лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Электромиография нижних конечностей


Электромиография нижних конечностей

В последние годы для диагностирования некоторых недугов периферической нервной и мышечной системы медики активно используют электронейромиографию. Это непонятное обычному человеку, не имеющему медицинского образования слово, врачи характеризуют как комплексную электрофизиологическую диагностику, при помощи которой удается выявить дегенеративные изменения на начальной стадии. В этой статье будет дана исчерпывающая информация по всему, что касается ЭНМГ ног.

Определение

Электронейромиография нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей – это сразу два исследования, которые проводятся в одно время.

  • Первое исследование заключается в электромиографии, проводящейся для того, чтобы определить электрическую активность мышц в напряженном и спокойном состоянии.
  • Второе исследование заключается в электронейрографии, при помощи которой оценивается скорость прохождения электрических сигналов по нервным волокнам.

При проведении диагностики врач стимулирует периферический нерв при помощи электрического импульса, после чего следит за монитором, на котором будет зафиксирован ответ иннервируемого мышечного участка. При помощи электронейромиографии можно получить следующие результаты:

  1. Оценить способность мышечного аппарата к сокращению, воздействуя на них раздражающим фактором.
  2. Определить скоростной показатель и количество импульсных сигналов, проходящих по нервным волокнам.
  3. Выявить определенные места, в которых диагностируются патологические изменения в нервных тканях.

Кроме этого, можно установить, насколько сильно снижается скорость прохождения импульсных сигналов по нервным волокнам, и посмотреть амплитуду их потенциалов. Современные диагностические методики, которые используют специальные электронейромиографы, позволяют оценить состояние мышечного аппарата и проходящих рядом с ними нервных волокон. Достоверность такого исследование всегда выдает результаты с девяносто пятипроцентной точностью.

Виды

На данный момент используют три методики, создающие полную картину в электронейромиографии для того, чтобы определить патологические состояния нижних конечностей. Сочетая их можно на начальной стадии выявить довольно большое количество недугов.

Перед проведением процедуры специалисты заранее ознакомливаются с результатами диагностики, проводившейся ранее. Для этой цели пациенту необходимо предоставить врачу рентгеновский снимок, имеющиеся анализы, МРТ и КТ, а также записи, находящиеся в медкарте.

Нейромиографию нервных волокон нижних конечностей проводят, придерживаясь многочисленных правил, поэтому данная процедура считается достаточно сложной и трудоемкой. Но, если у пациента есть подозрение на только одно пораженное нервное окончание, то ему предлагают провести диагностику конечностей, используя специальный, соответствующий проблеме диагностический протокол. Таким образом, сокращенная программа диагностики ног, уменьшает время, необходимое на процедуру, удешевляя ее и сохраняя такую же информативность, какую могла бы дать полная диагностика, необходимая врачу, чтобы поставить диагноз.

Стоимость процедуры будет полностью зависеть от того, какой метод проведения будет выбран специалистом.

Поверхностный

Поверхностная электронейромиография

Эта методика является неинвазивной. Ее проводят, используя датчики, закрепляющиеся на нижние конечности пациента. С ее помощью можно оценить импульсы, исходящие от нервных окончаний, которые проходят по волокнам периферической нервной системы. Стимуляцию не проводят, а занимаются лишь исследованием произвольных сокращений.

Игольчатый

Игольчатую диагностику проводят аккуратно, вводя в мышечные ткани нижних конечностей электроды, на концах которых находятся иголочки. Таким образом, специалист наблюдает за активность мышечного аппарата ног пациента.

Стимуляционный

Стимуляционная электронейромиография

Стимуляционное исследование очень похоже на поверхностную электронейромиографию, с единственным отличием, заключающимся в необходимости стимуляции нервных окончаний. При ее проведении врач отслеживает принудительные сократительные процессы, происходящие вдали от тех участков ПНС, которые находятся в недосягаемости диагностических датчиков.

Процедуры, независимо от выбранного специалистом вида, позволяют диагностировать состояние мышечного и нервного аппарата на момент проведения обследования. Ее длительность составляет около шестидесяти минут. Результаты выдаются после расшифровки сразу же в день проведения исследования.

Показания

Недуги, для диагностирования которых необходимо проведение электронейромиографии представлены в большом количестве. Иногда врач назначает только электромиографию или нейромиографию, результаты которой дадут необходимые для постановки диагноза данные. Но, зачастую, эти методики используются именно в комплексе. В большинстве случаев миографию нижних конечностей назначают при подозрении на:

  • Полинейропатию.
  • Повреждение нервных окончаний в ногах.
  • Травму позвоночного столба.
  • Остеохондроз.
  • Периферическую нейропатию.
  • Неврит различной типологии.

При помощи данного исследования удается диагностировать не только недуги касающиеся ног, но обследовать другие участки тела на имеющиеся заболевания. Миография является высокоточной процедурой, которая способна определить как воспалительные процессы, так и малейшие повреждения. Также с ее помощью удается выявить места локализации сдавленных нервных окончаний. Таким образом, можно видеть, восстанавливаются ли нервные ткани при приеме назначенных препаратов или же лечение не дает положительных результатов.

При проведении нейромиографии накожные электроды необходимо накладывать на те участки, к которым ближе всего располагаются нервные окончания, а не просто на больную мышцу. Если не придерживаться этой последовательности, то диагностика не даст необходимых результатов.

Противопоказания

У данной процедуры практически нет противопоказаний, но все же необходимо знать о тех, которые имеются. К ним следует относить:

  • Наличие незаживающих трофических изъязвлений.
  • Глубокие повреждения эпидермиса на нижних конечностях.
  • Присутствие в организме тестируемого сердечных стимуляторов, пластин и эндопротезов.
  • Прохождение пациентом курса физиотерапии.
  • Эпилепсию.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Психические расстройства. Процедура может вызвать рецидивы шизофрении и прочих психических недугов.

От процедуры лучше отказаться больным СПИДом, гепатитом, людям, имеющим, высокий болевой порог и нарушенную свертываемость крови.

Игольчатый метод лучше не использовать у пациентов, имеющих иммунные нарушения. На состоянии здоровья больного он не отразится, а вот специалист, проводящий диагностику, рискует получить заражение.

