лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить


Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Обновление: Декабрь 2018

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Причины, симптомы, степени и лечение артроза тазобедренного сустава

Содержание статьи:

Артроз тазобедренного сустава – это очень сложное заболевание, при котором происходит разрушение гиалинового хряща, которым выстилается поверхность головки бедра (имеет шаровидную форму), и вертлюжной впадины. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое чаще всего развивается у людей преклонного возраста.

В специализированных периодических изданиях часто публикуются результаты проводимых опросов и медицинских исследований, согласно которым женская половина населения, достигшая 40-летнего возраста наиболее подвержена артрозу тазобедренного сустава. Это обусловлено в первую очередь анатомическими особенностями женского тазобедренного сустава, который имеет другую форму и положение чем у мужчин. Такие различия можно объяснить тем, что тазобедренный сустав играет не последнюю роль в процессе деторождения. Кости женского таза ежедневно испытывают сильную нагрузку, в результате чего чаще подвержены различным заболеваниям. Представители мужского пола в более позднем возрасте (к 60-ти годам) могут столкнуться с артрозом.

По имеющимся статистическим данным у пациентов, которым было проведено хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава, могут развиваться различные осложнения:

  • кровопотеря во время хирургического вмешательства;

  • тромбоэмболия (лёгочной артерии) – 0,05% случаев;

  • развитие инфекции (после операции) – 0,5%-2% случаев.

Чаще всего у такой категории пациентов происходит инфицирование в области эндопротеза, выполняющего функции сустава. В таком случае врачи проводят повторную операцию, во время которой извлекается эндопротез, а после этого назначается курс антибиотиков.

Вовремя тромболии у пациента происходит закупорка лёгочной артерии. Этот вид осложнений часто заканчивается летальным исходом особенно для тех пациентов, у которых существует предрасположенность к образованию тромбов. Для предотвращения такого осложнения после оперативного вмешательства пациентам вводят специальные препараты, которые снижают вязкость крови.

Сильное кровотечение во время оперативного вмешательства является частым осложнением хирургического лечения артроза тазобедренного сустава. В современных медицинских центрах существует большой запас крови и её заменителей, благодаря чему специалисты легко справляются с данным осложнением.

Причины артроза тазобедренного сустава

Современная медицина разделяет данное заболевание на следующие категории:

  1. Первичный артроз, развивается без видимых причин.

  2. Вторичный артроз, развивается на фоне перенесённых травм тазобедренного сустава.

На сегодняшний день определены следующие причины развития артроза тазобедренного сустава:

  • депрессии, а также длительное пребывание в стрессовом состоянии;

  • лишний вес (даже незначительный набор лишнего веса может стать причиной развития данного заболевания, так как на суставы будет оказываться дополнительная нагрузка);

  • перенесённые травмы: растяжения, ушибы, удары, переломы и т. д.;

  • воспалительные процессы;

  • повреждение хрящевой ткани в суставе;

  • заболевания эндокринной системы (в частности сахарный диабет) которые оказывают негативное воздействие на работу надпочечников;

  • плохая наследственность, на фоне которой может развиться деформация сустава (генетическая предрасположенность к артрозу является самой распространённой причиной данного заболевания);

  • смещение или искривление бедренных костей;

  • дисплазия бедра (чаще всего диагностируется у новорожденных детей);

  • протрузия вертлужной впадины;

  • малоподвижный (сидячий) образ жизни;

  • изменение структуры кровеносных сосудов;

  • некроз головки бедра;

  • нарушение обменных процессов в организме;

  • высокая концентрация в крови пациента мочевой кислоты (определяется при лабораторном исследовании крови);

  • подагра, остеорадионекроз, туберкулёз костей, болезнь Пертеса, ревматический артрит и другие заболевания, при которых происходит заражение тазобедренного сустава бактериями;

  • перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую;

  • нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава;

  • различные новообразования;

  • гормональные нарушения в организме;

  • сильные физические нагрузки, оказываемые на тазобедренный сустав при занятиях спортом;

  • тяжёлые условия труда;

  • преклонный возраст и т. д.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава у больных наблюдается следующая симптоматика:

  • сильные болевые ощущения в области тазобедренного и коленного сустава, а также в паху (болевой синдром сопровождает данное заболевание постоянно, а при прогрессировании артроза может интегрировать в область нижних конечностей);

  • нарушение двигательной функции (из-за мучительных болей пациенты не могут самостоятельно передвигаться, из-за чего они вынуждены использовать специальные приспособления: костыли, трости);

  • укорачивание нижней (поражённой артрозом) конечности;

  • хруст в суставе, возникающий при любом движении;

  • хромота и нарушение походки;

  • скованность и ограниченность движений конечностей;

  • при проведении рентгенографии у такой категории пациентов выявляется атрофия мышечных тканей, расположенных в области бедра;

  • при проведении аппаратной диагностики у больных могут обнаруживаться костные разрастания;

  • при 2-ой стадии артроза у пациентов происходит деформирование, и смещение вверх головки кости бедра (она значительно увеличивается в размерах и приобретает неровные очертания);

  • при 3-ей степени артроза у больных происходит расширение головки кости бедра, в результате чего начинается сужение суставной щели и т. д.

Степени артроза тазобедренного сустава

На сегодняшний день медицине известны три степени артроза тазобедренного сустава. Они сопровождаются определённой симптоматикой и напрямую зависят от стадии данного заболевания.

Признаки, характеризующие артроз тазобедренного сустава 1 степени

На первой стадии этого заболевания у больных не наблюдается ярко выраженной симптоматики, в результате чего люди в редких случаях обращаются в медицинское учреждение.

При развитии артроза тазобедренного сустава 1-ой степени происходит следующее:

  • жидкость начинает терять свои свойства;

  • консистенция жидкости становится более вязкой;

  • жидкость не в состоянии обеспечить беспрепятственное движение суставу.

На первой стадии этого заболевания начинает разрушаться структура хрящевой ткани, в ней образуются микротрещины. Со временем, в процессе прогрессирования артроза, наблюдается истончение хрящевой ткани. У многих пациентов начинают происходить заместительные процессы, на фоне которых образуются костные наросты на месте расположения хрящей.

