специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Аритмия сердца это

Аритмия

Аритмия – одно из самых частых кардиологических заболеваний, при котором увеличивается или сокращается ритм сердца под действием внешних неблагоприятных факторов. К этим факторам можно отнести простуду, переутомление, прием алкоголя и прочее. В этом случае даже у здоровых людей изредка проявляются симптомы заболевания. Среди сердечно-сосудистых заболеваний особое место занимает нарушение ритма, которое в медицинской терминологии обозначается как “аритмия сердца”. Чаще всего эта болезнь не опасна, но иногда могут быть нежелательные последствия в виде оперативного вмешательства, которое позволяет улучшить качество жизни больного.

В нормальном состоянии сердце сокращается ритмично, приблизительно с одинаковой частотой, которая в покое должна определяться в пределах от 60 до 90 уд/мин. Подобный показатель характерен для взрослых, поскольку у детей в норме определяется более высокая ЧСС, примерно 70-140 в зависимости от возраста (чем меньше ребенок, тем выше частота сердечных сокращений, находящаяся у новорожденных в пределах 110-140 уд/мин.).

Википедия отмечает, что “аритмия - любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978)”.

Иногда такое нарушение может рассматриваться как вариант нормы, и тогда говорят о физиологической аритмии. При ее наличии даже армия не противопоказана. В других ситуациях расстройство ритма является патологией, которая при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

Нормальная сердечная деятельность

Человеческое сердце разделено на четыре камеры, две с которых наполняются артериальной кровью, а две - венозной. Верхние отделы принято называть предсердиями, а нижние - желудочками. Ток крови движется от вен через предсердия к желудочкам и затем к артериям. Продвижение крови указанным путем происходит за счет сердечных сокращений.

Обеспечением своевременных сокращений сердца занимается проводящая система. Ее главный водитель - синусовый узел, расположенный в верхнем правом углу правого предсердия (точнее, возле ушка предсердия). Сгенерированный в этом участке небольшой группой кардиомиоцитов электрический импульс передается по волокнам левому предсердию и далее по ниже расположенному атриовентрикулярному узлу, проходит по пучку Гиса и волокнам Пуркинье к желудочкам. Таким образом, сначала сокращаются предсердия, а потом - желудочки.

Тренированное сердце, например у людей, любящих спорт, может сокращаться менее часто, чем у обычного человека. Это связано с увеличенной массой миокарда за счет постоянных спортивных упражнений. Подобное позволяет сердцу делать более сильные выбросы в кровеносное русло. Поэтому в таких случаях ЧСС может составлять 50 уд/мин и менее, при этом будет считаться вариантом нормы поскольку не вызывает негативные последствия.

В случае с расстройством ритма Википедия указывает, что “термин “аритмия” объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическим нарушениям образования и проведения электрического импульса”.

Причины

Заболевание зачастую связано с кардиологическими патологиями, для которых характерно изменение структуры органа (деструкция, ишемия, гипотрофия и пр.). Расстройство ритма чаще всего выступает в роли осложнения при недостаточной деятельности сердца, ишемической болезни, кардиальных миопатиях, врожденных и приобретенных пороках, воспалении миокарда.

При воздействии некоторыми лекарственными веществами также возникает аритмия. В частности, неправильное использование сердечных гликозидов, диуретиков, симпатомиметиков, антиаритмических средств с проаритмическим действием способно привести к нарушению ритма различной степени выраженности.

В некоторых случаях последствия простой нехватки тех или иных микроэлементов выражаются развитием аритмии. Подобное чаще всего встречается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкалиемии и гиперкальциемии.

Стоит помнить о явном вреде плохих привычек таких как курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Подобные вещества способны оказывать токсическое воздействие на сердце и сосуды. В результате - нежелательные последствия в виде не только аритмии, но и более тяжелых заболеваний.

Факторы риска

С каждым годом диагноз “аритмия” все чаще выставляется больным различных возрастных категорий, что в первую очередь связано с факторами риска. Аритмией болеют взрослые и дети. Выявление той или иной причины болезни лежит в основе различных методов диагностики и скрининг-тестов. Также грамотное их использование позволяет проводить эффективную профилактику.

• Генетическая предрасположенность. Некоторые аритмии, по типу синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, являются наследственными заболеваниями. Другие связаны с врожденными пороками.
• Патологии щитовидной железы. Этот эндокринный орган серьезно влияет на работу сердца. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, ускоряющие или замедляющие метаболические процессы в организме. Соответственно, при тиреотоксикозе возникает тахикардия, а при недостаточной работе органа - брадикардия.
• Артериальная гипертензия. Повышенное давление в сосудах угрожает ишемической болезнью сердца, которая в свою очередь нередко осложняется нарушением ритма.
• Эпизоды гипогликемии. Временное понижение концентрации глюкозы в крови может способствовать развитию аритмии. При декомпенсированном сахарном диабете возникает гипертония и ИБС, а подобное также приводит к расстройству сердечной деятельности.
• Избыточный вес тела. Подобное состояние часто становиться причиной развития гипертонии, ИБС и других патологических нарушений. К тому же повышенная масса тела сама по себе оказывает дополнительную нагрузку на сердце, тем самым способствуя учащенному сердцебиению.
• Повышенный холестерин в крови. Этот показатель должен особенно тщательно проверяться у людей 55 лет и старше, когда повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней, в том числе аритмии.
• Анемия - недостаток железа провоцирует развитие гипоксии различных тканей, в том числе сердечной. Подобное в свою очередь приводит к расстройству ритма.
• Гормональный дисбаланс - при климаксе у женщин чаще всего наблюдаются внеочередные сокращения и другие проявления аритмии.
• Остеохондроз - нарушение строения позвоночного столба приводит к сдавливанию нервных корешков, что в свою очередь способствует развитию расстройства вегетативных регуляций (включает блуждающий нерв и симпатическую нервную систему). От подобного в первую очередь страдает сердечная деятельность.

Симптомы

Аритмия проявляется в различных формах, поэтому и клиника зависит от специфики течения болезни. Все же есть общие проявления, характерные для всех видов нарушения ритма:

• Ощущение перебоя сердечной деятельность.
• Изменение частоты сердечных сокращений.
• Вегетативные расстройства (слабость, ощущение жара, похолодание конечностей).
• Появление страха и беспокойства.

В тяжелых случаях к перечисленным признакам добавляются сердечные боли, предобморочные и обморочные состояния. Также может определяться побледнение кожных покровов, повышенное или пониженное артериальное давление.

Характерные признаки отдельных форм аритмии:

• При различных видах тахикардии, когда даже армия противопоказана, определяется увеличение частоты сердечных сокращений. В частности, повышение ЧСС от 150 уд/мин свойственно для мерцательной аритмии, а при сочетании ЧСС от 400 уд/мин с потерей сознания нередко диагностируют фибрилляцию желудочков.
• Брадикардия характеризуется замедлением ритма, то есть у взрослых диагностируется ЧСС ниже 50 уд/мин.
• Экстрасистолия проявляется замиранием сердца и внеочередными сердечными сокращениями.
• Сердечные блокады выражаются тяжелыми нарушениями общего состояния больного. В частности, определяются судороги, обморок, отсутствие пульса.

Видео: Первые симптомы проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать

Виды аритмии

Аритмией могут считаться различные виды нарушения ритма, поэтому в большинстве классификаций сегодня выделяют следующие группы:

• Расстройство автоматизма - выделяют несколько подгрупп: номотопные, когда водителем ритма является синусовый узел (синусовая тахикардия, дыхательная и недыхательная синусовая аритмия, синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла) и гетеротопные, когда определяется иной водитель ритма, чем синусовый узел (идиовентрикулярный, нижнепредсердный и атриовентрикулярный ритм).
• Расстройство возбудимости - чаще всего с ней связана пароксизмальная тахикардия (может быть желудочковой, атриовентрикулярной и наджелудочковой) и экстрасистолия (рассматривается отдельная классификаций по источнику, количеству источников, времени появления, частоте и упорядоченности).
• Расстройство проводимости - рассматриваются варианты увеличения проводимости (встречается при WPW синдром), а также ее уменьшения (характерно для блокад различных локализаций).

В зависимости от тяжести течения той или иной аритмии армия либо противопоказана, либо молодой человек допускается к строковой службе.

В некоторых случаях встречаются смешанные аритмии, когда кроме экстрасистолии диагностируется такое состояние, как мерцательная аритмия. Или же трепетание предсердий сочетается с трепетанием желудочков.

Скрининг и диагностика

Нарушением сердечного ритма занимается врач-кардиолог, который на приеме первым делом проводит опрос больного и внешний осмотр. Далее назначается инструментальное обследование, лабораторные анализы, консультаций смежных специалистов.

