лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

Акнекутан при легкой степени акне


Акнекутан от прыщей и тяжелых форм акне. Состав и принцип действия

Акнекутан – системный фармакологический препарат группы ретиноидов, применяющийся в лечении тяжело протекающей угревой болезни. Препарат эффективен при узелково-кистозных и конглобатных угрях, воспалениях, протекающих с высоким риском формирования глубоких рубцов, акне, не поддающихся другим способам терапии. Однако средство имеет достаточно большой перечень противопоказаний, у некоторых пациентов вызывает серьезные местные и системные побочные реакции. Поэтому прием Акнекутана должен одобрить врач.

Состав и терапевтическое действие

Акнекутан производится в форме капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В качестве активного компонента содержит изотретионин (8 мг или 16 мг) – структурное производное ретинола.

Изотретионин:

  • подавляет воспаление;
  • угнетает синтез кожного сала;
  • способствует регенерации клеток эпидермиса.

Кожное сало, вырабатываемое сальными железами, является идеальной биологической средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление кожи и формирование угрей. Изотретионин способствует уменьшению размеров и угнетению активности сальных желез. В результате развитие патогенной флоры прекращается, кожа очищается от высыпаний. Кроме того, лекарство уменьшает воспаление, положительно влияет на процессы деления и ороговения клеток кожи.

Акнекутан от прыщей рекомендуется пациентам, у которых акне протекает в тяжелой форме, не поддается другим терапевтическим методам.

Инструкция по применению

Принимать капсулы следует во время еды раз или дважды в сутки. Оптимальные дозы специалист рассчитывает для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести воспалительных процессов, наличия сопутствующих патологий и общего состояния его здоровья.

Как правило, начальная суточная дозировка рассчитывается с учетом веса пациента, составляет 0,4 мг на каждый килограмм веса. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 мг на каждый килограмм массы тела.

Акнекутан не начинает действовать сразу, его терапевтическое действие проявляется по мере накопления активного компонента в организме. Скорость наступления лечебного эффекта зависит от правильности подбора дозировки, варьируется у разных пациентов. В среднем полная ремиссия угревой болезни отмечается через 4-6 месяцев после начала приема капсул.

Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек максимально допустимая суточная доза изотретионина составляет 8 мг.

Для очищения кожи от угрей одного лечебного курса обычно достаточно. Но если случился рецидив, после двухмесячного перерыва курс можно повторить.

Побочные реакции

Терапия Акнекутаном может стать причиной гипервитаминоза витамина А, который проявляется:

  • чрезмерной сухостью кожного покрова, губ, слизистых оболочек;
  • воспалением конъюнктивы, обратимым помутнением роговицы, повышением чувствительности глаз к контактным линзам;
  • носовыми кровотечениями;
  • охриплостью голоса.

Помимо перечисленных симптомов, Акнекутан может вызвать другие реакции: шелушение кожи стоп и ладоней, зуд, повышение потливости, чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизация), патологическую эритему (покраснение) лица, дерматит, истончение и выпадение волос.

У некоторых пациентов на начальных этапах лечения Акнекутаном отмечается обострение угревой болезни, которое может сохраняться несколько недель. 

Также препарат может спровоцировать расстройство работы различных внутренних систем организма:

  • пищеварительной (воспаление и кровоточивость десен, тошнота, диарея, колит, панкреатит);
  • дыхательной (бронхоспазм);
  • кровеносной (анемия, лейкопения, изменение содержания тромбоцитов и прочие);
  • опорно-двигательной (мышечные и суставные боли, тендинит, артрит);
  • нервной (повышенная утомляемость, головные боли, повышение внутричерепного давления, судороги, депрессия);
  • органов чувств (светобоязнь, расстройства сумеречного зрения и восприятия цвета, неврит и отек зрительного нерва, нарушение слуха).

Выраженность негативных реакций зависит от дозы препарата и индивидуальной восприимчивости организма. Побочные эффекты обратимы, проходят после снижения дозировки или прекращения лечения, крайне редко сохраняются после отмены средства.

В случае превышения рекомендованных доз лекарства побочные реакции, обусловленные гипервитаминозом витамина А, усиливаются. Для устранения негативных последствий передозировки проводится промывание желудка, прием капсул прекращается.

Противопоказания

Сахарный диабет и ожирение, нарушение обмена жиров, почечная недостаточность, депрессия различной этиологии, алкоголизм требуют особой осторожности при назначении и приеме Акнекутана.

Абсолютными противопоказаниями к применению капсул являются:

  • гиперлипидемия (обменное нарушение, характеризующееся высоким уровнем жиров и липопротеинов в крови);
  • нарушение функций печени;
  • гипервитаминоз витамина А;
  • период лечения сопутствующих патологий антибиотиками тетрациклинового ряда;
  • индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства;
  • возраст младше 12 лет;
  • беременность (планируемая или установленная), период грудного вскармливания.

Лекарство оказывает сильное токсичное и тератогенное действие на плод, может вызвать его гибель или тяжелые врожденные аномалии (нарушается формирование скелета и наружного слухового прохода, поражаются черепно-мозговые нервы).

Поэтому беременным женщинам прием Акнекутана категорически воспрещен. Перед началом лечения женщина детородного возраста в обязательном порядке должна пройти тест на беременность, чтобы убедиться в отрицательном результате. Кроме того, через 5 недель после завершения курса проводится повторный тест. Результаты доктор фиксирует письменно в медицинской карте. Планировать беременность разрешается не ранее, чем через 1-2 месяца после окончания лечения.

Что еще важно знать

Изотретионин может вступать в лекарственное взаимодействие с некоторыми другими фармакологическими препаратами, что приводит к изменению эффективности Акнекутана или принимаемых с ним одновременно средств, а также к усилению побочных эффектов. Так:

  • антибиотики группы тетрациклинов снижают эффективность Акнекутана, в то же время возрастает риск повышения внутричерепного давления;
  • Акнекутан ослабляет действие оральных контрацептивов, содержащих низкие концентрации прогестерона (это должны учитывать женщины детородного возраста, чтобы исключить незапланированную беременность во время лечебного курса);
  • сочетанный прием Акнекутана и ретиноидов повышает риск развития гипервитаминоза витамина А;
  • при одновременном приеме капсул с препаратами, повышающими фоточувствительность (некоторые антибиотики, диуретики, гормоны, антидепрессанты и снотворные), возрастает риск солнечного ожога кожи;
  • сочетание Акнекутана с кератолитическими средствами (на основе салициловой и бензойной кислот, мочевины) становится причиной сильного раздражения кожного покрова.

Чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных побочных реакций, перед началом и во время лечения рекомендуется:

  • регулярно сдавать лабораторные анализы для контроля функции печени, содержания липидов и глюкозы (пациентам с сахарным диабетом) в крови;
  • избегать воздействия на кожу ультрафиолета;
  • пользоваться увлажняющими кремами и бальзамами для губ, чтобы уменьшить сухость;
  • во время и на протяжении 5-6 месяцев после терапии отказаться от косметологических процедур (механической и лазерной чистки, химического пилинга, эпиляции воском) из-за повышенного риска нарушения пигментации, отслойки эпидермиса, формирования рубцов;
  • соблюдать осторожность за рулем, а лучше – полностью отказаться на время лечения от вождения транспорта, поскольку изотретионин влияет на зрение и концентрацию внимания.

Аналоги

К структурным аналогам Акнекутана относятся препараты:

  • Изотроин;
  • Акнетин;
  • Акнетрекс;
  • Роаккутан;
  • Сотрет.

Изотроин и Акнетин абсолютно идентичны по составу, содержанию активного компонента и действию. А в средствах Акнетрекс, Роаккутан и Сотрет дозы изотретионина выше – 10 мг и 20 мг.