На первой стадии артроз тазобедренного сустава очень легко поддаётся полному излечению. Проблема заключается в том, что пациенты, из-за несвоевременного обращения к специалистам, не могут получить медицинскую помощь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям, обнаружившим у себя любой из симптомов артроза, незамедлительно посетить ближайшую клинику и пройти комплексную диагностику.

Признаки, характеризующие артроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз тазобедренного сустава 2-ой степени сопровождается сильным болевым синдромом, который может интегрироваться из области бедра и таза в колено. На этой стадии заболевания у пациентов происходит сильное поражение хрящевой ткани.

Все повреждения можно будет увидеть благодаря рентгенографии:

  • утончение хрящевой ткани;

  • сужение просвета между частями сустава;

  • изменение структуры головки кости бедра;

  • появление различных новообразований;

  • смещение головки тазобедренного сустава;

  • увеличивается количество костных наростов (остеофитов).

При проведении диагностических мероприятий у такой категории пациентов выявляется воспаление надкостницы. Если не лечить это заболевание у пациентов начнут усиливаться боли, будут нарушаться двигательные функции, а также разовьётся дистрофия мышечных тканей в нижних конечностях. Такие пациенты будут испытывать невыносимые боли, даже находясь в состоянии покоя.

Признаки, характеризующие артроз тазобедренного сустава 3 степени

При переходе артроза тазобедренного сустава в третью стадию у больных наблюдается:

  • мучительные боли;

  • практически полное разрушение гиалиновой хрящевой ткани;

  • нарушение двигательных функций (пациенты ограничены в движениях);

  • атрофия мышечных тканей;

  • изменение походки;

  • укорачивание нижней конечности;

  • деформация сустава;

  • сильное сужение суставной щели;

  • распространение костных образований (имеющих шипообразную форму) и т. д.

На 3-й стадии лечение данного заболевания возможно только хирургическим способом, так как никакие медицинские препараты не смогут восстановить хрящ и вернуть человеку подвижность. В настоящее время такой категории пациентов проводят щадящие операции, во время которых выполняют замену повреждённого тазобедренного сустава искусственным протезом. Благодаря эндопротезированию больные, после прохождения длительной реабилитации, могут вернуться к нормальной жизни.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой тяжёлую форму остеоартроза. Эта форма заболевания чаще всего (в 40% случаев) диагностируется пациентам, которые посетили медицинское учреждение по поводу проблем с опорно-двигательным аппаратом. От деформирующего коксартроза страдают как женщины, так и мужчины, достигшие 40-летнего возраста. Согласно мировой статистике деформирующий артроз тазобедренного сустава чаще диагностируется у представительниц женской половины населения.

Существует большое количество факторов, которые провоцируют развитие коксартроза. Самой главной причиной появления данного заболевания является нарушение кровообращения в органах малого таза. В результате, в организме больных начинают накапливаться вредные ферменты, которые оказывают негативное воздействие на хрящи, приводя их к постепенному разрушению.

К причинам появления коксартроза можно причислить и физическое и механическое воздействие на тазобедренный сустав. Чаще всего это заболевание проявляется у людей, профессионально занимающихся спортом. Избыточный вес также оказывает нагрузку, как на суставы пациента, так и на его организм в целом. Деформирующий артроз тазобедренного сустава обычно сопровождается сильными болями и ограничением подвижности нижних конечностей. Эти симптомы должны насторожить пациента и сподвигнуть его обратиться в профильное медицинское учреждение. На приёме пациенту будет проведён осмотр и назначена рентгенография, которая позволит определить степень повреждения и тип артроза.

По теме: Боль в тазобедренном суставе, что делать?

Диагностика

Многих людей, у которых развивается артроз тазобедренного сустава, могут беспокоить боли при передвижении или любой другой физической нагрузке. Изначально болевой синдром возникает только при физическом переутомлении, но в последствие пациенты начинают испытывать мучения даже во время отдыха. Болевые ощущения часто интегрируют из области тазобедренного сустава в поясницу, колено, бедро и т. д. На фоне возникновения болей некоторые люди начинают заниматься самолечением, которое часто приводит к необратимым последствиям. Именно поэтому необходимо при появлении такого первичного симптома артроза обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые проведут диагностику.

При посещении медицинского учреждения пациенты, у которых существует подозрение на артрит тазобедренного сустава, должны получить консультацию следующих узкопрофильных специалистов:

  1. Терапевта. Этот специалист оценит общее состояние здоровья пациента и определит причину возникновения болевого синдрома (иногда боли возникают вследствие прогрессирования различных хронических заболеваний).

  2. Невролога. Очень часто болевые ощущения в области тазобедренного сустава являются следствием образования межпозвоночных грыж, поэтому при появлении такой симптоматики важна консультация данного специалиста.

  3. Уролога. У мужской половины населения болевые ощущения в области тазобедренного сустава возникают в результате воспалительных процессов в предстательной железе. Консультация уролога позволит подтвердить или опровергнуть такое подозрение.

  4. Гинеколога. К этому специалисту направляются все женщины, которые обратились в медицинское учреждение с жалобами на болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Это связано с тем, что во время развития спаечного процесса в органах малого таза пациентки часто испытывают боли, поэтому при диагностике артроза важно получить заключение данного узкопрофильного специалиста.

  5. Ревматолога или врач-артролог. Эти специалисты могут диагностировать артроз тазобедренного сустава на первых этапах его развития. При своевременном обращении к ревматологу или артрологу пациенту будет гарантировано успешное излечение от этого заболевания.

  6. Ортопеда и хирурга. К этим специалистам направляются пациенты с запущенной стадией артроза тазобедренного сустава.

При осуществлении диагностических мероприятий специалист в первую очередь проведёт личный осмотр пациента и соберёт анамнез заболевания. Во время пальпации он сможет прощупать верхнюю треть боковой поверхности бедра и выявить на ней серьёзные повреждения.

