специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Что такое резус фактор

Определение и совместимость групп крови

В зависимости от разновидностей антигенов, входящих в состав кровяных телец (эритроцитов) определяется конкретная группа крови. У каждого человека она постоянна и не изменяется с рождения до смерти.

Количество эритроцитов определяет группу крови

Кто открыл группу крови у человека

Идентифицировать класс биологического материала человека получилось у австрийского иммунолога Карла Ландштейнера в 1900 году. В это время было определено только 3 разновидности антиген в мембранах эритроцитов – А, В и С. В 1902 году получилось выявить 4 класс эритроцитов.

Карл Ландштейнер первым открыл группы крови

Карл Ландштейнер смог сделать ещё одно важное достижение в медицине. В 1930 году учёный в тандеме с Александром Винером открыл резус-фактор крови (отрицательный и положительный).

Классификация и характеристика групп крови и резус-фактора

Групповые антигены классифицируются по единой системе АВ0 (а, б, ноль). Установленная концепция разделяет состав кровяных телец на 4 основных вида. Их отличия в альфа и бета агглютининах в плазме, а также присутствие специфических антигенов на оболочке эритроцитов, которые обозначаются буквами А и В.

Таблица «Характеристика классов крови»

Разновидность	Описание
1 группа или нулевая	Антигены в кровяных тельцах отсутствуют. При этом плазма содержит альфа и бета-агглютинины
2 группа (А) – самая распространённая	В оболочке кровяных телец присутствуют антитела группы А, а в самой плазме имеется только бета-агглютинин
3 группа (В)	Эритроциты содержат антиген В, а в плазме присутствует только альфа-антитело
4 группа (АВ)	Кровяные тельца в своей оболочке содержат антигены обеих групп (А и В), но в плазме отсутствуют агглютинины

 На групповую принадлежность национальность или раса людей не влияет. 

Резус-фактор

Помимо системы АВ0, биологический материал классифицируют по фенотипу крови – наличию или отсутствию в ней специфического антигена D, который называется резус-фактором (Rh). Кроме белка D, система Rh охватывает ещё 5 основных антиген – C, c, d, E, e. Они содержатся во внешней оболочке эритроцитов.

Резус-фактор и класс кровяных телец закладываются у ребёнка ещё в утробе матери, и передаются ему от родителей на всю жизнь.

Методика определения группы крови и резус-фактора

Чтобы рассчитать групповую принадлежность и резус-фактор, достаточно сдать биологический материал из вены или пальца. Анализ проводится в лаборатории. Результаты можно узнать уже в течение 5–10 минут.

Методы выявления групповой принадлежности

Для обнаружения в эритроцитах специфических антигенов используется несколько методов:

• простая реакция – берётся стандартная сыворотка 1, 2 и 3 класса, с которой сравнивается биологический материал пациента;
• двойная реакция – особенностью методики является использование не только стандартных сывороток (сравниваются с исследуемыми кровяными тельцами), но и стандартных эритроцитов (сопоставляются с сывороткой пациента), которые предварительно готовятся в центрах переливания крови;
• моноклинальные антитела – используются циклоны анти-А и анти-В (готовятся при помощи генной инженерии из крови стерильных мышей), с которыми сравнивается исследуемый биологический материал.

Метод выявления группы крови по моноклинальным антителам

Сама специфика исследования плазмы на предмет её групповой принадлежности заключается в сравнении образца биологического материала пациента со стандартной сывороткой или стандартными эритроцитами.

Последовательность такого процесса следующая:

• забор венозной жидкости натощак в количестве 5 мл;
• распределение стандартных образцов на предметном стекле или специальной тарелке (каждый класс подписывается);
• параллельно образцам размещается кровь пациента (количество материала должно быть в несколько раз меньше объема капель стандартной сыворотки);
• смешивается кровяная жидкость с заготовленными образцами (простая или двойная реакция) или с циклонами (моноклинальные антитела);
• через 2,5 минуты в те капли, где произошла агглютинация (образовались белки группы А, В или АВ) добавляется специальный физраствор.

Как определить резус-фактор

Существует несколько методов выявления Rh-принадлежности – использование антирезусных сывороток и моноклинального реагента (белков группы D).

В первом случае порядок проведения следующий:

• забор материала происходит из пальца (допускается использование консервированной крови или самих эритроцитов, которые образовались после отстаивания сыворотки);
• в пробирку помещается 1 капелька антирезусного образца;
• в заготовленный материал наливается капля исследуемой плазмы;
• небольшое взбалтывание позволяет сыворотки равномерно расположиться в стеклянной таре;
• спустя 3 минуты в тару с сывороткой и исследуемыми кровяными тельцами добавляется раствор натрия хлорида.

После нескольких переворачиваний пробирки, специалист проводит расшифровку. Если агглютинины появились на фоне осветлённой жидкости, речь идёт о Rh+ — положительном резус-факторе. Отсутствие изменений в цвете и консистенции сыворотки свидетельствует об отрицательном Rh.

Определение группы крови по системе резус

Изучение резуса при помощи моноклинального реагента подразумевает использование цоликлон анти-D супер (специальный раствор). Порядок проведения анализа включает несколько этапов.

1. Реагент (0,1 мл) наносится на подготовленную поверхность (тарелку, стекло).
2. Рядом с раствором помещается капля крови пациента (не больше 0,01 мл).
3. Две капли материала смешиваются.
4. Проведение расшифровки происходит через 3 минуты с начала исследования.

У большинства людей на планете в эритроцитах присутствует агглютиноген системы резус. Если рассматривать в процентах, то у 85% реципиентов есть белок D и они являются резус-положительными, а у 15% он отсутствует – это резус-отрицательный фактор.

Совместимость

Совместимость крови являет собой соответствие по группе и резус-фактору. Такой критерий очень важен при переливании жизненно важной жидкости, а также в период планирования беременности и вынашивании плода.

Какая группа крови будет у ребёнка

Наука генетика предусматривает наследование детьми групповой принадлежности и резуса от родителей. Гены передают информацию о составе кровяных телец (агглютинин альфа и бета, антигенов А, В), а также о Rh.