Цена

Акнекутан – достаточно дорогостоящее лекарство. Его цена может варьироваться в зависимости от ценовой политики и региона расположения аптечной сети, в среднем составляет:

  • от 1200 до 1500 рублей – 30 капсул по 8 мг;
  • от 2300 до 2600 – 30 капсул по 16 мг.

Отзывы

Отзывы пролечившихся Акнекутаном преимущественно положительные. Однако есть и негативные комментарии пациентов с жалобами на побочные реакции или кратковременный эффект после лечения дорогостоящим средством.

Влада

«Акнекутан меня просто спас от угревой болезни. После окончания приема капсул прошел год и, к счастью, прыщи больше не появляются. Для меня единственный недостаток лечебного средства – подавленное настроение на всем этапе терапии. Особенно ощущался этот эффект в первую неделю лечения».

Жанна

«Акнекутан работает даже при очень тяжелом воспалении кожи. Он единственный справился с тем, что оказалось не под силу всевозможным маскам, пилингам, чисткам, мазям и кремам. Из недостатков могу отметить только высокую стоимость средства и необходимость длительного курсового приема».

Света

«У меня жирная пористая кожа, склонная к гиперкератозу и образованию воспаленных подкожных прыщей. Из-за гормонального расстройства проблема усугубилась настолько, что врач назначил Акнекутан. К сожалению, после 6 месяцев угрей стало меньше, но полностью не прошли. После перерыва продолжили курс по той же схеме. Пью уже 10 месяцев, осталось еще 2. Сейчас уже заметен результат: высыпаний практически нет, уменьшилась жирность не только кожи, но и волос. Из побочных реакций у себя наблюдала только сухость губ».

Акнекутан – действенный препарат для борьбы с тяжелой формой акне. Средство помогает нормализовать работу сальных желез, способствует постепенному уменьшению числа высыпаний, нормально переносится. Но перед применением капсул нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист подскажет, как принимать лекарство правильно: в каких дозах, как часто, сколько времени. Только грамотные врачебные назначения обеспечат положительные и долговременные результаты терапии, помогут избежать развития нежелательных побочных эффектов.

medoderm.ru

Низкие дозы изотретиноина в терапии акне легкой и средней степени тяжести | Дерматология в России

На сегодняшний день системный изотретиноин (СИ) является единственным препаратом, который оказывает воздействие на четыре общепризнанные патогенетические механизмы развития акне. Несмотря на значительные успехи в терапии дерматоза, достигнутые за последнее время, проблема совершенствования лечения остается весьма актуальной. Препаратами первого выбора (рекомендации РОВД, 2011; Европейского союза по лечению акне, 2012) являются ретиноиды - топические и системные. В России СИ назначается неоправданно с большой осторожностью, несмотря на его более 30 летний опыт применения в мировой практике. Учитывая, что побочные эффекты изотретиноина дозозависимые, весьма актуальным является поиск методик, позволяющих снизить ежедневную и курсовую дозу препарата и повысить комплаентность терапии больных акне . За последние десятилетия дерматологи во всем мире стали активно использовать «низкодозированные» режимы приема изотретиноина, при котором используются дозы ниже ≤ 0,5 / в сутки, поэтому не требуется подсчет суммарной (кумулятивной) дозы препарата. Показанием для применения этой методики являются нетяжелые формы акне легкой и средней степени тяжести, резистентные к стандартной терапии, выраженное салоотделение (Полонская Н.А., 2005; Львов А.Н. с соавт., 2008; Волкова Е.Н., соавт., 2010; 2011; Масюкова С.А. с соавт.,2012; LeeA.et al.,2011; Simpson R.C. et al., 2011). Применение низких доз изотретиноина позволяет минимизировать временные нежелательные эффекты терапии, снизить разовую и курсовую дозы препарата при сохранении его эффективности и снижает затраты на лечение. В нашей стране зарегистрировано три препарата, содержащих изотретиноин,: Роаккутан Акнеккутан, Сотрет, которые используются для лечения акне. Для терапии средней и легкой степени тяжести чаще придерживаются доз 0,1-0,3 мг/кг или 10 мг в сутки независимо от массы тела.(Олисова О.Ю., с соавт.,2011; Ахтямов С.Н. с соавт.,2012; Боровая А.С.,2012;).За рубежом выделяют четыре схемы использования низких доз изотретиноина при акне легкой степени тяжести (Amichai B. etal., 2006; Dreno B et al., 2010; Nast A. et al.,2012). Цель исследования: изучить клиническую эффективность лечения низкими дозами изотретиноина (Акнекутана) при легкой и средней степени тяжести акне. Под нашим наблюдением находилось 85 пациентов, из них - 28 (32,9%) мужчин и 67 (61,2%) женщин в возрасте от 17 до 32 лет. Таким образом, преобладали лица женского пола возрасте от 18 до 30 лет и средний возраст пациентов составил 23,1±0,8 лет. Пик частоты обращений к врачу у женщин приходился на возраст 26-32 года (52%), что указывает на более частую встречаемость поздних акне у женщин. Акне легкой степени тяжести были у 26 (30,5%), cредней степени у 59(69,5%). По клиническим формам больных с обыкновенными угрями и папуло-пустулезной формой заболевания было 53(62,3%), поздними акне -32(37,7%). Методика лечения: Изотретиноин (Акнекутан) – назначали пациентам с легкой и средней степенью тяжестью низкими дозами ≤ 0,2- 0,4 мг/кг веса на протяжении 4-8 месяцев в вечернее время сразу же после еды. Срок наблюдения за пациентами составил от 6 до 8 месяцев. Большинство пациентов 64 (75,3%) наблюдались нами от 6 месяцев и более года. По данным непосредственных результатов лечения эффективности лечения изотретиноином клиническое выздоровление (100%) было у всей наблюдаемой группы больных. По данным отдаленных результатов лечения через 6 месяцев, получивших монотерапию изотретиноином, клиническое выздоровление выявлено у 76 (89,4%), а через год у 73 (85,8%) женщин. При низкодозированном приеме изотретиноина значительно меньше побочных эффектов у пациентов с легкой и средней степенью тяжести. Значимых отклонений основных показателей биохимических исследований (трансаминаз, щелочной фосфатазы и креатинина) не было зарегистрировано в процессе наблюдения за пациентами.

Выводы: Лечение низкими дозами изотретиноина является эффективным, патогенетически обоснованным у пациентов легкой, средней тяжести акне и рекомендуется для применения в практике дерматологов и косметологов.

www.dermatology.ru

Лечение средней степени акне

А сейчас мы рассмотрим одну из наиболее распространенных  и докучливой степени акне — так называемой «средней», при которой на лице локализуется не очень большое количество воспалительных элементов, сосредоточенных в одной области (например, на щеках или подбородке или лбу), но обычно страдают несколько зон сразу.

Итак, при средней степени акне обычно назначают комбинированную схему лечения — наружные лекарственные препараты (гели, мази, крема) + системные препараты (капусулы или таблетки, принимаемые внутрь) или при неэффективности такой схемы — только системные ретиноиды —  лечение капсулами с изотретиноином (Роаккутан, Акнекутан и т.п.).

Как работает такая схема?

  • Антибиотики оказывают противовоспалительное  и мощное антибактериальное действие (уничтожают «разбушевавшиеся» бактерии P. acnes, Propionibacterium granulosum, Staphylococcus epidermidis)
  • Наружные препараты избавляют от сальных пробок в «забитых» порах (комедонолитическое действие) и предотвращают появление новых

Внимание! У любых лекарств имеются противопоказания и побочные эффекты.

