лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Действие новокаина на организм человека


Действие новокаина на центральную нервную систему

Из всех систем, органов и тканей, на которые новокаин оказывает действие, исследователей прежде всего привлекает центральная нервная система.

В литературе имеются многочисленные указания о способности новокаина оказывать как непосредственное, так и рефлекторное влияние на центральную нервную систему.

На центральное влияние новокаина указывают своеобразные изменения высшей нервной деятельности у людей при внутривенном и внутриартериальном введении новокаина, выражающиеся в появлении зрительных и слуховых галлюцинаций, необычных интерорецептивных ощущений, некоторой заторможенности и т. д. [174].

Полученное в клинике и в эксперименте понижение болевой чувствительности от внутривенных вливаний новокаина некоторые авторы [37, 174, 272, 289, 304] также связывают с действием препарата на центральную нервную систему.

Представляют интерес исследования [252], в которых сделана попытка подойти к анализу действия новокаина на центральную нервную систему путем изучения реакции организма на него в различных стадиях онтогенетического развития. В опытах на кроликах было установлено, что реакция в виде общего двигательного торможения наступает в эмбриональном периоде и в первые 10 дней постнатального периода, а реакция в виде общих тонических и тонико-клонических судорог наступает с 15-го дня постнатального периода и во всех последующих возрастах.

Сопоставляя указанное фармакологическое действие новокаина со сроками становления функции различных отделов центральной нервной системы в онтогенезе, авторы пришли к выводу, что наступающее от новокаина у эмбрионов и молодых кроликов общее двигательное торможение связано с действием на нижние отделы центральной нервной системы (спинной, продолговатый и средний мозг), а новокаиновые судороги у более взрослых кроликов связаны с действием на вышележащие отделы головного мозга.

О действии новокаина на центры промежуточного мозга указывают исследования по изучению его судорожного действия [251]. В опытах на кроликах установлено, что при сохранении промежуточного мозга судороги вследствие подкожного введения новокаина в дозах 200—400 мг/кг наступают даже при удалении коры головного мозга или при высокой поперечной перерезке его (плоскость разреза проходила косо через полушария по направлению к обонятельному тракту). У спинальных кроликов новокаин не вызывает судорог.

В объяснении механизма действия новокаина на центральную нервную систему до сих пор нет единого мнения.

Многие исследователи доминирующим эффектом при новокаиновой терапии считают развитие тормозного процесса в центральной нервной системе. На основании изучения электроцереброграмм и сдвигов моторной хронаксии у кроликов установлено [151], что внутривенное введение новокаина вызывает значительное торможение высших отделов центральной нервной системы.

Паранефральная и подкожная новокаиновые блокады создают менее устойчивые фазовые изменения нервных; процессов в центральной нервной системе, но и при этих видах блокад можно отметить преобладание процесса торможения.

Аналогичные результаты получены при изучении влияния на процессы торможения в коре головного мозга эпидуральной, интраперитонеальной и паранефральной новокаиновых блокад, у собак на фоне выработанных условных слюнных рефлексов и дифференцировок [258].

В опытах на интактных кроликах по изучению влияния анестетиков на процесс суммации в центральной нервной систем [44] было установлено, что новокаин повышает порог восприятия и затрудняет процесс суммации болевых раздражении. В связи с тем, что суммацию болевых раздражении обычно связывают с деятельностью среднего мозга, считают, что, новокаин оказывает тормозное влияние также и на этот отдел центральной нервной системы.

Однако, по мнению других исследователей [100, 161], новокаин оказывает тормозное влияние преимущественно на корковые процессы и в меньшей степени действует на нижележащие отделы головного мозга.

Что касается механизма развития торможения в центральной нервной системе, то ряд авторов [37, 57, 174] рассматривают его при внутривенном способе применения новокаина как результат угнетения новокаином интерорецептивных и прежде всего сосудистых зон. По их мнению, выключение внутривенно введенным новокаином обширного сосудистого поля малого круга кровообращения, с которого в норме все время мощным потоком поступают центростремительные раздражения, меняет функциональное состояние соответственных центров коры. При лишении большого числа раздражении соответственные центры могут оказаться в состоянии пассивной бездеятельности. Их рабочий тонус, работоспособность падают. Теперь в этих центрах с пониженным тонусом, с пониженной работоспособностью обычным порядком легко развивается запредельное сонное торможение.

Другие исследователи [81, 90, 276, 306] считают, что наиболее важным в действии новокаина на центральную нервную систему является угнетение процесса перехода нервного возбуждения в области синаптических связей между нейронами.

Имеются данные о влиянии новокаина на рефлекторную деятельность спинного мозга. В опытах на кошках под легким уретановым наркозом установлено [91], что новокаин, введенный внутривенно, блокирует передачу возбуждения в рефлекторных дугах поясничного отдела спинного мозга, воздействуя в первую очередь на вставочные нейроны этих дуг. Наиболее чувствителен к новокаину перекрестный экстензорный рефлекс, затем сгибательный и, наконец, коленный рефлекс.

Таким образом, значительная группа исследователей доминирующим эффектом при новокаиновой терапии считает развитие тормозного процесса в центральной нервной системе.

Однако в литературе имеются данные о том, что новокаин повышает и возбудительный процесс коры головного мозга. С помощью метода оптической адекватной хронаксиметрии установлено [136], что внутрибрюшинное введение новокаина у больных язвенной болезнью повышает возбудительный процесс коры головного мозга и по закону отрицательной индукции вызывает угнетение подкорковых центров. Это приводит к нормализации корково-подкорковых соотношений и создает благоприятные предпосылки для обеспечения нормальной функциональной деятельности внутренних органов и всего организма в целом. Об усилении раздражительного процесса в коре головного мозга после введения новокаина свидетельствует также появление дисритмий в картине биотоков мозга [316],

На основании данных плетизмографии считают [161], что новокаиновая блокада при язвенной болезни у людей оказывает нормализующее действие на оба процесса, как возбудительный, так и тормозной. Действие новокаина при этом зависит от функционального состояния коры головного мозга.