Таблица «Наследование групп крови»

Родители	Ребёнок
Группы крови, %
	1	2	3	4
1+1	100
1+2	50	50
1+3	50		50
1+4		50	50
2+2	25	75
2+3	25	25	25	25
2+4		50	25	25
3+3	25		75
3+4		25	50	25
4+4		25	25	50

Смешение групп эритроцитов с различными Rh ведёт к тому, что у ребёнка резус-фактор может быть как «плюс», так и «минус».

1. Если Rh одинаковый у супругов (присутствуют антитела группы D) – дети в 75% унаследуют доминирующий белок, а в 25% он будет отсутствовать.
2. В случае отсутствия специфического белка D в оболочках эритроцитов мамы и папы ребёнок также будет резус-отрицательным.
3. У женщины Rh-, а у мужчины Rh+ – сочетание предполагает наличие или отсутствие резуса у ребёнка в соотношении 50 на 50, при этом возможен конфликт антиген мамы и малыша.
4. Если у матери Rh+, а у отца анти-D отсутствует – резус передастся малышу с вероятностью 50 на 50, но риска конфликта антител нет.

Важно понимать, что резус-фактор передаётся на генетическом уровне. Поэтому, если родители резус-положительные, а ребёнок родился с Rh-, мужчинам не стоит спешить ставить под сомнение своё отцовство. У таких людей в роду просто есть человек без доминирующего белка D в эритроцитах, что и унаследовал малыш.

Группа крови для переливания

При осуществлении гемотрансфузии (переливании крови) важно соблюдать совместимость групп антигенов и резуса. Специалисты руководствуются правилом Оттенберга, которое гласит – кровяные тельца донора не должны склеиваться с плазмой реципиента. В малых дозах они растворяются в большом объёме биологического материала пациента и не выпадают в осадок. Такой принцип действует в случае переливания жизненно важной жидкости до 500 мл и не подходит, когда у человека сильная потеря крови.

 Универсальными донорами считаются люди с нулевой группой. Их кровь подходит всем. 

Представителям редкого 4 класса для гемотрансфузии подойдёт 1, 2 и 3 вид кровяной жидкости. Они считаются универсальными реципиентами (люди, которым вливают кровь).

Пациентам с 1 (0) положительной для переливания подойдёт 1 класс (Rh+/-), в то время, как человеку с отрицательным резусом можно вливать только нулевую с Rh-.

Людям, у которых 2 положительная, подходит 1 (+/-) и 2 (+/-). Пациентам с Rh- можно применять только 1 (-) и 2 (-). Аналогичная ситуация и с 3 классом. Если Rh+ – можно вливать 1 и 3 как положительную, так и отрицательную. В случае Rh-, подойдёт только 1 и 3 без анти-D.

Совместимость при зачатии

При планировании беременности, большое значение имеет сочетание резус-фактора мужчины и женщины. Это делается во избежание резус-конфликта. Такое бывает, когда у матери Rh-, а ребёнок унаследовал Rh+ от отца. При попадании доминирующего белка в кровь человека, где его нет, может возникнуть иммунологическая реакция и выработка агглютининов. Такое состояние провоцирует сцепление полученных эритроцитов и дальнейшее их разрушение.

Таблица совместимости крови для зачатия ребенка

Может ли меняться группа крови?

В медицинской практике есть случаи изменения групповой принадлежности при беременности или вследствие перенесённых тяжёлых заболеваний. Это объясняется тем, что при подобных состояниях возможно сильное увеличение выработки красных кровяных телец. При этом замедляется склеивание и разрушение эритроцитов. В анализе подобное явление отражается как изменение маркеров в составе плазмы. Со временем всё становится на свои места.

Класс крови, как и резус-фактор, у человека закладывается генетически ещё до рождения и не может меняться в течение всей жизни.

Диета по группе крови

Главный принцип питания по групповой принадлежности заключается в подборе продуктов, которые близки организму генетически и позволяют наладить работу пищеварительной системы, а также похудеть.

Таблица «Диета по группе крови»

Группа крови	Разрешённая еда	Пища, которую стоит максимально ограничить
1 (0)	Морская рыба Любое мясо (жареное, тушёное, варёное, маринованное и приготовленное на костре) Пищевые добавки (имбирь, гвоздика) Все виды овощей (за исключением картофеля) Фрукты (кроме цитрусовых, клубники) Сухофрукты, орехи Зелёный чай	Молоко и его производные Мучные продукты Пшеничная, кукурузная, овсяная каша, хлопья, отруби
2 (А)	Мясо индейки, курицы Куриные яйца Рыба Йогурт, кефир, ряженка Бобовые Фрукты (кроме бананов) Овощи (особенно ценны кабачок, морковь, брокколи, шпинат) Орехи, семечки	Пшеничная и кукурузная каша Мучные изделия Баклажаны, помидоры, капуста, картофель Молоко, творог
3 (В)	Рыба жирных сортов Мясо Молоко и кисломолочные продукты Специи (перечная мята, имбирь петрушка)	Куриное мясо Гречневая каша Арахис Чечевица Томаты
4 (АВ)	Морская и речная рыба Соевые продукты Творог, йогурт, кефир Брокколи, морковь, шпинат Квашеные огурцы, помидоры Морская капуста	Курятина, красное мясо Свежее молоко Речная белая рыба Гречневая, кукурузная каша

Диета по групповой принадлежности подразумевает ограничение алкоголя, табакокурения. Немаловажным является активный образ жизни – бег, пешей ходьбой на свежем воздухе, плаваньем.

Особенности характера по группе крови

Группа крови влияет не только на физиологические особенности организма, но и на характер человека.

Нулевая группа

В мире около 37% носителей нулевой группы крови.

Главными особенностями их характера являются:

• стрессоустойчивость;
• лидерские задатки;
• целеустремленность;
• энергичность;
• смелость;
• амбициозность;
• коммуникабельность.

Обладатели нулевой группы предпочитают заниматься опасными видами спорта, любят путешествовать и не бояться неизвестности (легко берутся за любую работу, быстро обучаются).

