лечебно-диагностический центр
тел. регистратуры: /3452/ 507-543
адрес: Тюмень, ул. М.Горького 44, 4 этаж
пн. - чт. с 9:00 до 17:00, пт. с 9:00 до 16:00,
сб. с 9:00 до 13:00
специалисты

наша лицензия

cанитарно- эпидемиологическое заключение

4 стадия рака легких с метастазами сколько живут


Рак 4 степени легких с метастазами сколько живут, прогнозы

Именно метастазы — самая коварная вещь при диагностировании рака легких, когда начинается их распространение практически по всему организму. Четвертая стадия злокачественного рака легких уже не дает обнадеживающих прогнозов. Если диагностирован рак 4 степени легких с метастазами сколько живут?

Выживаемость составляет не более 3-4 лет. 5-летний рубеж удается преодолеть всего 10% онкобольных. Это еще хорошие показатели, которые позволяют прожить на протяжении пятилетнего рубежа, и только в случае беспрекословного выполнения всех предписаний врача, ведения правильного образа жизни.

Рак на 4 стадии

Последняя стадия онкопроцесса в легких характерна множественными метастазами, приводящие к атрофии и гибели жизненно важных тканей и органов: почек, кишечника, печени. Зачастую дополнительно присоединяется папилломавирус или меланома, усугубляя тем самым протекание  злокачественных процессов в организме.

Опухоль в легких прогрессирует, начинает расти при наличии у больного иных давних хронических недугов и трудно поддается лечению. При раке 4 степени происходит сдавливание нижней полой вены вследствие снижения кровотока, развивается стенокардия, нарушается процесс пищеварения, кости становятся уязвимыми и хрупкими.

Это значит, рак легких 4 степени дал метастазы и симптомы проявляются в зависимости от того, в каком органе прогрессируют опухолевидные очаги.

Сегодня известно множество специальных противоопухолевых препаратов, способных купировать сильные боли у больного, приостановить рост раковых клеток, тем самым улучшить качество жизни заболевших, обеспечить им душевный и физический покой хотя на несколько лет вперед.

Сколько осталось жить

Многие больные интересуются, если выявлен рак 4 степени легких с метастазами то сколько живут?

Самым коварным и быстро прогрессирующим считается клеточный легочный рак. Человек может внезапно умереть через 3-4 месяца после его обнаружения. Но даже при проникновении метастаз в клетки врачам сегодня удается минимизировать симптомы у больного, добиться снятия болезненности путем установки кава-фильтра в нижнюю полую вену, также проведения тромбоэмболии и стентирования верхней полой вены. Это хоть как-то снижает болевые синдромы у больного, налаживается привычный ритм жизни.

К сожалению, не всегда на 4 стадии онкологии болезненные ощущения иные симптомы явно выражены. Всё зависит от скорости течения и метастазирования опухоли,  воздействия ее на внутренние органы. Даже последнюю стадию рака врачи сегодня не считают смертельным приговором благодаря современным новейшим методикам аппаратного лечения.

Продолжительность жизни до 10 лет на 4 стадии рака легких возможна, если лечить рак легких полноценно, с учетом всех нюансов развития ракового процесса. Кроме того, поддержка родных и близких играет немаловажную роль.

При паллиативной форме 4 стадии рака продолжительность жизни в течение 5 лет не превышает более 3%. При железистом раке 5 лет удается прожить не более 10% онкобольных. При выявлении аденокарциномы – жить остается не более 3 лет.

Тяжелее всего финальный этап рака переносят курильщики, нежели те, кто не курил никогда в жизни. Больным же нужно в срочном порядке отказаться от курения, пребывания в накуренных помещениях, пресекать любое негативное воздействие на легочную систему извне.

Особенности рака на последней стадии

Рак легких и последняя стадия приводят в полной обструкции в дыхательной системе. Уже на 3-ей стадии разрастается вторичная опухоль, дает много метастаз, продуцирует первичный очаг в легких. Прогноз плачевный при позднем выявлении рака. Патологическим изменениям подвержены практически все систем и органы, не подлежащие лечению и восстановлению.

Организм сильно ослаблен, иммунная система перестает справляться со своими функциями. Больной полностью инфицирован. Начинает жаловаться на:

  • апатию
  • быструю утомляемость
  • депрессию
  • снижение аппетита и массы тела
  • озноб, повышение температуры без причины
  • боли и жжение в груди.

Любой из перечисленных симптомов со стороны дыхательной системы уже свидетельствует об обструкции в легких, распаде тканей вследствие поражения злокачественной опухолью.

Рак может иметь локальный характер течения при поражении одной из долей в легких (правой или левой), когда больной начинает сильно и продолжительно кашлять, мокрота отходить с прожилками крови по цвету малиновое желе или с гноем при инфицировании кровеносного русла.

При раке легких 4 стадии наблюдается сильная одышка, провоцирующая стенокардию, сбой сердечного ритма, расстройства в системе пищеварения при прорастании опухоли в пищевод. Пища при глотании начинает проходить с трудом. Сильный кашель начинается беспокоить пациента постоянно, причем зачастую в ночные часы.

  1. При появлении метастаз на 4 стадии болят ноги, ребра, ломит спину.
  2. При попадании метастаз в мозг головы нередки припадки эпилепсии и судорог вплоть до потери сознания, нарушения координации движений, спутанности речи и памяти.
  3. При метастазировании в печени желтеют покровы кожи и склеры глаз, болит в пояснице, моча отходит с кровью.
  4. При поражении опухолью бронхов у больных начинается усиленный и продолжительный кашель.

Только при выявлении недуга на ранней 1- 2 стадии можно недуг вылечить полностью. Но, к сожалению, обращаются за врачебной помощью всего лишь единицы онкобольных на начальном этапе.

Как проводится диагностика

Если  появились неприятные симптомы, то больному предлагается пройти в первую очередь флюорографию, далее рентгенографию и биопсию путем забора ткани при выявлении опухоли в бронхах. Кроме того, обязательна сдача анализов мочи и крови. Курильщикам же рекомендуется проходить обследование органов дыхания в полном объеме.

На 4 стадии конечно, симптомы в виде:

  • кровохарканья
  • сильного кашля
  • отхождения мокроты с гноем
  • болезненности в области груди
  • чувства сдавливания и тяжести в грудине
  • учащенного дыхания
  • одышки
  • затруднения речи на лицо и уже по ним врач может поставить предварительный диагноз.

Рак легких и 4 стадия быстро прогрессирует и смертельный исход без принятия экстренных и своевременных лечебных действий очевиден. Действенно лишь лечение паллиативным методом путем назначения противоопухолевых медикаментов, усиленного курса химиотерапии, дабы хоть как-то приостановить раковый процесс, увеличив тем самым продолжительность жизни больному.

Искоренить метастазы из организма полностью уже конечно не представляется возможным, но добиться устойчивой ремиссии на 1-2 года и продлить пациенту жизнь врачам все-таки в большинстве случаев удается.

Лечение на 1 стадии рака — комплексное и оперативное с учетом метастазирования опухоли в тот или иной орган. При обструкции и нагноении и скоплении серозной жидкости в легких возможно развитие острой пневмонии, плеврита, сердечной недостаточности, коллапса. Жидкость необходимо откачивать, чтобы хоть как то облегчить участь больного.

Опухоль же требует срочного удаления с дальнейшим назначением больному курса химиотерапии с целью снижения числа метастаз, подавления их активности. Для уменьшения опухоли в размерах результативна лучевая терапия. Метастазы могут оставаться в организме, но путем лечения в комплексе достичь устойчивой ремиссии при раке 4 степени все же врачам удается.

Информативное видео

oncologypro.ru

Рак легких 4-ой стадии

Главная › Злокачественные опухоли › Органы грудной клетки

06.06.2019

Частая причина смерти онкобольных – рак легких 4 стадии. Этот диагноз указывает на наличие отдаленных метастазов, инвазию злокачественной опухолью крупных сосудов, сердца и других структур. Терапевтические методы, срок жизни пациентов зависят от различных факторов, которые обязательно учитываются при планировании схемы лечения.

Код по МКБ-10

По международному классификатору болезней рак легкого зашифровывают, не учитывая стадию. Имеет значение анатомическое расположение:

  • С34.1 – верхняя доля легкого, язычок левого легкого;
  • С34.2 – средняя доля;
  • С34.3 – нижняя доля;
  • С34.8 – поражение, выходящее за пределы легкого.

При множественном поражении диагноз дополняют кодами, указывающими на локализацию других образований.

Классификация по международной системе TNM

По международной системе TNM рак легких 4-ой стадии классифицируют в зависимости от размера опухоли и наличия отдаленных метастазов. Это может быть:

  • Т(1–4)N(0-3)М1. Размер опухоли и поражение региональных лимфоузлов не имеют значения, есть отдаленные метастазы.
  • Т4N(0-3)М(0–1). Т4 означает, что опухоль проросла в средостение, сердце, крупные сосуды, пищевод, трахею, позвоночник или же выявлено несколько поражений легких. Плевральный экссудат содержит злокачественные клетки.