В опытах с использованием методики условных слюно-секреторных рефлексов с пищевым подкреплением изучено влияние различных доз новокаина при подкожном способе применения на высшую нервную деятельность у собак [132]. По данным автора, новокаин вызывает усиление раздражительного процесса в коре головного мозга собак, которое проявляется при малых дозах (1—2 мг/кг) в увеличении условных рефлексов на все раздражители. Несколько большие дозы новокаина (5 мг/кг), усиливая раздражительный процесс в большей мере, приводят к тому, что возбуждение от сильных условных раздражителей превышает предел работоспособности клеток коры головного мозга и возникает запредельное охранительное торможение (рефлексы сохраняются). При этом возбуждение от слабых условных раздражителей достигает только предела работоспособности (рефлексы не меняются). Дальнейшее увеличение дозы новокаина (20 мг/кг) вызывает запредельное торможение на все раздражители. Длительность вышеуказанного изменения условнорефлекторной деятельности после малых и больших доз новокаина находится в зависимости от типа нервной системы собак и колеблется от 1 до 7 дней.

Имеются сообщения о том, что действие новокаина на центральную нервную систему зависит от способа введения его [305], в частности, при внутривенном введении препарата преобладает фаза возбуждения коры и центров, а при внутриартериальном — преобладает состояние торможения коры головного мозга.

На основании изложенного можно сделать вывод, что в вопросах толкования механизма действия новокаина на центральную нервную систему нет единого мнения. Все исследователи признают, что новокаин оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Однако многие стороны действия новокаина остаются недостаточно изученными, а сведения о влиянии новокаина на центральную нервную систему у сельскохозяйственных животных в литературе вообще отсутствуют.

В связи с этим перед нами была поставлена задача изучить действие новокаина на некоторые функции центральной нервной системы у лошади, крупного рогатого скота и собак. Для решения этой задачи проведены экспериментальные исследования [122, 123], в которых изучалось действие новокаина на кору головного мозга, на возбудимость периферического нервно-мышечного аппарата, на рефлекторные аппараты продолговатого и спинного мозга, а также на возбудимость и тонус центров блуждающих нервов. В опытах использовано 32 лошади; 22 головы крупного рогатого скота, 6 овец и 56 собак.

В опытах на лошадях было установлено, что ответные реакции со стороны артериального давления, пульса, дыхания и температуры тела на внутривенное введение новокаина при наркозе и у интактных животных бывают неодинаковыми. Если введение 2,5—5 мг/кг новокаина вызывает у ненаркотизированых животных повышение артериального давления и температуры тела, учащение Пульса и дыхания, то при применении его на фоне наркоза эти реакции бывают слабо выраженными или отсутствуют. Поскольку хлоралгидрат относится к кортикальным снотворным [202, 307], то полученные факты позволяют утверждать об участии коры головного мозга в ответных реакциях организма на внутривенное введение новокаина. Кроме того, результаты опытов указывают на зависимость действия новокаина на организм животных от исходного функционального состояния центральной нервной системы.

Результаты хронаксиметрического исследования позволяют судить о характере функциональных сдвигов в Центральной нервной системе. Хронаксия у всех подопытных животных после внутривенного введения новокаина в дозе 2,5—5 мг/кг значительно увеличивалась. У лошадей она возрастала в среднем с 0,023 м/сек до 0,117 м/сек, т. е. в 5 раз, у крупного рогатого скота — с 0,018 до 0,081 м/сек, т. е. в 4, 5 раза, и у овец — 0,120 до 0,472 м/сек, т. е. в 3,9 раза. Показатели хронаксии обычно возвращались, к исходному уровню у лошадей через 47—72 часа, а у коров и овец — на 3—4 сутки.

Выявленное в этих опытах выраженное и стойкое удлинение моторной хронаксии наружного поднимателя уха после внутривенного введения новокаина в дозе 2,5—5 мг/кг свидетельствует о развитии торможения в высших отделах центральной нервной системы.

Такое заключение вполне согласуется с литературными данными о зависимости периферической хронаксии от функционального состояния центральной нервной системы [143, 234], а также с указаниями о том, что под влиянием процессов возбуждения, происходящих в центральной нервной системе, хронаксия уменьшается, а под влиянием процессов торможения — увеличивается [62, 269].

Интересные данные получены в опытах на собаках при изучении влияния внутривенных вливаний новокаина в дозе 10 мг/кг не рефлекторные аппараты продолговатого мозга.

При раздражении периферического и центрального отрезков блуждающего нерва электрическим током от санного аппарата выявлена способность новокаина понижать как рефлекторную, так и прямую возбудимость рефлекторных аппаратов блуждающего нерва, причем сильнее падает первая.

Понижение рефлекторной возбудимости блуждающего нерва указывает на развитие торможения в центральной нервной системе, распространяющегося и на продолговатый мозг.

В другой серии опытов на собаках выявлена способность новокаина при внутривенном способе его применения в дозе 10 мг/кг понижать реакции со стороны артериального давления и дыхания на введение небольшой стандартной дозы лобелина, что свидетельствует о снижении возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров.

Характер функциональных изменений в указанных центрах зависит от дозы новокаина. Если в опытах с лобелином было установлено, что при введении новокаина в дозе 10 мг/кг функциональные сдвиги в состоянии дыхательного и сосудодвигательного центров развиваются в сторону тормозного процесса, то в опытах по изучению влияния новокаина на артериальное давление - меньшие дозировки новокаина (2,5—5 мг/кг) вызывали кратковременное и незначительное повышение артериального давления, что указывает на возбуждение сосудодвигательного центра.

Следовательно, внутривенное введение новокаина в малых дозах вызывает реакции, указывающие на возбуждение сосудодвигательного центра, а в больших дозах — на его угнетение. Относительно небольшая продолжительность прессорных и депрессорных реакций со стороны артериального давления и их взаимосменявмость свидетельствуют о подвижности процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Эти наши данные о фазовых изменениях функции нервных структур под влиянием новокаина подтверждаются и литературными сообщениями. Так, например, наряду с явлениями возбуждения в нервных проводниках, обнаруживаемых электрофизиологическим методом, наблюдается двигательное возбуждение животных и сокращение мышц конечностей [192]. При исследовании биоэлектрических колебаний в чувствительном нерве под влиянием короткой новокаиновой блокады, отмечено в первые 20—50 секунд некоторое усиление электроактивности нерва, которая через 1—2 минуты уменьшалась и к 5—10 минуте исчезала совсем [63].