 К недостаткам темперамента можно отнести вспыльчивость и резкость. Такие люди часто бесцеремонно высказывают своё мнение и бывают высокомерными. 

2 группа

Наиболее распространённой группой считается 2 (А). Её носители – это сдержанные люди, которые способны найти подход к самым сложным личностям. Они стараются избегать стрессовых ситуаций, всегда дружелюбны и трудолюбивы. Обладатели 2 группы очень хозяйственны, добросовестно выполняют свои обязанности и всегда готовы помочь.

Среди недостатков характера выделяют упрямство и неумение чередовать работу с отдыхом. Таких людей трудно растормошить на какие-то необдуманные поступки или неожиданные мероприятия.

3 группа

Человек, в крови которого преобладают антигены группы В, натура переменчива. Такие люди отличаются повышенной эмоциональностью, креативностью и независимостью от мнения окружающих. Они с лёгкостью пускаются в путешествия, берутся за новые дела. В дружбе – преданы, в любви – чувственны.

Среди негативных качеств часто проявляются:

• частая переменчивость в настроении;
• непостоянство в поступках;
• высокие требования к окружающим.

4 группа

Носители 4 группы обладают хорошими лидерскими качествами, что проявляется в умении вести переговоры и быть собранными в ответственный момент. Такие люди коммуникабельны, легко сходятся с окружающими, в меру эмоциональны, многогранны и умны.

Несмотря на множество достоинств в характере, представители 4 группы часто не могут прийти к единому решению, мучаются от двойственности чувств (внутренний конфликт) и отличаются тугодумством.

Специфический состав крови и наличие в ней или отсутствие доминирующего фактора (антигена D) передаётся человеку с генами. Существует 4 группы крови и резус-фактор. Благодаря классификации по системе АВ0 и Rh специалисты научились безопасно переливать донорскую кровь, определять отцовство и избегать резус-конфликта во время ребёнка. Проверить свою групповую принадлежность каждый человек может в лаборатории, сдав биологический материал из пальца или вены.

Кровь

lechusdoma.ru

Резус-фактор – что это такое и на что влияет особый белок?

Получивший название резус-фактор белок (антиген) был получен из крови макак-резусов. Когда сыворотку с этим белком соединили с кровью разных доноров, примерно в 85 процентах случаев эритроциты начали слипаться – такую кровь назвали резус-положительной.

Что такое резус-фактор?

Прежде чем ответить на вопрос что такое резус-фактор крови, следует упомянуть, что в составе эритроцитов имеется 50 разновидностей белков. Резус-фактор – это белок D, находящийся в оболочке кровяных телец и имеющий антигенные свойства. Система резус, помимо основного фактора D (его обозначают Rh), который в некоторых ситуациях вызывает резус-конфликт, имеет еще пять антигенов, обозначаемых d, C, c, E, e. Сочетаниями этих антигенов определяется резусный генотип, насчитывающий 18 различных комбинаций.

Сложность определения и изучения резус-фактора заключается еще и в том, что каждый антиген D, C и E имеет несколько вариантов, обладающих различной силой. К примеру, антиген Du обладает более слабой активностью, чем D. При наличии антигена D резус-фактор можно считать 100-процентно положительным, это так называемый стандартный резус-фактор. Антиген Du может определяться в анализе как отрицательный Rh, что может привести к трагической ошибке в сложной ситуации.

Система резус-фактора включает множество очень редких генотипов. К примеру, так называемый «нулевой резус-фактор» – это очень редкое явление, когда любые антигены полностью отсутствуют. Индивиды с такой кровью часто страдают от гемолитической анемии наследственного характера, что свидетельствует о важности антигенов для прочности мембраны эритроцитов. Кровь с «нулевым резус-фактором» имел Шарль де Голль.

С тех пор, как был открыт резус-фактор, очень долгое время считалось, что этот показатель неизменен – с каким Rh человек родился, с таким и проживет жизнь. Не столь давно врачами был установлен интересный факт – после трансплантации печени у больного изменился резус-фактор крови. Проведенные после этого исследования показали, что такой исход возможен примерно в 20% случаев после операции по пересадке органов. Гораздо чаще изменение Rh происходит у молодых пациентов.

Положительный резус-фактор

В случае, когда человеку поставили в медицинской карте положительный резус-фактор – это значит, что в его крови есть антиген D. На обложке карты рядом с обозначением группы крови такому пациенту ставят международный знак Rh(+). По статистике около 85% населения Земли обладают положительным резус-фактором, а среди жителей Азии и Африки это показатель достигает 93-99%.

Отрицательный резус-фактор

Положительный или отрицательный резус-фактор у пациента не влияет на показатели здоровья – это лишь особенность, которую нужно учитывать при гемотрансфузии (переливании крови), вынашивании ребенка. Отрицательный резус-фактор крови ставят при отсутствии в его крови антигена D. Международное обозначение отрицательного резус-фактора – Rh(–). Очень большой процент людей с Rh(–) (почти 30%) среди басков – испанской народности.

Резус-фактор – наследование

Люди с генотипом по основному антигену DD и Dd являются индивидами с положительным резус-фактором, те, у кого генотип dd – с отрицательным. Наследование такого показателя как резус-фактор генетика описывает, опираясь на законы Менделя:

• у родителей с резус-факторами плюс (DD или Dd) рождается или 100% с Rh(+), или 75% детей рождаются с Rh(+) и 25% с Rh(–), или вероятность 50% на 50%;
• у родителей с резус-факторами плюс и минус (DD и dd) вероятность – 50% Rh(+) и 50% Rh(–);
• у родителей с резус-факторами минус (dd) дети рождаются с Rh(–).

На что влияет резус-фактор?

О том, какая группа крови и резус-фактор, должен знать каждый, отметка об этих данных обязательно должна быть в медицинской карте, а если человек является донором – и в его паспорте. Поскольку кровь с отрицательным резус-фактором более редкая, у пациентов с Rh(–) могут быть сложности из-за отсутствия в больнице необходимой крови. Врачи стараются иметь запас крови первой группы с Rh(–), поскольку ее в экстренных случаях можно вливать любому пострадавшему.

