобы, которые в совокупности должны насторожить врача о наличии патологии. Поэтому при посещении доктора больной должен максимально четко излагать то, что его беспокоит, не утаивая подробности и не украшая жалобы.

    Выставить правильный диагноз помогают следующие признаки:

    • Изменение количества и цвета мочи
    • Тяжесть и боль в поясничной области
    • Повышение артериального давления
    • Диспепсические явления
    • Частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.

    Диагноз гидронефроза выставляется при проведении таких исследований:

    • Ультразвуковая диагностика
    • Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы (ретроградная рентгенография с контрастом).

    Обычно можно ограничиться двумя вышеописанными обследованиями, но при возникновении сомнений доктор может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

    Варианты лечения при гидронефрозе 2 степени

    Лечение гидронефроза 2 степени включает в себя базисную и симптоматическую терапию, а также хирургическое лечение. Базисная терапия включает в себя поддержание диеты и правильного режима дня. А симптоматическое лечение применяется в зависимости от клинических проявлений. Если у пациента диагностируется воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) или мочевом пузыре (цистит), то применяется антибактериальная терапия индивидуальными курсами в зависимости от возбудителя и тяжести патологии.

    Хирургическое лечение гидронефроза проводится для устранения причины заболевания. Обычно гидронефротическая трансформация вызвана сужением просвета мочевыводящих путей, причем чаще всего к этому приводит мочекаменная болезнь, патология простаты и хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы. В особенности оперативное лечение необходимо, если поражены две почки, так как в таком случае почечная недостаточность развивается гораздо быстрее и имеет тяжелые последствия.

    Возможно лечение гидронефроза без операции, если заболевание протекает со слабой клинической симптоматикой и функция почки не нарушается. В таком случае врач назначает регулярные профилактические исследования, во время которых определяется прогрессирование заболевания и степень нарушения почечной функции.

    Все подробности этой болезни вы сможете узнать просмотрев это видио:

    Как не допустить дальнейшего развития заболевания

    Гидронефроз – это плохой диагноз, но при наличии компетентного подхода и адекватного лечения пациент получает возможность на восстановление нормального ритма жизни. При выполнении следующих рекомендаций человек сохранит почечную функцию на максимально возможном для него уровне и избежит развития почечной недостаточности:

    • Регулярное наблюдение у врача
    • Сдача общего и биохимического анализа крови и клинического анализа мочи
    • Прохождение ультразвукового исследования 1 раз в год (или чаще по показаниям)
    • Соблюдение диеты со снижением количества потребляемой соли
    • Строгое выполнение всех предписаний врача (в особенности прием лекарственных препаратов)
    • Исключение вредных привычек
    • Соблюдение адекватного режима труда и отдыха.

    dvepochki.ru

    Гидронефроз 1, 2, 3 степени

    Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни. Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи. Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

    При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

    Симптомы

    • Тянущая боль в поясничном отделе
    • Болезненные ощущения в животе
    • Повышенное артериальное давление
    • Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
    • Появление уплотнений в области живота
    • Отечность
    • Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

    Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

    Гидронефроз первой степени

    На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

    На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

    Гидронефроз второй степени

    На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

    Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

    Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

    Диагностика

    • Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.
    • Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
    • Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз
    • Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения

    Самый глубокий метод при определении патологии. В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

    • Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.
    • Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.
    • Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

    Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

    Лечение

    Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

    Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

    Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

    Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

    Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

    Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

    Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

    Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

    • Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
    • Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
    • Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

    Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

    Гидронефроз 3 степени

    Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

    Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

    • При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
    • При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
    • При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
    • При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

    Гидронефроз почки у детей

    Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

    У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

    Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

    Причины развития

    Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

    • Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
    • Артерии почек оказывают давление на мочеточник
    • Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
    • Обструкция мочевых путей

    У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

    У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

    Существует еще ряд причин:

    • Мочекаменная болезнь
    • Различные воспаления
    • Следствие травм
    • Эмболия
    • Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
    • Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
    • Появления кисты в яичниках
    • По причине сужения мочеточников
    • Туберкулез