Практически всем без исключения кардиологическим больным назначается электрокардиография, которая в большинстве случаев позволяет определить многие формы аритмии. Для каждого случая характерны свои ЭКГ-признаки:

• Синусовая тахикардия - кроме увеличения частоты сердечных сокращений другие изменения ритма не определяются.
• Синусовая брадикардия - наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений относительно возрастной нормы.
• Синусовая аритмия - частота сердечных сокращений увеличивается, уменьшается или остается нормальной, при этом ритм становиться неправильным.
• Синдром слабости синусового узла - наблюдается постоянное уменьшение ЧСС синусового типа, иногда синусовый ритм исчезает, при этом периодически регистрируются синоаурикулярные блокады. Также на ЭКГ может диагностироваться синдром тахикардии-брадикардии.
• Гетеротопные аритмии - проявляются изменением частоты сердечных сокращений и правильностью ритма, которые чаще всего являются несинусовыми. При идиовентрикулярном ритме ЧСС составляет 20-40 уд/мин, а при атриовентрикулярном 40-60 уд/мин.
• Экстрасистолия - определяется при возникновении на ЭКГ внеочередных сокращений, которые могут быть единичные, парные, множественные. Также для этой формы аритмии характерна неполная компенсаторная пауза. В зависимости от источника возбуждения изменения могут отмечаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках.
• Пароксизмальная тахикардия - появляется внезапно, при этом ЧСС может достигать 150 уд/мин и выше.
• Сердечные блокады - определяются по выпадению комплексов соответствующей локализации, при слабой выраженности патологии может наблюдаться лишь замедление ритма.
• Трепетание предсердий - ЧСС составляет за минуту 150-160 уд., при этом желудочковые комплексы не изменяются, а ритм становится несинусовым.

Кроме электрокардиографии используют другие пассивные методы исследования. Это может быть холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиография). Если приступы аритмии возникают редко и они на ЭКГ не фиксируются, тогда применяются индуцирующие тесты:

• Пробы с физической нагрузкой - для этого используется велотренажер или беговая дорожка, при этом параллельно записывается ЭКГ.
• Тест с наклонным столом - часто применяется при частых и безосновательных предобморочных и обморочных состояниях. Для этого больного фиксируют на столе, который после снятия показателей в горизонтальном положении переводится в вертикальное и снова записывает сердечный ритм и артериальное давление.
• Электрофизиологическое исследование - проводится с целью определения аритмогенного очага, также при возможности проводится его ликвидация. Зачастую применяется при фибрилляциях предсердий.

Консервативное лечение

При наличии тяжелого течения аритмии используются антиаритмическая терапия. Их прием возможен только с согласия лечащего врача, поскольку в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

Группы антиаритмических средств, используемых при аритмии:

• Препараты, оказывающие влияние на проводящую систему сердца. К этой группе относятся сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. За счет подобного действия замедляется сердечный ритм, поэтому их чаще используют при тахикардии и мерцательной аритмии.
• Прямые антиаритмические средства - влияют на проницаемость ионных каналов, что в свою очередь уменьшает частоту сердечных сокращений. В списке препаратов из этой группы находится амиодарон, аллапенин, ритмонорм и другие.

Общие рекомендации включают следующее:

• При склонности к образованию тромбов стараются лечить тромболитическими препаратами, включая кардиологический аспирин, клопидогрель и другие подобные лекарства, назначаемые врачом. Также включение в питание семени льна, чеснока, сельдерея, петрушки способствует разжижению крови.
• Сердечную мышцу способны укрепить милдронат, рибоксин, АТФ. Врачом могут назначаться и другие препараты, широко используемые в кардиологической практике. В том числе полезно употреблять семя, орехи, сухофрукты, рыбу.
• Если аритмия является осложнением другого заболевания, в первую очередь проводится его лечение, тем самым позволяя без использования кардиологических препаратов устранить приступы аритмии.

Длительное лечение аритмии предполагает тщательное выполнение врачебных рекомендаций, тем самым снижая вероятность появления повторных приступов. В сложных случаях, когда консервативными средствами невозможно достичь желаемого эффекта, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной катетерной абляции.

Народные методы лечения аритмии

Нетрадиционная разновидность терапии может использоваться в сочетании с консервативной схемой терапии. В некоторых случаях, когда приступы нарушения ритма не сильно выражены и нет других кардиологических нарушений, стараются лечить только растительными препаратами. В любом случае лечение народными средствами предварительно согласовывается с врачом, иначе могут быть плачевные последствия.

• Адонис весенний - среди большого разнообразия препаратов зеленой аптеки показал свою высокую эффективность, единственное, его используют с осторожностью и не более двух недель, затем на такой же период делают перерыв. Для лечения берут настойку, которую принимают по 15 капель три раза в день. Адонис является сердечным гликозидом, поэтому его принимают совместно с диуретиками.
• Фиалка трехцветная - известна еще под названием “анютины глазки”. Для использования пригодна высушенная трава, которую в количестве 2 ч. л. заваривают стаканом кипяченной воды. После настаивания на протяжении нескольких часов настой готов к приему по 2 ст. л. до трех раз в день. Важно не передозировать лекарство, поскольку может развиться тошнота и рвота.
• Соцветия кислицы - используются для терапии нарушения ритма в виде настоя, который готовится из стакана кипятка и столовой ложки растения. Лекарство должно настояться, считается готовы к употреблению после остывания.
• Спаржа - мало кому известна, хотя с помощью ее побегов и корневищ можно успокоить сердечную деятельность и нормализовать ритм. Указанные составляющие должны быть мелко измельчены, из общего количества берется столовая ложка смеси и заливается стаканом кипятка. Далее порядка трех часов лекарство настаивается в тепле и затем принимается в небольшом количестве несколько раз за день. Таким образом можно лечится несколько месяцев, но с перерывами на 10 дней через каждые три недели приема.
• Боярышник - это растение широко себя зарекомендовало в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В основном берутся цветки, но могут быть использованы и плоды растения. На стакан крутого кипятка берется несколько столовых ложек цветков или плодов. На заваривание обычно достаточно 20 минут, затем можно пить по типу чая.

В некоторых случаях от аритмии рекомендуют принимать чеснок, но этот продукт далеко не всем подходит, особенно тем, у кого болит желудок. Беременность же не противопоказана к приему свежего чеснока, но все должно быть в меру. Мед также может оказать благотворное действие на сердце, но только если нет аллергии.

Народными средствами могут считаться смеси трав, которые обладают успокаивающим, общеукрепляющим, витаминизирующим действием. Какое бы лекарство не было выбрано, важно принимать его с согласия лечащего врача, иначе могут проявиться побочные эффекты.

Осложнения

В большинстве случаев аритмия не ощущается или вызывает незначительный дискомфорт, но при отсутствии адекватного лекарственного воздействия болезнь опасна не только для здоровья, но и жизни человека. Риск повышается при сочетании аритмии с другими кардиологическими заболеваниями. В частности, могут развиваться следующие патологии:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность. Продолжительное течение тахикардии или брадикардии в тяжелых случаях приводит к застою крови в полостях сердца. При своевременном контроле частоты сердечных сокращений можно заметно улучшить состояние здоровья.
• Инсульт. Подобное осложнение более характерно для трепетания предсердий, которые не способны передавать желудочкам необходимую порцию крови. Если в предсердиях нарушен нормальный ток крови, тогда повышается риск образования сгустков крови, которые могут попадать в общий кровоток. Зачастую тромбы попадают в мозговые сосуды, впоследствии вызывая ишемию структур мозга.
• Остановка сердечной деятельности - самое грозное осложнение, которое нередко становится причиной фибрилляции желудочков. Если при этом состоянии вовремя не оказывается медицинская помощь, человек погибает.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют не допустить развитие аритмии или снизить вероятность повторных приступов.

• При наличии инфекционных заболеваний нужно качественно и безотлагательно проводить их лечение.
• Сопутствующие заболевания в виде кардиологических патологий, заболеваний щитовидной железы и артериальной гипертензии должны своевременно лечиться.
• Питание должно полноценным и сбалансированным.
• При наличии усиленной физической тренировки нужно ее уменьшить, но при этом не переходить к другой крайности - гиподинамии.
• Недопустимо иметь вредную привычку по типу курения, также нужно отказаться от алкоголя.
• Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму, а еще лучше - вовсе исключены.
• Некоторые показатели по типу глюкозы в крови, массы тела и холестерина должны находиться под постоянным контролем.

К какому врачу обратиться

Изучением природы аритмии, ее диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач-аритмолог. При этом в большинстве клиник нет отдельной специализации по аритмологии, поэтому больных с нарушением ритма принимает кардиолог.

Функциональной диагностикой расстройств сердечного ритма занимает врач соответствующей специализации. С его помощью проводиться УЗИ, электрокардиография, а при необходимости - холтеровское мониторирование.

Наличие сопутствующей патологии может потребовать дополнительной консультации врачей смежных специальностей. Это может быть врач-эндокринолог, который занимается лечением щитовидной железы, или гинеколог, помогающий при патологическом течении климакса. Успешное лечение основного заболевания нередко позволяет справиться с приступами аритмии.

Неэффективность консервативной терапии является показанием к направлению больного на консультацию к кардиохирургу, который решает вопрос о необходимости радиочастотной абляции патологического очага. Также может проводится операция по имплантации кардиостимулятора.

arrhythmia.center

Аритмия сердца: симптомы, лечение

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Главная Здоровье от А до Я Аритмия

Аритмия – это нарушение нормальной частоты или последовательности сердечных сокращений. Понятие аритмии объединяет различные виды сбоев сердечного ритма.

У человека в возрасте от 20 до 60 лет средняя частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Сокращения сердечной мышцы следуют друг за другом практически через равные промежутки времени. Такова норма. Человек привыкает к тому, как бьется его сердце, и не замечает сердцебиения. Если же сердечный ритм нарушается, это сразу же привлекает наше внимание.

Однако аритмия – это не просто жалоба на ощущение сердцебиения. Аритмия устанавливается объективно, с помощью средств инструментальной диагностики. Аритмия может быть выявлена и при отсутствии каких-либо жалоб, и наоборот: жалобы на нарушения сердечного ритма могут не подтверждаться инструментально.