Определение резус-фактора

Чтобы узнать свой Rh, необходимо сделать анализ на резус-фактор. Методов определения Rh существует несколько, но самым распространенным является метод склеивания эритроцитов. При таком анализе кровь от пациента по одной капле помещают в углубления на чаше Петри и добавляют две разные сыворотки. Затем все смешивают стеклянной палочкой и смесь прогревают. При появлении белых хлопьев, которые являются склеившимися эритроцитами, устанавливается резус-фактор положительный, если следы склеивания отсутствуют – отрицательный.

Этот и подобные экспресс-анализы не являются 100-процентно точными. Максимально точно выяснить резус-генотип можно с помощью различных сывороток, многие из которых являются редкими. В сложных случаях, когда необходимо выявить иммунологические реакции, проводят антиглобулиновый тест – пробу Кумбса. Повлиять на точность результата может неправильное поведение человека перед сдачей крови: анализ на резус-фактор нужно делать натощак, а накануне процедуры исключить алкоголь, жирные продукты, некоторые лекарств, физические нагрузки и перегрев организма.

Отрицательный резус-фактор – особенности людей

Специалисты утверждают, что Rh(–) не влияет на иммунитет, интеллектуальные способности и другие показатели здоровья человека. Объективных данных чтобы не доверять этому мнению не существует, но есть люди, которые верят в исключительность резус-отрицательных личностей. К примеру, народность басков, которой принадлежит большое число людей, имеющих отрицательный резус-фактор, особенности в каких либо параметрах отрицает. Хотя из-за несхожести языка басков с европейскими, эту нацию подозревают в неземном происхождении.

Отрицательный резус-фактор у мужчины

Любой резус-фактор крови у мужчины не является причиной для каких либо ограничений в области деторождения. Если у резус-отрицательного мужчины жена тоже с Rh(–), у них рождаются дети с таким же резус-фактором. В случае если у жены резус-фактор будет положительный – это не сможет вызвать резус-конфликт, опасный как для ребенка, так и для матери. Мужчина с любой группой крови и Rh(–) будет желанным донором, поскольку такая кровь всегда в недостатке.

Отрицательный резус-фактор у женщины

В отличие от мужчин, отрицательный резус фактор у женщин может представлять опасность, если она захочет родить ребенка от резус-положительного мужчины. По этой причине определение группы крови и резус-фактора во время беременности – один из самых первых анализов для будущих родителей. При Rh(+) у мужчины и Rh(–) у женщины высока вероятность резус-конфликта, который может привести к пагубным последствиям.

Резус-фактор – совместимость

При гемотрансфузии разные резус-факторы у донора и реципиента могут стать причиной трагедии, но это не значит, что исход переливания однозначно плохой. Человеку с положительным резус-фактором можно безопасно вливать кровь резус-отрицательного донора. В обратной ситуации сложнее. Первое переливание крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту пройдет без осложнений, поскольку при отсутствии антигенов нет отторжения. Но затем организм реципиента начнет вырабатывать антитела, которые вызовут тяжелые последствия при следующих переливаниях.

Конфликт резус-факторов

Анализ на резус-фактор при беременности – это то исследование, которое врачи проводят обязательно. Женщины с Rh(–) требуют особого внимания. Отрицательный резус-фактор при беременности может привести к возникновению конфликта резус-факторов, опасного следующими результатами:

Опасная резус-конфликтом ситуация возникает когда женщина Rh(–) беременеет от мужчины Rh(+). Третье важнейшее условие – ребенок наследует резус-фактор мужчины. В период первой беременности опасность для ребенка практически отсутствует – поскольку антител в организме мамы нет, ее тело не отторгает ребенка. Но при второй и следующих беременностях, даже если предыдущие закончились прерыванием, защитные антитела матери атакуют плод, уничтожают его кровеносные тыла и могут уничтожить ребенка или сильно повредить его здоровье.

Чтобы этого не произошло, после первых родов, внематочной беременности, выкидыша, переливания крови или прерывания беременности женщине с Rh(–) вводят специализированную вакцину – анти-резус-иммуноглобулин. В период вынашивания малыша резус-отрицательной женщине необходимо часто сдавать кровь на антитела, чтобы при начале резус-конфликта врач мог вовремя принять меры и спасти ребенка.

Статьи по теме:

Лимфома Ходжкина – что это за болезнь, как ее выявить и лечить? Лимфома Ходжкина представляет собой злокачественное заболевание, которое быстро прогрессирует и поражает множество органов. Современные методы терапии помогают добиться полного излечения, но важно своевременно диагностировать патологию.	Воспаление лимфоузлов на шее – главные причины и лучшие методы лечения Воспаление лимфоузлов на шее – индикатор нарушения здоровья. Лимфоциты первыми реагируют на возбудителя, приводя к изменению узлов. Нужно найти первопричину, потому что усиленную работу лимфатической системы может провоцировать и онкология.
Склеродермия – что это такое, и как лечить опасную болезнь? Одной из самых опасных болезней остается склеродермия – что это такое, и как лечить патологию, врачи изучают больше века, но обнаружить точные причины ее развития пока не удалось. Терапия помогает только облегчить симптомы и улучшить прогнозы.	СРБ в крови – что это такое, о чем говорит появление С-реактивного белка? СРБ в крови, что это такое за вещество, впервые столкнувшиеся с анализом пациенты не знают. Данное исследование назначают при установлении воспалительных процессов. Правильная оценка результатов позволяет выявить бессимптомные болезни.

womanadvice.ru

Резус-фактор: положительный, отрицательный, резус-конфликт

   Резус-фактор как понятие стало известно не так давно. Время исследований и рождения теории относится к первой половине двадцатого века. Например, резус крови был найден и сформулирован в 1940 году. Открытие записано на Карла Ландштейнера и А.Вейнера. А до этого были интуитивные попытки использовать переливание крови для излечения болезней.

Попытки переливания крови для лечения болезней и даже в целях омоложения предпринимались во все периоды развития медицины еще древними знахарями, но результат этой процедуры был не всегда предсказуем. В случае смерти пациентов знахари только разводили руками. Да и не было у них возможностей в давние времена выяснить причины неудач.