При наличии отдаленных метастазов категорию М дополняют символами:

  • pul – легкие;
  • oss – кости;
  • hep – печень;
  • bra – головной мозг;
  • lym – лимфатические узлы;
  • mar – костный мозг;
  • ple – плевра;
  • per – брюшина;
  • adr – надпочечники;
  • ski – кожа;
  • oth – другие.

Причины и группа риска

У трети пациентов изначально диагностируют III–IV стадию болезни. Связано это с быстрым, агрессивным ростом опухоли, скудностью клинических признаков раннего рака легких. Ежегодно количество заболевших увеличивается. Возникает патология из-за:

  • Курения. Это основная причина. Страдают не только курильщики, но и те, кто вынужден вдыхать табачный дым.
  • Профессиональных вредностей. Заболевают работники металлургической, алюминиевой, газовой, горнодобывающей, текстильной, обувной промышленности. Высокий риск у шахтеров, металлургов, сварщиков.
  • Загрязненности воздуха радиоактивными и химическими канцерогенами. Поэтому заболеваемость среди жителей промышленных регионов значительно выше.

Если минимизировать эти факторы, заболевших будет намного меньше. Полностью устранить их невозможно, так как появлению патологии способствуют:

  • наследственность;
  • хронические воспалительные болезни легких;
  • возраст свыше 45 лет.

К сожалению, рак легких четвертой степени практически не поддается лечению. Для ранней диагностики необходимо тщательное обследование пациентов, находящихся в группе риска.

Для выявления раннего злокачественного поражения легких делают флюорографию грудной клетки раз в полгода. Снимки в прямой и в боковой проекции сохраняются во флюоротеках для сравнения прошлых результатов, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Проходить полноценное обследование всем категориям населения дорого и нецелесообразно. Поэтому формируют группы риска. В нее входят:

  • пациенты старше 45 лет с большим стажем курения;
  • страдающие хроническими патологиями легких, бронхов;
  • работники вредных промышленных предприятий, с профессиональными вредностями;
  • пациенты, у которых в семейном анамнезе есть случаи заболевания раком легких, первичной множественной неоплазией.

Они находятся на постоянном диспансерном наблюдении. Если своевременно проходить необходимые диагностические процедуры, то болезнь обнаруживают на ранних стадиях, а не в случаях, когда консервативное лечение малоэффективно, а хирургическое – противопоказано.

Симптомы

У пациентов на последней стадии болезнь проявляется различными симптомами. Они возникают из-за поражения органов дыхания, инвазии опухоли, развития метастазов. Для рака легких (особенно мелкоклеточного) характерны паранеопластические синдромы.

Признаки поражения:

  • постоянный кашель (курильщикам надо обращать внимание на изменение его характера);
  • откашливания слизисто-гнойной мокроты (на терминальной стадии она с прожилками крови или в виде «малинового желе»), кровохаркание;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • рецидивирующие пневмонии (онкобольные восприимчивы к инфекционным, заразным заболеваниям из-за ослабленного иммунитета).

Кашель в терминальной стадии мучительный, надсадный, усиливающийся по ночам. Его характер зависит от локализации опухоли. При прорастании крупного бронха он громкий. Если в результате инвазии сужается просвет бронха, развивается стеноз, и кашель становится мучительным. Он вызывает различные осложнения:

  • дисфонию;
  • боль в грудной клетке;
  • переломы ребер;
  • пневмоторакс;
  • рвоту;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • кровотечение.

Одышка появляется из-за закупорки бронха, выключения из акта дыхания пораженного легкого.

Боль в груди связана с:

  • интенсивным кашлем (болят грудные мышцы);
  • переломом ребер (при их метастатическом поражении);
  • вовлечением в злокачественный процесс плевры;
  • рефлекторным спазмом сосудов;
  • прорастанием опухолью нервов;
  • сопутствующим пневмонитом;
  • инфильтрацией органов средостения.

Помимо местных симптомов из-за распада опухоли, сильной интоксикации добавляются общие признаки. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на:

  • потерю аппетита;
  • вялость;
  • повышенную утомляемость;
  • похудание.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела, связанное с воспалительными процессами (рецидивирующей пневмонией, пневмонитом, плевритом, туберкулезом), распадом опухоли.

Инвазия карциномы в ближайшие органы проявляется:

  • охриплостью голоса;
  • дисфагией;
  • нарушением функции плечевого сустава;
  • болями в предплечье и плече;
  • синдромом верхней полой вены;
  • аритмией;
  • синдромом Горнера (опущение века, сужение зрачка и другие неврологические симптомы);
  • сердечной недостаточностью.

При раке легкого чаще, чем при других злокачественных опухолях, развиваются паранеопластические синдромы. Неоплазии вырабатывают гормонально-активные вещества, что проявляется:

  • Синдромом Мари-Бамберга. Развивается остеоартропатия, для которой характерно утолщение, склероз длинных трубчатых костей, колбовидное утолщение пальцев (в форме барабанных палочек), боль в суставах.
  • Кожными реакциями. Развиваются дерматит, кожный зуд, черный акантоз, кератодермия.
  • Неврологическими расстройствами. Возникает не связанные с метастазами головокружения, нарушение координации движения, чувствительные, двигательные расстройства. Для мелкоклеточного рака легких характерны: миастения Ламберта, лимбический энцефалит, подострая периферическая сенсорная нейропатия, хроническая псевдообструкция кишки.
  • Эндокринно-обменными нарушениями. Развивается гинекомастия, синдром Иценко–Кушинга, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипертиреоидизм.

Рак IV стадии диссеминированный. Пациенты помимо местных и общих симптомов жалуются на различные патологии, связанные с метастазами в отдаленных органах.

Признаки появления метастазов в отдаленных органах.

Локализация поражения Симптомы
Головной мозг Постоянная головная боль, нарушение зрения
Кости Локализированная боль в костях, патологические переломы
Спинной мозг Боль в позвоночнике, недержание мочи, кала, парапарез, паралич конечностей
Печень При незначительном поражении печени клинических проявлений нет
Надпочечники Гипертония
Подкожно-жировая клетчатка Обнаруживаются в коже плотные узлы диаметром 1–1,5 см

Симптомы перед смертью

Проявления заболевания у больных, усиливаются. Причины летального исхода:

  • инфаркт миокарда;
  • кахексия;
  • удушье;
  • пневмония;
  • отказ работы других внутренних органов из-за метастатического поражения.

Иногда развиваются отеки, асцит, в плевральной полости скапливается жидкость.

Терминальное состояние длится последовательно. Постепенно нарушаются функции различных органов. Выделяют 3 степени терминального состояния:

  1. Предагония. Проявляется общей заторможенностью, вялостью, отсутствием пульса на периферических артериях (он пальпируется только на сонной и бедренной). Нарушение дыхания сопровождается тяжелой одышкой, кожные покровы бледные или цианотичные.
  2. Агония. Пульс слабый даже на центральных артериях. Пациент находится в бессознательном состоянии. Прослушивается патологическое дыхание, глухие сердечные тоны. Этот период очень короткий.
  3. Клиническая смерть. Кровообращение и дыхание отсутствуют. Через 45–90 секунд от начала клинической смерти зрачки расширяются, перестают реагировать на свет. В этот период процесс иногда обратимый. При проведении реанимационных мероприятий в течение 5–6 минут (до смерти мозга) пациента еще можно вернуть к жизни. При терминальной стадии рака легких вероятность обратного процесса крайне низкая.

Признаки приближающегося летального исхода в большинстве случаев:

  • сильное истощение;
  • потеря аппетита;
  • уныние;
  • апатия;
  • вялость;
  • умирающий не встает с постели (ему необходим постоянный уход);
  • практически все время спит (особенно если из-за сильной боли нуждается в сильных наркотических анальгетиках).

У некоторых пациентов за 1–2 дня до смерти возникает некоторое улучшение. Их меньше беспокоят боли, кашель, одышка. А затем все резко меняется, возникает состояние предагонии.

Наименее мучительная смерть при инфаркте. Летальный исход наступает внезапно, онкобольной может быть не прикованным к постели, а вести активный образ жизни.

В остальных случаях пациент медленно угасает. Длительное время жалуется на изнуряющий кашель, постоянное удушье, интенсивные боли. Нарастает анемия, гипоксия, интоксикация, кахексия. Пациент задыхается или же температура тела повышается до критической точки. Иногда впадает в состояние сопора (сильной вялости, оцепенения, практически беспробудного сна).

Как быстро развивается?