Аритмия у мужчин встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. Еще один фактор, увеличивающий риск возникновения аритмии, - возраст. В 50 лет аритмия выявляется у 1% обследуемых, в 60 лет – уже у 10%. Однако она может развиться и в детстве. Аритмия выявляется у 0,8% детей.

Виды аритмии

Наиболее часто встречаются следующие разновидности аритмии:

• синусовая тахикардия. Тахикардия – это повышенная частота сердечных сокращений. Синусовым называется основной узел проводящей системы миокарда. Именно нарушение его работы вызывает синусовую тахикардию. Частота сердечных сокращений при этом увеличивается до 120-150 ударов в минуту. Синусовая тахикардия может быть физиологической – вызванной причиной, не связанной с заболеваниями (физической нагрузкой, перегреванием, эмоциональными переживаниями). В этом случае после прекращение вызвавшей тахикардию причины нормальное сердцебиение должно восстановиться. Если тахикардия не связана с подобными состояниями, то она, скорее всего, имеет патологическую природу;
• брадикардия - замедление ритма сердца (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
• пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразным увеличением сердечного ритма до 140-200 сокращений в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. С началом приступа необходимо принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь;
• мерцательная аритмия – беспорядочное сокращение сердца. При мерцательной аритмии сердце не сокращается как единое целое, отдельные группы мышечных волокон предсердий сокращаются не скоординировано, хаотично. В результате сердечный ритм может колебаться в пределах от 40 до 500 ударов в минуту. Приступ мерцательной аритмии может предшествовать инсульту, поэтому, если подобный приступ наблюдается впервые, необходима срочная госпитализация.

Причины аритмии

Сердце обладает свойством автоматизма. Оно сокращается под воздействием импульсов, которые вырабатываются в самом сердце. За генерацию и проведение импульсов отвечает проводящая система миокарда, образуемая узлами нервной ткани. Нарушения в работе этой системы приводят к сбою сердечного ритма.

Вызвать аритмию могут сердечно-сосудистые заболевания:

• ишемическая болезнь сердца (нарушение кровообращения сердечной мышцы);
• перенесенный инфаркт миокарда. В 15% случаях наблюдается такое осложнение, как постинфарктная аневризма – выпячивание стенки желудочка сердца. Аневризматический сегмент не участвует в сокращении, что приводит к возникновению аритмии;
• кардиомиопатии (изменения размера и формы сердца), а также врожденные и приобретенные пороки сердца;
• миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы);
• артериальная гипертензия.

Кроме этого аритмия может быть вызвана:

• вегето-сосудистой дистонией;
• нарушением электролитного баланса организма (в результате острого недостатка магния, а также дефицита или переизбытка калия и кальция);
• курением, злоупотреблением алкоголем, отравлением;
• стрессом;
• физическими нагрузками;
• лихорадочными состояниями при инфекционных заболеваниях;
• эндокринными нарушениями. В частности, аритмия может наблюдаться во время климакса.

Симптомы аритмии

Ощущение сердцебиения – это основной симптом аритмии. Но иногда он может отсутствовать, то есть человек не замечает, что ритм его сердечных сокращений нарушен.

Подробнее о симптоме

Слабости при аритмии могут сопутствовать головокружения.

В результате нарушения ритма работы сердца кислород перестаёт поступать в органы равномерно. В подобных случаях, когда организм чувствует недостаток кислорода, он пытается его компенсировать, увеличив частоту дыхания. Возникает одышка.

Подробнее о симптоме

При аритмии возможны эпизоды потери сознания.

Нарушения артериального давления

Аритмия приводит к отклонению артериального давления от нормального в ту или иную сторону.

Методы диагностики аритмии

Для диагностики аритмии используются:

ЭКГ – простое и информативное исследование, позволяющее врачу получить необходимую информацию о ритме сердечной мышцы. На электрокардиограмме видно, есть аритмия или нет, а если есть, то ЭКГ позволит определить вид аритмии.

Подробнее о методе диагностики

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование используется для диагностики аритмии и контроля за ходом её лечения. Пациенту на тело прикрепляется прибор, ведущий запись активности сердца в течение суток. При этом человек ведёт обычный для себя образ жизни (единственное, прибор нельзя мочить). Результаты мониторинга потом обрабатываются на компьютере. Подобный метод позволяет выявить эпизоды аритмии, вызванные привычной ежедневной нагрузкой, – для этого не требуется оказаться на приёме у врача именно в этот момент.

Тредмил-тест – это электрокардиографическое исследование, которое выполняется во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмиле). Подобная функциональная проба позволяет выявить нарушения ритма сердца, которые обычно проявляются только во время повышенной нагрузки, а в состоянии покоя отсутствуют.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения аритмии

Лечение аритмии зависит от ее вида, причины, обусловившей возникновение аритмии, и индивидуального состояния пациента.

При любой аритмии полезны действия, направленные на нормализацию образа жизни и общее оздоровление, в том числе правильное питание, здоровый сон, отказ от курения и других вредных привычек, дозированные физические нагрузки, такие как лечебная ходьба, плавание, катание на велосипеде.

Основу медикаментозного лечения составляют антиаритмические препараты. В некоторых случаях врач может посчитать, что медикаментозного лечения не требуется. Ни в коем случае нельзя применять препараты по собственному усмотрению, без консультации с врачом.

Для лечения аритмии следует обращаться к кардиологу. Врачи-кардиологи АО «Семейный доктор» имеют богатый опыт

диагностики и лечения аритмий. Если Вам необходимо углублённое обследование состояние Вашего сердца, обращайтесь в высокотехнологичные подразделения нашей сети – Центр реабилитации (Поликлиника №5) и Госпитальный центр.

Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

www.fdoctor.ru

Аритмия Сердца: Что Это Такое, Симптомы, Коррекция Состояния

Большинство людей, страдающих сердечной патологией, задумываются о вопросе, аритмия сердца — что это такое? Для аритмии характерно в основном нарушение цикличности сокращений сердечной мышцы.

Больные могут почувствовать незначительные перебои в самочувствии, но в ряде случаев это заболевание может нести угрозу для жизни. Существует множество методик, лекарственных препаратов, позволяющих смоделировать и выровнять работу органа и предупредить развитие таких осложнений как гипертрофия отделов сердца, дисфункции клапанов, гипотония мышц.

Нарушение проведения нервного импульса преимущественно происходит при органических патологиях.

О физиологии

Сердце человека состоит из 4 камер: 2 предсердия (правое и левое), расположенные сверху и 2 желудочка (аналогичные по топографии) в нижней части. Этот орган своего рода играет роль мышечного насоса, к которому прикреплены крупные вены и артерии, отводящие кровь по большому и малому кругу к другим отделам организма.

На фото показано анатомическое строение органа.

Инициация сокращения происходит под действием определенных узлов, представленных скоплением нервной ткани, от предсердий к желудочкам. Пусковым моментом считается возбуждение синусного узла в правом предсердии, от которого импульс далее проникает к атриовентрикулярному узлу, топографически соответствующему границе между предсердиями и желудочками.

Контроль проведения импульса осуществляется с сердечно-сосудистого центра, расположенного в продолговатом мозге.

В дальнейшем возбуждение достигает желудочков в виде пучка Гиса, который разделяется на отделы:

• задняя ножка: от основного ствола отходит к задней части желудочков;
• левая передняя: передне-левый отдел и передняя часть межжелудочковой перегородки по левому желудочку;
• правая передняя: передне-правый отдел и передняя часть межжелудочковой перегородки по правому желудочку.

Концевыми отделами считаются волокна Пуркинье. Импульс заканчивается на них и инициирует тем самым сокращение крови из желудочков.

Таким образом, выделяются следующие фазы сердечного цикла:

1. Систола желудочков.
2. Диастола желудочков.
3. Систола предсердий.

О пульсе

Пульс – регистрируемые колебания стенок артерий, которые возникают в процессе прохождения фаз сердечного цикла. Бывает 3 видов: артериальный, венозный и капиллярный.

В норме сокращения сердца осуществляются последовательно, с прохождением нервного импульса из предсердий в желудочки и выбросом крови в больший круг кровообращения. В покое в среднем пульс у здорового человека составляет 60 80 за 1 минуту.

Пульс можно подсчитать при помощи ручного метода или специального аппарата. Для того чтобы самостоятельно измерить количество колебаний необходимо 2, 3, 4 пальцы правой руки расположить на запястье левой, в области лучевой артерии, отходящей от основания большого пальца. Существуют и другие методики выявления пульсации.

Представлены места, по которым можно наиболее точно идентифицировать частоту колебаний стенок сосудов.

Время подсчета пульса при аритмии составляет 1 минуту. У здоровых достаточно оценить пульс за 15 секунд и умножить на 4.

Среди аппаратов наибольшее распространение получил пульсометр, который фиксируют на различных участках тела:

• запястье: по типу наручных часов;
• палец;
• мочка уха;
• детектор на груди, монитор на запястье.

Один из видов пульсометра, фиксация которого проводится как у часов на руку.

Диапазон норм пульса (по артериям) в разных возрастных группах:

0 – 3 месяца	3-6 месяцев	Полгода – 1 год	1 – 10 лет	10 лет, включая взрослых и пожилых	Спортсмены
100, 120 ударов в минуту -150	90-120	80 ударов в минуту и до 120, в среднем 80 100	70-130	60-100, в среднем 66 80	40 ударов в минуту или до 60

К примеру, 8 лет мальчику и пульс 85 100, 90 100 относится к границам нормы. Для девочек характерны более низкие значения, в пределах 83, 98.