При изучении возбудимости отдельных звеньев рефлекторных аппаратов спинного мозга путем определения порога раздражения периферического отрезка седалищного нерва (прямая возбудимость) и центрального отрезка кожного нерва бедра (рефлекторная возбудимость) мы выявили способность новокаина при внутривенном способе его применения у собак в дозе 10 мг/кг угнетать спинномозговые рефлексы. При этом было показано, что новокаин действует преимущественно на центральное звено рефлекторной дуги и меньше на его двигательную часть.

Таким образом, анализ собственных и литературных данных позволяет заключить, что характер функциональных сдвигов в центральной нервной системе зависит от исходного ее состояния, дозы новокаина и, видимо, ряда других, еще недостаточно изученных факторов. Однако доминирующим эффектом при применении новокаина в дозах 2,5—5 мг/кг у лошадей, крупного рогатого скота и овец, по нашим данным; является развитие тормозного процесса в центральной нервной системе.

Наряду с этим, при изучении влияния новокаина на артериальное давление выявлена способность указанного анестетика в определенных условиях опыта усиливать в центральной нервной системе и процессы возбуждения.

veterinarua.ru

Новокаин - описание

Новокаин – это местноанестезирующее средство. Его международное название совпадает с названием его действующего вещества – Прокаин.

Лекарственная форма:

  • Раствор для инъекций;

  • Мазь для наружного применения;

  • Суппозитории ректальные.

Фармакологическое действие новокаина

Новокаин оказывается местноанестезирующее действие, обладает широким терапевтическим действием и умеренной анестезирующей активностью. Прокаин – это слабое основание, которое блокирует Na+-каналы и не дает генерироваться импульсам в нервных окончаниях и проводить импульсы по нервным волокнам. Также новокаин меняет потенциал в мембранах нервных клеток, не оказывая значительного влияния на потенциал покоя.

Новокаин подавляет не только болевые импульсы, но и импульсы другой модальности. При всасывании или при введении в ток крови понижает возбудимость периферической холинегрческой системы, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает возбудимость моторных зон коры головного мозга и миокарда.

При внутривенном введении способен оказать гипотензивное, противошоковое и антиаритмическое действие. Устраняет полисинаптические рефлексы и нисходящие тормозные влияния ствола мозга. Также эффективнее при функциональных нарушениях ЦНС на ранних стадиях у пожилых людей.

Показания к применению новокаина

  • Спинальная, эпидуральная, проводниковая и инфильтрационная анестезия;

  • Поверхностная анестезия;

  • Вагосимпатическая паранефральная или шейная блокада;

  • Регионарная анестезия;

  • Трещины заднего прохода;

  • Геморрой;

  • Ранее применялся при проблемах с желудком и кожей.

Противопоказания к применению новокаина

  • Повышенная чувствительность, в том числе к местным анестетикам-эфирам;

  • При анестезии методом ползучего инфильтрата – фиброзные изменения в ткани;

  • При субарахноидальной анестезии – артериальная гипотензия, кровотечения, AV-блокада, шок, септицемия.

С осторожностью новокаин следует применять при:

  • Острой кровопотере;

  • Снижение печеночного кровотока;

  • Прогрессирование сердечнососудистой недостаточности;

  • Воспаление или инфицирование места, куда необходима инъекция;

  • Возраст до 18 лет или после 65 лет;

  • Почечная недостаточность;

  • Тяжелые болезни;

  • Ослабление организма;

  • Беременность или период родов.

Возможные побочные действия

Со стороны нервной системы:

  • Головные боли;

  • Сонливость;

  • Головокружения;

  • Слабость;

  • Потеря сознания;

  • Двигательное беспокойство;

  • Тремор;

  • Тризм;

  • Судороги;

  • Нарушение слуха и зрения;

  • Синдром конского хвоста (парестезии, паралич ног);

  • Нистагм;

  • Паралич дыхательных мышц;

  • Респираторный паралич;

  • Чувствительный и моторный блок.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • Снижение или повышение артериального давления;

  • Коллапс;

  • Периферическая вазодилатация;

  • Бадикардия;

  • Боли в грудной клетке;

  • Аритмии.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • Непроизвольные мочеиспускания.

Со стороны пищеварительной системы:

  • Рвота;

  • Тошнота;

  • Непроизвольная дефекация.

Со стороны крови:

Аллергические реакции:

  • Кожная сыпь;

  • Зуд кожи;

  • Анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок;

  • Крапивница, как на слизистых, так и на коже.

При анестезии в стоматологии:

  • Парестезии и нечувствительность языка и губ;

  • Удлинение анестезии

Прочие побочные эффекты:

  • Стойкая анестезия;

  • Возвращение боли;

  • Импотенция;

  • Гипотермия

Симптомы передозировки

  • Бледность слизистых оболочек и кожных покровов;

  • Рвота;

  • Тошнота;

  • Головокружения;

  • Холодный пот;

  • Тахикардия;

  • Учащение дыхания;

  • Снижение артериального давления;

  • Апноэ;

  • Метгемоглобинемия;

  • Чувство страха;

  • Судороги;

  • Галлюцинации;

  • Двигательное возбуждение.

Чтобы избавиться от симптомов передозировки, следует поддерживать адекватную легочную вентиляцию с ингаляциями кислорода, а также осуществлять внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии.

Способ применения и дозировка новокаина

  • Для инфильтрационной анестезии – по 350-600 миллиграммов 0,25%-0,5%-го раствора;

  • Для тугой ползучей инфильтрации (анестезии по методу Вишневского) – 0,125%-0,25%-е растворы;

  • Для проводниковой анестезии – 1-2%-е растворы до 25 миллилитров;

  • Для эпидуральной анестезии – 20-25 миллилитров 2% раствора;

  • Для спинальной анестезии - 2-3 миллилитра 5% раствора;

  • Для терминальной анестезии, применяемой в оториноларингологии – 10-20%-ный раствор.