Специалист может провести ряд нехитрых манипуляций, благодаря которым можно будет поставить предварительный диагноз – артроз тазобедренного сустава:

  • сгибание и разгибание нижних конечностей;

  • повороты нижних конечностей внутрь и наружу и т. д.

Для постановки точного диагноза пациентам назначается аппаратное и лабораторное обследование:

  • рентгенографическое обследование (рентгеновский снимок позволит выявить любые повреждения в тазобедренном суставе);

  • артроскопия;

  • ультразвуковое исследование области таза;

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (данный метод диагностики позволяет выявить артроз на самой начальной стадии развития, когда он ещё не сопровождается ярко выраженной симптоматикой);

  • лабораторное исследование крови и мочи (клинический, биохимический) позволят выявить в организме пациента любые воспалительные процессы.

Главной задачей аппаратной диагностики является выявление артроза тазобедренного сустава, а также определение степени данного заболевания. Очень важно определить причину появления артроза, так как от этого будет зависеть метод лечения этого заболевания.

Существуют болезни (например, туберкулёз костей), провоцирующие развитие артроза, при которых нельзя проводить традиционное лечение (такие заболевания позволяют выявить лабораторные исследования мочи и крови):

  • использовать мази и гели, обладающие согревающим эффектом;

  • физиотерапевтические процедуры, проводимые при высоких температурных режимах;

  • массаж;

  • лечебная физкультура и т. д.

На первой стадии артроз тазобедренного сустава отлично поддаётся консервативному лечению. Первой задачей лечащего врача является снятия болевого синдрома, который мешает пациенту передвигаться.

В процессе медикаментозного лечения выполняется:

  • восстановление повреждённых хрящей;

  • восстановление питания и кровообращения в мышечных и хрящевых тканях;

  • снижается физическая нагрузка на повреждённый сустав;

  • активизация скрытых резервов человеческого организма, которые будут способствовать регенерации тканей на микроклеточном уровне;

  • увеличение суставной щели;

  • восстановление подвижности сустава и т. д.

Во время медикаментозного лечения артроза тазобедренного сустава, такой категории пациентов назначаются следующие препараты:

  • препараты, обладающие противовоспалительным эффектом (нестероидные);

  • обезболивающие препараты;

  • миорелаксанты, восстанавливающие кровообращение в мышечных и хрящевых тканях;

  • хондропротекторы, способные восстанавливать функции суставов и останавливать их разрушение;

  • стероиды, назначаются пациентам в виде инъекций во время обострения заболевания для устранения болевого синдрома;

  • медицинские препараты, способные расширять сосуды и т. д.

Во время консервативного лечения пациенты должны придерживаться диетического питания, специально разработанного для больных с артрозом тазобедренного сустава. Курс лечебной терапии включает в себя лечебный массаж, который показан пациентам с 1 и 2 стадией артроза.

При 3-й стадии артроза тазобедренного сустава пациентам проводится хирургическое лечение данного заболевания.

Перед операцией каждый пациент должен пройти обязательную подготовку:

  • сдать анализы крови и мочи;

  • пройти аппаратное обследование (УЗИ, рентген, флюорографию кардиограмму, ЭЭГ и т. д.);

  • получить консультацию узкопрофильных специалистов, которые дадут допуск к операции (терапевт, ревматолог, артролог, ортопед и т. д.).

За сутки перед оперативным вмешательством пациенту необходимо перестать употреблять твёрдую пищу. В обязательном порядке выполняется очистка кишечника (это можно делать как посредством специальных медицинских препаратов, так и при помощи клизмы). Вечером больному будет сделан успокоительный укол, который поможет ему заснуть. Перед оперативным вмешательством больному следует опустошить свой мочевой пузырь, в который будет вставлен катетер (он будет выводить мочу во время операции). Пациент, в операционной, должен будет лечь на бок, после чего хирург сделает разметку.

Эндопротезирование проводится под общим наркозом (тип которого выбирает анестезиолог исходя из состояния сердечно-сосудистой системы пациента), после которого больной в течение нескольких часов придёт в себя. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса после наркоза в течение 5-6 часов следует ограничить употребление жидкости. Если пациента будет мучить сильная жажда, ему следует смочить губы марлевым или ватным диском.

Для того, чтобы исключить образование тромбов в нижних конечностях каждому пациенту обматывают ноги (до колен) эластичными бинтами. Такую тугую повязку ему следует носить в течение 3-5 дней после проведения хирургического вмешательства, особенно при передвижении (если больной будет находиться в постели, в лежачем положении, ему можно будет снять эластичные бинты).

Вовремя эндопротезирования хирург выполняет следующие действия:

  • срезает головку бедренной кости;

  • внутрь среза кости вставляет штырь, выполненный из специального металла, используемого в медицинской отрасли;

  • на установленном штыре плотно фиксируется эндопротез (он имеет точную копию бедренной головки).

Подробно: Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Во время оперативного вмешательства хирург частично убирает поверхность кости таза. Вместо неё устанавливается ложа, изготовленная из полимерных материалов. Эта ложа прочно соединяется с титановой головкой, благодаря чему сустав сможет в дальнейшем полноценно функционировать на протяжении 20 лет. На финальной стадии оперативного вмешательства рана зашивается и после этого на её поверхность накладывается стерильная повязка, обработанная антисептическими средствами.

В настоящее время хирурги выполняют фиксацию эндопротеза двумя способами:

  • при помощи фрагмента губчатой кости (происходит вбивание протеза);

  • при помощи специального медицинского цемента (он используется при хирургическом лечении костей).

Многие специалисты предпочитают использовать вовремя эндопротезирования именно костный цемент, который очень прочно фиксирует протез и позволяет пациентам после заживления послеоперационного рубца самостоятельно передвигаться. Такой метод идеально подходит для больных, находящихся в преклонном возрасте. После такого эндопротезирования исчезает необходимость в повторной операции, целью которой является замена эндопротеза.