Рост образования характеризуется количеством делений атипичных клеток. Для достижения размеров 1–2 мм необходимо 20 делений. Пока образование небольшое, оно клинически не проявляется. Средний период бессимптомного течения около 7 лет. Скорость прогрессирования зависит от гистологического типа опухолей:

  • Аденокарцинома. Растет медленно. Период удвоения опухоли – 180 дней. Размера 1 см достигает за 8 лет.
  • Плоскоклеточный рак. Малоагрессивный. Средний период удвоения неоплазии – 100 дней. Увеличивается до 1 см за 5 лет.
  • Мелкоклеточный. Высокоагрессивный. Период удвоения – 30 дней. Опухоль достигает 1 см в диаметре за 2–3 года.

Темпы роста опухоли зависят от индивидуальных особенностей, воздействия провоцирующих факторов, иммунного статуса.

Стадийность

От стадии болезни зависит выбор метода лечения, дальнейший прогноз. Определяют ее, проводя ряд диагностических процедур. Условно рак легких делят на:

  • ограниченный;
  • распространенный.

К ограниченному относят I–III стадии, когда поражена только одна половина грудной клетки.

Распространенный рак – это стадии III(N3)–IV. Карцинома выходит за пределы одной половины грудной клетки. N3 означает, что поражены надключичные лимфоузлы, контралатеральные узлы корня легкого.

В советской классификации рака легких к IV стадии относится злокачественный процесс с выявленными метастазами. Размер опухоли не важен. Неоплазия диаметром 1 см (которая клинически почти не проявляется) может распространяться гематогенно.

Некоторые клиницисты IV стадию подразделяют на:

  • IVА, она соответствует Т4N(3)М0. Хотя нет отдаленных метастазов, стадия является терминальной, так как опухоль проросла в жизненно важные структуры (сердце, крупные сосуды). Поражены надключичные лимфоузлы.
  • IVВ – Т(1-4)N(0-3)М1. Неважно, какого размера опухоль, есть ли региональные метастазы, основной критерий – вторичное поражение отдаленных органов.

Большинство онкологов придерживаются мнения, что IV стадия – это опухоль любого размера, но с отдаленными метастазами. Нет разделения на подкатегорию А, В. Как ни классифицируй IV стадию рака легких, означает она крайне неблагоприятный прогноз и существенное ограничение выбора эффективных методов лечения. Сколько живут онкобольные при раке легких 4 стадии, , зависит от локализации неоплазии, ее гистологического типа.

Общая классификация

Выбирая оптимальные методы лечения, учитывают месторасположение опухоли, ее иммуногистохимические особенности. По этим признакам ее классифицируют.

По расположению:

  • Центральный. Встречается в 75–80% случаев. Опухоль развивается из главных, промежуточных и сегментарных бронхов.
  • Периферический. Выявляют у 15–20% больных. Развивается из субсегментарных бронхов, бронхиол.
  • Атипический. К нему относят рак Панкоста (верхушки легкого), милиарный карциноматоз, медиастинальный рак.

Злокачественные опухоли классифицируют по гистологическому строению.

Основная гистологическая форма Виды опухоли
Плоскоклеточный рак веретеноклеточный
высокодифференцированный
умереннодифференцированный
низкодифференцированный
Железистый ацинарная аденокарцинома
папиллярная аденокарцинома
БАР (бронхоальвеолярный рак)
солидный рак с образованием слизи
Крупноклеточный гигантоклеточный
светлоклеточный
Рак бронхиальных желез аденокистозный
мукоэпидермоидный
Мелкоклеточный овсяноклеточный
рак из клеток промежуточного типа
комбинированный овсяноклеточный рак

Все многообразие гистологических типов объединяют в 2 группы.

  • Мелкоклеточный (МРЛ). В эту группу входят все подвиды мелкоклеточного рака. Он высокоагрессивный, быстро метастазирует, часто после лечения возникают рецидивы, но он чувствителен к химиолучевой терапии.
  • Немелкоклеточный (НМРЛ). В группу объединены разнообразные формы (плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный и др.). Они не так агрессивны, но более устойчивы к химиотерапии.

Такое деление связано с тем, что общепринятые эффективные методы лечения примерно одинаковы при различных формах НМРЛ.

Поражение нескольких органов сразу

Перед тем как установить 4 стадию при выявленном поражении отдаленных органов, необходимо убедиться в том, что второй очаг – метастазы. Иногда неоплазии развиваются в различных органах независимо друг от друга. Такое явление называется «первично-множественные злокачественные опухоли» (ПМЗО).

С раком легких сочетаются опухоли:

  • гортани (72,2%);
  • пищеварительного тракта (29%);
  • мочеполовой системы (12,9%);
  • молочной железы (5,8%).

Неоплазии обнаруживаются одновременно или последовательно. Их выявляют у 0,8–10% пациентов с карциномой легких.

ПМЗО бывают:

  • синхронные (очаги обнаруживают одновременно или не позднее чем через 6 месяцев);
  • метахронные (вторая опухоль появляется спустя полгода после первой).

Клинические симптомы такие же, как и при раке легких, только к ним добавляются признаки патологии пораженного органа.

Помимо отдаленных органов может быть поражено и второе легкое. Поэтому необходимо часто проходить рентгенологическое исследование органов грудной клетки, даже если прошло несколько лет после операции. Связано это с тем, что у пациентов с раком легкого часто возникают:

  • синхронные опухоли (11–45%);
  • метахронные (55–89%).

Чем больше продолжительность жизни после радикального удаления первой опухоли, тем выше вероятность развития второго рака. Он развивается в промежуток от 6 месяцев до 20 лет после лечения первичной неоплазии. Метахронные опухоли протекают бессимптомно. У 80% пациентов их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Возникают они из-за комплексного действия различных факторов:

  • влияние канцерогенов;
  • сниженный иммунитет;
  • побочный эффект лучевого лечения;
  • хронические заболевания легких.

Вторичная опухоль по гистологическому строению может отличаться от первичной. Обычно это сочетания:

  • плоскоклеточного рака разной дифференцировки (70,6%);
  • плоскоклеточного и МРЛ (47,8%);
  • аденокарциномы с плоскоклеточным (17,4%).

Схема лечения зависит от локализации второй опухоли, ее чувствительности к препаратам, возможности хирургического удаления. При поражении обоих легких показана двухсторонняя операция. Опухоли могут удалять последовательно в зависимости от их гистологической структуры. Перед хирургическим вмешательством тщательно оценивают риски. Вероятность летального исхода 10%.

Проводят химиолучевое лечение. Прогноз зависит от иммуногистохимических свойств образований, индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего при ПМЗО прогноз более благоприятный, чем при метастазах в отдаленных органах.

Метастазирование

Основная причина высокой летальности при раке легких – интенсивное метастазирование. Метастазы распространяются следующими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • имплантационным.

При лимфогенном распространении последовательно поражаются бронхолегочные, трахеобронхиальные паратрахеальные узлы. Отдаленно поражаются надключичные, подмышечные и лимфатические узлы брюшной полости.

В отдаленные органы рак легких диссеминирует гематогенно (по кровеносным сосудам). Поражаются:

  • печень (40–45%);
  • кости (30%);
  • почки (15–20%);
  • надпочечники (13–15%);
  • поджелудочная железа (4–6%);
  • мозг (8–10%);
  • щитовидная железа (6–8%)
  • селезенка (5%).

При имплантационном распространении опухоль прорастает в плевру, происходит контактный перенос атипичных клеток. Развивается канцероматоз плевры, раковый плеврит.

Сколько живут онкобольные при раке легкого 4 стадии с метастазами, зависит от локализации поражений. При вторичных очагах в костях прогноз более благоприятный. Метастазы в печень длительно клинически не проявляются, но вызывают осложнения, приводящие к смерти. Особенно быстро распространяется мелкоклеточный рак, недифференцированные опухоли. Поэтому при этих гистологических вариантах неоплазии обязательны исследование костного мозга, костей и другие диагностические процедуры.

Диагностика

Терминальную стадию поражения легких выявляют у пациентов, проводя рентгенологическое исследование. Его делают при прохождении медосмотра или же когда пациент обратился к врачу с жалобами, характерными для патологии легких. По снимку сказать, точно ли это рак и какой стадии невозможно. Диагноз ставят по результатам различных исследований. Проводят:

  • Внешний осмотр. IV степень болезни проявляется визуально бледностью кожных покровов, цианозом кожи, отечностью мягких тканей туловища, головы (кава-синдром), изменением голоса, симптомом Горнера, остеоартропатией, отставанием в акте дыхания одной половины грудной клетки.
  • Пальпацию. Выявляют увеличение периферических лимфатических узлов, печени, болезненность в различных отделах грудной клетки.
  • Перкуссию. Определяют ателектаз легкого, наличие жидкости в грудной полости.
  • Аускультацию. Прослушиваются хрипы стенотического характера, ослабленное дыхание.
  • Цитологическое исследование мокроты. Проводят 5–6 исследований, выявляют атипичные клетки.
  • Рентгенологическое исследование в передней и в боковых проекциях. Более точные результаты получают при проведении КТ. Процедура необходима для определения размеров опухоли, глубины инвазии в ближайшие структуры.
  • Бронхологическое исследование. Оценивают состояние бронхов, гортани, трахеи, проводят забор материала для проведения гистологического анализа.
  • Ангиопульмонографию. Изучают сосудистое русло.
  • Видеоторакоскопию, торакотомию. Необходимы для гистологической верификации диагноза, определения иммуногистохимических свойств опухоли.