Взаимодействие с другими препаратами

  • При одновременном приеме с другими лекарственными средствами усиливают негативное воздействие на ЦНС;

  • При приеме с антикоагулянтами увеличивают риск возникновения кровотечений;

  • Если обработать место инъекции дезинфицирующим раствором с тяжелыми металлами, то высока вероятность появление отека или болезненности;

  • При применении эпидуральной и спинальной анестезии вместе с триметафаном, мекамиламином, гуанетидином и гуанадрелем увеличивается риск брадикардии и понижения артериального давления;

  • Использование с ингибиторами МАО увеличивает риск гипотензии;

www.32top.ru

Для чего новокаин. Волшебные свойства новокаина.

Новокаин для глаз. Какие медикаментозные средства помогут облегчить симптомы от ожога?

Использование медикаментов для лечения различных заболеваний очень популярно. Каждый человек сам решает, как бороться с болезнью. При электроофтальмии лучше всего обратиться к офтальмологу, и врач пропишет необходимые медикаменты. Главная цель лечения — это утолить боль, но на этом останавливаться нельзя и нужно продолжать лечение. Нельзя использовать такие обезболивающие, как Новокаин и Лидокаин. Вместе со средствами, утоляющими боль, часто применяют домашние холодные компрессы или специальные травяные растворы.

Сильно увлекаться домашней аптекой некомпетентным людям нельзя!

Очень часто используется увлажнители для глаз, их часто называют искусственная слеза. Также на роговицу глаза наносятся гели, что способствуют скорому заживлению и ускорению эпителизации глазной роговицы. Например:

Все аптечные способы лечения электроофтальмии можно сгруппировать в 3 категории:

  1. Глазные капли для снятия отечности, можно покупать только после консультации со специалистом. Офтальмолог определит степень ожога и пропишет нужные индивидуальные средства. Главная функция таких капель — снять отечность. Чаще всего для этого подойдет Визоптин, Прокулин, Визин. Они ликвидируют боль, что проявляется зудом и жжением и при этом борются с ожогом, а не маскируют его.
  2. Капли, которые снимают боль — Алкаин и Тетракаин.
  3. Антибиотики для глаз — живят роговицу и снижают тягучую боль. Хорошее средство для профилактики заболевания. Следует выделить Гентамицин, Тобрамицин, Левофлоксацин. И таблетки: Индометацин, Диклофенак. Пылеобразное средство — Нимесил. В виде глазных капель – Клодифен.

Для предупреждения кератита, профилактики осложнений и ускорения заживления роговицы используют следующие капли для глаз:

  • Тобрекс;
  • Тобрадекс;
  • Левофлоксацин.

Некоторые специалисты рекомендуют лечиться уринотерапией. Но этот метод достаточно неоднозначен и сомнителен.

В домашних условиях лучше ходить с повязкой для глаз в течении 24 часов. Это поможет ускорить регенерацию эпителия.

Новокаин для инфильтрационной анестезии рецепт. Экстренная медицина

В амбулаторных условиях применяют местную инфильтрационную анестезию раствором новокаина. При небольших вмешательствах удобно пользоваться ампулированными растворами новокаина, так как он может дли­тельно храниться, стерилен и всегда готов к применению. Для более обширных вмешательств, проведения новокаи­новых блокад пользуются приготовленным и простерили-зованным во флаконах 0,25—0,5% раствором новокаина. С этой целью готовят солевой раствор по прописи А. В. Вишневского:

  • Натрия хлорида 2,5 г Калия хлорида 0,04 г Кальция хлорида 0,56 г Воды дистиллированной 500 мл

Затем для стерилизации этот раствор кипятят и в кипящую жидкость добавляют 2,5 г порошка новокаина (для получения 0,5% раствора), с которым продолжают кипячение еще 1 мин. Более длительное кипячение при­водит к разрушению новокаина и снижению обезболивающего действия раствора. Для сужения сосудов и за­медления всасывания введенного в ткани новокаина добав­ляют 1 мл 0,1% раствора адреналина. По упрощенной методике новокаин готовят на изотоническом (0,9%) рас­творе хлорида натрия.

Высшая разовая доза новокаина в пересчете на сухой препарат составляет 0,75 г (150 мл 0,5% раствора). В 0,25% растворе можно применять значительно большее количество новокаина, так как препарат всасывается мед­леннее, а при рассечении тканей часть раствора изливается наружу. Допустимо вводить до 1,5 л 0,25% раствора ново­каина. В амбулаторной практике целесообразно готовить раствор новокаина в герметично закрывающихся флако­нах по 30—50 мл. Каждый флакон используют один раз. Оставшийся в открытом флаконе новокаин считается не­пригодным для дальнейшего употребления, так как неиз­бежно нарушается его стерильность. Для небольших по объему анестезируемых участков удобно пользоваться рас­твором новокаина в ампулах по 5 мл.

Для местной инфильтрационной анестезии применяют шприцы емкостью 5—10 мл. Надо стремиться производить как можно меньше проколов кожи в интересах сохранения стерильности. Иглу постепенно продвигают в глубь тка­ней, предпосылая ей введение раствора новокаина. Внача­ле через тонкую иглу инфильтрируют раствором новокаина кожу (внутрикожное введение) до образования «лимон­ной корочки». Затем через толстую иглу пропитывают раствором подкожную жировую клетчатку, а при необ­ходимости и глубжележащие ткани. Важно обезболить прежде всего кожу, которая отличается большой чувстви­тельностью. Внутрикожно инфильтрацию раствором ново­каина производят по всей длине предстоящего разреза.

Прокол кожи иглой на новом месте следует произво­дить по краю образовавшейся «лимонной корочки», чтобы последующие уколы были безболезненными. По ходу операции иногда приходится дополнительно вводить рас­твор новокаина в окружающие ткани. При инъекциях вблизи кровеносных сосудов следует периодически слегка оттягивать поршень шприца для контроля, не попал ли конец иглы в просвет сосуда. Если это произошло, то иглу извлекают из сосуда и вновь продвигают в ткани, изменив несколько направление. Анестезия обычно наступает через 5 мин. Однако перед нанесением разреза следует про­контролировать степень анестезии уколом иглой.