Что такое резус-фактор

Первое осмысленное, проведенное английским дипломированным врачом (а не знахарем) переливание крови хоть и было лишь попыткой, но дало начало трансфузиологии. Этот раздел медицины начал заниматься исследованием смешения (трансфузии) в частности крови при переливании. Начало было положено в 1628 году.

Современная гемотрансфузиология начала формироваться чуть более века назад, в 1900 году, когда были открыты антигены А и В и устоялась первая система групп крови, известная как АВ0 (читать – а, б, ноль).

К сведению. Антиген является чужеродным веществом (имеет внешнее или внутреннее происхождение), с которым начинает бороться иммунная система (иммунный ответ), поскольку антиген при некоторых условиях начинает производить антитела, угрожающие организму.

Разделение крови на группы дали положительные результаты в деле переливания. Оказалось, что при учете групповой совместимости крови донора и реципиента (кому вливают кровь донора) выживаемость пациентов повысилась.

Дальнейшие исследования показали, что кроме групповой совместимости необходимо учитывать и совместимость индивидуальную. Позже при исследовании крови сначала у подопытных макак, а затем и у человека был обнаружен еще один антиген. Этот белок получил название резус-фактор (обозначается суффиксом Rh). Было установлено, что у 85% человеческой популяции такой белок есть, остальные благополучно обходятся без него.

Дальнейшие исследования системы резус позволили выделить две группы крови: резус-положительная и резус-отрицательная (Rh+ и Rh-). Среди большинства этнических групп соотношение между положительным и отрицательным сдвинуто в пользу людей с положительным резус-фактором. Выявлено, что в этом случае играет важную роль место проживания людей и их народность.

Белокожие европейцы, например, как раз и входят в группу людей, у которых 85% имеют резус-фактор. Зато испанские баски в 30% случаев имеют отрицательный. Хотя этим цифрам пока не дали сколь-нибудь научное обоснование, считается, что люди имеющие отрицательный резус могут обладать необычными способностями. Не зря уфологи изучают басков, которые, по их мнению, являются потомками инопланетян, прилетевших когда-то на Землю.

На данный момент обнаружено более 50 антигенов, количество вариаций групп крови по системе резус приближается к количеству обитателей планеты, однако для практической гемотрансфузиологии особое значение имеют антигены D, C, c, E, и CW, причем под положительным резус-фактором подразумевается антиген D. Именно антиген D, прикрепленный к эритроциту, “вносит смуту” в вопросе совместимости.

Важно. Если группа крови упоминается достаточно часто, то резус важен только при переливании крови или при беременности в ходе плацентарного воздействия.

Групповая принадлежность крови и резус-статус определяются генетически и естественным образом не меняются. Хотя в истории медицины уже зарегистрированы несколько случаев изменения резус-статуса пациента после трансплантации органов.

Что такое сепсис, симптомы и осложнения

Powered by Inline Related Posts

Как определяется резус

   Ни один из вариантов резус-статуса не имеет каких-либо видимых преимуществ, данных о связи резус-фактора с особой восприимчивостью к каким-либо смертельных заболеваниям на данный момент нет. Однако в некоторых ситуациях его обязательно определяют. Несовместимость по резус-фактору может привести к плачевным последствиям при необходимости переливания крови и во время беременности, если резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка.

Среди основных показаний к анализу на резус-фактор:

• Беременность и планирование беременности;
• Донорство;
• Подготовка к оперативному вмешательству;
• Подготовка к переливанию крови.

Групповую принадлежность крови и резус-статус указывают на боевых жетонах военных, отправляющихся в горячие точки. Это дает возможность медикам в случае тяжелых ранений начинать реанимационные мероприятия, не теряя времени на дополнительный анализ. Донорам и рядовым гражданам по желанию эту информацию могут внести в паспорт.

Определение резус-фактора проводится на пробе венозной крови с набором стандартных сывороток. На дно чашки Петри наносят крупные капли сывороток и осторожно перемешивают с каплями образца крови. После подогрева на водяной бане производится оценка результата. Склеивание эритроцитов в хлопья в обеих пробах указывает на положительный резус-фактор. Образование хлопьев в одной из проб не считается окончательным результатом и пробу повторяют с дополнительными сериями сывороток или применяют другой метод.

Читайте также: зачем нужен общий анализ крови

Резус-фактор и система АВ0 независимы друг от друга, то есть, любая группа крови по АВ0 имеет две вариации по резус-фактору. При стационарном лечении групповая принадлежность крови с указанием резус-статуса вписывается на титульный лист истории болезни в виде В Rh+ или 0 Rh-.

Что такое резус-конфликт

Под резус-конфликтом подразумевается защитная реакция организма с отрицательным резус-фактором на контакт с резус-положительной кровью. В организме образуются антитела, реагирующие на инородный белок. Это возможно при переливании резус-несовместимой крови и при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом.

Чтобы избежать резус-конфликта, при переливании крови учитывается совместимость донора и реципиента по системам АВ0 и резус. Люди с группой 0 Rh- являются универсальными донорами, такую кровь в экстренных случаях можно переливать всем.

Внимание. Отрицательный резус должен обязательно учитываться при ведении беременности и родов.

Резус-фактор наследуется по аутосомно-доминантному типу, определяется сочетанием аллельных генов R и r, где R – доминантный, r – рецессивный. При случайном распределении и сочетании генов возможно образование трех комбинаций: RR, Rr, rr. Люди, унаследовавшие от родителей хотя бы одну копию гена R, имеют положительный резус-фактор. Резус-отрицательная кровь – у носителей комбинации двух рецессивных копий (rr).

Соответственно, у пары, где оба супруга имеют отрицательный резус, дети могут унаследовать только отрицательный резус-фактор. Поскольку положительный резус-фактор определяется у людей с комбинациями генов RR и Rr, то в потомстве резус-положительной пары могут быть и резус-отрицательные дети. Это возможно у пар, имеющих генотипы Rr с вероятностью 1:15.