Основной недостаток рентгенологического исследования — поздняя диагностика заболевания. Опухоли определяют более 1,5 см в диаметре. При раке легких даже при таких небольших неоплазиях уже могут быть метастазы. Для их выявления назначают:

  • УЗИ печени, надпочечников, поджелудочной железы, почек, лимфатических узлов;
  • ПЭТ;
  • остеосцинтиграфию;
  • КТ, МРТ головного и спинного мозга, органов брюшной полости;
  • однофотонную эмиссионную КТ.

При плеврите показана торакоскопия с исследованием пунктата.

Для контроля эффективности лечения, прогнозирования дальнейшего течения болезни пациенты сдают анализы на онкомаркеры. Их назначают в зависимости от гистологического строения опухоли.

Онкомаркеры при разных формах рака легких

Вид опухоли Наиболее специфические онкомаркеры
МРЛ НСЕ (нейронспецифическая енолаза), РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Плоскоклеточный рак CYFRA 21-1 (цитокератиновый фрагмент), SСС (маркер плоскоклеточного рака)
Аденокарцинома CYFRA 21-1, РЭА, СА 125
Крупноклеточный рак CYFRA 21-1, РЭА, SСС

Лечение

К сожаленью, 4 стадия рака легких – крайне запущенная форма заболевания, тяжело поддающаяся специфическому лечению. Часто интенсивная комплексная терапия просто на несколько месяцев продлевает мучения пациента. При неблагоприятном прогнозе, тяжелом состоянии больного ограничиваются паллиативной помощью.

В единичных случаях удается добиться положительного результата. Если пациент хорошо переносит интенсивное лечение, есть положительный ответ на химиотерапию, то возможна ремиссия. Пациенту назначают:

  • симптоматическое лечение;
  • интенсивные курсы химиотерапии;
  • лучевое лечение.

Все эти методы комбинируют, подбирая наиболее эффективные препараты. Так как химиотерапия вызывает множество побочных эффектов, назначают сопроводительное лечение.

Симптоматическое лечение. Для облегчения состояния пациента, уменьшения клинических проявлений назначают:

  • противокашлевые препараты;
  • оксигенотерапию (при сильной одышке);
  • обезболивающие;
  • антибиотики (если рак осложнился пневмонией и другими инфекционными заболеваниями).

Последняя стадия болезни сопровождается истощением, пациентам рекомендуют общеукрепляющие препараты, медикаменты, стимулирующие аппетит.

При анемии назначают препараты железа, а при ярко выраженном симптоме – переливание крови, кровезаменителей.

Сильная боль – основная жалоба пациентов с запущенной формой болезни. Какими лекарствами ее облегчают, зависит от множества факторов. Для купирования боли используют:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • слабые опиоиды (Трамал);
  • сильные наркотики (Морфин).

Специальные анальгетики назначает врач. Препараты и доза подбирается строго индивидуально.

Пациента с раком легких 4 стадии с симптомами перед смертью лучше поместить в хоспис. Это не будет отказом от родного человека. Там всегда рядом медицинский персонал, который своевременно окажет помощь. Больного можно навещать. Некоторые хосписы открыты для визитов круглосуточно.

Химиотерапия. Эффективность метода зависит от множества факторов. Объективное улучшение после курсов химиотерапии наблюдается у 6–30% пациентов. Хуже поддаются лечению:

  • немелкоклеточный рак;
  • высокодифференцированные опухоли;
  • метастазы в костях, головном мозге, печени.

Химиотерапию назначают в зависимости от общего состояния больного. Препараты вводят в основном внутривенно-капельно. Используют метод химиоэмболизации (на терминальной стадии он может быть противопоказан). При метастатическом плеврите лекарство вводят внутриплеврально после выкачивания жидкости.

Назначают:

  • цитостатики (Винбластин, Доцетаксел, Цисплатин, Иринотекан, Гемцитабин);
  • колониестимулирующие факторы, иммуномодуляторы (Нейпоген, Опрелвекин);
  • таргетные препараты (Эрлотиниб, Гефитиниб, Траметиниб, Кризотиниб);
  • моноклональные антитела (Пембролизумаб).

Схемы подбирают в зависимости от устойчивости опухоли к различным группам медикаментов. Благодаря комбинированному применению препаратов удается добиться ремиссии. К сожалению, в большинстве случаев она временная. Рецидивирующая опухоль более резистентна к тем лекарствам, которые использовались ранее.

Лучевое лечение. Радиотерапию используют как паллиативное лечение (для купирования боли, временного уменьшения размеров опухоли). Если есть положительный эффект, пациентам ее проводят по радикальной программе.

Облучают опухоль в легких, метастазы с помощью:

  • дистанционных гамма-установок;
  • линейных ускорителей;
  • брахитерапии (эндобронхиальное облучение).

Для повышения эффективности используют радиомодификаторы (гипербарическую оксигенацию, гипертермию).

Эффективно субтотальное облучение тела (особенно при единичных метастазах в головном мозге).

Симптоматическая радиотерапия нужна при возникновении вторичных очагов в костях, печени. Она не удаляет метастазы, но значительно снижает боль, уменьшает их размеры. Противопоказана при:

  • обильном кровохаркании;
  • кровотечении;
  • опухолевом плеврите;
  • множественных отдаленных метастазах;
  • инфаркте миокарда;
  • тяжелой стенокардии;
  • декомпенсированной патологии почек, дыхательной системы, печени, сердца.

Лучевая терапия применяется как дополнение к медикаментозной.

Хирургическое лечение. В терминальной фазе болезни хирургическое удаление опухоли противопоказано. В единичных случаях при небольших размерах неоплазии, немелкоклеточном раке, удаляемом солитарном метастазе, отсутствии осложнений, низком риске могут провести резекцию пораженного легкого и вторичного очага. Лечение дополняют химиолучевой терапией. Это очень редкий случай благоприятного прогноза при метастатическом раке легкого.

Хирургическое вмешательство допустимо в рамках паллиативного лечения. Оно направлено не на удаление опухоли, а на улучшение качества жизни. При обструкции бронха проводят:

  • фотодинамическую лазерную терапию;
  • лазерную бронхоскопическую фотокоагуляцию опухоли;
  • эндоскопическое стентирование бронхов;
  • аргоноплазменную реканализацию бронхиального дерева.

Соответствующие паллиативные операции проводят при осложнениях, вызванных метастазами в отдаленных органах.

Народные методы. В большинстве случаев при раке легких на финальной стадии врачи только облегчают жизнь больного. Пациенты используют всевозможные народные методы для исцеления. После прохождения курса химиолучевого лечения пьют настойки, отвары, эффективность которых сомнительна. Их изготавливают из:

  • полыни однолетней;
  • болиголова;
  • мухоморов;
  • АСД фракции 2.

Альтернативные методы помогают уменьшить симптомы. Перед их использованием лучше посоветоваться с лечащим врачом, чтобы сильнее себе не навредить. Например, настойку болиголова от рака легких 4 стадии нежелательно сочетать с химиотерапией. Она значительно усилит токсический эффект.

Есть лекарства, которые советуют онкологи. Чай из лечебных трав не вылечит рак, тем более в терминальной фазе, но окажет общеукрепляющее действие. Рекомендованы:

  • полынь горькая (усиливает аппетит);
  • ромашка аптечная (противовоспалительное);
  • шиповник (мочегонный, помогает при отеках);
  • сок березовый (в нем содержатся необходимые микроэлементы);
  • эхинацея (укрепляет иммунитет);
  • мелисса, мята, валериана, пустырник (успокаивающие средства);
  • листья малины, веточки вишни (уменьшают симптомы интоксикации).

Допустимы орехи, миндаль (его иногда заменяют абрикосовыми косточками). Их нужно потреблять в небольшом количестве (3–4 ядра в день), чрезмерно увлекаться не следует. Эта еда тяжелая для желудка, а в миндале, абрикосовых косточках помимо полезных веществ содержатся вредные.

Процесс восстановления после лечения

Ремиссия при терминальной стадии – редкое и счастливое исключение. Восстанавливаться пациент будет долго. В этот период необходимы:

  • поддержка родных и близких;
  • сбалансированное питание;
  • общеукрепляющие процедуры;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • минимум физических нагрузок.