К характеристикам артериального пульса относят:

• частоту: отражение количества колебаний за единицу времени (минуту);
• ритмичность: обозначает регулярность появления интервалов в промежутке между пульсовыми волнами;
• наполнение: уровень заполнения артерии на высоте пульсовой волны;
• напряжение: сила, направленная для полного перекрытия артерии;
• высоту: амплитуда колебаний от стенок сосуда, которую исчисляют как сумму напряжения и наполнения;
• форму: скорость перемены в объеме артерий. Вычисляют по сфигмограмме. Особенности форм находятся в зависимости от скорости и ритма нарастания и спадания пульсовой волны.

По частоте:

• умеренный: 60-90 уд./минуту;
• редкий: 60;
• частый:

Ритмичность:

• ритмичный: интервалы равны;
• аритмичный пульс это состояние, при котором периодичность появления новой пульсовой волны нарушена.

Наполнение:

• умеренного;
• полный: наполненность сосуда выше нормы;
• пустой: недостаточное поступление крови приводит к плохой пальпируемости;
• нитевидный: при ощупывании сосуда практически невозможно оценить.

Напряжение:

• умеренный;
• твердый;
• мягкий.

Высота:

• умеренная;
• большая: высокая амплитуда;
• малая: низкая.

Форма:

1. Скорый: ощущение скачка возникает на фоне быстрого подъема и такого же резкого снижения пульсовой волны в короткий промежуток времени. Встречается при недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке, аневризмах артерий и вен.
2. Медленный: все этапы заполнения и опустошения сосуда проходят длительно. Соответствует стенозу аорты в области устья, недостаточности и стенозу митрального клапана.
3. Дикротический: после основной пульсовой волны идет следующая, меньшая по напряжению и наполнению. Ощущается как сдвоенный удар. Такое отмечают, когда спадает тонус сосудов по периферии, но сократимость миокарда находится в пределах нормы.

Причины

Этиологическими факторами, провоцирующими аритмию в основном считаются заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Определенную роль также оказывает ряд факторов, которые могут создать предпосылки к возникновению патологии или создать условия для недостаточного функционирования органа. В итоге изменяется частота (усиление, урежение) и ритм сердца (отсутствие регулярности).

Основной причиной дисфункций ритма считается патология данного органа.

Факторы, при которых становление заболевания происходит быстрее:

• наследственность: вероятность выше у лиц, имеющих врожденную патологию;
• дисфункции эндокринной системы;
• гипертония;
• всд;
• сахарный диабет;
• нарушение ионного обмена;
• прием ряда препаратов: в том числе передозировки, БАДы (также и на растительной основе);
• частое употребление в больших количествах кофеина и спиртных напитков;
• длительный стресс.

В целом нарушения в ритмах сердца возникают при следующих причинах:

• кардиальные;
• лекарственные: сердечные гликозиды, антиаритмические средства, диуретики, симпатомиметики;
• дисбаланс электролитов: гипо- и гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и иные;
• интоксикация: курение, наркотики, алкоголь, тиреотоксикоз;
• идиопатическая аритмия.

Среди кардиальных факторов первое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая может со временем привести к инфаркту миокарда. Также определенное влияние оказывает стенокардия аритмия при которой будет проявляться характерными симптомами и нестабильностью пульса.

При ИБС сопутствующим осложнением считается появляющаяся циклическая аритмия. Но зачастую признаки заболевания отражаются на желудочках или возникает смерть от аритмии сердца.

Длительное нарушение поступление кислорода с током крови к сердечной мышцы может привести к локальному обескровливанию, что спровоцирует в последующем некроз. Инфаркт миокарда (ИМ), характеризующийся омертвлением одного или нескольких участков сердца, часто сопровождает аритмия пульса, поскольку электрический импульс не способен полноценно пройти по нервным сплетениям и волокнам.

К другим сердечным патологиям также относят: недостаточность, пороки врожденного и приобретенного характеров, кардиомиопатии, миокардиты, пролапс митрального клапана.

При увеличении на фрагменте сосуда видно препятствие, возникшее на фоне омертвления ткани.

Идиопатическая аритмия сердца относится к заболеваниям, при которых природа возникновения точно не установлена. Предположительно определенная наследственная предрасположенность в сочетании с патологическими факторами способна привести к запусканию аритмии.

В основном регистрируется патология у лиц среднего возраста, реже ее первичное выявление отмечается в 70 – 90 лет. При этом как таковых видимых органических изменений в органе нет. Однако при возникновении будут отмечаться симптомы, свойственные той или иной разновидности аритмии сердца.

Симптоматика

В основе аритмий лежит перемена в условиях, при которых происходит формирование импульса, либо нарушение в его прохождении. Вариации проявлений в большей степени зависят от наличия органической патологии, сердечного или иного характера.

В основном первично предполагать наличие аритмии можно по следующим признакам:

• чувство биения сердца, с периодически возникающим сбоем;
• тахикардия;
• брадикардия;
• боль в области груди;
• одышка;
• кружение в голове;
• предобморочное состояние или обморок;
• шум в ушах;
• потливость.

Одним из наиболее частых симптомов является чувство усиления сердцебиения и возникновение боли.

Однако даже если такие симптомы целый день периодически возникают, то такая ситуация в организме может быть не опасна. Порой сообщение аритмия больной получает после планового медосмотра, при котором была выполнена и расшифрована врачом электрокардиограмма.

Классифицирование

Существует большое количество классификаций, касающихся изменения пульса, поражения определенных участков сердечной мышцы и наличия характерных симптомов. Для идентификации каждого из видов пользуются данными физикального и аппаратурного обследования.

Болезнь аритмия сердца — любая патология органа, которая изменяет:

• частоту;
• ритмичность;
• последовательность в возбуждении и сократимости мышцы.

Внешний вид мышечной ткани органа.

Считается, что данному термину можно отнести все заболевания, где происходит изменение ритма, отличного от синусового, соответствующего норме. Если, в общем, обозначить синдром аритмии, то можно выделить различные по механизму, клинике и прогнозу формы патологии, при которых происходит нарушение не только возникновения, но и проведения нервного импульса.

Представлена норма в проведении импульса и патология, возникшая на фоне блока.

Код по мкб 10 аритмия соответствует I49 (I49.0 – I49.5, I49.8, I49.9). Ибс аритмический вариант мкб 10 соответствует маркировке в пределах I20 – I25. Аритмия мкб 10 код относят к другим нарушениям сердечного ритма, с исключением брадикардии, гинекологических (осложненных и оперативных вмешательств), изменение ритма у новорожденного.

Аритмии сердца классификация (I49):

• фибрилляция и трепетание желудочков;
• преждевременная деполяризация предсердий: происходит сокращение раньше положенного времени;
• деполяризация раньше срока из-за соединения;
• деполяризация желудочков раньше положенного времени;
• иная и не выявленная деполяризация раньше срока: эктопические, экстрасистолы, аритмия экстрасистолическая, преждевременная (сокращения БДУ и сжимание);
• синдром недостаточности работы синусового узла (СУ): тахикардия-брадикардия;
• иные выявленные нарушения в ритме сердца: синдром (Бругада, удлинения периода QT), изменение норм ритма (синуса коронарного, эктопического, узлового);
• неуточненные перемены ритма: аритмия БДУ.

Повышенная аритмия сердца, также как и другие виды аритмии сердца влияет на следующие функции:

• автоматизм: способность водителя ритма (синусно-предсердного узла) генерировать самостоятельно импульс;
• возбудимость: нарушение обратной реакции в ответ на раздражение клетками сердца;
• проводимость: прохождение импульса не по всем участкам;
• сократимость: неравномерное сжатие мышечных волокон в последующем отражается на кровенаполнении сосудистого русла;
• рефрактерность: для кардиомиоцитов не создается условий для отдыха перед следующим импульсом. В любой момент может возникнуть новый, который способен наложиться на предыдущий.

Наиболее распространенные механизмы возникновения аритмий:

• re-entry или повторное вхождение импульса обратно;
• неравномерно осуществляемая реполяризация миокарда;
• возрастание амплитуды следовых потенциалов;
• повышение автоматизма на разных участках сердечной мышцы.

По изменениям в автоматизме:

• номатопный тип: синусовая (тахи- и брадикардия, аритмия);
• гетеротопный: атриовентрикулярный ритм, синдром слабости СУ.

Связаны с нарушением проводимости аритмии и блокады сердца, которые по топографии соответствуют предсердиям, желудочкам, атриовентрикулярной перегородке. Нарушение возбуждения проявляется в виде экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии. К комбинированной форме относят мерцательную аритмию и трепетание предсердий.

По лауну-вольфу желудочковая экстрасистолия бывает:

• 0 – не выявлена;
• 1 – изредка мономорфные (до 30 за 1 час);
• 2 – часто монотопные ( 30 в час);
• 3 – полиморфные;
• 4а – спаренные;
• 4б – залпом (за одну систолу может быть 3 и более комплексов);
• 5 – раньше положенного срока («R» и «T»).