Важно. В потомстве родителей, отличающихся по резус-фактору, дети могут унаследовать любой из вариантов. Если кровь матери имеет отрицательный резус, а отец – положительный, есть вероятность, что плод унаследует резус отца и в таких случаях не исключается резус-конфликт.

   Беременность женщины, имеющей отрицательный резус, плодом с положительным резусом встречается примерно в 10% случаев. Резус-фактор у плода формируется уже на 8 неделе внутриутробного развития, кровь будущего ребенка частично просачивается сквозь плацентарный барьер и активирует механизмы иммунной защиты в организме матери. Происходит так называемая сенсибилизация организма матери.

Такие беременности находятся под особым контролем, будущие мамы регулярно сдают кровь для определения класса и титра антител.

Статистика показывает, что первая беременность в случае резус-несовместимости матери и плода протекает спокойно, если только не возникает каких-либо осложнений по причинам, не связанным с характеристиками крови. Контакт крови матери и плода ограничен, достаточного количества антител не образуется.

Любой исход беременности обязательно сопровождается контактом крови матери и ребенка, причем наиболее неблагоприятным вариантом являются оперативное родоразрешение и аборт. Слизистые оболочки органов матери и кожа малыша при естественных родах неизбежно травмируются, происходит перемешивание несовместимой крови. Резус-конфликт может возникать вследствие кровотечения во время беременности при отслойке или повреждении плаценты, дополнительным фактором риска является и ручное отделение плаценты при родах.

Инвазивные методы пренатальной диагностики повышают вероятность развития резус-конфликта, иммунный ответ организма матери может сформироваться и на фоне некоторых заболеваний, сказывающихся на целостности плаценты. Достаточно редкий случай – резус-конфликт, возникший вследствие сенсибилизации при рождении самой женщины, произошедшей еще при ее рождении от матери с положительным резусом.

Поэтому при каждой повторной беременности риск выраженного резус-конфликта увеличивается. Иммунная система обладает памятью, каждая новая встреча с инородным антигеном активирует защитный механизм, концентрация антител в крови матери резко возрастает. Антитела способны проникать в организм плода, где они активно разрушают эритроциты плода с образованием больших количеств билирубина, а также угнетают процессы кроветворения.

Развивается гемолитическая болезнь плода, которая сопровождается анемией, нарушениями химического состава крови, множественными поражениями внутренних органов, включая головной мозг. В тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода, выкидыш, мертворождение или появление на свет ребенка с гемолитической болезнью разной степени тяжести.

Важно! Малейшие признаки развивающегося резус-конфликта являются показанием для госпитализации будущей матери и специфического лечения. В тяжелых случаях резус-конфликт является показанием к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения.

   Вероятность развития резус-конфликта оценивается как 50 на 50 в случаях, когда отец будущего ребенка имеет положительный резус, а мать – отрицательный. Наиболее безопасна для матери и плода, независимо от унаследованного им резус является первая беременность и гинекологи настоятельно рекомендуют ее сохранять.

Если по каким-либо причинам это невозможно или нежелательно, искусственное прерывание рекомендуется провести до 8 недель гестации (беременности), пока антигенная система плода не сформирована. После этого женщине обязательно вводят антирезусный иммуноглобулин, не позже, чем через 72 часа после прерывания беременности.

Внимание. Поскольку заранее точно узнать резус-фактор будущего ребенка невозможно, контроль титра антител проводится регулярно.

До 32 недель гестации контроль производится раз в месяц, затем дважды в месяц, начиная с 36 недели – еженедельно. Для профилактики развития и ослабления выявленного резус-конфликта проводится десенсибилизирующая терапия, при наличии показаний матери вводят антирезус-иммуноглобулин.

Резус-фактор и группа крови

Резус-фактор и группа крови наследуются независимо друг от друга и обязательно учитываются при переливании крови, а также в случаях, когда есть риск развития кровотечения, т. е. при подготовке к операциям.

При переливаниях крови, несовместимой по резус-фактору, развивается резус-конфликт разной степени тяжести, вплоть до гемолитического шока. В современной трансфузиологии наиболее предпочтительным считается переливание крови, совместимой с кровью реципиента по резус-фактору и системе АВ0. Случаи гемолитического шока при переливаниях крови крайне редки.

serdcet.ru

На что влияет группа крови и резус фактор

Исследование крови на групповую и резусную принадлежность необходимо в таких ситуациях: проведение хирургических операций, пересадка органов, травма, разрушение эритроцитов (гемолиз), отравления ядами, действующими на состав крови, тяжелое течение анемии, наличие кровотечения или повышенный риск его развития, болезни костного мозга, при беременности.

Показания к исследованию возникают и при донорстве, службе в вооруженных силах, работе с высокой вероятностью получить травмы.

Во всех этих случаях может понадобиться экстренное или плановое переливание крови и ее компонентов. Чтобы не возникли осложнения в виде несовместимости, требуется исследование крови на белки – антигены. Известно около 50 классов таких антигенов, но самые важные из них А и В (определяют группу) и D (резус-фактор). Их ребенок получает от отца и матери, на протяжении жизни они не могут изменяться.

Резусная принадлежность связана с наличием или отсутствием антигена D. Резусный антиген никак не связан с группой крови, на него не могут повлиять внешние факторы или заболевания, он всегда остается неизменным с рождения. Если на эритроцитах есть белок D, то таких людей называют резус-положительными (Rh+). Остальные считаются резус-отрицательными (Rh-).

Конфликт резусных факторов возникает, если у пациента резус-отрицательный, а у донора он резус-положительный. Переливать кровь можно только при полной совместимости донора и реципиента, используется также отрицательная кровь для положительного реципиента при отсутствии подходящей.

Если при беременности у матери и ребенка различный резус, может возникнуть резус-конфликт, выкидыш, нарушение развития органов плода, разрушение эритроцитов с гемолитической анемий, желтухой и энцефалопатий новорожденного. В группе риска находятся беременные, у которых возможно отслоение плаценты и проникновение клеток плода в кровь.

Группы могут быть: первая (нулевая) 0 (I) – нет ни А, ни В; вторая А0 (II) – есть только А; третья B0 (III) – только В; четвертая AB (IV) – имеются и А, и В.