Рецидив

Рак легких 4 стадии часто возвращается после периода ремиссии. Тогда пациенту требуется новое комплексное лечение. Те схемы, которые использовались ранее, теряют эффективность. Для подбора терапевтического курса необходимы консультации:

  • хирурга;
  • химиотерапевта;
  • радиолога.

Лечение строится с учетом того, что рецидивирующие опухоли зачастую более агрессивны.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте первичный рак легкого встречается крайне редко. Проявляется типичными симптомами поражения легких и отдаленных органов (в зависимости от локализации метастаза). Эта опухоль очень агрессивна, быстро прогрессирует, а при IV стадии прогноз крайне неблагоприятный.

Для лечения используют все доступные методы:

  • иммунотерапию;
  • таргетные препараты;
  • облучение легких и солитарных метастазов.

У детей чаще обнаруживают метастатическое поражение легких, саркомы. Лечение зависит от типа первичной опухоли, ее чувствительности к различным лечебным воздействиям.

Беременность и лактация. Сочетание рака легких и беременности очень редкое. Тем не менее у 78% онкобольных диагностируют болезнь в запущенной стадии. В этом случае пациентку предупреждают о том, что прогноз неблагоприятный, предлагают сложный выбор между абортом и началом лечения. Решая, что делать, нужно помнить:

  • IV стадия – летальное заболевание;
  • опухоли легких очень агрессивны, они быстро распространяются;
  • существует риск метастазирования плаценты;
  • в большинстве случаев дети рождаются здоровыми;
  • лучевое лечение, химиотерапия могут спровоцировать выкидыш;
  • для плода химиолучевое лечение наименее вредно на 3–9 месяцах беременности.

Учитываются индивидуальные особенности пациентки, вид опухоли, какие органы поражены метастазами, как быстро прогрессирует заболевание и множество других факторов.

Если рак легких выявлен после родов, то немедленно начинают комплексное лечение. На этот период ребенка отлучают от груди. Существует множество искусственных молочных смесей. Голодным малыш не останется, а мама ему всегда нужна.

Преклонный возраст. Рак легких – болезнь пожилых. У молодых это заболевание тоже встречается, но не так часто, и опухоли легких в этом случае намного агрессивнее. В пожилом возрасте рак распространяется медленно, но лечение существенно осложняется сопутствующими заболеваниями. Многие препараты противопоказаны. В крайне запущенных формах ограничиваются симптоматическим лечением.

Лечение рака легких 4 стадии в России и за рубежом

Лечат рак легких 4 степени в онкопульмонологических центрах. При распространенной форме заболевания большинству пациентов предлагают симптоматическое лечение, участие в клинических испытаниях новейших противоопухолевых препаратов, методов терапии.

Паллиативную помощь оказывают в хосписах, в районных медицинских учреждениях. Специализированная терапия проводится в крупных онкологических центрах. В зависимости от распространенности процесса комбинируют различные методы:

  • Первичный очаг небольших размеров, выявлен единичный метастаз. Проводят комплексное химиолучевое лечение. Если оно эффективно, его дополняют операциями. Удаляют опухоль и солитарный метастаз.
  • Опухоль проросла в крупные сосуды, грудную клетку, сердце. Отдаленные метастазы либо отсутствуют, либо легко удаляются. Проводится химиолучевое лечение, затем — резекция опухоли. При поражении грудной клетки ее удаляют, делают аллопластику. На крупных сосудах, сердце операцию проводят, если пациент ее перенесет. Делают ее совместно сосудистый, торакальный хирурги, кардиохирург. В кратчайшие сроки удаляют все выявленные метастазы. Заново проводят курсы химиолучевого лечения.
  • Крупная опухоль, множественные поражения. Если пациент не в крайне тяжелом состоянии, с болезнью борются агрессивной химиотерапией. Назначают сильные препараты, обладающие высоким токсическим действием. Не все пациенты могут перенести лечение. При высокой вероятности развития тяжелых осложнений ограничиваются симптоматическим лечением.
  • Множественные метастатические поражения, тяжелое состояние пациента. Только паллиативная помощь. Пациенту требуется соответствующий уход. Больному и его родственникам необходимо смириться с ситуацией. Переосмыслить происходящее поможет онкопсихолог, общение с волонтерами.

Решение, как и где лечиться, принимается индивидуально. При быстром прогрессировании рака, неэффективности химиолучевого лечения, тяжелом состоянии больного достаточно паллиативной терапии. Она поможет пациенту не так мучительно проживать последние дни.

Лечение в России

В районных клиниках, небольших городах мало возможностей вылечить терминальную стадию рака легких. Тяжелобольным пациентам с неблагоприятным прогнозом оказывают лишь паллиативную помощь.

В крупных онкологических центрах проводят тщательную диагностику, пересматривают результаты биопсии, заново изучают вторичные очаги (ведь это может быть ПМЗО, тогда лечение существенно отличается). По результатам исследования собирают консилиум, определяют стратегию лечения. Для борьбы с раком IV степени применяют:

  • многокомпонентную химиотерапию (комбинируют цитотоксины);
  • иммунотерапию;
  • лечение таргетными препаратами;
  • радиотерапию;
  • паллиативные операции;
  • комбинированное хирургическое вмешательство.

Попасть в крупный онкологический центр можно по направлению от районного онкодиспансера. Для лечения выбирают клиники с онкоторакальным отделением:

  • МНИОИ им. П.А. Герцена, г. Москва. Одна из ведущих российских онкологических клиник, оснащенная современным оборудованием. По результатам тщательного обследования подбирают схему комплексного лечения. В зависимости от типа опухоли назначают соответствующие фармпрепараты. По показаниям делают операции, оказывают паллиативную помощь, применяют различные методы радиотерапии.
  • Городской клинический онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Для лечения подбирают индивидуально таргетные препараты, сочетают их с цитостатиками и цитотоксинами, подбирают соответствующую иммунотерапию. При развитии резистентности к медикаментам, для лечения рецидива назначают политаргетные средства нового поколения. Делают паллиативные и радикальные операции различной сложности (от видеоассистированных малоинвазивных вмешательств до удаления легкого и пораженных ближайших органов).
  • ГУЗ «Алтайский краевой клинический онкологический диспансер» (филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН), г. Барнаул. В отделении торакальной хирургии проводят различные виды хирургических вмешательств, паллиативные и комбинированные резекции (хирургическое вмешательство на легком, сердце, крупных сосудах, грудной клетке). В химиотерапевтическом – индивидуально подбирают противоопухолевые препараты, назначают комплексные схемы лечения. По показаниям дополнительно рекомендуют радиотерапию.

Во всех больницах назначают симптоматическое лечение.

В большинстве случаев для жителей России лечение по квоте. Есть и платные услуги.

Примерная стоимость лечения
Манипуляция Цена (руб.)
Лучевая терапия 1 065
Химиотерапия (курс) от 30 000
Пневмонэктомия 54 135
Комбинированная операция удаления новообразования легкого, коррекция плевральной полости 80 315
Отзывы
Евгения. «Выражаю огромную благодарность своему лечащему хирургу торакального отделения Алтайского краевого клинического онкодиспансера и всему медперсоналу за внимательность, заботу, индивидуальный подход к каждому больному. Большое спасибо врачу за его руки, отзывчивое доброе сердце. Работа у него сложная, мы особые пациенты, нуждающиеся в постоянной моральной и психологической поддержке. Наш врач несколько раз в день приходит в палату и неизменно с улыбкой заботится о нашем состоянии. После встречи с ним появляется надежда на выздоровление». Владимир. «С раком жить можно. Я с ним уже живу 4 года. У меня 3 первичных очага в гортани, коже, правом легком и метастазы. Лечение проходил в МНИИ онкологии им. Герцена. Провели операции на легком и гортани. На коже образование удалили лазером. Провели 4 курса химиотерапии. Веду нормальный образ жизни. Единственное – не жалеть времени и денег для прохождения 2 раза в год КТ органов грудной клетки и брюшной полости, чтобы не пропустить рецидива. Лечиться только у врачей и выполнять все их рекомендации. Меньше думать о болезни, не жалеть себя. Жизнь продолжается».

Лечение в Германии

В немецких клиниках онкологического профиля пациентам с раком легких терминальной стадии оказывают паллиативную помощь. Есть возможность участия в клинических испытаниях новейших препаратов. При солитарных метастазах и небольшой опухоли проводят хирургические операции:

  • видеоассистированные эндобронхиальные операции;
  • лазерное удаление или криоабляцию метастазов;
  • радикальные операции на легких.

Перед хирургическим вмешательством индивидуально назначают курс химиотерапии. Проведя исследования, определяют чувствительность опухоли к медикаментам и в зависимости от полученных результатов комбинируют различные препараты. Применяют современные методы лучевой терапии с радиомодификациями.