Классификация аритмий подразумевает деление на:

1. Синусовую: брадикардию, тахикардию. Перемены касаются водителя ритма (синусовый узел), который задает основной темп пульсу. Идет в сторону урежения (брадиритм) или учащения (тахиритм).
2. Экстрасистолию: одновременно возникают несколько очагов возбуждения, что не дает полноценно отдохнуть предсердиям. На фоне этого изменяется V выброса крови. Больные в основном могут почувствовать замирание, проявляющее как 5 биений и пауза.
3. Пароксизмальную тахикардию: ритм правильный, но идет его учащение, вплоть до ЧСС 180-240. Быстро возникает и также быстро способна исчезать. Отмечается усиление потоотделения и слабость.
4. Мерцательную аритмию: сокращения сердца идут неравномерно. Персистирующая аритмия на фоне не координированного проведения импульса из предсердий на желудочки каждый раз общий выброс крови может менять.
5. Блокаду сердца: характерно периодическое исчезновение пульса, вплоть до асистолии.
6. Желудочковую тахикардию: относят к пароксизмальной тахикардии. В основе появления лежат дистрофические процессы.
7. Фибрилляцию желудочков: нет синхронности в сократимости кардиомиоцитов.

Атривентрикулярные блокады подразделяют по уровню поражения сердечной мышцы, на фоне которой сигнал не проводится, а также по степени выраженности блокирования импульса:

• 1 степени: импульс проходит со значительным опозданием;
• 2 степени: неполная. Происходит блокировка части импульсов;
• 3 степени: полная. Нарушение проводимости. При длительности в несколько секунд может возникнуть синкопическое состояние (обморок) и появиться судороги (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)

Вид блокад на электрокардиограмме.

Все блокады могут быть физиологическим (на фоне влияние парасимпатической нервной системы, повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок) и патологическими (связаны с органической патологией). При 3 степени блокад возможен быстрый летальный исход.

Есть также иная классификация блокад:

• транзиторная: возникает изредка и быстро самоустраняется;
• интермиттирующая: более частые появления;
• прогрессирующая: период частых приступов;
• постоянная.

И блокада 4 степени что это и 5 степени? По-своему это постоянное нарушение проводимости нервного импульса.

Виды аритмий, выявляемые по пульсу:

1. Брадикардия: частота сердечных сокращений (ЧСС) 66 в минуту. В основном возникает на фоне влияния nervus vagus. Возможно также при возрастании внутричерепного давления, гипотиреозе, приеме ряда лекарств.
2. Тахикардия: 95 ударов в минуту и выше. Ощущается как частая пульсация в области груди, отдает в висок. В основном возникает при физических нагрузках и нервном перенапряжении.

ЭКГ признаки норм и патологии пульсации.

О некоторых из особенностей

Вагусная аритмия возникает на фоне дисбаланса работы парасимпатической нервной системы, в основе которого лежит работа блуждающего нерва. Аритмия замирание сердца не всегда носит угрозу для жизни и чаще она может диагностироваться после 40-50, порой и в 64 года.

Уровни подхода нервных волокон от симпатической и парасимпатической нервной систем.

Детские аритмии могут проявиться в любом из возрастов, с преобладанием риска в:

• период новорожденности;
• 4-5 лет (реже включая 6 лет);
• 7- 8 лет;
• 12-14 лет: у подростка 14 лет аритмия может возникнуть как временное расстройство координации нервных импульсов на фоне быстрой гормональной перестройки. Мышцы сердца не всегда могут быстро среагировать на поступающую физическую и психологическую нагрузку. Поводом для беспокойства будет регулярное изменение ритма в покое и во сне, что может говорить о развитии сердечной патологии.

Наиболее достоверно у детей выявление нарушений в ритме при помощи ЭКГ.

Аритмия выраженная в синусовом узле проявляется нарушением работы в возникновении и прохождении нервного импульса, приводящее к брадикардии (менее 40 биений в минуту), тахикардии (больше 60 84 в минуту). Низкая температура пульс 78 возникает за счет сужения кровеносных сосудов и урежение тем самым сердцебиений. В покое, во время сна, при отсутствии психоэмоциональных нагрузок пульс может быть также низким. Значительные изменения в сторону возрастания или снижения от границ нормы могут говорить о наличии сердечной патологии.

Предсердная аритмия – это комплекс заболеваний, при которых происходит нарушение в проводимости нервного импульса по предсердиям. В основном относят к ней экстрасистолы и фибрилляцию.

Аритмия плода обычно диагностируется после 26 недель внутриутробного развития. Появление связано с действием внутренних и внешних факторов, которые значительно усиливают нагрузку на сердечные мышцы матери. Это в последующем может отразиться и на ребенке.

Поэтому во время родов, если ранее была диагностирована кардиоаритмия, в родовой должны присутствовать не только акушерка и соответствующая бригада для появления малыша, но и специалисты кардиологического профиля. Грудничку может потребоваться временный или постоянный контроль у врача кардиолога.

Суправентрикулярная тахикардия характеризуется локальным воспалением в области предсердия. Может носить периодический (параксизмальный) или постоянный характер. Поражается не всегда один участок, у пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом отмечается множество эктопических очагов, способных изменять нормальное течение ритма.

Протекает пароксизмальная тахикардия бессимптомно, либо с характерными сердечными признаками. Больные отмечают учащение пульса, которое часто может сочетаться с одышкой, кружением в голове и болями в груди.

Аритмогенная дисплазия характеризуется замещением мышечной ткани липидными клетками и коллагеном. Первично поражение возникает в правом желудочке, с вызыванием желудочковой аритмии, что может вызвать также и внезапную смерть. Со временем это может перейти на предсердия, но без нарушения межжелудочковой перегородки.

Пролапс на митральный клапан аритмия зачастую может сопровождать. Изменения чаще проявляются в виде тахикардий и экстрасистол. В основе появления сбоя в проводимости импульса может лежать аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Аритмогенная готовность миокарда низкая или синдром Бругада может привести к внезапной смерти. При этом после проведения аутопсии каких-либо органических изменений сердца, сосудов не выявляется.

Установлен был синдром испанскими братьями Бругада в 1992 году. Данная патология регистрировалась как у девочки, которой было 3 года, так и у взрослых, с преимущественным поражением лиц 30 лет.

Синдрому Бругада характерно частое наличие синкопальных состояний (обмороки) и специфических данных, регистрируемых по ЭКГ. В основном летальность отмечалась у ближайших родственников, у которых потеря сознания сочеталась с приступом желудочковой тахикардии. Смерть наступала преимущественно во сне, поскольку именно в это время отмечалось наибольшее вагусное влияние.

ЭКГ-паттерн при данном синдроме представлен:

• блокадой правой ножки пучка Гиса;
• увеличение высоты отрезка ST в отведениях V1-V3;
• иногда фиксируется увеличение интервала PR.

Систолическая аритмия что это? Изменение ЧСС, связаны преимущественно с фазой систолы в левом желудочке. На фоне нарушений в иннервации происходит изменение уровня выброса крови, вплоть до регистрирования показателей  40%.

Аритмический шок возникает на фоне снижения ударного и минутного объема крови в период диастолы, возвращаемой в предсердия, на фоне изменения ритма сердца при тахи- или брадиаритмии. Более детально про классификации и особенности заболевания можно посмотреть в книге аритмии сердца кушаковский. На тему сердечных патологий и жизненных ситуаций в 2 017 году был снят Б.И. Хлебниковым фильм «Аритмия».

На основании чего диагностируют

Способы физикального и аппаратурного обследования пациента с нарушением ритма.

В процессе физикального обследования проводится:

• внешний осмотр;
• измерение пульса;
• выслушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа (аускультация);
• исследование границ сердца;
• определение рабочего давления.

К базовым дополнительным методам относят:

Если результаты исследования покажут наличие сердечной патологии, то могут быть назначены также:

• ЭХО-КГ;
• стресс-тест: велоэргометр;
• Холтер;
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Регистрирование работы органа под действием физической нагрузки.

Пульсометр при аритмии является одним из самых необходимых аппаратов. Он позволяет отслеживать состояние организма в течение каждого дня.

С этой целью оптимально подходят устройства, комплект которых состоит из 2 штук: один это детектор, укрепляемый на грудной клетке и монитор, фиксируемый на запястье. Поскольку сигнал улавливается от сердца достаточно хорошо, обмен цифровыми данными с монитором не искажает результаты, то и диагностирование в данном случае находится на достаточно высоком уровне.

В память пульсометра можно установить верхнюю и нижнюю границу норм ЧСС. В ситуации, когда у человека будет отмечено, что пульсация находится или выше или ниже данной границы, возникнет звуковой сигнал.

В современные модели приборов устанавливают GPS-навигацию. Прибор может также послать сигнал для вызова бригады скорой помощи. В зависимости от уровня сложности и включения дополнительных функций цена находится в пределах от 1600 до 17000 рублей.

Наиболее популярные модели приборов для измерения пульса и их стоимость:

• Xiaomi Mi Band 1S Pulse: 720 часов без подзарядки, 3000 рублей;
• Garmin vivofit HRM: 12000 рублей;
• Garmin Forerunner: 17000 рублей.

Оценка наиболее распространенных моделей для фиксации работы сердечно-сосудистой системы.

При измерении давления показывает аритмию только современный полуавтоматический или автоматический аппарат. На экране, помимо показателя давления и пульса, будет отображаться патология в виде частого мигания значка «сердце».

О диагностике при некоторых болезнях

Ибс аритмический вариант что это такое? Врач может поставить такой диагноз, в случае, когда у больного достоверно выявлено нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, но будут отсутствовать любые жалобы, кроме изменения пульса.