    Гидронефроз правой почки

    Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

    • Которые располагаются в мочевом пузыре
    • Находятся рядом с мочеточником
    • Появившиеся на стенках лоханки
    • Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
    • Выявленные в просветах лоханки

    Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

    На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

    Гидронефроз разделяется на несколько типов:

    • Хронический — полное излечение является невозможным
    • Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

    Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.

    pochkam.ru

    Гидронефроз. Стадии, симптомы, лечение и последствия

    Оглавление

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки. При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности.Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия. Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части - паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

    Паренхима почки

    Паренхима (то есть сама ткань почки) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

    Чашечно-лоханочная часть почки

    Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь. Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни, опухоли или сужения мочеточника.

    Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать).

    Причинами гидронефроза являются:

    • мочекаменная болезнь;
    • опухоли;
    • аномалии мочевой системы.
    При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии. Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах. Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

    К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

    • Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
    • Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки, вследствие перенесенных инфекций), так и врожденными.
    • Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
    • Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.
    К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

    Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

    Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

    Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики. Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации.

    Гидронефроз справа

    При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой, тошнотой, слабостью. Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

    Симптомами гидронефроза являются:

    • кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче) является нередким симптомом;
    • повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей);
    • повышенное артериальное давление – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
    • отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
    • уменьшение суточного диуреза (или олигурия) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.
    Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину аппендицита или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (полной) обструкцией (закупоркой) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного. Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре) или при резком сдавливании мочеточника.

    Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления, уменьшением суточного диуреза (объема мочи). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия). Она может быть двух видов - макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

    Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае - к моче). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице.

    Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

    Симптомами почечной недостаточности являются:

    • отеки;
    • повышенное артериальное давление;
    • присутствие белка в моче (протеинурия);
    • задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.
    Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно альбумины. В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

    Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

    Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин. Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг, могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

    В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

    К стадиям гидронефроза относятся:

    • начальная стадия гидронефроза;
    • ранняя стадия гидронефроза;
    • терминальная стадия гидронефроза.
    На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты. На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки. Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу. Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови.

    Показатели анализа мочи при гидронефрозе

    Лабораторный признак

    Описание

    Гематурия

    Присутствие эритроцитов в моче.

    Протеинурия

    Наличие белка в моче, на последних стадиях гидронефроза потеря белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.

    Цилиндрурия

    Наличие в моче цилиндров (веществ белкового происхождения).

    Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка) и стойкая артериальная гипертензия.

    Показатели анализа крови при гидронефрозе

    Лабораторный признак

    Описание

    Гипопротеинемия

    Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр.

    Гипоальбуминемия

    Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью), менее 25 грамм на литр.

    Гиперлипидемия

    Повышение уровня холестерина более 6,5 миллимоль на литр.

    Также в крови отмечается повышение уровни мочевины, креатинина и азота. Все эти вещества, задерживаясь в организме, обуславливают эндогенную интоксикацию. После постановки диагноза пациента необходимо госпитализировать с целью обеспечения надлежащего лечения. Целью лечения является устранение причины, которая повлекла за собой гидронефроз. Если это камень – то необходимо его извлечь, если это врожденный дефект мочеточника или лоханки, то проводится операция по его реконструкции. Как правило, лечение гидронефроза осуществляется хирургическим путем.Целью операции является реконструкция места перехода лоханки в мочеточник. Во время ее проведения устраняется обструкция (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента. Также во время операции может удаляться камень, опухоль, увеличенный лимфатический узел, которые привели к нарушению оттока мочи. При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

    Положения диеты при гидронефрозе следующие:

    • ограниченное потребление животного белка;
    • исключение определенных продуктов;
    • употребление необходимого объема растительных продуктов.
    Ограниченное потребление животного белка При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

    Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

    • мясо (курица, индейка, телятина);
    • субпродукты (печень);
    • рыба (треска, судак, щука);
    • молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).
    Исключение определенных продуктов Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию.

    Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

    • любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
    • холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
    • блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
    • промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
    • конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
    • пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
    • любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
    • газированные напитки, алкоголь.
    Употребление необходимого объема растительных продуктов При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

    Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

    При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины. Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений.