Противопоказаний к местной новокаиновой анестезии практически нет, за исключением случаев повышенной чувствительности к новокаину у некоторых больных. Осложнения в основном связаны с передозировкой пре­парата или введением его в сосудистое русло. Проявля­ется такое осложнение падением артериального давления, учащением пульса, холодным потом, беспокойством боль­ного.

Для чего новокаин в ампулах. Инструкция по применению препарата Новокаин

Новокаин применяется в качестве местного обезболивающего средства и включен в перечень наиболее важных медицинских фармпрепаратов. Данный препарат имеет среднее анестезирующее действие, снижает проводимость моторных зон мозга, миокарда, снимает спазмы гладкой мускулатуры. При введении препарата внутривенно, он способен снизить артериальное давление, принимается при аритмии, выводит из шока. При передозировании Новокаин нарушает проводимость мышц и вызывает судороги. Внутримышечно препарат эффективно действует при нарушениях нервной системы у пожилых людей.

Выпускают препарат в виде раствора для уколовв ампулах ректальных свечей, Новокаин5 мази.

Показания

Медпрепарат назначается для следующих видов анестезии:

  • ретробульбарная;
  • эпидуральная проводниковая;
  • спинальная терминальная;
  • инфильтрационная.

А также для вагосимпатической или паранефральной шейной блокады. Ректальные свечи назначаются для лечения трещин заднего прохода и геморроя. Мазь эффективна для снятия зуда при дерматозе, нейродермите, экземе.

Инструкция по применению

  1. Инфильтрационный наркоз – р-р 0,25-0,5% – 350- 600мг.
  2. Тугая ползучая инфильтрация по Вишневскому — раствор 0,125-0,25%.
  3. Проводниковый наркоз — раствор 1-2% – вводят до 25мл.
  4. Эпидуральный наркоз – р-р 2% 20-25мл.
  5. Спинальный наркоз – р-р Новокаин 5% 2 или 3мл.
  6. Оториноларингология. Местная анестезия – р-р 10-20%.
  7. Электрофорез с новокаином – р-р 10%.
  8. Блокада по Вишневскому – р-р 0,25% до 100-150мл или 0,5% до 50-80мл.
  9. Вагосимпатическая блокада – р-р 0,25% до 100мл.
  10. Детям – не более 15 мг на один кг массы тела.
  11. Ректально вводят свечи после дефекации или очищения посредством клизмы 1-2 раза в день.
  12. Мазь наносится на участки кожи, подверженные заболеванию до двух раз в день.

Побочные действия

После приема Новокаина возможно появление:

  • головной боли;
  • судорог;
  • сонливости;
  • головокружения;
  • потери сознания;
  • слабости;
  • нистагм ;
  • тремора;
  • парестезий;
  • боли в грудине;
  • респираторного паралича;
  • брадикардии;
  • паралича ног;
  • коллапса;
  • скачки давления;
  • аритмии;
  • непроизвольного испражнения;
  • сыпи на коже;
  • рвоты;
  • гипотермии;
  • импотенции.

Передозировка проявляется:

  • бледностью кожи и слизистых оболочек;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • учащенным дыханием;
  • галлюцинациями;
  • двигательным возбуждением;
  • судорогами;
  • апноэ;
  • тахикардией ;
  • рвотой.

Ликвидируют последствия путем введения внутривенно препаратов общего наркоза с кратким действием, поддерживают вентиляцию легких искусственно при помощи ингаляции кислородом. Если интоксикация достаточно тяжелая проводят дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

При использовании новокаиновой мази возможно развитие местных аллергических проявлений.

Противопоказания

При анестезировании по методике ползучего инфильтрата противопоказанием являются имеющиеся фиброзные изменения. При субарахноидальном анестезировании противопоказания следующие – септицемия, шоковое состояние, гипотензии, кровотечения.

Инструкция к препарату предупреждает с осторожностью применять его при операциях, когда у пациента есть острая кровопотеря, а также при почечной недостаточности и прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. Осторожно следует назначать препарат при наличии воспалительных заболеваний и при состояниях, сопровождающихся нарушением кровоснабжения печени. Усиленного врачебного контроля требует использование препарата пожилыми людьми старше 65 лет и детьми до 18 лет и, а также ослабленными, тяжелыми пациентами, при беременности или во время родов.

Взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами

В сочетании Новокаина с антикоагулянтами повышает риск возникновения кровотечений. Антикоагулянты: данапароид, варфарин, ардепарин, далтепарин, эноксапарин, гепарин. Если принимать препарат одновременно с триметафаном, мекамиламином, гуанадрелем, гуанетидином возможно развитие брадикардии и снижения давления. Понижают артериальное давления в сочетании с Новокаином следующие препараты: фуразолидон, прокарбазин, селегилин. Местный анестезирующий эффект Новокаина повышают эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин.

Важно напомнить читателям, что данное лекарственное средство, как и другие медикаментозные фармпрепараты, а также соответствующее лечение им, назначает только квалифицированный врач по показаниям. Самолечение может сильно навредить не только здоровью, но и жизни.