Выполняют:

• анализ крови;
• ЭКГ;
• сканирование сердца.

Наиболее информативной будет диагностика суправентрикулярной тахикардии если в период приступа проводится снятие ЭКГ. Возможна также случайная идентификация, в случае посещения планово медицинского центра или при выполнении нагрузки (велоэргометр).

Для выявления участков преждевременной деполяризации врачом может быть назначено исследование работы сердца при помощи методики Холтера. Больному устанавливают специальный аппарат, позволяющий мониторить посредством снятия ЭКГ состояние органа в течение суток. Как вариант можно провести ЭФИ, во время которого производится стимуляция нервного импульса.

Способы лечения

Лечить можно:

• консервативными методиками: медикаменты;
• оперативные: абляция, кардиостимулятор при аритмии сердца;
• нетрадиционная медицина: акупунктура и другие методы.

Медикаментозное лечение

Антиаритмическое действие это оказывается преимущественно за счет лекарств. Благодаря правильно подобранной схеме можно либо полностью устранить нарушения в проводимости нервного импульса, либо значительно уменьшить степень выраженности заболевания. Поскольку основной причиной появления заболевания считается патология сердца (СН, артериальная гипертензия, ИМ, ИБС и другие), то коррекцию состояния необходимо начинать с учетом данных заболеваний.

Применение возможно как для купирования приступа, так и для ежедневного использования. Для подбора препарата учитывают вид аритмии, общее состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

В зависимости от степени эффективности по убывающей назначают:

1. Блокаторы калиевых каналов: Амиодарон, Аритмил.
2. Бета-блокаторы: Метапролол, Бисопролол.
3. Блокаторы кальциевых каналов: Верапомил.
4. Местные анестетики: Лидокаин, Новокаинамид.
5. Другие препараты: сердечные гликозиды (Коргликон), медикаменты с большим содержанием калия (Панангин), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, диуретики, статины.

Подбор схем проводится только врачом-кардиологом. При отсутствии квалифицированного специалиста возможно наблюдение у семейного врача или терапевта.

Блокатор К –каналов. Блокатор адреналиновых рецепторов. С целью обезболивания для постановки инъекций. Блокатор Ca-каналов.

Пропанорм (пропафенон) относят к антиаритмическим препаратам, обладающим способностью местно оказать обезболивание и стабилизацию мембран кардиомиоцитов, через которую происходит обмен ионами. Блокируются натриевые и кальциевые каналы, адренорецепторы.

На фоне курсового приема происходит постепенное угнетение деполяризации, путем удлинения прохождения нервного импульса. При этом эффект будет лучше диагностироваться при наличии ишемии, чем на здоровом миокарде.

Аритмогенное действие что это? Побочный аритмогенный эффект лекарства могут оказать в виде 2 вариантов: возникновение новых очагов нарушений ритма, либо усиление исходной патологии. Чаще возникает на фоне приема хинидина.

Основные побочные действия лекарства Хинидин.

Параксизмальную тахикардию, не осложненную другими сердечными патологиями, можно лечить при помощи аспирина, варфарина. Вероятно проведение катеторной абляции для устранения очагов возбуждения.

Хирургический методы

К оперативным приемам относят абляцию и внедрение кардиостимулятора. Обе методики различаются между собой по моменту исполнения, однако, общим у них является подведение электрода к локальным участкам сердца, на которых фиксируют аритмию и коррекция импульса при помощи тока до нормальных параметров.

Подведение электрода к определенным участкам предсердия.

Деструкция

Абляция при аритмии относится к малоинвазивному методу коррекции нарушений проводимости нервного импульса сердечной мышцей. Бывает разных видов: лазерная, ультразвуковая, микроволновая, холодовая, радиочастотная.

Любой из вариантов считается катеторным, поскольку именно через данное устройство, введенное через бедренную или подключичную вены, в крайнем случае, яремную, обеспечивается подача электродов непосредственно к сердцу.

Преимущества:

• выполнение под местным обезболиванием;
• не требуется вскрытия грудной клетки;
• короткий реабилитационный период.

Назначается абляция, когда антиаритмия, спровоцированная лекарственными препаратами не дает результата. Или в случаях, при которых установка кардиостимулятора невозможна, по финансовой или иной причине. Необходимо также отметить, что результат лечения такой методикой будет эффективнее при легкой степени тяжести заболевания и при минимальном наличии другой соматической патологии.

Противопоказания:

• эндокардит;
• острый ИМ;
• нестабильная стенокардия (свыше 4 недель);
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• тяжелое общее состояние больного;
• заболевания респираторной системы и выделительного тракта;
• гипертония тяжелой степени тяжести;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тромбофлебит: с диагностикой тромбов в области сердца, в особенности при сочетании с аневризмой;
• анемия;
• серьезные нарушения обмена электролитов: гипокалиемия и другие;
• аллергическая реакция: на йод, применяемый рентгеноконтрастный препарат.

Особенности подготовки и ход операции

Перед проведением вмешательства проводится сдача ряда анализов, позволяющая оценить общее состояние организма накануне выполнения абляции. В основном исследования касаются гемодинамических параметров крови и функциональной активности миокарда.

Пациенту назначают:

• анализ крови: формула, сахар, холестерин, время свертывания и кровотечения, гепатит, сифилис, ВИЧ;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• ЭхоКГ;
• отмена препаратов: по согласованию с лечащим врачом за несколько дней до вмешательства из терапии должны быть убраны все противоаритмические средства, а также лекарства, влияющие не гемостаз (снижающие свертывание);
• гигиена тела: помимо водных процедур проводится выбривание в области подмышечной впадины;
• в день операции для исключения рвотного рефлекса нельзя пить и есть.

Непосредственно перед операцией врачом задается вопрос о непереносимости лекарственных препаратов. Это должно уточняться в обязательном порядке, поскольку в ряде случаев может развиться анафилактический шок, отек Квинке или даже смертельный исход в короткие сроки после введения медикамента.

От уровня нарушений в проводимости нервного импульса, тяжести заболеваний и наличия сопутствующей патологии зависит время, необходимое на операцию. В среднем оно находится в пределах от 30 минут до 3 часов.

Инструкция по этапам действий врача и медицинского персонала при абляции:

1. Катетеризация сосудов и камер сердца.
2. Эндокардиальное ЭФИ (Эндо ЭФИ): направлено на выявление источника и патогенеза аритмии.
3. Абляция: непосредственно деструкция участков сердечной мышцы.
4. Предварительный контроль результатов.
5. Удаление катетеров, гемостаз.

На первом этапе проводят пальпирование в области бедренной вены, после чего выполняют постановку местной анестезии. Далее следует пункция. На весь период операции в месте прокола устанавливают интродьюссеры (портативные устройства, обеспечивающие герметичность).

Через интродьюссеры вводят катетеры-электроды. Весь путь от момента входа в организм и до попадания в определенные отделы сердца контролируется при помощи флюороскопии (разновидность рентгена).

Электрический импульс, генерируемый самим органом, передается посредством контакта с электродом к специальному аппарату, позволяющему оценить электрофизиолоические параметры, с выводом данных на монитор. В ряде случаев, если конечно клиника оснащена подобной аппаратурой, применяется навигационная система, при помощи которой создают 3D –модель органа в режиме реального времени, с демонстрацией не только возникновение нервного импульса, но и его прохождения, возникновения аритмии на определенных участках. При этом рентгеновского обследования в данном случае не проводится.

Аритмия не всегда может возникнуть в процессе выполнения оперативного вмешательства. Поэтому чтобы провести картирование очага, проводится индукция при помощи тока и специальных лекарственных препаратов. На данном этапе проводят ЭндоЭФИ.

После того, как был выявлен патологический очаг, приступают к деструкции, с применением различных источников энергии. Наиболее эффектным и безопасным считается использование радиочастотной абляции (РЧА).

Суть метода заключается в подаче на электрод радиоволн, обладающих высокой частотой, под действием которых происходит нагревание тканей и дальнейшее их разрушение. При этом площадь контакта непосредственно с тканью органа не превышает 0,2 – 0,3 .

После проведения процедур по некрозу должны быть собраны определенные данные, позволяющие выяснить, что очаг аритмии устранен. Это определяется по прямым или косвенным признакам, при помощи специальной аппаратуры (ЭндоЭФИ).

Завершение операции заключается в изъятии катетера, интродьюссера и наложение давящей повязки на место пункции. Это делается для предотвращения повторного кровотечения.

Пациенту даются рекомендации:

• постельный режим: от 6 до 12 часов;
• ограничение физической активности: сроком до 1 месяца;
• возвращение к трудовой деятельности по согласованию с врачом: если на работе отсутствует необходимость в выполнении больших физических усилий, то приступить можно в ближайшие сроки.

Обратите внимание! Важно внимательно следить за местом пункции: при возникновении сильного жара, отека, боли следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Также важно обращать внимание на появление озноба, кружения в голове, неврологической симптоматики.

Иногда требуется наблюдение на дому у врача аритмолога. Специалист проводит мониторирование состояния регулярным внешним осмотром и проведением исследований специализированными аппаратами, позволяющими оценить общее самочувствие и при необходимости скорректировать нарушение ритма при помощи медикаментов.

Аппаратурная коррекция

Кардиостимулятор нужен для стимуляции работы мышц сердца. Его эффективность выше при синдроме слабости синусового узла и атриовентрикулярных блокадах и реже при мерцательной аритмии. Поскольку резко снижается работоспособность сердца, возможен летальный исход, без вовремя проведенной установки кардиостимулятора.