По теме: Лечение артроза народными средствами

Рекомендуемые упражнения при артрозе тазобедренного сустава

После прохождения курса лечения артроза тазобедренного сустава пациентам необходимо постепенно возвращаться к привычному ритму жизни. Большое внимание следует уделить восстановлению двигательных функций сустава и нижних конечностей. Для этого специалисты рекомендуют проходить реабилитацию, которая включает в себя как специальный курс физиотерапевтических процедур, так и занятия лечебной гимнастикой.

Артроз тазобедренного сустава представляет собой очень опасное заболевание, которое тяжело поддаётся лечению. Именно поэтому при выборе уровня физических нагрузок для больных специалисты учитывают их возраст, тяжесть заболевания, особенности их организма и т. д. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться в стенах специальных медицинских учреждений, в которых имеются оборудованные для этих целей помещения. Во время ежедневных тренировок за пациентами следит врач-ортопед, который при необходимости сразу придёт на помощь.

Чтобы физические нагрузки не повлекли за собой ухудшение состояния пациента необходимо помнить следующее:

  • физические нагрузки необходимо давать постепенно;

  • каждое упражнение следует выполнять осторожно, без резких движений;

  • перед началом занятий нужно разогреть все мышцы (это можно сделать при помощи обычной разминки);

  • при возникновении болевых ощущений в области тазобедренного сустава в момент упражнения следует на время остановить тренировку и т. д.

Многие специалисты рекомендуют такой категории больных совмещать занятия лечебной гимнастикой и другими видами спорта:

  • плаванием;

  • ходьбой на лыжах и т. д.

Большую пользу выздоравливающему тазобедренному суставу принесут ежедневные прогулки на свежем воздухе, во время которых на место повреждения не оказываются сильные физические нагрузки. После окончания реабилитации, проводимой в медицинском учреждении, пациент может выполнять курс лечебной гимнастики в домашних условиях. За время тренировок с инструктором каждый больной учится правильно выполнять каждое упражнение, в результате чего практически полностью исключается возможное травмирование при самостоятельных занятиях физкультурой.

Для проведения ежедневной тренировки лучше всего использовать специальные маты (ортопедические). В процессе тренировки не следует забывать о правильном дыхании, которое при необходимости следует сразу корректировать. После выполнения последнего упражнения из лечебного комплекса пациент должен провести небольшой самомассаж. Для этих целей можно использовать специальные массажёры, благодаря которым на ослабевшие мышцы будет оказана дополнительная нагрузка.

Если пациент обнаружит у себя следующие симптомы, ему необходимо прекратить на время ежедневные занятия и обратиться в медицинское учреждение для консультации:

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза в тазобедренном суставе необходимо своевременно проводить профилактику этого заболевания:

  • своевременное получение квалифицированной медицинской помощи при любых травмах тазобедренного сустава;

  • отказ от сидячего образа жизни;

  • занятия спортом;

  • активный отдых;

  • нормализация массы тела;

  • своевременная коррекция врождённых или приобретённых дефектов тазобедренного сустава;

  • правильное питание;

  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя и т. д.);

  • занятие водными видами спорта и т. д.

www.ayzdorov.ru

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз, коксартроз, остеоартроз) – это медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее со временем к разрушению пораженного сустава, стойким болям и ограничению подвижности.

Заболевание поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

В общей структуре артрозов артрозу тазобедренного сустава принадлежит ведущая роль. Это объясняется широко распространенной врожденной патологией тазобедренных суставов (дисплазией), а также значительными физическими нагрузками, которым эти суставы подвержены.

Артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Факторы риска и причины артроза тазобедренного сустава

В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества. При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами. Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.

На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.

Причины артроза тазобедренного сустава:

  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • болезнь Петерса;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
  • гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • профессиональные занятия спортом;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.

Коксартроз бывает одно- или двусторонним.

Стадии

В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):

  1. Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
  2. Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
  3. Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).
Операции по эндопротезированию суставов в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Артроз тазобедренного сустава разделяют на 3 степени

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные признаки артроза тазобедренного сустава:

  • боли в области паха, бедра и колена;
  • ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
  • хромота;
  • ограничение отведения;
  • атрофические изменения мышц бедра.

Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.

Боль в области паха и бедра может свидетельствовать об артрозе тазобедренного сустава

При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе. В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена. На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:

  • незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
  • остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.

Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.

При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка. Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки. В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы. Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.

При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается. Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности. Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав. На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

Читайте также:

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

5 мифов о поваренной соли

5 упражнений для укрепления голеностопа

Диагностика

Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

Довольно сложна дифференциальная диагностика артроза тазобедренного сустава с другими заболеваний опорно-двигательного аппарата. На II и III степени артроза тазобедренного сустава развивается атрофия мышц, которая может стать причиной интенсивной боли в области коленного сустава, характерных для гонита или гонартроза (заболеваний коленного сустава). Для дифференциальной диагностики этих состояний проводят пальпацию коленного и тазобедренного суставов, определяют объем движения в них, а также исследуют их рентгенологически.

Артроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома. Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения. Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:

  • боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
  • боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.

При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.

Артроз тазобедренного сустава поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель. Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава. При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.

Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия. При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

В схему лечения артроза тазобедренного сустава включают хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, что создает оптимальные возможности для восстановления поврежденных хрящевых тканей. При выраженном мышечном спазме может потребоваться назначение миорелаксантов центрального действия.

Для лечения артроза тазобедренного сустава назначают хондропротекторы

В тех случаях, когда купировать болевой синдром нестероидными противовоспалительными средствами не удается, прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов.

Местное лечение артроза тазобедренного сустава с использованием согревающих мазей позволяет уменьшить мышечный спазм и несколько ослабить болевые ощущения за счет отвлекающего действия.

В комплексной терапии артроза тазобедренного сустава применяются и физиотерапевтические методы:

  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Диетическое питание при артрозе тазобедренного сустава направлено на коррекцию массы тела и нормализацию обменных процессов. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на тазобедренные суставы и тем самым замедляет прогрессирование заболевания.

Для разгрузки пораженного сустава врач может рекомендовать пациентам ходить с опорой на костыли или трость.