Подготовка

Готовиться к электронейромиографии как-то по-особому не стоит. За сутки врач, проводящий процедуры, предупредит пациента о том, что нужно прекратить употреблять препараты, которые провоцируют снижение тонуса мышечного аппарата и приводят к блокировке ацетохинолина, а также тормозят процесс передачи импульсов по нервным волокнам.

За четыре часа до начала исследования нельзя есть. Перед тем как провести ЭНМГ, специалист ознакомляется с картой пациента, изучает анамнез, так как некоторые методики имеют противопоказания к применению.

Проведение

Для того чтобы провести электронейромиографию ног, больному предлагают лечь или сесть, откинувшись на спину. Перед проведением процедуры пациент должен быть расслабленным.

Специалист использует две разновидности электродных датчиков. Если проводится игольчатое исследование, то система с игольчатыми электродами проводит запись отдельных мышечных и нервных импульсов, а электродные элементы, помещенные на кожу, выводят на монитор общие данные, говорящие об активности мускульного аппарата.

При помощи электронейромиографии проводится простая и безопасная диагностика, исключающая риск занесения инфекции и получения травм. К тому же, процедура полностью безболезненная.

Чтобы выделить те места, на которых должны размещаться электроды, специалисты используют каталоги, с расписанными в них областями двигательных участков.

При проведении исследования электродные элементы размещаются на кожных покровах, выше двигательных участков там, где находятся мышечные ткани. Большие электроды накладываются на мускульную ткань, маленькие – на сухожильную.

Чтобы в ткани не попали патогенные микроорганизмы, перед диагностикой кожные покровы протирают спиртосодержащим дезраствором. После того как нижние конечности будут подготовлены, на них наносят гелевый концентрат, позволяющий проводить электродные импульсы.

В диагностике задействована пара элементов. На один из них возлагается стимуляция передачи импульсных сигналов, а на второй – регистрация полученных данных. Между ними обязательно нужно установить заземлитель, роль которого, выполняет фетровый фитиль, смоченной в натрии хлористом.

Чтобы получить информацию о скорости движения импульсных сигналов по нервным волокнам, используется комплексное электрофизиологическое исследование, в состав которого входит М-ответ. Именно он выявляет амплитудные способности мышечных тканей нижних конечностей.

При миографии пациент может не чувствовать ничего, либо время от времени ноги будут слегка покалывать. Также может ощущаться легкий дискомфорт, проходящий сразу после диагностического исследования.

Результаты

Результат исследования больному оглашают в тот же день. Ответ может быть представлен следующими значениями:

  • М-ответом. Он говорит о суммарном потенциале волокон мышечных тканей, возникающих при воздействии на них электрических импульсов.
  • Ф-волной. Это результат является свидетельство ответа мышечных тканей на стимулирование нервных окончаний электричеством. Он сообщает о том, что на спинномозговом уровне обнаружены повреждения.
  • Н-рефлексом. Возникает при раздражении большеберцового нервного окончания. Он свидетельствует о том, что в этой зоне у пациента нет отклонений.

Имея знания о том, что представляет собой электронейромиография нижних конечностей, пациенты легче переносят процедуру, и получают возможность узнать о скрытых недугах, и вылечить уже имеющиеся при помощи данного диагностического метода.

Электромиография (видео)

Дата обновления: 17.12.2017, дата следующего обновления: 17.12.2019

nogi.guru

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей

Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

Суть и разновидности обследования

ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

  • определение степени возбудимости мышц;
  • изучение деятельности нервно-мышечной системы;
  • оценка общего состояния нейронов;
  • определение восприимчивости нервных волокон.

Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд. Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор. Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

Аппарат для проведения ЭНМГ верхних и нижних конечностей

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Показания к проведению

Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

Основные показания к проведению процедуры:

Допплерография сосудов нижних конечностей
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
  • Невриты и нейропатии различного происхождения.
  • Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
  • Поражение головного мозга (парезы и параличи).
  • Вибрационная болезнь.
  • Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
  • Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений. Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

Подготовка

Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

За несколько суток до обследования необходимо исключить прием препаратов, воздействующих на передачу импульсов. В первую очередь, это касается миорелаксантов, которые блокируют передачу импульса с нерва на мышцу.

Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть. Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

Как проводится электронейромиография

Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования). Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем. После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.

Расшифровывать сведения, полученные в ходе процедуры ЭНМГ, может только медик, прошедший специальное обучение

Противопоказания

Несмотря на то что данная методика является инновационной и максимально безопасной, она все же имеет определенные ограничения к проведению. Прежде чем записываться на сеанс, пациент обязательно должен оповестить врача о наличии любых проблем со здоровьем. В первую очередь это касается:

  • наличия патологий кровеносной системы (в том числе, нарушения свертываемости крови);
  • вынашивания ребенка (при беременности проводится только поверхностная ЭНМГ);
  • приема медикаментов, которые оказывают влияние на кровеносную и нервную систему;
  • наличия кардиостимулятора;
  • сердечных заболеваний.

В некоторых случаях препятствием для процедуры может стать сильная отечность нижних конечностей и наличие избыточной массы тела. Также проводить такое обследование не рекомендуется пациентам с психическими расстройствами.

Заключение

Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

apkhleb.ru

Электромиография нижних конечностей в Израиле

Процедура ЭМГ, проводимая в нашей клинике, позволяет точно определить характер заболевания, его распространенность, степень поражения нижних конечностей, отследить динамику процесса лечения. Неврологическое отделение центра Топ Ихилов оснащено современными электромиографами и электронейромиографами, совершенно безопасными для пациентов.

Электромиография нижних конечностей в Израиле – методика проведения исследования

В процессе проведения электромиографии специалист изучает проводимость электрического сигнала в мышечных и нервных тканях нижних конечностей. Измерение прохождения сигнала в мышцах и нервах может проводиться по отдельности, но часто оба исследования выполняются в рамках одной диагностической процедуры. Электромиография помогает выяснить причину слабости, спазмов или паралича мышц нижних конечностей, определиться с природой боли в ногах. С помощью ЭМГ специалисты нашей клиники диагностируют компрессию нервов, повреждение нервных корешков, миастению, мышечную дистрофию и прочие патологии.