Если нет возможности без риска для пациента провести операцию (при множественном метастатическом поражении, неблагоприятном течении болезни), оказывают паллиативную и психологическую помощь, максимально облегчая страдания пациента.

Одни из наиболее крупных клиник Германии:

  • Университетская клиника им. Людвига Максимилиана, г. Мюнхен. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, оказывают паллиативную помощь. Индивидуально подбирают обезболивающие препараты. По показаниям проводят оксигенотерапию и другое симптоматическое лечение. При более благоприятном прогнозе с болезнью борются, применяя комплексное лечение таргетными препаратами, иммунотерапией.
  • Университетская клиника, г. Эссен. При распространенном раке легких проводят комплексную диагностику, потом назначают адекватное лечение. Проводят паллиативные операции. Назначают комплексную химиотерапию. Дополняют лечение радиотерапией. При положительном результате проводят операции по удалению опухоли и солитарных метастазов. Если выявлено множественное поражение, химиотерапия неэффективна, назначают таргетные и иммунные препараты. Проводят симптоматическое лечение.

Во многих немецких клиниках проводятся наборы в группы клинических испытаний препаратов. Для большинства пациентов это хороший шанс, ведь лечение за рубежом дорогое.

Примерная стоимость лечения
Манипуляция Цена (евро)
Лучевая терапия от 15 000
Химиотерапия от 3 000
Пневмонэктомия от 19 000
Комбинированная операция удаления новообразования легкого, коррекция плевральной полости от 28 000
Отзыв
Михаил. «Онкология – страшное испытание для больного и его родных. Только в такой трудный момент понимаешь, насколько тебя любят и ценят близкие. Я благодарен сыну за то, что он, узнав мой диагноз, не опустил руки, а настоял на лечении за рубежом. Я поехал в Эссен. Лечение было длительным, проходило тяжело. Неоднократно хотел сдаться и перестать, но вспоминал сына и продолжал лечиться. Сейчас у меня все замечательно, я нянчу внучку, и радуюсь, что поехал в Германию».

Лечение рака легких 4-ой стадии в Израиле

В клиниках современное диагностическое оборудование. Пациентам с распространенным раком сразу проводят диагностику. Затем назначают комплексное лечение:

  • химиотерапию (таргетные, иммунные препараты, цитотоксины);
  • лучевое лечение;
  • различные виды хирургических вмешательств.

Так как противоопухолевые средства высокотоксичны, со множеством побочных эффектов, то к ним в дополнение назначают сопроводительное лечение.

При поражении крупных сосудов, сердца, грудной клетки с солитарным метастазом, хорошем самочувствии пациента рекомендуют соответствующую комбинированную операцию. Малоинвазивные методы хирургического вмешательства применяются для симптоматического лечения.

Во многих клиниках проводится тестирование новых медикаментов, методов лечения. Соответствующие отделения для лечения распространенного рака есть в таких центрах, как:

  • Медицинский центр им. Хаима Шибы, г. Рамат-Ган. При центре работает лаборатория по борьбе с раком легких. Для лечения терминальной стадии используют новейшие разработки. Проводят клинических испытания таргетных лекарств, медикаментов для иммунотерапии. Дополняют лечение радиотерапией. По показаниям проводят операции. Есть центр оказания паллиативной помощи.
  • Медицинский центр «Герцлия», г. Герцлия. Клиника частная. Одно из основных направлений деятельности — кардиохирургия. Здесь проводят операции при распространенном раке легких, когда опухоль инвазировала крупные сосуды, сердце. В отделении онкологии лечат таргетными препаратами. Проводят паллиативное и радикальное облучение. Назначают симптоматическую терапию.
  • Медицинский центр «Мигдаль Медикал», г. Тель-Авив. Он создан на базе клиники «Ассута», оборудован современными диагностическими технологиями. Применяют комбинированные методы лечения распространенного рака. Оказывают паллиативную помощь, проводят сопроводительное и симптоматическое лечение.

Примерная стоимость лечения
Манипуляция Цена (дол.)
Лучевая терапия 3140 – 30 000
Химиотерапия 190 – 12 000
Пневмонэктомия от 9 000
Комбинированная операция удаления новообразования легкого, коррекция плевральной полости от 28 000
Отзывы
Катерина. «Лечила в центре «Герцлия» опухоль легкого. Врачи настоящие профессионалы. Высокий уровень обслуживания. Все лечебные процедуры были оперативно распланированы. Ни один день не прошел у меня даром. Спасибо всем, кто помогал мне лечиться».

Елена. «Случай в моей жизни полностью изменил мое отношение к нашей медицине. Нужно искать хороших специалистов. Моей свекрови поставили диагноз «туберкулез» легких, назначили лечение. Хорошо что мы неоднократно слышали про ошибки в диагностике. Решили результаты обследования показать другим врачам. Удалось связаться с клиникой «Мигдаль Медикал». Там провели исследования, которые показали, что это не туберкулез, а метастатический рак легких. Лечение было длительным, казалось, прошла целая вечность, но мы болезнь победили благодаря врачам. Мы понимаем, что рак легких коварен и всегда может вернуться, но сейчас у нас все хорошо и мы надеемся на лучшее. Не опускайте руки, а ищите профессионала своего дела».

Осложнения

Опухоль в легких вызывает различные осложнения, которые значительно ухудшают течение болезни и становятся причиной смерти онкобольного. Это:

  • пневмония;
  • пневмонит;
  • гидроторакс;
  • эмболия легочной артерии.

Помимо них возникают осложнения, связанные с метастатическим поражением других органов, нарушаются их функции, что также может стать причиной летального исхода.

Для улучшения качества жизни пациента проводят соответствующее лечение. Назначают:

  • антибиотики;
  • противокашлевые препараты;
  • оксигенотерапию;

  • эвакуацию экссудата из плевральной полости;
  • паллиативные операции метастатических поражений.

Основные причины осложнений — сниженный иммунитет, применение токсических препаратов, облучение. Чтобы снизить вероятность их появления, проводят сопроводительную терапию, назначают общеукрепляющее лечение.

Получение инвалидности

Если выявлен рак легких четвертой стадии, пациента направляют на МСЭК (медико-социальную экспертизу). Нужно предоставить результаты исследований, выписки о том, как и чем лечили. Какие именно документы потребуются, расскажет онколог.

Онкобольным противопоказана работа:

  • требующая умеренной физической нагрузки;
  • в горячих, холодных цехах;
  • на вредных промышленных предприятиях.

На МСЭК присваивают I группу инвалидности. Если достигается ремиссия, то онкобольного ее лишают. Статус возобновят, если возникнет рецидив.

Прогноз (сколько живут)

При распространенном раке легких в течение 1 года умирает 70% пациентов. Если опустить руки и не бороться с болезнью, то пациент угасает за 1–2 месяца. При благоприятном прогнозе удается достигнуть ремиссии. Этот период длится от 2 месяцев до нескольких лет. Опасно возникновение рецидива, тогда болезнь прогрессирует быстрее. Пациенты в основном проживают 1–3 месяца.

Для прогноза используют индекс Карновского. Учитывается общее состояние больного.

Состояние пациента Индекс, % Примерный срок жизни
Нет жалоб и признаков болезни 100 прогноз благоприятный
Минимальные признаки заболевания 90
Симптомы возникают при физическом напряжении 80
Явные симптомы болезни, пациент проводит в постели 50% дневного времени 70 20 недель
Нуждается в частичной помощи, но сам себя обслуживает 60
Пациент нуждается в уходе, в постели проводит более 50% дневного времени 50
Недееспособен, нуждается в медицинской помощи 40 10-20 недель
Требуется стационарное лечение 30 не более 10 недель
Тяжелое состояние, необходима поддерживающая терапия 20
Агония 10
Смерть 0

Сколько живут при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии с метастазами, зависит от резистентности опухоли к таргетным, иммунным препаратам и цитостатикам. После комплексного лечения 5–10% пациентов удается добиться ремиссии. При этой гистологической структуре опухоли прогноз более благоприятный. Она поддается химиотерапии. При МРЛ высокий риск развития рецидива. Почти 90% пациентов умирают из-за него.

Крупноклеточный рак устойчив к химиолучевой терапии. При этой форме более надежный способ лечения — операция. К сожалению, на терминальной стадии она противопоказана. Поэтому прогноз крайне неблагоприятный, лечение малоэффективно. Если же удается добиться ремиссии, то вероятность развития рецидива ниже, чем при МРЛ.

Срок жизни в зависимости от формы рака после комплексного лечения

Тип опухоли 1 год, % 3 года, %
Мелкоклеточный 20–40 1–5
Крупноклеточный 40–55% 11–23

До 5 лет после выявления IV стадии и комплексного лечения доживают 9,1% заболевших с различными формами рака.