Пожалуйста, примите к сведению, что такое лечение не дает излечение от прыщей раз и навсегда. Оно направлено на избавление от существующих воспалений и на предотвращение появления новых на время лечения.

Основные правила:

На кожу одновременно  наносится только одно из наружных средств, т.к. наслоение сразу нескольких средств может вызвать сильное раздражение кожи, покраснения, шелушение и дерматит.

Так же стоит понимать, что лечение этими препаратами эффективно только при полном курсе лечения — от 3-х месяцев. Но видимые результаты начинают наступать обычно на второй-третьей неделе лечения.

Помимо применения лечебных средств, возможно понадобится сменить ваши уходовые средства (для умывания, увлажняющие крема и декоративную косметику). Постарайтесь воздержаться от использования сильных спиртовых лосьонов и средств (с подсушивающим эффектом), крайне нежелательно умываться мылом (даже «лечебным») и при активном солнце обязательно использовать солнцезащитные средства.

Наружно применяется наружный ретиноид адапален —  Дифферин (в виде крема — для обладателей сухой или нормальной кожи, в виде геля — для жирной и очень жирной кожи) или его аналог Клензит гель.

Читайте также:  Лечение тяжелой степени акне

Дифферин прежде всего эффективно борется с уже имеющимися комедонами и препятствует появлению новых. Снижает на время использования активность сальных желез (а значит и жирность кожи). Оказывает небольшое противовоспалительное действие и антибактериальный эффект.

  • Как использовать? — Препарат  наносится  один раз в день (на ночь) и только на пораженные области, например, на область лба, подбородка и т.п. На все лицо  наносить не нужно!  Особенно избегать область вокруг глаз (нижние, верхние веки обходить как можно дальше) и рта, т.к. адапален может дать сильнейшее раздражение и иссушение этих нежных зон.  После вечернего умывания, подождите, пока кожа подсохнет полностью (~10-15 минут) пальцем очень небольшое количество геля нанесите не втирая на проблемные области, затем тщательно вымойте руки. Дождитесь полного впитывания геля в кожу (~10-15 минут), иначе средство может попасть на подушку и через нее на веки (в глаза).
  • Сколько использовать? — Применяется регулярно от 3-х месяцев (средний цикл обновления кожи) и до 6-ти месяцев. После достижения результата, переходят на профилактическое применение Дифферина — один/два раза в неделю.
  • Особенности использования? — Наносить строго на сухую кожу и в малом количестве. Основные побочные эффекты — ретиноидный дерматит (покраснение кожи, зуд), пересушивание кожи, увеличение чувстивтельности кожи к солнцу и косметическим средствам за счет истончения ее верхнего слоя. При побочных явлениях можно сократить на некоторое время частоту нанесения Дифферина (например, через день) и пользоваться нежирным увлажняющим кремом (можно наносить через 20-30 минут после Дифферина). Обычно в первые 3-7 дней развивается сухость кожи и может начаться обострение прыщей, поэтому лучше спланировать начало лечения на выходные дни или отпуск. На все время лечения и некоторое время после  на улице обязательно использовать солнцезащитный крем (с фактором защиты SPF 15-50). Во время лечения, кожа будет практически всегда шелушиться, что может стать препятствием для использования такой декоративной косметики, как тональный крем, пудра и т.п., которые будут только подчеркивать «шелушинки».

Если больше преобладают воспалительные элементы, то ретиноиды заменяют на  гель Базирон (5 %). Этот антибактериальный препарат (НЕ антибиотик). Гель за счет процессов окисления напрямую убивает бактерии, вызывающие воспаление. Через неделю применения, количество бактерий уменьшается на 94%. Бактерии не вырабатывают привыкание, поэтому Базирон эффективен и в тех случаях, когда не помогают (или неэффективны) антибиотики. К сожалению, гель довольно агрессивно действует на кожу (в основном это выражается в сильном пересушивании и покраснении).

  • Как использовать Базирон? — При средней степени акне возможно нанесения геля 2 раза в сутки (утром и на ночь). Утром достаточно точечное нанесение только на воспаленные прыщики, а на ночь мазать следует мазать более обширно на все области, где есть поражения. Наносить полностью на все лицо не желательно из-за риска сильно пересушить кожу.
  • Сколько использовать Базирон? — Полный курс лечения — 3 месяца.
  • Особенности использования? — Базирон следует наносить на сухую кожу. Через некоторое время лечения обычно повышается чувствительность (раздражаемость) кожи к солнцу. Базирон не очень хорошо сочетается с увлажняющими кремами, при их нанесении поверх Базирона кожу может начать «печь».  И самое главное — Базирон окисляет ткань (подобно хлору). Это значит, что скорее всего полиняют ваши наволочки, а также воротники одежды (а возможно и вся, если гель наносится на тело), если они соприкасались с лицом или телом.
Читайте также:  Лечение тяжелой степени акне

+

Внутрь назначают антибиотики. Обычно это антибиотики группы тетрациклинов, один из самых современных и безопасных представителей которой является антибиотик Юнидокс Солютаб (доксициклин). Системные антибиотики, всасываясь в кровь, оказывают антибактериальное дейсвие на весь организм, поэтому часто их назначают, когда воспаления имеются не только на лице, но и на теле — спине, груди.

Особенностью лечения угрей антибиотиками является то, что при прыщах их назначают на длительный срок —  от 6 недель до 5 месяцев.

Часто бывает, что врачи, мало осведомленные в вопросе лечения угрей могут назначать «на пробу» прием антибиотиков всего на несколько дней — например, от двух до десяти дней,  что является крайне неэффективным.

Под оральными контрацептивами понимаются гормональные противозачаточные таблетки, такие как Джес, Ярина, Диане-35. Соответственно, данная схема лечения угрей противозачаточными средствами подходит только женщинами (девушкам).  Вместе с приемом противозачатных таблеток может быть назначен один из противоугревых препаратов  или антибиотиков (как наружных, так и принимаемых внутрь).

Как работает данная схема?

Повышенный уровень мужских половых гормонов в крови (тестостерона) заставляет более активно работать сальные железы, что может приводить к появлению комедонов и воспалений. Оральные контрацептивы снижают уроверь мужских половых гормонов в крови, за счет чего снижается жирность кожи, улучшается ее состояние.

Антибиотики в данной схеме помогают достаточно быстро снять имеющиеся воспаления.

Обратите внимание:

1. Гормональное средство подбирается врачом-гинекологом. Требуется сдача анализов крови (вид анализов выбирает врач). Также на все время приема противозачаточных таблеток желателен периодический контроль показателей крови.

2. Гормональные средства назначаются на длительный срок — от 6 месяцев. При этом положительный эффект на коже проявляется не раньше после 3-х месяцев приема таблеток.

Бывают случаи, когда имеющееся акне не поддается вышеописанному лечению — противоугревые препараты и антибиотики не дают хорошего лечебного эффекта. Тогда назначают системные ретиноиды — капсулы с изотретиноином, принимаемые внутрь. Препараты на основе изотретиноина — Роаккутан и его более дешевые аналоги Акнекутан и Сотрет, это препараты, доступные официально в России. За рубежом наименований препаратов с изотретиноином больше (т.к. большее число производителей и гораздо бОльший опыт назначения таких препаратов), например, Isotroin, Curacne, Isotret, Isoderm, Aknenormin, Isogalen и т.д.

Читайте также:  Как лечить прыщи легкой степени

Перспективным направлением лечения акне средней (и иногда даже легкой) степени тяжести является низкодозированный прием Роаккутана (или его аналогов). Прием низких доз препарата (10 мг в сутки в независимости от веса) показало очень высокую эффективность (снижение жирности кожи, сокращение количества воспалений, уменьшение количества бактерий P.acnes) при отсутсвии сильных побочных эффектов, как при приеме высоких доз.