При III степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение неэффективно. В данном случае улучшить состояние пациента, вернуть ему нормальную подвижность возможно только в результате хирургического вмешательства – замены разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование сустава).

При 3 степени артроза показано эндопротезирование сустава

Возможные последствия и осложнения

Наиболее серьезным осложнением прогрессирующего артроза тазобедренного сустава является инвалидизация вследствие утраты движения в суставе. При двустороннем коксартрозе пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и нуждается в постоянном постороннем уходе. Длительное пребывание в постели в одной позе создает предпосылки к возникновению застойной (гипостатической) пневмонии, которая трудно поддается терапии и способна привести к летальному исходу.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава.

Прогноз

Артроз тазобедренных суставов – это прогрессирующее хроническое заболевание, которое полному излечению поддается только на ранних стадиях при условии устранения причины заболевания. В иных случаях терапия позволяет замедлить его течение, однако со временем возникает необходимость в имплантации эндопротезов тазобедренного сустава. Подобные операции в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Срок службы современных протезов составляет 15-20 лет, после чего они подлежат замене.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава направлена на устранение причин, способных привести к развитию этого заболевания, и включает:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний и травм тазобедренного сустава;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
  • контроль массы тела;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, стадии и механизм развития

Артроз тазобедренного сустава чаще всего может возникать вследствие избыточной массы тела и отсутствия физических нагрузок. Кроме того, тяжелые травмы, вывихи или же воспалительные процессы, так же могут стать причиной артроза в тазобедренном суставе.

Специалисты различают 3 стадии этой болезни, которые имеют различную симптоматику. Но самый главный симптом — это, конечно, боль при начале движения, ходьбе или же беге.

Но чтобы точно определить стадию заболевания и методы лечения, стоит обратиться к квалифицированным специалистам, которые с помощью современных способов диагностики смогут точно поставить диагноз.

В нашей статье мы подробно разберем что же такое артроз тазобедренного сустава, его симптомы и методы лечения.

Что такое артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма.

Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу.

Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава, заболевание являющееся лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, вызывающих болезнь коксартроз очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы.

Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 летнего возраста. Как и любое другое заболевание, артроз тазобедренного сустава очень успешно лечится без оперативного вмешательства на начальных стадиях.

Но к сожалению больные не стремятся сразу же посетить врача и игнорируют слабые боли, а тем временем заболевание прогрессирует с каждым днем. Различают первичный коксартроз (заболевание неясной этиологии) и вторичный, являющийся последствием других заболеваний, таких как:

  • врожденный вывих бедра;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • болезнь Пертеса;
  • различные перенесенные травмы, например — перелом шейки бедра;
  • воспалительные процессы — воспаление тазобедренного сустава;

Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.

Коксартроз — это болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. Другое название заболевания — остеоартроз тазобедренного сустава.

Коксартроз обычно развивается после 40 лет. Женщины болеют им чаще мужчин. Болезнь поражает как один, так и оба тазобедренных сустава.

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.

Артроз тазобедренного сустава — постепенный процесс. Его причиной, как и любого другого артроза, являются дефекты в хряще, покрывающем суставы.

Хрящ становится все тоньше и тоньше, разрывы придают ему шероховатость. Эти повреждения изначально ограничены небольшими областями и не вызывают дискомфорта.

Но со временем неравномерности вносят изменения в работу тазобедренного сустава, в результате чего на некоторые участки увеличивается нагрузка, что ускоряет процессы разрушения хряща.

Толщина хряща постепенно уменьшается, давление на лежащие в основе кости становится все выше и выше. Структура хряща меняется и только с помощью МРТ тазобедренного сустава можно узнать деформации по уплотнениям и упрочнениям (субхондральной склероз).

Единственный способ компенсировать высокое давление — шире распространять его: поверхность сустава увеличивается и поэтому образуются костные выросты, называемые остеофитами. Эти процессы постепенно приводят пострадавший тазобедренный сустав к неподвижности.

Повреждение хряща распространяется, и суставная щель сужается вплоть до полного стирания хряща. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это наиболее часто встречающаяся и крайне тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Артроз развивается постепенно и в начальной стадии может совсем не беспокоить.

Но болезнь неизменно прогрессирует, и суставы начинают болеть. Подразделяют артрозы на первичные и вторичные.

Первичный коксартроз появляется с возрастом в суставном хряще без видимых причин. Обычно он поражает оба сустава симметрично. Зачастую сопровождается артериальной гипертензией, атеросклерозом и нарушениями липидного обмена.

Может проявлять себя не совсем одинаково у разных людей. Иногда при незначительных изменениях в суставе человека мучают ярко выраженные болевые симптомы и ограничение подвижности.

Встречаются и обратные примеры: на рентгене выявлены значительные изменения, а боли не существенные и подвижность ограничена умеренно.

Вторичный артроз тазобедренного сустава зачастую обусловлен врожденной дисплазией либо вывихами (подвывихами) бедра, перенесенными травмами (заболеваниями) головки бедра (костно-суставной туберкулез, болезнь Педжета). Такие артрозы могут быть и односторонними и поражать оба сустава.

Описание и причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни: причина неизвестна (не установлена).

Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

  1. нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  2. механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  3. биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  4. травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  5. асептический некроз головки тазобедренной кости;
  6. инфекционные процессы и воспаление суставов;
  7. патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  8. врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  9. врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  10. «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  11. возраст;
  12. предрасположенность и наследственность организма.

Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку.

Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

  • врождённый вывих бедра;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • травмы, вывихи;
  • воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;
  • сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза.

Достоверно назвать какую-то конкретную причину развития болезни невозможно. Но есть ряд факторов, которые способствуют ослаблению и разрушению хряща:

  • частые травмы суставов, а также неравномерная нагрузка на них. Это может быть при ожирении, дефектах телосложения или связано с профессиональной деятельностью и занятием некоторыми видами спорта;
  • большую роль играет наследственность – если у родителей есть это заболевание, то вполне вероятно заболеть и детям, причем в более молодом возрасте;
  • врожденные аномалии: синдром дисплазии соединительной ткани и полные и неполные вывихи тазобедренного сустава;
  • сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, ожирение, период менопаузы;
  • возраст – мы стареем, и суставной хрящ тоже со временем теряет эластичность и хуже восстанавливается.