  • Первая часть исследования заключается в изучении нервной проводимости электрического сигнала. Цель исследования – выявить патологии, связанные с проведением (а также с формированием) электрического импульса, который от нервов поступает в мышцы и управляет их работой. Генерируемый прибором электрический сигнал поступает в нерв через расположенный на поверхности кожи пациента электрод. Другой электрод располагается на поверхности кожи в области мышцы, за сокращение которой отвечает исследуемый нерв. Скорость проведения сигнала от первого электрода ко второму регистрируется прибором. В момент генерации сигнала пациент может испытывать некоторые некомфортные ощущения, но большинство больных не находят их слишком неприятными.
  • Вторая часть исследования – игольчатая электромиография. В ходе процедуры пациенту в предполагаемые участки локализации мышечных нарушений вводятся тонкие игольчатые электроды, которые регистрируют генерируемый прибором электрический сигнал по мере его прохождения через мышечную ткань к месту введения электрода. При проведении игольчатой электромиографии пациент активно участвует в исследовании. Время от времени врач просит пациента напрягать мышцы ног, чтобы лучше исследовать их электрическую проводимость. При необходимости врач меняет места введения электродов, чтобы получить более точную картину.

Данные, получаемые при регистрации сигнала электродами, фиксируются на экране прибора и могут быть записаны в виде особого графика – электромиограммы. Большинство приборов, регистрируя импульс, передаваемый электродами, издают звуковой сигнал, напоминающий щелчок. Анализируя электромиограмму, сравнивая электрическую проводимость мышц нижних конечностей в состоянии покоя и при напряжении, специалист может выяснить причину заболевания.

Общая продолжительность исследования составляет порядка 1-3 часов, в зависимости от клинической картины. Противопоказаниями к проведению исследования являются имплантированные пациенту электрические устройства (электрокардиостимуляторы и т. д.).

После проведения ЭМГ пациент может продолжить заниматься своими обыденными делами безо всяких ограничений. Некоторые люди после исследования испытывают умеренный болевой синдром, который можно купировать обычными анальгетиками.

Нормальными результатами электромиографии является отсутствие электрической активности в расслабленной мышце (плавная волнообразная линия на электромиограмме) и хорошая скорость проведения электрического сигнала управляющим мышцей нервом.

О наличии определенных проблем можно говорить в случае наличия электрической активности в расслабленной мышце, при очень слабом электрическом сигнале, получаемом мышцей в момент напряжения, а также при слишком медленной скорости проведения сигнала от нерва к мышце. Такие результаты могут свидетельствовать о мышечных или неврологических нарушениях (воспалительные процессы, боковой амиотрофический склероз, миастения, дегенеративные заболевания позвоночника и др.).

Электромиография – цена в Израиле

Почему именно клиника Топ Ихилов

  • Опыт неврологов и других специалистов, работающих в центре Топ Ихилов, позволяет точно диагностировать широкий спектр заболеваний периферической нервной системы и мышц нижних конечностей. Для этого используются самые современные электронейромиографы, позволяющие одновременно исследовать электрическую проводимость и в нервных, и в мышечных тканях.
  • Процедура электромиографии, осуществляемая в нашей клинике, совершенно безопасна для пациента – генерируемый прибором электрический сигнал не может причинить вреда, а электроды, которые используются в процессе игольчатой электромиографии, полностью стерильны.
  • Лучший показатель, по которому можно судить о том, насколько качественно проводится электромиография нижних конечностей в Израиле, отзывы пациентов нашей клиники. Каждый из них выражает слова признательности нашим врачам за их профессионализм и самоотверженное отношение к работе. Часто отдельная благодарность выражается персональному куратору-переводчику, который занимался вопросами организации диагностики и следил за тем, чтобы визит в Израиль оставил у пациента только самые теплые воспоминания.
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Здравствуйте, я Профессор Дан Грисаро. С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

ichilovtop.com

Электронейромиография (ЭНМГ). Виды и техника проведения. Показания и противопоказания к ЭНМГ. Где делают ЭНМГ?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Электронейромиография (ЭНМГ) – это исследование, применяющееся для диагностики заболеваний и поражений спинного мозга, периферической нервной системы (периферических нервов) и/или скелетных мышц (скелетными называются все мышцы тела, которые человек может сокращать произвольно, по собственному желанию). Оно позволяет определить уровень и характер поражения нервной или мышечной ткани, на основании чего врач может выставить диагноз и назначить необходимое лечение. Чтобы понять суть метода, необходимы определенные знания о строении, функционировании и взаимодействии нервной и мышечной систем организма.

В нормальных условиях нервная система человека состоит из центрального отдела (головного мозга и спинного мозга) и из периферических нервов. Когда человек хочет совершить произвольное движение (например, поднять руку вверх), в определенных нейронах (нервных клетках) его головного мозга возникают (генерируются) соответствующие нервные импульсы. Из головного мозга данные импульсы передаются на нейроны спинного мозга, а оттуда по периферическим нервным волокнам проводятся к соответствующим мышцам. Когда нервный импульс достигает иннервируемой данным нервом мышцы, он вызывает в ней определенные биомеханические изменения, в результате чего мышца сокращается, способствуя выполнению соответствующего движения.

При поражении центральной нервной системы или при травмах позвоночника может нарушиться процесс проведения нервных импульсов по спинному мозгу. Более того, при многих заболеваниях или травмах могут быть нарушены функции периферических нервных волокон. При этом нервные импульсы не смогут проходить по поврежденным нервам и стимулировать мышцы, вследствие чего человек не сможет выполнять определенные произвольные движения. В то же время, стоит отметить, что некоторые заболевания поражают не нервные волокна, а область соединения нерва с мышцей или же саму мышцу, что также будет сопровождаться нарушением произвольных движений. Проведение электронейромиографии позволит определить, какой именно участок нервно-мышечной системы поражен, что является ключевым моментом в определении дальнейшей лечебной тактики.

На сегодняшний день существует два основных типа ЭНМГ, которые рекомендуется использовать при подозрении на те или иные заболевания нервно-мышечной системы.