Если вы длительно страдаете от постоянно возникающих прыщей (при соответствующем лечении), возможно вам следует обсудить с дерматологом применение изотретиноина в низких дозах.

Подробнее о том, как и когда принимают Роаккутан (или его аналоги) — смотрите в статье о лечении тяжелой степени акне.

pro-acne.ru

Прыщи (Акне)

  • 1 Изотретиноин FAQ

Акне — это медицинское название  прыщей  и угрей. В широком смысле акне — это  прыщи  вообще, как угревая болезнь.

Пост-акне — это все дефекты на коже, которые являются последствиями угревой болезни. Т.к. появление воспалительных элементов не проходит бесследно, оставшиеся следы относят к пост-акне. Это пятна, рубцы, шрамы. Ещё к пост-акне можно отнести расширенные поры после угревой болезни, нездоровый цвет лица.

— В чем причина акне?

Причина в повышенном салоотделении (гиперфункция сальных желез), которое чаще всего связано с гормональным дисбалансом. Особенно это касается пубертатных подростков. Рецепторы сальных желез реагируют на изменения гормонального фона, в результате этого повышается их активность. Вырабатывается чрезмерное количество кожного сала, которое является средой для распространения бактерий (Propionibacterium Acnes и Staphylococcus Epider-midis). Поры расширяются, а вырабатываемое сало закупоривает их. Отсюда воспаления, нагноения, покраснения и прочие неприятности. Причем сало не только активнее вырабатывается, оно еще и гуще становится, а значит, сильнее закупоривает поры. Случается так, что даже небольшой всплеск гормонов может возмутить железы, и в результате спровоцировать акне. Поэтому совладать нужно прежде всего с ними. Для более подробной информации используй запросы «патогенез акне» и «этиология акне».

— Я слышал, что акне разделяют по степеням. Как узнать, какая у меня степень?

Ты можешь нагуглить таблицу степеней

http://lechenie-ugrei.ru/ugrevaya-bolezn/  http://www.panarin.ru/dermatology/q&a/akne_(foto).htm

По задумке, в зависимости от степени назначаются те или иные средства для лечения. На практике же все немного иначе.

— Чем лечить акне?

Есть несколько групп средств против акне. В скобочках указано действующее вещество.

  • Топические (внешние) антибиотики:

Далацин (клиндамицин), Клиндовит (клиндамицин), Зинерит (эритромицин, ацитат цинка) и др.

  • Системные (внутрь) антибиотики:

Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Левомицетин и др.

  • Топические (внешние) ретиноиды:

Изотрексин (изотретиноин и антибиоткик эритромицин), Дифферин (адапален), Клензит С (адапален и клиндамицин).

Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Isotroin-20.

Содержится в таких препаратах, как Скинорен и Азелик.

Базирон АС, Эффезел, Угресол и Оксигель (окси5 окси10, акнеB5).

  • Антисептические средства и другие препараты:

Метрогил (метронидазола, имидазол), Куриозин (цинка гиалуронат, цинка хлорид).

Положительный результат от приема того или иного средства зависит от степени тяжести, продолжительности заболевания и других моментов, однако сказанное о веществах можно подытожить следующим образом.

Отлично работает: системные ретиноиды (читай Изотретиноин FAQ). Для тяжелой и средней степени акне, а также при любой степени, если другие виды лечения неэффективны.

Работает: антибиотики внутрь. Имеют временный эффект, после окончания приема возвращаются  прыщи .

Плохо работает: наружные ретиноиды, наружные антибиотики, бензоилпероксид. Отлично подойдут для легкой и ультра-легкой степени акне.

Не работает: всё остальное.

— Анон, поясни за антибиотики?

Антибиотики есть антибиотики, а значит, воспаления кое-как убирают, кожу подсушивают. Новые высыпания при этом могут и будут (закон Мерфи таки работает) появляться даже во время приема. После того, как перестаешь упарывать, все возвращается на круги своя — воспаляется, краснеет и гниет. Со временем возбудители и вовсе перестают реагировать на антибиотики. Алсо, при постоянном употреблении антибиотиков велика вероятность испортить микрофлору ЖКТ, что может усугубить акне.

— Стоит ли обмазываться салициловой кислотой?

Нет. Салициловой кислотой (растворами) можешь очень сильно засушить кожу. Салицилка никак не влияет на выработку сальных желез, она просто хорошо разлагает жир, и многие думают, что от этого  прыщей  станет меньше. Но нет, на сухость кожи рецепторы сальных желез реагируют незамедлительно и вбрасывают на кожу еще больше сала.

— Врач прописал болтушку.

Выкинь в мусорку и ищи другого врача. Болтушки – это вообще не серьезно. Архаичное средство. Причем болтушки не просто сушат кожу, а в некоторых случаях вызывают ожог. Наносить эту дрянь на лицо категорически не советую. На теле (шея, спина) попробовать можешь, но толку от этого будет мало, если вообще будет. Я предупредил.

— Мне поможет дегтярное мыло?

Еще один миф, дегтярное мыло никаким особым образом не воздействует на акне. По своей эффективности как обычное мыло. Хочешь сделай своей коже еще хуже? Умывайся мылом чаще.

— Как не угробить кожу и не усугубить акне?

Салицилка, болтушки, спирты, мыло и т.п. сушит кожу. Рецепторы сальных желез реагируют на сухость и начинают еще активнее вырабатывать сало в котором размножаются акне бактерии. Ну а дальше  прыщи .

— Какие средства являются откровенным днищем?

Доставляю список барахла, которое гарантированно тебе не поможет и даже навредит: Boro Derm, Garnier Чистая Кожа, Clearasil Ultra, Боро+, Делекс Акне, Лосьон огуречный, Пропеллер Professional, Чудо-Лукошко, Чистая линия Крем-актив, Угрисепт 911 и тому подобный немедицинский мусор.

— Помогут ли мне косметологические процедуры?

В косметологических кабинетах предлагаются всевозможные виды терапии. Например: озонотерапия (инъекции кислорода и озона под кожу), мезотерапия (введение в кожу различных веществ), криотерапия (воздействие холодом), фотометодики (воздействие на кожу светом), микротоковая терапия (воздействие токами), калотерапия (ну ты понял) и др. Многие из перечисленных методов сомнительны, и не имеют доказанной эффективности. Так, например, не существует достаточных доказательств эффективности применения озонотерапии при лечении каких-либо заболеваний. При наличии воспалений на лице (читай – акне) адекватные врачи применять эти процедуры не рекомендуют. Если тебе предлагают что-то из этого списка при выраженном акне, то скорее всего тебя наебывают и пытаются обобрать. В основном, эти методы предназначены для улучшения питания и регенерации кожи. Короче говоря, это омолаживающие процедуры. Эффективны ли они при постакне? Сомнительно.

— Поможет ли загар от акне, постакне?

Загар уменьшает количество появления новых  прыщей , как натуральный (от солнца), так и полученный в солярии. Таким образом, можно улучшить состояние кожи, проводя 10 минут в солярии раз в неделю. Но не стоит от загара ждать чуда, если у тебя средняя или тяжелая степень акне, потому что  так ты только временно сократишь кол-во появления новых  прыщей . Поэтому, данный способ подойдет только для легкой степени акне. Так же загар помогает частично замаскировать постакне, но лишь на время оного.

Для тех, кто все же решится использовать данный способ борьбы с акне – стоит знать, что загар усиливает естественный процесс старения кожи и может активизировать раковые процессы. Так что не стоит сильно увлекаться загаром.

— Как правильно ухаживать за кожей?