Степени заболевания

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава.

Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы.

Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя.

Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу.

На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы.

Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты.

Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются.

Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону.

Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав.

На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни.

В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.

Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.Объем движений не ограничен. На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели. Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие.

При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток. При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону.

Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей. Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.

Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.

Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).

На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.

При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.

Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.

Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны. Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость. На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Механизм развития артроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении.

Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава. В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости — в силу различных причин она становится вязкой и густой.

А без должного «смазывания» суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается.

Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют — деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам.

Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно. Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период «реактивного» воспаления суставов.

Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща.

Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.

Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

  1. боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  2. тугоподвижность и скованность движений;
  3. прихрамывание;
  4. больная нога становится более короткой;
  5. происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания.

На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе.

И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается.

Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая.

Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Следующие симптомы могут указывать на артроз тазобедренного сустава:

  • боль в начале движения, особенно после длительного сидения или утром после вставания.
  • боль при нагрузке
  • паховая боль, часто проникающего характера от бедра к коленному суставу
  • хромота после длительной ходьбы, легкий изгиб на пораженной стороне остеоартрита
  • жалобы при ходьбе по лестнице
  • боль в покое, лежа, сидя или ночью, в стадии развития артроза
  • ограниченная подвижность: бедренная кость практически не сгибается.

Чaщe вceгo cимптoмы дeфopмиpующeгo apтpoзa (ДOA) тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa нaчинaютcя пocтeпeннo и нeзaмeтнo — в видe cнaчaлa oчeнь cлaбыx бoлeй или пpocтo диcкoмфopтныx oщущeний в oблacти cуcтaвa, нaчинaющиxcя пpи xoдьбe, и кoтopыe пpeкpaщaютcя в пoкoe.

Бoли эти мoгут вoзникaть нe тoлькo в oблacти caмoгo тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, нo и в кoлeнe и дaжe в пaxoвoй oблacти. Ha этoм этaпe бoлeзни пaциeнты eщe нe cпeшaт oбpaщaтьcя к вpaчу: «caмo пpoйдeт», «пoбoлит и пepecтaнeт».

Ho, пo иpoнии cудьбы, этo кaк paз caмoe пoдxoдящee вpeмя для oбpaщeния к вpaчу, кoгдa кoкcapтpoз нaxoдитcя нa paннeй cтaдии и eгo лeгкo лeчить. Bмecтe c бoлeзнeнными oщущeниями пoявляeтcя и eщe oдин oчeнь вaжный cимптoм нeдугa, кoтopый вpaчи нaзывaют «утpeнняя cкoвaннocть».

Oн выpaжaeтcя в тoм, чтo в утpeннee вpeмя, a тaкжe пocлe длитeльнoгo cидeния или лeжaния, кoгдa чeлoвeк нaxoдилcя в пoкoe, пpи движeнияx oтмeчaeтcя нeкoтopaя нaпpяжeннocть, cкoвaннocть, кoгдa бoльнoму тpeбуeтcя вpeмя (oт 15 минут дo чaca), чтoбы «pacxoдитьcя», пocлe чeгo cуcтaв нaчинaeт paбoтaть в oбычнoм peжимe.

Bмecтe c тeм к бoлям пpи xoдьбe пpиcoeдиняютcя xpуcт в cуcтaвe пpи движeнияx, a тaкжe xapaктepныe «cкpипы» кocтeй в этo вpeмя. Чaщe вceгo дaжe в тaкиx cлучaяx чeлoвeк eщe нe oбpaщaeтcя к вpaчу, пoэтoму выpaжeннocть cимптoмoв пpoдoлжaeт пocтeпeннo уcиливaтьcя.

Пocтeпeннo бoли пpи xoдьбe в oблacти бeдpa нaчинaют уcиливaтьcя и чacтo пpиcутcтвуют вce вpeмя, пoкa чeлoвeк двигaeтcя. Toгдa бoльнoй cтapaeтcя щaдить нoгу, и вcкope у нeгo пoявляeтcя xpoмoтa: чeлoвeк нaчинaeт xoдить, нeмнoгo пpипaдaя нa бoльную нoгу.

Пocлe тoгo, кaк нaчaлa измeнятьcя пoxoдкa, aвтoмaтичecки нaчинaют вoзникaть нapушeния и в дpугиx opгaнax и ткaняx. Движeния cтaнoвятcя бoлee oгpaничeнными и дocтaвляют вce бoльшe бoли пpи этoм.

B этo вpeмя нopмaльнaя ocь движeния видoизмeняeтcя. B cвязи c этим cвязки, кoтopыe пoддepживaют cуcтaв и пpидaют eгo пpoчнocть, нaчинaют пepeнaпpягaтьcя.

B мышцax бeдpa тaкжe нaчинaeт фopмиpoвaтьcя учacтки пepeнaпpяжeния, кoтopыe вcкope cмeняютcя aтpoфиeй мышц — пo мepe тoгo, кaк нoгa вce мeньшe пpинимaeт учacтия в xoдьбe и нaгpузкa нa нee умeньшaeтcя.

Oбычнo нa этoм этaпe для пepeдвижeния чeлoвeку ужe тpeбуeтcя иcпoльзoвaть тpocть. Пo мepe дaльнeйшeгo пpoгpeccиpoвaния зaбoлeвaния бoли cтaнoвятcя вce cильнee, a xpoмoтa и oгpaничeниe в paбoтe cуcтaвa — вce бoльшe.

B caмыx зaпущeнныx cтaдияx бoлeзни cуcтaв пoчти пoлнocтью пepecтaeт paбoтaть, a бoли, кoтopыe paньшe были тoлькo вo вpeмя xoдьбы, вoзникaют ужe caми пo ceбe, в пoкoe, ocoбeннo пo нoчaм, и лeкapcтвa для oблeгчeния этoй бoли пoмoгaют вce мeньшe и мeньшe.