Новокаин для чего. Форма выпуска и состав

  • Центральная и периферическая нервная система – головная боль, головокружение , слабость, сонливость, тризм (выраженное сокращение некоторых групп скелетных мышц, неконтролируемое сознанием пациента).
  • Сердечно-сосудистая система – изменение уровня системного артериального давления (его повышение или снижение), расширение периферических сосудов (периферическая вазодилатация), аритмия (нарушение ритма сокращений сердца), брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), коллапс (критическое расширение артериальных сосудов), боль в области сердца.
  • Система крови – метгемоглобинемия (повышенное содержание окисленного гемоглобина в крови).
  • Аллергические реакции – сыпь на коже и ее зуд, крапивница (характерная сыпь и зуд кожи, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением уровня артериального давления и полиорганной недостаточностью).

shkola-krasoty.com

Вредное влияние примененного для обезболивания раствора на организм и на ткани общее вредное влияние | Лечи зубки

Максимальными дозами рассмотренных препаратов для ме­стной инъекционной анестезии являются для кокаина — 0,03, для новокаина — 0,2', для совкаина — 0,01, для дикаина — 0,015 и для адреналина—0,001. Но степень ядовитости каж­дого из компонентов, в частности алкалоидов, парализующих

Нерв, зависит не только от дозы, но и от концентрации раство­ра яда, а также от состояния больного. Опыты на животных доказали, что, с одной стороны, для одного и того же живот­ного одинаковая доза обезболивающего препарата в слабой концентрации может быть не токсична, а в большей концен­трации ■— вызывает отравление и даже смерть; с другой сто­роны, одна и та же доза препарата в одинаковой концентра­ции для здоровых кроликов безвредна, а ослабленных разны­ми заболеваниями или голоданием отравляет и даже убивает. Описаны случаи смерти людей непосредственно вслед за инъекцией 2—3 капель 1% раствора кокаина; в то же время наблюдаются совершенно благоприятные исходы инъекции 10 и 20 мл 1% кокаина; известны случаи, правда весьма редкие, смерти от 2 мл 2% и даже 1% новокаина; в то же время ча­сто инъицируют 100,0 и 150,0 1% раствора новокаина без ка­ких бы то ни было плохих последствий.

Одна и та же доза обезболивающего средства в слабой кон­центрации при прочих равных условиях вредит человеку значи­тельно меньше, чем в высокой концентрации.

Целый ряд заболеваний, например сердечные, почечные, бо­лезни печени, диабет, неврастения, истерия, малокровие, исто­щение, туберкулез и многие другие способствуют повышению чувствительности к токсическому действию обезболивающего вещества.

Теперь для инъекционной анестезии избегают применять кокаин, как слишком сильный яд, а используют менее ядови­тые его заменители — новокаин, дикаин, совкаин 1 и др. Из всех заменителей кокаина новокаин наименее ядовит. Его по­этому чаще и применяют для местной инъекционной анесте­зии. Однако никогда не следует забывать, что и новокаин яв­ляется ядом для организма.

Относительно того, какой из компонентов применяемого нами обезболивающего раствора более вреден для организма, существуют разные мнения. Одни авторы называют новокаин, другие — адреналин. Одни считают, что адреналин в приме­няемой для инъекционной анестезии дозе совершенно безвреден для организма в целом; другие — что новокаин в применяемой для обезболивающей инъекции дозе ничего плохого вызвать не может.

Надо сказать, что неблагоприятное влияние как одного, так и другого компонента различно у разных больных. Одних отравляет небольшая доза новокаина, других — небольшая доза адреналина, третьих — и то и другое.

Вредное влияние адреналина больше сказывается при симпатикотонии, кардиосклерозе, артериосклерозе, высоком кровяном давлении, беременности, менструации, сахарном диабе­те и т. д. Само собою разумеется, что кокаин (а также его за­менители) и адреналин непереносимы при идиосинкразии к этим препаратам.

Большую роль играет состояние больного во время анесте­зии. В 1922 г. мы наблюдали больную, у которой инфильтра-ционная анестезия 0,5% раствором новокаина вызвала тяже­лый обморок в то время, как за неделю до этого инфильтра-ционная инъекция 0,5% раствором кокаина прошла совершен­но благополучно.

Профилактика. Для предупреждения вредного влияния рас­творов, применяемых при анестезии, необходимы такие профи­лактические меры:

1. Операционная должна быть просторной, изолированной от окружающего шума, часто проветриваемой, без резкого за­паха медикаментов.

2. Перед обезболивающей инъекцией необходимо обследо­вать больного и узнать, нет ли у него заболеваний, способству­ющих повышению чувствительности к ядовитому действию обезболивающего раствора.

Рекомендуется приступить к обезболивающей инъекции не тотчас же после прихода больного в амбулаторию, а спустя некоторое время (через 20—30 минут).

3. Для инъекционной анестезии кокаин, как уже указыва- лось, применять не следует.

Особенно противопоказана инъекция кокаина у ослаблен­ных или страдающих заболеваниями сердца, почек, печени и других важных органов, а также у детей.

4. Лучше готовить растворы обезболивающих средств са- мим, а не пользоваться готовыми растворами, чтобы иметь возможность изменять концентрацию для каждого данного

больного.

Можно также выписать из аптеки растворы новокаина раз­личной концентрации. В случаях, где по характеру предстоя­щей операции показано применять проводниковую анестезию в сочетании с инфильтрационной, следует пользоваться отдель­ным обезболивающим раствором для проводниковой и отдель­ным, естественно, более слабым обезболивающим раствором, для инфильтрационной анестезии.

Обезболивающие растворы должны быть самыми свежими. Они должны готовиться в день их применения или, во всяком случае, не раньше, чем накануне. Растворы, хранившиеся не в ампулах, а в посуде с обычной упаковкой больше трех суток, следует считать негодными к применению для инъекционной анестезии даже при повторной стерилизации. Долго стоявшие обезболивающие растворы не только слабее действуют, но и более токсичны.

К применению ампул, в которых обезболивающая жидкость хранится долго (больше года), следует прибегать в крайних случаях (неотложная помощь, отсутствие свежих растворов).

Наш опыт показывает, что свежеприготовленный раствор обладает более значительным обезболивающим действием, чем раствор такой же концентрации, хранившийся в ампулах в несвежеприготовленном виде, тем более больше года. Рана после операции (экстракции зуба и др.), произведенной под свежеприготовленным раствором, обычно заживает лучше, чем после такой же операции, но осуществленной под раствором, взятым из ампул давнего изготовления.

Следует помнить, что впрыскиваемый свежий обезболиваю­щий раствор не только менее раздражает инъицируемые тка­ни, но и менее токсичен для ьсего организма.

5. Для больных с повышенной чувствительностью к адре- налину следует доводить его концентрацию до минимума или

совсем его не применять.

На основании практического опыта мы можем подчеркнуть более вредное влияние адреналина при его комбинации с ко­каином, чем с новокаином. Это можно объяснить тем, что ко­каин, сам обладая симпатикотропным действием, сенсибилизи­рует организм к адреналину.