Представляет собой устройство конструкцию из электрической схемы и батарейки (занимающей большую часть), с подсоединенными электрическим проводами (2-3). По размеру соответствует 2 спичечным коробкам. Срок эксплуатации около 10 лет.

Операция проводится чрескожно. Выполняется обезболивание, делается надрез (около 4 см) в области под ключицей по передней грудной стенке. От устройства электрод, под контролем аппаратуры проводят через подключичную вену к необходимому участку полости сердца (предсердию, желудочку).

Для создания хорошей фиксации концевой отдел электрода представлен зонтиком. Это необходимо для того, чтобы не было сдвигания в месте установки.

Генерируемый ток подается на устройство. В дальнейшем также проводят предварительный и периодический контроль деятельности сердца, с посещением врача кардиолога-аритмолога.

Нетрадиционная медицина

При аритмии клинические рекомендации в первую очередь направлены на коррекцию состояния при помощи специалиста. Следует как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение лекарственными препаратами. Но в домашних условиях помочь себе также можно, только в том случае, если нарушение проводимости импульса носит больше психоэмоциональный характер.

Используют:

• массаж: точечный, сегментарный по биологически активным точкам;
• надавливание глазных яблок;
• массирование синокаротидной зоны;
• самовнушение: помочь может только некоторых случаях и больше носит эффект плацебо.

В основном вагусные приемы при аритмии направлены на стимуляцию блуждающего нерва. Благодаря этому происходит замедление работы сердца.

Акупунктура при аритмии сердца проводится по соответствующим биологически активным точкам, расположенных на:

• верхних и нижних конечностях;
• ушах.

Проецирование внутренних органов на стопы. Точки для акупунктуры на руке. Схематическое расположение биологически активных точек на ушах и области их воздействия.

Точечный массаж при аритмии сердца будет более эффективным на фоне подачи слабого электрического тока. К другим методам нетрадиционного лечения можно также отнести: правильное питание (с преобладанием в рационе продуктов с повышенным содержанием калия и магния), травяные сборы, общий массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Однако при наличии органических заболеваний все данные методы будут безуспешны, без предварительного прохождения обследования и начала лечения.

Наглядное изображение продуктов, которые обязательно должны быть включены в рацион. Массаж основных групп мышц. С разрешения специалиста по ЛФК проводятся упражнения для укрепления организма.

Опасна ли для жизни такая патология? В ряде случаев можно обратиться к интернет источникам. Доктор Мясников, на одноименном сайте ответить на все вопросы, когда, к примеру, низкое давление высокий пульс, и что делать при ситуации пульс 70 у пожилых с аритмией, а также посоветовать к прочтению ряд книг.

У аритмии может быть много причин к возникновению. Важно обратиться к врачу как можно раньше после появления первых симптомов сбоя сердечного ритма. Подробно о патологии расскажет и видео в этой статье.

cardio-help.ru

Сердечная аритмия

Нарушение ритма сердца обозначается как сердечная аритмия. Опасно ли это заболевание и что оно представляет собой предстоит разобраться. Важно отметить, что определяется подобное состояние у 90% людей, поэтому информация будет актуальной для многих.

Человеческое сердце бьется порядка 110 тыс. раз в сутки. За это же время перекачивается от 6 тыс. до 7,5 тыс. литров крови. Каждому сердечному сокращению предшествует проведение электрического импульса. Клетки сердца, кардиомиоциты, построены таким образом, что они могли самостоятельно генерировать импульсы, но при этом существует главный водитель ритма - синусовый узел, с которого каждый раз начинается новая волна сокращения по всему органу. Поэтому в норме говорят о синусовом ритме, который характеризуется упорядоченностью, ритмичностью, ЧСС от 60 до 90 раз в минуту.

Важную роль в правильной работе сердца играет скоординированность работы всех его отделов.

Сердце работает подобно насосу, что обусловлено спецификой его строения. Во время систолы (сокращения) из предсердий кровь перегоняется в желудочки. Затем в диастолу (расслабление) предсердий желудочки сокращаются и выталкивают кровь в сосуды, по которым она далее циркулирует ко всем органам и системам, принося им кислород и питательные вещества.

Описание сердечной аритмии

В 1978 году ВОЗ определил термин “аритмия” как такое нарушение ритма сердца, которое отличается от нормального ритма. Под нормальным следует понимать синусовый ритм сердечной деятельности. Патологическое состояние может развиваться как на фоне органических поражений сердца, так и функциональных расстройств его

деятельности. Больше всего неприятностей возникает при повреждении миокарда - мышечной ткани сердца.

Во время развития аритмии могут быть нарушены все или несколько функций сердца:

• автоматическое создание электрического импульса кардиомиоцитами, находящимися в зоне водителя ритма;
• возбуждение кардиомиоцитов других участков сердца, которые в норме генерируют потенциал действия;
• передачу импульса по специальной проводящей системе;
• сокращение кардиомиоцитов, сократительных клеток сердца;
• электрическое не восприятие кардиомиоцитами волны возбуждения, что в норме предотвращает повторное проведение импульсов;
• использование второстепенных проводящих путей.

Чаще всего нарушается механизм возбуждения и передачи электрического импульса, который лежит в основе экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. Например, механизм re-entry представляет собой повторный обратный вход ранее проведенного импульса. Также могут развиваться аномальные пути передачи сигнала, образованные под действием внешних и внутренних факторов.

Симптомы сердечной аритмии

Под обозначением “аритмия” подразумевается группа заболеваний, для которых характерен общий признак - нарушение сердечного ритма. Патологические состояния отличаются между собой механизмом развития, клиническими проявлениями, прогнозом и осложнениями, которые могут возникать в случае отсутствия лечения. Опасна ли сердечная аритмия - нужно решать в каждом отдельном случае.

Общие признаки для всех видов аритмии:

• внезапно изменяется привычная деятельность сердца;
• возникает дискомфорт или боль в грудной клетке;
• сердцебиение учащается или, наоборот, замедляется;
• может возникать ощущение, что “сердце бьется, как хочет”.

Специфические признаки присущи конкретным заболеваниям. Например, возникновение головокружения, слабости, чувства “подкашивания ног” указывает на сердечную недостаточность. В тяжелых случаях дополнительно возникают одышка и отеки.

Потеря сознания, полуобморочное состояние характерно для тяжелой сердечной патологии, когда кроме аритмии наблюдается дисфункция левого желудочка. В таких случаях любое замедление может привести больного к гибели.

В ряде случаев аритмии протекают бессимптомно, и человек может даже не замечать, что у него время от времени возникают перебои в сердечной деятельности. Все же это нельзя считать поводом не обращаться к врачу.

Сердечные аритмии не должны оставаться без наблюдения. Даже в легких случаях может потребоваться лечение, которое не позволит болезни развиваться и усложняться угрожающими здоровью состояниями.

Причины появления сердечной аритмии

Деятельность сердца зависит от многих факторов. Большое влияние на сердечный ритм имеют кардиальные причины, выражающиеся различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

• ишемическая болезнь сердца, включающая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда;
• недостаточность сердечной деятельности;
• пороки сердца, врожденные и приобретенные;
• миокардиты и кардиомиопатии.

Влияние лекарственных веществ при несоблюдении дозировки могут выражаться аритмией различной степени тяжести. Чаще всего негативное воздействие на сердце оказывают диуретики, сердечные гликозиды, симпатомиметики и лекарства антиаритмического действия.

Подобно лекарственным препаратам воздействуют на сердечную мышцу токсические вещества. Особенно негативное влияние оказывает табакокурение, употребление наркотиков и алкоголя.

В исследованиях отмечено, что ежедневное употребление 5 гр алкоголя повышает риск развития инфаркта в несколько раз.

Нарушение электролитного обмена и гормонального фона в организме может возникать при различных заболеваниях. При неправильном питании или расстройствах ЖКТ может наблюдаться гипокалиемия, гипомагниемия, тогда как ряд препаратов наоборот повышает уровень кальция и калия в крови, что также способствует развитию аритмии.

Идиопатические нарушения также нередко приводят к сердечной аритмии, поскольку не всегда получается выявить первопричину заболевания. Вероятно, существуют очень тонкие расстройства сердечного ритма, которые не определяются современным оборудованием. Тогда говорят об идиопатическом ритме, вызывающем в большинстве случаев тяжелую клиническую картину.

Виды сердечной аритмии

Группа сердечной аритмии включает различные заболевания, которые отличаются механизмом, проявлениями, течениями и прогностическим значением. В основу современной классификации лежит патогенез заболеваний и локализация эктопического очага.

Нарушение автоматизма сердечной мышцы

Включает в себя несколько подгрупп заболеваний, отличающиеся местом нахождения водителя ритма.

1. Номотопные аритмии, при которых главным генератором электрических импульсов является синусовый узел. К данной подгруппе относятся такие заболевания, как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла, недыхательная синусовая аритмия.
2. Гетеротопные аритмии обусловлены нахождением водителя ритма вне синусового узла. Сюда причисляется три вида нарушения ритма: нижнепредсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный.