Диета

Снижают риск развития рака легких продукты, богатые β-каротином, витамином А. Их действие неэффективно при курении. Богаты на эти антиканцерогенные вещества:

  • морковь;
  • рябина;
  • петрушка;
  • шиповник;
  • сельдерей;
  • шпинат.

Диеты важно придерживаться во время лечения и после него. Следует избегать канцерогенных продуктов. Рацион для полноценного восстановления должен быть сбалансированным. Необходимы белки, жиры, углеводы. Полезны:

  • супы;
  • нежирное мясо;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • кисломолочные продукты (не химические суррогаты, а настоящие).

Пить лучше соки, чай, отвары из лекарственных трав (обладающих общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием).

Профилактика

Профилактика рака легких – глобальная проблема. Но каждый человек может позаботиться о своем здоровье. Для этого нужно:

  • не курить;
  • работая на вредных производствах, не забывать использовать индивидуальные средства защиты (респираторы и т.д.);
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • не забывать своевременно проходить обследования;
  • лечить хронические заболевания дыхательных путей.

Придерживаясь этих простых правил, в лучшем случае удастся значительно снизить вероятность развития рака легких, в худшем – выявить его на ранней стадии, когда его еще можно эффективно вылечить.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

  • Да, но слишком дорого 71%, 134 голоса134 голоса - 71% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение в России 14%, 27 голосов27 голосов - 14% из всех голосов
  • 16 голосов - 9% из всех голосов
  • 5 голосов - 3% из всех голосов
  • Не нуждаюсь в лечении 2%, 3 голоса3 голоса - 2% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 3 голоса3 голоса - 2% из всех голосов
Рак легких 4-ой стадии Ссылка на основную публикацию

oncologys.ru

Рак легких 4 степени с метастазами — сколько живут люди с таким диагнозом

18.05.2018

Злокачественный процесс в легких развивается медленно, неспецифические симптомы затрудняют диагностику патологии. Нередко больные обращаются за врачебной помощью, когда онкология перешла в 4 стадию.

Справка! Больше 80% больных раком легких курят на протяжении многих лет и симптомы болезни принимают за кашель курильщика. Как правило, на последней стадии рака наблюдается широкое поражение метастазами, опухоль бесконтрольно распространяется по всему организму.

Метастазы сильно осложняют течение болезни и оказываются более губительными, чем само злокачественное образование.

Процесс метастазирования необратим, лечебные мероприятия направляются на продление жизни с сохранением ее качества.

Особенности онкологии на последней стадии

Рак легких в 4 степени с метастазами сопровождает:

  1. Невыносимая боль, купировать которую можно только наркотическими препаратами.
  2. Разрастание опухоли способствует накоплению экссудата, у больного появляется прогрессирующая одышка и прерывистое дыхание. При метастазах в легких наблюдают: инспираторную одышку, при которой трудно сделать вдох; экспираторную – при которой тяжело выдохнуть; смешанную одышку, при которой трудно сделать как вдох, так и выдох.
  3. Присутствие постоянного кашля, мокроты с кровью и гнойными вкраплениями. Если опухоль распространится на крупные сосуды, возможно развитие острого массивного легочного кровотечения. При легочном периферическом варианте кашель может отсутствовать.
  4. Сниженная масса тела обусловлена раковой кахексией – истощением из-за опухоли.
  5. Поражение шейных лимфатических узлов затрудняет речь. Метастазирование может повлиять на голосовые связки из-за чего голос становится глухим и хриплым.
  6. У больного снижается или полностью пропадает аппетит.
  7. Замедляются обменные процессы, больной быстро утомляется, становится вялым и много спит.
  8. Повышенная температура тела.
  9. На 4 стадии нарушается работа желудочно-кишечного тракта, чаще всего больной мучается запорами.
  10. Онкология в легких вызывает кислородное голодание, что сказывается на деятельности мозга. Возможно присутствие дезориентации, галлюцинаций, провалы в памяти, зрительное расстройство. Могут возникать судороги и приступы эпилепсии.
  11. Депрессивное расстройство и моральная подавленность из-за смертельного диагноза.

Первые симптомы рака легких описаны на видео:

Процесс метастазирования способен развить нарушения не имеющие отношение к раку: аритмию, стенокардию, пиелонефрит, нарушение перистальтики.

Метастазы, поражая кости и суставы, деформируют их и вызывают сильный болевой синдром.

Справка! Онкология легких является особенно опасной, потому что нарушение функций дыхательной системы негативно отражается на деятельности всех систем организма.

Продолжительность жизни без лечения

При диагнозе рак в 4 стадии с метастазами врачи дают неутешительные прогнозы на продолжительность жизни.

Важно! Средняя цифра при диагнозе рака легких с метастазами составляет приблизительно 10%.

Существует ряд переменных, влияющих на ожидаемую продолжительность: локализация рака, возраст больного, общее состояние здоровья, реакция на лечение, и возникающие осложнения.

При крупноклеточных новообразованиях шанс продлить жизнь до 3-5 лет, выше, чем при мелкоклеточном раке.

Немаловажное значение имеет личностные качества человека, его психологическая и моральная устойчивость:

  • Люди до конца борющиеся за свое здоровье и жизнь, переносят болезнь легче людей, впадающих в депрессию.
  • Имея желание отдалить неизбежный конец, человек способен использовать ресурсы организма, чтобы перенести все трудности лечения, и прийти к длительной ремиссии.

Сколько живут люди с диагнозом рак легких 4 степени с метастазами рассказывается на видео:

Как оттянуть кончину?

Несмотря на неизлечимость 4 стадии рака, облегчить состояние и продлить жизнь, является возможным.

Чтобы сделать это, медики стараются приостановить образование новых онкологических очагов, оптимально восстановить угнетенные функции. Оказывается паллиативная помощь, то есть оберегающая и защищающая.

Важно! К факторам риска развития рака легких относятся: курение, контакты с асбестом, мышьяком, радоном. Онкологический процесс может быть спровоцирован хронической пневмонией, бронхитом, туберкулезом.

Лекарственные средства

Методики облегчения состояния больного:

  1. Проводится лучевая терапия — на опухоль воздействуют жесткими видами излучения.
  2. На процедурах химиотерапии в кровь вводятся химические соединения, останавливающие рост раковых клеток.
  3. Радиохирургия использует для борьбы с метастазами высокое рентгеновское излучение, не повреждая при этом здоровые ткани. Метод используется для лечения тяжелобольных пациентов, когда противопоказан наркоз, или лучевое воздействие.
  4. Если есть возможность, пораженный участок удаляется хирургическим вмешательством. В таких случаях появляется шанс прожить дольше при условии успешной химио- и лучевой терапии.
  5. При скоплении патологического секрета в легких проводят дренирование плевральной полости–торакоцентез.
  6. Проводят интенсифицированную внутривенную терапию: плазмоферез, гемосорбцию, переливание крови.

Обязателен прием наркотических и анальгезирующих средств, постоянные боли истощают резервы организма, необходимые для борьбы с онкологией.

Применяется трехступенчатая схема: начинают прием менее сильных препаратов, постепенно переходя к более мощным средствам обезболивания.

В настоящее время существуют разнообразные методы обезболивания, максимально комфортные для больного человека. Болевой синдром купируют с помощью обезболивающего пластыря, спинальной и эпидуральной анестезии.

При необходимости врач назначает прием гормонов и иммуномодуляторов.

Питание и народная медицина

Прием лекарственных средств нужно сочетать с народной медициной и правильным питанием:

  • Питание больного требует особого внимания. Пациенты часто отказываются от приема пищи из-за отсутствия аппетита. В таких случаях в рацион следует вводить энтеральное питание – специальные сухие питательные смеси, разводимые водой. Существуют также готовые смеси с пищевыми волокнами в бутылочках. Следует подсчитать необходимое количество калорий, и проследить за тем, чтобы питание содержало белки, жиры и углеводы.
  • Для истощенных пациентов необходим прием витаминов группы «В» и «С».
  • При проблеме затрудненного дыхания используют кислородоконцентрактор, и небулайзер.
  • При желтухе дренируют и восстанавливают желчные протоки.
  • В качестве вспомогательных мер используют народную медицину. Применяют лекарственные травы, обладающие противоопухолевым свойством: чистотел, болиголов, аконит.Подорожник и корень дудника облегчает кашель и выводит мокроту. Для повышения защитных сил организма употребляют продукты пчеловодства.

Психоэмоциональное состояние больного оказывает немаловажное влияние на ход болезни, и способно как сократить, так и продлить жизнь человека. Родные и близкие люди должны проявить заботу, поддержку и помочь больному справится со страхами и болью.

Справка! Мужская половина человечества заболевает раком легких в 8-10 раз чаще, чем женщины. Увеличение уровня заболеваемости наблюдается после 60 лет.