В медицинской практике выделяют:

  • Стимуляционную ЭНМГ – эффективна в диагностике поражений периферических нервов или при нарушении передачи нервного импульса с нерва на мышцу.
  • Игольчатую ЭНМГ – эффективна в диагностике поражений спинного мозга или скелетных мышц.
  • Комплексную ЭНМГ – одновременно применяются оба метода исследования, что позволяет врачу различить заболевания со схожими клиническими проявлениями.
Суть метода заключается в искусственной стимуляции электрическим током определенных периферических нервов. Электроды (генерирующие электрические импульсы) накладываются на поверхность кожных покровов в тех местах, где проходят исследуемые нервы (существует специальный атлас для проведения ЭНМГ, в котором описаны точки приложения электродов для стимуляции тех или иных нервов). При этом с помощью специальных электродов и компьютерной аппаратуры вычисляется скорость проведения нервного импульса по исследуемому нерву. В нормальных условиях каждый нерв проводит импульсы с определенной скоростью. Если же данная скорость изменяется, это может свидетельствовать о поражении нерва. Также при стимуляционной ЭНМГ регистрируется выраженность мышечного ответа (мышечного сокращения), возникающего при подаче электрического импульса.

Стимуляционная электронейромиография полезна:

  • При поражениях периферических нервов. Если какой-либо периферический нерв поражен (в результате травмы или другого заболевания), скорость проведения импульса по нему замедлится. Если же он полностью перерезан или сдавлен, импульс по нему не будет проводиться вообще, что будет выявлено в процессе исследования.
  • При нарушениях нервно-мышечной передачи. В нормальных условиях в месте контакта нервного волокна с мышцей имеется особая структура, ответственная за передачу нервного импульса (синапс). При поражении синапса импульс не сможет переходить с нерва на мышцу, в результате чего будут отмечаться характерные клинические проявления (мышечная слабость, нарушения произвольных движений и так далее). Сам нерв при этом будет функционировать нормально, то есть по нему импульсы будут проводиться с нормальной скоростью, что можно будет определить при стимуляционной ЭНМГ.
  • При поражении чувствительных нервов. Для проверки чувствительных нервов производится слабая электрическая стимуляция исследуемой мышцы. В нормальных условиях это приводит к рефлекторной ее активации, что будет зарегистрировано в процессе исследования. Если же чувствительные нервные волокна поражены, рефлекторного ответа наблюдаться не будет.
Суть данного метода заключается в ведении специального игольчатого электрода (иглы) в мышцу. После этого регистрируется электрическая активность мышцы, возникающая в результате передачи на нее нервных импульсов.

Любая скелетная мышца состоит из множества мышечных волокон, которые могут иннервироваться разными мотонейронами (двигательными нервными клетками, берущими свое начало в спинном мозге). Мотонейрон представляет собой нервную клетку, которая имеет очень длинный отросток (аксон). Этот отросток выходит из спинного мозга и направляется к соответствующей мышце, за сокращение которой он отвечает. На расстоянии нескольких сантиметров до мышцы аксон делится на множество более тонких отростков, каждый из которых прикрепляется к одному мышечному волокну.

В сумме один мотонейрон может иннервировать несколько мышечных волокон. При этом мышечные волокна, «подключенные» к мотонейрону, характеризуются определенным «поведением» - они сокращаются при поступлении нервного импульса и находятся в состоянии относительного покоя в отсутствии данного импульса. Если же связь между мышечным волокном и нейроном будет утеряна или нарушена, мышечные волокна начнут сокращаться хаотично, не синхронно, чего в норме не происходит. Данные сокращения можно будет зарегистрировать с помощью введенного в мышцу игольчатого электрода, что позволит определить уровень поражения нервно-мышечного аппарата.

Игольчатая электронейромиография полезна:

  • При поражениях спинного мозга. В данном случае поражается двигательный мотонейрон, расположенный в спинном мозге. При этом определенные мышечные волокна (которые иннервировались данным нейроном) перестают получать от него импульсы, вследствие чего начинают хаотично сокращаться. Невооруженным глазом такие сокращения не видны, однако они могут быть выявлены с помощью игольчатой ЭНМГ. Если же пораженными окажутся сразу несколько мотонейронов спинного мозга, это может привести к более выраженным хаотичным сокращениям мышечных волокон, что может стать заметно даже невооруженным глазом и может доставлять пациенту значительные неудобства.
  • При поражении непосредственно мышцы. Если мотонейрон функционален и импульс от него проводится нормально, однако функциональная активность мышечного волокна нарушена, это также отразится на результатах ЭНМГ. Дело в том, что во время исследования регистрируется амплитуда и длительность мышечного сокращения, возникающего в ответ на стимуляцию нервным импульсом. Снижение данных показателей (то есть, снижение амплитуды и укорочение мышечного ответа в ответ на стимуляцию) будет свидетельствовать о том, что мышца работает не нормально. Хаотичных мышечных сокращений, характерных для поражения спинного мозга, при этом наблюдаться не будет.
Как было сказано ранее, с помощью данного исследования можно выявить поражения различных участков нервной системы, а также поражения скелетных мышц человеческого тела.

ЭНМГ может быть использована при:

  • миастении;
  • спинальной амиотрофии;
  • рассеянном склерозе;
  • травмах спинного мозга;
Миастения – это заболевание, при котором нарушается процесс передачи нервного импульса с нерва на мышечную ткань. При этом поражаться могут не только мышцы конечностей, но и мышцы лица (глазные, мышцы век и так далее). Такие больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, неспособность выполнять физическую работу, появление одышки (чувства нехватки воздуха).

Важно отметить, что нервные волокна, иннервирующие мышцы, при миастении остаются неповрежденными. Следовательно, при выполнении стимуляционной ЭНМГ будет определяться нормальная скорость проведения нервного импульса по нервам. В то же время, мышечный ответ (мышечное сокращение) будет ослабленным. При выполнении игольчатой ЭНМГ будет регистрироваться снижение амплитуды мышечного сокращения.

Данная патология возникает преимущественно в детском возрасте и характеризуется поражением спинного мозга, а именно двигательных нейронов (нервных клеток). При этом нарушается иннервация скелетных мышц ног, головы, шеи и других частей тела.

Так как скелетные мышцы не контролируются нервными клетками, в них возникают характерные непроизвольные сокращения мышечных волокон (фасцикуляции). При проведении игольчатой электронейромиографии данные фасцикуляции можно будет наблюдать сразу во многих мышцах организма ребенка, что будет свидетельствовать о генерализованном поражении.