Ранее считалось, что первую группу с отрицательным резусом можно переливать всем пациентам, но в дальнейшем обнаружены негативные реакции, так как система групп крови не исчерпывается составом АВ0. Поэтому в случае крайней необходимости объем такого вливания не должен быть более 500 мл, а детям такие трансфузии запрещены.

Универсальными реципиентами в теории могут быть пациенты с четвертой группой и положительным резус-фактором. Но предварительно проводят тест на совместимость.

Передача групп крови от родителей имеет такие закономерности:

• отец и мать имеют А и В антигены – у ребенка может появиться оба, АВ (IV);
• у родителей вторая группа (А0), то есть шанс на то, что ребенок получит первую (0);
• мама имеет А0, а отец В0 (и наоборот), тогда дети могут получить АВ (IV), 0 (I), А (II), B (III).

Групповая несовместимость крови матери и плода протекает легче, чем резусная, но она также вызывает желтуху новорожденных.

Читайте подробнее в нашей статье обо всех особенностях групп крови и резус-фактора.

Зачем знать группу крови и резус-фактор

Исследование крови на групповую и резусную принадлежность необходимо в таких ситуациях:

• проведение хирургических операций;
• диагностика, которая может осложняться кровотечением;
• пересадка органов;
• травма;
• разрушение эритроцитов (гемолиз);
• отравления ядами, действующими на состав крови;
• тяжелое течение анемии;
• наличие кровотечения или повышенный риск его развития;
• болезни костного мозга.

Во всех этих случаях может понадобиться экстренное или плановое переливание крови и ее компонентов. Для того, чтобы не возникли осложнения в виде несовместимости (массового разрушения эритроцитов), требуется исследование крови на белки – антигены. Они находятся на поверхности клеточной мембраны и имеют разный состав.

Известно около 50 классов таких антигенов, но самые важные из них А и В (определяют группу) и D (резус-фактор). Их ребенок получает от отца и матери, на протяжении жизни они не могут изменяться.

Особую значимость приобретает определение антигенов эритроцитов при беременности. Это связано с тем, что красные клетки плода попадают в кровеносное русло матери. Если у нее нет любого из главных белков, то ее иммунные клетки воспринимают его как чужеродный. В таком случае запускается процесс образования антител, проникающих через плаценту в кровь плода.

При взаимодействии антител матери и эритроцитов будущего ребенка происходит разрушение клеток и развитие гемолитической болезни, возможен также выкидыш.

Показания к исследованию возникают также и при донорстве, службе в вооруженных силах, работе, при которой есть высокая вероятность получения ранения или травмы. Таким людям необходимо иметь информацию на случай экстренного переливания крови, поэтому результат анализа обязательно фиксируется в медицинской карте и служебной документации.

Рекомендуем прочитать статью о гемотрансфузии-переливании крови. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению гемотрансфузии, подготовке к переливанию крови, пробах на совместимость донора и реципиента, а также о том, почему гемотрансфузия считается допингом у спортсменов.

А здесь подробнее о гемолизе крови.

Что такое резус-фактор

Резусная принадлежность связана с наличием или отсутствием антигена D. На самом деле существует 5 главных и несколько дополнительных резус-факторов, но этот обладает самым мощным влиянием на выработку антител – обладает высокой иммуногенностью. Резусный антиген никак не связан с группой крови, на него не могут повлиять внешние факторы или заболевания, он всегда остается неизменным с рождения.

Образование группы белков на внешней оболочке эритроцитов, которые определяют резус-фактор, начинается на ранних сроках формирования плода. У новорожденного они присутствуют уже в достаточном количестве для определения. Анализ крови на резус-фактор момент назначаться при переливаниях компонентов или цельной крови, он важен при планировании беременности и при ведении пациенток, у которых вероятен резусный конфликт крови матери и плода.

На что влияет обозначение «положительный», «отрицательный»

Если на эритроцитах есть белок D, то таких людей называют резус-положительными. В анализе крови будет обозначение Rh+. Они преобладают среди всего населения и составляют 85%. Остальные считаются резус-отрицательными, у них в результатах исследования ставится такая пометка – Rh-. Положительный или отрицательный резус не имеет значения, если не требуется переливание крови или не наступает беременность у резус-отрицательной женщины.

Гемотрансфузия

Конфликт резусных факторов возникает, если у пациента нет этого белка на эритроцитах, то есть он резус-отрицательный, а у донора он имеется (резус-положительный). Тогда в организме реципиента (получателя крови) начинается синтез антирезусных антител, которые разрушают донорские клетки.

Особая опасность появляется при уже имеющихся антителах и повторном введении крови, ее исследуют при анализе на титр (концентрацию) анти-Rh. Переливать кровь можно только при полной совместимости донора и реципиента, используется также отрицательная кровь для положительного реципиента при отсутствии подходящей.

Беременность

Развитие иммунологической несовместимости крови появляется у Rh- женщины и Rh+ плода. В такой ситуации положительный резус будущий ребенок получает от отца. Наследование резусного фактора имеет такие закономерности:

• Отец имеет Rh+ и два доминантных гена DD (проявляются в любых сочетания), а мать имеет Rh- два рецессивных гена dd (могут проявляться только при отсутствии доминантных) – ребенок получает сочетание Dd. Это означает, что он имеет резус-фактор D, то есть Rh+. Вероятен резус-конфликт с кровью матери.
• Отец Rh+, но у него Dd, а у матери Rh- (может быть только dd) – ребенок может получить 2 набора – Dd (положительный резус) или dd (отрицательный). В таких семейных парах вероятность резусных конфликтов составляет 50%.
• И у отца, и у матери Rh+. Если оба имеют доминантные гены DD, то родится только резус-положительный ребенок, но если у них Dd, то в 25% есть вероятность появления Rh- новорожденного. В любой ситуации риска конфликта нет, так как мать Rh+.