Достаточно всего лишь очищать и увлажнять кожу. Для очищения лучше всего подойдет пенка для умывания, никакого мыла. Порядок действий прост: умываешься с пенкой, затем наносишь увлажняющий крем. Чтобы лицо не блестело на свету, обмакни лицо в бумажной салфетке

Внимание! Не экономьте на пенке, ищите pH нейтральную. Крем должен быть некомедогенный.

— Как часто умывать и увлажнять кожу?

Так часто, как этого требует твоя кожа. Если ты чувствуешь жирность или сухость кожи, значит самое время. Кому-то хватит и одного раза в день, другим больше, всё индивидуально. Например, ты можешь ухаживать за кожей до и после учебы/работы.

— В какой последовательности всё наносить?

После умывания наносится крем от акне, лишь затем увлажняющий крем.

Дайте вашему лечебному крему впитаться 10-15 минут, после этого наносить увлажняющий.

— Насоветуй производителей косметики?

Проверенные и одобренные: Сетафил, La Roche-Posay, Bioderma. Для тела очень хороша Эмульсия Эмолиум.

Если для тебя они слишком дороги или же отсутствуют в магазинах и аптеках твоего города, то выбирай по себе. Главное, что должно быть написано на упаковке: “некомедогенно” и “рН нейтральный”.

— Посоветуй солнцезащитные средства?

Они есть у производителей из предыдущего вопроса, а так же у таких производителей как: Sun Power (Michel Laboratory), Кора, Eva Sun, Nivea Sun и др. Самое главное, чтобы оно было “некомедогенно”.

Так же защиту от ультрафиолетового излучения  содержат некоторые увлажняющие крема (значение SPF ищи на упаковке)

— Что нужно знать о солнцезащитных средствах?

После нанесения солнцезащитные средства теряют свои защитные свойства, поэтому в течения дня их необходимо наносить вновь, каждые 2-3 часа для полной защиты от солнца.

— Что такое SPF?

Солнцезащитные средства характеризуются коэффициентом SPF (Sun Protection Factor). SPF показывает во сколько раз можно увеличить длительность пребывания на солнце благодаря защитному крему.

Смотри табличку:

SPF УФ-лучей, достигающих кожи (%) УФ-лучей, поглощаемых (%)
2 50 50
4 25 75
10 10 90
25 4 96
50 2 98

— Как бриться при акне?

Прекратите бритье, пока воспаление не будет взято под контроль. При разрешении очагов бритье можно возобновить. Избегайте “давящего” бритья, чтобы не образовывались заостренные кончики волос, брейтесь по направлению волоса. Кожу растягивать нельзя, избегайте многократных движений бритвы по одному месту. Применяйте специальные бритвы, сбривающие волосы над поверхностью кожи. Можно использовать электробритву, но с настройкой, исключающей тесный контакт с кожей. Используйте триммер. После бритья пользуйтесь лосьоном.

— Как избавиться от черных точек?

Если ты впервые столкнулся с проблемой тебе подойдет Ciracle goodbye blackhead. Если же черные точки у тебя давно, то тебе поможет чистка у косметолога. Чистка не гарантирует окончательного избавления от черных точек, сколько бы ты не давил их. Для полной победы необходимо сужать поры и ухаживать за кожей. Об уходе за кожей мы говорили чуть выше, а для сужения пор маркетологи придумали тысячи средств. Расово верное средство – глина. Стопроцентно работающие — изотретиноин.

— Правда ли, что молоко вызывает акне?

Да, молоко и молочная продукция может увеличить количество новых высыпаний, но не вызывает их на пустом месте. Поэтому если вы никогда не страдали проблемами акне – это не ваш случай.

Подробнее здесь: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2022

Поэтому прежде чем съесть мороженку и хлопья с молоком в следующий раз подумай. Для особо жаждущих людей есть соевое молоко. Рецепты мороженого без молока ищи в гугле.

Подводя итог: отказавшись от молочной продукции, ты можешь сократить количество  прыщей .

— Как избавиться от красных пятен (постакне)?

Нужно понимать, что заниматься проблемами постакне можно только после полного исчезновения акне, иначе появление новых  прыщей  не заставит себя ждать.

В нашей стране очень распространены мифы о бадяге как о чудодейственном средстве. Бадяга и от  прыщей  избавит, да и постакне выведет, а уж цена — копейки. Просто чудо, а не средство. Именно так говорят далекие от реальных проблем с кожей люди, которые чаще всего максимум имели легкую степень акне. А что же в итоге? Бадяга пригодна только для избавления от легкой степени постакне, а очень часто и вовсе не дает результата. Стоит ли пробовать? Да, если вы максимум бомж с легкой степенью постакне, но вину за последствия на вашей коже будете нести сами.

Как вы уже поняли, избавиться от постакне в домашних условиях нельзя. Реально же работающими способами являются процедуры химического пилинга и лазерной шлифовки. Ни один адекватный косметолог не станет их вам делать в период с весны до осени, чтобы не травмировать солнцем кожу. После процедур требуется долгий период восстановления, который длится от 1 недели, будь готов хикковать все время дома.

Если на твоем лице есть рубцы, кратеры и шрамы, то тебе поможет только лазер. Да, дорого. Но выбора у тебя нет, потому что это реально работает.

Важная информация для тех, кто проходит и прошел курс терапии ретиноидами (изотретиноин, Роаккутан, и т.д., если кто не понял): проводить процедуры шлифовки и пилинга нельзя в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации.

Остальную и более подробную информацию смотри в разделе ссылок (постакне).

— Как избавиться от  прыщей  в кратчайшие сроки?

Никак.

— Врач сказал, что  прыщи  из-за клеща. Верить ли ему?

Демодекоз (демодекс) – это отдельная болезнь, вызываемая клещом (Demodex Folliculorum), который обитает на коже, в том числе и в протоках сальных желез, многих людей. Более того, его повышенная концентрация, обнаруживаемая соскобом. Демодекс встречается и у людей без акне.

Сделай соскоб на наличие и возможно ты найдешь свою причину появления акне.

— Связано ли наличие  прыщей  с гигиеной?

Многие ошибочно полагают, что акне связано с отсутствием гигиены. Это не так. Выработка кожного сала не зависит от этого. Более того, при частом умывании кожа сушится сильнее, что провоцирует сальные железы. Сказанное не означает, что гигиена не нужна. О правильном уходе за кожей можешь прочитать выше.

— Может ли аллергия вызвать акне?

Аллергия не имеет никакого отношения к акне. Это совершенно разные вещи.

— Могут ли хронические воспаления вызвать акне?

Любой очаг инфекции может усугубить проблемы с акне, вызвать обострения, т.к. инфекция распространяется по всему организму через лимфоток. Однако, причиной появления акне не является.

Основные источники воспаления:

  • ногти на ногах (врастание, нагноение) – обращайтесь с этой проблемой к хирургу;
  • горло, носоглотка (нездоровые миндалины, ангины, хронический тонзиллит) – обращайтесь с этой проблемой к отоларингологу (лору);
  • больные зубы – к стоматологу;
  • проблемы с ЖКТ – к гастроэнтерологу;

Если что-то из этого тебя беспокоит, то лечить это нужно в любом случае.

Стоит знать, что определить инфекцию по анализам крови не всегда удается. Легкое воспаление может давать незначительные отклонения от нормы. Да и сдавать кровь необходимо при обострении. Хроническая же инфекция обычно проявляется рывками, и поймать нужный момент практически нереально. О воспалительном процессе в организме могут свидетельствовать увеличенные лимфоузлы (например, на шее или под челюстью).

— Посоны, доставьте диету против акне?