Адреналин легко разлагается при кипячении, от действия света и Лолгого Хранения. Поэтому рекомендуют раствор адре­налина хранить в темной посуде и в темном месте и не кипя­тить его К Применяться должны только свежие растворы адрена­лина.

6. Свежие новокаиновые растворы должны быть абсолют- но без всякого окрашивания; не должны иметь окрашивания также растворы адреналина и свежие смеси из новокаина и адреналина. Изменившие свой цвет обезболивающие растворы теряют главнейшие свойства, часто дают слабый обезболива- ющий эффект и всегда вызывают раздражение инъицируемых

тканей.

1 Наши исследования показали, что адреналин теряет свое сосудосужи­вающее действие только при длительном кипячении, но не при кратковре­менном. Поэтому при пользовании раствором адреналина без уверенности в полной его стерильности рекомендуем прибавить показанное количество капель препарата к раствору новокаина непосредственно после прокипячения последнего в пробирке (или тигле) и еще раз провести раствор над огнем спиртовки до кипения.

Для решения вопроса, изменяется ли активность растворов адреналина при кипячении в течение минуты, по нашему предложению, сотрудником Центральной научно-исследовательской аптечной лаборатории ГАПУ МЗО УССР канд. мед. наук В. Я. Городинской произведены на кафедре фарма­кологии (зав. действительный член АМН СССР А. И. Черкес) Киевского медицинского ин-та следующие опыты.

Был приготовлен водный раствор адреналина (1:50 000). Часть этого раствора подвергалась кипячению в течение 1 минуты, другая часть не на­гревалась вовсе.

Оба раствора вводились кроликам в соответствии с требованиями Госу­дарственной фармакопеи, 8 изд., стр. 740. Исследования показали, что кипя-

Имеются указания, что при добавлении ничтожного количества соляной кислоты (3 капли на 1 л) раствор адреналина можно стерилизовать кипя­чением и более длительное воемя.

7.

Чение раствора адреналина в течение минуты почти не уменьшает его актив­ности (см! кривые, рис. 177).

Рис. 173. Кривые активности раствора адреналина после кипячения его в течение 1 минуты и без кипячения.

Для профилактики обезболивающая инъекция не дол­жна производиться больному, когда он голоден, или вскоре после приема пищи, особенно обильной. В первом случае состоя­ние голода содействует проявлению ядовитых свойств обезболи­вающего раствора и наступлению послеинъекционного обморо­ка, шока и даже коллапса; при переполнении желудка часто после обезболивающей инъекции бывают рвота, головные боли и т. п.

8. Выбирая концентрацию обезболивающих растворов, надо учитывать локализацию патологического процесса, а также ха­рактер предстоящего оперативного вмешательства и анестезии (инфильтрационная, проводниковая, какая именно проводни­ковая). На верхней челюсти, где кость менее компактна и стен­ки ее тоньше, можно пользоваться более слабыми обезболи­вающими растворами. При инфильтрационной анестезии для небольших вмешательств на кости и для вмешательств на мягких тканях также следует прибегать к слабо концентриро­ванным растворам. Как уже указывалось, чем толще нервный ствол, тем большей концентрации обезболивающий раствор требуется для прерывания его проводимости. Поэтому для центральных (стволовых) обезболивающих инъекций у круг­лого и овального отверстий и периферической нижнечелюст­ной проводниковой обезболивающей инъекции приходится для успеха анестезии применять 2% раствор новокаина; но для остальных периферических проводниковых анестезий, как под­глазничная, подбородочная, у бугра верхней челюсти, у боль­шого небного отверстия и у резцового отверстия, можно с успе­хом применять 1,5 и даже 1% раствор.

Некоторые авторы называют такие максимальные дозы но­вокаина: для 1% — ЮО мл, для 2% —50 мл. Но это не совсем правильно: количество введенного 1% раствора новокаина при надобности может достигать 150 и даже 200 мл; количество же впрыснутого 2% новокаина должно быть значительно меньше 50 мл; максимально оно может доходить до 15—20 мл. Сле­дует сказать, что и практически нет никакой надобности в при­менении больших количеств 2% раствора новокаина: этот рас­твор применяется только для проводниковых обезболиваю­щих инъекций. Для полного обезболивания проводниковым путем обеих верхних челюстей со всеми сидящими в них зуба­ми требуется максимально 8—10 мл. Такое же количество максимально требуется для полного обезболивания проводни­ковым путем всей нижней челюсти со всеми ее зубами.

Необходимо помнить, что во вредном влиянии новокаина (в общем и местном) огромную роль играет его концентра­ция. Слабые растворы новокаина (1%, в особенности 0,5%) весьма мало ядовиты и совсем не раздражают тканей. Сравни­тельно мало ядовит и 2% раствор новокаина, который также мало раздражает инъицируемые ткани. Причиненные им не­которые изменения, в частности в омытых им нервах, обра­тимы и скоро исчезают. Растворы же новокаина более сильной концентрации (3% и особенно 4%) значительно токсичнее и срав­нительно сильно раздражают ткани. Для инъекционной анестезии не рекомендуется применять растворы новокаина выше 2%.

Следует избегать высокой концентрации адреналина. Еще в 1927 г. (во втором издании нашей книги «Проводниковая анестезия в хирургии зубов и челюстей») мы осудили рекомен­довавшуюся тогда многими авторами для местной инъекцион­ной анестезии в стоматологии концентрацию адреналина из расчета 1 капля на 1 мл обезболивающего раствора и реко­мендовали 1 каплю на 3—5 мл раствора новокаина.

Последнее время мы рекомендуем применять более слабую концентрацию адреналина — 1 каплю на 10—15 мл обезболива­ющего раствора. При этом надо иметь в виду зависимость раз­мера капель от способа их образования: в 3 мл адреналина содержится 36 капель при пользовании капельницей, 93 кап­ли — при пользовании пипеткой и 45 капель — при пользова­нии флаконом.

Рекомендуемая нами концентрация адреналина рассчитана на пользование пипеткой.