Пepeдвигaтьcя чeлoвeк мoжeт тoлькo нa кocтыляx, и eдинcтвeнный cпocoб улучшить cитуaцию нa этoм этaпe тoлькo xиpуpгичecкий — зaмeнa изнocившeгocя тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa нa иcкуccтвeнный.

Диагностика артроза в тазобедренном суставе

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла.

Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara.

Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз.

Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам нужно записаться на прием к врачу-ортопеду.

В начале в нашей клинике проводится детальное обследование пациента: для диагностики важна истории болезни, особенности жизнедеятельности и привычек питания, встречались ли подобные заболевания в семье.

Далее выполняется физическое обследование. Врач осмотрит походку и осанку для выявления возможных перекосов таза, мышечной слабости, осмотрит сустав, проверит его функцию и подвижность.

В зависимости от состояния тазобедренного сустава и стадии дегенерации хряща для уточнения диагностики затем используются:

  • УЗИ: Исследование с помощью ультразвука позволяет эффективно оценить состояние мягких тканей, таких как мышцы, связки и синовиальная жидкость. В отличие от рентгена, на УЗИ-снимке видны не только костные структуры. Еще одним плюсом по сравнению с рентгенографией является отсутствие радиационного облучения.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография дает эффектную картину состояния связок, мышц и хрящей. Как правило, МРТ дает полную картину степени развития артроза и наличия сопутствующих заболеваний в области тазобедренного сустава.
  • Лабораторные исследования: Иногда бывает трудно провести различие между воспалительными процессами артрита и артроза (остеоартрита). Для того, чтобы дифференцировать дегенеративные воспалительные или метаболические нарушения, вызванных заболеванием суставов, в клинике можно провести анализы крови.

При этом заболевании требуется комбинированная диагностика. На первом ее этапе врач беседует с больным, определяет жалобы на болевые ощущения и другие факторы, являющиеся причиной беспокойства.

После этого производится осмотр пациента с целью выявить нарушения в походке, разницу в длине здоровой и больной конечности, а также болевые ощущения, возникающие при пальпации.

Помимо этого, исследуется чувствительность больных участков на предмет ее снижения и проводится процесс определения функций соседних суставов. Уже на данном этапе диагностики врач может поставить предположительный диагноз: тазобедренный артроз в той или иной стадии.

После беседы и осмотра наступает время лабораторных и инструментальных исследований:

  • Первым делом больной направляется на рентген. Обзорная и осевая рентгенограммы дают врачу возможность увидеть практически полную картину заболевания.
  • Если рентгенограммы бывает недостаточно, больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  • Суть лабораторных исследований заключается как в анализе крови на выявление воспалительных процессов в организме, так и в заборе синовинальной жидкости посредством пункции. С помощью последней можно наблюдать, изменился ли состав данной жидкости, так как данные перемены зачастую и являются причиной развития коксартроза.

Лечение заболевания

Лечение коксартроза, как и его диагностика, должно быть комбинированным. Существует мнение, что единственным верным способом избавиться от тазобедренного артроза является операция.

Но часто, по ряду отдельных причин, таких как общее состояние здоровья или преклонный возраст, оперативное вмешательство может быть крайне нежелательно или невозможно.

В таком случае следует лечить коксартроз другими способами. Здесь все зависит не только от состояния, в котором находится больной, но и от стадии заболевания.

Артроз первой степени может быть полностью вылечен и без оперативного вмешательства. Конечно, данное лечение является комплексным и требует больших усилий, которые должен приложить больной для своего выздоровления.

В ряд процедур проводимых при тазобедренном артрозе входят:

  • медикаментозное лечение, позволяющее снять воспаление, снизить болевые ощущения и улучшить обмен веществ в области сустава;
  • больной должен регулярно выполнять особые комплексы упражнений, прописанные врачом;
  • диета при артрозе тазобедренного сустава 1 степени также играет немаловажную роль, поскольку именно от правильного питания зависят процессы кровообращения и обмена веществ в организме и в области тазобедренного сустава в частности.

При второй степени заболевания не может идти речь о полном выздоровлении, поскольку в костях уже произошла деформация, однако с помощью комплекса некоторых процедур возможно перенести операцию на более длительный срок или же вовсе ее избежать.

Помимо медикаментозного лечения с применением все тех же обезболивающих и противовоспалительных препаратов, комплекса упражнений и специальной диеты, при тазобедренном артрозе второй степени требуется также прохождение стационарного лечения 1-2 раза в год.

Третья стадия артроза требует проведения операции. Суставная ткань сильно истощена, деформация в области сустава необратима и иного выхода, пожалуй, нет. Однако есть особо упорные пациенты, которые с помощью невероятных усилий и постоянной работы над собой добиваются значительных улучшений без хирургического вмешательства.

Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению “качества жизни” пациента.

Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска». Например, одностороннее нарушение оси нижней конечности, избыточный вес или нарушение обмена веществ.

Консервативная терапия требует от пациента изменения образа жизни и привычек.

Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:

  • Противовоспалительные препараты;
  • В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.
  • Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:
  • Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
  • Использование «влажного тепла»;
  • Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
  • Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
  • Гидро-и бальнеотерапия;
  • Электротерапия.

Использование ортопедических конструкций:

  1. Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
  2. Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.

Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания.

Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:

  1. Сохраняющие сустав операции — корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
  2. Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается — артродез;
  3. Операции, при которых замещается тазобедренный сустав — эндопротезирование
Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

В зависимости от того, в какой степени находится болезнь, решается, как лечить артроз тазобедренного сустава. Если это первая или вторая степень патологии, то лечение должно быть комплексным и проводиться строго по намеченному плану.

В первую очередь оно направляется на снятие болевых ощущений и воспалительного процесса в суставных тканях. Для этих целей традиционно назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Если же болевые ощущения и воспаление слишком выражены, допускается внутрисуставное введение кортикостероидов. Далее терапия при артрозе тазобедренного сустава должна быть направлена на восстановление хряща.

Для этого нужно улучшить кровоснабжение (препарат трентал) и питание суставного хряща. Дегенеративный процесс можно приостановить специальными средствами — хондропротекторами.