Никакие диеты против акне тебе не помогут. Выйди на улицу и оглянись, кто из чистолицых сидит на диете? Они как и все ходят в Мак, пьют газировки и имеют чистую кожу. Другое дело, когда у тебя проблемы с ЖКТ, которые необходимо лечить у гастроэнтеролога. Только он может тебе сказать, нужна ли тебе особая диета.

— Помогут ли пивные дрожжи, БАД’ы и витаминки?

К лечению акне они никакого отношения не имеют. Можешь хоть горстями пить свои пивные дрожжи (с серой, с цинком и другие) и прочие витаминные комплексы,  прыщи  никуда не денутся.

— Могут ли причиной  прыщей  быть алкоголь и курение? Стоит ли угореть по ЗОЖ?

Вредные привычки, конечно, приносят определенный вред, но не являются причиной акне.

— Расскажите про аутогемотерапию?

Аутогемотерапия – это процедура внутримышечного введения пациенту собственной крови, взятой из вены, которая якобы подхлестывает иммунную и другие системы организма. В народе её называют переливанием крови из вены в жопу. Вокруг этой процедуры много бугурта, а во многих развитых странах (напоминаю, что эта страна к ним не относится) процедура признана опасной и запрещена. Против акне она тебе точно не поможет.

Ссылки (Акне)

Моар:

  • Примеры алгоритмов лечения акне

http://medi.ru/doc/g350106.htm

  • Базовая информация об акне

http://klem-clinic.ru/services/prishi_akne_ugri/lechenie_udalenie_terapiya.php

  • Этиология и контроль появления угрей

http://aromarti.ru/article_info.php?articles_id=147

Кто может лечить акне? В двух словах: дерматологи смотрят на косметологов, как на говно. Наиболее хитрожопые дерматологи переквалифицируются в дерматологов-косметолухов.

http://ugrei.net/5-who.php

Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии

http://cnikvi.ru/

How to Shave with Acne

http://sharpologist.com/2014/09/shaving-with-acne.html

Ссылки (Уход за кожей)

Про очищение

http://1nep.ru/cosmetology/articles/197039/

Про увлажнение

http://forum.aromarti.ru/showthread.php?t=1554

Зачем нужны тонеры, эмульсии, лосьоны, мисты?

https://vk.com/topic-45298341_27304022

FAQ Косметоголик-треда из /dev/ (ныне недоступен) https://docs.google.com/document/d/1DAowsiJM3qgxR9HDDGDz4zOETh4txUCud1WP7uiblg/

Косметология FAQ от gracebirkin

http://gracebirkin.livejournal.com/35173.html

http://fashionblog.com.ua/tijna-orasmyae-meder-moe-imya-garantiya/

Современные косметические средства (Meder) видео

https://drive.google.com/folderview?id=0B0yiFCAGcK0kLS1oX0V1VVdZbkU&urp=https://drive.google.com/foldervie w?id%3D0B0yiFCAGcK&tid=0B0yiFCAGcK0kekRYSDNycWVxUDQ

О загаре и ультрафиолетовых лучах (UVA, UVB)

http://ru.wikipedia.org/wiki/Загар

Обзор нескольких солнцезащитных средств

http://love2beauty.ru/woman/face/articles/new-realities-sun-protection-factor

http://irecommend.ru – Отзывы о всяких продуктах. Если наткнешься в поисковике, то можешь туда не ходить.

http://chemport.ru/forum/index.php?sid=2a8a6f25561cf200e0f1c3d3b5266b71 – Форум химиков. В идеале здесь пояснят за состав и развеют многие мифы.

Ссылки (Постакне)

О постакне процедурах – must read

http://smska.livejournal.com/88164.html

Всё о пилинге

http://make-up.ru/piling.php

Виды пилинга. Какой выбрать?

http://fashionbank.ru/articles/article108.html

Пилинги и скрабы – как делать это правильно?

http://med.israelinfo.ru/articles/15/1168/

Рецепты от пятен и шрамов после прыщей http://cosmetic.ua/kak_izbavitsja_ot_pjaten_i_shramov_posle_prywej_doma

Факты об акне и постакне – must read

http://gracebirkin.livejournal.com/80538.html

— Что такое Роаккутан, для чего он нужен и в чем его фича?

Роаккутан – ретиноид для системной терапии угревой болезни (читай – акне). Действующее вещество: изотретиноин. Является наиболее эффективным из существующих средство для лечения разных степеней акне, да и вообще от повышенного салоотделения. Единственным эффективным средством можно сказать. Фича в том, что он воздействует на сальные железы, уменьшая их активность и количество. Таким образом выработка кожного сала уменьшается и акне бактериям становится просто негде размножаться. Эффект от препарата кумулятивный. Вероятность повторного возникновения акне (читай – рецидив) при этом очень мала, если ты все сделаешь правильно.

— Когда стоит задуматься о курсе изотретиноином?

Когда у тебя средняя или тяжелая степень акне. Когда другие средства не помогают (дают неудовлетворительный и/или временный результат). Не нужно дожидаться, пока на лице начнется гуро. Чем дольше ты откладываешь, тем сложнее будет избавиться от постакне.

— Как начать лечение изотретиноином?

Начать нужно с поиска годного врача дерматолога (или дерматолога- косметолога, но никак не просто косметолога), который будет контролировать приём и наблюдать за реакцией твоего организма, чтобы тебе вдруг не поплохело и ты не знал, что делать. Врач будет смотреть твои анализы и отслеживать реакцию печени на приём, динамику выздоровления и корректировать план лечения (изменять дозировку, если требуется). Запомни, что ты не должен никого уговаривать назначить тебе Роаккутан. Просто ищи врача, который практикует лечение этим препаратом. Если же тебе попадется дерматолог который начнет кукарекать «ОПАСНОСТЕ111!!!!ПЫЩПЫЩПЫЩ1!!!111СПОСАЙСЯ БОЛТУШКОЮ!! 1111ОДИН-ОДИН ОЛОЛО!1!111«, то значит у него либо совсем нет опыта лечения современными средствами, либо мало такого опыта. В этом случае разумно выбрать другого – более компетентного врача. Не скупись и запишись к частному дерматологу.

— Нужен ли рецепт?

В этой стране Роаккутан и его аналоги не входят в список средств, которые отпускаются по рецепту врача и в большинстве аптек тебе продадут его без рецепта.

— Что нужно знать, если я решил начать лечение?

  • Ты не можешь являться донором крови в период лечения и в течение 30 дней после окончания.
  • Необходимо исключить алкоголь на всё время терапии. Читай в отдельном вопросе о воздействии на печень.
  • Курение ухудшает усвояемость изотретиноина, вследствие чего его нужно исключить. Продолжай курить, но потом не жалуйся на то, что тебе не помог даже изотретиноин.
  • Нужно ограничить продукты богатые витамином А (морковь, печень, яйца и др.), не применять поливитамины и пищевые добавки.
  • Возможно кратковременное обострение заболевания приблизительно на 2 неделе терапии. Обострение происходит индивидуально и может быть раньше или позже обозначенного срока, а у кого-то его может и не быть вовсе. Не стоит пугаться.
  • Исчезновение всех видимых  прыщей  не является показателем окончания лечения, необходимо полностью закончить курс и набрать кумулятивную дозу.
  • Нельзя принимать антибиотики группы тетрациклинов.
  • Во время приёма и в течение некоторого времени после его окончания повышается чувствительность кожи к солнечным лучам. Есть вероятность возникновения рубцов после солнечных ожогов. Всегда используйте крема для защиты от солнца. Запрещается посещать солярий. Подробно о защите от солнца написано далее в отдельном вопросе.
  • Основной побочный эффект изотретиноина – сухость кожи лица и губ, иногда рук. Используйте некомедогенные увлажняющие крема, бальзамы для губ.
  •  В случае недомогания, чувства депрессии или состояния угнетенности необходимо сообщить об этом лечащему дерматологу для коррекции дозировки.
  •  Если ты не нашел хорошего дерматолога или по глупости решил принимать изотретиноин сам, то регулярно делай анализы в поликлинике.
  •  Изотретиноин ухудшает заживляемость, раны могут долго заживать, для улучшения заживления используйте Бепантен (аналог Д-Пантенол).
  •  Проводить процедуры шлифовки и пилинга нельзя в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации.
  •  Не ждите чуда. Ваши  прыщи  никуда не исчезнут в мгновение ока. Это нормально, когда спустя месяц вы не видите изменений, таковы особенности вашего организма и работы препарата, результат достигается постепенно. Один совет: делайте фотографии своего лица в профиль и анфас хотя бы раз в неделю, для самого себя. Чтобы наглядно увидить изменения.