9. Инъекционную анестезию лучше проводить при горизон­тальном или полугоризонтальном (в кресле) положении боль­ного. Такое положение часто предохраняет от наступления послеинъекционного обморока и коллапса. Особенно желатель­но такое положение больного при проведении центральных проводниковых анестезий — анестезий у круглого и овального отверстий — у ослабленных больных.

10. Обезболивающий раствор надо вводить медленно и с промежутками, чтобы, во-первых, при малейшем проявлении вредного влияния препарата сейчас же прекратить его инъици- рование, а во-вторых, чтобы дать время организму приспосо-

биться к действию обезболивающего средства.

В. В. Васильева в своих опытах для определения токсич­ности местноанестезирующих препаратов советского изготовле­ния — новокаина, соикаина и анестезина — выявила, что от дозы новокаина в 0,050 мг/кг при введении в течение 10 ми­нут наблюдаются судороги, в то время как это же количество, введенное дробно в продолжение 25 минут, оставляет живот­ное без каких-либо явлений токсического действия.

11. Нужно стараться, чтобы обезболивающий раствор не попал в раненный инъекционной иглой сосуд; для этого необ- ходимо перед образованием главного инъекционного депо (особенно при глубоких проводниковых обезболивающих инъекциях, где коней иглы доходит до места расположения значительных сосудов) предварительно убедиться, не попал ли конец иглы в сосуд, и в случае появления при выдвигании поршня крови в шприце передвигать иглу на некоторое рас-

стояние.

Попадание обезболивающего раствора в ток крови может вызвать отравление и при малой дозе и слабой концентрации обезболивающего раствора в случаях идиосинкразии к нему, тем более при высокой концентрации раствора (подробнее о значении попадания раствора новокаина в ток крови см. ниже)

12. Очень слабым больным, особенно сердечным, рекомен­дуется перед обезболивающей инъекцией впрыснуть под кожу камфору или дать внутрь сердечные средства: адонилен 15— 20 капель или 10% коразол (взрослым 20 капель, а детям — 5—8 капель).

13. Нервным больным следует давать за 1 — Р/г часа до обезболивающей инъекции бромурал (0,3), веронал (0,3), лю­минал (0,03—0,05) или этаминал (сии. нембутал) (взрослым 0,03—0,05, а детям 0,01—0,02).

В некоторых случаях за 30 минут до обезболивающей инъекции можно впрыснуть морфин. В первое время после вве­дения препарат вызывает состояние некоторого возбуждения и только спустя известный срок (20—30 минут) проявляется его наркотическое действие.

Амбулаторным больным обычно избегают впрыскивать морфин. С. Д. Терновский указывает, что приводимый во всех учебниках фармакологии взгляд о непереносимости детьми морфина и пантопона является в настоящее время устарев­шим. Т. П. Краснобаев всем тяжело больным детям впрыски­вал морфин. Мы также многим детям после уранопластики и хейлопластики для предупреждения крика, нередко являю­щегося причиною расхождения швов, вводили пантопон. При правильной дозировке препарата никаких осложнений обыч­но не бывает.

14. У детей следует уменьшать концентрацию анестетика.

15. В операционной следует иметь средства, возбуждающие дыхание и кровообращение и устраняющие или смягчающие неблагоприятные явления при отравлении обезболивающим раствором: камфору, кофеин, дигален, амилнитрит, настойку валерианы, нашатырный спирт.

16. Практический врач-стоматолог должен уметь произво­дить искусственное дыхание.

17. Для предупреждения возможного токсического дей­ствия обезболивающего раствора, особенно в случаях предпо­лагаемого введения его в значительном количестве, рекомен­дуется до проведения местной анестезии давать больному длительно действующие барбитураты (веронал 0,5 или люми­нал 0,1), а также большую дозу витамина С (0,2—0,3).

Терапия. В легких случаях отравления обезболивающим рас­твором достаточно придать больному горизонтальное положе­ние (еще лучше, если больной лежит с опущенной головой и приподнятыми ногами), дать доступ свежему воздуху, пред­ложить вдыхать нашатырный спирт, раздражать кожу по-брызгиванием холодной водой, растиранием и т. п. Хорошо влияет при отравлении указанными обезболивающими веще­ствами вдыхание паров амилнитрита (3—5 капель) 1 или эфи­ра. Эти средства восстанавливают кровообращение в головном мозгу и коронарных сосудах.

Уже давно в этих случаях с успехом применяют валидол (validol). Дают 5—6 капель на сахаре или в небольшом коли­честве воды. Валидол — 30% раствор ментола в изо-валериа-ново-ментоловом эфире, бесцветная маслянистая жидкость приятного запаха. Применяется внутрь по 5—10 капель на прием как успокаивающее, противорвотное и противоспазма-тическое.

Если отравление выражается судорожными сокращениями, то весьма полезным средством служат хлороформ и другие наркотические средства. В последнее время рядом авторов от­мечено особенно благоприятное действие веронал-натрия. При головных болях дают пирамидон.

В тяжелых случаях, выражающихся в коллапсе и других угрожающих явлениях, необходимо самым энергичным обра­зом поднять сердечную деятельность. Сердечные средстза внутрь действуют слишком медленно; необходимо поэтому при­бегать к подкожным и внутривенным инъекциям. Применяют­ся: дигален, кофеин (10 и 20%) подкожно по 1—3 мл и стро­фантин внутривенно 0,5 мл 0,1% препарата; при отсутствии строфантина можно с успехом пользоваться имеющейся везде настойкой строфанта (2—5 капель в 1—2 мл дистиллирован­ной воды, вводится внутривенно).

При послеинъекционной острой сердечной слабости реко­мендуется также 1 мл 10% коразола подкожно и внутривенно.

В одном весьма тяжелом случае отравления кокаином (1924) мы имели спасительный эффект от внутривенного вли­вания 10% хлористого кальция.

При сильном возбуждении показаны алкоголь, вдыхание эфира и даже хлороформа (последний при далеко зашедшем отравлении опасен).

При расстройстве дыхания дают кислород, а в тяжелых случаях прибегают к искусственному дыханию.

lechizubki.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.