При данной патологии поражаются головной и спинной мозг, что сопровождается множеством разнообразных симптомов. Одним из проявлений заболевания является мышечная слабость, связанная с поражением двигательных нейронов спинного мозга. Дело в том, что в нормальных условиях почти все нервные клетки покрыты так называемой миелиновой оболочкой. Данная оболочка обеспечивает быстрое проведение нервного импульса по нерву. При рассеянном склерозе данная оболочка разрушается, что вначале ведет к замеленному проведению импульсов, а в дальнейшем к полному разрушению пораженного нерва. При этом нарушается иннервация различных скелетных мышц, что можно выявить во время игольчатой ЭНМГ, а также замедляется скорость проведения нервных импульсов, что будет заметно при стимуляционной ЭНМГ. При травматическом повреждении периферического нерва он может быть полностью перерезан или передавлен, вследствие чего нервные импульсы по нему проводиться не будут вовсе. Тем не менее, если нерв не перерезан полностью, а поврежден лишь частично, выполнение стимуляционной ЭНМГ позволит определить локализацию поражения и его выраженность, что повлияет на процесс лечения.

При травматическом поражении спинного мозга могут быть затронуты определенные участки двигательных нейронов, что будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями (мышечной слабостью, нарушением или полным отсутствием движений в каких-либо мышцах и так далее). Определить уровень поражения (то есть определить, связаны ли двигательные нарушения с поражением спинного мозга или с повреждением периферических нервов) позволит игольчатая ЭНМГ.

Полинейропатия – это патология, при которой наблюдается поражение различных периферических нервов в различных участках тела. Причин заболевания может быть множество (инфекции, воспалительные процессы, нарушения иммунной системы и так далее), однако симптомы патологии во многом схожи (больные жалуются на мышечную слабость, нарушения подвижности в конечностях, мышечные боли и так далее). Стимуляционная ЭНМГ позволит определить выраженность поражения нервов, уже вовлеченных в патологический процесс. Более того, с помощью данного исследования можно выявить те периферические нервы, поражение которых только началось. Каких-либо клинических проявлений при этом может еще и не быть, в то время как скорость и амплитуда проводимых по нерву импульсов будет отличаться от нормы. Выявление патологии на ранней стадии развития позволит своевременно начать необходимое лечение, тем самым, предотвратив дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений.Какой-либо специальной подготовки перед проведением исследования не требуется. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов процедуры.

Перед проведением ЭНМГ следует:

  • Исключить прием препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу импульсов. К данным препаратам относятся миорелаксанты – средства, которые используются во время операций. Они нарушают (блокируют) передачу импульса с нерва на мышцу, вследствие чего человеческое тело полностью расслабляется, что позволяет хирургам нормально оперировать. Обычно мышечная сила пациента восстанавливается сразу после окончания операции, однако остаточные явления могут сохраняться в течение некоторого времени. Вот почему исследование рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 дня после операций, проведенных под общим наркозом или других процедур, связанных с использованием миорелаксантов.
  • Оценить свертываемость крови. В нормальных условиях при повреждении кровеносных сосудов кровь быстро сворачивается, образуя тромб (кровяной сгусток), который закупоривает сосуд и останавливает кровотечение. При некоторых заболеваниях крови, а также при использовании некоторых медикаментов (антикоагулянтов, нарушающих процесс свертывания крови) у пациента может отмечаться склонность к кровотечениям. При стимуляционной ЭНМГ это не будет иметь никакого значения, в то время как при игольчатой ЭНМГ (связанной с введением иголок в мышцы) могут возникнуть мелкие или умеренные кровоизлияния. Вот почему перед выполнением процедуры врач может назначить пациенту лабораторные анализы (фибриноген, протромбиновый индекс и другие), с помощью которых можно будет оценить состояние свертывающей системы крови.
  • Исключить прием психостимуляторов. Психостимуляторы – это вещества, которые стимулируют центральную нервную систему, вследствие чего могут исказить результаты исследования. Чтобы это предотвратить, за сутки перед выполнением электронейромиографии следует отказаться от кофе и чая, энергетических напитков, шоколада, а также психостимулирующих медикаментов.
Кушать перед выполнением процедуры не запрещается. Исключить следует лишь те продукты и напитки, которые могут стимулировать центральную нервную систему, тем самым, искажая результаты исследования (перечислены выше). Другие продукты, а также наличие или отсутствие пищи в желудке никак не повлияет на проведение процедуры и на ее результаты. Процедура проводится в специально подготовленном кабинете поликлиники или больницы, в котором имеется все необходимое оборудование. Техника выполнения зависит от вида процедуры (игольчатая или стимуляционная ЭНМГ), а также от нерва или нервов, которые нужно обследовать. При выполнении стимуляционной ЭНМГ электрические импульсы подаются на исследуемый нерв с помощью специального электрода, который прикладывается к поверхности кожи пациента в определенном участке.Во время стимуляции могут возникать неприятные ощущения, связанные с раздражением исследуемого нерва и последующим мышечным сокращением, однако боли при этом не наблюдается. При игольчатой ЭНМГ в мышцы пациента вводятся специальные электроды. Хотя они являются очень тонкими, во время их введения пациент может ощущать определенную болезненность, что связано с раздражением чувствительных нервных окончаний. Такие же болевые ощущения могут наблюдаться во время извлечения электродов, однако выраженность болей незначительна.Лицевой нерв – это двигательный нерв, который иннервирует мышцы лица, круговые мышцы глаз, мышцы рта и другие мышцы, ответственные за мимику. Поражение данного нерва может наблюдаться при травмах, инфекциях, воспалительных заболеваний головы и так далее.

Для исследования функционального состояния лицевого нерва может применяться как стимуляционная, так и игольчатая ЭНМГ. Перед началом выполнения процедуры пациент ложится на кушетку лицом вверх. Врач определяет точки прикладывания электродов (при стимуляционной ЭНМГ), которые зависят от исследуемого участка лицевого нерва (это может быть область подбородка, вокруг рта, вокруг глаза и так далее). Затем он протирает выбранные области специальным гелем, который улучшит контакт между электродом и кожей, после чего накладывает электроды.

Во время исследования на один из электродов подается электрический импульс, а второй электрод регистрирует, через какое время данный импульс пройдет по нерву. Все полученные результаты вносятся в компьютер. После стимуляции врач с помощью линейки измеряет расстояние между двумя электродами и также вводит это в компьютер. На основании полученных данных компьютерная программа высчитывает скорость проведения импульса по нерву, а также его амплитуду и другие характеристики, что позволяет врачу определить, поражен нерв или нет.