Резус-конфликтная беременность может привести к самопроизвольному выкидышу, нарушению развития органов плода, разрушению эритроцитов с гемолитической анемий, желтухой и энцефалопатий новорожденного. В группе риска находятся беременные, у которых возможно отслоение плаценты и проникновение клеток плода в кровь. К факторам, которые повышают вероятность такого осложнения относятся:

• тяжелые инфекции;
• травмы брюшной полости;
• операции или диагностические исследования матки.

Какие бывают группы крови

На поверхности эритроцитов крови может быть три варианта белков – А, В и их отсутствие – 0. Систему определения групповой принадлежности называют АВ0 или АВ ноль. Таким образом группы могут быть:

• первая (нулевая) 0 (I) – нет ни А, ни В;
• вторая А0 (II) – есть только А;
• третья B0 (III) – только В;
• четвертая AB (IV) – имеются и А, и В.

Особенность системы АВ0 – это образование антител к тому фактору, которого у них нет на эритроцитах. Такие белки называются агглютининами и находятся в плазме. Они бывают 2 типов – анти-А (альфа) и анти-В (бета).

Если больному, например, со второй группой А с бета-агглютининами перелить третью (В) или четвертую (АВ), то произойдет реакция между В-антигеном и бета-антителами. Такая кровь называется несовместимой, так как начинается склеивание и выпадение в осадок эритроцитов. Это сопровождается шоковым состоянием, нарушением работы почек и печени. Может иметь смертельный исход.

Ранее считалось, что первую группу с отрицательным резусом можно переливать всем пациентам, но в дальнейшем обнаружены негативные реакции, так как система групп крови не исчерпывается составом АВ0. Поэтому в случае крайней необходимости объем такого вливания не должен быть более 500 мл, а детям такие трансфузии запрещены.

Универсальными реципиентами в теории могут быть пациенты с четвертой группой и положительным резус-фактором, так как в их крови есть все антигены, и реакция с чужими эритроцитами возможно не произойдет. Даже при полном совпадении групп крови проводится проба на индивидуальную совместимость.

Совместимые группы крови помечены в таблице «v»

Наследование групп крови

Передача групп крови от родителей имеет такие закономерности:

• отец и мать имеют А и В антигены – у ребенка может появиться оба, АВ (IV);
• у родителей вторая группа (А0), то есть шанс на то, что ребенок получит первую (0);
• мама имеет А0, а отец В0 (и наоборот), тогда дети могут получить АВ (IV), 0 (I), А (II), B (III).

Наследование ребенком группы крови

Групповая несовместимость крови матери и плода протекает легче, чем резусная, но она также вызывает желтуху новорожденных. Чаще всего такая ситуация возникает, если у матери первая группа, а отец имеет любую другую.

Трудности определения групповой принадлежности

Белки системы АВ0 присутствуют на клетках эритроцитов уже при рождении ребенка, но антитела к отсутствующим антигенам (агглютинины) образуются только после десятого месяца жизни, поэтому группа определяется только по антигенному составу – А, В и 0. К падению альфа и бета агглютининов могут привести заболевания:

• злокачественные опухоли, лейкемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз;
• тяжелые инфекционные процессы;
• заболевания печени со снижением образования белка;
• прием препаратов для снижения иммунитета.

Затруднения при определении группы бывают и при частых переливаниях крови, пересадке органов, введении заменителей плазмы (разведение крови), проникновении микробов и ядов в кровь. В этих ситуациях, а также при врожденных слабых вариантах генов (чаще А), кровь донора со второй группой принимают за первую, а с четвертой – относят к третьей. Переливание такой крови может вызывать тяжелые последствия, если не проведены пробы на совместимость.

Смотрите на видео о том, как определяют группу крови и резус-фактор:

Подготовка и определение по анализу

Для исследования нужна венозная кровь. Ее при плановой диагностике берут утром натощак, перерыв в приеме пищи не должен быть менее 4 часов. За сутки пациентам нужно воздержаться от употребления жирных продуктов.

Если больной проходит медикаментозную терапию, то за 3-5 дней с врачом обсуждается вопрос об обмене препаратов, так как некоторые их них нарушают реакцию агглютинации. За 30 минут до диагностики следует отказаться от курения, физических и психологических нагрузок.

Для определения группы крови на пластинку двумя рядами (второй контрольный) наносятся специальные (изогемагглютиновые) сыворотки первой, второй и третьей группы (итого 6 капель). Затем к каждой капле нужно добавит кровь или выделенные эритроциты обследуемого. Через 5 минут проверяют наличие хлопьев (агглютинации). Могут быть такие результаты:

• нет нигде – первая группа;
• во всех каплях, кроме второй – группа ii, кроме третьей – группа iii;
• все образцы содержат хлопья – четвертая.

Определение группы крови

Резус-фактор можно выявить при помощи физиологического раствора и антирезусной сыворотки. После соединения эритроцитов с этими компонентами пробирка помешается в инкубатор и через час оценивают результат. Если раствор зернистый или есть нити, то кровь резус-положительная, а при отрицательной осадок находится только на дне.

В пробирке D резус положительный, а в К – отрицательный

Исследование группы и резусной принадлежности назначается при переливании крови, подготовке к операциям, при беременности и всех потенциально опасных случаях, при которых возможно кровотечение с необходимостью гемотрансфузии. Учет этих врожденных и неизменных характеристик помогает избежать реакций несовместимости и гемолитической болезни новорожденных, предупредить выкидыш.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии крови, методах измерения и оценке показателей.

А здесь подробнее о повышенном билирубине в крови.

Зная группы крови родителей и резус-фактор можно прогнозировать появление их у ребенка. Переливать можно только идентичную кровь, перед этим важно определять индивидуальную совместимость.

cardiobook.ru

---

Смотрите также

• 
  Берокка для чего назначают
• 
  Зрение плюс 1 75 что значит
• 
  От чего лечит сумамед
• 
  Симптомы обострения гастрита у взрослых
• 
  1 банан сколько грамм
• 
  Как очистить зубы от кариеса
• 
  4 стадия рака легких с метастазами сколько живут
• 
  Адвантан мазь от чего помогает
• 
  Дерматомиозит у детей
• 
  Кольпит что это за болезнь симптомы
• 
  Капилляры на глазах