Как продлить жизнь при раке легких рассказывается на видео:

Правила, которые надо соблюдать

Больному следует придерживаться следующих правил:

  1. В первую очередь пациенту необходимо следовать курсу лечения, назначенному врачом онкологом, помогая тем самым своему организму бороться с болезнью.
  2. Использовать альтернативные методы лечения, согласовывая их с лечащим врачом.
  3. В настоящее время развивается экспериментальное лечение с исследованиями новых методов и препаратов, с добровольного согласия больного. Это является хорошим шансом, который замедлит прогресс онкологии и окажет симптоматическое лечение.
  4. Не опускать руки, не замыкаться в себе, при необходимости воспользоваться психологической поддержкой профессионала.
  5. Изучать свою болезнь, интересоваться последними достижениями в лечении рака.
  6. Общаться с людьми с подобным диагнозом, вступать в группы и сообщества поддержки в социальных сетях.
  7. Несмотря ни на что сохранять позитивное мышление, положительный душевный настрой придает силы и повышает иммунитет, который угнетает развитие опухоли.

Абсолютное излечение центрального рака правого или левого легкого, к сожалению, невозможно.

По статистике 8-10 % больных живут до пяти лет при крупноклеточном раке, после поставленного диагноза. И лишь 1-2 % пациентов достигают такой выживаемости при мелкоклеточной онкологии легких.

Однако современная медицина борется за максимальную компенсацию состояния и качественное сохранение жизниибольного.

Сколько и как проживет человек с диагнозом рак легких, во многом зависит от него самого.

Рак легких 4 степени с метастазами — сколько живут люди с таким диагнозом Ссылка на основную публикацию

dobradom.com

Сколько живут с раком легких с метастазами 4 степени?

calendar_today 13 марта 2017

visibility 440 просмотров

Рак легких стал кошмаром современного времени. Нет ни одного человека на земном шаре, который не слышал бы о данной патологии. Но что известно об этой болезни? Реально ли распознать заболевание до того, как станет поздно? Сколько живут с раком легких?

Злокачественная опухоль легких развивается медленно. Проблема выявления заболевания на начальных стадиях обусловлена тем, что все признаки напоминают другие болезни дыхательной системы. По этой причине больной обращается к врачу уже на поздних стадиях, что затрудняет лечение.

Рак легких 4 стадии, – какие симптомы проявляются на этом этапе, как проводится терапия и каков конечный результат.

Симптомы болезни

Онкология легких последней стадии относится к наиболее тяжелым заболеваниям. Как правило, больной уже знает о своем диагнозе, но бывали случаи, когда пациент оттягивал визит к врачу и запускал болезнь. Что бы, не совершать таких ошибок, следует знать, какими симптомами проявляется четвертый по степени рак легких. Все признаки имеют ярко – выраженный характер:

  • Кашель – со временем становится надсадным, приступообразным с выделением мокроты. У больных, страдающих периферическим типом патологии, мокрота отсутствует на всех этапах болезни.
  • Кровохарканье – в начале, кровь присутствует только в мокроте, далее выделение становится малинового цвета с примесью гноя. По структуре напоминает желе. Связано это с разрушением слизистой оболочки, близлежащих кровеносных сосудов и поражением стенок бронхов.
  • Боли в области груди – они прогрессируют и появляются в зоне пораженного органа. Легочная ткань не располагает болевыми рецепторами, боль вызывают близлежащие с легкими пораженные ткани. Сильный болевой синдром присущ периферическому раку или опухоли Панкоста.
  • Отдышка усиливается, появляется дискомфорт в дыхании, сердечный ритм учащается. Такие симптомы говорят о том, что главные отделы легкого выходят из дыхательной функции.
  • Проблемы в пищеварительном тракте – пища с трудом продвигается по метастазированному пищеводу.
  • Опухоль прощупывается при пальпации;
  • Усталость;
  • Головокружение;
  • Проблемы со сном;
  • Анемия;
  • Уровень СОЭ и лейкоцитов увеличен;
  • Имеется белковая недостаточность.

Важно! При раке четвертой стадии есть вероятность возникновения пневмоторакса – воздух попадает в плевральную полость и сильного кровотечения из дыхательных путей.

Общие признаки болезни на последней стадии сводятся к следующим:

  • Повышенная утомляемость;
  • Озноб и повышение температуры тела бес причинны;
  • Депрессия и апатия;
  • Аппетит отсутствует;
  • Потеря массы тела;
  • Возможны запоры.

Если у больного держится высокая температура в течение двух недель и больше, то это может свидетельствовать о злокачественных образованиях.

Характерными особенностями онкологии легких на последней стадии являются метастазы, которые приводят к разным нарушениям работы организма. В случае если образование прорастает в лимфоузлы шеи или средостение, у больного нарушается речь, появляется синдром полой вены из – за уменьшения поступающей крови, происходит расстройство психики, возникает ломкость костей.

Рак легких 4 степени с метастазами сколько живут? Без необходимого постоянного лечения, онкология на этом этапе развивается стремительно и приводит к летальному исходу.

Почему появляются метастазы и что это такое? Метастазы представляют собой новые очаги злокачественных опухолей, появившихся  в связи с миграцией атипичных клеток по организму больного.

От материнской опухоли отщепляются клетки, которые распространяются далее по лимфатической и кровеносной системе. Чаще всего метастазирование происходит в поджелудочную железу, печень, легкие, костную и лимфатическую систему.

Лечение

Терапия онкологии легких на поздней стадии направлена только на то, что бы пациент мог жить дольше. Ремиссии практически не бывает.

Лечение опухоли легкого представляет собой поллиативный метод. Это значит, что врачи борются не с самой болезнью, а с ее симптомами, что поможет облегчить жизнь больного. При этом виде терапии используется то лечение, что проводится на ранних стадиях – химиотерапия, радиочастотная абляция, гормональная, иммунная терапия и хирургическое вмешательство. При проведении операции, удаляют не само образование, а отдельные участки метастаз. Это связано с тем, что иссекать опухоль 4 стадии нет смысла.

Также специалистами используется симптоматическое лечение – устранение сопутствующих раку легких заболеваний. К ним относятся: пневмония, плеврит, сердечная недостаточность. Часто практикуют торакоцентез или выкачивание жидкости из больного органа.

Важно! Метастазы плохо поддаются медикаментозному лечению, но химиотерапия помогает снизить болевой синдром больного и поддержать его жизнь как можно дольше. Лучевая терапия не дает появиться новым метастазам.

При сильных болях, которые сопровождают рак последней стадии, пациенту прописываются наркотические анальгетики.

Прогноз

  • При условии, что болезнь выявлена на ранней стадии, прогноз выживаемости в первые пять лет составляет 80%.
  • Если, больной не обратился к врачу, его опухоль увеличилась, и онкология перешла во вторую стадию. На этом этапе болезни атипичные клетки распространяются на другие органы, но метастазы еще не появляются. При правильном лечении, люди со 2 степенью болезни в 40% выживают.
  • Рак третьей стадии поражает лимфатическую систему, плевральную полость. Метастазы проникают в жизненно важные органы больного. Исход болезни при этой стадии напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента – состояния иммунной системы и возраста. В среднем процент выживаемости составляет 25%
  • При диагностировании 4 стадии рака легких больной и его близкие должны знать, что мелкоклеточный рак прогрессирует очень быстро, каждый второй заболевший умирает через четыре месяца, после обнаружения болезни. Пятилетняя выживаемость составляет всего три процента.

Большое значение в борьбе с онкологией играет психологический настрой самого пациента и его жажда жить.

Что бы избежать такого страшного диагноза – рак легких, следует соблюдать профилактические мероприятия:

  • Ежегодно проходить обследование, делать флюорографию;
  • Своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний органов дыхания;
  • Еда должна быть полноценной;
  • Образ жизни необходимо вести здоровый;
  • Всегда использовать защитные средства при работе с вредными веществами;
  • При любом недомогании и дискомфорте в дыхательных путях следует обратиться к специалисту.

Соблюдая эти несложные рекомендации можно исключить возможность заболеть данным страшным недугом. Даже самая интенсивная терапия не способно надолго продлить жизнь больного при онкологии легких 4 стадии.

Важно! 4 стадия рака легкого не является приговором, как многие думают. Да, больной не сможет прожить 20 лет, но он сможет продлить ее до десяти. Это возможно благодаря точной диагностике, которая сможет выявить все нюансы патологии, а также полноценной терапии.

rusmeds.com


Смотрите также

 
ЕВРОМЕД - лечебно-диагностический центр | Тюмень, ул. М. Горького, д. 44, тел. /3452/ 507-543
 
Медицинские услуги в ЛПЦ «Евромед» оказываются платно и по полисам добровольного медицинского страхования.*

* Медицинская помощь без взимания платы Вам может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства:
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. №1382);
По территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009 г. N 377-п)
Содержание, карта сайта.