Игольчатая ЭНМГ также может применяться в диагностике некоторых заболеваний – инсультов (нарушения мозгового кровообращения, которое может проявляться поражением лицевого нерва), миастении и так далее. При выполнении процедуры пациент также ложится на кушетку, а врач определяет точки, в которые он будет вводить игольчатые электроды (для этого имеется специальный атлас по ЭНМГ). Врач протирает кожу в области введения электродов спиртом (с целью предотвращения развития инфекции), после чего распаковывает одноразовые стерильные электроды и аккуратно вводит их в исследуемую мышцу. После этого в течение определенного времени специальный аппарат регистрирует характер и амплитуду мышечных сокращений, а также электрическую активность внутри мышцы. После этого электрод извлекается и вводится в другой участок исследуемой мышцы. Всего для оценки состояния одной мышцы могут потребоваться до 7 – 8 и более введений игольчатого электрода.

После окончания процедуры место введения электродов еще раз обрабатывается спиртом, после чего пациент может отправляться домой. Если больной не страдает какими-либо заболеваниями кровеносной системы, кровотечения при выполнении данной процедуры не будет. Тройничный нерв является преимущественно чувствительным, то есть проводит ощущения с поверхности кожи лица, шеи и головы к головному мозгу. Для исследования данного нерва при различных патологиях (например, при невралгии тройничного нерва) используется так называемый метод оценки мигательного рефлекса.

Мигательный рефлекс – это защитная реакция организма, направленная на предотвращение поражения глазного яблока. В нормальных условиях он реализуется следующим образом. Раздражение ресниц или кожи вблизи глаза приводить к активации соответствующих ветвей тройничного нерва. Образующийся в них нервный импульс поступает в головной мозг, где расположены нейроны (нервные клетки) тройничного нерва. Оттуда данный импульс передается на нейроны лицевого нерва, который является двигательным и иннервирует мышцы лица, в том числе мышцы век. Стимуляция нейронов лицевого нерва вызывает моргание (мигательный рефлекс, который осуществляется непроизвольно).

Учитывая вышесказанное, следует, что при поражении чувствительных ветвей тройничного нерва могут отмечаться различные нарушения мигательного рефлекса (его замедление, отсутствие с одной или с обеих сторон и так далее). Однако сразу стоит отметить, что данное исследование будет эффективно лишь в том случае, если лицевой нерв пациента не поврежден.

Для исследования мигательного рефлекса применяется только стимуляционная ЭНМГ. Кожа вокруг глаз пациента обрабатывается специальным гелем, после чего врач накладывает на область нижних век регистрирующие электроды. Затем он начинает прикладывать стимулирующий электрод к различным участкам тройничного нерва (в области верхней части глазницы, под глазницей и в области подбородка), а получаемые результаты регистрируются на компьютере. Вначале стимулирующий электрод прикладывается к перечисленным точкам с одной стороны лица, а затем – к тем же точкам с другой стороны лица, что позволяет оценить состояние тройничных нервов с обеих сторон. После окончания исследования пациент может сразу отправляться домой.

Стоит отметить, что в тройничном нерве все-таки имеются определенные двигательные волокна. Они иннервируют жевательные и некоторые другие мышцы рта. Следовательно, при поражении данных мышцы может быть выполнена игольчатая электронейромиография тройничного нерва, что позволит определить локализацию и выраженность поражения.С помощью ЭНМГ можно исследовать практически все крупные нервы и мышцы верхних конечностей, что используется в диагностике целого ряда заболеваний. Методика выполнения процедуры всегда одинакова, различаются лишь точки приложения или введения электродов. Результаты исследования также регистрируются специальным компьютером, а оценивать их может только обученный специалист.

При исследовании верхних конечностей можно выполнить:

  • ЭНМГ плечевого сплетения. После выхода из спинного мозга нервные волокна (отростки нервов) собираются вместе, формируя сплетения. Нервы, ответственные за иннервацию верхних конечностей, формируют так называемое плечевое сплетение, которое располагается в области ключицы и нижней части шеи. Для исследования данного сплетения применяется стимуляционная ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывается на какую-либо мышцу руки, после чего с помощью другого электрода производится стимуляция определенных зон плечевого сплетения. По характеру мышечного ответа оценивается состояние тех или иных участков сплетения. Стоит отметить, что процедура эта довольно длительная (может занимать до полутора часов и более), что обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно проверить.
  • ЭНМГ срединного нерва. Срединный нерв образуется из ветвей плечевого сплетения. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти. Иннервирует он мышцы-сгибатели в области предплечья, а также мышцы-сгибатели пальцев. Для исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ регистрирующие электроды накладываются на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие электроды прикладываются к передней поверхности запястья, предплечья и локтевой области. При выполнении игольчатой ЭНМГ электроды вводятся в мышцы передней поверхности предплечья или в мышцы кисти, расположенные со стороны большого пальца.
  • ЭНМГ локтевого нерва. Данный нерв также образуется из волокон плечевого сплетения, проходит через локтевой сустав и предплечье, после чего переходит на ладонь. Локтевой нерв иннервирует мышцы, сгибающие пальцы и запястье. Для его исследования регистрирующие электроды накладывают на область запястья, предплечья или кисти, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья (в зоне проекции локтевого нерва).
  • ЭНМГ лучевого нерва. Лучевой нерв проходит в толще предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели запястья и пальцев. При исследовании данного нерва регистрирующие электроды накладываются на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья.
При исследовании важно как можно точнее измерять расстояние между регистрирующим и стимулирующим электродами. Вот почему после каждой стимуляции исследователь с помощью рулетки или линейки будет замерять данное расстояние и вносить его в компьютер. Проведение исследования на ногах ничем не отличается от исследования нервов рук. После предварительной обработки кожи на нее накладываются электроды, которые регистрируют нервные импульсы. Седалищный нерв – самый крупный нерв человеческого тела, который иннервирует всю нижнюю конечность. Во время проведения ЭНМГ важно точно определить область поражения нерва, так как это будет играть ключевую роль в назначении лечения. Для этого регистрирующие электроды могут накладываться на различные участки стопы или голени, после чего будет производиться стимуляция кожи в различных областях, на которые проецируется данный нерв.