Самым из них эффективным считается хондроитин сульфат. Для нормализации двигательных функций и улучшения состояния мышц бедра очень важна гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.

Она должна быть щадящей и ни в коем случае не вызывать дополнительную боль и травмировать его. Упражнения делаются на отведение и вращение бедра внутрь. Делать их лучше в положении лежа. Если болезнь протекает в тяжелой форме, врач назначает операцию по замене сустава

Третья стадия болезни – это уже деформирующий артроз тазобедренного сустава. Хрящ становится все тоньше и может разрушиться совсем.

Изменяется под ним и кость – по ее краям появляются костные выросты (остеофиты). Этим суставная поверхность компенсирует потерю хряща. Они же становятся причиной деформации сустава.

Народные методы лечения

Как уже говорилось выше, немаловажная часть лечения артроза тазобедренного сустава – диета. Рацион больного коксартрозом должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые микроэлементы.

Основой любой ткани в организме человека является белок, поэтому нужно употреблять в пищу молочные и бобовые продукты, а также желе и не сильно жирный холодец.

Необходимо учесть тот фактор, что целью диеты, помимо насыщения организма необходимыми микроэлементами, является снижение веса. Это нужно для облегчения нагрузки на сустав. Исходя из этого, следует уменьшить потребление жирной, соленой и прочей высококалорийной пищи.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами способно облегчить боль и уменьшить некоторые неблагоприятные при данном заболевании процессы. Однако любые рецепты народной медицины перед употребление нужно согласовывать с врачом и применять только с его одобрения.

Вот некоторые методы, применяемые при коксартрозе:

  • Посечь ножом лист капусты, намазать его медом и приложить к больному суставу на ночь, обмотав целлофаном и шерстяной повязкой.
  • Растирать сустав настойкой чистотела на оливковом масле. Для ее приготовления следует залить 7-8 столовых ложек стеблей растения литром масла и настоять в течение двух недель.
  • Сок алоэ смешать с листьями эвкалипта и мяты и наносить данный состав на больной сустав несколько раз в день.
  • Распространено также лечение артроза тазобедренного сустава солью, поскольку сухое тепло благотворно влияет на избавление от воспалений и болевых ощущений. В мешочек из плотной ткани следует высыпать заранее подогретую на сковородке или в духовке соль и приложить к больному месту.

В народной медицине существует множество удачных методов лечения коксартроза:

  • Настойки и отвары, применяемые внутрь (существует множество рецептов приготовления целебных народных лекарств, в основу которых входит и чеснок, и лимоны, и мумие, и различные части растений, и мед и т. д.);
  • Мази на основе различных природных компонентов (мази из чистотела, масла эвкалипта, алоэ и др. растений);
  • Компрессы и ванны (наложение капустных листов, ванны с топинамбуром и т. д.).

Применяя все народные средства, необходимо помнить, что гарантии 100-процентного выздоровления не существует.

Согласно медицинской статистике, более половины людей, страдающих коксартрозом, имеют избыточную массу тела. Это значит, что первоочередной задачей каждого человека, обнаружившего у себя хотя бы начальную стадию болезни, должна стать нормализация веса тела.

Кроме того, на состояние суставов и их структуру напрямую влияют вредные вещества, содержащиеся в пище. Острота этой проблемы возрастает для человека, употребляющего мясные, куриные и рыбные продукты питания.

Современные технологии выращивания сельскохозяйственных животных и их дальнейшей обработки насыщает их опасными и провоцирующими развитие дегенеративных процессов в суставах веществами.

Поэтому люди с коксартрозом или имеющие предрасположенность к его возникновению должны с осторожностью относиться к данной пищевой группе продуктов.

За исключением случаев хирургического вмешательства, лечение артроза тазобедренного сустав происходит в домашних условиях. Это значит, что пациент принимает все назначенные врачом препараты, посещает необходимые физиотерапевтические процедуры, выполняет комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики и все другие рекомендации врача.

Чего стоит опасаться каждому, так это непроверенных на практике или опасных для здоровья суставов методов. Существует масса способов лечения артроза тазобедренного сустава.

Здесь мы приводим рецепты народного лечения, зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные в борьбе с этим тяжелым заболеванием.

  • Капустные компрессы. Лист капусты смазать гречишным медом и приложить к больному месту, обвязав это кульком, а сверху теплым шарфом. Процедура проводится на ночь, снять компресс нужно утром.
  • Крем из переступня. Перекрутить через мясорубку 200 гр. корня переступня белого (можно купить в аптеке), смешать со свиным жиром — 400 гр. Смесь проварить на медленном огне в течение 7 минут. Полученный крем втирать в больное место на ночь.
  • Масло из чистотела. 8 ложек измельченных стеблей и листьев чистотела залить 1 л. оливкового масла, укрыть и на 2 недели поставить в темное теплое место. После процедить. Народное лечение тазобедренного сустава рекомендует втирать полученную смесь в больной сустав ежедневно.
  • Сиреневая настойка. Молодые листья сирени 50г. залить 0,4 л. водки настаивать 10 дней в темном прохладном месте. Процедить через марлю и принимать по 50 кап. перед едой.

Следует помнить, что эффективность лечения артроза суставов не в малой степени зависти от вас самих. Начните:

  1. избавляться от лишнего веса, чтобы снизить нагрузку на больные ноги,
  2. принимайте витамины А, С, Е
  3. принимайте биодобавку Коллаген Ультра, благотворно действующую на хрящевую и костную ткань,
  4. побольше ходите пешком,
  5. занимайтесь гимнастикой.

Если вы будете делать это регулярно, вам не нужно будет знать, как лечить артроз — ваши ноги будут здоровыми и боль навсегда уйдет.

Источники: sustavzdorov.ru; vrach-travmatolog.ru; mz-clinic.ru; sustavu.ru; artrozamnet.ru; ruback.ru; mednean.com.ua; zapitanie.ru; sustavlive.ru; koksartroz.ru; martclinic.ru; lechim-prosto.ru; artritdoc.ru

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.