    Правила применения средств народной медицины

    Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины.

    Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие:

    • На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя.
    • Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию. Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз).
    • Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется.
    • Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн.
    • Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом.
    • Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата.
    • При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь.
    • Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению.
    Народные рецепты для лечения гидронефроза При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма.

    Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:

    • тыква (плодоножки, сок);
    • фасоль (створки);
    • петрушка (корень, семена);
    • травяные сборы.
    Рецепт из тыквы При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю). Для приготовления разовой (ежедневной) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня. Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день.

    Рецепт из створок фасоли

    Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды.

    Рецепт из петрушки

    Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы. При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день.

    Рецепты травяных сборов

    При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи.

    Рецепты травяных сборов при гидронефрозе

    Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания.

    Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:

    • присоединение бактериальной инфекции;
    • повышение артериального давления;
    • появление твердых образований в почках;
    • почечная недостаточность.
    Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек).

    Механизм развития пиелонефрита

    В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка. Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, являясь частью нормальной микрофлоры. Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся) или хроническую форму.

    У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки.

    Симптомы вторичного пиелонефрита

    Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически), сильное потоотделение. Частота сердечных сокращений (пульс) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика.

    Локальными проявлениями пиелонефрита являются:

    • боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция);
    • усиление болей в ночное время, при кашле, глубоком вдохе;
    • напряженность мышц живота (определяется при пальпации);
    • проблемы с мочеиспусканием.
    Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса.

    Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко).

    Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние.

    К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:

    • быстрая утомляемость;
    • ухудшение аппетита;
    • общая слабость, которая возникает периодически;
    • субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов);
    • повышение артериального давления (примерно у половины больных).
    Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови. К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога, отрыжка. Внешность человека изменяется - кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии. При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами.

    Механизм развития нефрогенной гипертензии

    При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия.

    Симптомы нефрогенной гипертензии

    Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями. На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением, которые быстро прогрессируют.

    Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются:

    • сильное чувство жажды;
    • повышенное мочевыделение;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • резкое повышение температуры;
    • отечность.
    Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность. Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными.

    Механизм появления твердых отложений в почках

    Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями.

    Симптомы присутствия камней в почках

    Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту, увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки. Почечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям.

    Механизм развития почечной недостаточности

    При гидронефрозе повышается давление в почке, из-за чего паренхима (ткань, которой покрыта почка) уменьшается в объемах и постепенно атрофируется. Также нарушается кровоснабжение органа. Вследствие этого выделительная функция почек уменьшается, и в крови начинают накапливаться вредные вещества (азотистые шлаки), которые в норме выводятся из организма вместе с мочой.

    Симптомы почечной недостаточности

    Симптоматика почечной недостаточности зависит от того, на фоне какой формы гидронефроза развилось это осложнение. Острая стадия гидронефроза ведет к острой почечной недостаточности. При таком осложнении почки утрачивают свои функции в течение очень быстрого времени (от нескольких недель до нескольких дней). Поэтому при выявлении симптомов развивающегося осложнения необходимо безотлагательно прибегнуть к врачебной помощи.

    Симптомами острой почечной недостаточности являются:

    • резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки);
    • увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости);
    • повсеместный зуд кожных покровов;
    • сонливость, заторможенность;
    • тошнота, рвота, жидкий стул;
    • отечность лица, лодыжек;
    • утрата аппетита;
    • боли в животе.
    При отсутствии своевременного вмешательства врача развивается одышка, потому что в легких накапливается большое количество жидкости. На теле возникают кровоизлияния и синяки. Могут появляться непроизвольные сокращения мышц (спазмы), галлюцинации, потеря сознания. При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (на начальных стадиях) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок.

    Другими симптомами хронической почечной недостаточности являются:

    Вернуться к началу страницы

    www.tiensmed.ru


    Смотрите также

     
    ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
     
    Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

    * Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
    В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
    По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
    Содержание, карта сайта.