Стоит отметить, что в области бедра седалищный нерв делится на более тонкие нервы (ветви) – большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Если стимуляция седалищного нерва (до разветвления) не позволяет поставить диагноз, исследователь может произвести отдельную стимуляцию каждой из его ветвей, иннервирующих различные группы мышц.

При выполнении игольчатой ЭНМГ ног электроды также могут вводиться в различные мышцы стопы, голени или бедра. При обширном поражении спинного мозга, а также при системных поражениях мышечной ткани характерные изменения будут наблюдаться во всех исследуемых мышцах. В то же время, при травмах некоторые мышцы или ветви седалищного нерва могут быть поражены, в то время как другие будут функционировать нормально. Все это специалист сможет установить только после комплексного исследования нижней конечности, которое может длиться от около часа.При проведении ЭНМГ результаты исследования выводятся на экране монитора и/или на специальной бумаге. Внешне они представляют собой ряд графиков и линий, которые может понять и оценить только специально подготовленный и обученный специалист. Самостоятельно расшифровать результаты ЭНМГ обычный человек не сможет.

При расшифровке результатов ЭНМГ учитывают:

  • Проведение импульса по нерву. Если импульс не проводится вообще, значит, исследуемый нерв разрушен (перерезан, передавлен, разрушен воспалительным процессом и так далее).
  • Скорость проведения нервных импульсов по нервам. Ее снижение может указывать на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что наблюдается, например, при рассеянном склерозе.
  • Амплитуду (высоту, силу) мышечной активности. Если амплитуда мышечного ответа снижена, это может указывать на нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва. В то же время, увеличение амплитуды мышечной активности может свидетельствовать о поражении спинного мозга.
  • Наличие/отсутствие спонтанных мышечных сокращений (фасцикуляций). Их выявление может свидетельствовать о поражении спинного мозга.
Выполнить ЭНМГ головного мозга невозможно, что связано с техническими особенностями процедуры. Дело в том, что во время исследования необходимо выполнять стимуляцию определенных нервных волокон и оценивать скорость проведения импульсов по ним. В то же время, головной мозг, в большинстве своем, состоит не из нервных волокон, а из нервных клеток, которые располагаются очень тесно друг к другу. Попытка стимулировать их электрическим током не дала бы никаких диагностически полезных результатов, а также могла бы стать причиной развития грозных осложнений (в том числе судорог). Вот почему ЭНМГ не используется для оценки состояния головного мозга. Электронейромиография – это исключительно диагностическая процедура, которая не способна как-либо повлиять на имеющиеся у пациента неврологические нарушения или другие заболевания нервно-мышечного аппарата. В то же время, данное исследование может периодически использоваться в процессе лечения многих заболеваний, так как позволяет оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий. Абсолютных противопоказаний выполнению процедуры не существует. Относительные противопоказания включают ряд заболеваний и патологических состояний, при которых выполнение ЭНМГ может вызвать развитие осложнений. В то же время, после устранения или купирования данных патологий процедура может быть выполнена без угрозы для здоровья пациента.

Единственным относительным противопоказанием к проведению стимуляционной ЭНМГ является наличие у пациента неконтролируемой эпилепсии (заболевания, при котором периодически возникают судорожные припадки). Выполнение процедуры такому больному может спровоцировать развитие приступа. В то же время, на фоне адекватного лечения эпилепсии исследование является абсолютно безопасным.

Игольчатая электронейромиография противопоказана:

  • При нарушениях свертывающей системы крови. При нарушении свертывания крови введение иголок в мышцы может привести к образованию массивных кровоизлияний. Если нарушения свертывающей системы носят врожденный характер (например, при гемофилии), перед выполнением процедуры пациенту следует ввести в организм специальные факторы свертывания, которые нормализуют состояние крови. После этого ЭНМГ может быть выполнена. Если же нарушения свертываемости связаны с применением антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), после их отмены и нормализации лабораторных анализов (протромбинового индекса, фибриногена и других) процедура также может быть выполнена, не представляя угрозы для пациента.
  • При инфицировании кожи в области исследования. Если кожа поражена бактериальной или грибковой инфекцией, вводить через нее электроды запрещено, так как вместе с ними инфекционные агенты могут проникнуть в более глубокие ткани (мышцы), вызвав их поражение. Это может стать причиной развития грозных осложнений или даже смерти пациента от системной инфекции. Вот почему перед проведением ЭНМГ следует излечить все кожные инфекции.
  • При системных инфекциях. Проведение процедуры при тяжелой системной инфекции (сопровождающейся выраженным повышением температуры тела) также может привести к распространению инфекционных агентов в мышечную ткань.
  • Пациентам со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита). Данная патология вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы, тем самым, ослабляя иммунитет (защиту организма от инфекций). В далеко зашедших случаях иммунитет больного снижается настолько, что любая бактерия может вызвать развитие тяжелой инфекции. Хотя процедура ЭНМГ и проводится в стерильных условиях с использованием стерильных иголок, полностью исключить вероятность попадания инфекции в область прокола невозможно. Вот почему больным с тяжелыми формами СПИДа данное исследование не проводится.
  • Пациентам с психическими расстройствами. Выполнение процедуры требует определенного сотрудничества от пациента. Если больной будет неадекватен, будет постоянно дергаться и вести себя агрессивно, правильно зарегистрировать электрическую активность мышц не получится, в результате чего исследование будет неинформативным.
При отсутствии противопоказаний данная процедура может быть выполнена пациентам любого возраста, в том числе и детям. Предпочтение в данном случае отдается стимуляционной ЭНМГ, которая не связана с использованием иголок и легче переносится детьми.

Выполнение игольчатой ЭНМГ у детей младшего возраста может быть сопряжено с определенными трудностями, так как ребенок может постоянно плакать, сопротивляться, двигаться во время проведения процедуры и так далее. В таких случаях допускается легкая седация малыша (в его организм вводятся небольшие дозы снотворных препаратов, в результате чего ребенок успокаивается и спит на протяжении всего исследования).

При правильном обследовании пациента и соблюдении всех правил выполнения процедуры осложнения не развиваются. В то же время, недостаточно полное обследование больного или несоблюдение правил безопасности может привести к развитию нежелательных побочных реакций.