Нарушение возбудимости миокарда

Большая группа сердечных аритмий, которые связаны между собой расстройством возбудимости сердечной мышцы. В нормальном состоянии кардиомиоциты под действием раздражителя, в роли которого выступает электрический импульс, генерируют потенциал действия. При нарушении этого механизма развиваются:

1. Пароксизмальные тахикардии, которые разделяются по локализации патологического процесса на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
2. Экстрасистолии, классификация которых выделяет патологические состояния по месту нахождения источников (желудочковые, предсердные, атриовентрикулярные), по их количеству (политопные и монотопные), по времени появления (ранние, поздние, интерполированные), по упорядоченности (двойные, тройные, неупорядоченные) и по частоте возникновения (единичные, парные, групповые, множественные.

Расстройство проводимости

Может проявляться в различных вариантах и чаще всего в виде ослабления проводящей системы. Подобное в основном встречается при блокадах, разделяемые по локализации патологического процесса на синоаурикулярные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, блокаду ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Увеличение проводимости наблюдается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром). Патология является врожденной аномалией строения сердца, когда за счет присутствия более короткого пути электрический импульс быстрее переходит от предсердий в желудочки.

Иногда в развитии заболеваний имеет место смешанный патогенез. Это встречается при мерцательных аритмиях, трепетаниях желудочков и предсердий. Также по сей день проводятся дискуссии относительно эффективности приведенной классификации, поскольку далеко не всегда при ее использовании можно назначить рациональное лечение. Поэтому дополнительно предложено выделять патологоанатомические формы аритмии, различаемые по степени адаптации к раздражающим факторам.

Особые виды аритмий

В клинической медицине отдельно рассматривают некоторые виды аритмий, которые требуют к себе особого внимания. Речь идет об нарушениях ритма у беременных, детей и молодых людей, призываемых в армию.

Требует от врачей предельной внимательности, поскольку на кону стоит жизнь не только женщины, но и нерожденного ребенка. При вынашивании плода увеличивается нагрузка на сердце, меняется деятельность нервной и гуморальной систем организма. В первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых был диагностирован порок сердца. Также возникновение аритмии до беременности может способствовать ухудшению протекания процесса в период вынашивания малыша.

Самый распространенный вид аритмии среди беременных - экстрасистолии. В большинстве случаев не требуют специфического лечения, лишь стандартного врачебного наблюдения. Может развиваться пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, часто встречаются блокады различной степени тяжести. Во всех случаях требуется индивидуальный подход к выбору лечения, чтобы нанести минимальный вред ребенку при сохранении здоровья беременной.

Любой беременной женщине, а тем более с сердечной патологией, следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха. Важно своевременно госпитализироваться при подозрении на ухудшение состояния. Также помогает положительный настрой, особенно в сложных ситуациях. Поэтому даже те женщины, которые имеют непростые заболевания сердца, при использовании нужных знаний и возможностей современной медицины могут стать матерью.

После гипертонической болезни и сердечных пороков аритмия стоит на третьем месте по частоте встречаемости в детском возрасте. Дети не могут точно охарактеризовать, что они чувствуют или вовсе не способны сказать, если не умеют говорить, поэтому важно вовремя заметить симптомы, которые могут указывать на развитие аритмии.

• У младенцев нарушение ритма проявляется одышкой, побледнением или посинением кожи, приступами беспричинного беспокойства, частой капризностью и отказом от еды, плохим сном.
• В старшем возрасте дети могут жаловаться на утомляемость после физнагрузок, ощущение дискомфорта в области сердца. В некоторых случаях возникают обморочные состояния.

Чаще всего у детей развиваются экстрасистолии. Это связано с физиологическими особенностями детского сердца. Но в ряде случаев определяются более сложные нарушения ритма, требующие немедленного вмешательства врачей. При правильной диагностике и лечении большинство аритмий у детей имеют благоприятный исход.

У многих молодых людей призывного возраста часто возникает вопрос, с какими заболеваниями не берут в армию, то есть отправляют в запас. Следует знать, что от армейской службы могут на 100% освободить по состоянию здоровья лишь в крайних случаях, когда доказана медицинской комиссией полная негодность призывника. В остальных случаях рассматриваются варианты либо лечения с повторным освидетельствованием, либо подтверждения недостаточной функции тех или иных органов. Для этого проходят докторов узких специальностей, которые после выдают заключения: годен или негоден.

Примерных список заболеваний, которые требуют врачебного подтверждения:

• Новообразования, злокачественные и доброкачественные не поддающиеся лечению.
• Ожирение 3,4 степени и сахарный диабет любой степени тяжести.
• Эндокринные болезни, которые не дают возможности находиться на заместительной терапии.
• Психические расстройства.
• Зависимости (наркотическая, алкогольная, токсическая).
• Все формы эпилепсии.
• Тяжелые поражения нервной системы.
• Патология глаз с выраженным нарушением зрения.
• Нарушения вестибулярного аппарата и слуха.
• Сердечные заболевания (сердечная недостаточность 2-4 ФК, ревматические заболевания сердца, сердечные пороки, тяжелые расстройства проводящей системы и водителя ритма, ИБС.
• Гипертония второй и выше степени.
• Заболевания дыхательной системы.
• Патология зубов, челюстей, желудочно-кишечного тракта.
• Язвенная болезнь.
• Псориаз и некоторые заболевания кожи.
• Патология костной системы и искривления позвоночника.
• Врожденные пороки развития.
• Энурез и заикание.
• Пищевая аллергия.
• Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
• Посттравматические последствия.

Осложнения сердечной аритмии

Все зависит от разновидности сердечной аритмии, поскольку некоторые состояния способны спокойно восприниматься больными и протекать бессимптомно, а другие являются прямой угрозой жизни.

Самыми тяжелыми по своему клиническому течению считаются следующие виды сердечной аритмии:

• Блокады, нарушающие проводимость импульса. В частности, атриовентрикулярная блокада может быть опасной для жизни больного.
• Пароксизмальные тахикардии, особенно с желудочковой локализацией, поскольку есть риск дисфункции левого желудочка.
• Смешанные нарушения ритма сердца особенно опасны из-за вероятности развития фибрилляции желудочков. Поэтому при трепетаниях и мерцаниях любых отделов сердца должна быть оказана скорая медицинская помощь.

В сложных случаях могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт мозга, тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому неопасная на первый взгляд аритмия нередко становится причиной гибели больного.

Диагностика сердечной аритмии

Для диагностики практически всех видов нарушений ритма используется электрокардиография - ЭКГ. С ее помощью регистрируются как блокады, так и мерцания или трепетания предсердий/желудочков.

В некоторых случаях, особенно при диагностике экстрасистолии, ЭКГ может не зафиксировать приступ. Тогда используют холтеровское мониторирование с применением портативного регистратора, находящегося с пациентом от одного до семи дней.

Для определения размеров сердца используется эхокардиография. С помощью ультразвукового датчика смотрится сердце “в действии”, оцениваются стенки органа и движение его клапанов.

Пассивные исследования по необходимости дополняются методами диагностики, индуцирующими появление аритмии. Это может быть картирование, проба с физической нагрузкой, электрофизиологическое исследование, тест с использованием наклонного стола.

Лечение сердечной аритмии

Зависит от конкретного вида патологии. В стандартных случаях лечебные мероприятия начинают по следующей схеме:

• Назначают антиаритмические препараты. Подбирают нужное средство из группы прямых антиаритмических средств, часть с которых влияет на ионные каналы (ритмонорм, амиодарон). Другая группа антиаритмических препаратов влияют на проводящую систему и позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, гликозиды).
• При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют неантиаритмические препараты (статины, иАПФ), по необходимости добавляя в крайних случаях дефибрилляцию.
• Если у больного часто рецидивирует аритмия и его качество жизни из-за этого сильно нарушено, применяется радиочастотная аблация либо имплантируется электрокардиостимулятор.

Народное лечение

В период ремиссии кроме назначенных врачом препаратов многие больные практикуют народные методы лечения. Это могут быть таблетки или настойки боярышника, пустырника, валерианы. При непереносимости спирта можно заваривать успокаивающую траву или приготовить народное средство по следующему рецепту:

• Полкило лимона мелко режут, заливают полкило меда и добавляют измельченные ядра из 20 абрикосовых косточек. Перемешанное средство употребляют два раза в день до еды.
• Потертое яблоко смешивается с мелко порезанной головкой лука и принимается дважды в день на протяжении месяца.
• Натертый корень сельдерея смешивают с зеленью укропа, петрушки. Добавляют майонез и принимают понемногу на протяжении дня.

Видео: Аритмия сердца: новые подходы к диагностике и лечению. Нестандартная модель.

Профилактика сердечной аритмии

Если появились первые признаки нарушения ритма, не стоит дожидаться более грозных осложнений. Нужно задуматься и заняться укреплением сердечной мышцы. Поэтому кроме организации правильного рациона питания и режима дня рекомендуется:

• заняться шейпингом или фитнесом;
• свести к минимуму ссоры и психоэмоциональные нагрузки;
• регулярно осуществлять пешие прогулки, при возможности - вечерние или утренние пробежки.

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

arrhythmia.center

---

Смотрите также

• 
  Таблетки для рассасывания антисептик
• 
  Лазолван сколько дней принимать взрослым
• 
  Репейная маска для волос в домашних условиях
• 
  Увеличенная печень причины
• 
  Последствия отита у детей
• 
  Щелочная ингаляция небулайзером для детей
• 
  При воспалении желчного пузыря
• 
  Растение лопух целебные свойства
• 
  Как и когда сажать березу
• 
  Болезнь рак яичников
• 
  Упражнения при сколиозе в тренажерном зале