— Какие анализы необходимо делать?

До начала приема: ОАК, ОАМ, Б/х криво (АЛТ, АСТ, общий холестерин, липидограмма, креатинин) Затем повторять анализ крови через месяц после начала терапии, а затем каждые 3 месяца.

— Сколько пачек Роаккутана мне нужно? Как все подсчитать?

Успешность лечения определяется набором кумулятивной дозы препарата. Обычно она составляет 120-150 мг на кг веса и зависит от степени заболевания, хода лечения и других факторов.

60 кг * 120 мг = 7200 мг

60 кг * 150 мг = 9000 мг

Таким образом, при весе 60 кг кумулятивная доза составляет от 7200 до 9000 мг.

Роаккутан выпускается в капусулах по 10 и 20 мг, 30 капсул в упаковке.

Доза в пачке:

20 мг * 30 капсул = 600 мг

10 мг * 30 капсул = 300 мг

Удобнее и дешевле принимать 20 мг капсулы. Опять же, если все в порядке с анализами и лечение протекает нормально.

Посчитаем суммарную стоимость для максимальной кумулятивной дозы при стоимости одной пачки равной 2820 рублям.

9000 мг / 600 мг = 15 шт (количество пачек)

15 * 2820 = 42300 рублей (цена за весь курс)

— По какой схеме принимать?

Первый месяц – пробный заплыв. Ты только начинаешь приём и нужно посмотреть, как организм будет реагировать на препарат.

Есть несколько схем лечения:

Малая доза весь курс (протяжённость — от 10 месяцев до полутора года)

Малая доза -> Повышение -> Снижение

Средняя доза весь курс

Высокая доза -> Продолжение -> Снижение и другие.

Стоит понимать, что выбор схемы лечения зависят от многих показателей (анализы, протекание лечения). Если быть точнее, то схема лечения корректируется во время приема в зависимости от реакции организма.

Пример лечения с уменьшением дозы

http://my-acne-story.com/2011/06/my-accutane-roaccutane-dosage.html

Примерная таблица приёма, но она слишком общая и не учитывает отдельные реакции разных организмов.

http://lechenie-ugrei.ru/aknekutan-roakkutan/acnecutane

— Можно ли принимать при ультралегкой и легкой степени акне? Какая должна быть дозировка?

Да, можно. Подробнее — http://www.rmj.ru/articles_6217.htm

— Какова суточная доза?

Суточная доза зависит от схемы приема и чаще всего составляет 0,5-1 мг/кг массы тела, т. е. 30-60 мг при весе 60 кг. Напоминаю, что Роаккутан продается в дозировках 10 и 20 мг, по 30 капсул в упаковке.

— Как принимать изотретиноин?

Изотретиноин необходимо принимать во время или после еды. Обязательно с едой содержащей жиры (содержащей, а не жирной), это увеличивает биодоступность препарата, т.к. изотретиноин является родственником витамина А, который относится к жирорастворимым витаминам.

Нет разницы, примешь ли ты разом суточную дозу в виде 2-4 таблеток или же разделишь их на двое и более приемов.

— Есть ли аналоги Роаккутана? Слишком дорого же.

Т.к. срок действия патента на Роаккутан истек, появилось несколько дженериков, содержащих изотретиноин (международное название). Дженерик – это не просто похожий препарат (аналог), который отдаленно напоминает действие оригинала. Это тот же самый Роаккутан, произведенный практически по той же технологии, с такой же инструкцией, имеющий точно такой же состав капсул и действующий абсолютно одинаково, но с другим названием. Производители дженерика, понятное дело, пытаются всеми правдами и неправдами приукрасить свойства своего продукта, добавляя вспомогательные вещества. Вот некоторые торговые названия, существующих на рынке аналогов:

  1. Роаккутан (Германия);
  2. Акнекутан (Бельгия);
  3. Sotret (Индия);
  4. Isotroin (Индия);

В чем отличие аналога Роаккутана(дженерика)?

http://isotroin.ru/roaccutan-analogi

— Роаккутан или Акнекутан?

Зависит от того, какой точки зрения ты придерживаешься, какой препарат доступен в твоей мухосрани и сколько у тебя денег. Если с последними пунктами все ясно, то про точки зрения немного расскажу.

Одна точка зрения гласит, что Акнекутан (впиши на его место любой другой дженерик) является более продвинутым препаратом, т.к. содержит добавки/вспомогательные вещества для лучшего усваивания изотретиноина. Пруфлинков, подтверждающих это я не видел. Роаккутан же действительно рекомендуется принимать пищей, содержащей жиры для лучшего усвоения. Также производители дженериков, а точнее маркетологи, начинают свои утверждения о преимуществе их препарата с того, что Роаккутан был придуман десятки лет назад (действующее вещество одинаковое) и долгое время был монополистом (пока срок патента не истек). Как бы намекают потенциальному покупателю на то, что цена бессовестных производителей Роаккутана завышена (с этим еще можно согласиться, но своих денег он стоит) и что он устарел (а вот это уже заблуждение), навязывая свой новый ЙОБА-препарат. Таков рынок и в этом нет ничего удивительного. Также сомнительным является то, что за все годы, прошедшие с момента появления Роаккутана на рынке, а это более 20 лет, в препарат или технологический процесс его производства не было внесено никаких изменений.

Существует и совершенно противоположная точка зрения. Очень низкая стоимость дженериков (по сравнению с оригинальным препаратом), производимых малоизвестными фирмами, может говорить об использовании дешевого оборудования, заниженной в несколько раз концентрации действующего вещества (хорошо, если те самые добавки, повышающие усвояемость, компенсируют пониженную концентрацию действующего вещества) или вообще о подделке (плацебо). Контроль стандартов и качества в разных странах разный. Да и взятки имеют место быть, ведь ниша хлебная. Но опять же, эту точку зрения, как и предыдущую, вам вряд ли кто-то подтвердит или опровергнет.

Как видите, подобный спор является палкой о двух концах и в конечном итоге сводится к вопросам, какой препарат тебе доступен и сколько у тебя денег. Что же касается других дженериков — решать в конечном итоге только тебе.

— Можно ли комбинировать Роаккутан и Акнекутан?

Ситуации разные бывают, например, в аптеке кончился Роаккутан, а прием останавливать нельзя или не хватило денег на Роаккутан и пришлось купить Акнекутан. Да, комбинировать препараты можно.

— Я забыл принять таблетку. Мне пиздец?

Нет, один пропущенный день не сделает погоды. Не нужно принимать на следующий день двойную дозу, просто продолжи лечение как ни в чем не бывало.

— Можно ли прерывать курс лечения Роаккутаном?