Единственным осложнением стимуляционной электронейромиографии может быть удар током слишком большой силы. Это может произойти при неправильной настройке аппаратуры или при ее неисправности. В то же время, стоит отметить, что подобные инциденты регистрируются исключительно редко, так как перед каждой процедурой вся аппаратура должна тщательно проверяться персоналом.

Игольчатая ЭНМГ может осложниться:

  • Инфицированием раны – при наличии кожной инфекции в области введения электрода или при использовании нестерильных электродов.
  • Кровоизлиянием – при выполнении процедуры пациенту с выраженными нарушениями свертывающей системы крови.
  • Психоэмоциональным стрессом у ребенка – чтобы это предотвратить, ребенка следует правильно подготовить к выполнению процедуры, а при необходимости применить успокоительные или снотворные средства.
Во время игольчатой ЭНМГ в тело пациента вводятся очень тонкие иглы, поэтому даже при введении иглы в нерв повредить его практически невозможно, а при введении ее в крупный кровеносный сосуд кровотечения не будет, так как дефект сосудистой стенки очень быстро закроется тромбом (кровяным сгустком). Выполнить процедуру можно во многих больницах или поликлиниках. Стоимость исследования при этом будет зависеть от типа ЭНМГ, количества исследуемых нервов и длительности процедуры и может колебаться от 400 до 5000 и более рублей.

Название клиники

Адрес

Телефон

МЕДСИ

Ул. Красная Пресня, дом 16.

+7 (495) 320-98-73

Медик Сити

Ул. Полтавская, дом 2.

+7 (499) 519-37-36

НевроМед

Ул. Шаболовка, дом 34.

+7 (495) 374-61-40

Клиника Семейная

Ул. Героев Панфиловцев, дом 1.

+7 (499) 649-81-23

Ниармедик

Ул. Псковская, дом 9, корпус 1.

+7 (495) 125-22-36

Название клиники

Адрес

Телефон

Доктор САН

Ул. Марата, дом 78.

+7 (812) 604-20-94

Медицинский центр «Династия»

Ул. Репищева, дом 13.

+7 (812) 413-97-62

Клиника «Современные Медицинские Технологии»

Московский проспект, дом 22.

+7 (812) 748-32-12

Реаклиник

Ул. Восстания, дом 36.

+7 (812) 748-35-95

Клиника «Профимедика»

Богатырский проспект, дом 64, корпус 1.

+7 (812) 603-82-31

Название клиники

Адрес

Телефон

Парацельс

Ул. Викулова 33/2.

+7 (343) 231-59-55

Нейродиагноз

Ул. Шейнкмана, дом 45.

+7 (343) 269-32-24

Медицинский научный центр Роспотребнадзора

Ул. Московская, дом 12.

+7 (343) 300-94-76

Дорожная больница

Ул. Гражданская, дом 9.

+7 (343) 312-81-10

Медицинский Центр «Здоровье Плюс»

Ул. Уральских Рабочих, дом 44.

+7 (343) 687-70-70

Название клиники

Адрес

Телефон

Государственная Новосибирская Областная Клиническая Больница

Ул. Немировича-Данченко, дом 130.

+7 (383) 346-01-77

Сибнейромед

Ул. Мичурина, дом 37.

+7 (383) 349-92-98

Врачебная Практика

Ул. Покрышкина, дом 1.

+7 (383) 201-83-13

Дорожная клиническая больница

Владимировский спуск, дом 2а.

+7 (383) 328-19-19

Клиника НИИТО

Ул. Фрунзе, дом 19.

+7 (383) 363-31-31

Название клиники

Адрес

Телефон

Дорожная клиническая больница

Переулок Здоровья, дом 2.

+7 (473) 265-45-15

Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр

Площадь Ленина, дом 5а.

+7 (473) 202-02-05

Городская поликлиника номер 7

Ул. Писателя Маршака, дом 1.

+7 (473) 263-05-87

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи номер 10 (больница «Электроника»)

Ул. Минская, дом 43.

+7 (473) 296-18-08

Клиника «Эксперт»

Ул. Пушкинская, дом 11.

+7 (473) 20-700-20

Название клиники

Адрес

Телефон

Центр восстановительной медицины «Дворец Здоровья»

Ул. Малюгиной, дом 100.

+7 (863) 267-04-38

Детский неврологический медицинский центр «Авиценна»

Ул. Казахская, дом 129.

+7 (863) 231-28-99

Областной Консультативно-Диагностический Центр

Ул. Пушкинская, дом 127.

+7 (863) 255-79-79

Городская больница номер 6

Ул. Сарьяна, 85/38.

+7 (863) 251-07-18

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Соло»

Ул. Исполкома, дом 6.

+7 (831) 223-76-00

Медицинский центр «Персона»

Ул. Большая Печерская, дом 26.

+7 (831) 416-20-90

Нижегородской областной клинический диагностический центр

Ул. Решетниковская, дом 2.

+7 (831) 421-02-04

Дорожная клиническая больница

Проспект Ленина, дом 18.

+7 (831) 248-54-03

Центр медицинской профилактики «ГАЗ»

Проспект Ленина, дом 88а.

+7 (831) 290-92-92

Название клиники

Адрес

Телефон

Краевой клинический центр

Ул. Черемуховая, дом 11.

+7 (423) 240-66-69

Медицинский центр «Неврон»

Ул. Хабаровская, дом 17.

+7 (423) 245-63-38

Клиника на Комарова

Ул. Прапорщика Комарова, дом 7 лит. 2, 2а.

+7 (423) 243-33-33

Название клиники

Адрес

Телефон

Дорожная клиническая больница

Ул. Доватора, дом 23.

+7 (351) 268-71-97

Медицинский центр «ОСТА»

Ул. Энтузиастов, дом 11/2.

+7 (351) 211-41-41

Клиника профессора Кинзерского

Ул. Блюхера, дом 53а.

+7 (351) 200-40-60

Название клиники

Адрес

Телефон

Краевая клиническая больница номер 2

Ул. Красных Партизан, дом 6/2.

+7 (861) 222-01-39

Клиника «Солнечная»

Ул. Ставропольская, дом 210, литер Д.

+7 (861) 212-7-212

Клиника Екатерининская

Ул. Кубанская Набережная, дом 37/1.

+7 (861) 202-0-202

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.