Нет, нельзя. Смысл лечения в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Можно уменьшить суточную дозу. Например, принимать 20 мг вместо 40 мг, но вместе с этим принимать в два раза дольше по времени. В случае, если вы не принимали изотретиноин продолжительное время вам придется начинать весь курс сначала. Да, да, всё заново.

— Говорят, что Роаккутан «садит» печень.

Одним из главных побочных эффектов при приеме Роаккутана является нагрузка на печень. Поэтому и необходимо принимать препарат под контролем врача, а так же отказаться от алкоголя. Во время курса необходимо периодически сдавать анализы на печеночные пробы. После курса Роаккутана может потребоваться курс восстановления печени с помощью гепатопротекторов, если анализы плохие. Если у тебя до этого не было проблем с печенью, ты не прожжённый алкоголик, то с печенью твоей все будет в норме. Также, в ходе курса лечения суточная доза препарата может быть уменьшена, если результаты анализов отклоняются от нормы.

О чем могут рассказать печеночные пробы?

http://med39.ru/laboratoria/pechenochnie-probi.html

— Как избежать рубцевания?

Одним из главных побочных эффектов для кожного покрова при приеме изотретиноина является сильное рубцевание. Именно поэтому категорически не рекомендуется загорать и тем более выдавливать  прыщи . Но что делать в случае, когда на лице очень много гнойников? Не трогать руками вообще. Мазать чем-нибудь наружным и ждать, пока они самостоятельно сформируются, высохнут и отвалятся. Не стоит забывать, что наш организм сам способен бороться с  прыщами , постепенно засушивая их и скидывая с кожи. Терпи, анон.

— Анон, расскажи про защиту от солнца?

Чтобы избежать гиперпигментации и других побочных эффектов, связанных с кожей, на время курса (и некоторое время после завершения оного) следует ограничить пребывание на солнце, избегать воздействие солнечных и УФ-лучей. Для этого потребуются солнцезащитные средства. Лучше всего подойдет средство в виде крема. Основное правило при выборе: на упаковке должно быть написано “Некомедогенно”

Широкий головной убор, рубашки с длиными рукавами, и солнцезащитные очки тоже в помощь. О том что нужно знать при нанесении солнцезащитных кремов и SPF факторе написано в первой части FAQ.

— Появилась сухость, что делать?

Один из основных побочных эффектов изотретиноина. Выражается чаще всего в сухости лица и губ, реже в сухости рук и глаз.

Для лица:

Проверенные и одобренные: La Roche-Posay, Bioderma.

Если для тебя они слишком дороги или же отсутствуют в магазинах и аптеках твоего города, то выбирай по себе. Главное, что должно быть написано на упаковке: “некомедогенно”.

Для тела:

Эмульсия Эмолиум. Если для тебя слишком дорого — Nivea Creme и Florena Creme. Чаще всего они встречаются в металлических баночках. Для лица они мало подходят, т.к. слишком густые и жирные. Зато с сухостью рук и других частей тела справляются неплохо.

Для губ:

Если ты бохат, то бери стик La Roche-Posay Nutritic (бальзам) или Bioderma Atoderm Levres (гель). Если ты нищеброд, то твой выбор – стик Nivea Базовый Уход.

— Появились трещины, “заеды” в уголках рта, лопаются губы и не проходят

Так бывает, сухость кожи и плохая заживляемость во время приема изотретиноина делают свое дело. Наноси как можно чаще Бепантент или его аналог Д-пантенол на эти места. Не ковыряй, не сдирай сухую кожу. Заживление может занять вплоть до недели, а то и больше. В случае, если никак не заживает необходимо снижение суточной дозировки изотретиноина.

— А влияет ли Роаккутан на глаза?

Да. Поэтому, при возникновении каких-либо побочных эффектов со стороны глаз, следует на время прекратить носить контактные линзы и воспользоваться очками. Против сухости слизистой оболочки глаз, как уже было сказано выше, существуют всевозможные капли.

— Что делать, если началась боль в суставах?

Некоторые аноны, коих немного, при приеме сабжа жалуются на боли в суставах. В таком случае можно использовать Хондротин + Глюкозамин.

— Анон, поясни за контроль лечения?

На протяжении всего курса нужен постоянный контроль специалиста и регулярные анализы (отслеживать реакцию печени на приём), чтобы при необходимости корректировать лечение и чтобы ты знал, что делать, если что-то пошло не так. Это касается вообще любого серьезного лечения! Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца или чаще. Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении изотретиноином может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов. У принимающих изотретиноин отмечено преходящее и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Однако, отмена препарата может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение у специалиста. Следует определять уровень липидов (жиров) в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц, после начала и в конце курса лечения (так написано в инструкции). Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов (входят в класс липидов), поскольку их подъем может сопровождаться развитием острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Если наблюдаются симптомы гипертриглицеридемии или панкреатита изотретиноин следует отменить.

— Так как же все будет проходить?

В первые дни ты не заметишь никаких изменений. В течении недели начнет появляться небольшая сухость лица, губ, которая затем усилиться. Уже на этом этапе ты должен начать обмазываться кремами для лица и губ. На второй неделе возможно обострение, то есть — резко увеличиться количество твоих  прыщей . Обострение может быть позже или не быть вовсе.

Спустя месяц после начала приема ты начнешь сомневаться что изотретиноин вообще работает. Это нормально, ведь эффект от изотретиноина появляется со временем и  прыщи  никуда не денутся в мгновение ока. Вместе с этим заметишь что можно уже не мыть каждый день голову, потому что она больше не превращается в засаленное дерьмо за ночь. Остальной срок твоего лечения пройдет индивидуально. У тебя могут появляться  прыщи  даже спустя 5 месяцев приема. Может появиться сухость на руках, ушах, в глазах, и даже в носу. Затем исчезнуть. А может и не появиться ничего из этого. Могут быть боли в суставах, и другие побочные действия, которые пишут в инструкциях к препарату. Таковы индивидуальные особенности организма. Главное — не рискуйте своим здоровьем и сообщайте обо всем своему дерматологу, если же вы принимаете изотретиноин самостоятельно — следует снизить суточную или возможно прекратить лечение.

Ссылки (Изотретиноин)

Информация о Роаккутане

http://roakkutan-cena.ru/

О способах лечения акне, Акнекутане и других препаратах содержащих изотретиноин

http://lechenie-ugrei.ru/

Сайт с описанием препарата Isotroin компании Cipla (Индия), а также информация о дженериках

http://isotroin.ru/

Роаккутан: вопросы и ответы http://zdorovieinfo.ru/nasha_kozha/akne/stati/vracham/?article=546833

Роаккутан инструкция по применению

http://piluli.ru/product/Roakkutan

Описание препаратов, сравнение цен

http://piluli.ru

http://piluli.ua

http://aptekamos.ru – на сайте можно сравнить цены в аптеках ДС

Да тысячи их.

Поиск врача, больницы

http://docplanner.ru/ – специализированный сервис для поиска врачей.

http://consmed.ru/ – годный сайт для онлайн-консультаций и поиска врачей.

Блоги и дневники принимающих/принимавших Роаккутан или дженерики

Дневник пациента http://lechenie-ugrei.ru/aknekutan-roakkutan/dnevnik-pacienta2/

Роаккутан или история моей проблемной кожи (Ella blog) http://ella4march.blogspot.ru/2013/10/blog-post_17.html

Leonore Acne Story (may be fake)

http://my-acne-story.com

Дневники принимающих Роаккутан вы найдете и на этих форумах: http://ugrei.net/forum/Roakkutan-Aknekutan-f33.html

http://forum.elllene.ru/index.php?board=55.0

Годно о Роаккутане

http://be-ba-bu.livejournal.com/59100.htm

Статья написана местными анонами из раздела /me/

flatterer.ru


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.